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Facultad de Odontologa
Escuela de Fonoaudiologa
Internado Audiologa 2012
1. Antecedentes Personales:
3. Motivo de Consulta:
Nombre: B.P.C
Edad: 51 aos.
Sexo: Masculino.
Nacionalidad: Chilena
2. Antecedentes Relevantes:
Prdida progresiva de la audicin en
OI, hace aproximadamente 8 aos.
Presencia de tinnitus en OI.
El paciente refiere haber sido
adoptado, por lo que no puede aportar
antecedentes familiares.
Gran exposicin a ruido debido a su
profesin (Carabinero).
Debido a que el paciente nunca antes
haba controlado su audicin, no se
obtienen antecedentes audiolgicos
importantes en ficha de hospital.
Describe episodios de mareos y cierta
inestabilidad que no son invalidantes.
4. Objetivos:
Objetivos Generales:
1. Conocer el estado auditivo del
paciente.
2. Establecer
un
diagnstico
fonoaudiolgico.
3. Formular una hiptesis diagnstica
de la patologa.
Objetivos Especficos:
Universidad Mayor
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Internado Audiologa 2012
1.1.
1.2.
1.3.
2.1.
2.2.
3.1.
Hipoacusia
mixta
de
grado
moderado con perfil descendente
en OI.
5. Materiales:
Hiptesis Diagnstica de la Patologa:
6. Procedimientos y Resultados:
Otoscopa: Se observa un conducto
auditivo extrerno (CAE) y membrana
timpnica normal tanto en tamao
como coloracin en ambos odos, no se
observan
vascularizaciones
ni
inflamaciones, timpano indemne.
Impedanciometra:
Al realizar
el
examen se obtuvo en ambos odos
Curva A en ambos odos, con un
volumen normal de CAE.
En cuanto a los reflejos, en OD se
obtienen reflejos ipsi (+), no asi
contralaterales (-). En OI no se
obtienen reflejos ni ipsi (-) ni
contralaterales(-). Efecto on/off en
reflejos ipsilaterales OI.
(anexo 1)
.
Audiometra: Se observa en los
resultados del examen una hipoacusia
mixta izquierda de grado moderado y
perfil descendente. En cuanto a OD,
segn PTP, se encontrara normal, pero
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sus
posibles
implicaciones
teraputicas.
Se describe como un proceso
aberrante de la capsula laberntica que
se manifiesta como una hipoacusia de
transmisin o mixta. El proceso de
maduracin que sufre el hueso
aumentando
de
tamao
(fase
otospongiosis-otosclerosa)(1)
puede
invadir
la
ventana
redonda
o
profundizar en el laberinto, produciendo
la atrofia del ligamento espiral y de la
estria vascular. Con la evolucin de la
enfermedad, los detritus originados por
la
inusual
actividad
osteoclastica/osteoblastica
pueden
alterar la normal composicin de los
lquidos perilinfaticos y originar una
hipoacusia de percepcin, por aparicin
de focos otoscleroticos en la cclea o
en el conducto auditivo interno, por
reacciones inflamatorias mediadas por
inmunocomplejos en la perilinfa o por la
suma de varios de estos factores (5). De
manera que, en ocasiones, la
enfermedad evoluciona de forma
progresiva con un agravamiento de la
sordera, inicindose en frecuencias
graves
e
incrementndose
posteriormente
los
umbrales
de
frecuencias agudas de la curva sea
(hipoacusia mixta), a las cuales se irn
uniendo, finalmente, las frecuencias
graves culminando con una sordera
profunda(1). Estudios de seguimiento a
largo
plazo
estiman
que
aproximadamente un 10% de los odos
con otosclerosis y perdida conductiva
desarrollan prdida neurosensorial(6).
Shea et al.(10) estiman que el 1,6% de
los
pacientes
con
otosclerosis
evolucionaran hacia una sordera
profunda.
Para el estudio de su fisiopatologa,
estudios histopatolgicos describen
tres fases de la enfermedad: una
aguda, en que existe depsito de
islotes de tejido osteoide, una
subaguda con remodelacin esponjosa
osteoclstica, reabsorcin de hueso y
formacin de grandes cavidades, y
finalmente
una
crnica-esclertica
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11. Anexo
1. Resultados impedanciometra:
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2. Resultados
Audiometra:.