LENGUA.

La lengua debe inspeccionarse en toda su extensin.

Hay que indicar al paciente que abra la boca
Observando el dorso. Se le pide que saque la lengua y luego que la eleve,
hacindola tomar contacto con el paladar para analizar su superficie inferior y el
piso de la boca.
Si aparece alguna lesin sospechosa, se debe usar guantes y tomando la punta
de la lengua con una gasa, llevarla a ambos lados y palpar con la mano libre:

INTERROGATORIO:
Parestesias
Dolor
Alteraciones de la motilidad
Cambios en la humedad normal
Dificultad en la deglucin
Alteraciones del color
Presencia de ulceraciones , tumoraciones
INSPECCION
Orden: Labios, mucosa yugal, dientes y encas, lengua, paladar, itsmo de las
fauces, glandulas salivales
Materiales: Luz natural y bajalenguas
ALTERACIONES:

MACROGLOSIA: hipotiroidismo, acromegalia, angiomas.

LISA, DESPALIDADA, SENSIBLE: En hipovitaminosis

SIALORREA O TIALISMO: Intoxicacin por rgano fosforado

HIPOSIALIA (intoxicacion atropinica )

ASIALIA ( sindrome Sjogren)

NEGRA VELLOSA: tratamiento antitumoral

SABURRAL: por hipertrofia de papilas y falla en la descamacin (fiebre y

ayuno)

GEOGRAFICO: desaparicion de papilas por mltiples fisuras, con

leucoplasia.

ESTOMATITIS: aptosa ,ulcerosa , muguet o estomatitis por levaduras ,

glositis de hunter , chancro lingual , tumores

MUGUET

VELLOSA
GEOGRAFI

SABURRAL

FRESA

GLANDULAS SALIVALES
Las partidas y las submaxilares pueden palparse
La hipertrofia de las partidas se aprecia como una tumoracin visible y palpable
por fuera y hacia atrs de la rama ascendente de la mandbula
Los agrandamientos moderados se reconocen abarcando con los dedos, en forma
de pinza (el pulgar hacia adelante) el borde posterior, saliente, de la rama
mencionada.
El agrandamiento bilateral progresivo y a veces marcado caracteriza a la
parotiditis epidmica.
El agrandamiento unilateral y progresivo e indoloro debera hacer pensar en un
cncer de partida.
El alcoholismo provoca una hipertrofia bilateral moderada y permanente

ADENOMA
PLEOMORFO
ADENOCARCINOMA

TUMORACION

OIDO
El examen de orejas tiene importancia semiolgica.
Puede sufrir malformaciones congnitas en tamao y forma.
La cianosis puede reconocerse con claridad en los lbulos.
La transiluminacion permite descubrir alteraciones embolicas vasculares pequeas
en la endocarditis infecciosa y el pigmento negro-apizarrado de la alcaptonuria,
similar al de las esclerticas.
El pabelln auricular puede ser asiento de eritema, sebaones y epiteliomas
Inspeccionar:
Integridad de la piel
Forma y tamao
Simetra
Posicin del pabelln auricular
Margen superior debe tocar con la lnea imaginaria desde el canto extremo del
ojo al occipucio.

ALTERACIONES OIDO EXTERNO

*
*
*
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*

Cianosis: lbulos
Transiluminacion: endocarditis infecciosa
Color: negro apizarrado (alcaptonuria)
Pabelln Auricular: sebaones y epiteliomas
Heliz Antielix: tofos gotosos, no confundir con tuberculo de Darwin, ni con la
condrodermatitis helicis (pequeo, duro, doloroso)

Tamao:
-Macrotia oreja grande.
-Microtia oreja chica.
*Alteraciones de forma y estructura:
-Traumas.
-Microsomas alteraciones congnitas.
-Tofos ndulos de cido rico GOTA.

INPECCION VISUAL Y OTOSCOPIA

* Hematoma intraauricular: empanada
* Adenopatias preauriculares y mastoideas: Oido Externo
* Quiste sebaceo retroauricular

*
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*

Otorrgia salida de sangre

Otorrquea otoliquia salida de LCR
Otorrea salida de otra secrecin, como pus, mucus, etc.

AUDICION:
-Tinitus sonidos agudos, HTA, Hipertiroidismo, murmullo de mar, chorro de
vapor, grillo, timbre, etc
-Acfenos sonidos graves, exposicin al ruido, frmacos (benzodiadiacepinas),
serumen, laberintitis, traumatismos, Guillain Barr, esclerosis mltiple,
alucinaciones auditivas
-Acusia sordera, hereditaria o causada por rubola materna o complicaciones
en el parto, y tambin por algunas enfermedades infecciosas tales como las
meningitis y las infecciones crnicas del odo, as como por el uso de frmacos
ototxicos, la exposicin al ruido excesivo y el envejecimiento.
-Hipoacusia disminucin de la capacidad auditiva: Infecciones infantiles,
como sarampin, meningitis, paperas. Congnitas Infecciones que la madre le
transmite al beb en el tero (como toxoplasmosis, rubola oherpes).
-Hiperacusia exaltacin molesta de agudeza auditiva: Traumatismos,
meningitis, Autismo, Sndrome de Asperger, Lesin menor en la cabeza, Dficit de,
Vitamina B12, Trastorno Bipolar
OTOSCOPIA: secrecin, cuerpo extrao, enrojecimiento, edema de mucosa.
OTITIS EXTERNA AGUDA: Conducto engrosado
OTITIS EXTERNA CRONICA: mucosa roja pruriginosa
SERUMEN: blanco amarillendo, oscuro
Engrosamiento nodular: osteoma no maligno
despues de observar el timpano anomalias ms frecuentes ( supuracin,
perforacin, osteoesclerosis)