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Repblica bolivariana de Venezuela

Universidad Rmulo gallegos


rea ciencias de la salud
PROGRAMA DE medicina

Asignatura:

CLNICA QUIRRGICA I

Cdigo: MG5729.
Horas semanales: 12 horas terico-practica.

Elaborado por:
Dr. Alirio Arvalo.
Ao 1996.

FUNDAMENTACIN

La formacin del Mdico Cirujano, tiene como principio resguardar, promover y restituir la salud del ser
humano. La ciruga es una rama de la medicina de suma importancia y sntesis de actuacin profesional ya que
primordialmente es una prctica clnica, es decir, obra conjunta e indispensable de la mente y de las manos. Por
tanto, psicomotricidad, conocimiento y tica en la Ciruga, son los componentes esenciales y metas que se persiguen
en la formacin del Mdico Cirujano.
Deben desarrollarse capacidades de accin relativas a los componentes emocionales de las enfermedades y a
las actitudes y conductas que influyen en forma inevitable en la relacin mdico-paciente, esto es esencial en la
maduracin profesional, considerando siempre al paciente como ente bio-psico-social.
Clnica Quirrgica I, es una materia que tiene como finalidad aportar los conocimientos sobre diversas
patologas del dominio de la Ciruga como parte fundamental para lograr un perfil del egresado acorde con las
exigencias del pas.
Se orienta la materia a la enseanza de los diversos cuadros clnicos y sus variantes, al estudio subjetivo de los
pacientes, a la metodologa diagnstica y a la racional utilizacin de los diversos recursos paraclnicos del
diagnstico.
Se ensean los procedimientos teraputicos bsicos que se requieren para la prctica del mdico general y la
adecuada orientacin que l debe darle al paciente, cuando requiere concurso del cirujano especialista.
El carcter es terico-prctico, donde el docente como facilitador, estimula el educando al desarrollo de sus
aptitudes, se inculcan los conocimientos necesarios para una prctica profesional regida por la tica y la moral, con
una conciencia social elevada, para un adecuado desenvolvimiento en la comunidad donde presentar sus servicios.
De esta forma la materia es un pilar importante en la formacin del futuro mdico, quien debe estar actualizado con
los avances de las ciencias y los requerimientos del pas. Para iniciar esta asignatura el alumno debe tener
conocimientos previos de Semiologa, Fisiopatologa, Parasitologa, Anatoma Humana y Farmacologa.

ESPECIFICACIONES CURRICULARES

OBJETIVO TERMINAL
Una vez aprobada esta asignatura, el estudiante estar en capacidad de:
a) Manejar pacientes en situaciones de emergencia o con enfermedades susceptibles de tratamiento
quirrgico.
b) Diagnosticar patologas quirrgicas, utilizar tcnicas de tratamiento quirrgico, especialmente en
relacin a la ciruga ambulatoria y de primeros auxilios.

Contenido:
Diagnstico y tratamiento quirrgico en los pacientes ambulatorios, referencia de pacientes quirrgicos,
procedimientos quirrgicos elementales y bsicos.

CONTENIDO SINOPTICO

UNIDAD I

PRINCIPIOS GENERALES DE CIRUGA

UNIDAD II

ONCOLOGA BSICA

UNIDAD III

PATOLOGA

UNIDAD IV

PATOLOGA MAMARIA

UNIDAD V

PATOLOGA VASCULAR
PATOLOGA DE LA PARED ABDOMINAL. DIAFRAGMA. PERITONEO Y

UNIDAD VI
TUBO DIGESTIVO
UNIDAD VII

PATOLOGA HEPATOBILIAR, PCREAS Y BAZO

UNIDAD VIII

TRAUMATISMOS DE TRAX Y ABDOMEN

UNIDAD I. PRINCIPIOS GENERALES DE CIRUGA


Objetivo Terminal: Al concluir la unidad, los estudiantes estarn en capacidad de hacer una breve historia del
paciente quirrgico, diferenciar las etapas de tratamiento, estudiar los perodos pre y post-operatorio, describir y
manejar las alteraciones generales y locales de la cicatrizacin, el trauma quirrgico, shock, inflamacin e infeccin y las
quemaduras, as como decidir la referencia oportuna.
OBJETIVOS

CONTENIDO

1. Utilizar acertadamente los


trminos elementales de la clnica
quirrgica.

Definicin de trminos bsicos.

2.1. Atender al paciente en el


perodo pre-operatorio y prepararlo
adecuadamente.
2.2. Describir la respuesta
fisiopatolgica del paciente ante un
trauma quirrgico

Definicin de pre-operatorio, su
clasificacin, evaluacin del estado
de salud del paciente clnico y
paraclnico.
Riesgo quirrgico,
contraindicaciones quirrgicas.
Reaccin sistemtica ante el trauma
fisiopatologa, evaluacin del
paciente. Mtodos de tratamiento.

3.1. Definir acto quirrgico. Aplicar


las normas de asepsia y antisepsia y
diferenciar los diferentes
instrumentos quirrgicos.

Concepto quirrgico, asepsia y


antisepsia. Metodologa, tipos,
prevencin de la infeccin,
vestimenta, instrumental y
clasificacin.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS

EVALUACIN

- Presentacin del objetivo


- Aplicacin general del
tema en clases tericas
- Demostracin de
pacientes en sala de
hospitalizacin

- Participacin en
salas.
- Evaluacin de
historia clnica
completa.
- Evaluacin continua

- Demostracin en
consulta externa
- Demostracin en
quirfano

OBJETIVOS

CONTENIDO

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
- Seminario sobre
nutricin del paciente
quirrgico

4.1. Describir los requerimientos


nutricionales del paciente.
4.2. Sistematizar los diversos tipos
de nutricin a usar.
4.3. Sistematizar las implicaciones y
complicaciones de la nutricin
parenteral y enteral.
4.4. Esquematizar el tratamiento del
dficit de agua y electrolitos.

Requerimientos nutricionales,
evaluacin. Nutricin parenteral,
nutricin enteral, indicaciones.
Complicaciones.

5. Hacer diagnstico y teraputica de


las complicaciones post-operatorias
y hacer profilaxis de las mismas,
sobre la base del estudio del perodo
post-operatorio, su clasificacin y
evolucin.

Post-operatorio, definicin,
clasificacin, conceptos bsicos,
tratamiento del dolor, descripcin de
las complicaciones. Su diagnstico y
tratamiento.

- Presentacin del objetivo


- Aplicacin general del
tema en clases tericas.
- Demostracin de
pacientes en sala de
hospitalizacin.

6.1. Definir heridas y traumatismos.


6.2. Describir los diversos tipos de
heridas.
6.3. Describir la cicatrizacin y los
factores que incluyen en sta.
6.4. Aplicar los principios de
tratamiento de las heridas.
6.5. Seleccionar los tipos de material
de sutura y drenaje.
6.6. Describir las complicaciones de
las heridas y de las heridas
operatorias

Concepto de heridas y
traumatismos. Tipos de heridas
operatorias. Cicatrizacin. Concepto.
Etapas. Factores locales y generales
que influyen en la misma. Principios
de tratamiento de heridas.
Material de sutura. Su clasificacin y
complicaciones. Sistemas generales
de drenaje. Clasificacin. Tipos.
Complicaciones de las heridas, sus
secuelas, tratamiento y prevencin.

- Demostracin de heridas
en reas de emergencia
- Demostraciones del
material de sutura

EVALUACIN

- Participacin en
salas.
- Evaluacin de
historia clnica
completa.
- Curas de las heridas
en el rea de
hospitalizacin.
- Participacin en
curas y en sesiones
prcticas.

OBJETIVOS

CONTENIDO

7.1. Definir infeccin. Diversos


procesos infecciosos, especficos e
inespecficos
7.2. Diagnosticar y tratar los
procesos infecciosos en general,
considerando los factores
predisponentes. Tratamiento de
abscesos superficial.

Concepto de infeccin, inflamacin,


abscesos, flegmn y otros tipos
(furnculo, ntrax, gangrena
gaseosa) Metodologa diagnstica y
teraputica.

8.1. Definir y clasificar el shock


sptico. Su diagnstico y
teraputicos.
8.2. Clasificar el shock de acuerdo a
la etiologa.
8.3. Describir el schok hipovolmico,
sus alteraciones fisiopatolgicas
8.4. Evaluar y tratar al paciente en
estado de shock hipovolmico.

Shock sptico. Etiologa clnica y


tratamiento.
Definir el shock, etiologa.
Shock hipovolmico, causas,
mtodos de evaluacin
fisiopatologa.
Etapas y tratamiento

9.1. Describir los diversos tipos de


quemaduras, sobre la base de su
definicin.
9.2. Sistematizar el diagnstico y los
criterios de gravedad.
9.3. Esquematizar los diversos
mtodos teraputicos de los
diferentes tipos de quemaduras.
9.4. Describir las complicaciones y
secuelas.
9.5. Definir pronta referencia

Definicin de quemadura, etiologa,


su clasificacin por su profundidad y
extensin.
Regla de los nueve parmetros de
gravedad.
Tratamiento general y local de los
pacientes quemados.
Complicaciones locales y
sistemticas de los pacientes
quemados.
Descripcin de las secuelas.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
- Presentacin del objetivo
- Exposicin general de
tema.
- Demostraciones prcticas

- Presentacin del objetivo


- Exposicin general del
tema en clase terica.
- Demostracin en sala de
hospitalizacin.
- Prctica en sala de
quemados.

EVALUACIN
- Participacin en
sesiones prcticas.
- Evaluacin
continua.
- Participacin en
sesiones de sala.

- Participacin en
sala de quemados.
- Ejercicios de clculo
de hidratacin.
- Participacin en
curas.
- Evaluacin en
primer examen
parcial.

UNIDAD II. ONCOLOGA GENERAL


Objetivo Terminal: Al concluir la unidad, los estudiantes estarn en capacidad de explicar la etiologa de las clulas
neoplsicas, su comportamiento y describir la epidemiologa del cncer en Venezuela. As como tambin reconocer los
diversos mtodos de diagnstico y teraputico para las enfermedades neoplsticas.
OBJETIVOS

CONTENIDO

1.1. Definir Oncologa.


1.2. Describir las caractersticas de
las clulas neoplsicas y sus
propiedades.
1.3. Definir tumor y describir los
diversos tipos de acuerdo a su
diferenciacin celular.
1.4. Describir la epidemiologa del
cncer en Venezuela.
1.5. Esquematizar los diversos
mtodos de diagnstico para
detectar tumores malignos primarios
y secundarios
1.6. Describir los mtodos de
tratamiento de las enfermedades
neoplsicas.
1.7. Describir los mtodos de
prevencin del cncer.
1.8. Referir al especialista los
pacientes con enfermedades
neoplsicas o con sospecha de las
mismas

Concepto de Oncologa.
Clulas Neoplsicas
Tumor benigno. Tumor maligno
Biologa celular. (Concepto)
Concepto y tipos de diseminacin
tumoral
Epidemiologa del cncer en
Venezuela.
Metodologa, diagnstico clnico,
laboratorio por imgenes, biolgico e
histolgico.
Concepto de biopsia citologa. Sus
variedades. Metodologas y recursos
teraputicos generales
Mtodos de prevencin

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
- Presentacin del objetivo.
- Aplicacin general del tema en
clases tericas.
- Demostracin prctica en la sala
de hospitalizacin.

EVALUACIN
- Participacin
en salas.
- Participacin
en toma de
biopsia
citologa.
- Evaluacin en
primer parcial.

UNIDAD III. PATOLOGA CERVICAL


Objetivo Terminal: Al concluir la unidad, los estudiantes estarn en capacidad de diagnosticar las diferentes
afecciones tumorales de cuello, glndulas salivales, afecciones de la glndula tiroides y esquematizar los mtodos
teraputicos de cada caso.
OBJETIVOS

CONTENIDO

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS

EVALUACIN

1.1. Describir la anatoma del cuello


y sus diversos compartimientos.
1.2. Describir los tumores de la
regin cervical.
1.3. Hacer diagnstico diferencial
entre los diferentes tumores del
cuello.
1.4. Describir los grupos
ganglionares del cuello y su
importancia.
1.5. Esquematizar los mtodos de
diagnstico y teraputicos para los
tumores del cuello.

Anatoma del cuello,


compartimientos y regiones.
Tumores del cuello. Tipos de
clasificacin por regiones.
Descripcin de cada uno.
Metodologa diagnstica. Clnica,
laboratorio y por imgenes.
Breve revisin de la anatoma de los
ganglios linfticos cervicales.
Regiones ganglionares. Tratamiento
de los diferentes tumores del cuello.

- Presentacin del objetivo.


- Exposicin del tema en clases
tericas.
- Demostracin prctica en la sala
de hospitalizacin.
- Sesiones prcticas.
- Demostracin de mtodos de
diagnstico.

- Participacin
en salas
- Participacin
en Seminarios
- Evaluacin en
primer parcial

2.1. Sistematizar la anatoma y


fisiologa de las glndulas salivales.
2.2. Clasificacin de los tumores de
acuerdo a su variedad anatomopatolgica.
2.3. Describir los tumores benignos
ms frecuentes.
2.4. Describir los tumores malignos
ms frecuentes.
2.5. Esquematizar el diagnstico.

Anatoma y fisiologa de las


glndulas partidas, submaxilar y
sublingual. Clasificacin de los
tumores de las glndulas salivales.
Adenomas pleomrficos.
Cistoadenomas papilar, linfomatoso,
oncocitoma y otros tumores
benignos.

- Demostraciones prcticas en
sala.
- Sesiones prcticas.
- Demostracin de mtodos
diagnstico.

- Evaluacin del
primer parcial

OBJETIVOS

CONTENIDO

2.6. Resumir el tratamiento.

Carcinoma mucoepidermoide y
otras variedades de neoplasia
maligna. Lesiones con degeneracin
maligna. Diagnstico de los tumores
salivales. Tratamiento de los tumores
malignos y benignos.

3.1. Describir la anatoma y fisiologa


de la glndula tiroides.
3.2. Clasificar las enfermedades de la
glndula tiroides.
3.3. Describir los mtodos de
diagnstico empleados para las
enfermedades del tiroides.
3.4. Describir los diversos
procedimientos teraputicos de la
patologa tiroidea.
3.5. Esquematizar las complicaciones
de la ciruga tiroidea
3.6. Decidir la referencia a
especialista para su solucin.

Anatoma y fisiologa de las


glndulas tiroides.
Breve revisin del comportamiento
tiroideo y de la glndula tiroides y
fisiologa. Concepto. Clasificacin.
Ndulo tiroideo.
Hipertiroidismo. Tipos. Clnica.
Diagnstico. Tratamiento mdicoquirrgico. Indicaciones por radio
istopos.
Preparacin del paciente para
ciruga. Tormenta tiroidea.
Carcinoma tiroideo, variedades
anatomopatolgicas. Su importancia.
Metodologa del estudio.
Tratamiento de los diversos tipos.
Tiroiditis. Definicin. Etiologa.
Diagnstico diferencial. Tratamiento.
Complicaciones de la ciruga
tiroidea.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS

- Presentacin del objetivo.


- Exposicin del tema en clase
terica.
- Demostraciones prcticas en sala.

EVALUACIN

- Participacin
en sala.
- Evaluacin
continua.

10

UNIDAD IV. PATOLOGA MAMARIA


Objetivo Terminal: Al concluir la unidad, los estudiantes estarn en capacidad de describir las patologas ms
frecuentes de la glndula mamaria, orientado el diagnstico en la clnica del tumor, sus mtodos de estudio y explicar los
mtodos de tratamiento utilizado de acuerdo al tipo y avance de la enfermedad, decidir su referencia.
OBJETIVOS

CONTENIDO

1.1. Definir afeccin benigna en la


glndula mamaria.
1.2. Clasificar las afecciones benignas
e identificar sus etiologas.
1.3. Hacer un diagnstico acertado
de estas afecciones.
1.4. Esquematizar los mtodos de
tratamiento.

Descripcin de las enfermedades


benignas de la glndula mamaria. Su
clasificacin. Etiologa. Patognia clnica.
Metodologa de diagnstico.
Esquemas de tratamiento.
Indicaciones de ciruga.

2. Definir procesos infecciosos e


identificar su etiologa, diagnstico y
tratamiento.

Procesos infecciosos. Mastitis aguda y


crnica. Anatoma patolgica, etiologa
clnica. Diagnstico diferencial y
tratamiento.
Lesiones premalignas. Carcinoma
mamario. Frecuencia. Etiologa y
patognia. Formas clnicas. Diseminacin.
Ca in situ e invasivo. Clasificacin TNM.
Variedades anatomopatolgicas. Su
importancia. Metodologa de diagnstico.
Importancia del diagnstico por imgenes
e histolgico. Etapas clnicas. Esquemas
de tratamiento curativo y paliativo.
Elaborar referencias.

3.1. Describir el cncer de la


glndula mamaria.
3.2. Describir los factores etiolgicos
y las variedades anatomopatolgica
3.3. Esquematizar los mecanismos de
diseminacin Sistematizar los
mtodos de tratamiento
3.4. Decidir la referencia al
especialista para el tratamiento.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
- Presentacin del objetivo.
- Definicin general del tema en
clases tericas.
- Demostracin prctica en la
sala de hospitalizacin.
- Demostracin en consulta
externa.
- Elaborar casos clnicos.

EVALUACIN
- Participacin
en salas.
- Participacin
en Seminarios.
- Evaluacin en
primer parcial.

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UNIDAD V. PATOLOGA VASCULAR PERIFRICA


Objetivo Terminal: Al concluir la unidad, los estudiantes estarn en capacidad de describir las enfermedades
arteriales, venosas y linfticas ms frecuentes, orientando el diagnstico y esquematizar las diversas formas de tratamiento.
OBJETIVOS

CONTENIDO

1.1. Definir insuficiencia arterial


aguda y clasificarla.
1.2. Identificar la etiologa de
arteriopatas agudas.
1.3. Describir la clnica de
insuficiencia arterial aguda.
1.4. Realizar el diagnstico de
enfermedad arterial aguda.
1.5. Aplicar medidas generales en el
tratamiento mdico de la
enfermedad arterial aguda, y referir
al especialista.

Enfermedad arterial aguda. Embolia,


trombosis y traumatismos. Etiologa
de cada uno de ellos. Conceptos
fisiopatolgicos. Aspectos clnicos y
diagnstico. Mtodos diagnsticos:
Doppler, Pletismografa,
Angiografa, etc., teraputica.
Medidas generales y especializadas.

2.1. Describir las enfermedades


arteriales crnicas y de acuerdo a su
clasificacin.
2.2. Sistematizar el diagnstico de las
enfermedades crnicas.
2.3. Esquematizar los mtodos
teraputicos de las enfermedades

Enfermedad arterial crnica.


Arterioesclerosis obliterante.
Definicin, etiopatogenia. Anatoma
patolgica. Clnica y diagnstico.
Tratamiento. Tromboangeitis
obliterante. Definicin, etiologa.
Anatoma patolgica. Clnica.
Diagnstico y tratamiento.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
- Presentacin del objetivo.
- Exposicin general del tema en
clases tericas.
- Sesiones prcticas.
- Evaluaciones clnicas de
enfermos arteriales agudos.
- Demostraciones prcticas de
mtodos de diagnstico.

EVALUACIN
- Participacin
en salas.
Evaluacin
continua

12

OBJETIVOS

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS

CONTENIDO

Cont.

Sndrome de Leriche. Definicin.


Etiopatogenia. Clnica. Diagnstico y
tratamiento. Enfermedad de
Raynaud. Definicin. Etiopatogenia.
Diagnstico clnico y especializado.
Tratamiento.

3.1. Definir aneurisma arterial.


Clasificar los aneurismas arteriales
de acuerdo a su etiologa y forma.
3.2. Describir las manifestaciones
clnicas, diagnstico y tratamiento
de aneurisma.

Aneurismas arteriales. Definicin.


Clasificacin. Etiopatologa.
Anatoma patolgica.
Sintomatologa. Diagnstico.
Aneurismas ms frecuentes.
Consideraciones generales.
Pronsticos y tratamiento.
Aneurismas disecante de la aorta.
Consideraciones clnico-teraputicas.

4.1. Definir la patologa linftica


obstructiva de acuerdo a su
clasificacin.
4.2. Definir varices. As mismo su
incidencia.
4.3. Explicar los conceptos
anatmicos y fisiopatolgicos de las
venas de los miembros inferiores.
4.4. Clasificar las varices de acuerdo
a su etiopatogenia.

Estudio de la patologa linftico.


Linfedema. Definicin. Clasificacin.
Etiopatogenia clnica. Diagnstico y
tratamiento.
Varices. Definicin. Frecuencia.
Consideraciones anatmicas y
fisiolgicas.
Manifestaciones clnicas. Examen del
enfermo y pruebas clnicas.
Diagnstico y tratamiento.
Complicaciones.

Presentacin del objetivo.


Exposicin general del tema.
Sesiones prcticas.
Evaluacin del paciente con
varices.

EVALUACIN

- Participacin
en sala.
- Evaluacin
continua

13

OBJETIVOS

CONTENIDO

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS

EVALUACIN

4.5. Diagnosticar una enfermedad


varicosa.
4.6. Explicar el tratamiento de las
varices y sus complicaciones.

5.1 Trombosis venosa.


5.2. Explicar la etiopatogenia de la
trombosis venosa y clasificacin, as
como su frecuencia.
5.3. Identificar las manifestaciones
clnicas de las diferentes formas de
trombosis venosa.
5.4. Realizar el diagnstico clnico y
diferencial de las mismas.
5.5. Explicar el tratamiento de las
trombosis venosas.

Trombosis venosas. Definicin.


Frecuencia. Etiopatogenia.
Clasificacin. Sintomatologa.
Condiciones predisponentes. Formas
clnicas de trombosis venosa
profunda. Diagnstico diferencial.
Teraputica de la trombosis venosa.

- Presentacin del objetivo.


- Exposicin general del tema.
- Sesiones prcticas y tericas.

- Participacin
en sala.
- Evaluacin en
segundo
parcial.

14

UNIDAD VI. PATOLOGA DE LA PARED ABDOMINAL. DIAFRAGMA PERITONEO Y TUBO


DIGESTIVO
Objetivo Terminal: Al concluir la unidad, los estudiantes estarn en capacidad de describir la patologa de la pared
abdominal, diafragma, peritoneo y tubo digestivo; seleccionando los mtodos de diagnstico y esquematizando los
mtodos teraputicos en cada caso. As como tambin describir las complicaciones y su manejo.
OBJETIVOS

CONTENIDO

1.1. Definir hernia. Eventracin y


visceracin.
1.2. Describir la patogenia de las
hernias y eventraciones.
1.3. Describir los diversos tipos de
hernias de acuerdo a su clasificacin
1.4. Sistematizar el diagnstico de
cada tipo de hernia y elaborar un
diagnstico diferencial.
1.5. Esquematizar el tratamiento de
las hernias y de las eventraciones.
1.6. Describir las complicaciones de
las hernias y eventraciones.
1.7. Esquematizar el tratamiento de
las hernias complicadas.
1.8. Decidir la referencia al
especialista para su solucin.

Definicin de hernia. Eventracin y


evisceracin. Etiologa de las hernias
y de las evisceraciones. Factores
predisponentes y desencadenantes.
Recuento anatmico de las regiones
herniarias.
Tipos de hernias segn su situacin,
su estado, su aparicin.
Clnica de los diversos tipos de
hernia.
Diagnstico y diagnstico
diferencial. Tratamiento de las
hernias, eventraciones.
Complicaciones de las hernias.
Sntomas y signos.
Tratamiento de las hernias
complicadas.
Elaboracin de una referencia.

2.1. Describir la anatoma del


diafragma y sistematizar sus
funciones.

Anatoma y fisiologa del diafragma


y los hiatos. Hernia hiatal tipos.
Hernia por deslizamiento. Clnica.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
- Presentacin del objetivo.
- Exposicin general del tema en
clases tericas.
- Demostraciones en sala.
- Demostraciones prcticas con
pacientes.

EVALUACIN
- Participacin
en salas.
- Evaluacin
continua

15

OBJETIVOS

CONTENIDO

2.2. Describir la hernia del hiato


esofgico por deslizamiento.
2.3. Definir esofagitis por reflujo.
d. Describir hernia paraesofagica y
sus complicaciones.
2.4. Esquematizar el diagnostico de
los diversos tipos de hernia hiatal.
2.5. Sistematizar el tratamiento.
2.6. Definir hernia diafragmtica
congnita y adquirida.
2.7. Describir la hernia diafragmtica
traumtica.
2.8. Esquematizar el diagnostico de
hernia diafragmtica traumtica y su
tratamiento.

Esofagitis por reflujo. Sndrome de


Mallory-Wess. Esfago Corto.
Hernia hiatal. Causas. Sntomas y
complicaciones. Metodologa del
estudio. Tratamiento de las hernias
hiatales por deslizamiento y
paraesofagicas.
Hernias diafragmticas congnitas.
Morgagni y Bochdalck. Diagnostico
y tratamiento.
Hernia diafragmtica traumtica.
Definicin. Causas. Sntomas agudos
y crnicos. Diagnostico y
tratamiento.

3.1. Explicar los aspectos anatmicos


y fisiolgicos del peritoneo.
3.2. Definir la peritonitis.
3.3. Describir la fisiologa de la
peritonitis.
3.4. Clasificar la peritonitis.
3.5. Describir la clnica de la
peritonitis en su fase de4 estado.
3.6. Diagnosticar la peritonitis.
3.7. Planear el tratamiento
3.8. Explicar las complicaciones de la
peritonitis y sus secuelas.

Descripcin del peritoneo, fisiologa


y compartimientos.
Definicin de peritonitis.
Clasificacin segn extensin,
evolucin y etiologa.
Clnicas de la peritonitis en su
periodo de estado. Diagnostico,
recursos y secuelas.
Complicaciones.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
Presentacin del objetivo.
Exposicin general del tema en
clases tericas.
Demostraciones en sala.
Demostraciones prcticas con
pacientes.

EVALUACIN
- Participacin
en salas.
- Evaluacin
continua

-Evaluacin de la
participacin en
las
sesiones
practicas.
-Evaluacin
continua.

16

OBJETIVOS

CONTENIDO

4.1. Definir leo y clasificarlos segn


su etiologa.
4.2. Describir la fisiopatologa del leo.
4.3. Identificar las manifestaciones
clnicas y Rx de las diversas formas de
leo.
4.4. Efectuar diagnostico diferencial
en los diversos tipos de leo.
4.5. Describir el tratamiento indicado
en las diversas formas de leo.

Ileo. Definicin. Clasificacin. leo


mecnico, paraltico, vascular.
Fisiologa, repercusiones generales y
locales.
Clnica, signos radiolgicos.
Laboratorios.
Diagnostico. Diagnostico diferencial.
Importancia.
Tratamiento. Manejo medico y
quirrgico.

5.1. Definir absceso intra-abdominal y


reconocer su frecuencia.
5.2. Describir la clnica de las diversas
formas de abscesos intraabdominales.
5.3. Sistematizar el diagnostico.
5.4. Esquematizar los diversos
mtodos de tratamiento de los
abscesos intra-abdominales.

Definicin de absceso intraabdominal. Clasificacin.


Clnica de cada uno de los factores
etiolgicos.
Metodologa diagnostica por
imgenes. Laboratorio.
Indicaciones de ciruga abierta.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
Presentacin del objetivo.
Exposicin general del tema en
clases tericas.
Demostraciones en sala.
Demostraciones prcticas con
pacientes.

EVALUACIN
- Participacin
en salas.
- Evaluacin
continua

17

OBJETIVOS

CONTENIDO

6.1. Sistematizar la fisiologa de la


deglucin y la motilidad esofgica.
6.2. Describir los trastornos de la
motilidad esofgica y su
sintomatologa.
6.3. Describir los mtodos de estudio.
6.4. Esquematizar los diversos tipos de
tratamiento.

Fisiologa de la deglucin. Espasmos


esofgicos difusos. Acalasia,
alteraciones neuromusculares.
Esclerodermia y otras enfermedades
con repercusin en el esfago.
Clnica. Metodologa diagnostica.
Tratamiento de la acalasia y otras
afecciones esofgicas.

7.1. Definir divertculos esofgicos.


7.2. Describir su etiologa y su
patogenia.
7.3. Sistematizar la clnica y su
diagnostico.
7.4. Definir disfagia y sistematizar su
metodologa de estudio.
7.5. Sistematizar el tratamiento de los
divertculos esofgicos.
7.6. Describir perforacin esofgica y
clasificar los diversos tipos.
7.7. Describir la clnica de la
perforacin esofgica y mediastinitos.
7.8. Esquematizar el diagnostico y
tratamiento.

Divertculos esofgicos. Tipos.


Etiologa y patogenia. Sntomas.
Definicin de disfagia. Tipos y
clasificacin. Diagnostico de
divertculos esofgicos. Tratamiento
de perforacin espontnea e
instrumental. Clnica. Mediatinitis.
Clnica. Diagnostico. Elaboracin de
referencia.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
Presentacin del objetivo.
Exposicin general del tema en
clases tericas.
Demostraciones en sala.
Demostraciones prcticas con
pacientes.

EVALUACIN
- Participacin
en salas.
- Evaluacin
continua

18

OBJETIVOS

CONTENIDO

8.1. Describir los tumores benignos y


sistematizar su clnica.
8.2. Esquematizar los mtodos de
diagnostico y tratamiento.
8.3. Describir los tumores malignos de
acuerdo a su clasificacin
anatomopatolgica.
8.4. Describir la sintomatologa.
8.5. Describir los mtodos de estudio
para un adecuado diagnostico.
8.6. Esquematizar el tratamiento.

Tumores benignos del esfago, sus


variedades anatomopatolgicas.
Frecuencia. Clnica. Diagnostico y
tratamiento.
Neoplasia maligna del esfago.
Descripcin de las variedades
anatomopatolgicas. Formas clnicas.
Metodologa diagnostica y su manejo
teraputico.

9.1. Describir la anatoma y fisiologa


del apndice cecal.
9.2. Definir apendicitis aguda.
Describir su frecuencia.
9.3. Explicar la etiopatogenia y la
fisiologa de la apendicitis aguda.
9.4. Reconocer los sntomas y signos de
la apendicitis aguda.
9.5. Hacer diagnostico de apendicitis
aguda y diagnostico diferencial de
patologas abdominales.
9.6. Reconocer las diversas formas
clnicas.
9.7. Describir el tratamiento.
9.8. Sistematizar las diversas
complicaciones.
9.9. Decidir la referencia al especialista
para su resolucin.

Anatoma y fisiologa del apndice


cecal.
Apendicitis. Frecuencia.
Etiopatogenia. Anatoma patolgica.
Signos y sntomas. Laboratorio.
Formas clnicas de apendicitis aguda.
Diagnostico y diagnostico diferencial.
Tratamiento.
Complicaciones.
Evolucin espontnea.
Elaboracin de referencias.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
Presentacin del objetivo.
Exposicin general del tema en
clases tericas.
Demostraciones en sala.
Demostraciones prcticas con
pacientes.

EVALUACIN
- Participacin
en salas.
- Evaluacin
continua

19

OBJETIVOS
10.1. Explicar la anatoma del colon y
su fisiologa.
10.2. Clasificar las afecciones del colon.
10.3. Sistematizar el estudio clnico y
diagnostico de un paciente portador
de patologa colonica.
10.4. Describir las manifestaciones
clnicas de las afecciones benignas del
colon, as como su diagnostico y
tratamiento.
10.5. Describir clnicamente las
afecciones ano-rectales.
10.6. Diagnosticar una hemorroide y
clasificarla.
10.7. Diagnosticar fisura anal. Prurito
anal. Abscesos anorectales, la fstula
perianal y quiste pilonidal.
10.8. Explicar el tratamiento de las
patologas anales y perianales.

CONTENIDO
Afecciones benigna del colon.
Revisin anatmica y fisiolgica del
colon. Clasificacin de las afecciones
benignas.
Enfermedad diverticular del colon.
Definicin. Clasificacin. Anatoma
patolgica. Aspectos clnicos.
Diagnstico y tratamiento.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
Presentacin del objetivo.
Exposicin general del tema en
clases tericas.
Demostraciones en sala.
Demostraciones prcticas con
pacientes.

EVALUACIN
- Participacin
en salas.
- Evaluacin
continua

Plipos del colon. Clasificacin.


Anatoma patolgica. Aspectos
clnicos. Diagnostico y tratamiento.
Otras afecciones menos frecuentes:
Rectocolitis ulcerosa, enfermedad de
Crohn, Amebota y Bilharciana.
Patologa anorectal. Hemorroides.
Definicin. Clasificacin: externa e
interna. (grado I,II,III,IV)
Etiopatogenia. Clnica.
Complicaciones. Diagnostico y
tratamiento. Fisura anal. Definicin.
Etiopatogenia. Clnica. Exploracin.
Tratamiento.

20

OBJETIVOS
Cont.

11.1. Indicar los factores de riesgo del


Cncer de colon.
11.2. Diagnosticar un carcinoma de Ca
de recto o del ano.
11.3. Clasificar el tumor segn la
extensin y progresin en el acto
operatorio (DUKES).
11.4. Diferenciar clnicamente el Ca de
colon derecho e izquierdo.
11.5. Explicar la teraputica de los
tumores malignos de colon.

CONTENIDO
Abscesos anorectales.
Definicin. Clasificacin.
Sintomatologa. Tratamiento.
Fstula perianal. Definicin.
Etiopatogenia. Clasificacin. Clnica.
Exploracin y tratamiento.
Quiste y fstula pilonidales.
Etiopatogenia. Frecuencia. Clnica y
diagnostico. Aspectos teraputicos.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
Presentacin del objetivo.
Exposicin general del tema en
clases tericas.
Demostraciones en sala.
Demostraciones prcticas con
pacientes.

EVALUACIN
- Participacin
en salas.
- Evaluacin
continua

Cncer y recto. Frecuencia. Factores


de alto riesgo. Patogenia.
Manifestaciones clnicas. Diagnostico
radiolgico y endoscopico.
Pronostico Tx Quirrgico. Valoracin
preoperatorio del colon.
Quimioterapia y Tx radiante.
Cuidados post-operatorios.
Carcinoma del ano. Frecuencia.
Etiopatogenia. Clasificacin. Clnica.
Diagnostico y teraputica.

21

OBJETIVOS
12.1. Definir Hemorragia digestiva
inferior y clasificarlo segn su
etiologa.
12.2. Describir la clnica y el
diagnostico especifico.
12.3. Establecer el diagnostico
codiferencial con otras causas de
hemorragia digestiva.
12.4. Esquematizar el tratamiento.

CONTENIDO
Definicin de hemorragia digestiva
inferior. Causas. Divertculos.
Plipos. Colitis. Isquemia.
Angiodisplasia. Prostitis Amibiana.
Cncer. Diagnostico especfico y
diferencial. Esquema de tratamiento
agudo de eleccin.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
Presentacin del objetivo.
Exposicin general del tema en
clases tericas.
Demostraciones en sala.
Demostraciones prcticas con
pacientes.

EVALUACIN
- Participacin
en salas.
- Evaluacin
continua

22

UNIDAD VII. PATOLOGA HEPATOBILIAR. PNCREAS Y BAZO


Objetivo Terminal: Al concluir la unidad, los estudiantes estarn en capacidad de explicar la etiopatogenia de las
enfermedades hepatobiliares del pncreas y del bazo. Interpretar los sntomas y signos de esta enfermedad y orientar el
diagnstico y tratamiento adecuados.
OBJETIVOS

CONTENIDO

1.1. Clasificar los abscesos hepticos.


1.2. Describir los sntomas y signos de
los abscesos hepticos.
1.3. Esquematizar el diagnstico
clnico y diferencial de los abscesos
hepticos
1.4. Esquematizar el tratamiento de
los abscesos hepticos.

Abscesos hepticos.
Definicin. Clasificacin. Etiologa y
patogenia clnica. Examen fsico,
laboratorio y por imagen. Diagnstico
positivo y diferencial. Esquemas
teraputicos.

2.1. Definir hipertensin portal.


2.2. Describir la epidemiologa y la
etiologa.
2.3. Describir las complicaciones de la
hipertensin portal
2.4. Esquematizar las causas de HDS
por hipertensin portal y describir la
clnica de la misma.
2.5. Esquematizar el diagnostico
diferencial de la HDS.
2.6. Sistematizar el manejo del
paciente con varices esofgicas.
2.7. Elaboracin de referencias.
2.8. Esquematizar los mtodos de
tratamiento en general de HTP.

Hipertensin portal.
Definicin. Cirrosis. Esquistosomiasis.
Epidemiologa. Complicaciones de HTP:
Hemorroides, Ascitis, Hiperesplenismo.
Hemorragia digestiva superior. Causas,
clnica. Parmetros de diagnstico.
Tratamiento de pacientes con HDS.
Elaboracin de referencias.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
- Presentacin del objetivo.
- Exposicin general del
tema en clases tericas.
- Sesiones prcticas.
- Demostraciones prcticas
de mtodos diagnsticos.

EVALUACIN
- Participacin
en salas.
- Evaluacin
continua

Mtodos teraputicos: Derivaciones,


traseccin esofgica. Sugiera, esclerosis,
transplante heptico.

23

OBJETIVOS

CONTENIDO

3.1. Sistematizar la clasificacin de los


tumores hepticos.
3.2. Describir los tumores hepticos
benignos.
3.3. Esquematizar las formas
anatomopatolgicas y su manera de
diseminarse.
3.4. Describir las formas clnicas.
Esquematizar la clnica.
Sistematizar el diagnostico.
Resumir los tratamientos.

Definicin de tumores hepticos.


Hepatoadenomas y hemangiomas
cavernosos. Clnica. Diagnostico y
tratamiento. Factores ambientales,
nutricionales y patologa del cncer
heptico.
Hepatocarcinoma. Colangiocarcinoma.
Megenquioma. Diseminacin. Formas
tumorales. Cirrtica. Asctica. Clnica.
Diagnostico por laboratorio y por
imgenes. Tratamiento.

4.1. Esquematizar la anatoma


hepatobiliar.
4.2. Definir litiasis vesicular.
4.3. Explicar la patogenia de la litiasis
vesicular.
4.4. Describir los signos y sntomas de
la litiasis vesicular.
4.5. Esquematizar el diagnostico.
4.6. Diferenciar la litiasis vesicular de
otras afecciones digestivas.
4.7. Esquematizar el tratamiento de la
litiasis vesicular.
4.8. Explicar las complicaciones de la
litiasis vesicular.

Revisin anatmica del rbol biliar.


Litiasis vesicular. Definicin. Etiopatogenia
de los clculos vesiculares. Teora de
Admirane y Small. Tipos de clculos.
Clnica de litiasis vesicular, sndrome
dispptico. Sndrome doloroso.
Diagnostico de litiasis vesicular.
La importancia de la ecografa. Mtodos de
estdio por imagens de tracto biliar.
Laboratorio. Diagnostico diferencial de
litiasis vesicular. Colesistectomia
convencional y Laparoscopica. Las ondas
de choque. Los solventes del clculo.
Complicaciones de la litiasis vesicular.
Colecistitis aguda. Clnica. Diagnostico y
tratamiento. Litiasis coledociana.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
Presentacin del objetivo.
Exposicin general del
tema en clases tericas.
Demostraciones en sala.
Demostraciones prcticas
con pacientes.

EVALUACIN
- Participacin en
salas.
- Evaluacin
continua

24

OBJETIVOS

CONTENIDO

5.1. Explicar la etiopatogenia de la


ictericia obstructiva.
5.2. Describir los signos y sntomas de
la ictericia obstructiva.
5.3. Esquematizar el procedimiento
diagnostico de la ictericia obstructiva.
5.4. Diferenciar las causas de ictericia
obstructiva.
5.5. Esquematizar los diferentes
tratamientos de la ictericia
obstructiva.

Ictericia obstructiva. Definicin. Etiologa.


Patogenia.
Clnica de la ictericia obstructiva benigna.
Parasitosis. Odtitis, Iatrognica,
Esclerosantes. Litiasica. Ictericia
obstructiva maligna. Cncer de confluente
bilio- pancretico y de las vas biliares.
Diagnostico de ictericia obstructiva.
Ictericia mdica y quirrgica. Benigna y
maligna. Metodologa diagnostica.
Clnica. Laboratorio e imgenes.

6.1. Explicar la anatoma, fisiologa y


fisiopatologa de la secrecin
pancretica.
6.2. Explicar la etiopatogenia de la
pancreatitis aguda.
6.3. Describir los signos y sntomas de
la pancreatitis aguda.
6.4. Diferenciar la pancreatitis aguda
de otras causas de abdomen agudo.
6.5. Esquematizar las complicaciones
de la pancreatitis aguda.
6.6. Sistematizar el tratamiento de la
pancreatitis aguda.

Revisin anatmica y fisiolgica del


pncreas. Digestin proteica.
Pancreatitis aguda. Concepto. Etiologa y
patogenia. Clnica. Criterios de pronstico.
Diagnostico. Mtodos de estudio y control.
Diagnostico diferencial.
Complicaciones de la pancreatitis.
Pseudoquiste. Tratamiento de la
pancreatitis aguda y sus complicaciones.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
Presentacin del objetivo.
Exposicin general del
tema en clases tericas.
Demostraciones en sala.
Demostraciones prcticas
con pacientes.

EVALUACIN
- Participacin en
salas.
- Evaluacin
continua

25

OBJETIVOS

CONTENIDO

7.1. Explicar la etiologa de la


pancreatitis crnica.
7.2. Describir los signos y sntomas de
la pancreatitis crnica.
7.3. Esquematizar el diagnostico de la
pancreatitis crnica.
7.4. Describir el tratamiento de la
pancreatitis crnica.

Pancreatitis crnica. Etiologa. Clnica.


Diagnostico y tratamiento.

8.1. Esquematizar los limites,


relaciones y contenidos de las celdas
esplnicas.
8.2. Enumerar las funciones del bazo.
8.3. Clasificar el hiperesplenismo de
acuerdo a su definicin.
8.4. Explicar el procedimiento de la
exploracin clnica del bazo.
8.5. Esquematizar los mtodos
auxiliares de diagnostico de las
patologas del bazo.
8.6. Clasificar las patologas que
afectan el bazo que requieren de
esplenectomia.
8.7. Enumerar las complicaciones de
la esplenectomia.

Patologa quirrgica del bazo.


Revisin anatmica y fisiolgica del bazo.
Hiperesplenismo.
Clasificacin. Indicaciones de la
esplenectomia.
Exploracin clnica del bazo.
Mtodos auxiliares de diagnostico de la
enfermedades del bazo.
Complicaciones de la esplenectomia.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
Presentacin del objetivo.
Exposicin general del
tema en clases tericas.
Demostraciones en sala.
Demostraciones prcticas
con pacientes.

EVALUACIN
- Participacin en
salas.
- Evaluacin
continua

26

UNIDAD VIII. TRAUMATISMO DEL TORAX Y ABDOMEN


Objetivo Terminal: Al concluir la unidad, los estudiantes estarn en capacidad de atender acertadamente, al paciente con
traumatismo de trax y abdomen, el diagnostico de las lesiones que ponen el peligro la vida del paciente y brindar la
primera atencin antes de la solucin especializada.
OBJETIVOS

CONTENIDO

1.1. Definir traumatismo torcico.


1.2. Explicar la etiologa.
1.3. Sistematizar la clasificacin.
1.4. Describir los traumas cerrados.
1.5. Explicar la clnica del trauma
cerrado.
1.6. Describir las heridas
penetrantes.
1.7. Explicar la clnica.
1.8. Describir cada una de las
complicaciones de los traumatismos
del trax.
1.9. Describir la metodologa de
diagnostico.
1.10.Describir las primeras medidas
teraputicas.
1.11.Definicin de Trauma toracoabdominal.

Traumatismo torcico. Definicin.


Frecuencia. Etiologa. Clasificacin.
Trauma cerrado. Fx costales. Fx
esternal y esternocondral. Ruptura
de diafragma. Partes blandas.
Heridas penetrantes.
Clnica. Complicaciones de los
traumas de trax. Atelectasia.
Neumotrax abierto. Y cerrado.
Normotensivo. Hipertensivo.
Hemotrax. Trax inestable. Lesin
pulmonar y de vas areas. Lesiones
de los grandes vasos y cardiacas.
Trauma torazo-abdominal.
Definicin. Importancia.
Metodologa diagnostica.
Teraputica inicial y definitiva.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
- Presentacin del objetivo.
- Aplicacin general del tema en
clases tericas.
- Demostracin prctica en la sala
de hospitalizacin.

EVALUACIN
- Participacin
en salas.
- Participacin
en toma de
biopsia
citologa.
- Evaluacin en
segundo
parcial.

27

OBJETIVOS

CONTENIDO

2.1. Definir traumatismo abdominal.


2.2. Describir el trauma abierto.
2.3. Esquematizar las causas.
2.4. Describir la clnica de las
complicaciones.
2.5. Explicar la metodologa
diagnostica.
2.6. Esquematizar el tratamiento.
2.7. Definir trauma cerrado y
describir su etiologa.
2.8. Describir la clnica de las
complicaciones.
2.9. Explicar la metodologa
diagnostica.
2.10. Esquematizar el tratamiento.
2.11. Referir prontamente.

Traumatismo abdominal. Definicin.


Clasificacin. Traumatismo abierto.
Heridas penetrantes. Transfixiantes.
Heridas por arma blanca y de fuego.
Otros tipos. Heridas
intraperitoneales. Heridas
retroperitoneales. Signos y sntomas.
Exploracin de herida abdominal.
Exmenes complementarios de
ayuda diagnostica. Tratamiento.
Trauma abdominal. Etiologa.
Clnica de ruptura de vscera hueca.
Contusin retroperitoneal.
Paracentesis. Lavado peritoneal.
Ecografa. Otros mtodos.
Tratamiento. Elaboracin de
referencias.

ESTRATEGIAS
METODOLGICAS
- Presentacin del objetivo.
- Aplicacin general del tema en
clases tericas.
- Demostracin prctica en la sala
de hospitalizacin.

EVALUACIN
- Participacin
en salas.
- Participacin
en toma de
biopsia
citologa.
- Evaluacin en
segundo
parcial.

28

BIBLIOGRAFIA

DIAZ, Augusto. Nosografia Quirrgica. 1987.


GOLIGHER, John. Ciruga del Ano, Recto y Coln. 1987.
Clnicas Quirrgicas De Norteamrica. Abdomen Quirrgico. 1991.
Clnicas Quirrgicas De Norteamrica. Ciruga de Hernias. 1993.
SCHWARTZ, Ellis. Operaciones abdominales. 1996.
SABISTON. D. Tratado de Patologa quirrgica. 1990.
Clnicas Mdicas de Norteamrica. Enfermedades de la tiroides. 1991.
CUETO, Jorge., WEBER, A. Ciruga laparoscpica. 1994.
FERNANDEZ, A. CIDY,C. Patologia mamaria. 1991.
WAY; Laurence. Patologia Quirrgica:1990.
NYHUS, B. El dominio de la ciruga. 1986.
RODRIGUEZ, f. Manejo del paciente politraumatizado. 1994.
LARA, E. Nutricin enteral y parenteral. Un recurso factible. 1987.

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