FORMATO ARTCULO No.

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1. Direccin electrnica
http://www.scielosp.org/pdf/spm/v52n1/v52n1a10.pdf
2. Ttulo
Aspectos biolgicos, clnicos y epidemiolgicos de la tuberculosis latente.
3. AUTORES
Jorge A. Barrios Payn
Mauricio Castan Arreola
Mario A. Flores Valdez
Rogelio Hernndez Pando
4. RESUMEN DEL ARTCULO
La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas que con mayor
frecuencia ha afectado a la humanidad a lo largo de su historia, siendo an hoy
en da una importante causa de enfermedad y muerte, sobre todos en los
estratos
ms
pobres
de
la sociedad
por
la estrecha relacin
que mantiene la economa y el estado de salud de una poblacin, por lo que su
morbimortalidad repercute en los pases en desarrollo. Cabe mencionar que la
tuberculosis se manifiesta en dos formas principalmente enfermedad activa e
infeccin latente (TBL); la ltima no se transmite de persona a persona y por lo
tanto en ella no se observa una sintomatologa clnica, debido a que la
respuesta inmune es capaz de contener el crecimiento del patgeno pero no de
eliminarlo de manera que la bacteria persiste en el organismo manteniendo una
baja o nula actividad replicativa. Estudios revelaron muchas caractersticas de la
tuberculosis latente entre ellas que su ADN mico bacteriano se localizaba
frecuentemente en clulas epiteliales de pulmn (neumocitos tipo II, clulas
endoteliales) y fibroblastos, los cual evidencia la infeccin por M. tuberculosis en
clulas no fagociticas y sugiere otra estrategia de evasin inmunolgica del
bacilo tuberculoso cuya implicacin en la epidemiologia de la enfermedad no ha
sido considerada y estudiada a fondo. Se tiene la consideracin que aunque la
tuberculosis se encuentra lejos de ser la primera causa de muerte, como lo fue
en Europa durante el siglo XIX, hoy en da se estima que anualmente existen 9
millones de nuevos casos de enfermedad activa a nivel mundial y un tercio de la
humanidad mantiene un estado de infeccin latente, de los que se calcula que
10% desarrollara eventualmente TB.
Con un reservorio de tal magnitud, el control de la TB parece ser una tarea difcil
de cumplir, pues como se coment anteriormente hay muchos factores que
predisponen o facilitan el desarrollo o a la vez impiden erradicar la infeccin,
teniendo todos estos factores su origen en la economa.
El Comit del Consejo Mdico para la Eliminacin de la Tuberculosis de
Massachussets, EUA, define a la latencia como Un estado asintomtico en
personas que han sido infectadas con M. tuberculosis y no se tiene evidencia
clnica o radiolgica de la enfermedad activa. A diferencia de los pacientes con
TB activa, los individuos con TBL no representan un riesgo inmediato a la salud
pblica al no ser transmisores del agente infeccioso. La importancia de la TBL

radica en el riesgo de reactivacin de la infeccin, favorecida por condiciones

como la coinfeccin con VIH y los trastornos metablicos como diabetes,
obesidad y malnutricin, que suprimen al sistema inmunolgico propiciando la
reactivacin de la infeccin.
La prueba ms utilizada para el diagnstico de la TBL es la prueba cutnea de
hipersensibilidad retardada al Derivado Proteico Purificado (PPD, por sus siglas
en ingles), en muchas regiones del mundo es el nico mtodo disponible para el
diagnstico de TBL.
5. APORTACIN AL TEMA EN CUESTIN

La tuberculosis es una de las muchas enfermedades infecciosas que se

desarrollan con mayor relevancia en los pases en desarrollo como Guatemala, y
esto es considerado as debido a que la relacin entre estado de salud y
desarrollo econmico consiste en que: una poblacin ms sana contribuye mejor
al desarrollo econmico de su pas, mientras que un mayor desarrollo
econmico generara mejores condiciones de vida y ms disponibilidad de
servicios, todos tendientes a mejor y aumentar el estado de salud. Entonces
para lograr erradicar la tuberculosis de nuestra sociedad se necesita mejorar el
desarrollo del pas y no solo econmico, sino que tambin nacional, comunitario
y familiar. Al mejorar la salud y la calidad de vida de los habitantes ms pobres
y aquejados mayormente por enfermedades infecciosas se lograra un indicador
de desarrollo de la sociedad en Guatemala, pues una poblacin sana est en
mejores condiciones de realizar tareas productivas.
6. CALIDAD GLOBAL DEL DOCUMENTO
El artculo Aspectos biolgicos, clnicos y epidemiolgicos de la tuberculosis
latente se enfoca en dos aspectos: en primer lugar nos da a conocer que
existen anualmente aproximadamente 9 millones de nuevos casos de
enfermedad activa de tuberculosis a nivel mundial y un tercio de la humanidad
mantiene un estado de infeccin latente de tuberculosis y que esto est muy
ntimamente relacionado con el desarrollo socioeconmico de una poblacin en
general, tomando a los estratos ms pobres de la sociedad los ms afectados
por sus condiciones y estilos de vida; en segundo lugar nos brinda informacin
sobre la infeccin latente por tuberculosis, mencionando el estado asintomtico
y sin evidencia clnica en las personas que estn infectadas. Muestra diferencia
que existe entre las personas que presentan una infeccin por tuberculosis
activa y las que muestran una infeccin latente, resaltando que las individuos
que tienen una tuberculosis latente no representan un riesgo inmediato a la
salud publica al no ser transmisores del agente infeccioso.
7. CULES DETERMINANTES (DSS) IDENTIFICA EN ESTE ARTCULO?

Determinantes estructurales: la poblacin susceptible a infecciones y a

manifestar la enfermedad de tuberculosis son quienes tiene pobreza y bajos
recursos disponibles en su lugar de residencia. Aumentando condiciones que
propician infecciones que mejorando sus condiciones pueden evitarse.
Determinantes individuales: muchas personas que se encuentran infectadas no
padecen la enfermedad por presentar una respuesta inmune que inhibe la
accin de la tuberculosis, pero pacientes que son infectados por VIH llegan a
manifestar reactivacin en 5-10%. Adems la diabetes mellitus aumenta tres
veces el riesgo de infectare, la obesidad, malnutricin y pacientes con
tratamientos de inmunosupresin son susceptibles a padecer la enfermedad.

8. QUE RELACIN TIENE CON LA SITUACIN DE SALUD ACTUAL DE

GUATEMALA?
Diversos factores que aumentan la transmisin y permanencia de la tuberculosis
se encuentran dentro de la situacin actual en Guatemala, la pobreza como
factor principal debido a que se caracteriza por derivar una cadena de
problemas en la salud de personas que no tienen las condiciones econmicas,
de vivienda y de acceso a la atencin mdica. Encontrarse con factores de este
tipo presenta mayor incidencia de la enfermedad tuberculosa, aunque se sabe
que no se manifiesta clnicamente por presentarse como una tuberculosis
latente, aspecto que dificulta saber la cantidad de personas que se encuentran
infectadas por M. tuberculosis y tambin disminuya la posibilidad de poder
publicar estadsticas epidemiolgicas de la presencia de personas infectadas en
Guatemala. Por lo que se muestran nicamente las personas que presentan una
enfermedad clnicamente detectada y que reciben tratamiento. Se encentran
historiales de diagnsticos en morgues de personas que tienen causa de muerte
de cualquier forma y que se encuentran infectados por M. tuberculosis, no
teniendo relacin la causa de muerte con esta infeccin, pero justificando la
dificultad de poder identificar a la totalidad de personas infectadas, adems
esto nos dirige a que las personas con tuberculosis latente, pueden llegar a
manifestar la enfermedad al momento de encontrarse en una inmunosupresin,
en el caso de pacientes tratados por VIH o por diabetesmellitus.

9. CUL (O CULES) ALTERNATIVA DE SOLUCIN PARA ESTE PROBLEMA,

CONSIDERA SERA LA MS ADECUADA EN NUESTRO MEDIO?
El diagnstico de una enfermedad actual es muy difcil al no presentarse con
caractersticas clnicas, y un tratamiento a este grupo de personas con una
infeccin tuberculosa latente es nulo, dificultad presente para solucin de
problema en nuestro medio, para el control de la enfermedad deben modificarse
condiciones de calidad de vida, como la vivienda para disminuir el hacinamiento
y reas de probable infeccin, tambin manejando tcnicas de bioseguridad
para personas que brindan atencin mdica, para evitar infecciones, debido a
que estar personas pueden ser un factor de transmisin rpido en hospitales. El

mejorar condiciones econmicas, nutricionales y vivienda es la mejor opcin de

detener la transmisin y permanencia de la enfermedad en el medio.