SECCION CIENTIFICA

Senos maxilares: consideraciones anatmicas y

radiogrficas
Maxillary sinuses: anatomical and radiographic considerations
Ral Rafferty Herrera Mujica*
Hanny Sylvana Gonzales Olaza**
Luis Alejandro Daz Alvarado**
*Especialista en Radiologa Oral y Maxilofacial. Director(a) del Instituto de Radiologa
Dentomaxilofacial (IRODEM X). Miembro del staff de especialistas del Instituto de Radiologa
Dentomaxilofacial (IRODEM X).
**Especialista en Radiologa Oral y Maxilofacial.Miembro del staff de especialistas del Instituto de
Radiologa Dentomaxilofacial (IRODEM X).
RESUMEN

Los senos maxilares y las races de las piezas dentarias posteriores, se encuentran
prximas y en estrecha relacin, por lo tanto es importante que el cirujano dentista est
en la capacidad de prevenir el compromiso de estas estructuras anatmicas mediante
una adecuada evaluacin radiogrfica. El propsito de este artculo es realizar, desde el
punto de vista radiogrfico, una breve descripcin de las variantes anatmicas y de
algunas alteraciones a nivel de los senos maxilares.
Palabras clave: Senos maxilares, anatoma, radiografa.
ABSTRACT

Back tooth roots are very close to the maxillary sinuses, therefore is important that the
dentist isable prevent the damage of these anatomical structures by correct radiographic
evaluation. The purpose of this article is a brief description of anatomical variants and
some alterations of the maxillary sinuses, from the standpoint of radiographic.

Keywords: Maxillary sinuses, anatomy, radiography.

INTRODUCCIN

El conocimiento de la anatoma del seno maxilar juega un papel imprescindible al

momento de analizar e interpretar su imagen radiogrfica. Por tratarse de una estructura
tridimensional se le observa de manera distinta en cada tipo de incidencia, por estar
asociada a diferentes sobreposiciones seas. Las incidencias radiogrficas, considerando
la finalidad del estudio, podrn entre ellas complementarse o no, mostrando riqueza de
detalles (radiografa periapical) o evidenciando toda su extensin (radiografa
posteroanterior o panormica). As mismo, podemos apreciar la invasin de procesos
patolgicos o provenientes de la propia cavidad1.En el presente artculo describiremos
algunas de las entidades a tomar en cuenta en la evaluacin radiogrfica de los senos
maxilares.
Neumatizacin

Llamada tambin extensin o prolongacin. Radiogrficamente se pueden observar

neumatizaciones hacia la zona anterior, hacia el proceso alveolar, hacia la tuberosidad y
hasta incluso hacia el malar2. Esto cobra importancia al momento de la colocacin de
implantes en zonas edntulas posteriores del maxilar superior, presentando importantes
limitaciones anatmicas debido a una progresiva reabsorcin del hueso alveolar
remanente y a un incremento de la neumatizacin del seno maxilar3.

Figura 1: Neumatizacin alveolar.

Tabiques Intrasinusales

Los tabiques intrasinusales corresponden a elevaciones seas lineales que transcurren

desde una pared del seno maxilar hacia la otra. Son frecuentes de encontrar en la
evaluacin radiogrfica y parecen dividir el seno maxilar en cavidades llamadas
divertculos, estos ltimos al presentar una forma redondeada pueden ser confundidos
con lesiones qusticas. Se ha establecido que la cantidad de tabiques intrasinusales es
mayor en aquellos maxilares cuya condicin es la del edentulismo, por consiguiente este
tipo de tabique es conocido como "secundario" y est ntimamente relacionado con la
prdida de piezas dentarias y la posterior neumatizacin del seno2,4.

Figura 2: Tabiques intrasinusales.

Quiste de Retencin Mucoso

El quiste de retencin mucoso del seno maxilar se origina por la acumulacin de mucus
en la lnea de la mucosa sinusal como resultado de la obstruccin del ducto o glndula.
Se sospecha que pueden estar relacionados con los cambios estacionales o con la
calefaccin y el aire acondicionado. Raramente provocan signos o sntomas por lo que
el paciente no es consciente de la lesin5,6. Radiogrficamente se observa como una
imagen de forma cupular y lmites definidos, con densidad de tejidos blandos y que se
encuentra proyectada sobre la pared basal del seno maxilar.

Figura 3: Quiste de retencin mucosa.

Sinusitis

La sinusitis es una enfermedad que produce la inflamacin generalizada de las

membranas mucosas de los senos paranasales. Quizs el 10% de los episodios
inflamatorios de los senos maxilares se deban a la propagacin de una infeccin de
origen odontognico. La radiografa Waters muestra de manera ideal las caractersticas
del seno maxilar, el mismo que se observa como una cavidad piramidal radiolcida
rodeada por una lnea cortical radiopaca continua. En casos de sinusitis se evidencia un
"velamiento " del seno comprometido. Puede existir un nivel aire-fluido que solamente
puede ser observado cuando el haz central de rayos x es dirigido paralelamente a dicho
nivel5,7.

Figura 4: Nivel aire-fluido.

Cuerpos extraos desplazados dentro del seno

La presencia de cuerpos extraos en el seno maxilar es un hallazgo poco frecuente que

debe sospecharse ante una sinusitis maxilar crnica unilateral con el antecedente de
manipulacin dentaria. Su origen es casi siempre dentario, y son mucho ms raros los
casos de origen no dentario secundarios a traumatismos externos en accidentes o
agresiones8.Los cuerpos extraos que son encontrados con mayor frecuencia dentro de
los senos maxilares son los remanentes radiculares, que son incluidos durante su
extraccin o intento de recuperacin9.

A continuacin se presenta el caso de un paciente de gnero masculino, de 40 aos de

edad, que refiere exodoncia de la pieza 26 con complicacin de la misma; horas despus
acude a la consulta para el estudio radiogrfico. A la evaluacin de la radiografa
panormica se observa una imagen radiopaca de densidad dentaria proyectada sobre la
regin edntula de la pieza 26, compatible con remanente radicular (Figura 5). La
radiografa Waters nos muestra la proyeccin del remanente radicular sobre el seno
maxilar (Figura 6).

Figura 5: Radiografa Panormica.

Figura 6: Radiografa Waters.

Al complementar el estudio con una radiografa periapical, se concluye que el
remanente radicular se encuentra en el interior del seno maxilar y que este ltimo
presenta neumatizacin alveolar. As mismo, se evidencia la discontinuidad de la pared
laterobasal que est en estrecha relacin con la cima del reborde alveolar. Signos
radiogrficos sugerentes de comunicacin bucosinusal (Fig. 7).

Figura 7: Radiografa periapical.

DISCUSIN

Los senos maxilares son cavidades de forma piramidal cuya base corresponde a la pared
externa de las fosas nasales y el vrtice se relaciona con el hueso malar. En presencia de
edentulismo en el maxilar superior, la cresta sea alveolar disminuye debido a la atrofia
sea, dando lugar a la neumatizacin10. El conocimiento de la relacin anatmica entre
el piso del seno maxilar y las races de las piezas posteriores es muy importante, ya que

en base a esto se realiza la planificacin del tratamiento11.Ante el hallazgo de una pieza

retenida en el seno maxilar, el mayor riesgo es que esta desencadene en una sinusitis de
origen odontognico, con lo cual el tratamiento se hace ms complejo12.
CONCLUSIN

El Cirujano Dentista debe tener un adecuado conocimiento de la anatoma del seno

maxilar y sus variantes ms frecuentes, de esta manera podr efectuar una correcta
interpretacin radiogrfica. Por otro lado, tiene que considerar las alteraciones ms
comunes y la posible relacin de estas con las piezas dentarias, para que de este modo
llegue a un diagnstico y tratamiento correctos.
AGRADECIMIENTO

Al Instituto de Radiologa Dentomaxilofacial (IRODEM X), por su gentileza al

proporcionar las imgenes radiogrficas para el presente artculo