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Introduccin
1. Justificacin
10
2. Referente Terico
14
3. Objetivos
18
18
18
4. Usuarios
19
5. Poblacin Diana
19
6. Metodologa
19
28
7.1 Preparacin del ambiente fsico y emocional para el encuentro con la mujer
gestante que acude a solicitar el servicio.
28
29
30
34
46
50
50
52
8.3 Educacin para el cuidado del Recin nacido, para todas las personas de la
red en hogar.
52
9. Indicadores de uso
53
Glosario de Trminos
57
4
Bibliografa
58
Lista de Anexos
60
INTRODUCCIN
En este proceso de la gestacin, la mujer se encuentra expuesta a riesgos que pueden afectar
su salud y la de su hijo por nacer y el profesional de enfermera tiene la responsabilidad de
apoyar a la gestante y su familia durante esta etapa, identificando sus necesidades bsicas a
travs del cuidado, considerado este como una forma emptica y comprensiva de
relacionarse con la gestante y su hija-o por nacer, con quienes se tiene un sentido personal
de compromiso y responsabilidad; incluye mnimamente la atencin individual y la
preocupacin por el otro y propende por el bienestar de la familia gestante1. El cuidado
debe ser culturalmente congruente, seguro y benfico para lo cual, el-la profesional de
Enfermera debe reconocer creencias y prcticas culturales de las gestantes para su cuidado
y aplicar los modos de accin propuestos por Leininger: mantenimiento, negociacin y
reestructuracin del cuidado para su salud, bienestar, curacin, y para ayudarlas a enfrentar
situaciones de salud difciles.2
Con el fin de orientar al profesional de enfermera en el cuidado de la mujer que cursa una
gestacin el condiciones normales, se ofrece el Protocolo de Enfermera para el cuidado
de la mujer gestante, el cual se considera un aporte complementario a la Gua para la
Swanson Kristen M.La enfermera como el cuidado informado para el bienestar de los dems. Journal of
Nursing Scholarship. Vo. 25. Number 4. Winter 1993.
2
Leininger Madeleine. Culture care diversity and universality. Theory and Evolution of the Ethnonurfing
Method.: Leininger MM, Macfarland RM. Culture care diversity and universality 2a ed. Canada: Jones and
Bartlett Publishers: 2006: p. 1-42.
deteccin temprana de las alteraciones del embarazo, bajo evidencia3 y la norma tcnica
para la deteccin temprana de las alteraciones del embarazo4 , donde se le asigna a los
profesionales de Enfermera las consultas de seguimiento y control (definidas como el
conjunto de actividades realizadas por el profesional de Enfermera, en el control prenatal a
la gestante de bajo riesgo, para el seguimiento al normal desarrollo de la gestacin y
deteccin oportuna de factores de riesgo). Este protocolo incluye orientaciones de cuidado
relacionadas con los derechos sexuales y reproductivos, y el marco tico de los derechos
humanos de la Constitucin Colombiana, considerando especialmente los relacionados con:
el derecho a la vida (art.11), el derecho a recibir atencin y proteccin durante el embarazo
(art.43), el derecho a la educacin (art.67), el derecho a la libertad de conciencia (art.18), el
derecho a la intimidad personal y familiar (art.15) y el derecho a la libertad (art.13)5.
El protocolo que se presenta, consta de 4 partes: 1. Preparacin del ambiente fsico y
emocional para el encuentro con la mujer gestante que acude a solicitar el servicio. 2.
Identificacin e inscripcin de las gestantes al control prenatal. 3. Consultas de control y
seguimiento. 4. La educacin para la preparacin de la maternidad y paternidad.
As mismo, para la aplicacin del protocolo se recomienda cuatro aspectos: a) valoracin
de la mujer gestante y su hijo por nacer, integrando la informacin objetiva y subjetiva que
el profesional de Enfermera obtiene; reconociendo y aceptando las diversidades y
variabilidades de la mujer gestante como sujeto de cuidado b) identificacin de los riesgos,
remisin al profesional requerido y seguimiento de la atencin; c) Determinacin de
diagnsticos y necesidades de la gestante que requieren ser satisfechas para determinar las
conductas a seguir; y d) Planeacin y ejecucin de los cuidados propuestos favoreciendo el
desarrollo de las competencias naturales presentes en la mujer, la pareja y su familia.
Este protocolo, enmarcado en el cuidado de la mujer gestante con la participacin del
compaero o persona afectivamente cercana dentro o fuera del ncleo familiar, debe
Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud pblica. Gua para la deteccin
temprana de las alteraciones del embarazo. Ministerio de Salud Colombia. 2007.
4
Ministerio de Salud Direccin General de Promocin Y Prevencin. Norma Tcnica para la deteccin
temprana de las Alteraciones del Embarazo. Colombia. 2000.
5
ONUSIDA, OPS, UNICEF. Modelo de Gestin Integral de Servicios de Salud Sexual y Reproductiva y
Prevencin de la Infeccin por VIH. Los derechos humanos y la biotica en los servicios de salud sexual y
reproductiva. Proyecto Integra p. 78-80-81. Colombia. 2007.
Por conflicto de inters se entiende aquella situacin en la que alguna de las actuaciones
que se sealan en el protocolo pueden verse influenciada por algn tipo de relacin entre
los autores y alguna institucin. Para el caso de la elaboracin del presente protocolo los
autores declaran no tener conflictos de inters en la elaboracin del mismo por aspectos
relacionados ni con benecios nancieros, enespecie, deprestigioodepromocin
personaloprofesional.
1. JUSTIFICACIN
Prez Belia Luisa.Significado que las purperas asignan a la experiencia de una gestacin con
preeclampsia Tesis de Maestra en Enfermera Universidad Nacional de Colombia. Repositorio Universidad
Nacional de Colombia 2011.
6
Ibid.
10
UNFPA Colombia. Las muertes maternas se redujeron a la mitad en 20 aos, pero es necesario acelerar el
progreso. Disponible en: http://www.unfpa.org/public/home/mothers. Consultado 25 de Agosto 2013.
9
UNFPA Colombia. La salud materna, una tarea pendiente para Colombia. Boletn de prensa. Disponible en:
http://nacionesunidas.org.co//2013/. Consultado 11 de octubre 2013.
10
MSPS. Proceso de datos crudos a partir del registro de defuncin materna y de nacidos vivos del sistema de
EEVV. Septiembre 2013.
11
2007
2008
227,36
194,72
108,46
175,13
155,10
558,66
91,69
95,95
107,64
513,48
162,92
349,04
75,90
122,63
139,89
152,67
566,04
89,96
2009
2010
197,56
108,75
101,40
351,49
115,48
84,71
285,31
114,55
235,57
212,58
162,87
96,98
126,13
391,85
161,81
108,08
81,46
2011
178,67
118,34
154,95
134,98
242,19
69,37
341,63
TOTAL PERIODO
228,57
230,41
228,57
165,67
163,67
160,72
160,55
146,09
145,99
120,33
80,14
177,94
168,92
228,48
135,38
140,76
170,18
162,45
92,24
Ibid.
12
12
Ministerio de Salud y Proteccin Social de Colombia. Plan decenal de Salud Pblica 2012-2021. P.105.
14
Ibid. 105.
13
2. REFERENTE TERICO
17
. Para
Leininger, el cuidado debe ser culturalmente congruente, seguro y benfico, para lo cual,
el-la profesional de enfermera debe conocer las creencias y prcticas culturales de las
gestantes para su cuidado y aplicar los modos de accin propuestos por Leininger:
mantenimiento, negociacin y reestructuracin, para su salud, bienestar, y curacin, y
ayudarlas a enfrentar situaciones de salud difciles.18
Estas definiciones incluyen para el profesional de enfermera/gestante y su hijo por nacer:
cuidado y proteccin, formas de relacin del profesional, valoracin de la persona que est
siendo cuidada, sentido de compromiso y responsabilidad19. Leininger coincide con
Swanson cuando afirma que: el cuidado es ms que hacer o ejecutar tareas de accin
fsica. El cuidado tiene significados culturales y simblicos tales como cuidado como
15
Ibid. P. 39.
16
Swanson Kristen M. Empirical Development of a Theory midrange Care. Nursing Research, Mayo/ junio
1991, Vol. 40 No. 3.
17
Swanson, K. M. (1993). Nursing as informed caring for the well-being of others. Image, 25(4), 352-357
18
Leininger Madeleine. Culture care diversity and universality. Theory and Evolution of the Ethnonurfing
Method. En: Leininger MM, Macfarland RM. Culture care diversity and universality 2a ed. Canada: Jones
and Bartlett Publishers: 2006: p. 1-42.
19
Ibid
14
proteccin, cuidado como respeto y cuidado como presencia20. Lo anterior son claras
expresiones de cuidado en el marco de los derechos DDHH DS y DR y de su aporte a la
adecuacin con enfoque diferencial de los servicios de salud.
Un cuidado con enfoque de derechos humanos se evidencia en los cinco procesos de
cuidado propuestos por Swanson en los cuales se pueden articular la propuesta de cuidado
de Leininger y se aplican en el protocolo de enfermera para el cuidado de la mujer
gestante, de la siguiente manera:
Mantener la Creencia. Como lo plantea Swanson, una orientacin hacia el cuidado
comienza con la creencia fundamental en las personas y su capacidad de superar eventos,
transiciones y enfrentar el futuro con nuevos significados21.
El profesional de Enfermera que ejerce el cuidado de una gestante y su hijo por nacer,
durante el control prenatal, debe creer en la capacidad de la mujer para vivir la gestacin
con un nuevo sentido, apoyado en el cuidado de enfermera. Para esto se debe: creer en la
gestante, mantener respeto hacia ella, como lo plantea Leininger y mantener una actitud
esperanzadora y optimista frente a la evolucin de su gestacin.
Conocer. Si mantener la creencia es la base del cuidado de enfermera, el conocer es el
ancla que amarra las creencias de los profesionales de enfermera y su prctica a la realidad
de aquellos que son servidos.22 El conocer exige entender el significado que tiene en las
gestantes la evolucin normal de la gestacin, la identificacin temprana y oportuna de
signos y sntomas de alarma y el cumplimiento de las indicaciones para su autocuidado.
Tener en cuenta las creencias de la gestante, su compaero y /o familia, sentimientos,
angustias, reacciones, temores, inseguridades y aspiraciones. El conocer tambin implica
que los profesionales de enfermera se apoyen en el conocimiento profesional, acerca de
los requerimientos para cuidar a las gestantes durante el control prenatal, el conocimiento
20
Leininger Madeleine. Culture care diversity and universality. Theory and Evolution of the Ethnonurfing
Method. En: Leininger MM, Macfarland RM. Culture care diversity and universality 2a ed. Canada: Jones
and Bartlett Publishers: 2006: p. 1-42.
21
Ibid.
22
Ibid.
15
tico, las respuestas fisiolgicas y psicosociales de las mujeres en gestacin, los cambios
normales y las alteraciones que se pueden presentar en ellas durante esta etapa.
Este conocer conlleva:
Estar con. Estar con, implica estar emocionalmente presente para la gestante, es la
categora de cuidado que trasmite a la persona que ella y sus experiencias son importantes
para el profesional de enfermera23. Es demostrarle a la gestante, compaero y /o familiar,
que cuentan con el profesional de enfermera fsica y emocionalmente. Implica la presencia
autntica del profesional, escuchar y responder reflexivamente. Este estar con conlleva
compartir sentimientos y evitar sobrecargar a la gestante de responsabilidades para su
autocuidado.
Implica tambin estar disponible al llamado y atenderlo, ya sea de manera presencial,
telefnicamente o por otro medio, es decir ejercer el cuidado como presencia segn
Leininger. Esta categora se puede aplicar en los servicios ambulatorios durante el control
prenatal.
Hacer para. Hacer para, simplemente es hacer para la gestante lo que ella podra hacer
por s misma si le fuese posible. Hacer para involucra acciones de parte del profesional
de enfermera que son realizadas en beneficio del bienestar de la gestante y su hijo por
nacer. Implica Anticiparse a las necesidades de la gestante, protegerla fortaleciendo sus
factores protectores, preservar su dignidad teniendo en cuenta sus derechos como mujer y
como gestante y actuar de manera competente y eficiente, al realizar el cuidado durante el
control prenatal con:
23
Ibid.
16
negociar
aquellas prcticas que pueden ser riesgosas para la gestante y su hijo por nacer, dndole a la
madre alternativas de cambio y en aquellas prcticas que no son beneficiosas y se deben
reestructurar, desarrollar una estrategia de cambio en las madres, para ejercer su
autocuidado con total responsabilidad y se pueda lograr un cuidado culturalmente
congruente.
Por ltimo, el permitir involucra el seguimiento que la enfermera debe hacer a los
compromisos adquiridos por la gestante, compaero y/ o familiar para el autocuidado de
ella en el hogar.
17
3.
OBJETIVOS
Cuidar desde enfermera a mujeres gestantes de bajo riesgo y sus hijos por nacer para su
bienestar durante el control prenatal, teniendo en cuenta los derechos humanos, el
fortalecimiento de factores protectores y prevencin de problemas de salud ms frecuentes.
3.2.OBJETIVO ESPECFICOS
de
18
sus hijos recin nacidos, teniendo en cuenta sus creencias culturales con
aplicacin de los modos de accin de cuidado de Leininger.
4.
USUARIOS
5.
POBLACIN DIANA
Poblacin de mujeres gestantes y sus hijos por nacer atendidos en instituciones de salud del
Sistema General de Seguridad Social.
6.
METODOLOGA
Protocolo de bsqueda
El grupo de constructores del protocolo desarroll una estrategia metodolgica que
comprendi la bsqueda y revisin de la evidencia cientfica, enfocada a identificar la
mejor evidencia de acuerdo con los criterios de Joanna Briggs24,25. En ese sentido, se
definieron en el siguiente orden los aspectos que a continuacin se enuncian:
1. Metodologa de bsqueda
2. Bases de datos consultadas
24
NIVELES DE EVIDENCIA (Establecidos por The Joanna BriggsInstitute - rev. 2003): [En lnea].
Consultada en:03-09-13. Disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/index.php?id=manual_procedimientos_niveles
25
GRADOS DE RECOMENDACIN (Derivan de los niveles de efectividad establecidos por el Instituto
Joanna Briggs - rev. 2008): [En lnea]. Consultada en:03-09-13. Disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/index.php?id=manual_procedimientos_niveles
19
3. Perodo de bsqueda
4. Palabras claves, descriptores
5. Criterios de inclusin / exclusin de artculos
6. Estrategia de bsqueda
7. Sntesis de la evidencia cientfica.
cualitativos.
Se decidi incluir publicaciones en ingls, espaol y portugus. En total se recuperaron 260
publicaciones de artculos cientficos. Estos se analizaron de formadetallada, descartando
20
los que tuvieran un enfoque diferente a las necesidades planteadas en cada protocolo de
cuidado.
Perodo de bsqueda. Se realiz una bsqueda bibliogrfica entre junio, Julio y Agosto de
2013 en los tesauros Mesh y DeCs, utilizando los descriptores correspondientes para cada
tesauro; adems de escritura cientfica, revisiones, mapas conceptuales y lectura crtica. En
la bsqueda inicial los registros obtenidos fueron 7058; de ellos se seleccionaron 260 con
texto completo y de los ltimos cinco aos; tras la combinacin de las diferentes palabras
clave y los operadores boleanos; finalmente los artculos que soportan la evidencia para el
protocolo fueron 52.
21
22
26
23
Basado en Evidencia:
24
RESULTADOS
VERIFICADOS
CON
APLICACIN DE
FILTROS
ARTICUOS
SELECCIONADOS
1110
29
2025
52
852
66
666
2126
70
206
25
18
TEMA
DESCRIPTORES
Cuidado prenatal
por parte de
enfermera
Valoracin y
diagnstico del
embarazo
Cuidado prenatal
Actividad y
ejercicio durante la
gestacin
Nutricindurante la
gestacin
Embarazo no
deseado
Apyo social
durante la gestacin
Estimulacin
Prenatal durante la
gestacin
Consumo de
sustancias no
beneficiosas
durante la gestacin
:
Alcohol Tabaco
Psicoactivos
Prcticas de
cuidado cultural
durante la gestacin
Prenatal nutritional
physiological
phenomena (mesh
Unwanted Pregnancy
(mesh)
social support and
pregnancy
stimulation and
pregnancy
Educacin prenatal
Preparacin para la
maternidad
Educacin en
Lactancia Materna
Educacin para el
cuidado del recin
nacido
Salud oral
Preparation and
motherhood
Education and
breastfeeding
25
health
Prevencin
infecciones de
transmisin sexual
y embarazo
Citologa cervico
uterina y embarazo
sexually transmitted
infections and
pregnancy prevention
Uterine cervical
cytology and
pregnancy
TOTAL
7058
260
52
26
NIVEL DE EVIDENCIA
Nivel I
Nivel II
Nivel III.1
Nivel III. 2
Nivel III.3
Nivel IV
Evidencia obtenida de una revisin sistemtica meta sntesis, meta anlisis (de todos
los ensayos clnicos relevantes con asignacin aleatoria).
Evidencia obtenida de, al menos, un ensayo clnico con asignacin aleatoria bien
diseado.
Evidencia obtenida de ensayos clnicos sin asignacin aleatoria bien diseados.
Evidencia obtenida de estudios comparativos con control histrico, dos o ms estudios
con grupo nico, o de series temporales interrumpidas con grupo control paralelo.
Evidencia obtenida de estudios comparativos con control histrico, dos o ms estudios
con grupo nico, o de series temporales interrumpidas sin grupo control paralelo.
Evidencia obtenida de estudios de series de casos pre y post test, o slo post test.
Consenso del grupo, guas prcticas.
GRADOS DE RECOMENDACIN27
27
Grado A
Grado B
Grado C
Efectividad no demostrada.
27
7.1.
Disponga de un lugar ventilado, iluminado, limpio, ordenado que brinde privacidad para
que la mujer gestante se sienta con confianza de hablar y se facilite el examen fsico. Este
lugar debe contar con:
1 escritorio y sillas
1 camilla
1 lmpara de pie
Guantes limpios
Recipientes de desechos
Bscula
Fonendoscopio
Tensimetro
28
Ruiz CH y Muoz L. Cuidado de enfermera materno perinatal en su rol asistencial, gerencial docente e
investigativo. En: Cuidado y Prctica de Enfermera. Grupo de Cuidado Facultad de Enfermera Universidad
Nacional de Colombia P. 136. 2000. Bogot-Colombia.
28
Estetoscopio obsttrico
Doppler
29
30
Op. Cit. Norma Tcnica para la deteccin temprana de las Alteraciones del Embarazo
Op. Cit. Gua para la deteccin temprana de las alteraciones del embarazo.
29
en este protocolo se recomienda que el primer encuentro, con la mujer gestante, lo realice el
profesional de enfermera teniendo en cuenta los procesos de cuidado para la captacin y
atencin en cualquiera de los trimestres de gestacin en que se encuentre la mujer y que
llegue por primera vez a solicitar atencin prenatal.
7.3. Primer trimestre de la gestacin.
Adems de lo contemplado en la Norma Tcnica (Anexo N 01 pg .6) y en la Gua bajo
evidencia (Anexo N 02 pg.129) se debe tener en cuenta lo siguiente:
En la valoracin, indague:
Sobre las razones que le hacen pensar a la mujer que est en gestacin y explore a
continuacin sobre la regularidad de su ciclo menstrual y ausencia de la
menstruacin.
31
Karaam Z , Onel K , E Gerek . Efectos del embarazo no planificado en la salud materna en Turkey.
Partera. abril 2011, 27 (2) :288-93. doi: 10.1016/j.midw.2009.07.006. Epub 2009 20 de septiembre.
32
30
a seguir e informar sobre los derechos que la mujer tiene con respecto a la
Interrupcin Voluntaria del Embarazo (IVE), segn sentencia 355 de la Corte
Constitucional de Colombia, Norma Tcnica para la Interrupcin Voluntaria del
Embarazo, (Anexo 3) y verificar que haya sido atendida en el marco de la
Resolucin 459 de 2012 (Anexo 4). En la norma tcnica para la atencin de la
Interrupcin Voluntaria del Embarazo, IVE, esta es definida como: la terminacin
de una gestacin por personal idneo, usando tcnicas aspticas y criterios de
calidad que garanticen la seguridad del procedimiento, en instituciones habilitadas
conforme al Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del
Sistema General de Seguridad Social en Salud SOGCS, que cuenta con la
voluntad de la mujer, cuando no se incurre en delito de aborto y que corresponde en
este caso especfico al literal C as: cuando el embarazo sea resultado de una
conducta, debidamente denunciada, constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin
consentimiento, abusivo, o de inseminacin artificial o de transferencia de vulo
fecundado no consentidas, o de incesto (Anexo 3)34.
34
Ministerio de Proteccin Social. Norma tcnia para la interrupcin voluntaria del embarazo, IVE, Bogot
dic. 2006.
35
Furber CM , Garrod D , E Maloney , Lovell K , L McGowan .Malestar psicolgico de leve a moderado
durante el embarazo. Int J Enfermera Stud. 2009 May; 46 (5):669-77. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2008.12.003.
Epub 2009 15 de enero.
31
S cuenta con apoyo familiar o No. El apoyo del padre del hijo-a por nacer puede
moderar los efectos del estrs crnico en el riesgo de parto prematuro36(NE,
III.3.GR, B).
Informar sobre la primera consulta prenatal, con el mdico, los exmenes que
normalmente le solicitarn y la importancia de asistir cumplidamente a las citas del
control prenatal.
36
Vidal, Mart. Reyes Lpez, Marta Madeln. Fernndez Rabaza Yusleidis & Col. Preparacin psicofsica
para el parto: seguridad y satisfaccin a las gestantes. Revista Electrnica de las Ciencias Mdicas en
Cienfuegos ISSN:1727-897X Medisur 2012; 10
32
38
Oh HE, Sim GS, Kim JS. The Effects of Prenatal Education on Primiparas' Perception of Delivery
Experience, Self-Confidence and Satisfaction in Maternal Role Performance . Korean. J Women Health Nurs.
2002 Jun; 8(2):268-277.
39
Modelo de Gestin Integral de Servicios de Salud Sexual y Reproductiva y Prevencin de la Infeccin por
VIH. Proyecto Integra Colombia. ONUSIDA, OPS, UNICEF. 2007.
40
Harvey J, Dennis CL. Hygiene interventions for prevention of cytomegalovirus infection among
childbearing women: systematic review. J Adv Nurs. 2008.
41
Rodrguez, Bernal & Col. Calidad de la dieta en el embarazo precoz y sus efectos sobre los resultados del
crecimiento fetal. PMID 20410088. Pubmed. 2010.
33
42
43
Shimizu Helena Eri. Maria Lima Goreti. The dimensions of prenatal care embodied in nursing consultation.
34
44
Aguilar Cordero MJ, Vieite Ravelo M, Padilla Lpez CA, Mur Villar N, Rizo Baeza M, Gmez Garca CI.
La estimulacin prenatal; resultados relevantes en el periparto. Nutr Hosp. 2012 Nov-Dec, 27 (6) :2102-8.
doi: 10.3305/nh.2012.27.6.6019.
45
Ruiz C H, Fajardo MT y Morales JP. Validez y Confiabilidad del Instrumento de valoracin de prcticas de
cuidado que realizan consigo mismas y con el hijo por nacer las mujeres en etapa prenatal. En: Av enferm
XXIV (1): 26-34, 2006.
46
Garca Luz Marina. Comparacin de las prcticas de cuidado en dos grupos de gestantes en la cuidad de
Sincelejo.. Av enferm. XXVI (1): 22- 35,2008
35
48
conocimiento de las ventajas que tiene la actividad fsica en su salud para controlar el
aumento de peso y para prepararse para el nacimiento. Algunas gestantes tienen regular
prctica porque dicen no disponer de tiempo para la actividad fsica. Para las mujeres
gestantes sedentarias, un ejercicio de estiramiento puede ser ms eficaz que caminar para
mitigar el riesgo de preeclampsia, debido al aumento de la adhesin y los posibles efectos
cardacos fisiolgicos49 (NE, II. GR, B).
Actividad laboral. En caso de que la mujer gestante realice actividades laborales que le
impliquen esfuerzos fsicos permanentes, largos perodos de pie o sentada, se recomienda:
tomar un descanso cada dos horas durante 30 minutos, comer algo cada cuatro horas,
consumir lquidos
47
Ruiz CH, Fajardo MT, Morales JP. Validez y Confiabilidad del Instrumento de valoracin de prcticas de
cuidado que realizan consigo mismas y con el hijo por nacer las mujeres en etapa prenatal. Tesis para optar el
ttulo Magster en Enfermera. Universidad Nacional de Colombia 2005.p. 48
48
Arvalo Snchez Elizabeth. Gestacin y Prcticas de cuidado que realizan consigo mismas y el hijo por
nacer. Revista Avances en Enfermera Universidad Nacional de Colombia. Av enferm. XXVI (2): 5057,2007.
49
36
Un nmero importante de gestantes adultas realizan actividades laborales que les producen
cansancio y muy pocas realizan actividades recreativas y no tienen rutina de ejercicios. 51
(NE, III.3 GR, B).
3 porciones de fruta
consideran
relevantes lo
relacionados con la higiene la higiene genital y oral con el fin de prevenir infecciones
que pueden afectar la salud materna y fetal. La enfermedad periodontal se asocia con
51
52
53
37
bajo peso al nacer y prematurez y las infecciones vaginales se asocian con infecciones
urinarias, con ruptura prematura de membranas y con prematurez54(NE, I GR, A).
En el caso de la salud oral, las mujeres gestantes con un menor grado de escolaridad y
menores ingresos presentan una mayor probabilidad de presentar periodontitis. Fumar
antes y durante el embarazo se asoci fuertemente con periodontitis, as como la mala
higiene bucal 55 (NE, III.2 GR, B).
54
55
Bezerra de Vasconcellos , Maria Dilma, Arraes de Alencar Ricardo, Moura da Silva,Slvia Regina Jamelli,
Bechara Coutinho Soia. Factores de riesgo asociados a la periodontitis en mujeres embarazadas. PMID
2249477 Pubmed. 2012.
56
Guarnizo M, Pardo MP. El significado de la sexualidad durante la gestacin. Av. Enferm., XXIX (2): 294306, 2011.
38
ejercicio del sexo seguro como el uso del condn y evitar relaciones promiscuas.
Sistemas de Apoyo. Se explora con el fin de conocer que tipos de apoyo perciben las
mujeres. Estas perciben principalmente los relacionados con: ayuda prctica en las
actividades de rutina, informacin/asesoramiento emocional y seguridad, as como la
provisin de recursos y bienes materiales. Las fuentes ms frecuentes de apoyo son
referidas como las, madres, hermanas, y los maridos58 (NE, IV. GR, B), estimule a la
gestante a mantener el apoyo familiar, la importancia de este y de la asistencia a
controles prenatales, puesto que el apoyo social se considera determinante para
lograr buena adherencia de las mujeres al control prenatal.59 (NE, III GR, B).
60
(NE, I GR,
57
Harvey J , Dennis CL. Higiene de las intervenciones para la prevencin de la infeccin por citomegalovirus
en las mujeres de tener hijos: revisin sistemtica. PMID 18727745 Pubmed. 2008.
58
Edmonds JK, Paul M, Sibley LM. Type, content and source of social support, perception of women during
pregnancy: Evidence from Matlab, Bangladesh. J Health Popul Nutr. J Health Popul Nutr 2011 abril; 29
(2):163-73.
59
Leal Mdo C, Pereira AP, Lamarca Gde A, Vettore MV. La relacin entre el capital social, el apoyo social y
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los
factores
socio-ambientales,
demogrficos
impactan
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71
Op. Cit. De Garca de Ziga Ruoti. de Fresco CHI Arrom. Cosp, MII. Oru EI. 2008.
43
Comparta con
determine con ellos las necesidades de cuidado que tiene la mujer gestante.
Ministerio de Salud y Proteccin Social Colciencias. Guas de Prctica Clnica para la prevencin,
deteccin temprana y tratamiento del embarazo, parto o puerperio. Gua No. 11-15. ISBN: 978-958-8838-298. Bogot. Colombia. Abril de 2013
72
44
73
45
Si cuenta con apoyo de la pareja y/familiar. Entre las mujeres la ayuda social, el
funcionamiento familiar, y la satisfaccin de la relacin romntica amortiguan
significativamente la asociacin entre lo personal y lo social de eventos estresantes y
depresin. (II3B)76
74
Fescina RH, De Mucio B, Daz Rossello JL, Martnez G, Serruya S. Guas para el CONTINUO DE
ATENCION de la Mujer y el Recin Nacido focalizadas en APS. 2 Edicin. Montevideo
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nuclear and extended family in Turkey: a cross sectional study PMID: 21435209 [PubMed - Medline]. 2011.
76
46
Comparta con
determine con ellos las necesidades de cuidado que tiene la mujer gestante.
77
Casas L Rodolfo. Rodrguez Magda. Rivas Jorge. Sfilis y Embarazo: Cmo diagnosticar y tratar
oportunamente. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologa. V 60 n. 1. Enero a marzo de 2009. P: 53
47
Si identifica prcticas de cuidado cultural, que no son nocivas para la mujer gestante
y su hijo por nacer, respete estas prcticas y no las prohba.
Si identifica prcticas de cuidado cultural, que son nocivas para la mujer gestante y
su hijo por nacer y las puede modificar, negocie
Si identifica prcticas de cuidado cultural, que son nocivas para la mujer gestante y
su hijo por nacer y no son factibles de modificar, realice un proceso de
reestructuracin completa con la participacin de la mujer gestante y su compaero
y/o familiar.
78
Estrada Rodrguez Janice. Amargs Ramrez Jaqueline. Reyes Domnguez Belkis. Guevara
Basulto Ania. Intervencin educativa sobre lactancia materna. AMC V.14 n.2 Camagey marabr. 2010
48
49
8.
Este componente del protocolo presenta la importancia que tiene la educacin como parte
del cuidado prenatal de enfermera con la mujer gestante y su hijo por nacer, el padre y/o
familiar, durante la etapa prenatal, con el fin de conseguir su bienestar durante este perodo
y el postparto, incluida la educacin para que los padres apoyen el autocuidado en las
madres, fortalezcan el vnculo afectivo con sus hijos y sientan confianza para apoyar el
cuidado de sus recin nacidos.
En la educacin para la maternidad y la paternidad se propone tener en cuenta tres temas
centrales:
50
Hogares de Paso, vivir en rea rural, como organizar y planear el parto, cuando
vive sola y tiene personas (hijas/os, personas mayores so con discapacidad), con
quien los deja, como buscar apoyo en su red prxima
79
SERC EKUS P. & METE S. Efectos de la Educacin prenatal sobre la adaptacin prenatal y del
postparto. Journal of Advanced Nursing 66(5), 9991010. 2010.
51
Conducta ante los clicos del nio y grietas de los pezones de la madre.
8.3. Educacin para el cuidado del Recin nacido, para todas las personas de la red
en hogar.
Un estudio sobre los resultados maternos y neonatales en mujeres nulparas con
entrenamiento de educacin materna, desarrollado durante el tercer trimestre de gestacin,
indica que cuando el recin nacido es dado de alta en el hospital, los padres se muestran
temerosos e inseguros y con muchas necesidades de obtener apoyo e informacin sobre
80
Carvalho da Graca Luis Carlos. Baribieri Figueiredo Mara do Cu. Carreira Conceicaos Maria Teresa
Caetano. Contribuciones de la intervencin de enfermera de cuidados de salud primarios para la promocin
del amamantamiento materno. Rev. Latino-Am. Enfermagem 19(2):[09 pantallas] mar.-abr. 2011
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Ibid.
52
82
Riao Ruth Natalia. Vargas Luisa Fernanda. Estrategia educativa para el cuidado de los recin nacidos que
egresan de los servicios de ginecoobstetricia y de la unidad de recin nacidos del Hospital regional de
Sogamoso. Trabajo para optar el ttulo de especialista en cuidado critico neonatal. Universidad de la Sabana.
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Consultado Agosto 31 2013.
83
Op. Cit. SERC EKUS P. & METE S. Efectos de la Educacin prenatal sobre la adaptacin prenatal y del
postparto.
84
53
9. INDICADORES DE USO
ACTIVIDAD
CUMPLE
1.
54
NO
CUMPLE
55
56
GLOSARIO
Prcticas de cuidado. Son actividades que realizan las mujeres con ellas mismas y sus
hijos por nacer, durante el proceso prenatal con el fin de seguir viviendo, mantener la salud,
atender sus enfermedades y conservar su bienestar y el de su hijo por nacer. Comprende lo
que las gestantes hacen para cuidarse y como lo hacen.
BIBLIOGRAFIA
acelerar
el
progreso.
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59
LISTA DE ANEXOS
ANEXO N 01
ANEXO N 02
ANEXO N 03
ANEXO No 04
ANEXO No 05
60