SUFRIMIENTO

FETAL

Fisiopatologa

Sintomatologa
Diagnstico
Profilaxis
Tratamiento
Enfermera
Materno
Infantil
II
Cuidados de Enfermera

Lcda. Annabella

Distocias
Dinmicas
Alteraciones

Fisiopatologa:
Alteraciones en el
intercambio fetomaterno dan lugar a
cambios del medio
interno fetal que
producen una
respuesta defensiva
del feto y puede
producir lesiones en
el feto.

del Medio
Fetal

Reaccin
Fetal
Lesin Fetal

ALTERACIONES DEL MEDIO

FETAL
Interrupcin del
intercambio fetomaterno produce
hipercapnia e
hipoxia. La
hipoxia altera el
metabolismo de
la glucosa, si
este progresa se
produce en el
feto:

Acidosis
Respiratoria
Acidosis
Metablica
Salida de Meconio
Estado fetal grave = LA +
espeso
Causando:

Polihidramnios y
Oligodramnios

REACCIN
FETAL

Hipoxia fetal en el
parto

Accidentes
Patologa del
En caso de disminucin
del parto:
cordn:
crnica del intercambio
placenta
cordn corto,
feto-materno, existe un
circulares de
previa,
cordn, nudos
efecto de
rotura
de cordn
Causas
relacionadas
uterina,etc.
vasoconstriccin
excepto en placenta y con las contracciones
corazn, en ellos por ser
uterinas
rganos vitales existe
una vasodilatacin,
produciendo taquicardia.
Efectos
Este mecanismo se
Sndrome
De La
Efecto
De
Contracci
produce cuando existe
n
Poseiro
hipoxia crnica y tiene Decbito
Supino
Uterina
como finalidad mantener
Normal

MUERTE
FETAL
NEONATAL:
Cuando la
interrupcin es
intensa y
duradera existe
lesin de
parnquimas que
son
imprescindibles
para la vida,
existe entonces
muerte
intratero u
horas despus
del nacimiento.

LESIN

IRREVERSIBLE

Existe muerte
celular de
parnquimas
que no
regeneran,
quedan
secuelas
Como lo
puede ser
una Lesin
cerebral.

Cuando el feto no
puede mantener
su homeostasis, se
produce lesin y
muerte celular.
Dependiendo del
nmero de clulas
afectadas la lesin
ser mayor
menor.
Cuando disminuye
cada vez ms el
intercambio fetomaterno se ven 3

LESIN
REVERSIBLE

(la ms
frecuente)
Que afecta a la
funcin celular,
se puede
restituir la
funcin
normal, no
deja secuelas.
Como lo son:
Caput
Succedaneum
o Bolsa
Serosanguinolenta,

Cefalohematomas.

LESIN FETAL

DEL
AltoIDENTIFICACIN
Riesgo / Bajo
Riesgo
RIESGO
DE
SUFRIMIENTO
En ambos casos, hay
Enfermeda
posibilidades de que
FETAL obsttricos
Antecedentes
d del
de
embarazo
surja un sufrimiento
feto
muerto,
Edad
(hipertensi
prematuridad,
n,
materna
fetal.
peso fetal
diabetes,
mayor de
anormal o
cardiopata,
35 aos o
malformacin.
Factores de riesgo
infecciones
menor de
, etc.)
20
aos.
(por medio de una
Afeccin
Esterilidad
quirrgica
Primiparida
o
anamnesis,
coincident
d
infertilidad
e con el
previas.
exploracin clnica y o gran
embarazo.
multiparida
pruebas
d
Hbito
Procesos
s
del
complementarias).
nocivo
Trabajo
embarazo
s:
fsico
(amenaza

alcoho
intenso o
de parto
.

l,
tabaco
,
drogas
.

con
productos
txicos.

prematuro,
rotura
prematura
de
membranas
, CIR,...).

SINTOMATOLO
GIA
BRADICARDIA. FCF Menor 120 Latidos Por Minuto.
TAQUICARDIA FCF Mayor 160 Latidos Por Mnuto.
Irregularidades Del Latidos Que Es Independiente
Contraccione Uterinas.
IRREGULARIDADES DE LA FCF (Dips I Y II Umbilicales)
Dips Tipo I Desaceleraciones Temprana.
Dips Tipo II Desaceleraciones Tardas.
Dips Umbilicales O Desaceleraciones Variables.

DIAGNSTICO DE SUFRIMIENTO
FETAL DURANTE EL

EMBARAZO

1.- Mtodos Clnicos:

Anamnesis, Autoobservacin,
Exploracin Convencional.

2.- Diagnstico Biofsico:

Cardiotocgrafo, Ecografa, Perfil
biofsico.

3.- Diagnstico
Bioqumico:
PH, CO2 y O2 por cordocentesis
durante el embarazo.

PROFILAXIS DEL
SUFRIMIENTO
Qu seFETAL
debe
hacer?
AGUDO
* La mujer debe evitar

la respiracin
hiperventilatoria
durante las
contracciones ya que
esto puede
determinar
hiperventilacin entre Evitar la posicin
El SFA puede ocurrir las contracciones con supina al final del
en embarazos por lo el descenso de O2 embarazo, debiendo
materno y
dems normales, por
estar la paciente en
lo que debe prestarse consiguiente dao
decbito lateral
fetal.
atencin a
izquierdo o posicin

circunstancias
controlables que
pueden reducir la
oxigenacin fetal

Semi-Fowler para
* Se debe administrar impedir la hipoxemia
oxitocina slo por va fetal relacionada con
intravenosa con
la postura
dispositivos de
regulacin de flujo
para reducir la

TRATAMIENTO DEL
SUFRIMIENTO FETAL
Por el efecto
(SF)
Inhibir las
Reanimacin
Poseiro, Es
muy til
poner a la
madre en
decbito
lateral
izquierdo

El SF
diagnosticado
exige
extraccin del
feto
Sea:*Va
Vaginal
* Cesrea

del Feto
intratero
con drogas
Uteroinhibidor
as

Evitarse los Bmimticos en

aquellas
pacientes con

cardiopatas, arritmias,
hipertensin,
hemorragias, diabetes,
hipertiroidismo o pre
eclampsia, etc.

contraccione
s con Med.
Uteroinhibido
r
TOCOLITICOS

Berotec Tocoltoco
contiene
Bromhidrato de
Fenoterol, siendo
este un derivado
de la
Orciprenalina
(DESCONTINUADO
SU USO POR
EFECTOS
NEOPLSICOS)
En la actualidad lo
ms utilizado es
Nifedipino

ACTIVIDADES
DE
ENFERMERA
Colocar a la madre
en decbito
lateral
izquierdo,
ANTE
EL SF

para evitar la presin de la aortacava y

compresin del cordn.
Retirar infusin de oxitocina (en caso de estarla) para
incrementar el intercambio materno fetal,
previa Prescripcin Mdica.
Adm O2a la madre, para mejorar en paso de O2
a la placenta.
Adm uteroinhibidor para permitir el
restablecimiento del feto intrautero, segn
Indicacin Mdica
Mantener informada a la madre y su familia sobre la
evolucin del cuidado.

Gracias

Es todo por