Alcohol

UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
FACULTAD DE PSICOLOGA
Departamento de Psicobiologa
ALCOHOLISMO DE FIN DE SEMANA EN ADOLESCENTES :

FUNCIONAMIENTO PREFRONTAL, RASGOS
PSICOPATOLGICOS Y DE PERSONALIDAD
MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR

PRESENTADA POR
Soledad Gil Hernndez

Bajo la direccin del doctor
Luis Miguel Garca Moreno
Madrid, 2012
Soledad Gil Hernndez, 2012
UNIVERSIDADCOMPLUTENSEDEMADRID
FACULTADDEPSICOLOGA
DepartamentodePsicobiologa
TESISDOCTORAL
ALCOHOLISMODEFINDESEMANAENADOLESCENTES.FUNCIONAMIENTO
PREFRONTAL,RASGOSPSICOPATOLGICOSYDEPERSONALIDAD
SoledadGilHernndez
DIRECTOR
Dr.LuisMiguelGarcaMoreno
Madrid,2012
Amipadre
AGRADECIMIENTOS
AmidirectordeTesisLuisMiguelGarcaMorenoporsudedicacinyesmero.Gracias
porensearme.
Amisqueridosalumnos,participantesdeesteestudio,porsutiempo.
Amifamilia,ymuyespecialmenteamishermanos,porsermiespejo.
AmisamigasyvecinasdelLobbyGym,porsuseryporsuestar,sinolvidaranuestro
personaltrainer.
Atodosmisamigos,pocosperolosmejores.
A todos mis profesores del pasado, del presente y del futuro por haberme dado, por
darmeyporpodermedarlaoportunidaddeaprender.
Amiamadamadreporserlamejorpsiclogadelmundo.
Amiqueridohijo,miherenciamsrica.
Miagradecimientoespecialamicompaerodelavidaymarido,Miguelngel,sinl
estatesisnohabrasidoposible.

NDICE
PGINAS
INTRODUCCIN ............................................................................................................................... 1
1.Adolescentesyocio....................................................................................................................4
2.Adolescenciayalcohol. ..............................................................................................................8
2.1.Maduracincerebralyconsumodealcohol ........................................................................9
2.2.Consumointensivodealcohol. ..........................................................................................16
2.3.Alcoholycerebro................................................................................................................21
2.3.1.Cambiosestructurales. ................................................................................................23
2.3.2.Alteracionesfuncionales. ............................................................................................25
2.3.3.Rendimientoneuropsicolgicoyalcohol. ...................................................................28
2.3.4.Alcoholycerebroadolescente. ...................................................................................34
3.PsicologadelaPersonalidadyneuropsicologa .......................................................................40
3.1.Actividadprefrontal,funcionesejecutivasypersonalidad ................................................40
3.1.1.LbulofrontalyFuncionesEjecutivas .........................................................................42
3.1.2.LbulofrontalyPersonalidad. ....................................................................................45
3.2.Alcoholypersonalidadenlaadolescencia.........................................................................50
4.OBJETIVOSEHIPTESISDETRABAJO........................................................................................56
5.1.Participantes:......................................................................................................................58
5.2.Material ..............................................................................................................................61
5.2.1.Evaluacinneuropsicolgica. ......................................................................................61
Dgitos(DIG):......................................................................................................................61
LocalizacinespacialoCubosdeCorsi(LE):......................................................................61
TestdeletrasynmerosdelaWMSIII(TLN):..................................................................62
TestdeFluidezVerbal(TFV): .............................................................................................62
TestdelTrazadooTrailMakingTest(TMT): .....................................................................63
TestStroopdecoloresypalabras(TS): .............................................................................63
Testdelos5dgitos(T5D): ................................................................................................64
ElcuestionarioDisejecutivo(DEXSp): ..............................................................................64
LaEscaladeComportamientodelosSistemasFrontales(FrSBeSP): ..............................65
5.2.2.Evaluacindepersonalidadyperfilespsicopatolgicos: ............................................65
ElcuestionarioBigFivedePersonalidad(BFQ):................................................................65
InventariodeExpresindeIraEstadoRasgo(STAXI): ......................................................68
Cuestionariode90sntomas(SCL90R)........................................................................... 70
5.3.Procedimiento ....................................................................................................................72
5.4.Anlisisdelosdatos............................................................................................................73
6.RESULTADOS..............................................................................................................................75
6.1.Datossociodemogrficosyhbitosdeconsumo:..............................................................75
6.2.Datosneuropsicolgicos:....................................................................................................81
6.2.1.DgitosWechslerMemoryScale(WMSIII) .................................................................82
6.2.2.LocalizacionEspacialWechslerMemoryScale(WMSIII): ..........................................83
6.2.3.LetrasyNmerosdelaescaladememoriadeWechsler(WMSIII):..........................84
6.2.4.Fluidezverbal:..............................................................................................................85
6.2.5.TrailMaking ..................................................................................................................86
6.2.6.Stroop ..........................................................................................................................87
6.2.7.CincoDgitos ................................................................................................................88
6.2.8.ElcuestionarioDisejecutivo(DEXSp): ........................................................................93
6.2.9.EscaladeComportamientodelosSistemasFrontales(FrSBeSP):.............................98
6.3.1.CuestionariodePersonalidadBigFive ......................................................................101
6.3.2.ElCuestionariodeAutocontrolInfantilyAdolescente(CACIA):..............................105
6.3.3.ElInventariodeExpresindeIraEstadoRasgo(STAXI) ...........................................109
6.3.4.Cuestionario90Sintomas,TestSCL90 .....................................................................113
7.DISCUSIN ............................................................................................................................... 117
8.CONSIDERACIONESyLIMITACIONES.......................................................................................128
9.CONCLUSIONES........................................................................................................................130
REFERENCIASBIBLIOGRAFICAS ...................................................................................................132
ANEXOS........................................................................................................................................171
Encuestasobrelasituacinactualdelosjvenes..................................................................172

NDICEDETABLAS
Tabla1.ClasificacindeconsumodiarioderiesgosegnlaOMS(2000)
16
Tabla2.ConsumodealcoholdeRiesgosegnelMinisteriodeSanidad
17
Tabla3.Unidadesdebebidaestndarengramos.(ICAP2003)
17
Tabla4.Caractersticasdelconsumodealcoholygnero
59
Tabla5.Patrndeconsumodealcoholyedad
76
Tabla6.Patrndeconsumoynacionalidad
76
Tabla7.Relacinpatrndeconsumoysexo
77
Tabla8.Relacinpatrndeconsumoyrepeticindecurso
77
Tabla9.Relacinpatrndeconsumoyapoyoeducativo
78
Tabla10.Relacinpatrndeconsumoytabaco
78
Tabla11.Relacinpatrndeconsumoyniveleconmico
79
Tabla12.Relacinpatrndeconsumoylateralidad
79
81
8990
Tabla13.Resultadospatrndeconsumoypruebasneuropsicolgicas
Tabla14.PruebaBonferroni.Relacinpatrndeconsumoyresultados
Pruebasneuropsicolgicas
Tabla15.Pruebasdelosefectosintersujetos:Patrndeconsumo*edad
91
Tabla16.Pruebasdelosefectosintersujetos:Patrndeconsumo*sexo
92
Tabla17.Puntuacionesobtenidasporlostresgrupos(MeanSD)enlas
subescalasdeDEXSp(p<0.05).
Tabla18.PruebaBonferroni.RelacinpatrndeconsumoyresultadosDEX
93
9697
Tabla19.Pruebasdelosefectosintersujetos:Patrndeconsumo*sexo.
PruebaDEX
97
98
99100
100
subescalasdeFrSBeSp(p<0.05).
FrSBeSP
FrSBeSP
subescalasdeBIGFIVE(p<0.05).
101
103
BIGFIVE
BIGFIVE
104
105
107
subescalasdeCACIA(p<0.05).
CACIA
CACIA
108
Tabla29.PuntuacionesobtenidasenlasubescaladeSTAXIPerfilEstado
Total(p<0.05).
109
109
111
subescalasdeSTAXI(p<0.05).
STAXI
STAXI
112
113
115
116
subescalasdeSCL90(p<0.05).
SCL90
Tabla35.Pruebadelosefectosintersujetos:Patrndeconsumo*sexo.
SCL90
NDICEDEFIGURAS
Figura1.Puntuacionesobtenidasporlostresgrupos(MeanSD)enla
pruebaneuropsicolgicaDGITOS
82
83
84
85
86
87
88
94
99
102
pruebaneuropsicolgicaLOCALIZACINESPACIAL
pruebaneuropsicolgicaLETRASYNMEROS
pruebaneuropsicolgicaFLUIDEZVERBAL
pruebaneuropsicolgicaTRAILMAKINGTEST
pruebaneuropsicolgicaSTROOP
pruebaneuropsicolgicaCINCODGITOS
Figura8.Puntuacionesobtenidasporlostresgrupos(MeanSD)enlas
subescalasdelcustionarioDEX
subescalasdelcuestionarioFrSBeSp
subescalasdelcuestionarioBIGFIVE
subescalasdelcuestionarioCACIA
106
subescalasdelcuestionarioSTAXI
110
subescalasdelcuestionarioSCL90
114
Alcoholismo de fin de semana en adolecentes

____________________________________________________________________________
INTRODUCCIN
El patrn actual de consumo de alcohol por parte de adolescentes y jvenes,
conocido por el trmino anglosajn Binge drinking y que tiene su mxima expresin
graciasalaextendidaprcticadelbotelln,hacobradoespecialrelevanciacomocon
secuenciadesuexpansinydelaedadcadavezmstempranaenlaqueseinicianlos
jvenesenelconsumo.Setratadeunaconductaderiesgoqueconsisteeningerircan
tidades importantes de alcohol en cortos periodos de tiempo, generalmente unas
horas,queserepiteconmsomenosregularidadcadafindesemana,loqueimplica
unasucesindeepisodiosdeintoxicacinyposteriorabstinenciaalcohlica;estaprc
ticaocasionaimportantesefectosnocivossobreelcerebroadolescente,elcualhamos
trado ser mucho ms sensible a los efectos neurotxicos del alcohol que el cerebro
adulto.Adems,parecequestepatrndeconsumointensivopuederesultarsignifica
tivamentemsdainoparaelcerebroque,aigualdaddecantidadingerida,elconsumo
regulardealcohol.
El botelln se ha popularizado y generalizado entre los adolescentes actuales,
porloquesehacemscomplejalabsquedadefactoresdiferenciadoresydiscrimina
toriosdelconsumoydelosconsumidores.Esmsdifcilestablecerlafronteraquedis
tingueaquienesbebendequienesnolohacenporque,alfinaldelaadolescencia,la
inmensa mayora de chicos y chicas han incorporado el alcohol a sus ritos de ocio. A
partirdeestaafirmacin,msquediferenciaralosquebebendelosquenolohacen,
quizsseamejorplantearselasdiferenciasentrelosquebebenexageradamenteylos
quesemantienenennivelesmoderadosdeconsumoolosque,enmenormedida,son
abstemios.Elconsumodealcoholaedadestempranashaformadopartedelacultura
occidentaldesdehacesiglos,peroloscostesdeunconsumoelevadoaunaedadcada
vezmstempranaparecenirmuchomsalldeltiempoquerobaelalcoholalosestu
diosacadmicos,elriesgodepeleasoaccidentes,especialmentedetrfico,ylasdifi
cultadesqueaadealcrecimiento.

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Haycadavezmsinvestigacionesqueindicanqueelalcoholinducemsdaos
alcerebroendesarrollodelosadolescentesdeloquesesolacreer,yocasionaaltera
cionessignificativamentemayoresqueenelcerebrodelosadultos.Elalcoholproduce
cambiosenlaestructurayfuncindelcerebroadolescentequeincluyenalteraciones
enelvolumenprefrontal,delcerebeloydelhipocampoascomounareduccindela
sustanciablanca.Estasregionesenmaduracinmedianimportantesaspectosdelcom
portamientoadolescenteyparecendianaespecialparalosefectosdelalcoholyotras
sustanciasdeabuso.Ensuma,losestudiossobreelconsumodealcoholenadolescen
tesmuestranalgunasalteracionesenelfuncionamientoneuropsicolgicodeestos,que
semanifiestanpreferentementeentareasquedependendelasestructurasmenciona
dascomoeselcasodelaatencin,memoriayaprendizajeofuncionesejecutivas.
Seestimaqueun40%delosadolescentesquecomienzanabeberantesdelos
15aosdeedad,desarrollarnproblemasrelacionadosconelconsumodealcoholen
edadesposteriores.ElpropioObservatorioEspaolsobredrogas(2007)hahechohin
capienlaconsolidacindeunpatrndeconsumoquesuponelaingestadecantida
des elevadas de alcohol en sesiones de corta duracin (unas dos horas, por trmino
medio),queocasionaintoxicacionesagudasyserepitedosotresvecescadafindese
mana (patrn Binge Drinking). Los ltimos datos que arroja la Encuesta Estatal sobre
uso de Drogas en Enseanzas Secundarias (ESTUDES, 2010) muestra que el 75,1% de
losadolescentesentre14y18aoshanconsumidoenalgunaocasinalcohol,prevale
ciendounatasadeconsumomayorentrelasmujeres(73,8%)queentreloshombres
(73,3%), aunque los hombres que consumen alcohol lo hacen con mayor intensidad
(frecuenciaocantidad)quelasmujeresyademsdeclaranhabersufridoborracherasel
35,6%delossujetos.
Tambinhaybastanteconsensocientficoenquelospacientesalcohlicospre
sentanunperfilpsicopatolgicoparecidoypatronesdepersonalidadsimilares.Impul
sividad,ansiedad,pocoautocontrol,actitudesparanoidesuobsesivocompulsivasson
aspectosqueconfrecuenciasepuedenobservarenestospacientes.Sobreloqueno
haytantoconsensoessieselconsumodealcoholelquemotivalaaparicindedichos

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perfileso,porelcontrario,lapresenciadedichosrasgosesloquepredisponealcon
sumoirresponsabledealcoholyalaaparicindeproblemasderivadosdelconsumo.
Estatesisseproponeexplorarlosefectosdelconsumointensivodealcoholso
brelaactividaddeloslbulosfrontalesdelcerebrohumanoapartirdedosgruposde
manifestacionesfuncionales.Porunlado,elrendimientoendeterminadaspruebasque
evalan procesos cognitivos vinculados a dichas estructuras y por otro lado, determi
nandoperfilesdepersonalidadasociadosalconsumointensivodealcoholyque sean
claramentediferenciablesensujetosabstemios;perfilesqueconsideramosunaexpre
sinenbuenamedidadelaactividaddeloscircuitosprefrontales.Elintentodeesta
blecer un vnculo entre rasgos de personalidad relevantes y diferenciables entre los
jvenesparticipantesenelestudiosegnseanbebedoresono,llevaimplcitalacues
tindesielconsumodealcoholescausaoefectodeunadeterminadaconfiguracin
prefrontal.Esdecir,nospreguntamossilaaparicindeciertasintomatologafrontales
consecuenciadelconsumointensivodealcoholaedadestempranasoesprecisamente,
esaconfiguracinprefrontallaquepredisponealsujetoaconsumiralcoholdemanera
excesiva. Realizar este estudio con adolescentes nos puede proporcionar informacin
acercadeestarelacinenlasetapasinicialesdelamisma,antesdequelahistoriade
consumoseamsprolongadayresultemsdifcildesentraarsusorgenes.

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1.ADOLESCENTESYOCIO
Elocio,otiempolibre,secaracterizaporcuatroelementosfundamentales.En
primerlugar,eseltiempoquenosededicaatrabajaroestudiar,nicomerodormir.En
segundolugar,esuntiemporelacionadoconeldisfruteyladiversin.Entercerlugar,
es un tiempo til para sentirse bien, para aprender cosas, o para nuestras relaciones
afectivas. Por ltimo, es un tiempo en el que hacemos uso de nuestra iniciativa
(haciendoloquedeseamos)ydenuestralibertad,yaquenoestamosobligadosahacer
algoconcreto(MedinayCembranos,2002).Losjvenesconsideransutiempodeocio
como uno de los aspectos ms importantes de su vida. Concretamente, en 2006 el
97,7%delosjvenesentre1524aosloconsiderabanbastanteomuyimportanteen
suvida(InstitutodelaJuventud,2006),ynosloporsufuncindeevasinsinoporque
enlconstruyensuredderelacionessociales.Estoconviertealtiempolibreenunfac
torsocializadordeprimerorden,eltiempodelavidadeljovenenelqueseproducen
msintercambiosdenormas,deconductasydevalores.Enlosltimosaoseltiempo
de ocio de los jvenes sobrepasa las 25 horas semanales (Instituto de la Juventud,
2007)yfundamentalmenteselocalizanenlosfinesdesemana.Estossehanconvertido
en un perodo de ruptura con las obligaciones acadmicas y laborales adems de un
tiempo en el que exploran su propia autonoma personal. Dentro del hogar, el aisla
miento relativo refugiados en televisin, ordenador, videojuegos o cascos del MP3,
etc.;fuera,losamigos,laposibilidaddeconocernuevaspersonas,deestablecernuevas
relaciones, de acometer actividades que permiten experimentar nuevas sensaciones
(propia autonoma, independencia del adulto, ruptura de normas y lmites, toma de
riesgos, etc.) que resultan muy estimulantes pero que tambin implican peligros. De
estamanera,losadolescentesespaolesactualeshanmarcadoensuperlativolaeterna
caractersticadelaadolescencia:vivirengrupobuscandosuidentidadfueradelain
fluenciafamiliarypotenciandoelapoyoylaidentidadvicariaquebrindaelgrupo.Han
nacidoenunasociedadplenamenteintegradaenlaEuropacomunitaria,familiarizados
conlasnuevastecnologasdesdelainfanciayconmediosmaterialesytecnolgicosque
leshanpermitidoestarpermanentementeconectadosasusgruposdereferencia.Con
elgrupoygraciasalgrupohanconvertidolosespaciospblicosenunaprolongacinde
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losmbitosprivados,esos,deformacolectiva.Losespaciospblicoshansidotoma
dosliteralmenteporlosjvenesparasuocioydisfrutedurantelosfinesdesemana,en
elargotfinde,hastaellmitedeconvertirdichofindeenelcentrodelmundocognitivo
delosjvenes(Comas,1994).
A partir dedatos procedentes de diversas fuentes, se pone de manifiesto que

lasactividadesquedesarrollanlosjvenesensutiempolibrefueradesuhogarsonde
marcadocarctersocialyasociadasconfrecuenciaalanocheyalconsumodesustan
cias, especialmente alcohol (Instituto de la Juventud, 2007; Expsito, GarcaMoreno,
SanhuezayAngulo,2009ayb).Estaasociacinentrediversinyconsumodealcoholy
otrasdrogassehaidoasumiendoentrelamayoradelosjvenesdetalmaneraque,en
laprctica,sehaconvertidoenunreferenteestableenlorelativoaltiempolibreyla
diversin.Sinembargo,eselestudiodelconsumojuvenildealcoholduranteelocioel
que en los ltimos aos ha ido cobrando una relevancia especial en nuestro pas. En
Espaasehavenidoconformandounmodelojuvenildeconsumodealcohol,lamoda
delbotelln,quesecaracterizapor:a)iniciacinprecoz;b)consumoendasdeocio;
c)prcticaencompaadelosamigos;d)consumohastalaembriaguez;ye)preferen
ciaporlasbebidascombinadasdealtagraduacin(Secades,1998).Estepatrnesbas
tanteregularysemantieneconindependenciadelniveldeestudios,laclasesocialo,lo
que es especialmente relevante, el sexo (Expsito et al., 2009a y b). Este modelo de
consumodealcoholdurantelosfinesdesemana,queserealizaenparquesyotroslu
garespblicosporpartedelosadolescentes,esunfenmenoqueempezaalertarala
sociedadyatomarunrelievedeinterssocialydesaludpblicaenelmomentoquese
generalizlaingestadeunacantidadelevadadealcoholentreunamayoradeadoles
centesyenedadescadavezmstempranas.Losestudiosconmayorprogresinenel
tiempohandetectadounimportantedescensoenlaedaddeinicioalconsumodeal
cohol a principio de los noventa. Sin embargo, el indicador no ha vuelto a disminuir
desdeentonces,permaneciendodeformaestableentrelos13y14aosdesdemedia
dos de 1994. Los consumidores precoces inician su consumo de alcohol justamente
cuandocambiandeetapaeducativayseescolarizanenInstitutosoCentrosdeSecun
daria. Los adolescentes perciben el consumo de alcohol como algo absolutamente
normal,congransignificacinsimblicaparalasrelaciones,ladiversinylacelebracin
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(AltarribayBascones,2006).Porloquenoesdeextraar,queenelprocesodecreci
miento,unodeloselementosritualesquerpidamenteseincorporanseaelconsumo
desustanciasalcohlicas.
A pesar a de las prohibiciones existentes para la inmensamayora deesta po

blacin,porsermenoresdeedad,segnelinformedelaEncuestaEstatalsobreUsode
DrogasenEnseanzasSecundarias(ESTUDES)realizadoporlaDelegacindelGobierno
para el Plan Nacional sobre Drogas en el ao 2010 (DGPNSD, 2011), el 75,1% de los
estudiantes espaoles de 1418 aos han probado alcohol alguna vez en su vida, ini
cindoseensuconsumoalos13,7aosdemedia.Considerandolos30daspreviosala
encuesta, el 63% de los menores haba bebido algn da, el 73,1% haba consumido
alcoholenlosltimos12meses,unodecadatresjvenes(35,6%)confesabahaberse
emborrachado.Duranteelfindesemanalasbebidasdeconsumomsextendidasson
loscombinados/cubatas(76%),seguidodelacerveza/sidra(45,3%),loslicoresfuertes
(35,8%)ylicoresdefrutas(27,6%).El66,3%deestosjvenesconsumidoreshababebi
do las noches del fin de semana en bares, cafeteras y pubs, un 64,1% en espacios
abiertosyun57,5%endiscotecas.
As pues, el hecho de que el consumo de alcohol se haya convertido en una
prcticamuyextendidaentrelosjvenesesuntemapreocupante,notantoporelpeso
realomediticoquepuedetenerelconocidobotelln,sinoporqueimplicaaunpor
centajesignificativodeadolescentesyjvenesquepuedenabusardelalcoholyotras
sustanciasyque,enmuchasocasiones,dichoconsumosehaconvertidoenlaactividad
centraldesusdasdeocio.Adems,nopodemosignorarlasconsecuenciasnegativas
msvisiblesdeestaformadeocio,comolasmolestiasparalosvecinos,laspeleasy
gamberradasy,sobretodo,losaccidentesdetrfico(segnlaencuestaESTUDES,2008
dosdecada10jvenes,entre1418aoshaviajadoalgunavezenvehicculosconduci
dosporpersonasbajolosefectosdelalcohol,ademsalos18aosel14,9%deloses
tudiantes, reconocen haber conducido un vehculo a motor bajo los efectos del alco
hol).Estasituacinnopodraproducirsedenoexistirunaciertapermisividadporparte
dequienessuministranelalcoholaestosjvenes,perotambinporpartedequienes
tienen la misin directa de educar. La sociedad en general parece entender que este
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consumoabusivoporpartedelosadolescentesesunmaltransitorioymenorquese
aliviarconeltiempoyelpasodelaedad.Dehecho,laalarmasurgemsporlainva
sin del espacio pblico, el ruido, la suciedad, los alborotos, etc. que por razones de
saludentrelosmenores,algoquedeberapasaraunprimerplanoalahoradebuscar
soluciones, ya que cada vez tenemos ms informacin sobre los efectos nocivos que
ocasiona el consumo de alcohol sobre el cerebro adolescente (HillerSturmhfel y
Swartzwelder,2005;OscarBermanyMarinkovic,2003).

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2.ADOLESCENCIAYALCOHOL
Diversosestudioshanpuestodemanifiestoquedebutarprecozmenteeneluso
desustanciasadictivasestaltamentecorrelacionadoconelusointensoycontinuado
delasmismas,alavezqueotrosmuestranqueelretrasoenlaedaddeaccesodismi
nuyelaprobabilidaddeadquirirpatronesdeconsumoabusivo.Enlosestudiosrealiza
dosporJennison(2004)oMcCartyycolaboradores(2004),lamitaddelosadolescentes
varonesyunterciodelasmujeresconpatronesdeconsumointensivodealcoholse
guanconestepatrndeconsumoaedadadultatemprana.Quienesseinicianeneda
des ms avanzadas tienen menos probabilidades de tener problemas; adems, en la
medida en que se retrasa el acceso a las sustancias legales, tambin se retrasa a las
sustanciasilegales.Portanto,unadelasprioridadesdelaspolticaspreventivasseha
centradoenretrasarlaedaddeinicioalconsumo(MegasValenzuelaetal.,2007).
Losadolescentessiemprehanbebido,elalcoholhajugadounpapelimportante
comoalternativadeocioenEspaa.Desdelosaossesenta,losjveneshanbuscado
nuevasformasderelacionaralcoholydiversin.Sienlosaossesentalamodafueron
losguateques,enlosaossetentasurgielfenmenode laszonasdevinosyenlos
ochentaeldelamovidaylaslitronas.Apartirdemediadosdelosnoventapareceque
letocaelturnoalbotelln.Estefenmenopuededefinirsecomounareunindejve
nesenespaciospblicos(calles,plazas,parques)enlosquecharlan,escuchanmsica
y,fundamentalmente,consumenbebidasalcohlicasque,previamente,hancomprado
ensupermercados,tiendasograndesalmacenes.Laprimerareferenciaperiodsticaen
laqueseempleaeltrminobotellnsepuededataren1995,cuandoeldiarioElPas,
enunreportajesobrelamovidaendistintasciudades,lousaparareferirsealaprctica
delosjvenescacereosdereunirseparabeberenlasplazasdelazonaviejadelaciu
dad(Baigorri,Fernndez,yGIESyT,2004).Progresivamenteestaprcticasevaexten
diendoporotraslocalidadesdelageografaespaola,pudiendoafirmarsehoyenda
queesunfenmenohabitualenlamayoradelasciudadesespaolas(Aguilera,2002).
Lacervezayloscombinadossonlassustanciascuyoconsumoestmsextendidoentre
losestudiantesde14y18aosyseasociaconciertafrecuenciaaepisodiosdeingesta
8

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abusivaenpocotiempoquesueleacarrearunestadodeembriaguez.Segnelinforme,
ESTUDES2008,enlosltimos30das,el56,2%delosestudianteshabatomadocinco
omscaas/copasdebebidasalcohlicasenunasolasesinyun15,2%lohabahecho
enalmenoscuatroocasiones.Aunqueelconsumoseconcentraenelfindesemana,un
terciobebealcoholtambinendaslaborales,sobretodocerveza,perosinllegaralos
niveleshabitualesdelfindesemana.
2.1.Maduracincerebralyconsumodealcohol
Laadolescenciaesunperiodocrticodeldesarrollodurantelatransicindela
infanciaalaadultezyseconsideracomotalentrelos12ylos2025aosenhumanos.
Bsicamente,esunperododecambiosfisiolgicos,afectivos,conductuales,neuralesy
cognitivos.Anivelconductual,loscambiosmssignificativosestnrelacionadosconun
incrementodelasrelacionessociales,haciendohincapienlainteraccinconsuspa
res,enlabsquedadesensacionesylamayorprevalenciadeconductasderiesgo(Ca
sey,JonesyHare,2008;GulloneyMoore,2000).Elhechodequeestoscambiostam
binpuedanobservarseenotrasespeciesdeanimales(mamferos)hacepensarenla
existenciadeunaposiblebasegenticasubyacenteaestoscomportamientoscaracte
rsticos (Crews, He y Hodge, 2007; Spear, 2004). En base a lo anterior, los comporta
mientospropiosdelaadolescenciapuedentenerunafuncinadaptativa,yaqueresul
tan tiles para el desarrollo de nuevas habilidades que permitan un incremento del
apoyosocialenelgrupodereferenciayparaacelerarlamaduracincognitivayemo
cional.
Neurolgicamente,elcerebroadolescentesufreunaimportanteremodelacin
estructuralqueimplicacambiosenelvolumenyladensidadtantodelasustanciagris
comodelablancayqueestnasociadosaintensosprocesosdepodasinpticaymie
linizacin, una extensa reorganizacin en la inervacin de ciertos sistemas de neuro
transmisores,yunaumentodelaneurognesis,principalmenteenelhipocampo(Hey
Crews,2007;Sowell,Delis,StilesyJernigan,2001;Sowweletal.,1999).Duranteeste
periodo, se ha observado una disminucin del volumen cerebral en ratas (Van Eden,
9

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Kros y Uylings, 1990) y la eliminacin de contactos sinpticos en estructuras lmbicas

comolaamgdala(Zehr,Todd,Schulz,McCarthyySisk,2006).Almismotiempo,enla
postadolescencia y el inicio de edad adulta, tambin se ha encontrado un aumento
progresivoyregularenladensidaddefibrasdeconexinentrelaamgdalaylacorteza
prefrontal medial y cingulada anterior en ratas (Cunningham, Bhattacharyya y Benes,
2002).Porotrolado,enprimatesnohumanossehaobservadounadisminucinpro
gresivadeladensidadsinpticaenlacortezaprefrontalenelperiodoquevadelaado
lescencia a la adultez (Bourgeois, GoldmanRakic y Rakic, 1994) al tiempo que un in
crementoenlamielinizacin(Asato,Terwilliger,WooyLuna,2010).Simultneamente,
enesteperiodoseproduceunareordenacinneuroqumicaqueimplicabsicamentea
los sistemas dopaminrgico (Andersen y Teicher, 2000), glutamatrgico (Frantz y Van
Hartesveldt,1999)ygabargico(Yu,Wang,Fritschy,WitteyRedecker,2006).
Comoyahemosapuntado,laadolescenciaimplicaprocesosquesoncomunesa
diferentesespeciesanimales(mamferos)sinembargo,lacomplejidaddeloscambios
cerebralesobservadosenhumanosyensuscorrelatosconductualesnotieneparangn
(Spear,2002).Lostresprocesosbsicosdeldesarrollopostanatal,laarborizacinden
drtica,lamielinizacinylareordenacinsinptica(sinaptognesisypoda)noculminan
demodoabsolutohastalaadolescenciaolaadulteztempranaenalgunasregionesce
rebrales (Anderson, Northam, Hendy y Wrennall, 2001). Numerosos trabajos indican
que, si bien la arquitectura cerebral esta definida al llegar la pubertad, determinadas
regionescomolacortezaprefrontaltodavaexperimentancambiosimportantesycon
tinan desarrollndose hasta la adultez temprana (Giedd et al., 1999; Huttenlocher,
1979).Tambinseproduceunpatrndecambiosenlassustanciasgrisyblancasimilar
alobservadoenanimales.Elvolumendesustanciagriscorticalexperimentaunaumen
todiferenciableporregionesentrelos11ylos16aospara,alfinaldelaadolescencia,
sufrirunadisminucindelmismo(Giedd,etal.,1999)loquesindudaestreflejandoel
establecimientodenuevassinapsisenlaetapainmediatamenteanterioralapubertad
ysuposteriorrecorte,enunasecuenciaquevadesdelacortezaoccipitalhastalafron
tal (Gogtay et al., 2004) y que afecta principalmente a conexiones de tipo excitatoria
(Spear,2007).Porsuparte,elvolumentotaldesustanciablancaessignificativamente
mayorafinalesdelaadolescenciaquealcomienzodelamisma(Suzukietal.,2005).El
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____________________________________________________________________________
aumentolinealdelasustanciablancaalolargodelaadolescenciaindicaunamieliniza
cinprogresivadelasconexionesneuronales,tantoenlacortezafrontalcomoenlas
vasquelaunenaotraszonascerebrales.Todosestoscambiosenelcrtexprefrontal
conllevanunaactivacinmenosdifusaymseficienteenestazonadurantelarealiza
cindetareascognitivas(Durstonetal.,2006).
Adems, aunque de manera ms escasa, los estudios funcionales en humanos

tambinrecogenevidenciasacercadeloscambiosqueexperimentalaactividadcere
braldurantelaadolescencia.Porejemplo,elhechodequeseproduzcaunincremento
dedeterminadashormonasaltiempoqueunadisminucindeotrasdurantelaadoles
cenciahastaalcanzarunaestabilizacinalfinaldelamisma(Tornhage,2002;Walker,
Walder y Reynolds, 2001; Weise, Eisenhofer y Merke, 2002) o que sea en el periodo
comprendidoentrelos15ylos18aos,cuandolosnivelesmetablicosdeutilizacin
deglucosaoelpatrndeflujosanguneocerebralalcanzannivelessimilaresalosob
servados en adultos (Chugani, 1998; Takahashi, Shirane, Sato y Yoshimoto, 1999). A
nivelelectroencefalogrfico,tambinempiezanaconfigurarsedeterminadospatrones
adultos por ejemplo en lo relativo al componente P300 (Segalowitz y Davies, 2004).
Campbell y Feinberg (2009) mostraron que, durante la adolescencia, haba cambios
madurativosenlasbandasdefrecuencialentasdelEEGdesueo.Es decir,sepuede
observarunaprogresivamejoraenlaintegracindelaactividadelctricacorticalque,
asuvez,seacompaadeunincrementodelaeficienciadelprocesamientocognitivo
enaspectosclavescomo,porejemplo,laatencin(Gray,Ambady,LowenthalyDeldin,
2004). Junto a lo anterior, hay trabajos con neuroimagen funcional que vinculan los
cambios en determinadas regiones cerebrales con el desarrollo cognitivo del adoles
cente(Adlemanetal.,2002;Rubiaetal.,2006).Todoestonosconfirmaqueloscam
bios cerebrales que caracterizan la etapa adolescente implican la adquisicin de los
patronesylosvalorespropiosdelaadultez,locual,anivelcognitivopodemosconside
rarlocomounaumentoenlaeficaciacognitivaenestaetapa.
Comohemosvisto,laszonascerebralesmsmodernasdesdeelpuntodevista
filogentico,comolacortezaprefrontal,sontambinlasltimasencompletarsudesa
rrolloontogentico,elcualnoconcluyehastalaterceradcadadelavida.Encambio,
11

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aquellasquesoportanfuncionesmsbsicas,comolasmotorasosensoriales,maduran
enlosprimerosaosdelainfancia(Gogtayetal.,2004).Aspues,laadolescenciaesun
perodo crtico de remodelacin cortical con importantes repercusiones funcionales y
conductualesparalaetapaadulta,graciasalainteraccinentreunacapacidadenorme
de plasticidad neuronal y neuroqumica y las experiencias ambientales (Crews et al.,
2007). Adems los procesos descritos afectan sobre todo a las estructuras lmbicas,
incluyendo la amgdala, hipocampo, ncleo accumbens o hipotlamo, claves en el
aprendizaje, la memoria y el procesamiento emocional, y a las regiones prefrontales,
que lo seran en el desarrollo de las funciones ejecutivas, la atencin, la creatividad,
etc.,perotambinenunaspectocrucialenlavidadeladolescente,lainteraccinsocial
(BlakemoreyChoudhury,2006;Fuster,2002;GarciaMoreno,Expsito,Sanhueza,yGil,
2009ayb).
Sitenemosencuentaelimportantepapelquelacortezaprefrontaltienecomo
soporte de la funcin ejecutiva y de la autorregulacin de la conducta (Rubia, 2004;
Spear,2000;Weinberger,ElvevagyGiedd,2005),esrazonablepensarenunarelacin
causalentreestosprocesosdedesarrollocerebralymuchosdeloscomportamientos
propios de la adolescencia, como las conductas de asuncin de riesgos, bsqueda de
novedadysensaciones,interaccinsocialyengeneralprcticasquepromuevenlaad
quisicindehabilidadesnecesariasparasumaduracineindependencia(Spear,2000).
Puederesultarevidenteelvaloradaptativoquetieneelhechodequedurantelaado
lescenciaseproduzcaunrecorteacusadodeconexionesneuronalesyquelaplasticidad
cerebralseaimportanteduranteestosaos.Estoimplicaunmodeladocasidefinitivo
del cerebro para adaptarlo a las circunstancias ambientales presentes en esta etapa,
quepuedendiferirdelasdelainfanciaysermsparecidasaaquellasquevanaacom
paar al sujeto a lo largo de la vida adulta (Spear, 2007). Pero desafortunadamente,
estas conductas de bsqueda de sensaciones y de asuncin de riesgos tambin son
predictoras del consumo de alcohol y otras drogas entre adolescentes (Andrucci, Ar
cher,PancoastyGordon,1989;Baumrind,1987;Wills,VaccaroyMcNamara,1994).
Elhbitodeabusardelalcoholdeformaintermitente,conepisodiosaisladosde
intoxicacinagudaseguidosdeperodosdeabstinencia,eslarelacinhabitualdemiles
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deadolescentesdenuestropasconelalcohol.Sesuscitalacuestindesiestosjve
nescorrenelpeligrodesufriralteracionescerebralesycognitivasoadiccinalcohlica,
o quiz el hecho de que sus cerebros se encuentren en este perodo de sus vidas en
plenoprocesomadurativolessupongamsbienunfactorprotector.Losdatosactual
mente disponibles indican que el cerebro adolescente responde al alcohol de forma
diferentealdeladulto(CadaveirayCorral,2005).Precisamenteporlaexistenciadelos
procesosmadurativosquedejanalcerebroadolescenteenunasituacinmuyexpuesta
frentealabusodealcohol,estepodrainterferirconlareorganizacincorticalenmar
cha,loquemodificaralaestructuraylafuncincerebraldeformapermanentequiz
hastaelpuntodecomprometerfuturasoportunidadesenestosjvenes(Crewsetal.,
2007;Spear,2000).Estaideavieneavaladaporestudiosanimalesquedemuestranc
moelabusointermitentedealcohol,nosloeslapautaqueprovocamayordegenera
cinneuronalenratasadultas,sinoquesudaoesanmayorenratasadolescentesal
afectarmsreascorticalesfrontales(Crews,Braun,Hoplight,SwitzeryKnapp,2000).
Adems, este dao se asocia con prdida neuronal y aumento subsiguiente de la mi
crogla(Obernier,BouldinyCrews,2002),loqueimplicauncambiopermanenteenla
estructura y la funcin de las regiones anteriores del cerebro (Crews y Nixon, 2005).
Tambinsevenafectadaslasestructurastemporalesmedialesdelasratasadolescen
tes,yaquesehaobservadoenestasregionesunadrsticainhibicindelaneurogne
sistrasinyectarlesetanol(Crews,Mdzinarishvili,Kim,HeyNixon,2006).Enhumanos
se han descrito menores volmenes del hipocampo en jvenes que se iniciaron en la
bebida intensiva durante la adolescencia (De Bellis et al., 2000; Nagel, Schweinsbur,
PhanyTapert,2005).Losadolescentesquepadecenproblemasdealcoholpresentan
volmenes menores de sustancia gris y blanca que sus respectivos controles y, en el
casodelacortezaprefrontal,unmenorvolumencorrelacionabaconlaspuntuaciones
msaltasenloreferidoanmeromximodebebidasenunepisodiodeconsumo(De
Bellisetal.,2005),elpatrncaractersticodelbingedrinking.
Otro peligroso aspecto relacionado con este patrn de consumo en la adoles
cenciaessucapacidadparainducirenratasadolescentesunaumentopermanentede
latoleranciaalosefectoshipnticosymetablicosdeletanol,esdecir,sonmenossen
siblesalosefectossedativosdelalcohol,locuallespermiteingerirgrandescantidades
13

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enperiodoscortosdetiempo(GarcaMorenoetal.,2009ayb;SilveriySpear,1998;
Silvers,Tokunada,MittlemanyMatthews,2003),sinembargo,sonmsvulnerablesala
neurotoxicidadinducidaporelalcohol(Montietal.,2005).Estoimplicaraqueelorga
nismo adolescente no slo es ms vulnerable a los efectos neurotxicos del alcohol,
sinoqueademssehacemenossensiblealassensacionesquecontribuyenamoderar
laingestaagudadelmismo(CadaveirayCorral,2005).Elabusointermitentedealcohol
en la adolescencia puede alterar los procesos de maduracin neurolgica induciendo
modificacionespermanentesenlaorganizacincerebralycambiosneurofisiolgicosy
conductuales que quiz afecten la relacin de dependencia con el alcohol (Crews y
Nixon,2005;Crewsetal.,2007;Dukaetal.,2004).Dehecho,lossujetosquecomien
zanabeberantesdelos15aostienencuatrovecesmsprobabilidadesdepadecer
dependenciaalcohlicaenalgnmomentodesuvida(GrantyDawson,1998).
Laremodelacincerebraldelosadolescentesimplicalaadquisicindereperto
rios conductuales y emocionales propios de adultos (Yates, 1996). Estos son cambios
adaptativosqueayudanaladolescenteaingresarenlaedadadulta,sinembargotam
binaparecenconductasderiesgoquesonresponsablesdelaaltatasademorbilidady
mortandadenestegrupodeedad(Merricketal.,2004).Lasconductasderiesgoado
lescentessonmuchomsfrecuentesqueentrelosadultosynoobedecensloauna
falta de desarrollo del sistema prefrontal, sino tambin a una falta de desarrollo del
sistema lmbico. En el adolescente existe un desequilibrio de desarrollo entre ambos
sistemas a favor del sistema lmbico. Con el paso del tiempo, el desarrollo y la expe
riencia,laconectividadfuncionalentreestossistemassevaconfigurandodeunmodo
msvertical(topdown)(Casey,GestzyGalvan,2008).Lasconductasderiesgosedis
paran,conlaparadojadequelosadolescentesoncapacesderazonaryentenderlos
riesgosdelasconductasenlasqueparticipanyanassevenimplicadosenellas(Rey
nayFarley,2006).Ensituacionesemocionalmenterelevantes,serelsistemalmbico
elquetomeelcontroldejandodeladoalsistemaprefrontalporloquesonmsproba
bleslasconductasderiesgo(Caseyetal.,2008;Galvanetal.,2006;Galvan,Hare,Voss,
Glover,Casey,2007).
14

____________________________________________________________________________
Laimpulsividadylasconductasderiesgohansidotradicionalmenteconsidera
das como sinnimos, pero diversas investigaciones han encontrado que los procesos
neuronalessubyacentesascomosudesarrolloytrayectoriasondiferentes.Laimpulsi
vidad disminuye con la edad (Casey, Galvan y Hare, 2005; Casey, Thomas, Davidson,
Kunz,Franzen,2002;Galvanetal.,2007)yseasociaaunafaltadedesarrollodelcrtex
prefrontal(Caseyetal.,2005).Lasconductasderiesgo,porelcontrario,seincremen
tanenlaadolescencia,yserelacionaconsistemassubcorticalesimplicadosenlaeva
luacinderecompensas.Losadolescentestienenmenosconcienciaderiesgo,buscan
recompensasmsinmediatasysonmsfcilmenteinfluenciablesporsugrupoquelos
adultos (Arnett, 1992; Steinberg, 2007). Los estudios de neuroimagen muestran una
importanteactivacinsubcortical(porejemploncleoaccumbens)cuandosetomauna
decisinderiesgo(KuhnenyKnutson,2005;Matthews,Simmons,Lane,Paulus,2004;
MontagueyBerns,2002)yesteaumentoesmayorenadolescentes.(Ernstetal.,2005;
Galvan et al., 2006). Las conductas de riesgo en adolescentes quiz tengan un valor
adaptativorelacionadoconlaindependenciapaterna,labsquedadeparejassexuales,
etc., pero en la sociedad actual donde los adolescentes pueden extender indefinida
mente la dependencia familiar, carece de valor evolutivo (Casey et al. 2008). Sin em
bargo,sinosatenemosalaconceptualizacindeErikson(1968),queentiendelaado
lescenciacomounaetapademoratoriapsicosocial,enfocadaallogrodelaidentidady
autonomapersonal;elriesgo(Lightfoot,1997)sepuedeentendercomounaoportuni
dadparaeldesarrolloyelcrecimientopersonal.Unaactitudconservadoraydeevita
cinderiesgospuedeincidirenmenosproblemasdecomportamientoydesaludpero
puedellevaraundesarrollodeficitarioenlabsquedadeidentidadpersonal,creativi
dad,iniciativapersonal,latoleranciaalestrsolasestrategiasdeafrontamiento(Oliva
2004).
En definitiva parece existir un cierto desfase madurativo entre los centros de
control superior de la conducta corteza prefrontal y los centros mesolmbicos, res

ponsablesdelaaparentedificultadqueseevidenciaenlaadolescenciaparaelcontrol
delasconductasqueconllevanunarecompensa,apesardelosposiblespeligros.
15

____________________________________________________________________________
2.2.Consumointensivodealcohol
Elalcoholismohadejadodeserpatrimonioexclusivodelaedadadulta.Loscl
sicosbebedoresdiariosdelvasodevinoylacopadeansvansiendorelegadosporgru
pos de adolescentes ebrios en el fin de semana. Las pautas de bebida mediterrneas
(consumo diario de vino de formamoderada y asociado a la relacin social) han sido
sustituidasporelmodeloanglosajn(bebermuchoelfindesemanaconelnicoobje
tivodeemborracharse).Todoello,enalmbitoadolescente,tieneunaseriedeconse
cuenciasnegativascomosonlosaccidentesdetrficoylamortalidadjuvenilqueesto
ocasiona, problemas de rendimiento acadmico, deterioro de la salud o problemas
familiares,laboralesysociales(Fischeretal.,2005;HollaryMoore,2004;Organizacin
MundialdelaSalud,2000).
Unadelascuestionesmscomplejasdelosestudiossobreconsumodealcohol
eslareferidaaloscriteriosparaestablecerqumedidadelconsumodealcoholesla
quenoseconsideraperjudicialfrentealaqueimplicaunconsumoproblemticooel
deriesgo.LaOrganizacinMundialdelaSalud(OMS,2000)cuantificaelconsumode
riesgocomosemuestraenlaTabla1.Porsuparte,elMinisteriodeSanidadespaolha
clasificadoelconsumodealcoholencuatropatronessegnlacantidadingeridaexpre
sadaengramos(Tabla2).Segnestadefinicin,elconsumoderiesgoconsistiraenun
consumodiariodeentre40y70gramosdeetanol,ounconsumosemanal,cuandoel
consumodiarioesirregularynocontinuo,demsde280gramosdeetanol,aunqueno
selleguenuncaalaembriaguez.Enelcasodelasmujeres,estosvaloressereducena
24gramosdeetanoldiarioso168gramosalasemana(CalafatyAmengual,1999).
Tabla1.ClasificacindeConsumoDiariodeRiesgosegnlaOMS.
Tipodebebedores
Hombres
Mujeres
1.Bajoriesgo
1a40g
1a20g
2.Riesgomedio
41a60g
21a40g
3.Altoriesgo
61a100g
41a60g
4.Muyaltoriesgo
+101g
+61g
16

____________________________________________________________________________
Tabla2.ConsumodeAlcoholdeRiesgosegnelMinisteriodeSanidad.
Sexo
Diaria
Semanal
UBE
UBE
Hombre
40
280
28
Mujer
24
2,5
168
17
Alahoradetrasladarlosdatosanterioresamedidasmsfcilesdecuantificar
comosonelnmerodeconsumicionesyeltipodebebidaingeridoencadasesinde
consumo,esdondesurgeeldisensoynotodoslospasesutilizanlosmismoscriterios.
EnelcasodeEspaa,laDireccinGeneraldeSaludPblicayConsumo(Ministeriode
SanidadyConsumo,2008)utiliza,aligualquelaOMS,comounidaddemedidasimplifi
cadadelascantidadesdealcoholingeridoladenominadaUnidaddeBebidaEstndar
(UBE; tabla 2), unidad adoptada como referencia. La definicin de UBE vara de unos
pasesaotrosdebidoaladiferenciaexistenteenlaconcentracindeetanolpuroenlas
bebidas(Tabla3).EnEspaa,seconsideraqueunaUBEequivalea10gramosdeetanol
puroyeselequivalenteaunacaadecervezaounvasodevino;otrasconsumiciones
tambinfrecuentescomosonlosdestiladosyequivaldrana2UBEs(uncubalibre,un
whisky,)(CalafatyAmengual,1999).
Tabla 3. Unidades de bebida estndar en gramos de alcohol segn International Center for alcohol
PoliciesICAP,2003.
Pas
GramosdealcoholporUBE
ReinoUnido
PasesBajos
9,9
Australia,Austria,Irlanda,Nueva
10
Zelanda,PoloniayEspaa
Finlandia
11
Dinamarca,FranciaItaliaySudfrica
12
Canad
13,6
PortugalyEEUU
14
Japn
19,75
17

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Elpatrndeconsumodealcoholpredominanteentrelosjveneshoyendase
caracterizaporelconsumointensivodegrandescantidadesdealcoholenuncortope
rododetiempo,fueradelmbitodomstico,engrupoydemaneranoregular,con
centradoespecialmenteenlosfinesdesemana.Estepatrnsemantieneconindepen
dencia del nivel de estudios, la clase social o, lo que es especialmente relevante, el
sexo.Apesardetratarsedeunpatrndeconsumogeneralizadonoexisteunconsenso
entrelosinvestigadoresalahoradedenominarlo,nitampocodedefinirlo.Parareferir
sealmismosehanutilizadotrminostandiversoscomobingedrinking,heavyepisodic
drinking,riskysingleoccasiondrinking,heavysessionaldrinking,episodiosdeconsumo
intensivodealcohol,consumoconcentradooenatracn,etc.Lasdenominacionesms
aceptadasparaestepatrndeconsumoprovienendelaliteraturaanglosajonaysonla
debingedrinking(BD)oladeheavyepisodicdrinking(HED);sinembargo,ladefinicin
precisadelostrminostambinestsujetaainterpretaciones.Aesterespecto,sesue
lealudiraaspectosrelacionadosconlacantidadconsumida(medidaengramosdeal
coholoennmerodeconsumiciones),lafrecuenciadeconsumo,elintervalotemporal
en el que se ingiere la sustancia o los efectos que ocasiona su consumo (Courtney y
Polich,2009;Cranford,McCabeyBoyd,2006;Jackson,2008;Kuntsche,RehmyGmel,
2004;Parada,2010;WechsleryNelson,2001,2006).
Aestasalturassehacenecesariodefinircorrectamenteestetrminoenloque
serefiereafrecuenciaycantidaddeconsumo,regularidad,duracindelosepisodios,
etc.Hayquetenerencuentaquenoencajaconladefinicinhabitualdeconsumode
riesgotalycomohemosvistoanteriormente,sinembargo,suponeunaformadecon
sumo que implica toda una serie de consecuencias sociales y sanitarias que pueden
llegaraserigualomsimportantesqueaquellasquesederivandelconsumoabusivo
regular,tantoacortocomoalargoplazo,yaquepuedeninclusodeterminarelposte
riordesarrollodedependenciaalcohlica(Jennison,2004;Kuntscheetal.,2004;Room,
BaboryRehm,2005).Habitualmente,podemosencontrarenlaliteraturacientficados
acepcionesparaeltrminobingedrinking(BD)referidoalconsumodealcohol.Lapri
meradeellashacereferenciaaunpatrndeconsumointensivoenunlargoperiodode
tiempoconsumiendo,msrelacionadoconlasdefinicionesclnicasdeabusoydepen
denciaalcohlica.Laotratienequeverconelconsumointensivoenunanicaocasin
18

____________________________________________________________________________
quesuelellevarcasisiemprealaintoxicacinyquesedefineporlacantidaddecon
sumicionesencadaocasinyporlarapidezdeconsumo (Cranfordetal.,2006;Gou
driaan,GrekinySher,2007).Estaltimaeslaqueconsideramosennuestrotrabajoy
utilizamostambincomosinnimoeltrminoconsumointensivodealcohol(CIA).
EnEspaa,elMinisteriodeSanidadyConsumo(2008)hapropuestocomodefi
nicindeconsumointensivodealcohol(CIA),laingestade60gdealcohol,oloquees
lomismo6UBEs,omsenvaronesy40g(4UBEs)omsenmujeres,concentradaen
unanicasesin(habitualmentede4a6horas),durantelaquesemantieneuncierto
gradodeintoxicacin(alcoholemianoinferiora0,8g/l).Esdecir,unvarnqueconsuma
3omscombinados(cubalibreosimilares)diariosounamujerqueconsuma2oms
estarandentrodelconsumoderiesgo;siestoserealizaenunperiodode4a6horas,
estamoshablandodeconsumointensivodealcohol.Noesdifcilobservarjvenesque
cadafindesemanasuperanconcrecesestosregistroshastaalcanzarcifrasescalofrian
tes.Enrealidadsonjvenesquenopresentansntomasaparentesdedependenciaal
cohlicalosqueestnimplicadosprincipalmenteenestepatrndeconsumoysonvc
timasdesusefectosadversos;alfinyalcabo,esotraconductaderiesgoquesesumaa
laspropiasdeestaedadcomosonlasrelacionessexualessinproteccin,laconduccin
temerariaolaspeleasyelvandalismo(DGPNS,2007;Montietal.,2005).
Esevidentequenotodoslosalcohlicosmuestrandeterioroneurolgico,cogni
tivooconductual,niquieneslopresentantienenelmismoperfilogradodeseveridad.
Porestemotivosehanpropuestounaseriedefactoresqueactuarancomomodulado
resdelgradodeintensidadyseveridaddeloscambioscerebralesycognitivosinduci
dosporelalcohol.Entreelloscabedestacarelperfilgenticodelindividuo,laedad,el
sexo,lahistoriafamiliardealcoholismo,laedadaliniciodelconsumo,losaosdecon
sumo,lacantidadconsumidaalolargodelavida,elabusodeotrasdrogas,laexposi
cin prenatal al alcohol, el estado general de salud, la comorbilidad neurolgica, psi
quitrica,etc.(DGPNSD,2007;OscarBermanyMarinkovic,2007).Perounodelosfac
toresqueseharelacionadomsdirectamenteconelefectodainodelalcoholsobreel
cerebroeselpatrndeconsumointensivo.Enestesentido,frentealosbebedoresre
gularesysociales(aquellosquebebendiariaoregularmentecantidadessignificati
19

____________________________________________________________________________
vas de alcohol) parece que correran un mayor riesgo de sufrir secuelas cerebrales o
cognitivaslosbebedoresepisdicos(losquetienenelhbitodebebergrancantidad
de alcohol en una sola sesin seguido por un perodo variable de abstinencia) (Hunt,
1993). El patrn de consumo CIA va asociado a un incremento de la probabilidad de
padecerproblemasdesaludalargoplazofrentealconsumodelasmismascantidades
dealcoholperoenunperiododetiempomsdilatado,loqueseconsideraconsumode
altafrecuencia(OMS,2000).Adems,elconsumointensivoenlaadolescenciavaaso
ciadotambinconconsumoproblemticoenlavidaadulta,conlosproblemasqueello
conllevaylasconsecuenciasqueafectanalosmbitosfamiliar,socialylaboral(Jenni
son,2004).
Enestudiosconanimalessehacomprobadoquelasratassometidasaunarpli
cadelmodelodeabusointermitentepresentanenpocosdasunaimportantedegene
racinneurolgicayunsignificativodeterioroconductual(Obernieretal.,2002a;Ober
nier,White,SchwartzwelderyCrews,2002b).Elcerebrodeestosanimalesrevelada
osenreascrticolmbicasehipocampo(dondeseobservainhibicindelaneurog
nesis)implicadasenelsistemaolfatorioylamemoriadelasratas.Anivelconductual
estosanimalestienenmuchasdificultadesparaelreaprendizajeespacialdelaberintos,
alparecerporlapresenciadeconductasperseverativasderivadasdeaprendizajespre
vios(Obernieretal.,2002b).Enhumanos,losestudiosindicanquemientraselconsu
moregularmoderadonopareceprovocaratrofiacerebralnideteriorocognitivo(Brit
ton,SinghManoux.yMarmot,2004),lapautaintermitenteseasociaconalteraciones
neuropsicolgicas(dficitejecutivoydememoria)yemocionales(ansiedadypesimis
mo)significativas,inclusoentrebebedoressocialessindependenciaalcohlica(Towns
hendyDuka,2005).Algunosautoresdefiendenlaideadequelarepeticindeciclosde
intoxicacinyabstinenciaetlicaconllevaraunmayorriesgodeadiccinalcohlicaen
aquellaspersonasquelopractican(Dukaetal.,2004).
Como hemos comentado anteriormente, los criterios para definir el concepto
deconsumointensivodealcohol(CIA)obingedrinking(BD)varandeunpasaotro,
porloquetambinelmodoylosinstrumentosparasumedidavarandeunlugara
otro.Actualmente,esmsfrecuentecomputarelconsumosemanalytenerencuenta
20

____________________________________________________________________________
lafrecuencia,lacantidad,larapidezylasconsecuenciasnegativasasociadasalconsu
modealcohol.Enunagranmayoradepublicacionescientficassueleutilizarseundia
riodeconsumoreferidoalasemanaprevia,elAlcoholUseDisordersIdentificationTest
(AUDIT) (Saunders, Aasland, Babor, de la Fuente y Grant, 1993) que, frente a otros
cuestionariosoherramientasderegistro,eselqueidentificaunamayorproporcinde
consumidoresintensivosdealcohol(Shakeshaft,BowmanySansonFisher,1998).Para
delimitarelpatrndeconsumodealcoholennuestroestudiohemosutilizadouncues
tionarioqueincorporaelAUDIT(adaptadodeParada,2009).Esuncuestionarioauto
administradoquetieneencuentalasvariablesdecantidad,frecuenciayconsecuencias
negativas del consumo de alcohol en poblacin adolescente adems de una serie de
factoressociodemogrficosquepermitenconocerlasituacindelsujeto.Elinstrumen
topretenderealizaruncribadoquepermitaidentificaraconsumidoresquecumplenel
criterioCIA,aproximndonosaladefinicinadoptadaporNationalInstituteonAlcohol
AbuseandAlcoholism(NIAAA,2002).
2.3.Alcoholycerebro
AfinalesdelsigloXIXyprincipiosdelXXvariosautoresinformarondeldeterioro
provocado por el alcohol en el funcionamiento cognitivo (Hamilton, 1906; Korsakoff,
1887; Wernicke, 1881). En las ltimas dcadas, los estudios sobre el grado y tipo de
alteracionescognitivassehanmultiplicadoysehapodidoconstatarsuuniversalidadya
queafectaaalcohlicosdeambossexosydecualquierrazaonacionalidad(Fein,Bach
man,FisheryDavenport,1990)perotodavaresultadifcildeterminarelgradoyeltipo
de afectacin y con demasiada frecuencia los estudios arrojan datos contradictorios
respectoalashabilidadescognitivaspreservadasyafectadasenestossujetos(Landa,
FernndezMontalvoyTirapu,2004).
Diversas lneas de investigacin que abordan los problemas del consumo de
alcohol desde perspectivas muy diferentes han alcanzado un considerable consenso

respecto al efecto perjudicial del consumo crnico de alcohol en el funcionamiento
cognitivo,demostrandoqueelabusoprolongadodealcoholproducedaosenelcere
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bro que modifican la estructura y la fisiologa de sistemas neurolgicos especficos y

que se acompaan de alteraciones cognitivas y conductuales (Harper y Matsumoto,
2005; Sullivan y Pfefferbaum, 2005; OscarBerman y Marinkovic, 2007). El dao cere
bralesproducidoporlaaccintxicadirectadeletanolysusmetabolitos,ypuedever
seagravadoporotrosfactoresrelacionadosconlasaludfsica,neurolgicaymentalde
lapersona(DGPNSD,2007).
Hasta hace poco tiempo, la mayora de los estudios en humanos relacionados

conelabusodealcoholsehabanrealizadoconsujetosadultosquepadecanoestaban
diagnosticadosdeproblemasdeabuso odependenciaalcohlica,conunahistoriade
consumonoinferioracincoaosyunaingestade21consumicionesomsporsemana
(OscarBerman,Kirkley,GansleryCouture,2004).Conestasconsideraciones,elporcen
taje de sujetos que padecan algn tipo de deterioro neurocognitivo era alto (Corral
VarelayCadaveira,2002).Actualmenteelintersporestudiarlosefectosdelconsumo
dealcoholenadolescenteshacrecidoespectacularmentegenerandograncantidadde
literaturacientfica,aunquelamayorpartesehallevadoacaboconmodelosanimales
(Matthews,2010;Zeigleretal.,2005)ysinconsiderarelpatrndeconsumointensivo.
En los estudios con adolescentes, los resultados encontrados son muy dispares pero
hayqueconsiderarqueseutilizanlosmismoscriteriosdiagnsticosquelosestableci
dosenelDSMIV(AsociacinAmericanadePsiquiatraAPA,1994)paraadultos,locual
nopareceadecuadoporquelasituacinylascondicionesdelossujetossondistintas.
Loscerebrosadolescentesyadultosrespondendemaneradiferentealaagresindel
alcohol,mostrandodiferentevulnerabilidadalosefectoscognitivosymotores,ytam
binhaydiferenciasenlahistoriayelpatrndeconsumodeunosyotros(Chung,Mar
tinyWinters,2005).Adems,eldeterioroneurocognitivopuedemanifestarseenaque
llosbebedoresquesiguenelpatrnCIAsinquehayanllegadoaserdiagnosticadosde
problemasdeabusoodependenciadelalcohol.Todoellohacequeseaimprescindible
laelaboracindeunoscriteriosdiagnsticosmsadecuadosaestecolectivoyquecon
templenlascaractersticasespecficasquedeterminanestasituacin.
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2.3.1.Cambiosestructurales
Desdehacebastantetiempo,losneuropatlogoshanlocalizadoycuantificado
diferentescambiosmorfolgicosasociadosalabusocrnicodealcohol,entreloscuales
destacaunasignificativareduccindelvolumendeloshemisferioscerebrales(Harper,
KrilyHolloway,1985).Estareduccinseapreciaenunporcentajerelevantedecasosy
nosloenaquellospacientesquehandesarrolladolossndromesasociadosalalcoho
lismosevero,comoelWernickeKorsakovolaencefalopataheptica,sinotambinen
alcohlicossincomplicacionesclnicasaadidas(HarperyMatsumoto,2005).Enalco
hlicoscrnicosesfrecuenteencontrarunaatrofiacerebralglobalyunniveldedilata
cinventricularsubsiguientesuperioraldelosabstemios(DiSclafanietal.,1995;Pfef
ferbaumetal.,1995),sinembargo,eldaonoeshomogneoyaquealgunasestructu
ras resultan ms afectadas, como es el caso del hipocampo, el cerebelo o la corteza
prefrontal(OscarBermanyMarinkovic,2007),lacualmuestraunaespecialsensibilidad
alosefectosneurotxicosdelalcohol(Moselhy,GeorgiouyKahn,2001).
As, las imgenes por resonancia magntica (RM) concuerdan con los estudios
previos,puesmuestranqueelcerebrodelosalcohlicos,sinotrosproblemasclnicos,
esmspequeoquesuscontrolesdelamismaedadysexo.Ademspermitenobservar
quelaatrofiacerebralafectatantoalacortezacerebralcomoalasustanciablanca,si
bien, esta ltima experimenta una reduccin volumtrica significativamente superior
queenelcasodelasustanciagris(Pfefferbaum,Sullivan,MathalonyLim,1997;Pfef
ferbaum,Sullivan,Rosenbloom,MathalonyLim,1998),locualhasidorelacionadocon
procesos de dao axnico y desmielinizacin, mientras que en sustancia gris ha sido
relacionado con reduccin del tamao de la neurona, detrimento de su arborizacin
dendrtica e, incluso, con prdida de neuronas (Harper, 1998; Harper, Kril, y Daly,
1987). Por otro lado, tambin se ha podido demostrar que la magnitud de la atrofia
cerebralnoeshomogneaentodaslasreasalincidirespecialmenteenlareginpre
frontal(Cardenas,Studholme,Gazdzinski,DurazzoyMeyerhoff,2007;Feinetal.,2002;
Jerninganetal.,1991;Kubotaetal.,2001;Pfefferbaumetal.,1997).Estehechoesim
portante ya que se considera que la complejidad y la flexibilidad caracterstica de la
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conducta humana dependen esencialmente de la integridad de la corteza prefrontal

(Fuster,1989;KnightyStuss,2002).Tambinseobservanreduccionesvolumtricasen
ellbuloparietalyenestructuraslmbicas(Cardenasetal.,2007;Feinetal.,2002;Jer
ningan et al., 1991), donde resulta significativa la atrofia del hipocampo (Agartz, Mo
menan,Rawlings,KerichyHommer,1999;Beresfordetal.,2006).Estaestructuraper
tenecealaredneurolgicanecesariaparaelrecuerdoconsciente(ZolaMorganySqui
re,1993)ylamediacinmotivacionalyemocionaldehechosysucesos(LaBaryCabeza,
2006).Otrasestructurasafectadassonelestriado,eltlamo,elhipotlamo,elpuentey
elcerebelo(HarperyMatsumoto,2005).Laafeccincerebelosaesconsistenteconla
presencia y persistencia de sntomas atxicos en alcohlicos, incluso tras semanas o
mesesdeabstinencia,perotambinsehacorrelacionadoconlosdficitscognitivosde
estospacientesentareasvisuoespacialesyejecutivas(Sullivan,2003;Sullivan,Rosen
bloomyPfefferbaum,2000).
Asimismo,sehandescritocambiosvolumtricosenelcuerpocalloso(Estruchet
al.,1997),aunqueeldaoenlasustanciablancaseestprecisandoendetallegraciasa
tensoresdedifusin(TD)tcnicaqueposibilitavalorarinvivolaorientacinycoheren
ciadelostractosdefibrasnerviosasascomosuintegridadmicroestructural.ElTDha
revelado que en los alcohlicos existe adelgazamiento de la rodilla y el esplenio del
cuerpocallosoydelcentrosemioval,queseacompaandealteracionesmicroestructu
ralesenlostractosdefibras(Rosenbloom,SullivanyPfefferbaum,2003;Pfefferbaum,
AdalsteinssonySullivan,2006).Estasanomalaspodranalterarlacomunicacininter
hemisfricaycrticocerebelosa(Schulte,Sullivan,MullerOehring,AdalsteinssonyPfef
ferbaum,2005;Sullivan,2003)afectandoasacircuitosampliamentedistribuidoscuya
integridadseranecesariaparaelnormaldesempeodelaspruebasmotorasycogniti
vasdepobrerendimientoenalcohlicos.
Paraelconjuntodelasestructurascitadasparecequeeldaoesmsimportan
tecuantomsedadtienelapersona(Pfefferbaumetal.,1997;2006),mscantidadde
alcoholhaconsumido(Sullivan,Rosenbloom,LimyPfefferbaum,2000),osielabusode
alcoholcoexisteconeldeotrassustanciasadictivas(Gazdzinskietal.,2005).Porelcon
trario, los perodos de abstinencia aminoran el dao estructural, en particular en la
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sustancia blanca (Cardenas et al., 2007; Pfefferbaum, Rosenbloom, Deshmukh y Sulli

van, 2001a). Debido a que la mayora de los sujetos analizados han sido varones, ac
tualmenteseinvestigalapresenciadeefectosdainosdiferencialesenvirtuddelsexo
delalcohlico,temaenelqueanexistiendociertacontroversia(Hommer,Momenan,
KaiseryRawlings,2001;Pfefferbaumetal.,2001a),hallazgosrecientesavalanunama
yorvulnerabilidadcerebral(Mannetal.,2005)ycognitiva(Flanneryetal.,2007)delas
mujeresalalcohol.
2.3.2.Alteracionesfuncionales
Lastcnicasdeneuroimagenfuncionalpermitenanalizarlosprocesosmetabli
cosyfisiolgicosenaccin.Lasinvestigacionescontomografaporemisindepositro
nes(PET),tomografacomputarizadaporemisindefotnnico(SPECT)yresonancia
magntica funcional (RMF) confirman la vulnerabilidad de las regiones anteriores del
cerebroenelalcoholismoenausenciadeotrostrastornos.Losestudioshallanconsis
tentementemenorestasasmetablicasdelaglucosa(PET)yreduccinpersistentedel
flujosanguneo(SPECTdeperfusin)enlacortezaprefrontaldelosalcohlicos,espe
cialmente durante el desempeo de tareas de naturaleza ejecutiva (Gansler et al.,
2000;Noletal.,2001a;Volkowetal,1992).LospatronesdeactivacinmedianteRMF
ofrecenunperfilsimilaraunquealgomsdistribuidoyvariadoencuantoalasestruc
turascerebralesylastareasimplicadas,puesnoslosehanobtenidopatronesanma
losdeactivacinenlacortezaprefrontal(lateralymedial),sinotambinenreasparie
tales,estriadoventral,tlamoycerebeloduranteeldesempeodetareasdeatencin
sostenida, memoria de trabajo, reconocimiento de palabras, pruebas visuomotrices o
tareasdegolpeteodigital(Akineetal.,2007;Desmondetal.,2003;Parksetal.,2003;
Pfefferbaumetal.,2001b).
Estepatrncomndehipofuncionalismofrontalpodraserconsecuenciadela
reduccin volumtrica, que incluye la prdida de neuronas, documentada en esta re
ginporlosestudiosmorfolgicos,perolociertoesquelasanomalasneurofisiolgicas
se obtienen en un contexto de dao estructural mucho menos relevante, lo que ha
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permitidoaventurarexplicacionesdecarctermsfuncional.Porejemplo,enunestu
dioconRMFduranteunatareadememoriadetrabajoverbal,Desmondycolaborado
res(2003),observanensugrupodealcohlicosunaumentoenlaactivacindelacor
tezaprefrontalizquierdaydelareginsuperiordelhemisferiocerebelosoderecho.Al
nohallarsediferenciasderendimientonidevelocidadderespuestaentrecontrolesy
alcohlicos, los autores interpretaron la sobreactivacin como un reclutamiento adi
cional de neuronas en el sistema frontocerebeloso durante la ejecucin de la tarea.
Estemecanismocompensatoriopodrabasarseenunareorganizacinfuncionaldesis
temas cerebrales funcionalmente prximos o alternativos al comprometido (que no
necesariamentelesionado)porelalcoholdurantelaejecucindelastareaspropuestas
(SullivanyPfefferbaum,2005).Porotrolado,Akineycolaboradoresen2007,detecta
ron mediante RMF enadultos jvenes con dependencia alcohlica durante una tarea
dereconocimientodepalabras,hipoactivacinencortezaprefrontaldorsolateraldere
cha,cnguloanterior,pulvinarizquierdoyestriadoventralderecho.Antelaausenciade
signosdecambioestructural,deteriorocognitivoodiferenciasenrendimientorespecto
algrupocontrol,losautoresconcluyeronquelasregionesdehipoactivacindelimita
dasconstituanverdaderaslesioneslatentesprovocadasporelalcohol.
Tambinsedetectanalteracionesenlaactividadelctricacerebraldelosalco
hlicos,tantoenlaactividaddefondo(Electroencefalograma,EEG)comoenlaprovo
cadaporestmulosfsicos,procesoscognitivosoactosmotores(Potencialesevocados
cerebrales,PEC)(PorjeszyBegleiter,2003).EnelcasodelosPEC,losalcohlicosmues
tranalteracionesenlaamplitudylalatenciadevariosdesuscomponentes,comolos
PECauditivosdecortalatencia,elcomponenteN1visual,oloscomponentesauditivos
N2yMMN(mismatchnegativity)(Cadaveira,Grau,RosoySnchezTouret,1991;Sn
chezTuretySerraGrabulosa,2002).Particularmentesensiblealabusodealcoholseha
mostradoelcomponenteP300,avecesdenominadoP3b,unaondalentapositivacon
mximaamplitudparietalquediscurreentrelos250750milisegundostraslaaparicin
de un estmulo relevante para la tarea encurso. Su latencia se ha relacionado con el
tiemponecesarioparaevaluaryclasificarelestmulo,ysuamplitudconlasoperacio
nesy/orecursosnecesariosenlamemoriadetrabajoparaprocesarlo(PolichyHerbst,
2000). Tambin es posible observar una respuesta P300 ms temprana en latencia y
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anteriorentopografasiseintroducenestmulosinesperadosenunatarea.Estecom
ponenterecibeelnombredeP3ayselehaasociadoconunarespuestaatencional,ms
automticaqueP3b,generadaporeventosquepuedenserpotencialmenteimportan
tes(Knight,1991).
Puesbien,conrelacinasuscontroleslosalcohlicosmuestranreiteradamente
la atenuacin del componente P300 (P3b), a veces con aumento de su latencia, ms
evidentesilosestmulossepresentandeformavisual(Cohen,Ji,Chorlian,Begleitery
Porjesz,2002;Prabhuetal.,2001).TambinseregistrancomponentesP3amsreduci
dos,yocasionalmentemstardos,antelaaparicindeestmulosinesperados(Hada,
Porjesz,BegleiteryPolich,2000;RodrguezHolgun,Porjesz,Chorlian,PolichyBeglei
ter,1999).Estasalteracionessonmsvisiblesenlosalcohlicosdemayoredadyper
sisten incluso tras aos de abstinencia (FeinyChang, 2006). Siguiendo las interpreta
cionescognitivassobreP300,lamenoramplituddeP3ayP3benalcohlicosreflejara
un dficit de procesamiento que afectara operaciones cognitivas automticas (aten
cinautomtica,codificacinperceptiva,etc.)ycontroladas(asignacinderecursosde
atencin, codificacin semntica, etc.). Desde una perspectiva neurofisiolgica se ha
propuestoquecomoP300seobtieneenparadigmasdeatencinselectiva,suatenua
cinenalcohlicosreflejaraunfalloenlosmecanismosinhibitorioscerebrales(hipte
sisdeladesinhibicinohiperexcitabilidadneuronal)queprovocaraqueelpatrnneu
rofisiolgico fuese desorganizado y poco eficaz (Porjesz y Begleiter, 2003). De hecho,
losalcohlicosdifierendeloscontrolesenlaintensidadylatopografadelasfuentes
decorrientedeP3ayP3b(Cohenetal.,2002;Hadaetal.,2000),conmximaatenua
cindesuactividadenlareginfrontalque,adems,seasociaaunmayorgradode
impulsividad conductual (Chen et al., 2007). Los estudios neurofisiolgicos sitan los
generadoresdeP3benlacortezatmporofrontalventral,hipocampo,surcotemporal
superiorycortezaparietalposterior,ylosdeP3aenlacortezaprefrontaldorsolateral,
cnguloycortezaparietalinferior(Halgren,Marinkovic.yChauvel,1998).Comoindica
mos ms arriba, algunas deestas estructuras son muy vulnerables aldao por abuso
crnicodealcohol.
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LarelacinentreestaondaP3byprocesoscomolamemoriadetrabajoesotro
delosmbitosdeestudioqueestalcanzandonotoriedadapartirdelaideadequelos
pacientes alcohlicos crnicos, incluso desintoxicados, obtienen peores rendimientos
en pruebas neuropsicolgicas que evalan funciones ejecutivas, sobre todo las que
tienenqueverconprocesosdeatencinymemoriadetrabajo(Noel,Paternotetal.,
2001).Apartirdelaideadeque,siconsideramossimilareslasalteracionesfisiopatol
gicasdelalcoholismocrnicoydeldaoenloslbulosfrontales,entonceslosPECre
gistradosenpacientesalcohlicoscrnicostendranunperfilsimilaraldelospacientes
conlesionesfrontalesyclaramentediferenciablesdelosdepacientesconotrostipos
delesionesydelosdelossujetoscontrol.Georgeycolaboradores(2004),encontraron
quelaamplituddelaP300eramenorenlosalcohlicosyenlospacientesfrontalescon
respectoalosotrosgruposanalizadoscuandotenanquerealizarunatareadememo
riadetrabajo,locual,confirmabalaideadequelosalcohlicospresentabanunadis
funcinfrontal.TambinentareasdeltipoGoNoGo,sehaencontradounadisminu
cindelaamplituddelaP300enalcohlicosencomparacinconloscontroles,locual
se interpreta como una disfuncin de la capacidad de inhibicin cortical en estos pa
cientes(PorjeszyBegleiter,2003).
Los resultados obtenidos con estas tcnicas confirman lo ya observado en los
estudiosneuromorfolgicos,quelasregionesfrontalessonlasqueresultanafectadas
enmayormedidacomoconsecuenciadelconsumodealcoholyquedichasalteraciones
sonlabasedelasalteracionesconductualesobservadasenalcohlicos.
2.3.3.Rendimientoneuropsicolgicoyalcohol
Elalcoholismocrnicoseacompaadedficitscognitivosespecficosdecarc
terleveamoderado(Landaetal.,2004;Moselhyetal.,2001;OscarBermanyMarin
kovic,2007).Aunquelosperfilespuedenvariarbastante,losprocesosmsfrecuente
menteafectadossonlosrelacionadosconlafuncinejecutivaylaatencin,elproce
samientoemocional,lashabilidadesvisuoespacialesyperceptivomotorasylaestabili
dadcorporal,mientrasqueparecenmenosalteradaslascapacidadeslingsticasylas
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funcionessensoperceptivasymotorasprimarias(Clark,OscarBerman,Shagrin,yPen
cina,2007;Noletal.,2001b;Ratti,Bo,Giardini,ySoragna,2002;Sullivan,2003).Tam
binseveafectadalamemoria,dondelosprincipalesproblemassecentranenlame
moria episdica y de trabajo, y no tanto en la memoria semntica y procedimental
(Landaetal.,2004;Piteletal.,2007).Enlneasgeneralesyconlaprudenciaqueacon
seja las diferencias metodolgicas existentes entre los diversos estudios realizados al
respecto,sepuedeconsiderarqueelalcoholismocrnicoocasionaunaseriededficits
neuropsicolgicos que afectan a procesos como la atencin, la velocidad de procesa
miento, las habilidades visuoperceptivas, el aprendizaje, la memoria episdica o, de
ntrodelmbitodelasfuncionesejecutivas,laresolucindeproblemas,laflexibilidad
cognitivaolamemoriadetrabajo(CalvoBotella,2003;Goldman,1990;Parsons,1996;
RyanyButters,1986).Sinembargo,lainteligenciaylashabilidadesverbalesnoparecen
resultarafectadasdemanerasignificativa(Parsons,1987;RyanyButters,1986).
Apartedelasdiferenciasexistentesentrelasmuestrasutilizadasenlosestudios
referidos, tambin la presencia de determinados factores va a contribuir en mayor o
menormedidaalaaparicindelosdficitscognitivos.Aspectosyamencionadosante
riormentecomolaedaddeinicioenelconsumodealcohol,lahistoriaypatrndecon
sumo predominante,elsexo, la historia familiar de alcoholismo, el consumo de otras
sustancias o la presencia de trastornos psiquitricos asociados pueden determinar la
presenciaonodeciertasalteracionesneuropsicolgicasenlosbebedorescrnicos(Os
carBerman y Marinkovic, 2007). Este patrn heterogneo de resultados ha llevado a
proponerdiversasteorassobrelanaturalezadelosdficitscognitivosasociadosalal
coholismo,entrelasquesehandestacadotres(Tarter,1975):
1. Vulnerabilidaddelhemisferioderecho.Estahiptesissealaqueelalcoholcau
sacambiosneurodegenerativosoelectrofisiolgicosquesonmspronunciados
enelhemisferioderecho.Postulalamayorvulnerabilidaddeestehemisferioal
alcoholy,portanto,unmayordeteriorodeaquellasfuncionesneuropsicolgi
cas gestionadas por el hemisferio derecho (procesamiento visuoperceptivo,
emocional,etc.)frentealamayorintegridaddelasquedependendelhemisfe
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rio izquierdo (lingsticas, p.ej.);. (Bertera y Parsons, 1978; Jenkins y Parsons,

1981;Miglioli,Butchtel,CampaniniyDeRisio,1979;Tsagareli,1995).
2. Daocerebraldifuso(Beatty,Hames,Blanco,NixonyTivis,1996;Parsons,1987;
Tivis,Beatty,NixonyParsons,1995).Estahiptesisproponequeelabusocrni
codealcoholproduceefectosneurotxicosentodoelcerebroloqueresultaen
una afectacin cognitiva leve o moderada. El alcohol va daando progresiva
mentelasestructurascorticosubcorticalessegnelhistorialdeabusocrnico,
loquepodraacelerarunprocesodedeclivecognitivosimilaralqueseproduce
enelenvejecimientocerebral.
3. La hiptesis del envejecimiento prematuro (Ryan, 1982; Ryan y Butters, 1984)
planteadahacemuchotiempoysegnlacual,elconsumointensivodealcohol
ocasionadaosenreascerebralessimilaresalosobservadosduranteelenve
jecimiento y que pacientes alcohlicos crnicos con dficits neuropsicolgicos
seasemejanapacientesafectadospordemenciacondeteriorogeneralizadodel
cerebro(GraffRadford,Heaton,Earnest,yRudikoff,1982;Nilsson,Backman,y
Karlsson, 1989). Diversos estudios en esta lnea han llevado a suponer que el
consumointensivodealcoholocasionaunenvejecimientoprematurodelcere
bro,ocasionandoloscambiosestructuralesyfuncionalescaractersticosobser
vados en alcohlicos desintoxicados (GraffRadford et al., 1982; Noonberg,
Goldstein y Page, 1985; Ryan y Butters, 1984). Sin embargo, la utilizacin de
ampliasbaterasneuropsicolgicasestandarizadashandemostradoquealgunos
delosefectosdelalcoholismoydelenvejecimientosonsimilares,peromedia
dosporladisfuncindediferentessistemasneurolgicos(Glass,Park,yZucker,
1999).Adems,enamboscasosyaunquelosmecanismosdedeterioronoson
losmismos,lastareasquedependendereasprefrontalessonlasprimerasen
resultarafectadasylasquelosonenmayormedida,porloquepodemosestar
hablando de la hiptesis del dao prefrontal ms que la del envejecimiento
prematuro(Sanhueza,GarcaMorenoyExpsito,2011).
Almargen,esttambinlahiptesisdelavulnerabilidaddiferencialdellbulo
frontal(odelcircuitofrontolmbicodienceflico)esunadelasquemsatencinreci
beenlaactualidad.Estahiptesismantienequeestaregincerebral,porsusespecia
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lescaractersticas,esmssensiblealosefectostxicosdelalcohol(Ciesielki,Waldorfy
Jung,1995;Noeletal.,2001a;Rattietal.,1999;Tarter,19751976).Estahiptesissur
gedelasimilitudenelperfildedficitcognitivoentrepacientescondaoprefrontaly
alcohlicos.Efectivamente,losalcohlicostienendificultadesdeatencin,memoriade
trabajo, planificacin y resolucin de problemas, etc. (OscarBerman y Marinkovic,
2007;Monselhyetal.,2001),yesfrecuenteobservarensuconductaimpulsividad,des
inhibicin,escasamotivacin,afectosuperficial,problemasinterpersonales,etc.,(Finn,
2002;Kornreichetal.,2002;McAllister,2000).Esteperfilescompatibleconundficit
en las habilidades de control ejecutivo de la actividad cognitiva, en la modulacin de
reaccionesemocionalesyafectivasyenlainteraccinsocial,aspectosdelaconducta
cuyo mximo nivel de regulacin sera responsabilidad de las regiones prefrontales
(Fuster,1989;KnightyStuss,2002;Phan,WageryTaylor,2002).Tambinlosestudios
deneuroimagenfuncionalrevisadosavalanlaideadeunadisfuncinprefrontal,aun
queactualmentelahiptesisexclusivamenteprefrontalseestampliandohaciasiste
mas frontotlamoestriadocerebelosos a la vista de los recientes hallazgos con RMF
queimplicanaestasestructuraseneldeteriorocognitivoypsicomotordelosalcohli
cos (Akine et al., 2007; Desmond et al., 2001; Parks et al., 2003; Pfefferbaum et al.,
2001a;Sullivanetal.,2000a).
Enlaactualidadademsdeeststeorasqueintentanexplicarlanaturalezade
los dficits cognitivos asociados al alcoholismo, el equipo de Sullivan y Pfefferbaum

(2005)defiendeunmodeloexplicativoquepodradenominarsehiptesisdelaimplica
cindelcircuitofrontocerebelar.Estenuevomodeloexplicativo,sebasaendosaspec
tosfundamentales.Porunlado,ademsdeladocumentadavulnerabilidaddeloslbu
losfrontalesalefectoneurotxicodelalcohol,hayunaclaraafectacindelcerebelo,lo
quesetraduceenlaaparicindeproblemasmotorescomoladificultadparamante
nerseestable(Sullivanetal.,2000b).Porotrolado,enlosltimosaossetienecada
vezmsevidenciadelaparticipacindelcerebeloenlosprocesoscognitivosyencon
creto,sesabequejueganalgnpapelenlasfuncionesejecutivas,ellenguajeylame
moria(ArriadaMendicoa,OteroSilicioyCoronaVzquez,1999)aunquetodavanose
conoceconexactitudcul(Sullivanetal.,2003).
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Losestudiosneuroanatmicossealanqueloshemisferioscerebelosossuperio
res se conectan con reas frontales y prefrontales a travs del circuito crtico
pontocerebelar (Arriada et al., 1999; Fitzpatrick, Jackson y Crowe, 2008; NietoBarco,
EngebyyBarrosoRibal,2004).Sullivan(2003)observconRMyevaluacinneuropsi
colgicaunarelacinimportanteentrelosdficitscognitivosquesepresentanenlos
pacientesalcohlicoscrnicosyelcerebelo.Comproblainterrupcindeloscircuitos
pontocerebelar y cerebelotalamocortical en poblacin alcohlica lo que poda contri
buir a las alteraciones neuropsicolgicas especficas observadas en esta poblacin.
Otros estudios con neuroimagen funcional tambin pueden apoyar esta hiptesis,
muestran un patrn de activacin diferente en alcohlicos crnicos y sujetos control
mientrasrealizanunatareadememoriadetrabajoverbal.Concretamente,pareceque
existeunamayoractivacindelcrtexprefrontal(normalmenteizquierda)ydelhemis
ferio cerebeloso superior contralateral (predominantemente derecha) que la que se
presentaenloscontroles(Desmondetal.,2003;Sullivanetal.,2003).Encambio,nose
observan diferencias significativas entre ambos grupos en la propia ejecucin de la
prueba,presentandoambosgruposunrendimientosimilar(Brokateetal.,2003;Des
mondetal.,2003;Hildebrandt,Brokate,ElingyLanz,2004;Sullivanetal.,2003).Ade
ms,estepatrndeactivacinessemejantealquesepresentaenotrasinvestigaciones
realizadasconmemoriadetrabajovisuoespacial,aunqueenestecasoelincrementoes
prefrontalderecho(Pfefferbaumetal.,2001a).Estamayoractivacindelcircuitofron
tocerebelar,comoyamencionamosanteriormente,seinterpretacomounposibleme
canismocompensatorioparapoderrealizarlastareasdememoriadetrabajoverbalal
mismo nivel que los sujetos control (Desmond et al., 2003; Sullivan, 2003; Sullivan et
al.,2003).Diversosautoresconsideranqueesteincrementocompensatoriodelaacti
vacin frontocerebelar refleja el mantenimiento del control articulatorio durante la
realizacindeunatareadememoriadetrabajo;esdecir,seinterpretacomolanecesi
dad de repetir subvocalmente la informacin que hay que manipular mentalmente
(Desmondetal.,2003;Desmond,Gabrieli,Wagner,GinieryGlover,1997).
Comohemosapuntado anteriormente,enlaactualidad,losestudiossobrelos
efectosdelconsumointensivodealcoholprestanespecialimportanciaalasfunciones
cognitivas relacionadas con los lbulos frontales, esto es, las funciones ejecutivas, a
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causadesuespecialvulnerabilidadalosefectosneurotxicosdeletanolysusmetabo
litos(Landaetal.,2004).Muchosdelosestudiosneuropsicolgicosparecenconverger
eneldficitdelasfuncionesejecutivasylamemoriadetrabajoenelalcoholismocr
nico(Rattietal.,2002)yestocontribuyealaideageneraldequelossujetosalcohlicos
presentandficitsenelmbitodelasfuncionesejecutivas(GoldsteinyShelley,1982;
Parsons,1987;Sullivanetal.,1993).Dentrodedichombito,unaspectorelevanteque
consideramos fundamental tener en cuenta es el sndrome disejecutivo (Baddeley y
Wilson,1988)caracterizadopordificultadespara:
a)centrarseenunatareayfinalizarlasinuncontrolexterno;
b)establecernuevosrepertoriosconductualesyutilizarestrategiasoperativas;
c)mantenerunaconductaflexibleycreativa,conunaevidentefaltadeflexibili
dadcognitiva;
d)anticiparlasconsecuenciasdesucomportamiento,loqueprovocaunamayor
impulsividad e incapacidad para posponer una respuesta (aspecto crucial en la com
prensindelasconductasadictivas).
UtilizandopruebasclsicascomoelTrailMakingTest(TMT),elWisconsinCard
SortingTest(WCST),eltestStroopolabateraBADS(BehavioralAssessmentofDysexe
cutive Syndrome) entre otras, se ha puesto de manifiesto que los sujetos alcohlicos
crnicospresentandificultadesenprocesosejecutivostalescomoplanificacin,aten
cindividida,formacindeconceptos,inhibicinderespuesta,solucindeproblemas,
toma de decisiones y/o flexibilidad cognitiva (Bechara et al., 2001; Dawson y Grant,
2000; Moriyama et al., 2002; Pitel et al., 2007; Uekermann,Channon, Winkel, Schle
buschyDaum,2007)sinquelosdficitsobservadosenestastareaspuedanexplicarse
pordificultadesenotrosprocesoscognitivoscomolavelocidaddeprocesamientoola
capacidaddealmacenamientoenmemoriaacortoplazo(Noeletal.,2001b).Unestu
dioneuropsicolgicollevadoacaboconungrupodealcohlicosnoafectadosporam
nesia (Ihara, Berrios y London, 2000) mostr que los alcohlicos presentaban disfun
cionesejecutivastantoenaspectosglobales(capacidadpararesolverproblemascoti
dianos), como en aspectos ms especficos (ejecucin de tareas visuoespaciales, la
flexibilidad mental e inhibicin de respuestas automticas). Esta investigacin detall
cuatro perfiles claramente diferenciados entre los sujetos evaluados: a) Aquellos que
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____________________________________________________________________________
presentaban un sndrome disejecutivo con memoria e inteligencia preservada; b) Los

quepresentabanunsndromedisejecutivoasociadoaundficitdememoria,perocon
lainteligenciapreservada;c)Losquemostraronundeteriorocognitivoglobalyd)Los
quenopresentabandficitcognitivoalguno(Iharaetal,2000).
Laheterogeneidaddeestosdatosconsujetosalcohlicosponedemanifiestola
necesidaddedisearestudiosquerelacionenvariablessignificativasconlosdiferentes
perfiles neuropsicolgicos encontrados. La presencia de alteraciones en las funciones
ejecutivasdelossujetosalcohlicostieneunimportantevalorpredictivoparaladetec
cindetrastornosneurolgicospropiosdelalcoholismo(TuckyJackson,1991).Eles
tudiodelasalteracionesneuropsicolgicasenlospacientesalcohlicostratadedeter
minarsidichasalteracionessoncausaoconsecuenciadelconsumodealcoholy,enel
casodequestasfueranprevias(factordevulnerabilidad),determinarquimplicacio
nestendraneneldiseodeprogramasdeprevencindelostrastornos.Ciertasaltera
cionesdelasfuncionesejecutivassepuedenentendercomounfactorpredisposicional
paratenerproblemasdeconsumodealcoholocomoreflejodeunperfildemayorvul
nerabilidadalaaparicindeconsecuenciasadversasconunpatrnnormaldeconsumo
(Giancola, Zeichner, Yarnell y Dickson, 1996; Corral, Rodriguez y Cadaveira, 1999; Ta
pert,Baratta,AbrantesyBrown,2002;GiancolayParker,2001).Losplanteamientosen
losqueseafirmanquelasdisfuncionesejecutivassonundesencadenantedelabusode
alcoholhansidomuydiscutidos,principalmenteporproblemasmetodolgicos.Lama
yora de los estudios han sido llevados a cabo con sujetos en los que el consumo de
alcohol ya estaba instaurado. Para solucionar estos problemas metodolgicos habra
quebuscarmuestrasconunhistorialdeconsumobajooincipiente.
2.3.4.Alcoholycerebroadolescente
Como ya hemos visto en apartados anteriores el consumo de alcohol alcanza
una elevada prevalencia entre los adolescentes hasta el punto de que se estima que
entreun6,5yun10%cumplenloscriteriosparaserdiagnosticadosdetrastornospor
consumodealcohol(TCA)(Knightetal.,2002).Elproblemanosloradicaenlosefec
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____________________________________________________________________________
tosinmediatosqueelconsumodealcoholpuedeocasionarenelcerebroadolescente,
sino tambin en los efectos a largo plazo, ya que el consumo en esta etapa eleva la
probabilidaddepadeceralteracionesneurocognitivas(Tapert,CaldwellyBurke,2005)
ydedesarrollardependenciaenlaedadadulta(GrantyDawson,1998).Apesardees
to, hasta la fecha no hay demasiados estudios que aborden el tema del alcoholismo
juvenil; algunos de los que se han realizado hasta el momento ponen de manifiesto
que,aunquelahistoriadeconsumodealcoholporpartedelosadolescentesesmuy
inferioralaobservadaenadultosconproblemasdealcohol(23aos,frenteaperio
dossuperioresa810aos),elconsumointensivodurantelaadolescenciapuedellegar
a interferir de manera importante en el normal desarrollo del cerebro (Tapert y
Schweinsburg, 2005). Los resultados obtenidos en los estudios sobre el consumo de
alcoholenlaadolescenciaofrecenresultadosdiversosporqueconfluyenunaseriede
factoresquedificultanestainvestigacin.Engeneral,lamayoradelosestudiosutilizan
muestrasdesujetosqueyaestndiagnosticadosdeTCAdejandofueraalossujetossin
estediagnstico;sesuelenutilizarmuestrasheterogneasenlasqueseincluyentanto
losquecumplencriteriosdedependenciacomolosquelocumplendeabusoyaquela
cortahistoriadeconsumohacedifcilladiferenciacinyadems,esfrecuentequecon
fluyantambincomorbilidadpsiquitricaypoliconsumojuntoconelabusodealcohol.
Dentrodelosestudiosconneuroimagenestructural,sehavistoqueelconsumo
dealcoholenlaadolescenciaproducaundescensosignificativodelvolumendeambos
hipocamposconrespectoaldelossujetosdelgrupocontrol,sinqueseapreciarandife
renciasrelevantesenotrasestructuras(DeBellisetal.,2000),sinembargo,lossujetos
utilizados en este estudio presentaban una alta comorbilidad psiquitrica y eran, en
general consumidores de otras sustancias, condiciones en las que se ha demostrado
quetambinseproduceunareduccindelvolumendelhipocampo(Matochik,Eldreth,
CadetyBolla,2005;Medina,Schweinsburg,CohenZion,ngelyTapert,2007).Noobs
tante,enotroestudioconadolescentessinproblemaspsiquitricosnipoliconsumos
se demostr una reduccin volumtrica del hipocampo pero solo en el hemisferio iz
quierdo(Nageletal.,2005),algoquetambinsehaidoconfirmandoenotrosestudios.
Medina y colaboradores (2007) comprobaron que el hipocampo derecho presentaba
unvolumenmayorqueelizquierdoenjvenesadolescentesconproblemasporabuso
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dealcohol,perosinperfilesdepoliconsumonicomorbilidadpsiquitrica,frentealgru
pocontrol,dondeseobservounasimetrahipocmpicamsregular.Sinembargo,es
tosresultadosnosepuedenconsiderarconcluyentesyaquelaasimetrahipocmpicaa
favor del hemisferio derecho tambin ha sido observada en adolescentes sin ningn
tipodepatologa(alcoholtampoco)(Gieddetal.,1996;Suzukietal.,2005),justificando
lasdiferenciasencontradasaqueenelcasodelestudiosobrealcoholnosetuvieronen
cuentalasdiferenciasdegnero,yaquelaasimetrahipocmpicaesmuchomsmar
cadaenlasmujeresqueenloshombres(Suzukietal.,2005).Apesardetodo,parece
haberunciertoconsensoenlaideadequeelhipocampo,sobretodoelizquierdo,pre
sentaunaespecialvulnerabilidadalosefectosneurotxicosdelalcohol.
Otrareginespecialmentevulnerablealosefectosneurotxicosdelalcoholes
lacortezaprefrontal,segnhapodidoobservarseenestudiosconpacientesalcohlicos
adultos(Moselhyetal.,2001).Enlosestudiosconadolescentes,DeBellisycolaborado
res (2005) encontraron una reduccin importante del volumen cortical prefrontal en
adolescentesconproblemasdealcoholfrenteacontrolesnobebedores,perocomoen
el estudio sobre el hipocampo realizado por este mismo equipo, tambin la muestra
estabacompuestaporsujetosque,ademsdelosproblemasconelalcohol,presenta
bantrastornospsiquitricosypoliconsumo.Yesquetambinsehaasociadounmenor
volumendellacortezaprefrontalcondeterminadostrastornospsiquitricos(Mostofs
ky, Cooper, Kates, Denckla y Kaufmann, 2002; Sowell et al., 2003; Steingard et al.,
2002). En otro estudio con una muestra que no presentaba comorbilidad psiquitrica
noseencontrarondiferenciasvolumtricasenelcortexprefrontal;nicamentecuando
secompararonlossujetosalcohlicosquemostrabanproblemasconductualesasocia
dossaparecanlasdiferenciasdevolumenprefrontalafavordeloscontroles(Medina
etal.,2008).
Engeneral,lasconclusionesdeestosestudiosseresientencomoconsecuencia
dedosaspectosdeterminantes;porunlado,lasdiferenciasobservadaseneldesarrollo
estructural del cerebro entre hombres y mujeres (De Bellis et al., 2001; Giedd et al.,
1999),pongamosporejemplolacortezaprefrontal,estructuraenlaqueestedesarrollo
se produce de manera ms tarda en los hombres (Lenroot y Giedd, 2006), por otro
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____________________________________________________________________________
lado,laimposibilidaddeestablecerconclaridadenqumedidalasreduccionesvolu
mtricastotalesdeunaestructurasedebenalareduccindelasustanciagrisodela
sustanciablanca,algoqueseraposibleenlosestudiossobreadultosconproblemas
dealcohol.Enunpardeintentosdearrojarluzsobreestesegundoaspecto,lomsque
sehaencontradoesunareduccindelaintegridaddelasustanciablancaenelcuerpo
calloso(DeBellisetal.,2008;Tapert,Theilmamn,Schweinsburg,YafaiyFrank,2003),
sinembargo,losaspectoscomentadosyalgunaslimitacionestcnicashacenqueestas
investigacionesresulteninsuficientes.
En definitiva, los estudios realizados con neuroimagen estructural, aunque no

son concluyentes, muestran una posible alteracin en el hipocampo (de forma ms
caracterstica en el hemisferio izquierdo), el crtex prefrontal y en algunas zonas del
cuerpocalloso,regionescerebralesquepresentantodavaunmarcadodesarrolloenla
adolescenciayadulteztemprana.Elproblemaqueseplanteaesque,dadalafaltade
estudioslongitudinales,nosepuededescartarqueenvezdeefectosocasionadospor
elconsumodealcohol,setratendecaractersticaspreviasenestossujetos.
Porsuparte,lamayoradelosestudiosfuncionalesmediantetcnicasdeneu
roimagenmuestran,engeneral,unpatrndeactivacindiferenteentreadolescentes
con problemas con el alcohol y sus respectivos controles; en ausencia de problemas
psiquitricosopoliconsumo,losjvenesconproblemasporconsumodealcoholmues
tran una activacin bilateral mayor en reas parietales y menor en reas frontales y
cerebelocuandotienenquerealizarunatareadememoriadetrabajoespacialencom
paracinconsuscontrolessinqueseobservendiferenciasderendimientoenlatarea
(Caldwelletal.,2005;Tapertetal.,2004).Unestudiosimilarrealizadosoloconmujeres
adultasjvenesquehabancomenzadoaconsumiralcoholdeformaabusivaenlaado
lescenciaencontrunareduccinsignificativadelaactividadcerebralenreasparieta
lesyfrontales(principalmentederechas)altiempoqueunpeorrendimientoenlatarea
frenteasuscontroles(Tapertetal.,2001).Estosresultadoshablanafavordeunposi
blemecanismodecompensacincerebralenlaadolescenciaporelqueseproduceuna
reorganizacinneuronalparacompensarlosefectosnocivosdelalcohol;sinembargo,
sielconsumopersisteenlaedadadulta,estemecanismopierdeeficienciaysepierde
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____________________________________________________________________________
esacapacidad,porloqueelrendimientoneurocognitivo espeor(Tapertetal.,2004;
Tapertetal.,2001).
Respecto a los estudios neuropsicolgicos, no son demasiados los que se han
realizado con adolescentes y presentan una variabilidad extraordinaria en lo que se

refierealaseleccindelasmuestras,ladefinicindelospatronesdeconsumoabusivo
o la baterade pruebasutilizadas. Hartley ycolaboradores (2004) observaron que los
jvenesqueconsumanalcoholdemaneraintensivaobtuvieronpeoresresultadosen
pruebasquemedanatencinsostenida,memoriadematerialvisuoespacialoplanifi
cacin,mientrasquelosrendimientosfueronsimilaresalosdelgrupocontrolenme
moriaverbal,flexibilidadcognitivaomemoriadetrabajoespacial.Otrostrabajostam
bin han mostrado resultados diversos en los que los jvenes bebedores mostraron
peorrendimientoentareasdememoriaverbalynoverbal,atencin,memoriadetra
bajo o habilidades visuoespaciales (Brown, Tapert, Granholm y Delis, 2000; Tapert y
Brown, 1999; Tapert, Granholm, Leedy y Brown, 2002). Entre estudiantes universita
rios,losjvenesbingedrinkingmostrarondificultadesentareasdecontrolinhibitorio,
flexibilidad cognitiva, memoria de trabajo y recuerdo verbal inmediato, pero no en
habilidadesdeplanificacinodememoriadeclarativavisual(GarcaMoreno,Expsito,
SanhuezayAngulo,2008;GarcaMorenoetal.,2009ayb).LostrabajosdeDukayco
laboradores (2003), mostraron que los jvenes bebedores tenan ms dificultades en
tiemposdereaccinoenelaprendizajedeparesasociados(Duka,Townshend,Colliery
Stephens,2003;ScaifeyDuka,2009;TownshendyDuka,2005).
Como puede observarse, la variabilidad de las muestras (sexo, patrn de con

sumo,edadesdeinicioenelconsumo,)ypruebasutilizadasproporcionanunosresul
tadosconsiderablementediversos.Adems,lapresenciaonodeotrosfactorescomoel
sndrome de abstinencia, la comorbilidad psiquitrica o el consumo o abuso de otras
sustanciase,incluso,laspropiasdiferenciasindividuales(historiafamiliardeconsumo)
hacequeseadifcilllegaraconclusionesdefinitivasacercadelosefectosdelconsumo
intensivodealcoholsobreelcerebroadolescente.Estamospuesantelanecesidadde
desarrollarestudiosneuropsicolgicosmsampliosquepermitandeterminarelalcan
cedelasalteracionesneurocognitivasqueelconsumointensivodealcoholtieneentre
38

____________________________________________________________________________
losadolescentes.Igualmente,consideramosnecesarioampliarlosintervalosetariosde
lasmuestrasutilizadasparapoderdeterminarquefactorescontribuyenalconsumode
riesgoaedadestantempranas.
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____________________________________________________________________________
3. PSICOLOGA DELAPERSONALIDADYNEUROPSICOLOGA
LaPsicologadelaPersonalidadofrecemuchasdefinicionesdelconstructote
ricodepersonalidadperotodasellasconunelementocomnPatronesdistintivosde
comportamientoquesecaracterizanporlaadaptacindecadaindividuoalassituacio
nes de la vida. Segn Bermdez (1996) la personalidad es la Organizacin relativa
menteestabledeaquellascaractersticasestructuralesyfuncionales,innatasyadquiri
dasbajolasespecialescondicionesdesudesarrollo,queconformanelequipopeculiary
definitorio de conducta con que cada individuo afronta las distintas situaciones. Por
tanto la evaluacin de la personalidad tiene como meta encontrar un patrn ms o
menosestabledeconductaquepermitaciertaprediccindelamisma.
Esta disciplina ha preferido considerar la personalidad como un concepto des
vinculadodelossustratosbiolgicosenlosqueseapoya.Sinembargo,enelmomento
actual,nocabehablardepersonalidadsinconsiderarelfuncionamientocerebralenel
quesesustentaelpatrndeconductaestabledecadapersona,entendiendoalcerebro
como un rgano dinmico, plstico yen permanente interaccin conel ambiente del
sujeto.Enespecial,lacortezafrontaldeberamostrarunaespecialvinculacinconlos
rasgosestablesdeconducta,ysusalteracionestambindeberantenerunreflejoclaro
eneldesarrollodeciertospatronesduraderosdecomportamiento.Portanto,tratare
mosderevisaralgunosestudiosque,deunamanerauotra,vinculanestaregincere
bralconaspectosrelacionadosconlapersonalidad.
3.1.Actividadprefrontal,funcionesejecutivasypersonalidad
Los acercamientos ms actuales en el estudio de la personalidad han ido, en
cierto sentido, utilizando conceptos relacionados con los procesos cognitivos vincula
dosaloslbulosfrontalesyviceversa,comoeltrabajodeSaizycolaboradores(1999)
quepusodemanifiestoqueelconsumodedrogasenadolescentestambinseasocia
con mayores niveles de inestabilidad emocional, extraversin y psicoticismo, adems
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____________________________________________________________________________
de con un marcado perfil de bsqueda de sensaciones. Sin embargo, no hay mucha

bibliografaquerelacioneestosperfilesconactividadprefrontalyrendimientoenfun
cionesejecutivas.
Atravsdedistintosmtodosyprocedimientos,entreloscualesdestacaelan
lisisfactorial,seofreceunpanoramarelativamentesistemticodelosrasgosbsicosde
lapersonalidadqueparaalgunosessuficienteyparaotrosdemasiadoordenadoyre
dundante.Entreestaspropuestashandestacado,hastafinalesdelosaos80,losmo
delosdelosrasgosquehanpropuestoCattell(1975),Eysenck,HyEysenck,S(1978)y
Guilford, Zimmerman y Guilford, JP (1976), pero desde hace unos aos, a estos tres
modelos,sehaincorporadounonuevoqueaunquerecogeunatradicinyaantigua,se
presentadeformanovedosayqueidentificamosconelnombregenricodeModelode
losCincoFactores.
Enlaactualidad,dentrodelosestudiosqueabordanlaestructuradelapersona
lidad,elmodelodelosCincoGrandesseestimponiendo.Proliferantrabajosyestu
diosconestemodeloqueparecenindicarelcarcteruniversaldetalesdimensiones.El
modelodelosCincoGrandesFactoresdelaPersonalidad(CostayMcCrae,1992)parte
delestudiofactorialdelosrasgosdepersonalidadobtenidosapartirdeautoinformes
basadosencategoraspresentesenellxicohabitualdelaspersonas.Loscincograndes
factoresdelapersonalidad(BigFive)parecen,pues,configurarsecomounaestructura
adecuadaeintegradoraparaladescripcindelapersonalidadenellenguajenaturaly
en el contexto de los cuestionarios de personalidad. Los cinco grandes factores han
sido denominados: Energa (E), Afabilidad (A), Tesn (T), Estabilidad Emociona (EE) y
Apertura Mental (AM). En consonancia con diversos trabajos, los cinco factores han
mostradounavezmsquesonunabuenarepresentacindelaestructuradepersona
lidadinfantilyadolescente(Barbaranelli,Carpara,RabascayPastorelli,2003;Goldberg,
2001;MarkeyP.,MarkeyCH,TinsleyyEricksen,2002).
Enrelacinalaimplicacindereasfrontalesenlaconfiguracindelapersona
lidad,tenemosaGoldberg(2004)queafirma:loslbulosfrontalestienenmsquever
connuestraspersonalidadesquecualquierotrapartedelcerebrooaCummings(1998)
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que describi sndromes clnicamente observables relacionados con la disfuncin en

diferentesreasfrontales.As,porejemplo,elcrtexprefrontalorbitallateralseasocia
con dificultades en la autorregulacin (desinhibicin, impulsividad); el crtex frontal
medial,especficamenteelcircuitocinguladoanterior,serelacionacontrastornosdela
activacin, el drive y la motivacin; y, por ltimo, el crtex prefrontal dorsolateral se
asociaconladisfuncinejecutiva(p.e.,prdidadelacapacidadparaseleccionarmetas,
crearplanesyautorregularlapropiaconducta)(Cummings,1998).Porotrolado,diver
sosestudioshanpuestodemanifiestolarelacinentreciertosrasgosdepersonalidady
la activacin de determinadas reas cerebrales. Por ejemplo, Canli y colaboradores
(2001y2002)hanencontradoquelaextraversinimplicalaactivacindeampliaszo
nascorticalesyqueelneuroticismoserelacionaconlaactivacindeloslbulosfronta
les, el lbulo temporal izquierdo y la amgdala. As, como apuntbamos, los acerca
mientos ms punteros en el estudio de la personalidad han ido utilizando conceptos
relacionadosconlosprocesoscognitivosvinculadosaloslbulosfrontalesyviceversa.
3.1.1.LbulofrontalyFuncionesEjecutivas
Lasfuncionescognitivasdealtonivel(Carteretal.,2000)hangeneradouncre
cienteintersgraciasalaeclosindelaneurocienciacognitivaysuestudiohaavanza
doapasosagigantadosbajoelinflujodelosmodelostericosprovenientesdelapsico
logacognitiva,perotambinporlosavancestecnolgicosquehanpermitidoestudiar
laactividadcerebraldurantelosprocesoscognitivos(FeinbergyFarah1997).Graciasa
estosnuevosavancesyaunaslidaevidenciacientficasedemuestraqueloslbulos
frontales estn implicados en la ejecucin de operaciones cognitivas especficas tales
como memorizacin, metacognicin, aprendizaje y razonamiento (Baddeley, Sala, Pa
pagnoySpinnler,1997).Desdeelpuntodevistafuncional,enestareginseencuen
tran las funciones cognitivas ms complejas y evolucionadas del ser humano, y se le
atribuyeunpapelesencialenactividadestanimportantescomolacreatividad,laeje
cucindeactividadescomplejas,eldesarrollodelasoperacionesformalesdelpensa
miento, la conducta social, la toma de decisiones y el juicio tico y moral (Pelegrin y
Tirapu,1995;Price,Daffner,Stowe,yMesulam1990).
42

____________________________________________________________________________
EltrminofuncionesejecutivasesatribuidoaMurielLezak(1982),quienlas
definicomolascapacidadesmentalesesencialesparallevaracabounaconductaefi
caz,creativayaceptadasocialmente.Asuvez,SholbergyMateer(1989)consideraron
que las funciones ejecutivas abarcan una serie de procesos cognitivos, entre los que
destacanlaanticipacin,eleccindeobjetivos,planificacin,seleccindelaconducta,
autorregulacin, autocontrol y uso de retroalimentacin. Luria (1988) fue el primer
autor que, sin nombrar el trmino, conceptualiz las funciones ejecutivas como una
seriedetrastornosenlainiciativa,enlamotivacin,enlaformulacindemetasypla
nesdeaccinyenlaautomonitorizacindelaconductaasociadaalesionesfrontales.
Goldberg (2002) utiliza la metfora del director de orquesta para describir el papel
que desempean los lbulos frontales en el control ejecutivo. Segn este autor, los
lbulos frontales son el principal sustrato anatmico de las funciones ejecutivas y se
encargarndecoordinarlainformacinprocedentedelrestodeestructurascerebrales
conelobjetivoderealizarconductasproposicionalesodirigidasaunfin.Elfunciona
mientoejecutivohacereferenciaaunaseriedemecanismosimplicadosenlaoptimiza
cindelosprocesoscognitivosparaorientarlohacialaresolucindesituacionescom
plejasonovedosasascomoalcontrolconscientedelasconductasylospensamientos
(TirapuUstrroz,MuozCespedes,PelegrnValeroyAlbnizFerreras,2002).Lainves
tigacin habla de la habilidad para mantener y manipular informacin a corto plazo
necesariaparaejecutarunaaccinposterior,laorientacinyadecuacindelosrecur
sosatencionales(memoriadetrabajo)yladestrezaparainhibirunaaccininapropiada
endeterminadascircunstancias(PenningtonyOzonoff,1996).
Actualmente se asume que las funciones ejecutivas dependen de un sistema
neuronaldistribuidoenelcualelcrtexprefrontaldesempeaundestacadopapel.El
crtexprefrontalseconsideracomolaregincerebralconundesarrollofilogenticoy
ontognico ms reciente, y constituye el treinta por ciento de la corteza cerebral
(GoldmanRakie,1984).Aspectoscomolainteligencia,laconciencia,lapersonalidad,el
juiciotico,latomadedecisiones,lacapacidadpararesolversituacionesnovedosaso
la creatividad se han relacionado con esta estructura cerebral, por lo que se puede
afirmarqueenellaseasientanlasconductasylasfuncionescognitivasmsespecfica
43

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mente humanas. Desde el punto de vista neuroanatmico se han descrito diferentes

circuitosfuncionalesdentrodelcrtexprefrontal(Bechara,Damasio,AR,DamasioH,y
Anderson, 1994; Cummings, 1993). Por un lado, el circuito dorsolateral se relaciona
ms con actividades puramente cognitivas, como la memoria de trabajo, la atencin
selectiva,laformacindeconceptosolaflexibilidadcognitiva.Porotrolado,elcircuito
ventromedialseasociaconelprocesamientodesealesemocionalesqueguannues
tratomadedecisioneshaciaobjetivosbasadoseneljuiciosocialytico.Elcrtexpre
frontal,pues,debeconsiderarsecomounreadeasociacinheteromodalinterconec
tadaconunareddistribuidaderegionescorticalesysubcorticales.
Lasalteracionescognitivasyconductualesobservadasenpacientesconlesiones
frontalespermitenestudiarelfuncionamientoejecutivo.Lalesindelcrtexprefrontal
puedeocasionarlossiguientesdficitcognitivos:dificultadesenlaplanificacin,elra
zonamientoabstracto,laresolucindeproblemas,laformacindeconceptosyelor
denamientotemporaldelosestmulos;laatencin,elaprendizajeasociativo,enelpro
cesodebsquedaenlamemoriayenelmantenimientodelainformacinenlamemo
riadetrabajo;laalteracindealgunasformasdehabilidadesmotoras,delageneracin
de imgenes, en la manipulacin de las propiedades espaciales de un estmulo, en la
metacognicinyenlacognicinsocial(AllegriyHarris,2001;Grafman,1994;Grafman,
HolyoakyBoller,1995).
Lasalteracionesenlasfuncionesejecutivassehanconsideradoprototpicasde
lapatologadellbulofrontal,sobretodo,lesionesqueafectanalareginprefrontal
dorsolateral(MalloyyAloia,1998;SternyProhasca,1996).As,sehaacuadoeltrmi
nosindromedisejecutivoparadefinirlasmarcadasdificultadesqueexhibenalgunos
pacientes para centrarse en una tarea y finalizarla sin un control ambiental externo
(Baddeley, 1986). Presentan dificultades en el establecimiento de nuevos repertorios
conductuales, y una falta de habilidad para utilizar estrategias operativas. Muestran
limitaciones en la productividad y creatividad, con falta de flexibilidad cognitiva. La
conductadelossujetosafectadosporalteracionesenelfuncionamientoejecutivopone
de manifiesto una incapacidad para la abstraccin de ideas que muestra dificultades
paraanticiparlasconsecuenciasdesucomportamiento,loqueprovocaunamayorim
44

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pulsividadoincapacidadparaposponerunarespuesta.Dadalamultiplicidaddemani
festaciones de este sndrome disejecutivo, parece necesario distinguir las funciones
ejecutivasdeaqullasquenoloson,conelfindeestablecerunataxonomafuncional
quenospermitadistinguirlasejecuciones,habilidadesyconductasquesoncaracters
ticasdeunadecuadofuncionamientoejecutivo(MuozCespedes,Tirapu,2001).
Por ltimo, son muy numerosas las patologas neurolgicas y los trastornos
mentalesenlosquesehandescritoalteracionesenalgunootodosloscomponentes
delfuncionamientoejecutivo.Entrelaspatologasneurolgicaspodemosdestacarlos
tumores cerebrales (Benson y Miller, 1997), los traumatismos craneoenceflicos (An
derson, Bigler y Blatter, 1995), los accidentes cerebrovasculares (Leskela, Heitanen,
Kalska, Ylikoski y Pdijasvaara, 1999), la enfermedad de Parkinson (Brown y Marsden,
1988),laesclerosismltiple(Beatty,1993;Foong,RozewiczyQuaghebeur,1997)yel
sndromedeGillesdelaTourette(Borstein,1991).Respectoalapatologapsiquitrica,
lasalteracionesdisejecutivassehanestudiado,entreotras,enlaesquizofrenia(Cuesta,
PeraltayZarzuela,1998),eneltrastornoobsesivocompulsivo(Head,BoltonyHymas,
1989),eneltrastornodisocialdelapersonalidad(Deckel,HesselbrockyBasuer,1996;
Raine, Buchsbaum y LaCasse 1997), en el autismo (Bennetto, 1996; Garca Villamisar,
MuelayRoss,2000)oeneltrastornopordficitdeatencin(Barkley,1997;Dery,Tou
pinyPauze,1999).
3.1.2.LbulofrontalyPersonalidad
Loslbulosfrontalesmodulanydanformaalcarcterylapersonalidad.Repre
sentan la confluencia y sntesis de los aspectos perceptivos, volicionales, cognitivos y
emocionales(JunquyBarroso,1994).Nohayotraregindelcerebrodondelaslesio
nes puedan causar una variedad tan grande de sntomas y cambios en el comporta
miento.Sehandescritotrastornosafectivos,decarcter,personalidad,humor,motiva
cin,atencin,percepcin,memoria,razonamiento,solucindeproblemas,lenguajey
controldelmovimiento.Engeneral,comoconsecuenciadeunalesinlocalizadaenlos
lbulosfrontales,yespecialmenteenlacortezaprefrontal,sepuedenobservaraltera
45

____________________________________________________________________________
ciones del conjunto de las funciones cognitivas, adems de las afectivas (Lee, Wild,
HollnagelyGraffman,1998;LichteryCummings,2001ayb).
Sinembargo,nosondemasiadoslostrabajosquetratandevinculardemanera
directaaloslbulosfrontalescondeterminadosrasgosdepersonalidad.Unmbitode
estudioenelquesehaabordadoesteaspectoeseneldelasconductasagresivasdelic
tivas.As,porejemplo,elequipodeAdrianRainedemostrlaexistenciadediferencias
metablicasenlaactividadprefrontaldeasesinosfrosyasesinospasionales.Mien
traslosprimerosmostrabanunpatrnsimilaraloscontroles,indicadordesucapaci
daddeplanificacin,losasesinospasionalesmostraronunaactividadmetablicasigni
ficativamentemenor(Raine,Buchsbaum,StanleyyLottenberg,1994).Posteriormente,
demostrarontambinunareduccinsignificativadelvolumenprefrontalensujetosno
encarceladoscontrastornosdepersonalidadyconductaantisocial(Raineetal.,2000).
En otro estudio, comparando volmenes cerebrales frontal y temporal, se encontr
quemientrasambosvolmenescorrelacionabanpositivamenteensujetoscontrol,en
elcasodedelincuentescontrastornosdepersonalidadlacorrelacinentreambosvo
lmenes fue negativa. Una correlacin positiva puede entenderse como un indicador
derelacionesfuncionalesentreambasregiones,mientrasqueunacorrelacinnegativa
podraindicarunadisociacinpatolgicaeneldesarrolloparalelonormaldeloslbulos
frontalytemporal(Dolan,Deakin,RobertsyAnderson,2002).Engeneral,sehaobser
vadoquelasanomalaspsiquitricasobservadasensujetosviolentosyconcomporta
mientoscriminalessugierenunarelacinentreestedescontrolagresivoyalteraciones
cerebrales,especialmentelaslocalizadasenloslbulosfrontalesy,msconcretamente
enelcasodelaagresividad,conlareginorbitofrontal.Estonoquieredecirquehaya
unpatrndefinidodealteracinprefrontalquepuedapredecircomportamientoscri
minalesperosquelosdficitsencontrolejecutivoprefrontalpuedenincrementarlas
probabilidades de un comportamiento violento (ver una revisin en Brower y Price,
2001).
Porotrolado,enestudiossobreepilepsiastemporalesyfrontales,sehaobser
vadoquelospacientesconlesionesfrontalesmuestranunaimpulsividadanormal,una
conductasocialinadecuadaodisfuncinejecutiva,mientrasquelospacientesconle
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sionestemporalesmuestranalteracionesdememoria,dificultadeslingsticasyaltera
cionesafectivas(Helmstaedter,2001;Hosking,2003);adems,enambostiposdeepi
lepsiaseobservquelospacientesobtenanpuntuacionesmsaltasquesuscontroles
enescalasdedepresin,quejassomticasosintomatologaborderlineyesquizotpica
(Pizzi,Chapin,TesaryBusch,2009).Lasvasqueconectandemanerarecprocalascor
tezas orbitofrontal, cingulada anterior y temporal anterior con estructuras lmbicas
comolaamgdala,elhipocampooelncleoaccumbens,puedenresultaralteradaspor
la actividad epileptgena que ocurra tanto en el lbulo frontal como en el temporal
(TekinyCummings,2002).Haymuchaevidenciacientficaquerelacionaunaactividad
anormalenestasvasenlapatognesisdelostrastornosafectivos.Porejemplo,lapre
senciadeunaactividadmetablicaelevadaenlareginanteriordelcortexcinguladose
corresponda con cuadros de depresin familiar y la estimulacin cerebral profunda
aplicadaenestareginyenelncleoaccumbensocasionabaunamejoraenladepre
sinfarmacoresistente(Drevets,OnguryPrice,1998;Liotti,Mayberg,McGinnis,Bran
nanyJerabek,2002;Maybergetal.,2005). Todavasonpococonocidoslosmecanis
mosqueregulanlosestadosdenimo,fundamentalesenlaconfiguracindelosperfi
lesdepersonalidad,peroloslbulosfrontalesparecenjugartambinunpapelrelevan
te.Lacortezaprefrontal,queestimplicadadirectamenteenlaregulacindelasemo
cionesnegativasatravsdelainhibicinderegioneslmbicascomolaamgdala(Phan
etal.,2005),tambinestaalteradaenadictos,segnponendemanifiestodiferentes
investigacionesneuropsicolgicasydeneuroimagen(Giancola,2000;GoldsteinyVol
kow,2002).
Ladenominadainhibicinconductual(IC)estconsideradacomounadimensin
fundamentaldeltemperamentoycomoelaspectobsicoquesubyacealasdiferencias
individualesenrasgosdeansiedad,neuroticismoyotrosconstructosrelacionados.Al
gunosestudiosconsideranquelasdiferenciasindividualesquesepuedenobservaren
ICyensusmanifestacionesconductualesyemocionalessonconsecuenciadevariacio
nesenelsistemaneuralresponsabledeorganizarlasrespuestasalcastigo,laamenaza
ylanovedad(ElliotyThrash,2002)yrelacionanlaICconhiperactividadcerebralenla
reginprefrontaldorsolateralderecha(Shackman,McMenamin,Maxwell,Greischary
Davidson,2009).
47

____________________________________________________________________________
Existenvariasteorasquesugierenquelosefectossobrelasalud,olaenferme
dad,quesuponeeltemperamentoestndeterminadospordiferenciasindividualesen
loreferidoasusceptibilidademocional.As,frenteaunaamenaza,lossujetosinhibidos
sonpropensosadesarrollaraltosnivelesdeestrsyansiedad,debidoaproblemasde
ajuste(umbralbajoorespuestaamplificada)enelcircuitoneuralsensiblealaamenaza
(ElliotyThrash,2002).Unasusceptibilidadelevadapuedeserconsecuenciadeunare
gulacindisfuncionaldelosestadosdeansiedad.Estahiptesissederivadeestudios
quemuestrancomolosindividuosconunaactividadEEGtnicaelevadaenlacorteza
prefrontalderechasonmslentosenrecuperarsedespusdebrevessituacionesaver
sivas,medidaestarecuperacinporunaamplificacinprolongadadelreflejodesobre
saltopotenciadoporelmiedo(Jacksonetal.,2003).Dichasusceptibilidadelevadatam
binpuedeestarocasionadaporunestadode vigilanciaaumentado.Losmarcadores
electrofisiolgicos de los estados de vigilancia que son generados por la corteza pre
frontal estn amplificados por los estados de ansiedad (Cornwell et al., 2007) pero
tambin por la ansiedad como rasgo (Hansenne et al., 2003). Las investigaciones con
neuroimagen confirman la participacin de la corteza prefrontal dorsolateral derecha
enestadosdevigilanciayatencinsostenida(RobertsonyGaravan,2004).Lavigilancia
esunarespuestacaractersticadelosmamferosparaevaluarelriesgoanteamenazas
posibles, sin embargo, esta respuesta est exagerada en sujetos ansiosos (MacLeod,
KosteryFox,2009;Poy,delCarmenEixarchyAvila,2004).
Porotrolado,tenemosladesinhibicinconductual,queserefiereaunpatrn
decomportamientoantisocial,impulsivoyquetiendealabsquedadesensaciones,a
laviolacindenormasyalageneracindeproblemas.Algunosestudioshandemos
tradolarelacinentrerasgosdepersonalidadimpulsivosyconductasantisocialesyde
riesgocomoelconsumodedrogas(Krueger,Markon,Patrick,BenningyKramer,2007).
Las reas corticofrontales del cerebro ejercen una especiede control conductual me
diante las funciones ejecutivas. Estas funciones, incluyen entre otras la inhibicin de
respuestasimpulsivas.Laimpulsividadserefiereengeneralacomportamientospreci
pitadosypocoomalplanificadosenlosqueseasumenriesgosindebidos.Laimpulsivi
dad disfuncional incluye dficits en atencin, ausencia de reflexin y poca o ninguna
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____________________________________________________________________________
sensibilidadhacialasconsecuencias,todolocualocurreenlaadiccin(Evenden,1999;
De Wit, 2009). Las funciones ejecutivas son utilizadas con frecuencia para bloquear
respuestasquehansidoelicitadasautomticamente.Loslbulosfrontalesrecibenin
formacindesdetodaslasmodalidadessensoriales,integraninformacinalmacenada
enlamemoriayutilizanlamemoriadetrabajoparareunirvaloracinderecompensae
informacinconelcalendariodeeventosyas,llevaracaboconductasplanificadas.
Una de estas conductas puede ser alterada por factores ambientales y modificar los
objetivos.Porejemplo,apesardeestarsaciado,elolorolavisindealgnalimento
especialmenteapetecibleparaunindividuopuedenprovocarunasensacindeapetito
quelelleveaingeriresteproducto.Porelcontrario,otrosujetopuedeactivaruncon
trol ejecutivo que le distraiga de estas seales y bloquee la conducta de comer. Algo
similarocurreenelconsumodealcohol,dondedeterminadassealesycontextospre
disponenalconsumo;lahabilidadparainhibirimpulsosyparafocalizarlaatencinen
otras seales puede evitar que un sujeto ingiera alcohol. La impulsividad lleva a res
puestasrpidassinreflexineincluyeundbilcontrolinhibitorio,faltadeatencino
decisiones inadecuadas. Por lo tanto, impulsividad y funciones ejecutivas estn muy
prximas.
La memoria de trabajo es un componente importante del sistema ejecutivo y

juegaunpapelcrticoenlaautorregulacinylatomadedecisiones(BecharayMartin,
2004; Finn, 2002). La capacidad de memoria de trabajo permite un desplazamiento
fluidodelaatencin,duranteelprocesodetomadedecisiones,desdelasconsecuen
ciasinmediatasaotrasamslargoplazoypermiteunavaloracinmsprudenteypon
deradadelasconsecuenciasdeunadecisin,esdecir,permitetomardecisionesms
meditadas y menos impulsivas. Por el contrario, una memoria de trabajo pobre est
msrelacionadacondesinhibicinconductualy,portanto,conunamayorprobabilidad
deasumirdecisionesimpulsivasymanifestarconductasantisocialesyderiesgo(Finn,
2002;FinnyHall,2004).Investigacionesrecientessugierenqueunadisminucindelas
capacidadesejecutivasimplicadasenlamemoriadetrabajo,entreotras,contribuyea
laaparicinymantenimientodeconductasderiesgoyproblemticas,comoelabuso
de alcohol y otras drogas. Una capacidad disminuida en estas habilidades cognitivas
tambinpodrareflejarunapredisposicinamanifestarconductasdesinhibidasypoco
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____________________________________________________________________________
reguladas ms que vulnerabilidad a un trastorno especfico (Finn, 2002; Finn y Hall,

2004;Poon,Ellis,FitzgeraldyZucker,2000).
Lastareasdedevaluacinpordemorasehanutilizadoparaevaluarlaeleccin
impulsivaderecompensaspequeasperoinmediatasmejorquerecompensasmayores
demoradas.As,elvalorpresenteatribuidoalarecompensadisminuyeenfuncindela
duracindelademorarequeridahastaconseguirla.Estoimplicaqueloscomponentes
delamemoriadetrabajoreduzcanlaseleccionesimpulsivasacambiodeunarecom
pensafuturamayor(Petry,2001).Laspersonasalcohlicasoadictasaotrassustancias
manifiestanunconsiderabledficitentareasdedevaluacinpordemoracuandoseles
comparaconsujetosquenosonconsumidores(DeWit,2009;Petry,2001).Losalcoh
licospresentandficitsenmemoriadetrabajoyentomadedecisionesquesonsimila
resalosobservadosensujetoscondaofrontocortical(Bechara,2005;Becharaetal.,
1994).Esposibleobservardficitsenvariosdeloscomponentespropiosdelaimpulsi
vidad,incluyendoladevaluacinpordemora,lainhibicinconductualyelpobrecon
trolatencionalensujetosconproblemasdealcoholismoydrogadiccin(DeWit,2009).
3.2.Alcoholypersonalidadenlaadolescencia
Comoyahemosapuntadoanteriormente,elcerebrodeladolescenteesunce
rebroentransicinyalgunasdelasregionesquemscambiosexperimentanestnen
lacortezaprefrontalyotrasreasdopaminrgicas.Algunasdeellassonreassensibles
aestmulosestresantesyformanpartedeloscircuitosneuronalesquemodulanelva
lor motivacional del alcohol y de otros reforzadores. Estas caractersticas del cerebro
adolescentepodranpredisponeralainiciacindelconsumodealcoholenestaetapa
delavida(Spear,2002).Elpasodelainfanciaalaindependenciacaractersticadela
adultezesunperiodomuyestresanteparaeladolescentequeademssuelepadecer
unelevadonmerodeacontecimientosnegativos.Esposiblequeduranteesteperiodo
el adolescente responda a estos estmulos estresores de modo diferente a como lo
hacenlaspersonasdeotrasedades.Engeneral,parecenresponderconunafectonega
tivomayorantelascircunstanciasqueellosperciben,adems,comomsestresantesy
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____________________________________________________________________________
provocadoras de ansiedad que en su infancia (Whalen, Jamner, Henker y Delfino,

2001).Esteaparenteincrementoenelnmerodeestresoresalosqueeladolescente
debeenfrentarseparececontribuiralainiciacinenelconsumodealcoholyotrasdro
gas en los adolescentes (Pohorecky, 1991) tanto como determinada sintomatologa
psicopatolgicaenadolescentesmsvulnerables(WalkeryDiforio,1997).
Hayabundanteliteraturasobrelosdeterminantesambientales,comoporejem
ploelcomportamientodelgrupooladisponibilidadyfcilaccesoalalcohol,sobrela
decisin de consumir alcohol o no. Esto puede apreciarse con relativa facilidad en la
maneraenquelosadolescentespercibensupropioconsumoyeldesusiguales,yaque
lapercepcindelacantidadylafrecuenciaconqueconsumensusigualesesunfactor
que influye en su propio inicio y mantenimiento del consumo (Wood, Read, Palfaj y
Stevenson, 2001). Sin embargo, es fundamental tomar tambin en consideracin los
aspectos personales del sujeto, especialmente los factores cognitivos, afectivo y los
vinculadosaperfilesdepersonalidad(Bekman,CumminsyBrown,2010).
GunnySmith(2010)consideranqueelpatrndeconsumodealcoholenestu
diantesdeentre9y12aosnoesconsecuenciadefactoresexternosocontextuales,si
no que tiene ms que ver con rasgos de personalidad y sus propias expectativas con
respectoalconsumodealcohol,esdecir,laesperanzadeobtenerconsecuenciasposi
tivas(xitosocial,sensacindebienestar,)onegativas(malestar,rechazo,castigo,).
Las caractersticas estables de personalidad pueden influir sobre el modo en que los
adolescentes interpretan las seales del entorno y las toman en consideracin para
tomar decisiones con respecto al consumo de alcohol (Brown, 2001; Coie y Dodge,
1998).Malmbergycolaboradores(2010)comprobaronenjvenesconedadesentrelos
11ylos15aos,quelasensacindedesesperanzaylabsquedadesensacioneseran
indicativasdelconsumodealcoholydeotrassustanciasenalgunaocasin.Esdecir,los
sujetosconnivelesmsaltosdedesesperanzatenanunamayorprobabilidad,yporlo
tanto mayor riesgo, de comenzar a beber alcohol o a consumir cannabis a una edad
mstemprana.Lasexpectativaspositivasconrespectoalconsumodealcoholllevana
unincrementodelmismoyalosproblemasdeconsumoenlaadolescencia(Ouellette,
Gerrard,GibbonsyReisBergan,1999;Smith,1994).Porelcontrario,unbajonivelde
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expectativas,oexpectativasnegativasenrelacinconelalcoholllevaaunmenorcon
sumo (Jones, Corbin y Fromme, 2001). Por lo tanto, parece razonable pensar que las
expectativasconrespectoalosefectosdelalcoholsonbuenospredictoresdeconsumo
dealcoholenlaadolescencia.
La relacin entre impulsividad y consumo de alcohol parece clara aunque sus

implicacionesnosiempresonsencillasdedesentraar.Enlaadolescencia,laimpulsivi
dadpuedesercausayefectodelconsumodealcohol;setratadeunconstructomulti
factorialquesehadefinidocomolapredisposicinareaccionesrpidasnoplanificadas
sinprestaratencinalasposiblesconsecuenciasnegativas(Moeller,Barratt,Dougher
ty,SchmitzySwann,2001;Potenza,2007).Porlotanto,laimpulsividadpuedepromo
verelconsumodealcoholporundoblemotivo;porunlado,puedepredisponeralcon
sumoelevadodealcoholsinatenderasusconsecuenciasnegativas,peroesteconsumo
ensmismopuedeocasionarundebilitamientodelautocontrolquesemanifestaraen
unconsumodesinhibido(Balodis,PotenzayOlmstead,2009).Segnvariosautores,en
laconductaimpulsivapodemosencontrarcincorasgos:a)Urgenciapositivaonegativa,
queimpulsaaactuardeformatemerariaensituacionesgeneradorasdeestrs(negati
va)odeexcitacinpositiva;b)bsquedadesensaciones;c)ausenciadeplanificaciny
d)faltadeperseverancia(CydersySmith,2007;WhitesideyLynam,2001).Sehacom
probadoenjvenesquelosdosprimerosrasgosdemaneraconjunta,urgenciapositiva
ynegativa,correlacionanconproblemasdeconsumodealcoholmientrasquelabs
queda de sensaciones lo hace con la frecuencia de consumo (Cyders, Flory, Rainer y
Smith,2009).
Algunastareascomplejas,comolasqueimplicanatencindividida,puedenver
se afectadas por dosis muy bajas de alcohol (por ejemplo, con niveles de alcohol en
sangrede0,01%;MoskowitzyFiorentino,2000),mientrasqueparaquesepuedanob
servar alteraciones en otras funciones cognitivas, por ejemplo enlentecimiento en
tiemposdereaccin,serequierendosismuchomsaltas(entornoa9,08%).Elconsu
modealcohol,adosismoderadas,puedealterarlacapacidaddecontrolinhibitorioen
diversastareas(Marczinski,Abroms,VanSelstyFillmore,2005),peroestasituacinno
conlleva necesariamente que haya una alteracin global de la actividad psicomotora
52

____________________________________________________________________________
(Abroms,GottlobyFillmore,2006).Estoimplicaqueunapequeacantidaddealcohol
inicialpuededesinhibiraladolescenteparaprogresarhaciaunconsumomselevado,
esdecir,actuaracomounfacilitadorenlabsquedadealcohol,algoquesehademos
tradotantoenpacientesconproblemasdedependencia(Hodgson,RankinyStockwell,
1979;LudwigyWikler,1974)comoenbebedoressocialessinproblemasdedependen
cia(RoseyDuka,2006;DeWityChutuape,1993)inclusocondosismoderadasdealco
hol.Elcontrolinhibitoriopuededefinirsecomolahabilidadparainhibirunarespuesta
motoraqueyahasidoiniciada,yrepresentauncomponentefundamentaldelfuncio
namientoejecutivo,juntoconlaflexibilidadmentalylamemoriadetrabajo(Miyakeet
al.,2000).Adems,comohemosreferidoantes,lasdificultadesenestahabilidadson
uncomponentecaractersticodelaimpulsividad.
Yahemoscomentadoquelamaduracincerebralenlaadolescenciaincluyela
integracinentrelacortezaprefrontalylasregioneslmbicasimplicadasenlaregula
cin de la conducta emocional (Paus, 2005; Steinberg, 2005). Por tanto, los dficits
cognitivosenelfuncionamientoejecutivoyenlaautorregulacinafectivaasociadosa
la disfuncin prefrontal pueden predisponer a problemas de abuso de sustancias, ya
que la alteracin en los mecanismos prefrontales de inhibicin y autocontrol parece
que son anteriores al inicio de los problemas de consumo de alcohol y otras drogas
(AgrawalyLynskey,2008;OscarBermanyMarinkovic,2007).Adems,losbebedores
deriesgopuntuaronsignificativamentemsaltoenlosndicesdeDesinhibicinyDis
funcin Ejecutiva de la Escala de Comportamiento de los Sistemas Frontales (FrSBe)
quelosconsumidoresdebajoriesgoyqueunadisfuncinlevedelasreasdorsolateral
yorbitofrontaldelacortezaprefrontalseasociaconunmayorriesgodeconsumode
alcohol(Lyvers,Czerczyk,FollentyLodge,2009;Lyvers,Thorberg,Ellul,TurneryBahr,
2010). El conjunto de alteraciones de las funciones ejecutivas, sndrome disejecutivo,
comoyaapuntamos,englobaunaseriedetrastornoscomoporejemplo,desinhibicin,
problemas en la focalizacin, dificultades en el mantenimiento y la alternancia de la
atencin,enlaabstraccinylacategorizacindeconceptos,dificultadesenelestable
cimientoyelmantenimientodeplanesdeaccinorientadosametasofaltaderegula
cin de la conducta basada en la retroalimentacin entre otras (JdarVicente, 2004;
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____________________________________________________________________________
Papazian,AlfonsoyLuzondo,2006;TirapuUstrrozetal.,2002),todasellasvinculadas
conalteracionesenloslbulosfrontales.
Enestudiossobreadicciones,sehapuestodemanifiestolapresenciadesinto
matologadisejecutivaenadictosadiferentessustanciaspsicoactivas(GiancolayMez
zich,2003;HesteryGaravan,2004).Enelcasodesujetosalcohlicos,nosencontramos
que,apesardequelamemoriaolainteligenciapuedenestarrazonablementeconser
vadas,seobservqueestospacientestenanproblemasejecutivosdediversandole,
inclusoenlasolucindeproblemascotidianos,loquesugiereque,lapersistenciadel
sindromedisejecutivopuedeserunproblemaimportantequedificultesurecuperacin
(Iharaetal.,2000).Lamayoradeestostrabajossehanrealizadoenpersonasyadiag
nosticadasy,ensumayora,entratamientoporalcoholismo.Sinembargo,haymenos
estudiosencaminadosadesentraarlarelacinentreelconsumodealcoholylosperfi
lespsicopatolgicosodepersonalidadenadolescentesyjvenesquetodavanohan
tenidoproblemas,digamosclnicos,conelconsumodealcohol.
Unacuestinrelevantequecadavezrecibemsatencinessiestosrasgosde
personalidadsoncausaoefectodelconsumoabusivodealcohol;necesitaramossaber
hastaquepuntodichoperfildepersonalidadestaracausadoporelconsumoabusivo
dealcoholoeraunfactorprevioderiesgodesteconsumo.Esdecir,siaquellasperso
nasquepresentanciertapredisposicinaactuardemodoimpulsivoeirreflexivamente,
sin atender a las consecuencias, son ms proclives al consumo de sustancias o si son
stassustanciaslasque,alcabodeuntiempodeconsumoregular,modificanlossus
tratosneuronalesy,enconsecuencia,laconductaestableciendoenelsujetounosper
files psicopatolgicos y de personalidad que terminaran por caracterizarle. En este
sentido, podemos encontrar argumentos en ambas direcciones (Casas, 1993; Prado,
Crespo,BreillayPramo,2007). Enlosprrafosanterioreshemosaludidoaalgunos
trabajos que vinculan estos aspectos y hablan de factores de riesgo. Pedrero y Rojo
(2008) sostienen que las diferencias de personalidad no son previas al consumo, sino
consecuenciadelmismo,yqueelposteriordesarrollodelosrasgosdependerdelos
efectosdelassustanciasensydelascondicionespsicosocialesasociadasalconsumo.
Haydatosempricosquedemuestranlasensibilizacindedeterminadasvasneurales
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afectadasporelconsumodedrogas(RobinsonyBerridge,2003)yparecequeestasen
sibilizacin,ysuexpresinconductualenformadeimpulsividad,estrelacionadacon
la exposicin temprana a la sustancia (Dom, Hulstijn y Sabbe, 2006). Adems, existe
evidenciasuficientesobrelosefectosdediversasdrogassobrelafuncinejecutivapre
frontal,incluidoselalcohol(GarcaMorenoetal.,2008;George,RogersyDuka,2005)y
eltabaco(Dinn,AycicegiyHarris,2004)aunquesontrabajosconmuestrasdesujetos
deunaedadsuperior.Porotrolado,estaralahiptesisdequedeterminadosperfiles
psicopatolgicos y de personalidad favoreceran el desarrollo de conductas adictivas,
sinembargo,enestepuntohayunmenorconsenso.Sehaencontradoalgnestudio
longitudinal que pone de manifiesto la nula asociacin entre rasgos de personalidad,
medidosenlaadolescencia,yeltabaquismo(White,PandinayChen,2002),perotam
binhayquienencuentraque,rasgoscomoNeuroticismoyExtraversinseasociancon
unamayorprobabilidaddeserfumadorenlaedadadulta(MunafoyBlack,2007).En
relacin al consumo de alcohol, yahemos hecho alusin a la relacin existente entre
aspectoscomolaimpulsividadolapercepcinquelosadolescentestienendesuspro
blemasydesimismosconelinicioenelconsumodealcohol.
Comopodemosver,losacercamientosmspunterosenelestudiodelaperso
nalidadhanidoutilizandoconceptosrelacionadosconlosprocesoscognitivosvincula
dosaloslbulosfrontalesyviceversa.Deestamanera,podrapensarsequelaNeurop
sicologaylaPsicologadelaPersonalidadhandiscurridodesdehaceaosporsenderos
paralelossinquesehayaprestadodemasiadaatencinasusinterrelacionesnialain
tegracindelconocimientoaportadoporambasdisciplinas(Ruizetal.,2010).Ennues
trotrabajoqueremoshacerunmodestointentodevincularambosmbitosdeestudio
tomandocomoejedelestudiounproblemasocialdeactualidadcomoeselalcoholis
mojuvenil.
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____________________________________________________________________________
4.OBJETIVOSEHIPTESISDETRABAJO
Parece existir algn tipo de relacin entre elcarcter o la forma de ser de los
adolescentesysutendenciaaconsumiralcoholperonoquedaclaroquescausayqu
esefecto.Desdeelrendimientoacadmicohastalacapacidaddeorganizarseygestio
narsuvida,elconsumodealcoholpareceestarinfluyendoenlaetapaadolescente.El
objetivogeneraldeesteestudioesencontrarrelacionesentreelniveldeconsumode
alcohol en adolescentes y perfiles de personalidad, rasgos psicopatolgicos y rendi
mientoneurocognitivoentareasqueevalanfuncionesejecutivasyvercmoinfluye
ensuvidacotidiana.Esteobjetivopodemosdesglosarloenotrosmsespecficos:
1. Conocermejorlarealidadsocioeducativadelosadolescentesysurelacin
conelconsumodealcohol.
2. Evaluar el rendimiento de los adolescentes en tareas que miden funciona
mientoejecutivosegnsupatrndeconsumo.
3. Determinarlaexistenciaonodesintomatologadisejecutivaenadolescen
tesenfuncindesupatrndeconsumo.
4. Encontrarperfilesdepersonalidadentreadolescentesquepuedandiferiren
funcindesupatrndeconsumo.
5. Determinarlaexistenciaonoderasgospsicopatolgicosenadolescentesen
funcindesupatrndeconsumodealcohol.
Paraalcanzarestosobjetivosvamosasometeracontrasteempricolassiguien
teshiptesis:
1. Losadolescentesconunpatrndeconsumointensivodealcohol(CIA)vana
presentarunperfilacadmicoysociodemogrficodiferentealobservadoen
sujetosnobebedores.
2. LosadolescentesconunpatrnCIAmostrarnunrendimientoneurocogni
tivoinferiorenpruebasneuropsicolgicas.
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____________________________________________________________________________
3. LosadolescentesconunpatrnCIAvanamanifestarmayorsintomatologa
disejecutivaquesushomlogoscontroles.
4. Losadolescentesconsumidoresdealcoholmostrarnunosrasgosdeperso
nalidadsimilaresentresydiferentesalosdelosadolescentesnoconsumi
dores.
5. Los adolescentes consumidores de alcohol mostrarn ms sintomatologa
psicopatolgicaquelosnoconsumidores.
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____________________________________________________________________________
5MATERIALYMTODO
5.1.Participantes:
Paraelpresenteestudioseseleccionounamuestradeestudiantesdesecunda
riaobligatoriaybachilleratodedosInstitutosdeMadriddeprocedenciaurbana,conun
muestreoaleatorio,estratificadoporgnero(hombremujer),edad,yconsumodeal
cohol(consumointensivomoderadonoconsumo).Hemosllevadoacabounestudio
descriptivoytransversalenadolescentesconedadescomprendidasentrelos12ylos
19aos(conunaedadmediade15,192,13).Elnmerototaldeparticipanteshasido
de223.Deellos,97eranchicasy126chicos.Loquesuponeun43,5%yun56,5%res
pectivamente.
Laseleccindelamuestrasellevacabomedianteuncuestionario(Encuesta
sobre actitudes en la juventud para estudiantes de Educacin Secundaria, ESAJS,

ANEXOI)conpreguntascerradassobresalud,actitudesyociojuvenilquelosestudian
testuvieronquecumplimentarparaelegiraquellosquecumplanloscriteriosestable
cidosenelestudio.Dichocuestionariorecopila,deformaretrospectiva,informacinde
diferentes aspectos biolgicos, psicolgicos y emocionales de cada individuo adems
derecogerantecedentesfamiliaresymdicos,hitosdeldesarrollo,historiaeducativa,
hbitos de vida y de ocio, actitudes y consumo de alcohol. En diversos apartados del
ESAJS se recoga informacin sobre la cantidad de alcohol que consuman y con qu
frecuenciahabanbebidoenlos30dasanterioresalarealizacindelaencuesta.Enlos
temsreferidosalconsumodealcoholsetuvieronencuentalasrecomendacionesdela
OMS(2000)ylasespecificacionesdelEuropeanSchoolSurveyProject:Alcoholandot
her Drugs (ESPAD) en el que se inclua la versin completa del Alcohol Use Disorders
IdentificationTest(AUDIT)adaptadoparaestetipodemuestra(Parada,2009).
Loscriteriosdeexclusindadas,lascaractersticasdenuestroestudio,fueron:
58

____________________________________________________________________________
Sujetosqueconsumanalcoholentresemanademodomsomenosregu
lar.Porestemotivo,alolargodeestetrabajo,siemprequenosrefiramosal
consumodealcoholentrelossujetosdenuestramuestra,seentenderque
consumennicamentelosfinesdesemana.
Presenciadeenfermedadesorgnicasquepudieranprovocardficitcogniti
vosy/opsicopatolgicosgraves.
Existenciadeincapacidadfsicapararealizarlastareasrequeridas.
Evidenciadedeficienciasauditivasovisualesquenoestuvierancorregidasy,
porlotanto,pudiesenresultarunimpedimentoalahoraderealizarlasdis
tintaspruebas.
Antecedentesfamiliaresdeproblemasderivadosdelabusodealcohol.
Unavezrealizadalaencuesta,clasificamosalosalumnosentresgrupossegn
supatrndeconsumodealcoholduranteelfindesemana(Tabla4).Ladistribucinen
grupossehizoatendiendoalcriteriodelMinisteriodeSanidadyConsumodelPlanNa
cionalsobreDrogas(PNSD):
GrupodeConsumoIntensivodeAlcohol(CIA):consumode4msUnida
desEstndardeBebida(UBs)enmujeresy6msenhombres,enunani
caocasinosesindeconsumo,almenosunavezalmes.Esdecir,sujetos
quepresentanunepisodioBingeDrinkingalmenosunavezalmes.
Grupo de Consumo Moderado de Alcohol (CMA): consumo espordico

siempreinferiora4(UBs)enmujereseinferiora6(UBs)enhombresenuna
nicasesindeconsumo.
Grupodecontrol(CTR):nobebenolohacenmoderadamenteensituaciones
extraordinarias(cumpleaos,findeao,).
Tabla4.Gruposdeconsumoygnero
Consumo
Chicos
Chicas
Totales
CTR
73
49
122
CMA
23
30
53
CIA
30
18
48
59

____________________________________________________________________________
Todos los alumnos participaron en el estudio voluntariamente, despus de
habersidoampliamenteinformadosenelauladelosobjetivosdeltrabajo,delproce
dimientoqueseibaaseguirydeltipodeparticipacinqueselesibaarequerir.Alos
padres,tantodelosalumnosmenoresdeedadcomodeaquellosquehabanalcanzado
los18aos,selesinformprimeromedianteunescritoyposteriormenteenunareu
nincolectivaqueseconvocalefectoaprovechandoloscanaleshabituales,esdecir,
lasreunionesdepadres.Lospadresdelosalumnosmenoresylosalumnosmayoresde
edadfirmaronunconsentimientoescritoparalaparticipacinenelestudio.Todoello
encumplimientoconloestablecidoenlaLey14/2007de3dejulioyenelCdigoDe
ontolgicodelpsiclogo.
60

____________________________________________________________________________
5.2.Material
Acontinuacinsedescribenbrevementelaspruebasagrupadasendosaparta
dos:
Evaluacin neuropsicolgica donde se incluye, adems de pruebas habitual

mente utilizadas en este tipo de evaluaciones, la valoracin de comportamientos dis
ejecutivosconescalasdesintomatologaemocionalyconductualenlavidacotidiana.
Cuestionariosdepersonalidadyperfilespsicopatolgicos.
5.2.1.Evaluacinneuropsicolgica
Para evaluar el rendimiento cognitivo se han seleccionado las siguientes prue
bas:
Dgitos (DIG): Prueba incluida en la batera de memoria Wechsler Memory
Scale,1997(WMSIII).Estapruebapermiteevaluarelrecuerdoinmediatoconmaterial
verbalensentidodirectoeinverso.Seconsidercomovariabledependienteelnmero
totaldeseriesdeelementos,dedificultadcreciente,resueltodemaneracorrecta.La
pruebasecomponededospartes:DgitosenordendirectoyDgitosenordeninverso.
Enamboscasoselexaminadorleeenvozaltaalsujetounasecuenciadenmerosque
vaaumentandoenundgitodelongitudcadadosensayos.Enlaprimeraparteelsujeto
deberrepetirlasecuenciaenelmismoordendepresentacinyenlasegundaparte
deberrepetirlaenelordeninverso.Sevaloralaatencinfocalizada,lavigilanciayla
concentraciny,mediantelosdgitossecuenciainversa,lamemoriadetrabajoverbal.
LocalizacinespacialoCubosdeCorsi(LE):Pruebaincluidaenlabatera
dememoriaWechslerMemoryScale,1997(WMSIII).Lapruebaconsisteenuntablero
61

____________________________________________________________________________
condiezcubosazules.Elexaminadorsealasecuencialmentevarioscubosyelsujeto
deberecordarlasecuenciaexactatocandoloscubosenelmismoordenqueelexami
nadoroenelordencontrario(cubosenordeninverso).Sevaloralaatencinfocaliza
da,lavigilancia,laconcentraciny,medianteloscubosenordeninverso,lamemoria
detrabajovisuoespacial.Tantoestapruebacomolaanteriornosaportaninformacin
acerca del funcionamiento del crtex prefrontal. (Cabeza y Nyberg, 2000; Henson,
2001).
TestdeletrasynmerosdelaWMSIII(TLN):Lossujetosdeban,apar
tirdeunrecitadodenmerosyletrasmezcladasproporcionadoporelexperimentador,
evocarprimerolasletrasenordenalfabticoyposteriormentelosnmerosdemenora
mayor.Estatareaevalamemoriadetrabajo.Seconsidercomovariabledependiente
elnmerodeseriesnombradascorrectamente.
TestdeFluidezVerbal(TFV): Constadedospartes,fonticaysemntica.
En la primera utilizamos el procedimiento FAS, basado en la Controlled Oral Word

Association Test (FAS), subtest de la Multilingual Aphasia Examination (Benton y
Hamsher,1978).Consisteentresensayosdeunminutocadauno,enlaqueelsujeto
debenombrartantaspalabrascomopuedaquecomiencenporunadeterminadaletra:
en la primera debe decir palabras que empiecen por la letra F; en la segunda que
empiecenporlaletraA;yenlaterceraporlaletraS.Noseaceptannombrespropiosni
palabras derivadas. Se anota el nmero de palabras correctas generadas en cada
subtarea.Lasegundatarea,similaralaanterior,consisteendosensayosdeunminuto
enlaqueelsujetodebenombrarprimeroanimalesydespusfrutasduranteunminuto
respectivamente en cada ensayo. Basada en el AnimalNaming Test, subtest que se
incluye en la Boston Diagnostic Aphasia Examination (Goodglass y Kaplan, 1983),
aunque es muy frecuente encontrar en las evaluaciones neuropsicolgicas pruebas
similares que hacen referencia a estas u otras categora como herramientas, plantas,
etc.Sontareassencillasperoqueimplicanunrendimientocognitivocomplejoyaque
requiere la intervencin de procesos lingsticos, mnsicos y ejecutivos (Memoria de
trabajo,iniciacin,atencinsostenida,estrategiadebsqueda)(RosseryHodges,1994)
62

____________________________________________________________________________
implicandoampliasregionescerebrales,especialmentefrontalesytemporales(Parkset
al.,1988).
TestdelTrazadooTrailMakingTest(TMT):Testincluidoenlabatera
Reitan(1958).Latareaconsisteenunirconunalnea25crculos,demaneracorrelativa
segnelnmeroescritoensuinterior,queseencuentrandistribuidosalazarsobreuna
hojatamaoDINA4(ParteA)y25crculos,connmerosyletras(ParteB),tambin
distribuidosalazaryquedebenserunidosdemaneraalternanteysucesiva,unnmero
unaletra,hastacompletarlostodos.Enambaspartessepuntaeltiempoquetardan
entrazarlaslneasdeasociacin.Consideradounodelostestconmayortradicinenel
estudio de la funcin atencional, capacidad derapidez perceptivomotora, habilidades
derastreovisualyexploracinvisuomotora.Adems,yenespecialensuparteB,per
mite evaluar la velocidad de procesamiento y la capacidad de flexibilidad mental, al
exigir la habilidad de alternar e inhibir respuestas a estmulos de distintas categoras
(BauselaySantos,2006;StussyLevine,2002),loqueconvierteaestaparteenunata
readeatencinalternante(TirapuUstrrozetal.,2011).
TestStroopdecoloresypalabras(TS): Versin de Golden (1999). Eltest

constadetrespginas,cadaunadelascualescontienecincocolumnasde20elemen
tos.Cadaunodeloselementosdelapginanmerounoeselnombredeunodelos
tres colores empleados en el test (Azul, rojo, verde) repetidos de manera aleatoria e
impresosentintanegra,elsujetodebeleerelmayornmeroposibledeelementosen
45segundos.Lapginanmerodosestformadaporcincocolumnasdesmbolostipo
XXXcoloreadosdemaneraaleatoriaconlostrescoloresempleadoeneltest.Final
mente,lapginanmerotresmuestralasmismaspalabrasquelapginanmerouno,
peroenestecaso,cadapalabraestimpresaenunatintadediferentecoloralquede
nomina y que sigueelmismo orden que los smbolos coloreados dela pgina dos. El
objetivodelatareaesmedirlacapacidaddeunapersonaparageneraruncontrolin
hibitoriosobreestmulospredominantesyautomatizados,parapermitirlaemisinde
respuestas programadas a travs del esfuerzo cognitivo. Se consider como variables
dependienteselnmerodeelementosresueltocorrectamenteencadaensayomsun
63

____________________________________________________________________________
ndice de interferencia. Este ndice de interferencia tiene una frmula que deriva de
suponerlaformamssencilladerealizarlaltimalminaqueesleerprimerolapala
braydespusnombrarelcolor.As,eltiemponecesariopararesolverunelementoen
laterceralminaseralasumadeltiempodeleerunapalabramseltiempodenom
brarelcolor(Golden,1999).
Testdelos5dgitos(T5D):ElTestdelosCincoDgitosesuninstrumento
diseadoporSedoMA(2004a)quepermiteevaluardeformamuybreveysencillala
velocidaddeprocesamientocognitivo,lacapacidadparaenfocaryreorientarlaaten
cin y la capacidad de hacer frente a la interferencia. Se basa en el conocido efecto
Stroop, pero en lugar de utilizar como estmulo palabras y colores se utilizan cifras o
dgitos, lo cual permite corregir posible interferencias lingsticas o debidas al nivel
educativodelossujetos(SedoMA,2004b).
ElcuestionarioDisejecutivo(DEXSp):Estecuestionarioaportainforma
cinsobrelapresenciadesintomatologadisejecutivaenlosparticipantes.Elcuestio
nariooriginalformapartedelaBateradeevaluacindelsndromedisejecutivo(BADS)
(Wilson,Alderman,Burgess,EmslieyEvans,1996);elanlisisfactorialdelmismo,pone
demanifiestolaexistenciadecincodimensionesortogonales:Inhibicin,Intencionali
dad,MemoriaEjecutivaydosfactoresrelacionadosconcambiosemocionalesydeper
sonalidaddenominadosAfectoPositivoyAfectoNegativo.Secreconlaintencinde
servirdemedidacualitativadelossntomasdelsndromedisejecutivoenlavidadiaria;
sinembargo,suaparenteutilidadclnicahaanimadoadiversosautoresaexplorarsu
potencialcuantitativo,conresultadosinteresantes,tantodesdeelpuntodevistateri
cocomoaplicado(Amieva,PhillipsyDellaSala,2003;LlaneroLuqueetal.,2008;Pedre
ro et al., 2009a). Recientemente se ha validado una versin espaola con adecuadas
propiedadespsicomtricas(Pedreroetal.,2011).Esuncuestionarioqueconstade20
temsquevaloranproblemasenelpensamientoabstracto,laplanificacin,laperspica
cia, la secuenciacin temporal, el control de impulsos, la inhibicin de respuestas, la
tomadedecisiones,ascomolapresenciadefabulaciones,impulsividad,euforia,apa
64

____________________________________________________________________________
ta,agresividad,inquietudmotora,respuestasafectivassuperficiales,perseveraciones,
distractibilidadydespreocupacinporreglassociales.
LaEscaladeComportamientodelosSistemasFrontales(FrSBeSP):
EstecuestionarioaportaaligualqueelcuestionarioDEXinformacinsobrelapresencia
desintomatologadisejecutivaenlosparticipantes.Estformadopor46tems,distri
buidosentressubescalasdiseadosparaevaluarcambiosenlaconductaapropsito
detressndromescomportamentalesdeorigenfrontal:apata(crtexcinguladoante
rior),desinhicin(crtexorbitofrontal)ydisfuncinejecutiva(crtexprefrontaldorso
lateral). Tambin ha sido validada recientemente una versin en espaol (Pedrero et
al.,2009b).Proporcionaunamedidaglobaldedeteriorofrontal,ascomomedidaspar
ciales asociadas a esos tres sndromes (Malloy, Tremont, Grace y Frakey, 2007; Reid
Arndt,NehlyHinkebein,2007;Verdejo,Bechara,RecknoryPrezGarca,2006).
5.2.2.Evaluacindepersonalidadyperfilespsicopatolgicos:
ElcuestionarioBigFivedePersonalidad(BFQ):Estecuestionariotiene
dosversionessegnlaedaddelossujetos:CuestionarioBigFivedepersonalidadpara
nios y adolescentes (BFQNA) de Barbaranelli, Caprara y Rabasca (1998, 2006) con
mbitodeaplicacinasujetosde8a15aosyelCuestionarioBigFive(BFQ)deCapra
ra,BarbaranelliyBorgogni(2007)parasujetosmayoresde15aos.Losresultadosse
hanestimadodeacuerdoalosbaremosestndardelaprueba.
Amboscuestionariosestncompuestosportemsquerespondenenunaescala
deLikertde5opciones,einformadecincodimensiones:
Energa (E): La persona que alcanza una puntuacin alta en esta dimensin,
tiende a describirsecomo muy dinmica, activa, enrgica,dominante y locuaz. Por el

contrario,lapersonaqueobtienepuntuacinbajatiendeadescribirsecomopocodi
nmicayactiva,pocoenrgica,sumisaytaciturna.
65

____________________________________________________________________________
Afabilidad(A):Lapersonaquealcanzapuntuacinaltaenestadimensintiende
adescribirsecomomuycooperativa,cordial,altruista,amigable,generosayemptica.
Porelcontrario,lapersonaquelograpuntuacinbajatiendeadescribirsecomopoco
cooperativa,pococordial,pocoaltruista,pocoamigable,pocogenerosaypocoempti
ca.
Tesn(T):Lapersonaquepresentaaltapuntuacinenestadimensintiendea
describirsecomomuyreflexiva,escrupulosa,ordenada,diligenteyperseverante.Porel
contrario,lapersonaquelograpuntuacinbajatiendeadescribirsecomopocoreflexi
va,pocoescrupulosa,pocoordenada,pocodiligenteypocoperseverante.
EstabilidadEmocional(EE):Lapersonaqueobtienepuntuacinaltaenestadi
mensintiendeadescribirsecomopocoansiosa,pocovulnerable,pocoemotiva,poco
impulsiva, paciente asi como poco irritable. Por el contrario, la persona que obtiene
puntuacinbajatiendeadescribirsecomomuyansiosa,vulnerable,emotiva,impulsi
va,impacienteeirritable.
AperturaMental(AM):Lapersonaqueobtienepuntuacinaltaenestadimen
sintiendeadescribirsecomomuyculta,informada,interesadaporlascosasyexpe
rienciasnuevas,dispuestaalcontactoconculturasycostumbresdistintas.Porelcon
trario,lapersonaqueobtienepuntuacinbajatiendeadescribirsecomopersonapoco
culta,pocoinformada,pocointeresadaporlascosasyexperienciasnuevasalcontacto
conculturasycostumbresdistintas.
El Cuestionario de Autocontrol Infantil y Adolescente (CACIA):
Cuestionario creado por Capafons Bonet y Silva Moreno (Capafons y Moreno, 1995)
conmbitodeaplicacinasujetosentre11y19aos.Losresultadossehanestimado
deacuerdoalosbaremosestndardelaprueba.
Elcuestionarioconstadecincoescalasdeautocalificacin:
66

____________________________________________________________________________
Retroalimentacin personal (RP): est compuesta por 21 elementos. Detecta
aspectosrelacionadosconlaautoobservacin,bsquedadecausasdecomportamien
to y anlisis de situaciones. Estos aspectos cumplen la funcin de guas orientativas
paralasdecisionesdelaspersonas.Unapuntuacinelevadaindicaunabuenacapaci
dadparaconocerseaunomismo,darsecuentadelasconsecuenciasdelosactospro
pios y un inters por averiguar los motivos y las razones que determinan lo que uno
hace.
Retrasodelarecompensa(RR):laconforman19elementos.Recogecomporta
mientosrelacionadosconelcontrolderespuestasimpulsivas,enlamedidaenqueel
sujetodebehacer,enprimerlugar,loquedebeoesmsurgenteoimportante,dejan
doparadespusloqueleapetece.Porello,lapersonaquealcanceunaelevadapun
tuacinmostraracomportamientosdeorganizacinyestructuracindesustareas,un
buenhbitodetrabajo,ynosedejarallevarfcilmenteporsusapetenciasmsimpul
sivas.
Autocontrolcriterial(ACC):esunaescalamsheterogneaquelasanteriores.
Sus10elementosreflejan,sobretodo,lacapacidaddelapersonaparasoportarsitua
cionesdolorosasodesagradables,sibientambinrecogenaspectosderesponsabilidad
personal.Sujetosconpuntuacioneselevadastendranunabuenaresistenciaalestrsy
situaciones amenazantes, mostrando comportamientos de seguridad en situaciones
dondeotroschicosseasustaranoatemorizaraneludiendolasituacin.
Autocontrol procesual (ACP): la forman 25 elementos referidos fundamental
menteaaspectoscomolaautoevaluacin(compararloqueunohaceconloquedebe
ra o deseara realizar), autogratificacin y autocastigo. Una alta puntuacin puede
indicardesasosiegoporcuestionarelpropiocomportamientoyunapreocupacinpor
actuar rgidamente segn normas y reglas. En la medida en que el cariz negativo de
estaescalalevieneconferidoporsurelacinconotrasvariables(ansiedad,neuroticis
moycreenciasirracionales),elsignificadodelaspuntuacionesapuntaprecisamentea
unahiperfocalizacinenellogrodeciertosobjetivosocumplimientodenormasalcual
sehacecondicionallaautoestimaysentimientosdesatisfaccin.
67

____________________________________________________________________________
Escaladesinceridad(S):sus14elementosreflejancomportamientosdedepen
denciadenormassociales(conocidatcnicamentecomodeseabilidadsocial).Cmolos
elementossepuntanendireccinaSinceridad(comoopuestaaDeseabilidadSocial)
unabajapuntuacinindicaraqueelsujetohacontestadoelcuestionarioenfuncinde
loqueelcreequeescorrectooseesperadel,msqueenfuncindelarealidaddesu
comportamiento. Puntuaciones elevadas indicaran espontaneidad e impulsividad en
tendidascomoindependenciadenormasyexigenciassociales.
Inventario de Expresin de Ira EstadoRasgo (STAXI): Este Inventario
tienedosversionessegnlaedaddelossujetos:InventariodeExpresindeIraEstado
Rasgo en nios y adolescentes (STAXI NA) para sujetos desde que tienen capacidad
lectora hasta los 16 aos. Y el test de adultos Inventario de Expresin de Ira Estado
Rasgo2(STAXI2)parasujetosmayoresde16aos.Losresultadossehanestimadode
acuerdoalosbaremosestndardelaprueba.
SoninstrumentosdeevaluacindelairaentendidacomoUnestadoemocional
queincluyesentimientosdevariadaintensidaddesdeunaligerairritacinaunarabiao
furiaintensa.Ademssedistingueentredosformasdeira:unatransitoriayreactiva
queserelacionaconlareaccinpuntualyconcretaaunasituacinactual,denominada
habitualmentecomoIraestadoyotraquesedefinecomounadisposicininscritaenla
naturalezadelossujetosqueleshaceproclivesadesarrollarmsfrecuenteseintensos
estadosemocionales,alacualsehadenominadoIrarasgo.LasemilladelSTAXINaha
sido el STAXI2 (Spielberger, 1999) para adultos. El STAXI2es laadaptacin espaola
delStateTraintAngerExpresinInventory(AdaptadoporMiguelTobal,Casado,Cano
VindelySpielberger,2001).
Estoscuestionariosconstandelasescalasqueseexplicanacontinuacin:
Parte1.EstadodeIra(EI):eslareaccinairadaypuntualenunmomentodado,
esta escala tiene tres subescalas: Sentimiento; Expresin verbal; Expresin fsica. Los
68

____________________________________________________________________________
sujetosconaltaspuntuacionesenIraEstadoindicanunestadoemocionalintensode
bidoaunestmuloconcreto.
Parte2.RasgodeIraTotal(IRT):eslaproclividadadesarrollarreaccionesaira
das ms frecuente e intensamente. Se compone de dos subescalas: Temperamento

(IT);Reaccindeira(IRR).LossujetosconaltaspuntuacionesenIraRasgoindicanque
elsujetoreaccionafrecuentementeconrabiayfuria.
Parte3.ModosdeExpresinyControldelaIra.
Secomponede:
Laexpresinexternadelaira(EE):Consisteendirigirlairahaciapersonasuob
jetosdelentorno.LaspuntuacionesaltasenExpresinExternadelaIraindicanqueel
sujetomanifiestasuiraimpulsivamenteysincortapisas.
Laexpresininternadeira(EI):Consisteendirigirlairacontraunomismo;sen
tirlairaperosuprimirsuexpresin.LaspuntuacionesaltasenExpresininternadela
Iraindicanquelossujetostienensentimientosdeirayrabiaperolosinhibenynodan
cursoexterioralosmismos.
Elcontrolexternodeira(CE):Consisteendarsalidacontroladaalossentimien
tosdeira.LossujetosconaltaspuntuacionesenControlexternodelaIrasecaracteri
zanporestarsiemprealertaporcontrolarlosestmulosproductoresdereaccionesde
furia.
Elcontrolinternodeira(CI):Consisteenquelaspersonasintentanelcontrolde
lairacalmndoseyrelajndose.LossujetosconaltaspuntuacionesenControlinterno
delaIralograncalmarsellevandoacaboaccionesdeenfriamiento.
69

____________________________________________________________________________
Cuestionariode90sntomas(SymtomChecklist90Revised,SCL90
R) (Derogatis,1975;adaptacinespaoladeGonzlezdeRivera,2002):.Cuestionario
autoadministrado multidimensional compuesto por 90 tems que se distribuyen en
nuevedimensionesdesintomatologaquedescribenalgunasalteracionespsicopatol
gicasopsicosomticas.Estasdimensionesson:
Somatizacin(S):Evalalapresenciademalestaresquelapersonaperciberela
cionados con diferentes disfunciones corporales (cardiovasculares, gastrointestinales,

respiratorios).
ObsesinCompulsiones (OC): Incluye sntomas que se identifican con el sn
dromeclnicodelmismonombre:Pensamientos,accioneseimpulsosquesonvivencia
doscomoimposiblesdeevitaronodeseados.
SensitividadInterpersonal(SI):Sefocalizaendetectarlapresenciadesentimien
tosdeinferioridadeinadecuacin,enespecialcuandolapersonasecomparaconsus
semejantes.
Depresin(D):Estadodenimodisfrico,faltademotivacin,pocaenergavi
tal,sentimientosdedesesperanza,ideacionessuicidas.
Ansiedad (A): Evala la presencia de signos generales de ansiedad tales como
nerviosismo,tensin,ataquesdepnico,miedos.
Hostilidad(H):Estadimensinhacereferenciaapensamientos,sentimientosy
accionescaractersticosdelapresenciadeafectosnegativosdeenojo.
AnsiedadFbica(AF):Estemalestaraludeaunarespuestapersistentedemiedo
(a personas especficas, lugares, objetos, situaciones) que es en s misma irracional y

desproporcionadaenrelacinconelestmuloquelaprovoca.
70

____________________________________________________________________________
IdeacinParanoide(IP):Evaladesrdenesdelpensamiento:pensamientopro
yectivo,suspicacia,temoralaprdidadeautonoma.
Psicoticismo (P): Esta dimensin incluye sntomas referidos a estados de sole
dad,estilodevidaesquizoide,alucinacionesycontroldelpensamiento.
Latareadelsujetoconsisteenresponderenfuncindelaintensidaddelsufri
miento causado por cada sntoma en las ltimas semanas segn una escala de Likert
concuatroopcionesderespuesta(denadaenabsolutoamuchooextremadamente).
Losresultadossehanestimadodeacuerdoalosbaremosestndardelaprueba.
71

____________________________________________________________________________
5.3.Procedimiento
Laevaluacindelosalumnossiguielsiguienteprotocolo:
SepasdeformacolectivaelcuestionarioESAJSrecogiendodatosrelacionados
conlascaractersticassociodemogrficasyconelconsumodealcohol.Despusdeun
anlisisdelaliteraturaydelosaspectosfundamentalescompartidosporlamayorpar
tedelosestudiosreferidosalpatrndeconsumointermitenteenadolescentesnues
trasprimerasconsideracioneshansidoestablecerlalneadeclasificacindeconsumo
entrelossujetosbebedores.Marcarellmiteocorteentreconsumomoderadoyele
vadoeratareaarriesgadaporloqueparatenermayorcertezaenlaclasificacinhecha
atravsdelcuestionarioinicialsepasenocasionesespordicasunregistrodelcon
sumo semanal, que nos permiti comprobar la homogeneidad en los resultados. Una
vezprocesadalainformacinproporcionadaporestoscuestionarios,seselecionala
muestra que iba a participar en el resto del estudio. En sesiones posteriores, de una
hora de duracin como mximo por sesin, se administraron colectivamente las si
guientespruebas:
ElcuestionarioDisejecutivo(DEXSp).
EscaladecomportamientodelosSistemasFrontales(FrSBeSP).
Inventariode90sntomas(SCL90R).
CuestionariodeAutocontrolinfantilyadolescente(CACIA).
InventariodeExpresindeIraEstadoRasgo(STAXI).
CuestionariodePersonalidadBigFive.
En sesiones individuales de 5560 minutos se aplicaron las siguientes pruebas
neuropsicolgicas:
-
TestdeFluidezVerbal(TFV).
TestdeLetrasyNmeros(TLN).
TestStroop(TS).
Dgitos(DG).
72

____________________________________________________________________________
LocalizacinEspacialoCubosCorsi(CC).
TrailMakingTest,formasAyB(TMTAyTMTB).
Testde5dgitos(T5D).
As mismo se elabor un informe individualizado de cada uno de los sujetos,
procediendo a su devolucin en una entrevista personal. La elaboracin de estos in

formesylaentrevistaposteriorpermitieronayudaryorientaralosalumnosdeforma
msacordeasusintereses,necesidadesylimitaciones.Aunqueesteaspectoevaluativo
sealejadelosobjetivosdenuestrainvestigacin,creemosquehasidodegranutilidad
paralosalumnos.
5.4.Anlisisdelosdatos
Todos los anlisis estadsticos de los datos se han realizado con el programa
SPSS19.0paraWindows.Setomocomovariableindependienteelpatrndeconsumo.
Losmtodosestadsticosutilizadosfueronlossiguientes(SPSS,2010):
Estadsticadescriptivadelasvariablescuantitativas(procedimientoDESCRIPTI
VE)paraladescripcindelasmuestras:media,desviacinestndar,mximo,mnimo,
mediana,desviacinestndardelamedia,etc.(Ferrn,1996).
Estadstica descriptiva de las variables cualitativas (procedimiento FREQUEN
CIES),conlaobtencindefrecuenciasyporcentajesdelascategoras.(Ferrn,1996).
Tablas de contingencia para la relacin entre variables cualitativas (procedi
miento CROSSTABS). Test de la chi cuadrado (2) para contrastar la independencia o

influenciaentredosvariablescualitativas,dondeseempleaeltestdelachicuadrado
dePearsonconinformacinencadacasilladelatabladecontingenciadelporcentaje
enfila.(Everitt,1978;Ferrn,1996).
73

____________________________________________________________________________
TestdelatdeStudent(procedimientoTTEST)paralacomparacindedosme
dias(hombreymujer)envariablescuantitativas,asumiendoonoigualdaddevarianzas
(mtodoparamtrico).Seasumelanormalidadenlosdatos.Laigualdaddevarianzas
secontrastaconeltestdeLevene(loquenosindicarsiesmsadecuadoeltestasu
miendovarianzasigualesodesiguales).(Ferrn,1996).
Anlisis de la covarianza, ANCOVA, para la comparacin de mltiples medias.
CuandoelvalorglobaldelaFdeSnedecoressignificativonosindicaquelasmediasen
losgruposnosoniguales.Posteriormente,coneltestdeBonferroni,realizamoscom
paracionesmltiplesdemedias,ordenandolasmediasdemenoramayorycomparan
do las diferencias entre pares (menormayor), conectando los grupos que no difieren
significativamente.Deestamanerahallasubconjuntosdemediasnosignificativamente
diferentes.Sidosmediasseagrupanenunmismosubconjuntonosondiferentessigni
ficativamente,enotrocasoserndiferentessignificativamente.(Ferrn,1996;Snchez,
1999).
74

____________________________________________________________________________
6.RESULTADOS
Enprimerlugarpresentaremoslosdatossociodemogrficosylosrelacionados
con el consumo de alcohol. A continuacin los resultados de las diferentes pruebas

neuropsicolgicas consideradas para medir el rendimiento prefrontal, incluyendo los
datosdelaspruebasdedisfuncinejecutivayporltimolosperfilesdepersonalidady
rasgospsicopatolgicos.
6.1.Datossociodemogrficosyhbitosdeconsumo:
Las caractersticas ms significativas de nuestra poblacin de estudidantes de
secundaria,en lo referente a los hbitos de consumo de alcohol se describen con un

54,7%desujetosquenobeben,frenteaun23,8%quebebenconunconsumomode
radoy21,5%quebebenabusivamentelosfinesdesemana,siendolosjvenesde18
aoslosquetienenunconsumomselevado.Estosdatosseasemejanalospublicados
en estudios recientes (ESTUDES 2008 y 2010). Es por ello por lo que podemos
considerarnuestramuestracomobastanterepresentativadelapoblacinengeneral.
Sehaevidenciadounarelacinestadsticamentesignificativaentrelosaosde
losalumnosyelpatrndeconsumo(F 2,223 =58,811;p<0,001).Losalumnosconmayor
edad son los alumnos que ms consumen. De la misma forma hay relacin relevante
entrelavariabletiempodeconsumoconpatrndeconsumo(F 2,223 =168,638;p<0,001).
Los alumnos que ms tiempo llevan consumiendo alcohol son los alumnos que ms
beben.Laedadeslavariablequemsinfluencialaextensindelconsumodealcohol
en nuestros estudiantes. Los jvenes van incrementando su consumo conforme au
mentalaedad,aslosbebedoreshabitualesconstituyenel17,9%delosjvenesde15
aos,pasandoal42,9%alos18y,al66,7%alos19aos.Igualmenteelporcentajede
abstemiosduranteelfindesemanasereducedel53,6%delosjvenesde15aosal
25%delosmayoresde17aos.Vasetabla5.
75

____________________________________________________________________________
Tabla5.Patrndeconsumodealcoholyedad
Patrnde n
Edad
consumo %
CTR
CMA
CIA
12
13
14
15
16
17
18
19
32
28
16
15
16
97,0% 84,8% 80,0% 53,6% 40,0% 27,3% 25,0%

1
15
,0%
3
3,0% 12,1% 20,0% 28,6% 37,5% 27,3% 32,1% 33,3%
,0%
1
3,0%
15
12
,0% 17,9% 22,5% 45,5% 42,9% 66,7%
Paraanalizarlaindependenciaentrenacionalidadylospatronesdeconsumose
realiz el anlisis de dependencia utilizando como estadstico de contraste la ji
cuadrado(2).Losresultadosindicanquenoexisterelacinentrepatrndeconsumoy
nacionalidad(2=4.985;p>0,05).Enlatabla6semuestraladistribucinagrupadapor
nacionalidaddelosgruposexperimentales(patrndeconsumo).
Tabla6.Patrndeconsumoynacionalidad
PatrndeConsumo
CTR
CMA
CIA
Total
Recuento
%
Recuento
%
Recuento
%
Recuento
%
Nacionalidad
espaol
inmigrante
81
41
66,4%
33,6%
31
22
58,5%
41,5%
31
17
64,6%
35,4%
143
80
64,1%
35,9%
76
Total
122
100,0%
53
100,0%
48
100,0%
223
100,0%

____________________________________________________________________________
Conlamismapruebajicuadradosecomproblaindependenciaentreelpatrn
deconsumoyelgnero(2=4.958;p=0,084).Enlatabla7semuestraladistribucin
agrupadaporsexoypatrndeconsumo.
Tabla7.Patrndeconsumoysexo
Sexo
mujer varn
49
73
40,2%
59,8%
30
23
56,6%
43,4%
18
30
37,5%
62,5%
97
126
43,5%
56,5%
PatrndeConsumo
CTR
CMA
CIA
Total
Recuento
%deconsumo
Recuento
%deconsumo
Recuento
%deconsumo
Recuento
%
Total
122
100,0%
53
100,0%
48
100,0%
223
100,0%
Seobservrelacinestadsticamentesignificativas(jicuadrado)entreelpatrn
deconsumodealcoholyrepeticindecurso(2=15.699;p=0,001).Engeneral,elgrupo
dealumnosCIAtienenunmayorporcentajederepeticionesdecursoalolargodesu
trayectoria escolar. Los jvenes del grupo CIA suben el porcentaje del parmetro
repetir curso de un 34,1% esperado a un 52,11%, mientras que los jvenes que no
consumen bajan el porcentaje de repetir curso de un 34,% esperado a un 23%, es
decir,elconsumointensivodealcoholestmuyrelacionadoconlarepeticindecurso
oviceversa(VaseTabla8).
Tabla8.Patrndeconsumoyrepeticindecurso
PatrndeConsumo
CTR
CMA
CIA
Total
Recuento
%
Recuento
%
Recuento
%
Recuento
%
Harepetidoalguna
vez
no
s
94
28
77,0%
23,0%
30
23
56,6%
43,4%
23
25
47,9%
52,1%
147
76
65,9%
34,1%
77
Total
122
100,0%
53
100,0%
48
100,0%
223
100,0%

____________________________________________________________________________
Encontramos relacin estadsticamente significativas (jicuadrado) entre la va
riable Necesidad de Apoyo Educativo (NAE) y patrn de consumo (2 =6,747;

p=0,034).Losjvenes delgrupoCIAsubenelporcentajedeNAEenestaetapadeun
35%esperadoaun47,9%,mientrasquelosjvenesdelgrupoCTRbajanelporcentaje
enNAEdeun65%esperadoaun52,1%(Tabla9).Engeneralelconsumointensivode
alcoholestmuyrelacionadoconlanecesidaddeapoyoeducativoenestaetapade
educacinsecundariaobligatoriaybachillerato.
Tabla9Relacinpatrndeconsumoyapoyoeducativo
Hanecesitadode
apoyo
no
s
88
34
72,1%
27,9%
PatrndeConsumo
Recuento
%
CTR
Recuento
%
Recuento
%
Recuento
%
CMA
CIA
Total
32
60,4%
25
52,1%
145
65,0%
21
39,6%
23
47,9%
78
35,0%
Total
122
100,0%
53
100,0%
48
100,0%
223
100,0%
Seobservrelacinestadsticamentesignificativas(jicuadrado)entrelasvaria
blesconsumodetabacoypatrndeconsumodealcohol(2=80,757;p=0,00).Elgrupo
deconsumodetabacoquemayorporcentajeobtieneeselgrupoCIA,representanun
72,9% frente a 27,4% esperado, es decir, la relacin entre consumo de tabaco y
consumodealcoholesmuyestrecha(Tabla10).
Tabla10.Patrndeconsumoytabaco
Consumodetabaco
no
s
115
7
PatrndeConsumo
CTR
CMA
CIA
Total
Recuento
Total
122
%
Recuento
%
Recuento
%
Recuento
94,3%
34
64,2%
13
27,1%
162
5,7%
19
35,8%
35
72,9%
61
100,0%
53
100,0%
48
100,0%
223
72,6%
27,4%
100,0%
78

____________________________________________________________________________
No se evidenci relacin estadsticamente significativas (jicuadrado) entre el
patrndeconsumodealcoholyelniveleconmico(2=2,968;p>0,05).Enlatabla11
semuestraladistribucinagrupadaporniveleconmicoypatrndeconsumo.
Tabla11.Patrndeconsumoyniveleconmico
Niveleconmico
muybajo
bajo
medio
1
26
90
,8%
21,3%
73,8%
0
11
39
PatrndeConsumo
CTR
CMA
CIA
Total
Recuento
%
Recuento
%
Recuento
%
Recuento
%
,0%
0
,0%
1
,4%
20,8%
6
12,5%
43
19,3%
73,6%
40
83,3%
169
75,8%
alto
5
4,1%
3
5,7%
2
4,2%
10
4,5%
Total
122
100,0%
53
100,0%
48
100,0%
223
100,0%
Tampocoseencontrrelacinestadsiticamentesignificativas(jicuadrado)en
trepatrndeconsumoylateralidad(2=5,419;p=0,247).Enlatabla12semuestrala
distribucinagrupadaporlateralidadypatrndeconsumo.
Tabla12.Patrndeconsumoylateralidad
Lateralidad
PatrndeConsumo
CTR
CMA
CIA
Total
Recuento
%
Recuento
%
Recuento
%
Recuento
%
diestro
116
95,1%
47
88,7%
43
89,6%
206
92,4%
79
zurdo
4
3,3%
6
11,3%
4
8,3%
14
6,3%
ambidies
tro
2
1,6%
0
,0%
1
2,1%
3
1,3%
Total
122
100,0%
53
100,0%
48
100,0%
223
100,0%

____________________________________________________________________________
Lavariablepresindegrupoopercepcindeconsumo,quepodramosinter
pretarcomounaformadepresinautopercibidaporpartedelentornosociofamiliar,
mostrdiferenciassignificativassegnelpatrndeconsumo(F 2,223 =168,638;p<0,001).
Lossujetosquepercibenmayorconsumoenlospadres,hermanosycompaerosson
losjvenesquemsconsumenalcoholdeformaintensiva.
En resumen el conjunto de los sujetos con un patrn de consumo de alcohol
intensivoestformadoporalumnosquehanrepetidocursoohannecesitadoclases
deapoyoconmayorfrecuencia,quesonfumadoresyquellevanmstiempobebien
do. Adems, son personas que perciben una mayor presin social y de grupo hacia
esteconsumo.
80

____________________________________________________________________________
6.2.Datosneuropsicolgicos:
Enlasiguientetabla(Tabla13)semuestralasmedias,lasdesviacionestpicas
DT,valoresFylasignificacinparaunniveldeconfianzadel95%delaspruebasneu
ropsicolgicasutilizadasennuestrotrabajo.
Tabla13.Resultadosdelaspruebasneuropsicolgicassegnelpatrndeconsumo.Diferenciassignifi
cativasalnivel0.05.
CTR
CMA
CIA
TEST
Sig.
MEDIADT
MEDIADT
MEDIADT
DIGordendirecto
7,311,760
7,301,727
7,721,330
1,163 0,314
DIGordeninverso
6,671,620
6,261,700
6,811,313
1,723 0,181
LEordendirecto
7,341,626
7,511,739
8,131,637
3,860 0,023
LEordeninverso
6,261,657
6,361,798
7,641,787
11,378 0,000
LetrasyNmeros
10,542,102
10,741,883
10,851,899
0,474 0,623
FluidezFonolgica
38,739,115
40,458,574
42,238,590
2,782 0,064
FluidezSemntica
31,336,729
32,536,790
35,096,480
5,338 0,005
TMTA
0,33120,171
0,2800,074
0,29430,078
3,004 0,052
TMTB
0,95200,387
0,7810,349
0,87090,417
3,725 0,026
TMTBA
0,62080,330
0,5010,338
0,5760,398
2,194 0,114
StroopPalabra
101,9814,847
107,6212,182
110,19013,246
7,063 0,001
StroopColor
71,2412,459
74,8711,004
76,77010,635
4,373 0,014
StroopPC
46,8810,632
50,5708,054
52,5109,461
6,495 0,002
StroopInterferencia
5,076,744
6,626,432
7,436,781
2,473 0,087
CDAlternancia
45,129,048
42,258,199
41,578,934
3,655 0,027
CDInhibicin
18,456,55
14,284,280
14,366,205
12,959 0,000
CDFlexibilidad
24,827,540
23,587,543
23,387,597
0,855 0,427
81

____________________________________________________________________________
6.2.1.DgitosWechslerMemoryScale(WMSIII):
Comosemuestraenlatabla13laspuntuacionesdelapruebaenlasdossubes
calasnoevidenciandiferenciassignificativasentrelosgruposenfuncindelpatrnde
consumo.Aunqueseaprecia(Figura1)quelosjvenesdelgrupoCIApuntuaronalgo
msaltoquelosjvenesdelosgruposCMAyCTRenlasdossubescalasdeDgitos(Ta
bla14),estventajanollegaasersignificativa.
Puntuacionesdelosgrupos
10
CTR
CMA
CIA
DIGDirecto
DIGInverso
DIGITOS
Figura1.Puntuacionesobtenidasporlostresgrupos(MediaDT)enlapruebadeDgitos.(CTR:Grupo
control;CMA:Grupoconsumomoderadodealcohol;CIA:Grupoconsumointensivodealcohol).
82

____________________________________________________________________________
6.2.2.LocalizacionEspacialWechslerMemoryScale(WMSIII):
Haydiferenciasestadsticamentesignificativassegnelpatrndeconsumoen
las puntuaciones de la prueba de Localizacin Espacial secuencia directa y secuencia
inversa(Tabla13).LosjvenesdelgrupoCIApuntanmsaltoquelosjvenesdelos
grupos CMA y CTR. Las puntuaciones muestran un escalonamiento que va del grupo
CIA,algrupoControl,ocupandoelgrupoCMAunlugarintermedio(Figura2).Encon
creto,losjvenesdelgrupoCIAobtuvironmejorespuntuacionesenlocalizacinespa
cialquelosjvenesdelgrupoabstemio(Tabla14).
12
CTR
CMA
CIA
10
LEDirecto
LEInverso
LOCALIZACINESPACIAL
Figura2.Puntuacionesobtenidasporlostresgrupos(MediaDT)enlapruebaneuropsicolgicaLocali
zacinEspacial.(CTR:Grupocontrol;CMA:Grupoconsumomoderadodealcohol;CIA:Grupoconsumo
intensivodealcohol).
83

____________________________________________________________________________
6.2.3.LetrasyNmerosdelaescaladememoriadeWechsler(WMSIII):
EnlaspuntuacionesdelapruebaLetrasyNmerosnoseapreciarondiferencias
significativassegnelpatrndeconsumo(Tabla13)(Figura3).
14
CTR
CMA
CIA
12
10
LETRASYNMEROS
Figura3.Puntuacionesobtenidasporlostresgrupos(MediaDT)enlapruebadeLetrasyNmeros.
(CTR: Grupo control; CMA: Grupo consumo moderado de alcohol; CIA: Grupo consumo intensivo de
alcohol).
84

____________________________________________________________________________
6.2.4.Fluidezverbal:
EnlaspruebasdeFluidezVerbaltantoFonolgicacomoSemnticalosjvenes
delgrupoCIAobtuvieronmejorespuntuacionesquelosjvenesdelosgruposCMAy
CTR.Lasdiferenciasestadsticamentesignificativassegnelpatrndeconsumoenlas
puntuacionesdefluidezverbalsloseaprecianenlapruebadecontenidosemntico
(Tabla13),especialmenteentrelosjvenesdelgrupoCIAyCTR(Tabla14),esdecirlos
jvenesdelgrupoCIAobtienenmejoresresultadosenfluidezsemnticaquelosjve
nesdelgrupocontrol.Sepudoobservardenuevounescalonamientodepuntuaciones
afavordelossujetosdelgrupoCIA(Figura4).
60
CTR
CMA
CIA
50
40
30
20
10
FluidezFonolgica
FluidezSemntica
FLUIDEZVERBAL
Figura4.Puntuacionesobtenidasporlostresgrupos(MediaDT)enlapruebaneuropsicolgicaFluidez
Verbal.(CTR:Grupocontrol;CMA:Grupoconsumomoderadodealcohol;CIA:Grupoconsumointensi
vodealcohol).
85

____________________________________________________________________________
6.2.5.TrailMakingTest:
EnlapruebaTMTlosjvenesdelgrupoCMAobtuvieronmejorespuntuaciones
que los jvenes de los grupos CIA y CTR (Figura 4). Las diferencias estadsticamente
significativassegnelpatrndeconsumosloseapreciaenlasubescalaTMTB(Tabla
13).ConlapruebadecomparacionesmltiplesBonferronilasdiferenciasmsrelevan
tesseobservanentrelosjvenesdelgrupoCMAyCTR(Tabla14),esdecirlosjvenes
delgrupoCMAnecesitanmenostiempoparacompletarlatarea,loquesignificamejor
rendimientoquelosjvenesdelgrupocontrol.(Figura4).
TiempoempleadodelosGrupos
1,6
1,4
1,2
CTR
CMA
CIA
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
TMTA
TMTB
TRAILMAKINGTEST
TMTBA
Figura5.Puntuacionesobtenidasporlostresgrupos(MediaDT)enlapruebaneuropsicolgicaTrail
MakingTest:TMTA(TrailMakingTestA),TMTB(TrailMakingtestB),TMTBA(TrailMakingtestBA).
alcohol).
86

____________________________________________________________________________
6.2.6.Stroop:
Seobservdiferenciassignificativassegnelpatrndeconsumoenlassubesca
lasStroopPalabra,StroopColoryenStroopPalabraColor(Tabla13).Conlapruebade
lacomparacionesmltiplesBonferronilasdiferenciasmsrelevantesseobservanentre
losjvenesdelgrupoCTRyCIA.LosjvenesCIAobtienenpuntuacionesmsaltasque
losjvenesdelgrupocontrol,siendoesaventajaestadsticamentesignificativa(Tabla
14).
Sevuelveaobservarunescalonamientoenlaspuntuacionesafavordelosj
venesdelgrupoCIA(Figura6).
140
CTR
CMA
CIA
120
100
80
60
40
20
SP
SC
SPC
STROOP
SI
Figura 6. Puntuaciones obtenidas por los tres grupos (MediaDT) en la prueba neuropsicolgica
Stroop: SP (Stroop Palabra), SC (Stroop Color), SPC(Stroop Palabra Color), SI (Stroop Interferencia).
alcohol).
87

____________________________________________________________________________
6.2.7.CincoDgitos:
Lasdiferenciassegnelpatrndeconsumosonestadsticamentesignificativas
enlassubescalasCincoDgitosAlternanciayCincoDgitosInhibicin(Tabla13).Conlas
comparacionesmltiples,seobservaquelossujetosdelgrupoCTRtardaronmstiem
poenrealizarlastareasquelossujetosdelosgruposCMAyCIA(Tabla14).
Unavezmslosresultadosescalonadosestnafavordelosjvenesdelgrupo
CIA.(Figura7).
Tiempoempleadodelosgrupos
60
CTR
CMA
CIA
50
40
30
20
10
CDAlternancia
CDInhibicin
CINCODGITOS
CDFlexibilidad
Figura 7. Puntuaciones obtenidas por los tres grupos (MediaDT) en la prueba Cinco Dgitos. (CTR:
Grupocontrol;CMA:Grupoconsumomoderadodealcohol;CIA:Grupoconsumointensivodealcohol).
88

____________________________________________________________________________
Con vistas a estudiar el sentido de las diferencias significativas encontradas y

entrequgruposseproducan,serealizlapruebaBonferroni,anlisisdecomparacio
nesmltiplesyquemostramosenlatabla14.
Tabla14.PruebaBonferroni.Comparacionesmltiplesparamostrarelsentidodelasdiferenciassigni
ficativasentrelosgruposexperimentales.
Variablede
pendiente
(I)consumo
dealcohol
CTR
FluidezSe
mntica
CMA
CIA
CTR
FluidezTotal
CMA
CIA
Localizacin
EspacialSe
cuenciadire
cta
Localizacin
EspacialSe
cuenciainver
sa
CTR
CMA
CIA
CTR
CMA
CIA
CTR
TrailMaking
TestB
CMA
CIA
CMA
CIA
CTR
CIA
CTR
CMA
Diferen
ciade
medias
(IJ)
1,198
3,755*
1,198
2,557
3,755*
2,557
CMA
CIA
CTR
CIA
CTR
CMA
CMA
CIA
CTR
CIA
CTR
CMA
CMA
CIA
CTR
CIA
CTR
CMA
CMA
CIA
CTR
CIA
CTR
CMA
2,923
7,261*
2,923
4,338
7,261*
4,338
0,171
0,789*
0,171
0,618
0,789*
0,618
0,094
1,374*
0,094
1,280*
1,374*
1,280*
0,170*
0,081
0,170*
0,089
0,081
0,089
(J)consu
modeal
cohol
89
Error
tpico
Sig.
1,102
1,150
1,102
1,341
1,150
1,341
0,835
0,004
0,835
0,174
0,004
0,174
2,299
2,399
2,299
2,797
2,399
2,797
0,273
0,285
0,273
0,332
0,285
0,332
0,283
0,296
0,283
0,345
0,296
0,345
0,063
0,066
0,063
0,077
0,066
0,077
0,615
0,008
0,615
0,367
0,008
0,367
1,000
0,018
1,000
0,191
0,018
0,191
1,000
0,000
1,000
0,001
0,000
0,001
0,023
0,666
0,023
0,740
0,666
0,740

____________________________________________________________________________
CTR
Stroop
Palabra
CMA
CIA
CTR
Stroop
Color
CMA
CIA
CTR
Stroop
PalabraColor
CMA
CIA
CTR
CincoDgitos
Alternancia
CMA
CIA
CTR
CincoDgitos
Inhibicin
CMA
CIA
CMA
5,647*
2,293
0,044
CIA
CTR
CIA
CTR
CMA
CMA
CIA
CTR
CIA
CTR
CMA
CMA
CIA
CTR
CIA
CTR
CMA
CMA
8,216
5,647*
2,569
8,216*
2,569
3,628
5,526*
3,628
1,898
5,526*
1,898
3,690
5,635*
3,690
1,945
5,635*
1,945
2,879
2,392
2,293
2,789
2,392
2,789
1,936
2,020
1,936
2,355
2,020
2,355
1,619
1,689
1,619
1,969
1,689
1,969
1,454
0,002
0,044
1,000
0,002
1,000
0,187
0,020
0,187
1,000
0,020
1,000
0,071
0,003
0,071
0,973
0,003
0,973
0,147
CIA
CTR
CIA
CTR
CMA
CMA
CIA
CTR
CIA
CTR
CMA
3,549
2,879
0,671
3,549
0,671
4,172*
4,093*
4,172*
0,079
4,093*
0,079
1,517
1,454
1,769
1,517
1,769
0,990
1,033
0,990
1,204
1,033
1,204
0,061
0,147
1,000
0,061
1,000
0,000
0,000
0,000
1,000
0,000
1,000
*Ladiferenciademediasessignificativaalnivel0.05.
90

____________________________________________________________________________
Las diferencias encontradas en funcin del patrn de consumo en las pruebas
neuropsicolgicasnohansidomoduladasporelfactoredad(p>0,05).Vasetabla15.
Tabla15.Pruebasdelosefectosintersujetos:Patrndeconsumo*edad
Sumade
Fuente
Variabledependiente
cuadrados
gl
tipoIII
Media
cuadrtica
Sig
FluidezFonolgica
572,488
11
52,044
0,726
0,713
FluidezSemntica
549,963
11
49,997
1,324
0,213
1881,576
11
171,052
1,039
0,413
LEordendirecto
31,370
11
2,852
1,136
0,335
LEordeninverso
38,646
11
3,513
1,236
0,265
DIGordendirecto
35,398
11
3,218
1,160
0,317
DIGordeninverso
27,815
11
2,529
0,996
0,451
LetrasyNmeros
61,197
11
5,563
1,562
0,112
TMTA
,098
11
0,009
0,503
0,900
TMTB
2,555
11
0,232
1,871
0,652
TMTBA
2,319
11
0,211
1,989
0,321
StroopPalabra
1166,344
11
106,031
0,666
0,769
StroopColor
1306,706
11
118,791
0,976
0,469
StroopPColor
613,381
11
55,762
0,626
0,805
StroopInterfrencia
359,781
11
32,707
0,751
0,689
5DgitosAlternacia
715,371
11
65,034
,929
0,514
5DgitosInhibicin
372,706
11
33,882
1,137
0,334
5DgitosFlexibilidad
699,370
11
63,579
1,175
0,307
Grupo
consumo
*edad
FluidezTotal
Essignificativoalnivel0.05.
91

____________________________________________________________________________
Las diferencias encontradas en funcin del patrn de consumo en las pruebas
neuropsicolgicasnohansidomoduladasporelfactorsexo(p>0,05).Vesetabla16.
Sumade
Fuente
Variabledepen
cuadra
diente
dostipo
Media
gl
cuadr
tica
III
Significa
cin
Patrn con FluidezFonolgica
98,562
49,281
0,646
0,525
sumo*sexo
FluidezSemntica
25,094
12,547
0,279
0,757
FluidezTotal
152,355
76,177
0,398
0,672
LEordendirecto
0,848
0,424
0,154
0,858
LEordeninverso
3,289
1,645
0,552
0,577
DIGordendirecto
2,890
1,445
0,513
0,599
DIGordeninverso
0,461
0,230
0,091
0,913
LetrasyNmeros
0,663
0,331
0,081
0,922
TMTA
0,080
0,040
2,148
0,119
TMTB
0,013
0,007
0,046
0,955
TMTBA
0,062
0,031
0,263
0,769
StroopPalabra
30,481
15,240
0,078
0,925
StroopColor
44,402
22,201
0,161
0,851
StroopPColor
39,574
19,787
0,203
0,817
StroopInterfrencia
10,462
5,231
0,116
0,891
5DgitosAlternacia
104,362
52,181
0,666
0,515
5DgitosInhibicin
37,759
18,879
0,518
0,596
5DgitosFlexibilidad
9,078
4,539
0,079
0,924
92

____________________________________________________________________________
Enresumen,resultacuriosoobservarque,aunqueconescassimasdiferencias
yalgunasdeellasnosignificativas,losalumnosbebedoresobtienenmejoresresulta
dosquelossujetosnobebedoresenvariasdelaspruebasutilizadas.
6.2.8.ElcuestionarioDisejecutivo(DEXSp):
EnlaspuntuacionesdelcuestionarioDEXSpencontramosdiferenciassignifica
tivas segnel patrn de consumoen lasescalas Inhibicin, Intencionalidad, Memoria

Ejecutiva,AfectoPositivoyenAfectoNegativoascomoenlaEscalaTotal(Tabla17).
Tabla 17. Puntuaciones obtenidas por los tres grupos (MediaDT) en las subescalas de DEXSp
(p<0.05).(CTR:Grupocontrol;CMA:Grupoconsumomoderadodealcohol;CIA:Grupoconsumointen
sivodealcohol).
CTR
CMA
CIA
MEDIADT
MEDIADT
MEDIADT
Inhibicin
5,994,187
7,733,493
7,924,212
5,711 0,004
Intencionalidad
3,952,926
5,694,217
5,693,428
7,058 0,001
MemoriaEjecutiva
1,711,847
2,522,437
2,382,179
3,458 0,033
Afectopositivo
2,392,130
3,462,053
3,602,421
7,334 0,001
Afectonegativo
1,551,632
2,832,139
2,351,940
9,751 0,000
15,6289,887
22,23110,189
DEXSp
Dextotal
93
Sig.
21,93710,503 11,230 0,000

____________________________________________________________________________
35
CTR
CMA
CIA
30
25
20
15
10
0
DEXInh
DEXInt
DEXME
DEXAf+
DEXAf
SubescalasdelDEXSp
DEXTotal
Figura8.Puntuacionesobtenidasporlostresgrupos(MediaDT)enlassubescalasdeDEXSp(p<0.05).
DEXInh(DEXInhibicin),DEXInt(DEXIntencionalidad).DEXME(DEXMemoriaejecutiva),DEXAf+
(DEX Afecto positivo), DEXAf (DEX Afecto Negativo), DEXTotal. (CTR: Grupo control; CMA: Grupo
consumomoderadodealcohol;CIA:Grupoconsumointensivodealcohol).
LosjvenesdelgrupoCIApuntanmsaltoentodaslassubescalasdelDEXSp
quelossujetosdelgrupoCTRymuysimilaralgrupoCMA(Figura8),loquesignifica
mayorsintomatologadisejecutivaenlossujetosbebedores.
ConunanlisisdecomparacionesmltiplespruebaBonferroni(Tabla18)pudi
moscomprobarque:
LossujetosdelgrupoCTRputunmsbajodeformaestadsticamentesignifica
tivaquelossujetosdelosgruposCMAyCIA,enlasEscalasInhibicin,Intencio
nalidad,AfectoPositivo,AfectoNegativoyDextotal.
94

____________________________________________________________________________
EnlaEscaladeMemoriaEjecutivaaprioriconlapruebadeANOVAhabadife
renciasestadsticamentesignificativassegnelpatrndeconsumoperoseob
servaenlascomparacionesmltiplesqueesasdiferenciasnolleganaserrele
vantesentrelosgrupos.
Lasdiferenciasenlaspuntuacionessegnelpatrndeconsumodelcuestiona
rioDEXslosonrelevantesentrelosjvenesquebebenylosquenobeben.
95

____________________________________________________________________________
ficativasentrelosgruposexperimentales.DEX.
Variabledepen
diente
(I)con
Diferencia
(J)consumo
Errortpi
sumode
demedias
dealcohol
co
alcohol
(IJ)
CTR
DEX
Inhibicin
CMA
CIA
CTR
DEX
Intencionaldad
CMA
CIA
CTR
DEX
Memoria
Ejecutiva
CMA
CIA
CTR
DEX
Afectopositivo
CMA
CIA
Sig.
CMA
1,756*
0,671
0,029
CIA
1,941*
0,691
0,016
CTR
1,756*
0,671
0,029
CIA
CTR
0,186
1,941*
0,810
0,691
1,000
0,016
CMA
0,186
0,810
1,000
CMA
1,717*
0,560
0,007
CIA
1,712*
0,576
0,010
CTR
1,717*
0,560
0,007
CIA
CTR
0,005
1,712*
0,676
0,576
1,000
0,010
CMA
0,005
0,676
1,000
CMA
0,800
0,344
0,063
CIA
0,656
0,354
0,196
CTR
0,800
0,344
0,063
CIA
0,144
0,415
1,000
CTR
0,656
0,354
0,196
CMA
0,144
0,415
1,000
CMA
1,057*
0,362
0,012
CIA
1,199*
0,372
0,004
CTR
1,057*
0,362
0,012
CIA
0,143
0,437
1,000
CTR
1,199*
0,372
0,004
CMA
0,143
0,437
1,000
96

____________________________________________________________________________
CTR
DEX
Afectonegativo
CMA
CIA
CTR
Dex
Total
CMA
CIA
CMA
1,273*
0,304
0,000
CIA
0,800*
0,313
0,033
CTR
1,273*
0,304
0,000
CIA
0,473
0,367
0,597
CTR
0,800*
0,313
0,033
CMA
0,473
0,367
0,597
CMA
6,602*
1,673
0,000
CIA
6,309*
1,721
0,001
CTR
6,602*
1,673
0,000
CIA
0,293
2,020
1,000
CTR
6,309*
0,293
1,721
2,020
0,001
1,000
CMA
*Ladiferenciademediasessignificativaalnivel.05.
Lasdiferenciasencontradasenfuncindelpatrndeconsumoenelcuestiona
rio DEX no han sido moduladas por el factor sexo en ninguna escala (p>0,05). Vase
tabla19.
Tabla19.Pruebasdelosefectosintersujetos:Patrndeconsumo*sexo.PruebaDEX
Sumade
Fuente
Variabledependiente
cuadra
DEX
dostipo
Media
gl
cuadr
tica
III
Significa
cin
Patrn
Inhibicin
42,142
21,071
1,292
0,277
consumo*
Intencionalidad
1,820
0,910
0,079
0,924
sexo
MemoriaEjecutiva
1,593
0,796
0,187
0,830
Afectopositivo
19,434
9,717
2,080
0,127
Afectonegativo
27,184
13,592
4,148
0,067
Total
61,992
30,996
0,303
0,739
97

____________________________________________________________________________
6.2.9.EscaladeComportamientodelosSistemasFrontales(FrSBeSP):
Losjvenesabstemiospuntuaronmsbajoquelossujetosbebedoresentodas
lassubescalasdelFrSBeSP.Sevuelveaobservarunescalonamientoenlaspuntuacio
nesdondelosjvenescontroles(CTR)ocupanlaspuntuacionesmsbajasylossujetos
delgrupodeconsumoelevado(CIA)laspuntuacionesmsaltas,ocupandoellugarin
termediolosjvenesconconsumomoderadoCMA(Figura9).Losjvenesdelgrupo
controlpresentaronmenorsintomatologadisejecutivaydesinhibicinquelosjvenes
bebedores. Como se aprecia en la tabla 20 las diferencias de puntuaciones segn el
patrndecnsumoenlasubescaladeApatanoesrelevante.
Tabla 20. Puntuaciones obtenidas por los tres grupos (Media DT) en las subescalas de FrSBeSp
sivodealcohol).
CTR
CMA
CIA
MEDIADT
MEDIADT
MEDIADT
Apata
27,706,923
29,856,646
29,967,442
2,490 0,085
Disfuncin
34,009,956
37,137,543
39,078,575
5,831 0,003
Desinhibicin
27,718,633
30,836,221
33,856,528
11,254 0,000
FrSBeSPTotal
89,40923,04891
97,80716,168
FrSBeSP
98
Sig.
102,67317,124 8,100 0,000

____________________________________________________________________________
140
CTR
CMA
CIA
120
100
80
60
40
20
0
Apata
Desinhibicin
Difejecutiva
Total
SubescalasdelFrSBeSp
Figura 9 Puntuaciones obtenidas por los tres grupos (MediaDesviacin tpica) en las subescalas de
FrSBeSp(p<0.05).(CTR:Grupocontrol;CMA:Grupoconsumomoderadodealcohol;CIA:Grupocon
sumointensivodealcohol).
Conelanlisisposthoc,pruebaBonferronipudimosobservar(Tabla21)queel
grupo CTR puntuaba ms bajo que el CMA y CIA en las escalas Disfuncin Ejecutiva,
Desinhibicin y Escala total. No se encontraron diferencias relevantes entre el grupo
CMAyCIAendichasescalas.
ficativasentrelosgruposexperimentales.FrSBeSP.
FrSBeSP
Disfuncin
Ejecutiva
(I)con
Diferencia
(J)consumo
Error
sumode
demedias
dealcohol
tpico
alcohol
(IJ)
3,135 1,517
CMA
CTR
CIA
5,065* 1,585
CTR
3,135 1,517
CMA
CIA
1,931 1,854
CTR
5,065* 1,585
CIA
CMA
1,931 1,854
99
Sig.
0,120
0,005
0,120
0,897
0,005
0,897

____________________________________________________________________________
CTR
Desinhibicin
Ejecutiva
CMA
CIA
CTR
Total
CMA
CIA
3,114*
6,135*
3,114*
3,021
6,135*
3,021
8,397*
13,264*
8,397*
4,866
13,264*
4,866
CMA
CIA
CTR
CIA
CTR
CMA
CMA
CIA
CTR
CIA
CTR
CMA
1,277
1,334
1,277
1,561
1,334
1,561
3,387
3,539
3,387
4,140
3,539
4,140
0,047
0,000
0,047
0,163
0,000
0,163
0,042
0,001
0,042
0,724
0,001
0,724
*Ladiferenciademediasessignificativaalnivel0.05.
rioFrSbeSPnohansidomoduladasporelfactorsexoenningunaescala(p>0,05).Va
setabla22.
Tabla22.Pruebadelosefectosintersujetos:Patrndeconsumo*sexo.FrSBeSP
Sumade
FrSBeSP
Variabledepen
cuadra
dienteFrSBeSP
dostipo
Media
gl
cuadr
tica
III
Signifi
cacin
Patrn
Apata
8,117
4,059
0,084
0,919
consumo*
Disfuncin
51,089
25,545
0,304
0,738
sexo
Desinhibicin
20,985
10,493
0,178
0,837
Total
68,229
34,115
0,082
0,921
Enresumenlosalumnosbebedoresmuestranmayorevidenciadesintomato
logadisejecutivaydesinhibicinquelosalumnosabstemios.Engeneral,sonsujetos
quetienendificultadesenelcontroldeimpulsosylainhibicinconductual,porlotan
to, tambin son ms impulsivos. Adems, tienen ms dificultades en la esfera emo
cionalysocialconmenorconcienciadelasconsecuenciasdesusactos.
100

____________________________________________________________________________
6.3.Datosdeloscuestionariosdepersonalidadyperfilespsicopa
tolgicos.
6.3.1.CuestionariodePersonalidadBigFive:
LosjvenesdelgrupoCTRpuntanmsaltoquelosjvenesdelosgruposCMAy
CIA en las escalas Energia, Afabilidad, Estabilidad Emocional y Apertura Mental, mos
trandounescalonamientoenlaspuntuacionesquevadelgrupoabstemio,algrupode
consumoelevado,ocupandoelgrupodeconsumomoderadounlugarintermedio.Va
seFigura10.
Lasdiferenciassegnelpatrndeconsumosonestadsticamentesignificativasen
lasEscalasdeAfabilidad,EstabilidadEmocionalyAperturaMental(Vertabla23).
Tabla 23. Puntuaciones obtenidas por los tres grupos (MediaDT) en las subescalas de BIG FIVE
sivodealcohol).
BIGFIVE
CTR
CMA
CIA
MEDIADT
MEDIADT
MEDIADT
Sig.
Energa
54,9513,862
50,1711,173 50,3810,965 3,770 0,055
Afabilidad
59,2515,469
47,6613,722 44,4810,474 24,388 0,000
Tesn
37,8510,526
40,219,363
EstabilidadEmocional
53,4910,781
46,5110,546 43,8810,514 17,225 0,000
AperturaMental
62,2514,231
49,6213,164 45,4410,703 34,611 0,000
101
41,4210,212 2,459 0,088

____________________________________________________________________________
100
80
CTR
CMA
CIA
60
40
20
0
Energa
Afabilidad
Tesn
Estabilidad
Apertura
BIGFIVE
Figura 10. Puntuaciones obtenidas por los tres grupos (MediaDT) en las subescalas de BIG FIVE
sivodealcohol).
Haciendocomparacionesmltiplesposthoc(Tabla24)seobservquelosjve
nesdelgrupoCTRpuntuaronmsaltoenAfabilidad,EstabilidadEmocionalyApertura
MentalquelosjvenesdelosgruposCMAyCIA.Esdecir,losjvenesabstemiosson
msafablesquelosjvenesbebedoresademsdepresentarmayorestabilidademo
cionalyaperturamental.
Lasdiferenciasdepuntuacionesentrelosjvenesdeconsumomoderadoylos
deconsumointensivonosonestadsticamentesignificativas(Tabla24).
102

____________________________________________________________________________
ficativasentrelosgruposexperimentales.BIGFIVE.
Variable
(I)consu
dependien
modeal
te
cohol
CTR
BFQ
Amabilidad
CMA
CIA
CTR
BFQ
Inestabili
CMA
dad
CIA
CTR
BFQ
Apertura
CMA
CIA
(J)consumo
dealcohol
Diferencia
demedias
(IJ)
Error
tpico
Sig.
CMA
11,586*
2,324 0,000
CIA
14,767*
2,407 0,000
CTR
11,586*
2,324 0,000
CIA
3,181
2,815 0,779
CTR
14,767*
2,407 0,000
CMA
3,181
2,815 0,779
CMA
6,982*
1,755 0,000
CIA
9,617*
1,818 0,000
CTR
6,982*
1,755 0,000
CIA
2,634
2,126 0,650
CTR
9,617*
1,818 0,000
CMA
2,634
2,126 0,650
CMA
12,623*
2,188 0,000
CIA
16,808*
2,266 0,000
CTR
12,623*
2,188 0,000
CIA
4,185
2,649 0,347
CTR
16,808*
2,266 0,000
CMA
4,185
2,649 0,347
103

____________________________________________________________________________
riodepersonalidadBFnofueronmoduladasporelsexo(p>0,05).VaseTabla25.
Tabla25.Pruebasdelosefectosintersujetos:Patrndeconsumo*sexo.STAXI
Sumade
Fuente
Variablede
cuadra
pendienteBF
dostipo
Media
gl
cuadr
tica
III
Signifi
cacin
Patrn
Extraversin
786,810
393,405
2,486
0,086
consumo*
Amabilidad
557,461
278,731
1,404
0,248
sexo
Conciencia
122,936
61,468
0,587
0,557
Inestabilidad
269,931
134,965
1,186
0,307
Apertura
538,065
269,032
1,522
0,221
Enresumenlosalumnosbebedoressedescribencomopococooperativos,poco
cordiales, poco altruistas, nada amigables, poco generosos y poco empticos, ms

inestablesemocionalmenteysepresentancomopersonaspococultas,pocoinforma
dasypocointeresadasporlascosasyexperienciasnuevas;lescuestaelcontactocon
culturasycostumbresdistintas.
104

____________________________________________________________________________
6.3.2.ElCuestionariodeAutocontrolInfantilyAdolescente(CACIA):
Losjvenesabstemiospuntanmsaltoquelossujetosbebedoresenlasesca
las de Retroalimentacin Personal, Retraso de Recompensa y Autocontrol Criterial y

puntanmsbajoenlasescalasAutocontrolProcesualySinceridad(Tabla26)(Figura
11).
Tabla26.Puntuacionesobtenidasporlostresgrupos(MediaDT)enlassubescalasdeCACIA(p<0.05).
alcohol).
CACIA
Retroalimentacin
Personal(RP)
AutocontrolProce
sual(ACP)
RetrasodeRe
compensa(RR)
Autocontrolcrite
rial(ACC)
Sinceridad(S)
CTR
CMA
CIA
MEDIADT
MEDIADT
MEDIADT
Sig.
76,3526,393
28,2823,922 29,0284,234 6,277 0,002
27,4662,599
28,7103,843 31,4254,584 0,042 0,959
31,9612,735
29,2953,785 29,0814,534 7,726 0,001
63,589,115
59,2131,581 55,2132,395 1,362 0,258
33,2327,962
35,9028,567 55,6831,331 10,544 0,000
105

____________________________________________________________________________
120
100
CTR
CMA
CIA
80
60
40
20
0
RP
ACP
RR
CACIA
ACC
Figura11.Puntuacionesobtenidasporlostresgrupos(MeanSD)enlassubescalasdeCACIA(p<0.05).
RP (Retroalimentacin Personal), ACP (Autocontrol Procesual), RR (Retraso de Recompensa), ACC
(AutocontrolCriterial),S(Sinceridad).(CTR:Grupocontrol;CMA:Grupoconsumomoderadodealco
hol;CIA:Grupoconsumointensivodealcohol).
Lasdiferenciassegnelpatrndeconsumosonestadsticamentesignificativas
en las escalas que valoran Retroalimentacin Personal (RP); Retraso de Recompensa
(RR)ySinceridad(S)(Tabla26).Paracomprobarentrequgruposdeconsumosepro
ducenlasdiferenciassevuelveautilizarlapruebadecomparacionesmltiplesBonfe
rroni por la que se pudo observar (Tabla 27) que los jvenes del grupo CTR puntan
msaltoquelosjvenesdelgrupoCIAenlaEscaladeRetroalimentacinPersonal(RP),
esdecir,losjvenesabstemiosmostraronpuntuacionesmsaltasencomportamientos
deorganizacinyestructuracinensustareasquelosjvenesCIAademsdeunbuen
hbitodetrabajo,ydenodejarsellevarfcilmenteporsusapetenciasmsimpulsivas.
LamismatendencialaencontramosenlaescalaRetrasodeRecompensa(RR).Losj
venesdelgrupoCTRpuntuaronmsaltodeformarelevantequelossujetosdelgrupo
CIA, es decir, los jvenes abstemios indicaron mayor capacidad para conocerse a si
mismosquelossujetosCIAademsdedarsecuentadelasconsecuenciasdesusactosy
106

____________________________________________________________________________
presentarunmayorintersporaveriguarlosmotivosylasrazonesquedeterminanlo
quehacen.
EncuantoalaEscaladeSinceridad(S)lossujetosdelgrupoCIApuntanmsal
toquelossujetosdelgrupoCTRyCMA.LosjvenesdelgrupoCIAindicanmayores
pontaneidadeimpulsividad,referidaaindependenciadenormasyexigenciassociales.
ficativasentrelosgruposexperimentales.CACIA.
Variable
(J)consu Diferencia
(I)consumo
Error
dependien
modeal demedias
dealcohol
tpico
te
cohol
(IJ)
CMA
7,465 4,553
CTR
CIA
16,435* 4,719
Retroali
mentacin
CTR
7,465 4,553
CMA
Personal
CIA
8,970 5,519
(RP)
CTR
16,435* 4,719
CIA
CMA
8,970 5,519
CMA
8,730 4,914
CTR
CIA
19,724* 5,093
Retrasode
Recompen
CTR
8,730 4,914
CMA
sa
CIA
10,993 5,957
(RR)
CTR
19,724* 5,093
CIA
CMA
10,993 5,957
CMA
2,679 4,790
CTR
CIA
22,456* 4,965
Sinceridad
CTR
2,679 4,790
CMA
(S)
CIA
19,777* 5,807
CTR
22,456* 4,965
CIA
CMA
19,777* 5,807
Sig.
0,308
0,002
0,308
0,317
0,002
0,317
0,231
0,000
0,231
0,199
0,000
0,199
1,000
0,000
1,000
0,002
0,000
0,002
*.Ladiferenciademediasessignificativaalnivel0.05.
rioAutoControlInfantilyAdolescentenofueronmoduladasporelsexo(p>0,05).Va
setabla28.
107

____________________________________________________________________________
Tabla28.Pruebasdelosefectosintersujetos:Patrndeconsumo*sexo.CACIA
Origen
Variablede
pendiente
Patrn
RP
consumo*sexo ACP
RR
ACC
S
Sumade
cuadrados
tipoIII
1,196
2443,416
869,409
2409,498
4186,610
Media
cuadrtica
gl
2
2
2
2
2
0,598
1221,708
434,705
1204,749
2093,305
F
0,001
1,457
0,492
1,299
2,540
Sig.
0,999
0,235
0,612
0,275
0,081
Enresumenlosalumnosbebedorestienenmenoscapacidadparadarsecuenta
delasconsecuencias,motivosyrazonesdesusactosytienenmsdificultadespara
organizarsutrabajosobreponindoseaimpulsosoapetenciasquelesllevanenotra
direccin. Por otro lado, los bebedores contestan al cuestionario en funcin de la
realidaddesucomportamiento,msqueenfuncindeloquecreenqueescorrectoo
seesperadeellos,mostrandomayorespontaneidadquelosnobebedores.
108

____________________________________________________________________________
6.3.3.ElInventariodeExpresindeIraEstadoRasgo(STAXI):
Se observ diferencias significativas al 95% (p<0,05) en funcin del patrn de
consumoconelPerfilIraEstadoTotal.LosjvenesCIAbajanelporcentajedeEstadoIra
Nulo, de un 81,7% esperadoaun 59,6%,frentealossujetosabstemiosquesubenel
porcentajedeEstadoIraNulodeun81,7%esperadoaun88,3%.VerTabla29.
Tabla29.PuntuacionesobtenidasenlasubescaladeSTAXIPerfilEstadototalypatrndeconsumo
(p<0.05).
PatrndeConsumo
CTR
CMA
CIA
Total
Recuento
%
Recuento
%
Recuento
%
Recuento
%
PerfilIraEstadototal
Nulo
Bajo Moderado
106
8
6
88,3%
6,7%
5,0%
45
6
1
86,5%
11,5%
1,9%
28
19
0
59,6%
40,4%
,0%
179
33
7
81,7%
15,1%
3,2%
Total
120
100,0%
52
100,0%
47
100,0%
219
100,0%
Tabla30.Puntuacionesobtenidasporlostresgrupos(MediaDT)enlassubescalasdeSTAXI(p<0.05).
alcohol).
STAXI
CTR
CMA
CIA
MEDIADT
MEDIADT
MEDIADT
Sig.
IraTemperamento
42,2424,487
44,3826,049 47,9129,613 ,811 0,446
IraRasgoReaccin
36,9824,255
47,6729,668 46,8129,681 4,0020,055
IraRasgoTotal
32,0721,780
37,7326,237 45,2328,746 5,0070,007
ExpresinExterna
38,9424,327
42,1026,334 50,7232,079 3,3070,038
ExpresinInterna
51,7628,914
61,2926,806 52,2330,199 2,1280,122
ControlExterno
70,2228,201
75,6335,811 56,6632,458 4,9610,008
ControlInterno
65,8528,579
62,7930,815 59,9124,532 ,786 0,457
109

____________________________________________________________________________
120
100
CTR
CMA
CIA
80
60
40
20
0
IT
IRR
IRT
EE
EI
CE
CI
STAXI
Figura12.Puntuacionesobtenidasporlostresgrupos(MediaDT)enlassubescalasdeSTAXI(p<0.05).
IT(IraTemperamento),IRR(IraRasgoReaccin),IRT(IraRasgoTotal),EE(ExpresinExterna),EI(Ex
presinInterna),CE(ControlExterno).CI(ControlInterno).(CTR:Grupocontrol;CMA:Grupoconsumo
moderadodealcohol;CIA:Grupoconsumointensivodealcohol).
Losjvenesdelgrupocontrolpuntanmsbajoquelosjvenesbebedores(CIA
yCMA)enlassubescalasquemidenIrayExpresindeIraypuntanmsaltoenlas
escalasquemidenControldeIra(VaseFigura12),esdecir,lossujetosabstemiospre
sentanmenosepisodiosdeiraquelosjvenesbebedoresademsdecontrolarmejor
losestmulosproductoresdereaccindeirayunaconductamenosimpulsiva.
110

____________________________________________________________________________
Observamos que las diferencias segn el patrn de consumo son relevantes

(Tabla30)enlasescalasdeIraRasgoTotal,ExpresinExternaIrayControlExternoIra
especialmenteentrelossujetosabstemiosylossujetosconsumidoresdealcohol(Tabla
31),loquesignificamayorpresenciaenlossujetosbebedoresdesentimientosdeira,
comportamientosimpulsivosysincortapisasyunpeorcontroldelosestmulosproduc
toresdereaccindefuria.
ficativasentrelosgruposexperimentales.STAXI.
Diferencia
Variablede (I)consumo (J)consumo
Error
demedias
pendiente dealcohol dealcohol
tpico
(IJ)
CMA
5,664 4,066
CTR
CIA
13,167* 4,214
IraRasgoTo
CTR
5,664 4,066
CMA
tal
CIA
7,503 4,929
CTR
13,167* 4,214
CIA
CMA
7,503 4,929
CMA
3,154 4,421
CTR
CIA
11,782* 4,582
Expresin
CTR
3,154 4,421
CMA
ExternaIra
CIA
8,627 5,359
CTR
11,782* 4,582
CIA
CMA
8,627 5,359
CMA
5,416 5,167
CTR
CIA
13,559* 5,355
ControlEx
CTR
5,416 5,167
CMA
ternoIra
CIA
18,975* 6,256
CTR
13,559* 5,355
CIA
CMA
18,975* 6,256
*.Ladiferenciademediasessignificativaalnivel0.05.
111
Sig.
0,495
0,006
0,495
0,388
0,006
0,388
1,000
0,032
1,000
0,327
0,032
0,327
0,887
0,036
0,887
0,008
0,036
0,008

____________________________________________________________________________
Lasdiferenciassegnelpatrndeconsumonofueronmoduladasporelfactor
sexoenningunaescaladelcuestionarioSTAXI(p<0,05).Vasetabla32.
Tabla32.Pruebasdelosefectosintersujetos:Patrndeconsumo*sexo.STAXI
Sumade
Fuente
Variabledependiente
cuadra
dostipo
gl
Mediacua
drtica
Signifi
cacin
III
Patrn
Irarasgotemperamento
consumo* Irarasgoreaccin
330,773 2
165,387 0,244
0,784
2062,713 2
1031,357 1,475
0,231
sexo
IrarasgoTotal
333,462 2
166,731 0,283
0,754
Expresinexternaira
228,319 2
114,160 0,159
0,853
Expresininternaira
1143,577 2
571,789 0,695
0,500
Controlexternoira
1549,529 2
774,764 0,800
0,451
Controlinternoira
2490,106 2
1245,053 1,556
0,213
Enresumenlosalumnosbebedorespresentanreaccionesfrecuentesderabiay
furia.Manifiestansuiradeformaimpulsivaysincortapisas.Controlanpeorlosest
mulosproductoresdereaccionesdefuriaylossentimientosdeira.
112

____________________________________________________________________________
6.3.4.Cuestionario90Sintomas,TestSCL90
Losjvenesdelgrupocontrolobtienenpuntuacionesmsbajasquelossujetos
bebedoresen todas las subescalas de SCL90. Vase Figura 13. Los sujetos abstemios
presentanmenorsintomatologapsicopatolgicaquelossujetosbebedores.Denuevo
sepresentaunescalonamientoenlaspuntuacionesdondelosjvenescontroles(CTR)
ocupanlaspuntuacionesmsbajasylossujetosdelgrupodeconsumointensivo(CIA)
las puntuaciones ms altas, ocupando el lugar intermedio los jvenes con consumo
moderado(CMA).
Seproducendiferenciasestadsticamentesignificativassegnelpatrndecon
sumo en las escalas que miden Obsesiones y Compulsiones, Depresin y Hostilidad.

(Vertabla33).
Tabla33.Puntuacionesobtenidasporlostresgrupos(MediaDT)enlassubescalasdeSCL90(p<0.05).
alcohol).
CTR
CMA
CIA
MEDIADT
MEDIADT
MEDIADT
Somatizaciones
16,806,667
19,637,550
19,397,909
3,889 0,062
Obsesionesy
Compulsiones
Sensitividad
Interpersonal
17,216,681
19,246,544
20,577,632
4,474 0,012
14,806,819
16,675,989
16,807,004
2,256 0,107
Depresin
19,568,204
23,257,886
23,249,343
5,201 0,006
Ansiedad
14,986,136
17,186,520
16,876,866
2,796 0,063
Hostilidad
8,383,618
9,223,722
10,134,778
3,495 0,032
AnsiedadFbica
6,852,877
7,273,617
7,333,019
1,139 0,322
IdeacinParanoide
9,174,206
11,374,035
11,744,846
5,485 0,055
Psicoticismo
12,585,405
13,985,870
14,306,025
2,081 0,127
SCL90
113
Sig.

____________________________________________________________________________
35
CTR
CMA
CIA
30
25
20
15
10
0
S
OyC
SI
SCL90
AF
IP
Figura13.Puntuacionesobtenidasporlostresgrupos(MeanSD)enlassubescalasdeSCL90(p<0.05).
S(Somatizaciones),OyC(ObsesionesyCompulsiones),SI(SensitividadInterpersonal),D(Depresin),
A (Ansiedad), H (Hostilidad), A F (Ansiedad Fbica), IP (Ideacin Paranoide), P (Psicoticismo).
(CTR:Grupo control; CMA: Grupo consumo moderado de alcohol; CIA: Grupo consumo intensivo de
alcohol).
Con un estudio pormenorizado en las comparaciones mltiples (Bonferroni)
(Tabla34)pudimosobservarquelosjvenesdelgrupoCIApuntanmsaltoenlaesca
ladeObsesionesyCompulsionesqueelgrupoCTR.LosjvenesdelgrupoCIApresentan
mspensamientos,accioneseimpulsosquesonvivenciadoscomoimposiblesdeevitar
onodeseadosquelossujetosabstemios.
Con respecto a la escala Depresin y con la misma prueba de comparaciones
mltiples se observaron diferencias estadsiticamente significativas entre los jvenes

delgrupoCTRylosjvenesbebedores.(Tabla34).Losjvenesbebedores(CMAyCIA)
puntanmsaltoenestadosdenimodisfricoquelosjvenesabstemiosademsde
enfaltademotivacin,pocaenergavital,sentimientosdedesesperanzaeideaciones
suicidas.
114

____________________________________________________________________________
ConrespectoalaescaladeHostilidadlosalumnosdelgrupoCIAobtienenpun
tuaciones ms altas estadsticamente relevantes que los sujetos CTR (Tabla 34). Los
jvenes del grupo CIA presentan ms sintomatologa que hacen referencia a pensa
mientos,sentimientosyaccionescaractersticosdeafectosnegativosdeenojoquelos
jvenesabstemios.
ficativasentrelosgruposexperimentales.SCL90.
Dife
rencia
SCL90
(I)Consumo (J)Consumo
medias
(IJ)
CMA
2,020
CTR
CIA
3,350*
Obsesionesy
CTR
2,020
CMA
Compulsiones
CIA
1,330
CTR
3,350*
CIA
CMA
1,330
CMA
3,693*
CTR
CIA
3,677*
CTR
3,693*
Depresin
CMA
CIA
,016
CTR
3,677*
CIA
CMA
,016
CMA
,836
CTR
CIA
1,750*
CTR
,836
Hostilidad
CMA
CIA
,915
CTR
1,750*
CIA
CMA
,915
*Ladiferenciademediasessignificativaalnivel.05.
115
Error
Sig.
1,145
1,188
1,145
1,395
1,188
1,395
1,400
1,452
1,400
1,705
1,452
1,705
,653
,678
,653
,795
,678
,795
0,237
0,016
0,237
1,000
0,016
1,000
0,027
0,036
0,027
1,000
0,036
1,000
0,607
0,031
0,607
0,754
0,031
0,754

____________________________________________________________________________
Lasdiferenciassegnelpatrndeconsumonofueronmoduladasporelfactor
sexoenningunaescaladelcuestionarioSCL90(p<0,05).Vasetabla35.
Tabla35.Pruebasdelosefectosintersujetos:Patrndeconsumo*sexo.SCL90
Variabledependiente
Fuente
SCL90
Patrn
Somatizaciones
consumo
*sexo
Sumade
cuadrados
Media
gl
cuadrti
tipoIII
ca
Significa
cin
131,698
65,849
1,356
0,260
39,621
19,810
0,419
0,658
16,412
8,206
0,183
0,833
Depresin
3,253
1,626
0,023
0,977
Ansiedad
14,599
7,299
0,180
0,835
Hostilidad
43,256
21,628
1,415
0,245
AnsiedadFbica
39,247
19,623
2,115
0,123
50,348
25,174
1,360
0,259
8,599
4,300
,134
0,875
Obsesionesy
compulsiones
Sensitividad
interpersonal
Ideacin
Paranoide
Psicoticismo
En resumen, los jvenes que beben alcohol abusivamente presentan una
mayorsintomatologapsicopatolgicaquelosnobebedores,lacual,sinllegaraser
diagnsticamente relevante si es un indicador de mayor sufrimiento psquico. En
general, los bebedores experimentan con ms frecuencia pensamientos, acciones e
impulsos que son vivenciados como imposibles de evitar o no deseados, estados de
nimo disfricos, falta de motivacin, poca energa vital, sentimientos de
desesperanza, ideaciones suicidas, pensamientos, sentimientos y acciones
caractersticosdeafectosnegativosdeenojo,suspicacia,temoralaprdida.
116

____________________________________________________________________________
7.DISCUSIN
Antesdecentrarnosenladiscusinpropiamentedichadenuestrosresultados,
esnecesariotenerpresentequenuestrosdatosfueronobtenidosenuncontextoalta
mentenormalizadocomoeselcasodeloscentrospblicosdeeducacinsecundariade
la Comunidad de Madrid. Tambin queremos recordar que una gran mayora de los
estudiossobreconsumodealcoholsehanrealizadoconmuestrasdesujetosyadiag
nsticadosconproblemasdeabusoodependenciaalcohlica;porelcontrariolamues
tra utilizada en nuestro trabajo estaba compuesta por estudiantes adolescentes ple
namenteintegradosenlasociedad,sinproblemasporconsumodesustanciasnisinto
matologapsicopatolgicaevidente.
Afindeorganizarladiscusinvamosairanalizandolosresultadosenbasealos
objetivosplanteadosenestainvestigacin.
Como primer objetivo se planteaba conocer la realidad socioeducativa de los
adolescentesysurelacinconelpatrndeconsumodealcohol.Enestembitoloms
destacablesonlasdiferenciasentrelosgrupossegnelpatrndeconsumo.As,estas
diferenciasentrelosgruposlashemosencontradoenloscontextosmsinmediatosen
los que el adolescente participa directamente, como es la relacin con la escuela, la
familiayelgrupodeiguales.
Nuestrossujetosconconsumointensivodealcoholhanrepetidoalgunavezen
laetapaeducativadesecundariayhanrequeridoapoyoeducativoalolargodesues
colarizacin.Estarelacindepeoresresultadosacadmicosconconsumointensivode
alcohol se mantiene controlando las variables edad, sexo y clase social, es decir, los
sujetosquebeben,independientementedesuedad,gneroyclasesocial,tienenms
probabilidadesdetenerproblemasacadmicosquelossujetosabstemios.Enesteas
pecto,nuestrosdatosestnenconsonanciacondiversosestudiosquehanobservado
larelacinentreconsumointensivodealcoholyelbajorendimientoacadmico(Cala
117

____________________________________________________________________________
fatetal.,2005;Calafat,2007;FarkeyAnderson2007).Elcontextoescolarseconvierte
enunfactordeinfluenciaimportanteenelconsumodesustanciasdurantelaadoles
cencia. Concretamente, los adolescentes con altos ndices de fracaso escolar y bajas
aspiraciones acadmicas tienen mayor probabilidad de consumir drogas que aquellos
con buenos ndices de rendimiento escolar y aspiraciones acadmicas de ms largo
recorrido.InvestigadorescomoChassinycolaboradores(2004)oanteriormentePaul
sonycolaboradores(1990)intentanexplicarlarelacinentrefracasoescolar,conside
radoestecomounafuentedeestrsydeafectonegativo,conunmayorconsumode
sustancias; este mayor consumo podra interpretarse como medida de escape para
regularlarelacinnegativaquetienenconlaescuelayelrechazoporelgrupodeigua
lesconmejoresresultadosescolares.
Porotrolado,lossujetosbebedoresdenuestroestudiopuntuaronmsaltoen
lavariablepresinautopercibidadeconsumo,esdecirsuspadres,madres,hermanos,
novios,amigosy/ocompaerosdeclase,consumenalcoholenmayormedida.Lapre
disposicinalconsumodebebidasalcohlicasesmayorenjvenescuyosmodelosde
referencia son consumidores. Los diferentes modelos explicativos del consumo de al
coholenlaadolescenciaconsiderancomofactoresderiesgo,tenerprogenitores,her
manos e iguales consumidores y todo esto, afecta sobre todo a la edad de consumo
quesuelesermstemprana(Becoa,2002;BecoayMartn,2004;Comas,1992;Es
padayMndez,2002;Espada,PereirayGarcaFernndez,2008;Hawkins,Catalanoy
Miller,1992;Pons,1998;Villa,RodrguezySirvent,2006).Lahistoriafamiliaryelnivel
deconsumoresultanserlasvariablesqueconmsinsistenciaseplanteanenlostraba
josreferidosafactoresderiesgoyhandemostradounaaltarelacinconelconsumo
desustanciasenlaadolescencia(Li,PentzyChou,2002).Laingestadealcoholporpar
tedelospadrespuedepropiciarelconsumodelmismoenloshijos,yaquelafamiliaes
elprimermarcodereferenciaenelqueseinicialasocializaciny,portanto,laperso
nalidaddelindividuo.Loshbitosdelosfamiliaresypersonascercanasaladolescente
influyenalahoradefijar,manteneroeliminarsuspropiaspautascomportamentales
(Espadaetal.,2008;Pons,1998).Asuvez,losigualesocompaerossonagentessocia
lizadoresqueafianzanlaidentidadadolescentefrentealmundoadultoysatisfacenel
sentimiento de afiliacin o de pertenencia a un grupo, tan presente en estas edades
118

____________________________________________________________________________
(Guo,Hill,Hawkins,CatalanoyAbbott,2002).Porlotantolaprobabilidaddeconsumir
alcoholaumentasieladolescenteseintegraenungrupoqueconsume.Lasvasdein
fluenciasontantoatravsdemodeladocomoporpresindegrupo.Ahorabien,Cu
rranycolaboradores(1997)apoyanlahiptesisdequeeseladolescentequienbuscay
seleccionaasusigualesparaquecoincidanconsupropioperfiloconunperfilquede
seanadquirir.Sinembargo,teniendoencuentalabsquedadesensacionesquecarac
teriza a la adolescencia, parece ms probable que ese acercamiento a experiencias
nuevasseproduzcaatravsdemodelosmsqueporiniciativapropiadelsujeto.
Con respecto a la edad, en nuestro trabajo, obviamente hemos comprobado
quelossujetosdemsedadsonlosquemsymsamenudoconsumenalcohol.Lgi
camente,losjvenesvanincrementandosuconsumoconformeaumentasuedad.Se
produceuncambiodeconductaconrespectoalconsumodealcohol,apartirdelos14
aos.Lasexplicacionesdelosresultadosdelestudiosepuedenencontrarenlasrela
cionessocialesqueseproducenencontextosdeocioelegidosdeformacadavezms
autnoma(fenmenobotelln),esdecir,amedidaqueelalumnocrece,suparticipa
cinenactividadesdeociofueradelatutelapaternaodeotrosadultosseincrementa
yelconsumodealcoholempiezaaformarpartedeestasactividadesdeocio.Todoello
severeforzadoporlafacilidaddeaccesoalalcoholylaaceptacinsocialqueelcon
sumodeestasbebidastieneennuestrasociedad(Inglsetal.,2007).Enestesentido,
nuestros datos son afines con estudios recientes en poblacin adolescente (Becoa,
2002;ESTUDES2008y2010;RizJuanyRuizRisueo,2011).
Otravariablequeserelacionaennuestrotrabajodeformasignificativaconel
patrndeconsumodealcoholeselconsumodetabaco.Nuestrosbebedoresson,ade
ms,consumidoresdetabacoengradovariable.Estosdatosestnenconsonanciacon
otros estudios que observan que los fumadores tienen un grado de dependencia del
alcohol mayor, estimndose queel consumo de alcohol es mscomn en fumadores
queennofumadores.Hayunamplioconsensoenlasinvestigacionesalahoradepre
sentar a los bebedores como sujetos fumadores hasta el punto de ser consideradas
sustanciasinductorasogatilloalconsumodeotrassustanciaspsicoactivas(Andaet
al.,1999;Challier,Chau,Prdine,ChoquetyLegras,2000;Daeppenetal.,2000;Rueda
119

____________________________________________________________________________
Jaimes,RangelMartnez,CamachoyDuartePineda,2011).LaTeoradelacompuerta
(Gatewayhypothesis)explicacmoelconsumodesustanciasilcitasbienpodraestar
precedido por el consumo de sustancias legales como el alcohol y el tabaco (Kandel,
1996).Sinpoderconfirmarestteora,portratarsedeunestudiotransversal,spode
mosapoyarlaideadequeelsujetoquefumatienemsposibilidadesdebeberyque
existe una cadena causal entre el consumo de tabaco y alcohol y viceversa, abriendo
ademslapuertaaotrassustancias.
Hay diversos estudios que informan de la no existencia dediferencias de con
sumodealcoholenfuncindelsexo(Hedman,BjergBcklund,Perzanowski,Sundberg
yRnmark,2007yRuizJuanyRuizRisueo,2011),locualestenlalneadenuestros
resultados.Hayunaprogresivadesaparicindefactoressocialesyculturalesquetradi
cionalmentemantenanlasdiferenciasdesexoenlafrecuenciaylaintensidaddeeste
consumo.Noobstante,todavapodemosencontrardiferenciasdegneroenelconsu
mointensivodealcohol,esdecir,elqueprovocaestadosdeembriaguezymayorriesgo
dedependencia.Losepisodiosdeembriaguezsonmsfrecuentesenlosadolescentes
varones de mayor edad, entre los 17 y 18 aos, es decir, a partir de la edad en que
realmenteexisteprevalenciasignificativadeestefenmeno.Wilsnackycolaboradores
(2000) explican que los hombres consumen alcohol en grandes cantidades con ms
frecuenciaquelasmujeres,yaqueestolesayudaaejercersumasculinidadatravsde
lademostracinderesistencia,inconformidadyasuncinderiesgos;sinembargo,los
episodiosdeembriaguezenlasmujeresanparecenestarasociadosalaestigmatiza
cinyladesaprobacinsocial(Kloos,Weller,ChanyWeller,2009).Estopodraserex
plicadoporeldiferentepatrndesocializacinentrehombresymujeres.As,mientras
que para los hombres beber esthabitualmente asociado con un propsito social, es
decir,seutilizaparaconseguiramistadycrearcercanaentrelosindividuos;lasrelacio
nessocialesdelasmujeressecaracterizanporunmayorgradodeintimidad,sinqueel
alcoholtengaunpapeltanrelevante(Capone,Wood,BorsariyLaird,2007).Dehecho,
elconsumointensivodesustanciasenlaschicasadolescentesestmsasociadoque
enloschicosafactoresambientalesderiesgo,comoproblemasenlarelacinconpa
dres y madres o pertenencia a familias desestructuradas (Dakof, 2000). No obstante,
estos patrones de socializacin adolescente estn siendo sustituidos rpidamente, en
120

____________________________________________________________________________
parteporlamodadelbotelln,loquellevaaunmayoracercamientodelasmujeresal
consumo de alcohol del que exista unos aos atrs, llegando a equipararse al de los
varones.(ESTUDES2010).
Ennuestrotrabajolosjvenesbebedorespresentanunperfilclaramentedife
renciadoconrespectoalossujetosabstemios,presentanpeorrendimientoacadmico,
mayorpresindegrupoautopercibida,mayoredadysonfumadores.Noencontramos
diferenciassignificativassegnelsexo,loquecorroboraunatendenciaigualitariaentre
gnerosentodaslasvariables.Portanto,concluimosquepodemosaceptarlahiptesis
que planteaba que los adolescentes con un patrn de consumo intensivo de alcohol
vanapresentarunperfilacadmicoysociodemogrficodiferentealobservadoensuje
tosnobebedores.
El segundo objetivo consista en evaluar el rendimiento neurocognitivo de los
adolescentesysurelacinconelconsumodealcohol.Lasalteracionesneuropsicolgi
casvinculadasalabusodealcoholhansidoinvestigadasenlosltimosaosencontran
doqueelconsumointensivodeestasustanciaestasociadoaunampliorangodealte
racionesestablesenprocesoscomovelocidaddeprocesamientodeinformacin,habi
lidadespsicomotoras,organizacinvisuoperceptiva,memoriaycontrolejecutivoentre
otras (Ambrose, Bowden, y Whelan, 2001; Garca, Garcay Secades, 2011; Sullivan et
al., 2002). Sin embargo, en nuestros resultados no hemos encontrado datos que nos
permitansostenerlaideadeunpeorfuncionamientocognitivoporpartedelosadoles
centesbebedores.Lossujetosbebedoresobtienenpuntuacionesmsaltasquelossu
jetos abstemios en la prctica totalidad de las pruebas neuropsicolgicas, aunque las
diferenciasnoseansiempresignificativas.Estosresultadossugierenque,enlneasge
nerales,seobservaunmejorrendimientoporpartedelgrupodejvenesCIAentareas
querequierencapacidadparamanipularinformacinenlamemoriadetrabajoespa
cial, mayor velocidad de procesamiento, mayor rapidez en tareas de tiempo de reac
cinyderastreovisual,mayoramplitudatencionalyfluidezverbal.Hayotrostrabajos
que tampoco encuentran dficit neuropsicolgicos en adolescentes con consumo in
tensivo de alcohol (Henson, 2001; Landa et al.,2006; Mller y Knight,2006; Nagel et
al.,2005;TapertyBrown,1999).Investigacionesrecientesconresultadossimilareslo
121

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atribuyenaunamayorimpulsividadpsicomotoraensujetosbebedores(ScaifeyDuka,
2009;TwnshendyDuka,2005).Laausenciadealteracionesneuropsicolgicaspodran
ponerdemanifiestounareorganizacinneuronalquepermitacompensarladeficiente
activacin que presentan en el crtex prefrontal para intentar realizar las tareas al
mismonivelquelossujetoscontroloabstemios(Landaetal.,2006).
Estosresultadosposeenunaespecialrelevanciadadoquenoshacenrechazarla
hiptesisqueplanteabaquelosadolescentesconunpatrndeconsumointensivode
alcoholmostraranunrendimientoinferiorenfuncionesejecutivas.Ladiscrepanciade
resultados con otros estudios pueden deberse a las caractersticas de la muestra. La
mediadeedaddenuestramuestraesbaja(15aos)encomparacinconlasmuestras
de otros estudios que s han encontrado un peor rendimiento neurocognitivo en los
bebedores; por ejemplo, muestras con un promedio de edad de 19 aos (Garca
Moreno et al., 2008, 2009a y b) o de 20 aos (Goudriaan et al., 2007; Hartley et al.,
2004),etc.Estoimplicaunahistoriadeconsumonomuydilatadapuesestosjvenesse
iniciaronenelconsumodealcoholtanslounoodosaosantesportrminomedioy,
adems,elconsumoregularintermitentesueleaparecermstarde.AutorescomoEc
kardktetal.,(1998)observarondficitenelrendimientocognitivosloensujetoscon
unhistorialdeconsumodealcoholdealmenos10aos.Porotrolado,setratadeuna
poblacindeestudiantesque,alfinyalcabo,sesometeaunentrenamientocerebral
diario. Son alumnos bebedores con un breve historial de consumo donde el posible
dficit todava no se ha manifestado y con una actividad neurocognitiva que puede
actuarcomocomplementoprotectorfrentealefectoneurotxicodelalcohol.
Nuestro tercer objetivo consista en determinar la existencia o no de compor
tamientosdisejecutivosenfuncindelpatrndeconsumodealcoholenadolescentes.
Alcompararlosgruposdeconsumo,secompruebaquelosgruposCIAyCMAobtienen
puntuaciones ms altas en todas las subescalas de los cuestionarios que rastrean la
presenciadesintomatologadisejecutivaquelossujetosdelgrupoCTR.Nuestrosresul
tadossugierenquelossujetosbebedorespresentanunatendenciaadisfuncinejecu
tivaprefrontalmanifestandomayorndicededeshinbicineimpulsividadapesardeno
haber encontrado diferencias significativas en rendimiento neurocognitivo. Muchos
122

____________________________________________________________________________
sujetosadictosobtienenunrendimientoneurocognitivonormalapesardeinformarde
comportamientos disejecutivos que describen sintomatologa de origen prefrontal
(ShalliceyBurgess,1991).Larelacinentreelconsumodealcoholconimpulsividady
confaltadeinhibicinleshaceanuestrossujetosmsvulnerablesenlatomadedeci
sionesrpidaseirreflexivas,quepuedentenerconsecuenciasnegativasenelindividuo.
Estosdatosestnenconsonanciaconresultadosdeestudiossimilaresqueexaminanla
asociacin entre impulsividad y consumo de alcohol (Fischer y Smith, 2008; Magid y
Colder,2007;Martens,Pedersen,Smith,StewartyO'Brien,2011).Actualmentelaim
pulsividadsecomprendecomounfallodelainhibicin,siendoestunadelasfacetas
deladisfuncinejecutivaprefrontal(Kalenscher,OmnyGntrkn,2006).Lossujetos
conepisodiosdeconsumoelevadodealcohol,vernalteradosuscompetenciasemo
cionalespresentandomayorimpulsividad,conalteracionesenlafuncindelaamgda
la, la corteza prefrontal y reas corticales (Duka et al., 2003; 2004; Stephens y Duka,
2008).
Alaluzdeestosresultadospodemosaceptarlahiptesisqueplanteabaquelos
adolescentesconunpatrndeconsumointensivodealcoholvanamanifestarunma
yorndicededesinhibicineimpulsividad,endefinitiva,tienentendenciaamanifestar
unadisfuncinejecutivaprefrontal.Estoshallazgossonconsistentesconhallazgospre
vios,demostrandoquelaimpulsividadserelacionaconconsumointensivodealcohol.
Elcuartoobjetivoproponaencontrarperfilesdepersonalidadentreadolescen
tesquepuedandiferirenfuncindesupatrndeconsumo.Elestudiodelapersonali
dadensujetosqueconsumenesunadelasclavesparacomprenderlarelacinquehay
entre el sujeto, la droga y el ambiente en el que se desarrolla la conducta de riesgo.
Existe un perfil de personalidad para el consumo de alcohol?. Esta pregunta ya fue
formulada por Valenciano (1936) admitiendo que de forma general el factor causal
fundamentaldelastoxicomanasresideenlapersonalidaddeladicto.Enlabibliografa
sobre personalidad de los sujetos con problemas por abuso de alcohol hay una alta
prevalenciadeelloscontrastornoantisocial(Liskow,Powell,NickelyPenick,1991;Pe
nicketal.,1994;TomassonyVaglum,1995)yperfilesdepersonalidaddisfuncionalcon
unaltogradodeimpulsividad(Bolichesetal,2002),loquepuedeserentendidocomo
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____________________________________________________________________________
vulnerabilidadparaconsumir,sinmedirelriesgoquesignificasuuso.Eltemperamen
to, entendido como conjunto de reacciones emocionales y de comportamiento que
varaentrelosindividuos,tieneunaestabilidadmoderadaytemporaldelasituaciny
apareceenlainfancia(Kagan,1994),hasidotambinidentificadocomounfactorim
portanteenvariasformulacionestericasrelacionadasconeldesarrollodeconductas
deconsumodealcohol(Blackson,1994;TarteryVanyukov,1994).Personasconbajo
control, caracterizadas por agresividad, impulsividad, toma de riesgos y bsqueda de
sensaciones(Zucker,2008),tienenpropensinaserdesinhibidasademsdeaburrirse
ms fcilmente, lo que puede fomentar bsqueda de conductas problemticas y de
riesgocomoeselconsumodealcoholyotrasdrogas,(McGue,Iacono,Legrand,Malone
y Elkins, 2001; Sher y Trull, 1994; Tarter, Laird, Kabene, Bukstein y Kaminer ,1990;
Windle, 1990). Los investigadores Ohannessian y Hesselbrock, (2008b) predicen una
edadmstempranaalconsumoregulardealcoholconnivelesmsaltosdedesinhibi
cin,detomaderiesgosydesusceptibilidadalaburrimiento.
ElModelodeCincoFactoresdelaPersonalidadhasidoaplicadoamuestrasde
adictos, encontrndose apoyo consistente a la propuesta de que presentan elevados

nivelesdeNeuroticismo,perotambinbajoTesnybajaAfabilidad,enadictosadiver
sassustancias,tantocuandoseutilizelNEOPIR(Brooner,ScghemidtyHerbst,2002)
comocuandoseaplicelBFQ(Berrocal,Ortiz,FierroyJimnez,2001;Pedrero,2002).
Enconsonanciaconlasinvestigacionesmencionadas,nuestrossujetosabstemiosdes
tacanenlosfactoresdeAfabilidad,EstabilidadEmocionalyAperturaMentalfrentea
lossujetosbebedoresenelcuestionarioBF.Resultainteresantecomprobarquenohay
diferenciassignificativasdeperfilesdepersonalidadentrelosjvenesbebedoresdelos
gruposdeconsumomoderado(CMA)eintensivo(CIA).
En la evaluacin con el cuestionario STAXI tambin se manifiestan diferencias
entrelosadolescentesbebedoresyabstemios,lossujetosbebedorespuntanmsbajo
enescalasdeControlExternoeInternoyobtienenpuntuacionesmsaltasenescalas
deIra,Temperamento,IraReaccin,ExpresinExternayExpresinInterna,esdecirlos
jvenes bebedores se dejan llevar por las apetencias ms impulsivas adems de pre
sentarreaccionesfrecuentesderabiayfuria,demanifestarsuiradeformamsimpul
124

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sivaysincortapisasydecontrolarpeorlosestmulosdesencadenantesdereacciones
defuriaysentimientosdeira.
ConelcuestionarioCACIAsevuelveaobservardiferenciasentrelosadolescen
tesabstemiosyconsumidoresdealcohol.Lossujetosbebedorespuntansignificativa
mentemsbajoquelossujetosabstemiosenescalasquemidencapacidaddeautocon
trol.Porlo tanto,losjvenesbebedorestendranpeorcapacidadparaconocerseas
mismosquelosjvenesabstemiosademsdepeorcapacidadparadarsecuentadelas
consecuenciasdesusactos,menosintersporaveriguarlosmotivosylasrazonesque
determinan lo que hacen; mostraran menos comportamientos de organizacin y es
tructuracindesustareas,unbajohbitodetrabajo,ysedejaranllevarfcilmentepor
susapetenciasmsimpulsivas,ademsdetenerunamalaresistenciaalestrsensitua
ciones amenazantes, mostrando comportamientos de inseguridad. Lgicamente, los
sujetosnobebedoresmostraronlosrasgosopuestos.
Losdatossugierenampliasdiferenciasenrasgosdepersonalidadentrelossuje
tos bebedores y los sujetos abstemios por lo que podemos aceptar la hiptesis que
planteaba que los adolescentes consumidores de alcohol mostraran unos rasgos de
personalidadsimilaresentresydiferentesalosdelosadolescentesnoconsumidores.
Losbebedoresaparecencomomenosabiertosalaexperienciayalacultura,conme
norcapacidadpararealizaractividadesconrefuerzodemoradoymuchomsinestables
emocionalmentetantoenelcontrolinternocomoexterno,conbajoautocontroleim
pulsividad. Esta impulsividad est en la base de los trastornos ms frecuentemente
asociadosalconsumodesustancias(Verdejo,LawrenceyClark,2008).Laadolescencia
reneunaseriedecaractersticasquelaconviertenenunmomentodelciclovitalclave
paraelinicioenelconsumodedrogas(Buelga,Ravenna,MusituyLila,2006;Chassinet
al., 2004; Leukefeld, Smiley McDonald, Stoops, Reed y Martin, 2005), donde el paso
del consumo saludable al consumo de riesgo y posterior desarrollo de dependencia,
suele ser progresivo y de hecho, pueden transcurrir entre 10 y 15 aos en todo este
proceso(Echebura,2001).Factoresbiolgicos,psicolgicosysocialespuedenacelerar
latransicindeunconsumonoperjudicialaunaadiccinclaramenteperjudicialparael
individuo (RodrguezMartos, 1995; Schmidt, Dufeu, Kuhn, Smolka y Rommelspacher,
125

____________________________________________________________________________
2000).Lapresenciadedeterminadascaractersticasdepersonalidadaunaedadtem
prana podra estar relacionada con la aparicin de comportamientos problemticos,
que derivaran en consumos ms perjudiciales, debido principalmente a la impulsivi
dad.
Elhechodenoencontrardiferenciassignificativasenlamayoradelosperfiles
depersonalidadysintomatologapsicopatolgicaentrelosconsumidoresmoderadosy
lossujetosdeconsumoelevadonosllevaapensarlofcilqueserenunfuturopasar
la lnea de consumo no perjudicial al consumo de riesgo con consecuencias tan alta
mente peligrosas para el individuo y la sociedad. Nuestros resultados demuestran la
importanciadelasdiferenciasindividualeseneldesarrollodelosrasgosdepersonali
dadparalaprediccindeconsumodealcoholytienenimplicacionesparaprogramas
deprevencin.
Paraelquintoobjetivoqueproponadeterminarsilapresenciaderasgospsico
patolgicosenadolescentesdependedequeseanconsumidoresdealcoholdeforma
abusivaono.Losjvenesconsumidoresdealcoholdestacanporsuelevadapuntuacin
enlasescalasObsesivoCompulsivo,DepresinyHostilidaddelSCL90.Losjvenesdel
grupo CIA manifiestan ms presencia de pensamientos, acciones e impulsos que son
vivenciados como imposibles de evitar o no deseados, un estado de nimo disfrico,
faltademotivacin,pocaenergavital,sentimientosdedesesperanza,ideacionessuici
das, pensamientos, sentimientos y acciones caractersticos de afectos negativos de
enojo.
Segnlosdatosobtenidosenesteestudiolossujetosbebedorespresentanun
mayorniveldesntomaspsicopatolgicosquelossujetosabstemios.Estosresultados
son coincidentes con otro estudio especfico realizado con la prueba SCL90R que se
llevacabocon712alcohlicos(Mercier,Brochu,Girard,Gravel,OuelleryPare,1992).
Por tanto, podemos aceptar la hiptesis que planteaba que los adolescentes con un
patrndeconsumoelevadodealcoholmostraranunnivelmsaltodesintomatologa
psicopatolgica que los no consumidores. Estas diferencias entre sujetos bebedores
(CMAyCIA)yloscontrolesnobebedoresenlorelativoalasintomatologapsicopato
126

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lgicanoshacenpensarendichossntomascomofactoresderiesgodecaraalconsu
modealcoholenadolescentes.Barmes(1983)encontrloquesedenominasintoma
tologa de afectividad negativa, es decir, tendencia a la depresin y la neurosis en
muestrasdehijosdealcohlicos.Algunaspersonaspuedenconsumirdrogasyalcohol
paraenfrentaryaliviarlossntomasdesagradablesdeafectonegativo(Sher,1991).Sin
embargo, la evidencia que apoya el papel de la afectividad negativa como factor de
riesgoquecontribuyealconsumodealcoholyotrasdrogasresultatodavainconsisten
te(Zucker,2008).AutorescomoOhannessianyHesselbrock,(2007y2008a)noencon
traronningnefectodeladepresinyneurosisenlaprediccindelconsumodesus
tancias en adolescentes de alto riesgo, mientras que los problemas de conducta y la
tomaderiesgosjugunpapelimportante.
Engeneral,hemoscomprobadocmoexisteunarelacinimportanteentrelos
hbitos de consumo de alcohol y determinados rasgos de personalidad y comporta
mientodisejecutivoenestudiantesdesecundariaybachiller.Todoelloapuntaalaim
plicacindelacortezaprefrontal,porunladocomodianadelosefectosneurotxicos
delalcoholy,porotroladocomoestructuraresponsablededichosperfilesdepersona
lidad y de la adquisicin de determinadas habilidades ejecutivas an en desarrollo y,
porlotanto,muchomssusceptiblesderesultarafectadasalargoplazo.Resultadifcil
determinarsilaposibledisfuncinprefrontalescausaoefectodelconsumointensivo
dealcohol,perositomamosenconsideracinlacortahistoriadeconsumoobservada
ennuestramuestrayloarraigadodedichosperfiles,noesunaespeculacingratuitael
pensarqueunaconfiguracinanmaladeloscircuitosprefrontales,manifestadaatra
vs de determinados rasgos de personalidad y cierta sintomatologa disejecutiva, po
draconsiderarseunclarofactorderiesgodecaraalconsumointensivodealcoholen
laadolescencia.
127

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8.CONSIDERACIONESYLIMITACIONES
Unaprimeraconsideracinquequeremosplantearesquenosharesultadoin
teresante no encontrar diferencias significativas entre los jvenes CMA y los jvenes
CIA en los diferentes cuestionarios de personalidad y sintomatologa psicopatolgica;
estonosllevaapensarque,apriori,ambosgruposdeconsumidorescompartenfacto
res de riesgo pero no sabemos qu es exactamente lo que motiva sus diferencias de
consumo. En cualquier caso, no parece insensato pensar que el salto al consumo de
riesgoporpartedelossujetosdelgrupoCMApuededependerdefactorescontextua
lesydepresindegrupoodefactoresemocionalesinternosdelsujeto,haciendoque
esesaltopuedaproducirseencualquiermomento.
En contra de lo esperado, no hemos encontrado un peor rendimiento neuro

cognitivoenlosjvenesbebedores,inclusohasidosuperioraldeloscontrolesenva
riaspruebas.Sinembargosilohemosencontradoenlasintomatologadisejecutiva,lo
que nos lleva a pensar que determinadas pruebas neuropsicolgicas podran no ser
todolovlidasquehubiramosdeseado.Unaspruebasqueenelorigendelaevalua
cinneuropsicolgicatratabandelocalizardaoscerebralesnosiempresontilespara
detectaralteracionesqueafectenalavidacotidiana.Porlotanto,tratndosedeuna
muestradondenohayundaoneurolgicoevidente,quizhabraqueplantearestu
dios con mediciones ms ecolgicas (se puede ver una revisin en Marcotte y Grant,
2010).
Unalimitacindenuestroestudiotienequeverconladificultadquepuedeen
traarlaevaluacindelapersonalidadenadolescentesconabusodealcohol.Haypo
cosestudiosyunagranvariabilidaddepruebasquehacendifcilcompararlosresulta
dos encontrados. Adems es necesario apuntar que los rasgos de personalidad en la
adolescencia a menudo no aparecen de la misma forma en la edad adulta (American
Psychiatric Association, 2002) y son slo tpicos de su estadio evolutivo (Steinberg y
Morris,2001).Porestaraznnosehanempleadocriteriosclnicosy/odiagnsticosen
128

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losresultadosynuestrointerssehacentradoenlacomparacinderasgosdeperso
nalidadentrelosdistintosgruposdeconsumoafindeidentificaresasdiferenciasque
puedanserutilizadaseneldiseodeprogramasdeintervencinmsespecficosyajus
tadosaestosperfiles.
Somos conscientes de que nuestros resultados deben ser tomados con cierta
cautelaalahoradegeneralizarlos.Porunlado,lamuestraespequea.Sibienporlas
caractersticassociodemogrficasdelossujetospodemosconsiderarquelamuestraes
representativadelosjvenesdesurangoetario,noporellodebemosolvidarque,para
poderconsideraro,almenos,neutralizarlavariabilidadindividualqueexisteenlares
puestaalosefectosdelalcoholsenecesitanmuestrasmsnumerosas.Porotrolado,
senecesitaranestudioslongitudinalesdemayorrecorridoqueabarcasentodoel pe
riododelaeducacinsecundariaparapoderllegaraconclusionesmsrealistassobre
quimpulsaaqu.Nopodemoscorrerelriesgodeafirmarqueexisteunapersonali
dadalcohlicayestigmatizardemaneraprematurayerrneaaaquelloschavalesque
presentenunperfilsemejante.Aparentemente,aunquehayaunaaltacorrelacinentre
consumodealcoholy,porejemplo,impulsividad,nitodoslosadolescentesbebedores
sonimpulsivos,nitodoslosadolescentesimpulsivossonbebedores.
Esevidentequenuestrosresultadosjustificanlanecesidaddeproseguirenesta
lneadeinvestigacinconeldiseodeestudioslongitudinalesquenospuedandarms
informacinacercadelarelacincausaefectoentreelconsumodealcoholyelfuncio
namientoprefrontal.Aspodremosdeterminardemaneramsprecisaloquesonfac
tores de riesgo pero tambin lo que son consecuencias neurocognitivas del consumo
intensivodealcoholenlaadolescencia.
129

____________________________________________________________________________
9.CONCLUSIONES
Enfuncindelosresultadosobtenidosennuestrotrabajo,podemosestablecer
lassiguientesconclusiones:
Elconsumointensivodealcoholenjvenesadolescentesseasociaaun
peor rendimiento acadmico, al tabaquismo y a la percepcin de una
mayorpresinsocialhaciaelconsumo.Losamigos,losparesmscerca
nos y el entorno familiar se convierten en una influencia considerable
quedeterminaelconsumointensivodealcohol.
Lossujetosdelgrupocontrolnomuestranunmejorrendimientoende
terminadas tareas neuropsicolgicas que los bebedores e, incluso, ob
tienen peores resultados en algunas de ellas, por lo que no podemos
afirmarqueelrendimientoneurocognitivoestafectadoaestasedades
yconestepatrndeconsumo.ElpatrnCIAenestudiantesdesecunda
riaybachiller,coniniciodeconsumoreciente,noparecetenerconse
cuencias negativas en pruebas que impliquen velocidad de procesa
miento,atencinselectiva,atencinalternanteymemoriadetrabajo.
Los sujetos bebedores muestran una sintomatologa disejecutiva ms

acusadaquelosnobebedores.Estoimplicaunaposibledisfuncinpre
frontal que, si bien no se manifiesta en tareas especficas, si se puede
deducirdedeterminadospensamientosyconductaseneldaada.
Seobservandiferentesrasgosdepersonalidadentrelosestudiantesbe
bedores y los no bebedores; bsicamente, los bebedores son ms im
pulsivosytienenmenoscapacidaddeautocontrol,msinestablesemo
cionalmente y necesitan experiencias intensas para no aburrirse. Ade
ms,nohaydiferenciasenlosperfilesdelgrupoCIAyelgrupoCMAlo
que parece indicar que la lnea que separa el consumo moderado del
consumoderiesgoesmuytenueyfcildetraspasarsielcontextoejer
ceciertapresin.
130

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Lossujetosbebedorespresentanmayorsintomatologapsicopatolgica,
sobretodoenindicadoresobsesivocompulsivos;depresinyhostilidad.
Sibiennoesposibleconcluirdemaneratajantequedichassintomato
logaspuedanserunfactorderiesgoqueincrementelaprobabilidadde
tener problemas con el alcohol, es un aspecto a tener en cuenta a la
horadedisearprogramasdeprevencin.
Por ltimo, es necesario apuntar que, al margen del mayor porcentaje

devaronesconepisodiosdeembriaguez,noseobservandiferenciasen
tregnerosenlorelativoalconsumo.Seconstataunatendenciaiguali
tariaentreambossexosentodaslasvariablesestudiadas.
Estosdatostienenimportantesimplicacionesquedebensertomadasencuenta
alahoradedisearprogramas,tantodeprevencincomodeintervencin,enelmbi
to del alcoholismo juvenil. Los adolescentes estn en una poca en la que ensayan
comportamientos,actitudesyhbitospersonales,muchosdeloscualesimplicanries
gosparasusaludyladelosdems.Esenestaetapacuandoseestablecenocristalizan
estilosdevidaquevanaalcanzarsudesarrolloplenoenelfuturo,loquenosplanteala
necesidad de disear programas preventivos de intervencin educativa diferenciales
segnlascaractersticasdelosgruposdeconsumo.
131

____________________________________________________________________________
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ANEXOS
EncuestasobrelasituacinactualdelajuventudenSecundaria.
171
ENCUESTA sobre la SITUACIN ACTUAL de la JUVENTUD (ESAJ-S)

Estamos realizando una encuesta sobre la situacin de la juventud en diversas reas como la salud, el trabajo, la educacin, el ocio, etc. Por ello te pedimos tu colaboracin para completar este cuestionario respondiendo a todas las preguntas de la forma ms exacta posible, informndote de que los resultados del mismo sern ESTRICTAMENTE CONFIDENCIALES. Gracias por tu colaboracin.
1.- SEXO: Varn....... Mujer..... Fecha de nacimiento (dd/mm/aa): _____/_____/_____
2.- Has nacido en Espaa? S .NO . Tu padre? S . NO . Tu madre? S . NO .En caso negativo, Qu tiempo llevis viviendo en Espaa?: T:___________, Tu padre:__________, Tu
madre:____________. El espaol es tu lengua materna?: S .
3.- Seala el nivel de estudios de tus padres:
Sin
Enseanza
estudios obligatoria
PADRE
MADRE
Bachiller
NO. .
Diplomado
Universitarios
4.- Con quin convives en la actualidad?. Seala con una X la situacin actual y, si esta situacin dura
menos de un ao, seala con una P la situacin anterior.
Padre y madres biolgicos (B)
Padre (B) separado y
pareja
Padre y madre de adopcin (A)
Madre (A) sola
Madre (B) separada
Padre (A) solo
Madre (B) separada y pareja
Centro de acogida
Padre (B) separado
Otras
5.- Cmo crees que es el nivel econmico de tu familia?
Muy alto
Alto
Medio
Bajo
6.- Indica si te consideras:
.
Diestro .
Diestro .
Mano: Diestro
Zurdo
Pie:
Zurdo
Ojo:
Zurdo
Muy bajo
.
.
.
Ambidiestro
Ambidiestro
Ambidiestro
.
.
.
7.- Alguna vez has necesitado clases de apoyo?: NO . S .

8.- Has repetido algn curso escolar:
NO . S .
9.- Tiempo diario de estudio____________________
10.- Vas a estudiar una carrera?: S NO . Vas a estudiar un ciclo formativo (FP)?: S . NO ..
En cualquiera de los dos casos Cul? ______________________________________________________
11.- Alguna enfermedad importante?
NO .
En caso afirmativo Cul?______________________
12.- Has sufrido algn accidente en el que perdieses el sentido o la consciencia?
NO . S .
13.- Has padecido alguna situacin especialmente traumtica o difcil?
NO . S .
14.- En cuanto a tu salud: Alguna vez de nio o ahora has sido diagnosticado por un PROFESIONAL
(psiclogo, mdico, educador, etc.) de algo relacionado con lo siguiente?:
Asma; Alergia; Algn problema hormonal; Dislexia o problemas con la lectura; Problemas con la
escritura o clculo; Tartamudez; Retraso en adquirir el lenguaje; Problemas de pronunciacin; Tics nerviosos; Dificultades con la atencin; Hiperactividad / Impulsividad; Dificultades con la memoria; Algn
problema sensorial; Algn problema motor; Torpeza motora o de motricidad fina; Problemas de coordinacin o equilibrio; Epilepsia o convulsiones; Depresin; Alucinaciones; Fobia; Ansiedad; Algn problema de conducta; Algn problema psiquitrico; Algn problema alimentario.
S . En caso afirmativo selalo con un crculo
NO .
15.- Cunto pesas aproximadamente? ___________Cunto mides?___________
172
(Marca con X)
Nunca
Menos de 1 vez
al mes
2 o 3 veces
al mes
2 o 3 veces
por semana
4 o ms veces
por semana
56
7u 8
10 ms
2 o 3 veces
al mes
2 o 3 veces
por semana
4 o ms veces
por semana
Con qu frecuencia tomas alguna bebida

alcohlica (cerveza, vino, licores, etc)?
12
34
Cuntas consumiciones de bebidas alcohlicas tomas durante un da de consumo normal?

Nunca
Menos de 1 vez
al mes
Con qu frecuencia tomas 6 o ms bebidas

alcohlicas en una nica ocasin?
Con qu frecuencia en el ltimo ao
sientes no ser capaz de parar de beber una
vez que empiezas?
no puedes hacer lo que se espera de ti
debido a la bebida?
necesitas beber antes de desayunar para
recuperarte despus de beber mucho el da
anterior?
tienes remordimientos o sentimientos de
culpa por haber bebido?
no pudiste recordar lo que sucedi la
noche anterior porque estuviste bebiendo?
Con qu frecuencia realizas las siguientes actividades? Donde: 0= nunca ; 1= una vez al mes; 2 = dos
veces al mes; 3=tres veces al mes; 4=todos los das
Redondea las actividades de mayor frecuencia
lunes
martes
mircoles
jueves
viernes
sbado
domingo
Ocio en casa (lectura, Tv, consola, ordenador:

redes sociales, Internet,...)
Actividades deportivas (ftbol, gimnasia, pasear, montaa)
Actividades culturales (cine, teatro, exposiciones, conciertos,..r
Salir de marcha (salir de copas, ir a fiestas,...)
Hacer botelln en lugares pblicos, en casa de
los amigos,)
Actividades acadmicas fuera de las clases (
estudiar, hacer trabajos, .)
Cules de estas substancias consumes y con que frecuencia?

Cuando sales de marcha
Nunca
De vez en
cuando
Casi
siempre
Siempre
En otras situaciones
(Al salir de clase, comidas, en casa)
Nunca
De vez en
Casi
Siempre
cuando
siempre
Alcohol
Alucingenos
Anfetas/speed
Cannabis
Cocana
xtasis/pasillas
Herona
Tabaco
En la ltima semana Cules de las siguientes bebidas y en qu cantidad1?

1
especifica el nmero segn la dosis que figura entre parntesis.

Lunes
Martes
Mircoles
Vino (copa)
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
Calimocho (vaso grande)

Cerveza Caa
Cubata o similar (tubo)
Licores o ccteles alcoholicos
Desde qu edad consumes bebidas alcohlicas?

Desde los aos
Tabaco?
Sustancias?
173
Cuando sales de marcha o botelln y tomas bebidas alcohlicas Con qu rapidez las bebes?
Una bebida alcohlica en tres o ms horas.
Una bebida alcohlica en dos horas.
Varias bebidas alcohlicas por hora: 1 2 3 4 5 6 7 ms (marca con X o nmero)
En qu ocasiones bebes alcohol? (marca con X todas las que consideres)
Nunca bebo alcohol
Con las comidas
En ocasiones especiales
Estando solo cuando me apetece
Cuando estoy con amigos
Cuando salgo de marcha
Cuntas veces estuviste borracho (sensacin de
mareo, dificultades para hablar, caminar)?
En los ltimos 15 dasveces
En los ltimos 2 meses.. veces
En los ltimos 6 meses.. veces
Cuando bebes Qu porcentaje de veces te emborrachas? El .% de veces.

Cuando sales de marcha y bebes cules son los
motivos principales para que bebas? (Enumera por
orden de importancia, siendo el 1 el ms importante).
Para hacer cosas que si no bebo no hara.
Para sentirme importante.
Porque lo hacen mis amigos.
Para divertirme.
Porque est de moda.
Porque mejora/facilita las relaciones con otros
Para experimentar relaciones nuevas/fuertes.
Porque me gusta el sabor.
Porque me apetece.
Segn tu opinin Cules crees que son los principales efectos que produce el consumo de alcohol? (Enumera por orden de importancia, siendo el 1 el
ms importante).
Aumenta la diversin.
Facilita relacionarse.
Hace sentirse ms relajado/tranquilo.
Permite olvidar problemas.
Produce irritabilidad.
Produce ansiedad.
Permite aguantar ms.
Hace sentirse deprimido.
Produce confusin.
Problemas de sueo.
Produce excitacin/nerviosismo.
Agresividad.
Prdida de control.
Pesadez.
Nada
Poco
No, ninguno
Un amigo
Un familiar lejano (tos, primos).
Un familiar (padres, hermanos, abuelos).
Alguna vez te han sucedido algunas de las siguientes situaciones como consecuencia de consumir alcohol? (Mrcalas)
Nunca he tenido problemas.
Problemas familiares.
Problemas con la pareja.
Problemas con los amigos.
Problemas con vecinos.
Accidentes de trfico.
Deteccin de la polica.
Peleas con agresin fsica.
Rotura de mobiliario urbano.
Tener relaciones sexuales sin proteccin.
Tener relaciones sexuales no deseadas.
De entre las siguientes consecuencias seala las

que te han ocurrido alguna vez al beber alcohol.
Cadas
Tambalearme al andar
Quedarme dormido.
Palpitaciones.
Vmitos.
Diarrea y/o dolores de barriga.
Temblores.
Llevarme a urgencias.
Desmayos.
Mareos.
Peleas.
Ninguna.
Cmo te sientes cuando consumes alcohol?
Podras decir en qu medida consumen alcohol

las siguientes personas de tu entorno?
Compaeros
de estudios
Amigos
Pareja
Padre
Madre
Hermanos
La sociedad
T mismo
Tienes algn familiar u amigo con problemas

de alcohol?
Mucho
Bastante
(Marca un mximo de tres).

Ms divertido.
Ms charlatn.
Ms deprimido.
Ms torpe.
Ms irritable.
Ms sociable.
Ms plasta.
Ms desinhibido.
Ms animado.
Ms cansado.
Ms somnoliento y amodorrado.
No me siento distinto a cuando no bebo.
174
Seala cmo te sientes al da siguiente de salir y

beber alcohol.
Igual que siempre.
Ms gil.
Tengo ms apetito.
Paso de ir a clase.
Tengo ms sed de lo normal.
Casi no como nada.
Me cuesta ms dormir.
Tengo dolor de cabeza.
Cansado.
No recuerdo nada de lo ocurrido.
Respecto al ao pasado Cunto alcohol bebes
cuando sales? menos
igual ms
Despus de las tres primeras copas notas ms las

ganas de seguir bebiendo? no
Durante el ltimo ao dejaste de hacer alguna

actividad debido a la bebida? no
Segn tu consumo de alcohol, cmo consideras

el riesgo de tener problemas de salud o de cualquier otro tipo?
bajo moderadoalto
Durante las ltimas 2 semanas consumiste algunos de lo siguientes medicamentos?

Con
receta
Sin
receta
Antibiticos
Medicamentos para catarros, gripe
Anticonceptivos
Antidepresivos, estimulantes
Laxantes
Medicamentos para bajar la fiebre
Medicamentos para adelgazar
Medicamentos hormonales sustitutivos
Tranquilizantes, relajantes, somnferos
Vitaminas, minerales, tnicos
Medicamentos para alteraciones digestivas
Medicamentos para la alergia
Medicamentos para la diabetes
Medicamentos para reuma, corazn ,
tensin arterial, colesterol
Consumes algn medicamento, complejo vitamnico, etc. en pocas de exmenes?
no
Consumes algn medicamento, complejo vitamnico, etc. despus de salir de marcha?
no
Piensas que puedes tener problemas de dependencia alcohlica en un futuro?
nunca a vecescon frecuencia

OBSERVACIONES: En este espacio en blanco puedes incluir cualquier aclaracin o consideracin que
quieras hacer constar y que creas que no ha quedado reflejada o est hecha de manera incompleta en el
cuestionario. GRACIAS.
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UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID

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