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Prsentation de la DYSPRAXIE VISUO-SPATIALE

Proposition dAIDES
Dr Alain POUHET (mdecine physique et radaptation)
Claire MOUCHARD GARELLI (ergothrapeute)

La dyspraxie est une pathologie de la conception, de la programmation ou


de la ralisation des gestes appris : faire du vlo, faire du ski, manger avec
des baguettes, crire correctement sont des activits qui ne sont pas
naturelles mais qui sapprennent.
Tout un chacun se souvient des difficults rencontres pour lapprentissage de la
conduite automobile.
Ces gestes, une fois appris sont normalement excuts, sans y penser, sans y prter une
attention particulire, sans fatigue. Ils constituent ce que lon appelle une routine, qui
sexcute naturellement et qui peut mme tre ralise en mme temps quune autre tche.
Si cela nest pas conseill on peut conduire sa voiture et tlphoner en mme temps !
Lenfant dyspraxique nest pas capable dengrammer des routines, il se retrouve en
difficult pour lexcution de gestes qui nous paraissent faciles, voire anodins.
Malgr des rptitions, lenfant reste en difficult dans des tches banales dont la
ralisation requiert de lenfant une attention considrable et entrane une fatigue croissante. Il
va progresser par rapport lui-mme, mais aggraver son retard par rapport aux autres.

La dyspraxie visuo-spatiale associe cette maladresse gestuelle


pathologique une maladresse du regard (lenfant voit bien mais a
du mal organiser son regard ), ainsi quune difficult pour constituer
la notion despace .

Concernant la pathologie du regard, lenfant a soit du mal fixer quelque chose,


soit du mal suivre quelque chose, soit surtout des difficults calibrer les saccades
oculaires.
Les saccades oculaires calibres sont par exemple, pour le lecteur expert, la faon dont
les yeux se posent sur les lments pertinents dun mot pour le reprer en lecture globale. On
acquiert cette performance naturellement, en tant soumis lapprentissage russi de la
lecture.
Lenfant DVS a par exemple beaucoup de difficults dnombrer une collection, il
oublie des lments, il en compte plusieurs et le rsultat, toujours diffrent, est pratiquement
toujours faux : il a donc beaucoup de difficults acqurir la notion de nombre.
En lecture, il risque doublier des lettres, doublier des mots, de sauter des lignes.
La notion despace est une notion complexe, que lenfant labore petit petit parce
que la saisie visuelle des informations de lenvironnement (comme celles contenues dans les
supports crits quon lui fournit lcole) est fiable et stable.
Lenfant DVS a donc des difficults situer les lments les uns par rapport aux autres
(topologie), mais galement orienter les lments par rapport son propre corps (difficults
de notion gauche - droite, difficult avec les obliques).
La consquence de tout cela est une grande difficult pour lcriture qui est
maladroite, malhabile, les lettres sont variables dans leur excution dune fois lautre.
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Lcriture progresse avec le temps, mais lenfant reste lent.


Il dpense toute son nergie pour la calligraphie aux dpens de lcoute, de la
comprhension, du sens.
La vitesse dcriture reste toujours en de de celle des enfants du mme ge et sy
ajoute une dysorthographie, plutt lexicale (due la difficult de photographie des mots).

Enfant de 10 ans ; en classe


de 6 avec un an davance.
Dysgraphie dyspraxique.

Lenfant va par ailleurs tre en difficult pour tout ce qui est gomtrie, lecture de cartes, de
plans, lecture ou ralisation de graphiques, tableaux complexes
Il est galement gn par la prsentation de textes longs, denses, richement illustrs
avec une iconographie riche.
Le matriel scolaire sollicitant la vision le gne : il est en grande difficult en COPIE.
Enfin lenfant DVS est mal organis dans tous les domaines : cahier, cartable,
gestion des livres
Malgr la prise en charge prcoce et les rducations, lenfant dyspraxique le
restera et il est souvent ncessaire dapporter des adaptations, voire des contournements
pour lui faciliter sa scolarit.
LES AIDES SORGANISENT AUTOUR DE GRANDS PRINCIPES :

Structurer, baliser lespace, adapter la prsentation.


Eviter les tches en copie avec modle.
Systmatiser des stratgies que lenfant pourra utiliser dans diffrents contextes.
Valoriser les points forts de lenfant, sappuyer sur ce qui fonctionne bien : le plus souvent,
la voix auditivo-verbale, dvelopper limagination, les reprsentations mentales.
Eviter les doubles tches .
Favoriser un dcoupage squentiel de lactivit pour tayer lenfant dans son
organisation et son raisonnement.
Une fois le diagnostic pos, lcole, notre rle est de rendre accessible et comprhensible le
contenu des programmes officiels.
Cest pourquoi sappuyer ses les points forts pour optimiser les comptences de lenfant pour
tre efficace est prioritaire sur la rducation de fonctions dficitaires et qui restent non
rentables scolairement parlant . Ex : lcriture manuelle !

1. Ds la maternelle
Mme si les troubles sont suspects sans tre affirms, on peut proposer un tayage :
on gagne du temps sans prendre de risque, on peut viter lenfant de vivre prcocement des
situations rptes dchecs.
Veiller une bonne installation en classe
table et chaise la bonne hauteur.
set anti-drapant pour faciliter les manipulations.
Structurer lespace grce un code de couleur
Mis en place en sance individuelle, il pourra tre repris en classe dans les activits
de dessin, pr-graphisme, reprage visuel,
Adapter la prsentation des supports pdagogiques : il sagit dviter les doubles tches :
par exemple : le traitement visuel complexe de linformation + la comprhension de la
consigne elle-mme.
- Prfrer une prsentation sobre, linaire, qui vite les lments disperss (risques doublis).
- Inciter lenfant utiliser une stratgie visuelle dans le sens de la lecture.
- Adapter les exercices o lon doit relier les lments par des traits.
- Utiliser un cache si ncessaire pour soutenir et guider le regard.
Adapter les activits de dnombrement
Attention aux manipulations trop compliques.
Associer la comptine numrique aux dplacements dobjets, avec un changement despace
clair.
Sur feuille, inciter lenfant barrer ou surligner les lments au fur et mesure plutt que de
les pointer avec le doigt.
Permettre lenfant de sappuyer sur le pointage dun tiers si le sien nest pas fiable.
Aider lenfant associer trs tt le dessin de la constellation du d avec le nombre, sans
recompter les points.
Aider lenfant connatre ses points faibles mais avoir confiance en ce quil sait.
(Exemple ci dessus : lenfant connat la cardinalisation de la collection prsente sur la face du d, il
na pas confiance en lu, recompti et se trompe. IL SAIT et doit savoir quil sait et NE PLUS
RECOMPTER LES POINTS du d).

Aides lapprentissage de lcriture lie :


en mme temps que lintroduction de lordinateur en sance dergothrapie.
Reprage dans la feuille par lintroduction dun code de couleur particulier (mis au point
par lquipe de lhpital de Bictre : C. Charrire et C. Galbiati).
On dmarre au feu vert (qui matrialise la gauche de la feuille, de la table et on sarrte
au feu rouge (la droite). En haut cest le ciel (couleur bleu) en bas cest la terre (couleur
marron).
Reprage dans la feuille : on complte le code de couleur pour lappliquer lcriture
avec un vocabulaire qui sollicite limagination
- les lettres ont les pieds par terre: ligne de terre, marron,

- les petites lettres sarrtent lherbe: ligne de lherbe, verte,


- les grandes lettres vont jusquau ciel : ligne du ciel, bleue,
- certaines descendent sous la terre: ligne de feu, rouge (ou grise, les cailloux),
- et bien sr, gauche, feu vert, on dmarre; droite, feu rouge, on sarrte.

ou

Une mthode dapprentissage verbal du trac des lettres : La mthode du petit chien
(J. Jeannot ) qui peut tre encore adapte. Mise en place en sance individuelle en
ergothrapie, elle peut tre reprise en classe par lAVS auprs de lenfant.
LA METHODE JEANNOT (ou LA METHODE DU PETIT CHIEN)
Une mthode image dapprentissage de lcriture cursive
Prsentation

Cette mthode invente par Josiane Jeannot, enseignante, sadresse tous les enfants en fin de
maternelle et en CP.

Elle est particulirement intressante pour des enfants prsentant des troubles visuo-spatiaux, des
troubles des repres dans lespace
Le principe de la mthode
Lcriture cursive est dcompose en squences graphiques de base : les 7 tracs fondamentaux. La
combinaison de ces squences permet le dessin de toutes les lettres.

Ces squences graphiques sont rorganises en deux images qui ont du sens pour les enfants : un
petit chien et un jet deau. Chaque squence reprsente un lment du corps de lanimal ou du jet
deau.
A chaque lment est associ un sens de trac.
On repre le lever du crayon dans le vocabulaire employ par le mot et .
On peut associer la mthode graphique la mthode corporelle : chaque trac est associ un
dplacement corporel effectu au sol.

1re tape : apprentissage des deux images :

Le petit chien

Museau, grande patte et dos, patte et oeil et queue

Le jet deau

Jet deau qui tourne, jet deau qui tombe


2 me tape : dissociation des lments :
le point, lhorizontale, la verticale, loblique, les courbes

3 me tape : les lettres

Museau, patte, queue et oeil

Jet deau qui tombe et jet deau qui tombe, queue

Museau et jet deau qui


tourne et patte, queue

Mise en place
Il est important de pouvoir travailler conjointement, ergothrapeute, auxiliaire de vie scolaire,
instituteur, parent :

On peut ainsi guider lenfant avec le mme vocabulaire.


Lergothrapeute a un retour sur les aides qui fonctionnent effectivement ou non dans le quotidien de
la classe et peut reprendre en individuel les difficults rencontres.
Les atouts
On peut guider lenfant verbalement avec un vocabulaire qui ne fait aucune rfrence aux notions
spatiales.
Le sens du trac est associ demble chaque lment, cela limite les risques de miroir .
Les temps de gliss et de lever de crayon sont bien reprs, ce qui permet dacqurir plus daisance,
de rapidit et vite de se perdre entre chaque lettre.
On sappuie sur limaginaire de lenfant avec un ct ludique.
Mais
La mthode ne correspond pas exactement la graphie des chiffres, notamment pour le sens du trac.
Il faut commencer assez tt (grande section de maternelle) pour plus defficacit et un meilleur
investissement de lenfant.
Limage du jet deau nest pas toujours trs parlante. Elle a t remplace par dautres ides dans
plusieurs quipes.

2.

En entrant lcole primaire :

En CP
Veiller linstallation :
Choisir la place de lenfant par rapport au tableau.
La table et la chaise doivent tre la bonne hauteur, les pieds poss au sol ou sur un
marchepied.
Il peut tre intressant dincliner le plan de la table pour les activits dcriture ( dfinir
avec lorthoptiste).
Les repres de couleur droit et gauche peuvent tre colls sur la table ou sur le set
antidrapant.
Adaptation de certains outils scolaires :
Ciseaux rappel lastique
Compas vis de rglage
Rgle plus lourde avec antidrapant
Quelques pistes pour les activits mathmatiques :
On pourra inciter lenfant sappuyer sur la file numrique (plutt que sur ses doigts) et la
coller sur sa table pour quil en dispose tout moment.
Proposer des jeux de comptage en se servant de la file numrique pour bien associer le sens
de dplacement, la chronologie avec les notions de grandeur, daddition et de soustraction.
Prfrer le matriel avec des botes dix ou 2x5 (types Picbille) plutt que des tablettes
emboter ou sachets.
Utiliser limage des constellations du d jusqu 5.
Mmoriser le plus possible les oprations simples, les doubles, les complments 10, les
additions des chiffres.

Pour lcriture lie :


Les repres de couleurs mis en place prcdemment pourront encore tre utiles et prpars
par lAVS.
Le vocabulaire spcifique et le guidage verbal pourront tre repris par lAVS tant quil sera
ncessaire lenfant. On pourra encourager lenfant verbaliser lui-mme.
On peut aussi utiliser un surlignage de linterligne souhait (plus facile mettre en uvre
par linstituteur).
En sance de rducation, seules les lettres ou chiffres qui posent problme pourront tre
repris en individuel.
On pourra prendre garde ne pas valoriser excessivement cette activit.
Introduction de lordinateur en classe
Lcriture lie risque pour la plupart des enfants de rester lente, trs fatigante et trop
coteuse sur le plan cognitif.
Lordinateur pourra donc tre propos en classe ds le CP et de plus en plus lorsque que
lexercice na plus pour but la calligraphie mais devient un outil pour apprendre, retenir ou
restituer des connaissances.
En sance dergothrapie, on pourra apprendre lenfant le maniement du traitement de
texte et le clavier cach pour gagner en efficacit (apprentissage long !).
Pour la lecture : Une mthode combinatoire est plus facile daccs pour ces enfants quune
mthode sappuyant plus sur limage du mot.
Un exemple dune mthode particulirement intressante pour des enfants dyspraxiques :
LA METHODE DES ALPHAS : Texte de Genevive CUVET institutrice :
La plante des alphas repose sur lide simple damener les enfants dcouvrir comment
fonctionne le code crit, savoir comprendre les mcanismes qui unissent les units graphiques aux
units phoniques, dcouvrir implicitement le principe alphabtique.
Il sagit de prendre pour base dapprentissage un conte qui va offrir plusieurs niveaux de traitement
cognitif (mmoire visuelle, auditive, kinesthsique)
Ce conte est fond sur la constitution dun alphabet sonore et graphique insr dans un cadre narratif
et ludique.
En apprenant connatre les personnages ayant la mme forme et le mme bruit que la lettre quils
reprsentent, les enfants par une foule de dtails se forgent des images mentales, font des
associations dides qui dveloppe leur conscience phonmique. (Exemple : le m est un monstre 3
pattes qui effraie par son mmmm )

Les
alphas
incarnent
et
matrialisent la relation qui unit
phonmes et graphmes : ils
sont les hros et les outils de
rfrence
dune
dmarche
dapprentissage trs structure.
Les lettres sont dsignes par
leur sonorit en raison du rle
fondamental de la discrimination
des sons.
Cette mthode emploie un langage adapt limaginaire enfantin tout en enrichissant le lexique.
La PDA travaille normment loralisation, la verbalisation, la communication orale , ce qui rpond
aux besoins des enfants dyspraxiques apprenant essentiellement en coutant. La matrise du langage

oral est primordiale. A elles seules, les images de lalbum offrent un premier niveau de lecture,
travaillant la comprhension, des comptences telles que dcrire, justifier, argumenter, interprter,
user dun lexique appropri.
En enseignant de faon explicite les relations entre lettres et sons, cette mthode permet de
contourner le caractre arbitraire des lettres par leur personnification.
Elle travaille en profondeur la conscience phonologique et lhabilet segmenter la parole en
phonmes.
Elle favorise la voie analytique, le dchiffrage du mot syllabe aprs syllabe. Cette voie qui est
privilgie joue un rle favorable dans la constitution dun stock de repres orthographiques. On
nintroduit jamais une nouvelle lettre dans une phrase sans lavoir apprise de manire multisensorielle, vitant ainsi de placer lenfant en chec.
Lhabilet dchiffrer entrane de plus un faible cot cognitif et laisse ainsi des ressources ces
enfants vite fatigables. Il y a donc un rapport quilibr entre le cot attentionnel et les capacits
cognitives sollicites.
De plus, lenfant na pas besoin demployer de stratgies de compensation en utilisant le contexte ou
les illustrations ; on ne lui demande jamais de lire des mots globalement ou des mots contenant des
sons non appris.
On insiste normment sur la verbalisation pour mmoriser : la lecture, lcriture et les dictes de
syllabes sont frquentes. La fusion syllabique est facilite par lcoute du cd audio riche en bruitages,
les jeux de cartes (habilet associer des phonmes, reconnaissance des graphmes dans leurs
diffrentes critures, capacit faire correspondre phonmes et graphmes)
La mmorisation graphonologique se fait dans un contexte ludique forte charge affective.
La lecture orale est fortement privilgie car loralisation des lments prononcs et perus permet de
prendre concrtement conscience du lien qui unit le son au graphme.
Au dpart, laccent est mis sur lautomatisation de la lecture de syllabes, car un activit non
automatise mobilise dimportantes ressources au niveau attention ; on y gagne en fluidit et
comprhension du texte lu.
Pour cela, on saide de lutilisation de couleurs pour limprgnation syllabique et lopposition
syllabique. Les textes sont adapts ensuite lordinateur (agrandissement, espaces)
En conclusion, la PDA en insistant fortement sur le dveloppement de la conscience phonmique, le
principe alphabtique, permet des performances efficientes au niveau du traitement de lcrit.
Il ne faut pas oublier le plaisir et la motivation suscite par son utilisation, la confiance en soi quelle
procure et le got et lenvie de lire.

Au-del du CP
De faon gnrale :

Eviter la prsentation en tableau pour la prise dinformation ou alors, matrialiser les lignes
avec des fonds de couleurs diffrents et linciter se reprer dans les colonnes laide dun
cache ou de la rgle.
Favoriser la verbalisation : expliquer avec des mots plutt que des schmas, mettre en valeur
les liens logiques. (maths, sciences, histoire,); parfois, accepter que lenfant chuchote pour
lui-mme quand il rflchit
Si le dchiffrage en lecture est coteux, une tierce personne peut relire les consignes des
exercices.
Proposer lordinateur ds que possible pour limiter lcriture manuelle et la manipulation
doutils.
Le logiciel Paperport permet de scanner des documents comme des fiches de travail que
lenfant peut ensuite annoter et remplir avec lordinateur sans trop de prparation. Son fichier
est alors semblable celui des autres et son travail est propre .

exercice ralis lordinateur avec PaperPort :

On peut disposer dune version lordinateur des valuations nationales (www.cnefei.com).


En franais
Pour la lecture :
Faire attention la qualit dimpression des documents,
Soigner la prsentation :
Prsenter les exercices lun aprs lautre en vitant les colonnes et dcorations .
Pour ne pas mlanger les lignes :
Utiliser des caches,
Marquer le dbut de chaque ligne en alternant des tampons diffrents,
Au besoin, agrandir lgrement la police mais surtout les interlignes.
Pour rechercher des lments dans un texte :
On peut inciter lenfant lire les questions avant de lire le texte et utiliser un surligneur.

Pour lorthographe : insister sur lpellation, lapprentissage du mot plus comme une
comptine auditive que comme une image (verbalisation).

Pour les activits mathmatiques : lAUXILIAIRE DE VIE SCOLAIRE sera trs utile pour
tayer lenfant et laider mettre en place ces compensations.
en arithmtique :
Pour les oprations simples :
La prsentation en colonne est souvent nocive :
On peut prfrer une prsentation en ligne en ajoutant
si besoin un code de couleur : 35 + 123
= 158

Ou bien utiliser un logiciel d aide la pose des oprations (POSOP Association Ide)

Favoriser le calcul mental.


Proposer trs tt dutiliser la calculatrice pour vrifier ses rsultats ou rsoudre des
problmes dont la difficult principale est la logique.
En gomtrie :
Insister sur une description orale des figures et la connaissance de leurs proprits.
Savoir que cette activit restera probablement difficile.
Utiliser les outils adapts ( travailler en rducation)
Permettre lenfant dutiliser lordinateur pour dessiner les figures avec Trousse Go
Trace (logiciel gratuit conu par le INSHEA, ex CNEFEI). Ex : outil la rgle de TGT :

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3. lentre au collge
Gnralits
Les exigences en production crite et en rapidit augmentent et le dcalage risque de se
creuser avec les autres enfants si on ne compense pas les difficults lies lcriture.
Laide dune tierce personne mme temps partiel peut tre souhaitable pour aider le jeune
dans son organisation.
Les aides ne sont pas toujours faciles accepter, cet ge. Elles le sont dautant mieux si
elles ont t mises en place prcocement et que le jeune se les est dj appropries.
Il est important ce stade de bien informer tous les professeurs des troubles afin dviter des
erreurs dinterprtation bien comprhensibles ( quand il veut, il peut , regard fuyant,
manque de soins, )
Au quotidien :
La prise de cours doit tre fiable :
On peut se servir de lordinateur portable en cours (attention aux difficults dorganisation).
Vrifier la qualit du cours pris et au besoin, donner un polycopi.
Inciter le jeune apprendre sur son livre.
Pour les devoirs en classe :
Penser au tiers-temps thrapeutique pour amnager du temps supplmentaire.
Accepter la calculatrice en classe au mme titre que lordinateur.
Pour les devoirs la maison :

Penser apprendre les cours loral (enregistrs sur cassette audio);


Utiliser speackback , logiciel de retour vocal qui permet dentendre ce quon crit ou de
lire des documents textes.
Eventuellement utiliser un logiciel de dicte vocale pour rdiger ses devoirs.
Amnagements de la scolarit
Si la scolarit et le rythme sont trop difficiles, on peut envisager un amnagement soit en
limitant le nombre de matire ou en augmentant la dure du cursus.
Les examens nationaux peuvent tre amnags : tiers-temps thrapeutique, ordinateur,
secrtaire
En conclusion

Les aides prsentes sont des pistes mais pas des recettes : les enfants sont tous diffrents et
les troubles variables.
Lenfant dyspraxique a un fonctionnement diffrent de la plupart mais les aides mises en
place pour lui peuvent servir dautres lves en difficult.
Les tches automatises pour lensemble des enfants ne le sont pas forcment pour eux et
requirent toute leur attention. Ils sont donc souvent lents et fatigables.
Se mfier des interprtations htives et errones par rapport au comportement.
Accepter que des matires resteront plus difficiles et valoriser les russites de lenfant.

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Et surtout !
Importance de lAuxiliaire de Vie Scolaire.
Importance dun travail en collaboration autour de lenfant entre les parents, lenseignant,
lAVS , lenseignant spcialis et les diffrents rducateurs.
Impact psychologique : prendre en compte la souffrance de lenfant et de sa famille : apport
dun suivi ducatif, psychologique

Cette situation doit inciter les parents :


1. faire une demande de reconnaissance de handicap auprs de la MDPH (maison
dpartementale de la personne handicape), cest ncessaire pour que le processus daides
puisse se mettre en place (tablissement dun taux dinvalidit).
2. avant cela, si le diagnostic nest pas encore tabli, demander des professionnels de le
faire :
- mdecin scolaire
- neuropdiatre
- mdecin de mdecin physique et radaptation (rducation)
- neuropsychologue
des bilans complmentaires en orthoptie, ergothrapie, orthophonie, psychomotricit
peuvent tre ncessaires.
3. les aides et adaptations doivent tre dcides collectivement lors dune runion lcole
avec TOUS les intervenants et les parents. Cest le rle de lenseignant rfrent de coordonner
cette rencontre.
4. laide dun auxiliaire de vie scolaire, la dotation dun ordinateur + logiciels adapts se
dcident lors de cette runion dite de PPS (projet personnalis de scolarisation).
5. Des prises en charge en rducation individuelles peuvent tre dcides. Elles doivent se
faire en lien avec lcole et les parents.
Un cahier de liaison permettant changes et informations entre tous les intervenants est
ncessaire.
Certaines de ces prises en charge (ergothrapie, psychomotricit) ne donnent pas lieu
remboursement par lassurance maladie. Il faut faire une demande la MDPH.
Lefficacit de ces prises en charge demande de sadresser des professionnels forms et
expriments.

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