IAMI

Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia IAMI
CAPACITACION ESTRATEGIA IAMI

ESE CENTRO DE SALUD SANTA BARBARA
MUNICIPIO DE SORA
YURY MARCELA ARENAS

JORGE ARMANDO BOGOTA
LEIDY ARACELI MOLINA
INGRID LORENA VILLAMIL
Docente: Enfermera MG. NANCY AGUDELO
UNIVERSIDA PEDAGGICA Y TECNOLGICA DE COLOMBIA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
2014
INTRODUCCIN
los lineamientos de la Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la
Infancia, IAMI, favorecen en las instituciones de salud, personal de salud y
grupos comunitarios el apoyo en las acciones institucionales en los aspectos
de salud y nutricin de madres, nias y nios, a orientar, realizar y evaluar
las acciones necesarias para mejorar el estado de salud y nutricin de
mujeres, madres, nias y nios, y en resultado avanzar en el cumplimiento
de sus derechos y en el logro de los Objetivos del Milenio (1).
Desde 1990 Colombia a encaminado el fortalecimiento de una campaa que
favorezca la lactancia materna, as como la salud de mujeres nios y nias;
con la Iniciativa Hospitales Amigos de los Nios presentada por
OMS/UNICEF, trascendiendo y finalizando con la estrategia IAMI y la
realizacin de la Semana Mundial de Lactancia Materna que se celebra cada
ao durante la primera semana de agosto y es apoyada por la WABA. (2).
El xito de la estrategia IAMI, depende fundamentalmente de la
capacitacin que tiene el personal de salud frente a sus pilares y diez
lineamientos, que bsicamente promueven los derechos de la mujer
gestante, la primera infancia, y todo lo que involucra su salud, es decir, la
lactancia materna, la nutricin, vacunas, derechos en hospitales,
informacin, educacin, etc (3). Finalmente el objetivo que persiguen las
instituciones de salud debe estar enfocado directamente a disminuir la
morbi mortalidad materna y neonatal, que se ve influenciada directamente
por el desconocimiento de la poblacin frente a acciones especficas de
cuidado (4).
La implementacin de la estrategia IAMI en la ESE centro de salud Santa
Brbara del municipio de Sora, depende de varios factores institucionales,
as como de capacitacin activa, que generen conocimiento y compromiso
en el equipo de salud frente a la estrategia, sus objetivos y la importancia
de articularlos a la poltica de la institucin. Dentro de la planeacin practica
de los estudiantes de enfermera de octavo semestre en el rea de Salud
Pblica, se pretende apoyar la implementacin de la estrategia a partir de la
capacitacin del personal de salud y las mujeres en gestacin frente a los
10 lineamientos que conforman la estrategia, enfatizando en lactancia
materna y alimentacin complementaria, a partir de talleres didcticos,
exposicin oral, dialogo de saberes, elaboracin de material informativo,
actividades de refuerzo y actividades de evaluacin.
ANLISIS DEL PROBLEMA

Durante la visita de auditora de la Secretaria de Salud del Departamento
realizada al municipio de Sora, se evidenciaron falencias en la
implementacin de la estrategia IAMI. Faltando al cumplimiento de las
exigencias departamentales que propenden porque cada institucin de
salud disponga de una poltica institucional en favor de la atencin integral
a madres, nias y nios lo que se constituye en el primer paso para el
desarrollo de la estrategia.
La situacin problema ms clara obedece a la necesidad de capacitacin
activa y constante que tiene el personal de la ESE centro de salud Santa
Brbara en la implementacin de los 10 lineamientos de la estrategia IAMI,
y las madres del municipio de Sora en prcticas de lactancia materna,
alimentacin complementaria, signos de alarma deberes y derechos.
OBJETIVOS
GENERAL
Capacitar al equipo de salud de la ESE centro de salud Santa Brbara y a las
madres lderes del municipio de Sora en los 10 lineamientos de la estrategia
IAMI, enfatizando en lactancia materna y alimentacin complementaria.
ESPECIFICOS
Desarrollo de actividades como talleres, dialogo de saberes,

elaboracin de material informativo, actividades de refuerzo y
actividades de evaluacin con el equipo de salud de la ESE Santa
Brbara.
Desarrollo de actividades como talleres, dialogo de saberes,

actividades de refuerzo y actividades de evaluacin con las mujeres
gestantes del municipio de Sora.
Elaboracin de material educativo para la ESE centro de salud Santa

Brbara con participacin del equipo de salud.
1. CARACTERIZACION DE LA POBLACION
Equipo de Salud de la ESE centro de salud Santa Brbara conformado por:
La Gerente, enfermera Jefe, mdico general, odontlogo, auxiliares de
enfermera y odontologa, conductor de ambulancia, tesorero.
Mujeres en gestacin del municipio de Sora, veredas Caitoque, Casa Blanca,
Quebrada Honda, Chuscal y Gaviln, Llano, piedra Gorda, Chicacaneca, Pita
y Chone y salitre
CAPITULO II
1.1 DEFINICIN CONCEPTUAL:
Capacitacin, o desarrollo de personal, es toda actividad realizada en
una organizacin, respondiendo a sus necesidades, que busca mejorar la
actitud, conocimiento, habilidades o conductas de su personal.
Los campos de aplicacin:
a) Induccin
Es la informacin que se brinda a los empleados recin ingresados.
Generalmente lo hacen los supervisores del ingresante. El departamento
de RRHH establece por escrito las pautas, de modo de que la accin sea
uniforme y planificada.
b) Entrenamiento:
Se aplica al personal operativo. En general se da en el mismo puesto de
trabajo. La capacitacin se hace necesaria cuando hay novedades que
afectan tareas o funciones, o cuando se hace necesario elevar el nivel
general de conocimientos del personal operativo. Las instrucciones para
cada puesto de trabajo deberan ser puestas por escrito (5).
1.2 DEFINICION OPERACIONAL

La Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia (IAMI) es una
iniciativa propuesta al pas por Unicef para motivar a las instituciones de
salud a mejorar sus prcticas de atencin en salud y nutricin materna e
infantil, siguiendo los principios de universalidad, igualdad y no
discriminacin, participacin e inclusin, responsabilidad social y rendicin
de cuentas.
El enfoque de la estrategia IAMI enfatizando en lactancia materna y
alimentacin complementaria en la ESE centro de salud Santa Brbara del
municipio de Sora, frente a:
1) Poltica escrita sobre lactancia que se debe comunicar
permanentemente al equipo de salud.
2) Entrenamiento y capacitacin en conocimientos y habilidades
necesarios para poner en prctica la poltica institucional a favor de la
lactancia exitosa.
3) Informacin para toda gestante sobre los beneficios y aspectos
relevantes de la lactancia
4) Mecanismos de ayuda a las madres para que inicien la lactancia
natural en la primera media hora posparto
5) Procedimientos que muestren a las madres cmo lactar y cmo
mantener la lactacin an si deben separarse de sus bebs
6) No ofrecimiento al neonato de bebidas o alimentos distintos a la leche

materna, a menos que estn mdica y clnicamente justificados
7) Alojamiento conjunto de la madre y el nio las 24 horas del da
8) Estmulo a la lactancia por demanda
9) No ofrecimiento de chupos, teteros o similares
10)
Promocin de la formacin de grupos de apoyo a la lactancia y
remisin de las madres a ellos despus de su alta hospitalaria
Informacin y educacin que se brindara a travs de talleres participativos,
donde el equipo de salud o las madres lderes puedan expresar sus propios
conocimientos, dialogo de saberes, adems de actividades ldicas y
evaluativas que generen conductas de transmisin del conocimiento.
1. DISEO
Fases:
ESTRUCTURA DE LAS SESIONES
El material de capacitacin en la estrategia IAMI con nfasis en lactancia
materna y alimentacin complementaria, consta de un tema introductorio y
doce sesiones distribuidas de la siguiente manera: una sesin preliminar,
una sobre cada una de los indicadores de la estrategia IAMI y dos de
refuerzo con una duracin aproximada de una hora cada una de ellas.
El material ser estructurado en conjunto con el personal y siguiendo las
sugerencias de expertos en la estrategia IAMI que han instaurado la poltica
en otras instituciones.
Las sesiones estn pensadas para aplicarse segn el orden en qu se
presentan, ya que se tiene en cuenta el orden establecido por la estrategia
IAMI.
Los temas se han distribuido en las sesiones siguientes:
Sesin 1. Todos debemos conocer la lactancia materna!

Poltica escrita sobre lactancia que se debe
comunicar
Sesin 2. Tcnica de amamantamiento.

Entrenamiento y capacitacin en conocimientos y habilidades
necesarios para poner en prctica la poltica institucional a favor de la
lactancia exitosa.
Sesin 3. La lactancia materna y sus enormes beneficios!
Informacin para toda gestante sobre los beneficios y aspectos
relevantes de la lactancia.
Sesin 4. A lactar de inmediato!
Mecanismos de ayuda a las madres para que inicien la lactancia
natural en la primera media hora posparto.
Sesin 5. Extraccin y conservacin de la leche.
Procedimientos que muestren a las madres cmo lactar y cmo
mantener la lactacin an si deben separarse de sus bebs.
Sesin 6. Alimentacin complementaria: solo despus de los seis
meses!
No ofrecimiento al neonato de bebidas o alimentos distintos a la leche
materna, a menos que estn mdica y clnicamente justificados.
Sesin 7. Siempre la madre con su bebe.
Alojamiento conjunto de la madre y el nio las 24 horas del da.

Sesin 8. Cada vez que el beb lo pida.
Estmulo a la lactancia por demanda.
Sesin 9. Tetero. Enemigo silencioso.
No ofrecimiento de chupos, teteros o similares.
Sesin 10. Yo apoyo y promuevo la lactancia materna!
remisin de las madres a ellos despus de su alta hospitalaria.
Evaluacin final de conocimientos.
Cada sesin consta de los apartados siguientes:
Objetivos
Actividades, estrategias y tiempo previsto
Caractersticas del material
Materiales y recursos didcticos
Anexos
Materiales
Un CD con:
Diapositivas, que se utilizan como apoyo para desarrollar las

actividades. Incluyen las preguntas que deben contestar las personas
participantes en las diferentes actividades y tambin son tiles para
dar soporte a las conclusiones de las matronas sobre los distintos
temas.
Los contenidos del material estn estructurados en objetivos, con sus

actividades y estrategias basadas en un trabajo grupal.
Las tcnicas a utilizar permiten trabajar, sistemticamente y de forma
estructurada, los aspectos cognitivos, emocionales, de habilidades, etc.;
analizarlos y compartirlos.
Tcnicas:
Exposicin oral
Ejercicios con papel y lpiz
Dilogos simultneos
Discusin dirigida
Trabajo en grupo
Lluvia de ideas
Estudio de casos
Juego de rol
Vdeo
Exposicin oral
La exposicin oral se puede definir como la presentacin verbal de la
informacin de forma estructurada y sistemtica. Es una estrategia
adecuada cuando se da un dficit de conocimientos bsicos que se
consideran importantes.
Ejercicios con papel y lpiz
Las actividades con papel y lpiz permiten a las personas participantes
conservar el producto de un ejercicio o de una reflexin, lo que facilita su
recuerdo y la posibilidad de poder compartir con el grupo grande el
contenido de una discusin que haya tenido lugar en el seno de un pequeo
grupo; tambin permiten comparar respuestas surgidas en diferentes
momentos.
Dilogos simultneos
Consiste en la organizacin del grupo por parejas para la discusin, debate o
estudio de un tema propuesto.
Discusin dirigida
Se trata de que todos los miembros del grupo polemicen sobre un tema
determinado. La cuestin objeto de discusin debe tratarse desde diferentes
perspectivas dado que, en caso contrario, la discusin no tendra sentido,
sera inexistente.
Trabajo en grupo
a) Trabajo en grupo grande
Permite que todos los componentes del grupo puedan dar su opinin sobre
un tema concreto.
b) Trabajo en grupos pequeos
Se divide el grupo en otros ms reducidos y cada uno de ellos discute o
trabaja una cuestin con el objetivo de alcanzar conclusiones parciales.
Posteriormente, se extrae la conclusin general a partir de los informes de
todos los grupos.
Lluvia de ideas
El grupo debe producir y exponer el nmero ms elevado posible de ideas y
ocurrencias en torno a un tema o problema planteado, de una manera
informal y libre. Es una tcnica que permite originar ideas o soluciones
frente a un problema o dificultad en un marco informal, de manera rpida y

creativa.
Estudio de casos
Consiste en la descripcin detallada de una situacin concreta (real o
ficticia) sobre la cual se pide a las personas participantes que, en grupo
grande o en grupos reducidos, analicen todos los factores que se deben
tener en cuenta ante esta circunstancia o conducta. Despus, se ponen en
comn y se sacan conclusiones.
Juego de Rol
Consiste en representar una situacin imaginaria, que se pueda trasladar a
la vida real, en la que las personas expresen sus propias emociones y
reacciones ante una situacin determinada. Su objetivo es dar y obtener
informacin para adquirir una mejor comprensin e inters sobre un tema.
Vdeo
Se utiliza una pelcula de vdeo para presentar y analizar un tema.
Previamente, se presenta la pelcula y se destacan algunas ideas
DESARROLLO DE LAS SESIONES

Preparacin de la sesin
El estudiante de enfermera que dirige la sesin debe disponer de todas las
sesiones, controlar el tiempo y tener los recursos necesarios para
desarrollarla.
Debe seguirse el orden de las sesiones establecido.

Preparar previamente el tema, conocer las actividades a desarrollar
teniendo presente el objetivo a conseguir.
Seleccionar el material necesario. (impresiones, videobeam, carteles,
msica, etc.)
Preparacin del grupo de participantes

Es necesario tener presente los siguientes aspectos:
Establecer el horario y das de las sesiones y darlo a conocer a los

participantes.
El grupo de personas debe estar completo.
INICIO DE LA SESIN
Presentacin de la persona que dirige la sesin, recordando tiempo
disponible y objetivo de la misma, finalmente se evaluara sobre el objetivo.
DURANTE LA SESIN
Debe ser guiada por el estudiante de enfermera, manteniendo su
estructura con un bajo grado de flexibilidad para no alterar los tiempos. Ir
mencionando previamente el cambio de actividad y el desarrollo de la
misma.
FINAL DE LA SESIN
Evaluar cada sesin. Resolver inquietudes. Agradecimiento y despedida.
2. JUSTIFICACION
La lactancia en el mejor y nico alimento que debe recibir un bebe desde el
momento de nacer y hasta los seis meses de manera exclusiva y
complementaria hasta los 2 aos y ms, la leche materna es la mejor fuente
de nutrientes para el nio durante los primeros cuatro a seis meses de vida
y sigue siendo, durante muchos meses, fuente importante de protenas y de
otros nutrientes, aun despus de iniciarse la administracin de alimentos
complementarios. A diferencia de sus sucedneos y de la leche de vaca, la
leche materna satisface las necesidades especficas del lactante. Se calcula
que anualmente la promocin de la lactancia natural podra salvar un milln
de vidas infantiles en los pases en desarrollo, la omisin parcial o completa
de la lactancia y su interrupcin precoz menoscaban la salud infantil y
deben combatirse mediante programas y estrategias que favorezcan la
alimentacin con leche materna.(5)
Segn los resultados de la Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional en
Colombia 2010 ENSIN, en nuestro pas las mujeres alimentan a sus bebes
con leche materna exclusivamente durante un promedio de 1.8 meses, en el
departamento esta tendencia no supera los 4.5 meses, cifras que distan
bastante de los tiempos ideales para garantizar la nutricin adecuada para
los nios y nias menores de 6 meses (6).
Algunos factores que determinan la interrupcin de la lactancia materna
exclusiva, es decir hasta los 6 meses corresponde en gran medida a
inadecuadas tcnicas de amamantamiento, las madres argumentan que en
ocasiones se presentaban problemas con la produccin de la leche, con el
pezn, con la succin o rechazo por parte del bebe. Otros de los motivos
obedecan al tiempo disponible para este propsito, el uso precoz del
bibern como de alimentos complementarios, situaciones que terminan en
la cesacin de la produccin de leche materna, en muchos de los casos la
problemtica se relaciona con falta de orientacin e informacin.
En muchos de los casos la orientacin que reciben las maternas para este
proceso es impartida en los centros de salud, Es necesario concentrar la
mayora de los esfuerzos para la promocin, proteccin y apoyo de la
lactancia materna en las Instituciones de Salud y principalmente en aquellas
que atienden a poblacin de mujeres gestantes, lactantes y nios y nias
menores de 2 aos, de all la importancia de que el personal se tenga
contacto con las maternas, cuente con la informacin y la capacitacin
adecuada ya que Toda madre tiene derecho a recibir informacin precisa,
veraz y oportuna sobre la manera de alimentar correctamente a sus hijos e
hijas. Esto significa aprender cmo dar lactancia materna en forma
exclusiva los primeros seis meses y cmo iniciar otros alimentos para
complementar la lactancia hasta los dos aos.
Por otra parte, implementacin de estrategias como IAMI, exige la
motivacin, capacitacin y labor coordinada de muchas personas. Sin
embargo, ya que su xito depende ms de la instruccin y el apoyo
ofrecidos a las madres que de cuidados de tipo curativo, constituye un
campo ideal para la intervencin del personal de enfermera, bien sea desde
la academia o como profesionales, cuya labor dirigente en este sentido
puede asegurar el impacto perdurable de este tipo de programas.(7)
ESTRATEGIA IAMI
1) Poltica escrita sobre lactancia que se debe comunicar
permanentemente a todos los empleados del hospital
Las polticas escritas y visibles definen un marco de accin e indican un
compromiso institucional con autoridad administrativa a largo plazo; no son
palabras de un da. Las polticas explicitas y escritas son bsicas para tomar
decisiones. Presupuestos, personales, prioridades de entrenamiento y
capacitacin, de seleccin y asignacin del recurso humano, tienen estrecha
relacin con tener polticas institucionales definidas. Todo mdico,
enfermero, nutricionista, auxiliar de enfermera, trabajador social y
cualquier otro recurso humano de una institucin hospitalaria que atiende
mujeres o nios necesita estar familiarizado con la poltica y las normas
sobre lactancia natural exitosa. De ellos se debe esperar su compromiso.
Puesto que gestantes, madres lactantes y mujeres en edad frtil o sus hijos
pueden necesitar atencin en otras reas y servicios del hospital (urgencias,
ciruga, etctera), este paso no se limita solo a aquellos servicios referidos
al parto y neonatos. No tener una poltica propia y explicita sobre lactancia
en cada hospital indica claramente la falta de norte, en ste y otros asuntos
claves de la salud materna e infantil (8).
2) Entrenamiento y capacitacin en conocimientos y habilidades

necesarios para poner en prctica la poltica institucional a
favor de la lactancia exitosa
Debido a la poca atencin que se da al conocimiento, las creencias, las
actitudes y las habilidades necesarias para promover, proteger y apoyar la
lactancia natural durante la formacin y capacitacin del personal de salud,
este paso es fundamental para el xito de la IAMI. Todo recurso humano del
hospital debe estar entrenado y capacitado en las bases cientficas del
amamantamiento y en las evidencias que permitan alcanzar la conviccin
de por qu esta prctica debe promoverse, apoyarse y protegerse dentro
del hospital. Al recordar que el momento crtico del inicio oportuno de la
lactancia materna natural exitosa est en las manos del personal
hospitalario y en el terreno de las instituciones prestadoras de servicios,
estos conocimientos resultan bsicos para poder desarrollar las habilidades
cognitivas, verbales y motrices necesarias para ayudar a madres e hijos a
tener un buen comienzo del proceso en dicho momento crtico (8).
Negar una oportunidad de entrenamiento y capacitacin sobre lactancia
natural a uno o varios empleados del hospital constituye una decisin
inadecuada que pueda tomar un director o gerente de la institucin, en
trminos de resultados a mediano y largo plazo al sacrificar ahora unas

horas o das de la prestacin rutinaria de ciertos servicios a cargo de los
empleados que han de ser capacitados. Hay un nmero importante de
eventos y tragedias materno-infantiles, llmense complicaciones,
consultas e internaciones y muerte que podran evitarse si las madres
hubiesen tenido una consejera apropiada sobre cmo y por cunto tiempo
amamantar en las doce o veinticuatro horas que permanecen en la sala de
puerperio de un hospital (8,9).
3) Informacin para toda gestante sobre los beneficios y aspectos
relevantes de la lactancia
La decisin respecto de con qu y cmo debe alimentarse por primera vez y
en lo sucesivo al beb debera tomarla siempre la madre y no ser impuesta
o decidida por otros. Esta decisin materna debe ser una decisin
informada, basada en el conocimiento y las evidencias sobre las ventajas y
desventajas para s misma y su beb que ofrecen las distintas alternativas
de alimentacin del recin nacido. Dicha informacin debe incluir lo que
debe hacerse para superar las barreras y dificultades que se presentan
naturalmente en el proceso fisiolgico de la lactacin o produccin de la
leche materna o como consecuencia de situaciones propias del periodo
posparto. Como cualquier otro aspecto de la vida cotidiana, las mejores y
ms oportunas decisiones se toman cuando se tiene informacin previa y
suficiente. Dar informacin clara y especfica a las mujeres en edad frtil y
principalmente a las gestantes, ms dispuestas y atentas por su estado,
antes del nacimiento de sus bebs es fcil de hacer y, en estricto sentido, es
una responsabilidad inaplazable del personal de salud y de los agentes
sociales que interactan con ella, dentro y fuera de los hospitales (8).
4) Mecanismos de ayuda a las madres para que inicien la lactancia
natural en la primera media hora posparto
Varias son las ventajas para madres e hijos de iniciar oportunamente, tan
pronto como sea posible, el amamantamiento. La estimulacin del pezn
por la succin del beb aumenta los niveles de oxitocina, causando
contracciones uterinas y disminuyendo el sangrado posparto. Elevados
niveles de oxitocina tambin ayudan al nivel emocional de la madre y tienen
un papel relevante en los vnculos sentimentales (8).
Aunque la fase temprana de la lactognesis resulta principalmente de los
cambios endocrinos resultantes de la expulsin de la placenta,
la
continuidad del proceso de lactacin, de secrecin lctea, es
indudablemente resultado del estmulo frecuente y efectivo de mamar.
Mantener el amamantamiento a corto, medio y largo plazo ser exitoso en
tanto el beb tenga una oportuna experiencia de succin, inmediatamente
despus de nacer, mientras el seno an est suave y antes de que otros

procedimientos neonatales rutinarios sean realizados dentro de las salas de
parto, tanto para la madre como para el neonato. Para este, la succin
inmediata de calostro ofrece una significativa inmunidad frente al hecho de
pasar de un ambiente intrauterino estril a un mundo no estril. Aunque
este paso, preferiblemente, debe ocurrir en la primera media hora posparto,
los bebs no deben ser forzados a comer. Observaciones cientficas de los
aos noventa revelaron que nios no medicados, colocados en el regazo
superior de la madre acostada boca arriba, reptan sobre el vientre materno
y de modo espontneo sujetan el seno materno para una primera succin.
Esto puede tomar 45 minutos a 2 horas. La paciencia debe estar preparada.
Si el beb no come solo en la primera hora, ese contacto piel a piel es
altamente favorable para la relacin madre-hijo y la duracin total de la
lactancia materna (8).
5) Procedimientos que muestren a las madres cmo lactar y cmo
mantener la lactacin an si deben separarse de sus bebs
La consejera prenatal y las experiencias previas de lactancia son
determinantes en el xito de la IAMI. El amamantamiento es ms exitoso y
las barreras o dificultades son menos notorias si las madres han sido lo
suficiente y adecuadamente preparadas en conocimiento, actitud y
habilidades para alimentar naturalmente y tomar decisiones relacionadas
con este proceso durante y despus del posparto inmediato. Trabajo,
enfermedad, eventos sociales, entre otros, son hoy factores cotidianos que
pueden llevar a una separacin precoz, corta o prolongada, entre la madre y
su beb. Para comodidad de las madres y asegurar que la lactacin no
disminuya durante estos casos, toda mujer debe tener clara instruccin
sobre cmo ordear sus senos, adems de tener conocimiento de los varios
tipos de mecanismos y formas de ordearse. Saber cmo recoger y
almacenar con seguridad de no contaminacin la leche ordeada es
tambin muy relevante (8).
6) No ofrecimiento al neonato de bebidas o alimentos distintos a la
leche materna, a menos que estn mdica y clnicamente
justificados
Los avances en la comprensin de la fisiologa de la lactacin y la
inmunologa neonatal, as como en la fisiologa renal y gastrointestinal del
beb, ofrecen claridad total sobre la importancia de proteger, promover y
apoyar la lactancia exclusiva, correcta y estricta desde el comienzo de la
vida. Los neonatos a trmino, saludables, solo necesitan leche materna
hasta aproximadamente los seis meses de vida. Los suplementos de
cualquier tipo interfieren con su apetito y consecuentemente con la
frecuencia, la duracin e intensidad de las mamadas. Menos tetadas
conducen a menor produccin de leche y con la terminacin de dicha

produccin se completa un ciclo no deseado. Adems, hay protenas no
humanas que pueden producir sensibilizacin alrgica en bebs
genticamente susceptibles. Al nacer o posteriormente, es natural que un
grupo pequeo de bebs no pueda iniciar ni mantener la lactancia
exclusiva. La respuesta a esta situacin obedece a una seria responsabilidad
de los mdicos y el personal directivo de los hospitales en cuanto a
protocolos de manejo y normas explcitas que justifiquen el ofrecimiento de
sucedneos de la leche materna. La respuesta siempre debe ser para
situaciones individuales de algunos bebs. Se han desarrollado listados
internacionales de razones y situaciones clnicas aceptadas y las ms
relevantes y frecuentes son de conocimiento mdico general (8).
7) Alojamiento conjunto de la madre y el nio las 24 horas del da

Estar juntos, obviamente, permite a las madres responder rpidamente a las
demandas alimenticias y afectivas del beb. Esta rpida respuesta genera el
sentido de seguridad del neonato y garantiza el estmulo para el reflejo de
produccin y eyeccin de la leche materna. El riesgo de abandono de bebs
recin nacidos, posterior al alta de las maternidades, se ha reducido
tambin con esta prctica, segn algunos estudios. Los estmulos afectivos,
olfativos, auditivos y tctiles entre madre e hijo, derivados del alojamiento
conjunto durante las primeras horas de vida del beb pueden comportarse
como un efecto protector frente a la intencin de abandono del neonato. Se
ha comentado sobre el espacio fsico y la disponibilidad requerida de
recursos extra para instituciones que alojan innecesariamente madres y
bebs (8).
8) Estmulo a la lactancia por demanda
Aunque los bebs a trmino y que son saludables maman aproximadamente
cada 2 a 3 horas, no todos los recin nacidos siguen este patrn con
exactitud. Esta es una de las razones bsicas por la que los recin nacidos
nunca deben ni pueden ser alimentados estrictamente con horarios fijos. Al
comienzo, el neonato que mama libremente, sin horario, genera el mejor
estmulo posible para la lacto y la secrecin de la leche materna. Como
ocurre con nios mayores y adultos, el apetito y la voracidad al comer
cambia da a da y durante el da en cualquier individuo. Un beb que no
quiere comer no debe ser forzado a hacerlo. Cuando muestre seales de
querer hacerlo, hay que responderle pronto, antes de que llore
intensamente y se altere su comportamiento. La mayora de las madres
llegan a tener un conocimiento tan estrecho del comportamiento de sus
hijos que esto es relativamente fcil de manejar; adems, se han descrito
sensaciones fsicas de punzadas y contraccin en los senos, con secrecin

espontnea de leche materna cuando el beb comienza a pedir comida (8).
9) No ofrecimiento de chupos, teteros o similares
La disponibilidad y uso de algunos objetos para que los nios succionen es
una prctica relativamente universal, ms no por eso debe continuar
aceptndosela. Hay razones conocidas que explican la inconveniencia de
ofrecer estos elementos a bebs sanos.
Primero, la succin del beb en el seno es la manera ms eficaz y efectiva
de favorecer el desarrollo completo del proceso de lactacin. Segundo,
experiencias precoces de succin de teteros o chupos generan fenmenos
como la confusin de pezones, que no es ms que el establecimiento de
un patrn reflejo anormal de succin en el beb. La succin natural del
pezn y areola materna tiene caractersticas nicas respecto de las
estructuras orales del neonato y las mismas estructuras del seno materno.
Adems, teteros, chupos y tranquilizadores nunca tienen la misma garanta
de higiene que tiene el seno (8).
10) Promocin de la formacin de grupos de apoyo a la lactancia y
remisin de las madres a ellos despus de su alta hospitalaria
La necesidad y el efecto de participar en un grupo de apoyo a la lactancia
materna estn muy bien representados en las acciones de la Liga
Internacional de la Leche. La oportunidad de que madres primparas y otras
experimentadas puedan compartir las experiencias y las soluciones a los
problemas y barreras enfrentadas y superadas ha demostrado ser
altamente efectiva en ayudar a quienes son padres por primera vez. En
muchas comunidades, estos grupos de apoyo estn muy bien establecidos;
lo nico que tiene que hacer el hospital es orientar a las nuevas madres que
reciben el alta de sus servicios de maternidad y remitirlas a ellos (8).
La superacin de temores, la aclaracin de dudas y frustraciones, entre

otros resultados, han sido determinantes para prolongar lactancias
exclusivas en distintas comunidades hasta los seis meses de vida y
lactancias complementarias, hasta los 24 meses, lo que se conoce
universalmente como lactancia natural feliz (8).
ANEXOS
ESTRUCTURA DE LAS SESIONES.
SESIN 1.
CONCEPT
O
Todos debemos conocer la lactancia materna!

Poltica escrita sobre lactancia que se debe comunicar
HISTORIA: La Iniciativa Instituciones Amigas de la Mujer y
la Infancia, IAMI en Colombia se denomina a la iniciativa
Hospitales Amigos de los Nios, promulgada en la
Declaracin Conjunta OMS/UNICEF 1 1989, define la funcin
especial de los servicios de maternidad a travs del
cumplimiento de 10 pasos hacia una feliz lactancia materna
(OMS/UNICEF 1989).
Fue ratificada en 1990 en la Cumbre Mundial a Favor de la
Infancia y adoptada por Colombia a travs de la Ley 12 de
1991.
El propsito inicial de esta Iniciativa fue recuperar la prctica
de la lactancia materna como una estrategia de
supervivencia infantil, por su contenido en factores inmunes
que protegen al nio de las enfermedades ms frecuentes,
causantes en muchas ocasiones de muerte en la primera
infancia, especialmente en los servicios mdicos de
maternidad y de atencin al recin nacido. Para ello plante
acciones de promocin, proteccin y apoyo a la lactancia
natural en las instituciones con atencin materna e infantil, a
travs del cumplimiento de Diez Pasos hacia una Feliz
Lactancia Natural, conocidos como los criterios globales.
El Plan Nacional de Alimentacin y Nutricin 1996-2005
incluye dentro de sus lneas de accin la Promocin,
Proteccin y Apoyo a la Lactancia Materna, y la Iniciativa
Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia es una de las
estrategias que facilita de manera ms eficaz ponerla en
marcha.
El Plan Decenal de Lactancia Materna 1998-2008 tuvo en
cuenta la dinmica integradora de la IAMI en los procesos de
la salud materna e infantil y la asumi como una estrategia
de desarrollo institucional que fortalece el Sistema
Obligatorio de Garanta de la Calidad
VENTAJAS: Estrategia provechosa cuando se articula a
otras estrategias, programas o iniciativas como maternidad
segura, planificacin familiar, vacunacin, control de

crecimiento y desarrollo, salud bucal, prevencin de ITS y
VIH/SIDA y Atencin Integral a Enfermedades Prevalentes de
la Infancia AIEPI, para citar solo algunas.
Por su carcter integral para la atencin primaria en salud de
madres, nias y nios, la iniciativa IAMI facilita el
cumplimiento de los compromisos internacionales y
nacionales, aporta al desarrollo humano y a la consecucin
de las Metas del Milenio en materia de salud y nutricin.
Una manera prctica de orientar la accin de las
instituciones en torno a los derechos es la siguiente:
Derecho a un nombre y a una nacionalidad
Derecho a la nutricin adecuada:
Lactancia materna: Resolucin 412 de 2000, Alimentacin
complementaria, Nutricin de la mujer
Derecho a la salud: Salud Sexual y Reproductiva, Derecho a
una educacin para la gestacin, el parto y la crianza
Derecho a la participacin
LAS DEMANDAS de los titulares de derechos ante una IPSIAMI se pueden agrupar en las siguientes categoras:
1. Atencin con calidad y oportunidad.
2. Cumplimiento de los derechos a la salud, la vida y la
supervivencia de las mujeres, nias y nios menores de dos
aos.
3. Atencin con calidez, buen trato y acompaamiento.
4. Resolucin de sus necesidades de acuerdo al ciclo vital y
condiciones especficas de gnero, edad, etnia, raza, y
situacin de desplazamiento.
5. Informacin y educacin clara, oportuna, veraz y
adecuada.
6. Accesibilidad a la atencin en los servicios y entrega de
medicamentos.
7. Medidas efectivas para mantener la salud y prevenir las
enfermedades.
8. Articulacin de programas, intervenciones y acciones en
el sistema
LOS DEBERES de una institucin amiga de la mujer y la
infancia para responder a dichas demandas, se ubicaron en
garantizar:
La prestacin de los Servicios teniendo como eje
dinamizador el cumplimiento de derechos de la mujer y la

Infancia.
Un Sistema de Garanta y aseguramiento de la Calidad de
acuerdo a la normatividad vigente y estndares ptimos
previamente establecidos.
Cumplimiento de las normas nacionales previstas y
vigentes para la prestacin de los servicios a la mujer y a la
infancia.
El fomento a la Lactancia Materna como una prctica que
incorpora lo biolgico con lo afectivo y lo social.
Articulacin con otras estrategias de mejoramiento de la
salud y la vida de la mujer y la Infancia.
Promocin y desarrollo del trabajo en red tanto desde lo
Institucional como de lo comunitario.
Mecanismos permanentes de seguimiento y control de la
atencin con calidad y enfoque de derechos a favor de la
mujer y la infancia.
LINEAMIENTOS
1 Disponer por escrito de una poltica en favor de la salud
materna e infantil con enfoque de derechos y criterios de
calidad que incluya el fomento a la lactancia materna.
2 Capacitar a todo el personal de salud que atiende a la
mujer y la infancia, de tal forma que est en condiciones de
poner en prctica la poltica IAMI.
3 Brindar a las mujeres gestantes, educacin, atencin
oportuna
y
pertinente
para
que
puedan
vivir
satisfactoriamente su gestacin y prepararse para el parto,
el puerperio y la lactancia materna, fomentando la
participacin familiar en estos procesos.
4 Garantizar la atencin del parto con calidad y calidez,
dentro de un ambiente de respeto libre de intervenciones
mdicas innecesarias, favorecer el inicio temprano de la
lactancia materna en la primera media hora del nacimiento y
el contacto inmediato piel a piel.
5 Brindar ayuda efectiva a las mujeres y sus familias para
que puedan poner en prctica la lactancia materna incluso si
tienen que separarse de sus hijos e hijas, y orientarlas sobre
los cuidados del recin nacido y pautas de crianza.
6 Promover en las madres y sus familias la prctica de la
lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses
de edad y con alimentacin complementaria adecuada hasta
los dos aos o ms, el control del crecimiento y desarrollo
infantil y la adecuada nutricin de la madre.

7 Favorecer el alojamiento conjunto madre-hijo madre-hija
durante las 24 horas del da en caso de hospitalizacin, an
en caso de nias y nios mayorcitos (en las unidades
neonatales, en urgencias y en pediatra).
8 Fomentar en las madres y familias la prctica de la
lactancia materna a libre demanda sin restriccin ni horarios
fijos, y promover el apoyo a la madre lactante por parte del
esposo o compaero y de la familia.
9 No dar a los nios y nias alimentados al pecho, chupos, ni
biberones y cumplir con el Cdigo Internacional de
Comercializacin de los Sucedneos de la Leche Materna y la
norma nacional que lo adopte.
10 Desarrollar estrategias de apoyo a la madre a travs de la
conformacin de Grupos de Apoyo a la madre y al desarrollo
infantil, y establecer mecanismos de apoyo institucional que
permitan resolver los problemas tempranos durante el
amamantamiento y la crianza.
OBJETIVO
S
ndice de
la sesin
Contenido
s de la
sesin
Materiale
sy
recursos
Reconocer la importancia de la implementacin de la

estrategia IAMI en el centro de Salud.
Desarrollar material para visualizar la estrategia IAMI

con nfasis en lactancia materna por todo el centro de
salud.
Introduccin a la sesin (3 minutos)
Actividad 1. Presentacin (2 minutos)
Actividad 2. Caractersticas de la estrategia IAMI.
(exposicin oral) (15 minutos)
Actividad 3. Todos debemos conocer la lactancia materna!
Elaboracin de material (trabajo en pequeos grupos, 30
minutos)
Actividad 5. Conclusiones (10 minutos) evaluacin y cierre
de la sesin.
1. El conocimiento de los participantes en el grupo sobre la
temtica.
2. Historia estrategia IAMI: historia, ventajas, demandas,
deberes, lineamientos.
Viedobeam y porttil con presentacin en
diapositivas.
Materiales previamente elaborados para formar
carteles
Cinta pegante
Marcadores de colores
Cierre de
la sesin
Evaluaci
ny
conclusio
nes
Bibliograf
a
Ubicar el material elaborado por toda el centro de

salud.
Despedida, evaluacin conclusiones sobre la temtica.
Manrique Castro Manuel. Iniciativa Instituciones Amigas de la

Mujer y la Infancia en el marco de los derechos. Manual para
su aplicacin. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
UNICEF. 2005. Disponible en:
http://www.unicef.org/colombia/pdf/IAMI-1.pdf
Cabrera A. G. La iniciativa de institucin amiga de la mujer y
la infancia (IAMI) en hospitales del Valle del Cauca.
Colombia, 2001. Revista Facultad Nacional de Salud Pblica
200220 . Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?
id=12020107. Fecha de consulta: 3 de octubre de 2014.
SESI
N 2.
CONC
EPTO
Tcnica de amamantamiento.
Entrenamiento y capacitacin en conocimientos y habilidades
necesarios para poner en prctica la poltica institucional a favor
de la lactancia exitosa.
El xito y posterior satisfaccin de lograr una adecuada lactancia
materna depende en gran medida de que la posicin al colocar el
beb sea la correcta: evitar que duela durante la succin y que
salgan grietas; hay que asegurar una buena tcnica de
amamantamiento y un buen acoplamiento boca pezn-areola.
Ante todo, la madre debe estar cmoda y tener al beb lo ms
cerca posible (se recomendar seguir esta regla: ombligo con
ombligo o barriga con barriga). Independientemente de la
postura adoptada, debe ser l o ella quien se acerque al pecho y
no el pecho al beb.
Para conseguirlo, se le estimula rozando con el pezn su labio
inferior, as abrir la boca de par en par, sus labios deben
abarcar no slo el pezn sino tambin buena parte de la areola.
Si hiciera ruido al succionar significa que no tiene la postura
correcta.
Lavar bien las manos.
Buscar una posicin adecuada y cmoda para la madre.
Poner la espalda recta y piernas elevadas (evitando
compresiones en musculo y dolor de espalda).
Acomodar el beb, si es necesario ayudar con un cojn o
almohada para elevarlo.
El beb debe quedar mirando el pecho de la mama, y el
abdomen del bebe pegado al de la mama.
Con la mano libre debe tomar el seno con los dedos en
forma de C (el pulgar por encima y el ndice por debajo
con el resto de los dedos).
Al terminar humecte los senos con unas gotas de la
misma leche para prevenir agrietamientos y heridas.
ANATOMIA DEL SENO
La leche se produce en los alveolos (clulas productoras de
leche) y se fabrica a partir de los nutrientes y el suero que
obtienen de la sangre. Los alveolos contienen receptores de
prolactina, la cual se produce cuando la mama es estimulada
(bien por la succin del beb o la extraccin de la leche por parte
de la madre). Esos receptores, a su vez, desencadenan la
produccin de la leche. Cada alveolo est rodeado de una banda
de clulas mioepliteliales que se contraen en respuesta a la
produccin de oxitocina durante la succin. La leche luego baja

hacia el pezn a travs de los ductos (o conductos) lcteos (6).
El sistema de los alveolos (tambin conocidos como glndulas de
la leche) y los ductos se dice que es similar a un racimo de
uvas, donde los alveolos son las uvas y los ductos son los tallos.
Los racimos o grupos se llaman lbulos (3). Cada pecho tiene
alrededor de 15 a 20 lbulos y son los que se puede sentir (como
bultos o ndulos) durante un examen de mama, especialmente
antes de la menstruacin. Durante el embarazo, los alveolos y los
ductos se agrandan, preparndose para la lactancia.
Clulas de grasa (tejido adiposo 7) rodean todo el sistema de
conductos de la leche y las glndulas. Cuanto ms suave son los
pechos, ms grasa contienen. Por otra parte los pechos de las
mujeres jvenes suelen ser ms firmes porque contienen sobre
todo tejido glandular (glndulas de produccin de la leche). La
funcin de la grasa es la de proteger contra golpes y determinan
el tamao y la forma de la mama pero no tiene ninguna
influencia en la calidad o cantidad de leche que se produce.
Parte de la glndula mamaria se extiende hasta la axila y esto se
conoce como la cola de Spence donde tambin se produce leche.
Tambin contiene tejido linftico. A veces la mujer puede tener
mastitis en esa zona, por ejemplo si es debido a un sujetador
muy apretado.
Los ductos se abren en el pezn (4) y, si estn llenos de leche, se
pueden notar debajo de la areola (5). La areola se oscurece
durante el embarazo. Se cree que esto sucede para ayudar al
recin nacido a localizar la zona donde debe agarrarse al pecho
puesto que su vista no est totalmente desarrollada al nacer. La
mama no tiene msculos, sin embargo, por debajo del pezn y la
areola y a lo largo de los conductos de la leche, hay fibras
musculares que son responsables de hacer el pezn erecto (el
pezn no contiene tejido erctil). Cuando el beb se alimenta
inserta el pezn y la areola en su boca. El pezn de la madre se
alarga hasta aproximadamente el doble de su longitud normal y
(con la areola) es comprimido entre la lengua y el paladar, lo que
estimula la liberacin de prolactina (que estimula la produccin
de leche) y oxitocina (que estimula la eyeccin de la leche).
Los tubrculos (o glndulas) de Montgomery son los bultitos que
estn dispersos alrededor de la areola. Son glndulas sebceas y
su funcin es lubricar la areola y el pezn y protegerlos de

infecciones causadas por bacterias (mediante el cambio de pH en
la piel). Suelen crecer en tamao en el embarazo.
La mama contiene una red de capilares por la que circula la
sangre que sirve para nutrir el tejido mamario y transportar los
nutrientes necesarios para la fabricacin de la leche.
REFLEJOS DEL BEBE

HABILIDAD: La madre aprende a colocar al bebe, el bebe
aprende a tomar el pecho de la madre.
REFLEJO DE BUSQUEDA: Cuando el pezn toca los labios el
bebe abre la boca y pone su lengua hacia abajo y hacia a
delante.
REFLEJO DE SUCCIN: Si el pezn toca el paladar el bebe
comienza a succionar inmediatamente.
REFLEJO DE DEGLUCION: Cuando la boca se llena de leche el
bebe deglute, y se puede conformar entonces que la lactancia es
exitosa.
SIGNOS DE MAL POSICIN.
Hundimiento de las mejillas, en este caso el nio no est
mamando, est succionando.

Dolor y grietas en el pezn debido a la friccin y aumento de la
presin por la succin.
El nio mama durante mucho tiempo, hace tomas muy
frecuentes y casi sin interrupcin.
Traga aire y hace ruido al tragar.
Se produce regurgitacin, vmito y clico con frecuencia.
Presencia excesiva de gases: en forma de eructo por el aire
tragado y los que se forman en el colon por fermentacin de la
lactosa y son expulsados por el ano.
Ingurgitacin frecuente. Con esto la produccin de leche
aumenta y la ingesta del beb es mayor en protenas y lactosa,
puesto que la capacidad del estmago est limitada impide que
el nio tome la leche del final rica en grasas y que sacia al beb,
por lo que se queda con hambre a pesar de haber comido. Se
atraganta con el chorro de leche que sale desesperado por la
bajada de leche.
Irritacin de las nalgas por la acidez de las heces.
El beb pasa el da lloroso e intranquilo. A veces se pelea con el
pecho, lo muerde, lo estira y lo suelta llorando.
La madre est agotada.
Aparece dolor en el pezn, el beb no suelta espontneamente
el pecho y la frecuencia de las tomas al da es de 15 veces y ms
de 15 minutos.
Posicin del nio con la madre acostada. (Muy til por la
noche o en las cesreas).
Madre e hijo se acuestan en decbito lateral, frente a frente y la
cara del nio enfrentada al pecho y abdomen del nio pegado al
cuerpo de su madre. La madre apoya su cabeza sobre una
almohada doblada. La cabeza del nio sobre el antebrazo de la
madre.
Posicin tradicional o de cuna: La espalda de la madre debe
de estar recta y los hombros relajados. El nio est recostado
sobre el antebrazo de la madre del lado que amamanta. La
cabeza del nio se queda apoyada en la parte interna del ngulo
del codo y queda orientada en el mismo sentido que el eje de su
cuerpo. El abdomen del nio toca el abdomen de la madre y su
brazo inferior la abraza por el costado del trax: La cabeza del
nio en el antebrazo de la madre.
Posicin de cuna cruzada. (til para dar ambos pechos sin
cambiar al nio de posicin en casos en los que el beb tenga
predileccin por uno de los dos pechos).Una variante de la
anterior en la que la madre con la mano del mismo lado que

amamanta, la coloca en posicin de U y sujeta el pecho, la otra
es para sujetar al beb por la espalda y la nuca.
Es necesario disponer de una almohada para colocar el cuerpo
del beb a la altura del pecho.
Posicin de canasto, o de rugby. (til en caso de cesreas,
grietas y amamantamiento simultneo de dos bebs). Colocamos
al nio bajo el brazo del lado que va a amamantar, con su cuerpo
rodeando la cintura de la madre. La madre maneja la cabeza del
beb con la mano del lado que amamanta, sujetndolo por la
nuca.
Posicin sentado. (til para nios hipotnicos, reflejo de
eyeccin exagerado, grietas y mams muy grandes). En ella el
beb se sienta vertical frente al pecho, con sus piernas bien hacia
un lado o montado sobre el muslo de su madre. La madre sujeta
el tronco del beb con el antebrazo del lado que amamanta.
Gemelaridad La madre puede producir leche para dos gemelos
o gemelas como se demuestra en innumerables casos, incluso
para trillizos y/o trillizas. En este caso el estmulo de la succin
ser doble y, por tanto, habr doble produccin de leche.
Siempre que se pueda, se amamantarn a la vez y alternando el
pecho que se ofrece a cada beb en las tomas sucesivas.
Para estos casos se recomendarn algunas posiciones:
Posicin lateral: estando sentada o tumbada, situar una
almohada o cojn sobre el regazo y colocarles sobre la almohada
mirando a la madre. Se deben asir uno/a con cada brazo como si
se llevara dos balones de rugby.
Posicin cruzada: es la misma situacin que la anterior, pero
poniendo a ambos bebs a lo largo de la almohada (o sobre tu
regazo) mirando un beb hacia un pecho y el otro hacia el otro
pecho, de manera que ambos cuerpos se crucen.
Posicin mixta: combinando las dos posturas anteriores. Se
coloca a un beb en la posicin de baln de rugby y a la otra
criatura sobre el regazo o sobre una almohada o cojn.
RECORDAR QUE
1. Sea cual sea la posicin a adoptar la cabeza del nio tiene que
estar alineada con el pecho de la madre, su boca de frente a la
altura del pecho, sin que tenga que girar, flexionar o extender el
cuello.
2. Si los labios y la lengua estn bien, el beb mamar
correctamente en cualquier posicin. La boca del beb tiene que
estar muy abierta , ambos labios evertidos, pecho muy adentro
de la boca, el pezn cerca del labio superior pues as deja espacio
OBJET
IVOS
ndice
de la
sesi
n
Conte
nidos
de la
sesi
n
Mater
iales
y
recur
sos
Cierre
de la
sesi
n
Evalu
para que la lengua se situ entre la areola y el labio inferior, ya

que el nio mama apretando la lengua hacia arriba y hacia s.
Proporcionar pautas claras y eficaces al equipo de salud
para asegurar una buena tcnica de lactancia en todas las
madres.
Recomendar y apoyar la lactancia materna exclusiva hasta
los seis meses y complementaria hasta los dos aos.
Actividad 2. Tcnicas de lactancia materna. (lluvia de ideas) (10
minutos)
Actividad 3. Juego del rol (20 minutos)
Actividad 4. Tcnicas de lactancia materna (Exposicin oral) (20
minutos)
Actividad 5. Conclusiones (10 minutos) evaluacin y cierre de la
sesin.
ANATOMIA DEL SENO
REFLEJOS DEL BEBE
HABILIDAD
REFLEJO DE BUSQUEDA
REFLEJO DE SUCCIN
REFLEJO DE DEGLUCION
SIGNOS DE MAL POSICIN.
Posicin del nio con la madre acostada.
Posicin tradicional o de cuna
Posicin de cuna cruzada.
Posicin de canasto, o de rugby.
Posicin sentado.
Gemelaridad
Posicin lateral
Posicin cruzada
RECORDAR QUE
Poster con las diferentes tcnicas de amamantamiento

Cinta pegante
Imgenes en cartel
Recordar que reflexiones sobre la educacin en lactancia

materna.
Despedida, evaluacin, conclusiones sobre la temtica.
acin
y
concl
usion
es
Biblio
grafa
Lactancia Materna: Gua para profesionales. Monografas

de la Asociacin
Espaola de Pediatra 2004.
Hospital virgen de las nieves. Servicio de obstetricia y
ginecologa. Disponible:
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_ob
stetricia/ficheros/tecnica_amamantamiento_correcto.pdf
Valds Vernica .TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO.
Disponible en:
http://www.unicef.cl/lactancia/docs/mod02/TECNICAS
%20DE%20AMAMANTAMIENTO1.pdf
Gua de lactancia materna para profesionales de la salud.
Servicio de Promocin de la Salud de la Direccin General
de Salud Pblica y Consumo. Disponible en:
http://www.aeped.es/sites/default/files/8guia_prof_la_rioja.pdf
SESIN
3.
Sesin 3. La lactancia materna y sus enormes beneficios!

Informacin para toda gestante sobre los beneficios y
aspectos relevantes de la lactancia.
CONCEPT
O
Factores que influyen en la prctica de la lactancia

materna.
* Deficiente informacin de la madre, el cnyuge y dems
familiares. Los conocimientos que tienen un gran nmero de
madres son insuficientes y no pocas veces contrapuestos a la
realidad, son fcilmente presas de las absurdas decisiones,
por familiares o amigos que ejercen sobre ellas una influencia
negativa.
* La falta de confianza de la madre en su capacidad para
amamantar a su hijo y producir leche en cantidad suficiente,
puede ser grave motivo de preocupacin, lo cual a su vez,
puede inhibir la bajada temprana de la leche y su flujo
normal.
* La leche materna se produce como resultado de la accin
conjunta de hormonas y reflejos los cuales pueden ser
inhibidos por diversas situaciones emocionales de la madre.
Cada vez que el nio succiona, estimula las terminaciones
nerviosas del pezn y la areola; estos llevan mensajes a la
hipfisis de la madre, que responde produciendo una
hormona llamada prolactina; sta va por la sangre hasta el
alvolo mamario y hace producir la leche. Las terminaciones
nerviosas estimuladas mediante la succin del pezn y la
areola llevan tambin un mensaje al cerebro de la madre;
donde se produce otra hormona llamada oxitcica; sta, al
igual que la prolactina, va por la sangre hasta los pechos y
acta, produciendo contraccin de las clulas musculares
que rodean los alvolos, impulsando as la salida de la leche
a travs de los conductos galactforos hasta el pezn. Este
reflejo de la oxitcina, no depende slo de la succin del
pezn, sino tambin de las emociones y sentimientos de la
madre.
* Las preocupaciones frenan el reflejo de la succin. Hay
relacin de la depresin con disminucin del periodo de
lactancia natural. La produccin de leche depende de la
frecuencia con que se le da el pecho al nio, la fuerza de
succin del nio, el reflejo de bajada de la leche y el uso de
anticonceptivos orales.
* Los cambios en la asistencia del parto y la interferencia
hospitalaria: la demora del inicio de la succin del pecho

puede traer inconvenientes posteriores para la lactancia. El
tetero induce al rechazo de la succin del pezn, ya que esta
ltima requiere un esfuerzo mayor por parte del nio. Aplicar
demasiada anestesia durante el parto; mantener un horario
fijo y no espontneo.
* Inconvenientes anatmicos: Pezones invertidos la mayora
de ellos pueden ser modificados por maniobras y masajes.
Las fisuras, agrietamientos y posterior infeccin del pezn
son en gran parte prescindibles, evitando el aumento de
tensin lctea de los senos.
* Autoimagen y sexualidad: Existe un grupo de mujeres que
estn dispuestas a sacrificar la lactancia en beneficio de su
esttica. Muchas mujeres temen que la lactancia arruine la
figura del pecho. Muchas mujeres se avergenzan de
amamantar en pblico.
* Actividad social y trabajo de la madre: Obstculo
considerable tanto para el inicio como para el mantenimiento
de la lactancia. Desconocimiento de la madre lactante de la
proteccin legal.
* Nuevos valores sociales: A menudo se considera a la
lactancia materna como anticuada, signo de atraso o como
una vulgar prctica campesina. El bibern se ha convertido
en un signo de posicin.
* El papel de la industria, la facilidad de contar con frmulas
cada vez ms parecidas fsica y bioqumicamente a la leche
humana ha descendido la prctica de la lactancia materna. El
impacto de la publicidad comercial contrapone al xito de la
crianza natural el beneficio de la crianza artificial.
* Eliminacin de drogas por la leche: Casi todas las
sustancias ingeridas por la madre van a aparecer en la leche,
existen en la leche materna enzimas que metabolizan a los
frmacos (acetilacin de las sulfas). Casi nunca es necesario
suspender la lactancia materna definitiva debido a que la
madre est tomando una droga. El anticonceptivo comn de
estrgeno y progesterona disminuye el abastecimiento de
leche, mientras que la progesterona sola reduce su contenido
protenico (1).
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA
Inicialmente los beneficios de la lactancia materna se
enumeraron en forma global relacionndolos con la
proteccin frente a distintos trastornos infecciosos: menor

incidencia de gastroenteritis, de otitis media y de infecciones
respiratorias bajas, efectos que persisten durante la infancia
luego de suspender el amamantamiento.
Los nios amamantados tienen menor frecuencia de eczema
atpico, de sntomas similares al asma, mejores niveles en el
neurodesarrollo, mejor agudeza visual, menor riesgo de
maltrato, efecto protector contra la obesidad y el sobrepeso,
disminucin del riesgo de sndrome metablico, niveles algo
menores de tensin arterial y colesterol en sangre, aunque
esto no se comprob que se asocie a menor riesgo de
enfermedad coronaria en la edad adulta. Tres estudios
hallaron que los nios que fueron amamantados son adultos
ms altos.
Los mecanismos involucrados en todos estos aspectos
beneficiosos, son la neutralizacin de los agentes infecciosos
por inmunoglobulinas A pasivamente transferidas, la
formacin de una barrera a nivel gastrointestinal, la
presencia de sustancias con actividad antimicrobiana o un
efecto modulador en la respuesta inmune del nio
(lactoferrina, lisozima, interleukinas).
Asimismo, la leche humana contiene factores bioactivos
como hormonas (leptina, insulina) y presencia de cidos
grasos de cadena larga poli-insaturados. La lactancia
materna podra influir en la programacin del eje del factor
de crecimiento similar a la insulina tipo I.4 Se ha sugerido
una relacin inversa entre el amamantamiento y algn tipo
de cncer de la infancia (incluyendo leucemia linfoblstica
aguda, enfermedad de Hodgkin y neuroblastoma).
Entre los beneficios que recibe la madre, se logra un retorno
ms rpido al tono uterino normal, menor riesgo de
osteoporosis y de cncer de ovario y de mama.
Ms recientemente se aade la posibilidad que reduzca los
niveles de tensin arterial sistlica y diastlica durante una
sesin de amamantamiento y tambin ejerza este efecto
sobre la tensin arterial previa al amamantamiento con
valores descendentes a lo largo de 6 meses de lactancia.
En los ltimos aos han aparecido estudios ms precisos,
sealando la relacin entre los efectos beneficiosos y la
cantidad o duracin de la lactancia materna. As se vio que si
todos los nios recibieran lactancia materna exclusiva hasta
los 4 meses de edad, se evitaran el 56% de las

hospitalizaciones por causas infecciosas durante el primer
ao de vida.
En prematuros de extremo bajo peso al nacer, los efectos
sobre el neurodesarrollo estn relacionados a las cantidades
de leche materna que recibe. Por cada 10 ml/kg/da que el
beb recibe, el ndice de Desarrollo Mental aumenta 0,53
puntos, el ndice de Desarrollo Psicomotor aumenta 0,63
puntos y el riesgo de rehospitalizacin por causa infecciosa
disminuye un 6%.
Cuando se analiza la cantidad de leche segn percentilos, se
ve que la diferencia es significativa slo para los nios que
reciben la cantidad equivalente al percentilo 80 (120
ml/kg/da). La diferencia en el ndice de Desarrollo Mental
entre los percentilos ms bajos y los ms altos de cantidad
de leche materna suministrada, es de 13,1 puntos. Estas
diferencias se mantuvieron cuando los autores analizaron las
mismas variables a los 30 meses de edad corregida (2).
Composicin de la leche materna
Slo hablaremos de las caractersticas principales que hacen
de la leche materna el alimento idneo para el recin nacido,
tanto enfermo como sano y en especial para el prematuro.
La leche materna se forma en la propia glndula mamaria
utilizando los componentes all presentes y los nutrientes
maternos necesarios. A pesar de que la composicin de la
leche materna expresa el estado nutricional de la mujer, esta
queda en deudas generalmente. Son muchos los factores que
influyen tanto en la composicin como en el volumen de la
secrecin lctea, desde factores genticos y nutricin
materna, hasta las tcnicas de extraccin, almacenamiento y
administracin al beb.
Macronutrientes
A) Protenas. La cantidad de protenas es mayor durante las
primeras semanas, mayor en la leche de prematuro que en la
de trmino y va decreciendo desde 15,8 hasta 8-9 g/L con el
establecimiento de la lactancia. Las protenas cumplen
diferentes funciones: aportan aminocidos esenciales,
factores inmunolgicos como lisozimas y lactoferrina; son

vehculo para las vitaminas B 12, folatos y vitamina D;
aportan hormonas, actividad enzimtica y otras actividades
biolgicas como las de la insulina, factor de crecimiento
epidrmico, etc. El 20 a 25 % del total de nitrgeno no es
proteico y s relativamente constante durante toda la
lactancia. Dentro de ellos los nucletidos juegan un papel
importante en la formacin de tejidos nuevos.
B) Lpidos. Constituyen la mayor fraccin energtica de la
leche y alcanzan hasta el 60 % del total de la energa. El 9798 % estn compuesto por triglicridos, entre los cuales los
cidos grasos poliinsaturados de cadena larga representan
hasta el 88 %. La leche humana es la nica fuente exgena
de estos cidos grasos para el recin nacido durante los
primeros meses de vida, contiene una cantidad variable de
cidos preformados araquidnico (AA) y docosahexaenoico
(DHA), de gran importancia para el recin nacido a trmino y
pretrmino.6,7 En las glndulas mamarias al igual que en la
placenta, los cidos grasos poliinsaturados (AGPI) son
capaces de elongarse y desaturarse incluso, y su
concentracin es muy constante.
C) Carbohidratos. La lactosa es uno de los constituyentes
ms estables de la leche humana y representa casi el 70 %
del contenido total en hidratos de carbono. Esta alcanza una
concentracin de 68 g/L. La lactosa de la leche humana
(beta-lactosa) parece digerirse con menor rapidez que la de
las leches artificiales (alfa-lactosa) y resulta ms eficaz para
la absorcin mineral. En grandes cantidades puede alcanzar
el colon y proporcionar un sustrato para el crecimiento de las
bacterias bfidas (efecto prebitico). La actividad de lactasa
puede observarse desde la semana 26 pero no es hasta el
trmino que se alcanzan sus niveles mximos. Los otros
carbohidratos, presentes en concentraciones inferiores son la
glucosa,
galactosa,
oligosacridos
complejos
y
glicoprotenas. La presencia de lactosa aumenta la absorcin
de calcio y fsforo y disminuye el pH, lo cual reduce la
posibilidad de crecimiento de bacterias patgenas.
Micronutrientes
Las vitaminas de la leche humana son afectadas por

diferentes factores, pero el ms importante es el estado
nutricional de la madre con respecto a cada una de ellas.
Los minerales que alcanzan mayor concentracin en la leche
materna son el calcio, el fsforo y el magnesio, y
generalmente no se corresponden con los niveles sricos
maternos. A medida que la lactancia progresa, las
concentraciones de fsforo disminuyen y aumentan las de
calcio y magnesio. Los investigadores especulan que estos
cambios son importantes para la remodelacin sea del
lactante.
Vnculo afectivo madre/hijo
El nio en su desarrollo intenta a travs de su
comportamiento estar cerca de la madre, utilizando conducta
como succionar, sonrer, llorar y aferrarse. Esta bsqueda y
necesidad de cercana de la madre, con respecto al nio, se
conoce como conducta de apego y la conducta de la madre
que intenta mantener al hijo cerca se denomina conducta de
atencin. La conducta de ambos, que se dirige a buscar y
mantener la proximidad de uno con el otro se llama conducta
afectiva.
Los seres humanos, al igual que el resto de los animales, nos
relacionamos con el mundo que nos rodea a travs del
sistema nervioso. Este nos permite captar lo que est
ocurriendo en l, a travs de los rganos de los sentidos, va
sensorial o aferente. Esta informacin llega a los centros de
integracin que son grupos de neuronas que procesan esta
informacin y envan su respuesta a travs de la va eferente
o motora. El sistema nervioso tiene sus centros de
integracin ms simples en la mdula espinal, ah residen los
centros de la miccin, defecacin, marcha, etc. Subiendo
desde la mdula hacia arriba, nos encontramos con centros
de integracin cada vez ms complejos. As tenemos como
en la parte central del cerebro se encuentra el paleocrtex
lugar donde residen los centros de integracin de los
instintos. En la parte superior, est la corteza cerebral o
neocrtex donde residen los centros de integracin de los
actos voluntarios, donde se usa la razn para dar una
respuesta (actos racionales). Al nacer heredamos en nuestros
genes una serie de conductas que se han aprendido a travs

de la evolucin y que heredamos en nuestros genes. Esta es
la herencia gentica. En cambio el neocrtex es como un
libro prcticamente en blanco, que lo vamos a escribir a
travs del aprendizaje. Esta es la herencia cultural.
La comunicacin entre los seres humanos se realiza en ms
de un 50% a travs de gestos, miradas, actitudes corporales
etc. El lenguaje oral participa minoritariamente en la
comunicacin. El formar el vnculo es un aprendizaje
(neocrtex). El apego puede variar de una mujer a otra,
dependiendo de variables, como: el hambre, la fatiga, el
estado emocional y psicosocial de la mujer, influyendo la
situacin especfica del momento en el amamantamiento.
Siendo importante destacar que es un momento donde debe
estar acompaado de profundo sentimiento, donde se
estimula el amor en el nio y se vinculan valores que
desarrollaran confianza, y de esta conducta de apego, dar
lugar a conductas intelectuales, formacin de conceptos, el
relacionarse con otras personas, es decir madre/ hijo/a,
experimentaran una relacin afectuosa, ntima y continua en
cada mamada en las que ambos sientan satisfaccin y gozo,
siendo uno de los beneficios importantes en la lactancia
materna, con la calidez que se proporciona en el
amamantamiento, demostrando la seguridad que transmiten
los brazos maternos (1).
RESUMEN
BENEFICIOS PARA EL NIO
Nutricin ptima: Calidad, consistencia, temperatura,
composicin y equilibrio de nutrientes. Se adecua a los
requerimientos y ayuda a la maduracin del aparato
digestivo.
Nutricin ms adecuada para prematuros: Tiene menos
lactosa, ms protena IgA y lactoferrina. Solo los RNPBPN
necesitan suplementacin.
Evita hiperrbilirrubinemia neonatal: El calostro ayuda a la
eliminacin del meconio.
Proteccin Inmunolgica:
inmunitario eficiente (IgA).
Ayuda
formar
un
sistema
Fcil Digestin: Su adecuada cantidad de grasas, protenas y

lactosa junto a las enzimas, facilitan la digestin, es de fcil
absorcin, no produce estreimiento ni sobrecarga renal.
Crecimiento y desarrollo ptimo: Los nios alimentados con
leche materna exclusiva hasta los seis meses y lactancia ms
otros alimentos no lcteos en los mayores de seis meses,
presentan crecimiento y desarrollo ptimo.
Organizacin Sensorial: El contacto fsico 8madre-nio)
contribuye a organizar en forma armnica sus patrones
sensoriales, se ha comprobado que presentan mayor
agudeza sensorial.
Organizacin Biocronologica y del estado de alerta: El nio
menor de tres meses necesita un contacto fsico regular y
constante con su madre para organizar sus ritmos basales y
estados de alerta.
Patrones afectivo emocionales: Los nios alimentados con
leche materna satisface sus necesidades de nutrientes, calor
y amor.
Desarrollo intelectual: los nios son ms activos, tienen un
mejor desarrollo psicomotor, mejor capacidad de aprendizaje,
adems se asocia a un mayor coeficiente intelectual.
Desarrollo dentomaxilar y facial: el equilibrio de las funciones
de succin deglucin - respiracin durante los primeros
meses de vida, ayudan al desarrollo armnico dentomaxilar y
facial, adems de la maduracin de las futuras funciones de
masticacin y fono articulacin.
BENEFICIOS PARA LA MADRE
Retraccin uterina: La succin post parto estimula la
produccin de oxitocina.
Recuperacin del peso: la lactancia ayuda a que las madres
pierdan progresivamente y lentamente el exceso de peso.
Recuperacin de los pechos: el estmulo y vaciamiento
frecuente evita la congestin y reduce los depsitos de grasa

acumulados.
Prevencin de CA de mama y ovarios: Se asocia con la
reduccin del riesgo de estas enfermedades.
Apego: el amamantamiento inmediatamente despus del
parto, crea un fuerte lazo afectivo entre madre e hijo.
Aspecto fsico y satisfaccin personal: amamantar produce
en la mujer una gran satisfaccin, mayor autovaloracin y
equilibrio emocional, lo que se expresa en su aspecto fsico y
emocional.
BENEFICIOS PARA LA FAMILIA
Refuerzos de lazos afectivos: el amamantamiento
transforma en una experiencia familiar.
se
Prevencin del maltrato: ayuda a que las familias

establezcan una relacin emocional ms sana y equilibrada,
al mismo tiempo que se valoran mejor unos a otros.
Espaciamiento natural de los embarazos: la LME de una
madre que permanece amenorreica evita hasta un 98% un
embarazo, durante los primeros seis meses post parto.
BENEFICIOS PARA LA SOCIEDAD:
Disminucin de la morbi-mortalidad infantil: especialmente
por enfermedades digestivas y respiratorias.
Economa de recursos: a las familias, instituciones y a los
pases en general.
Ecologa: la lactancia materna es un recurso natural y
renovable.
OBJETIVO
S
Reconocer la importancia de brindar informacin a las

mujeres gestantes y lactantes para la eleccin de la
lactancia materna.
Brindar la informacin necesaria y actualizada sobre

los beneficios de la lactancia materna al equipo de
ndice de
la sesin
Contenid
os de la
sesin
Materiale
sy
recursos
Cierre de
la sesin
Evaluaci
ny
conclusio
nes
Bibliograf
a
salud para que transmitan esta informacin.

Actividad 2. Beneficios de la lactancia materna. (exposicin
oral) (30 minutos)
Actividad 3. Estudio de caso, a partir de experiencias
personales del grupo participante (15 minutos)
de la sesin.
temtica.
2. revisin bibliogrfica sobre los beneficios de la lactancia
materna.
Viedobeam y porttil
presentacin en diapositivas.
estudio de caso
(1) Morillo J.B., Montero L.. Lactancia materna y relacin

materno filial en madres adolescentes. Enferm. glob.
[revista en la Internet]. 2010 Jun [citado 2014 Oct
19] ; (19): . Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S169561412010000200019&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4321/S1695-61412010000200019.
(2) ROSSATO, Norma. Lactancia materna e inmunidad:
Nuevos aspectos. Arch. argent. pediatr., Buenos
Aires, v. 106, n. 5, oct. 2008 . Disponible en
<http://www.scielo.org.ar/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S032500752008000500001&lng=es&nrm=iso>. accedido
en 19 oct. 2014.
(3) Daz-Argelles Ramrez-Corra Virginia. Lactancia
materna: evaluacin nutricional en el recin nacido.
Rev Cubana Pediatr [revista en la Internet]. 2005 Jun
[citado 2014 Oct 19] ; 77(2): . Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?
SESIN
4
A lactar de inmediato!
Mecanismos de ayuda a las madres para que inicien la
lactancia natural en la primera media hora posparto.
Inicio temprano de la lactancia materna
La lactancia materna ofrece muchos beneficios para la salud,
tanto de la madre como del lactante. Para reducir la mortalidad
y la falta de salud de los menores de un ao, la OMS
recomienda que las madres comiencen a amamantar a sus
hijos en su primera hora de vida, lo que se conoce como inicio
temprano de la lactancia materna. Se garantiza as que el nio
reciba el calostro (primera leche), rico en factores de
proteccin.
CONCE
PTO
En muchas partes del mundo, las tasas de inicio temprano de

la lactancia materna son extremadamente bajas. Las
intervenciones siguientes contribuyen al inicio temprano de la
lactancia materna:
informar a las madres sobre la lactancia materna antes
del parto;
ayudar a las madres a poner a su hijo recin nacido en
contacto con su piel y a reconocer los signos que indican
que est preparado para comenzar a amamantar;
asegurarse de que los centros de maternidad cuentan
con polticas y personal que fomentan la estancia de la
madre y el recin nacido en la misma habitacin y el
inicio de la lactancia materna en la primera hora de vida;
apoyar el inicio temprano de la lactancia materna por las
mujeres que dan a luz en casa.
Contacto precoz piel con piel: por qu es importante para la
lactancia materna?
El contacto precoz entre el recin nacido y su madre es el
contacto piel con piel entre ambos despus del nacimiento, que
se produce durante la primera media hora tras el parto.

Las 2 primeras horas tras el nacimiento constituyen el perodo
sensitivo del beb, en el cual ste se encuentra en un estado
de alerta tranquila. Esto se debe a los procesos fisiolgicos
experimentados por el beb durante el parto.
Dichos procesos facilitan que le beb reconozca de manera
temprana el olor de su madre, lo cual es fundamental para el
establecimiento del vnculo afectivo y para la adaptacin al
ambiente postnatal.
As pues, se recomienda el contacto piel con piel entre madre e
hijo nada ms nacer siempre que sea posible.
Si tras el parto se deja al recin nacido sobre su madre (en la
postura vientre con vientre), el beb reptar poco a poco hasta
alcanzar el pezn materno y se agarrar espontneamente al
mismo, succionando adecuadamente. A partir de esto,
aumenta la probabilidad de que haga el resto de tomas con un
agarre adecuado.
El 90% de los bebs hace su primera toma espontnea antes
de los primeros 70 minutos tras el nacimiento. Sus reflejos de
bsqueda se ponen en marcha de manera natural para esta
primera toma espontnea.
En ocasiones, al intentar ayudar al beb a agarrarse, se le
fuerza y se pueden bloquear estos reflejos de bsqueda, alterar
la colocacin de la lengua del beb y provocar una tcnica de
succin inadecuada.
Por ello, es recomendable propiciar que el beb se agarre y
succione espontneamente. Para ello hay que darle su tiempo,
esperar a que esto suceda. As pues, lo ideal es que la madre y
el beb permanezcan en contacto piel con piel durante las dos
primeras horas de vida.
Adems, el contacto piel con piel y la succin del pecho
materno son estmulos muy eficaces para que el beb supere
el estrs del parto.
Del mismo modo, este contacto y la succin producen un
incremento de la secrecin de oxitocina en la madre, lo cual

provoca la contraccin del tero y la produccin de calostro
(sustancia alimenticia previa a la subida de la leche).
Adems, tiene un efecto antiestrs y contribuye a la aparicin
del vnculo
OBJETIV
OS
Identificar los beneficios de iniciar la lactancia materna

inmediatamente despus del parto. (30 minutos)
ndice
de la
sesin
Conteni
dos de
la
sesin
Materia
les y
recurso
s
Cierre
de la
sesin
Evaluac
in y
conclus
iones
Bibliogr
afa
Aplicar los mecanismos para iniciar la lactancia materna

inmediatamente despus del parto. (30 minutos)
Actividad 2. Beneficios de la LM inmediata. (exposicin oral)
(15 minutos)
Actividad 3. Mecanismos para iniciar la lactancia materna de
inmediato (trabajo en pequeos grupos, 30 minutos)
Actividad 5. Conclusiones (10 minutos) evaluacin y cierre de
la sesin.
temtica.
2. beneficios y mecanismos de la lactancia materna inmediata.
Viedobeam y porttil con presentacin en diapositivas

Marcadores de colores
Ubicar el material elaborado por toda el centro de salud.
1) Inicio temprano de la lactancia materna

http://www.who.int/elena/titles/early_breastfeeding/es/
2) Contacto precoz piel con piel: por qu es importante
para la lactancia materna?
http://www.elbebe.com/lactancia-materna/importanciadel-contacto-precoz-para-lactancia-materna
3) Lactancia en la media hora postparto y su efecto en
lactancia materna exclusiva.

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol_4
1n3/lactancia.htm
4) Factores que se asocian con el inicio de la lactancia
materna precoz en purperas primparas del Instituto
Nacional Materno Perinatal: noviembre 2011 enero
2012.
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/30
15/1/quispecondori_qj.pdf
SESI
N5
Extraccin y conservacin de la leche.

Procedimientos que muestren a las madres cmo lactar y cmo
mantener la lactacin an si deban separarse de sus bebs.
Instituciones
Amigas
la Mujer
laque
Infancia
IAMI
Existen muchos
motivosde
diferentes
porylos
una mam
puede
necesitar extraer su leche del pecho, es por esto que es
importante tener esta informacin:
beb prematuro que no se agarra bien al pecho
para donar la leche materna a un banco de leche
para ayudar a superar una ingurgitacin del pecho, una
obstruccin o una mastitis
para extraer la leche y drsela al beb en otro momento
para facilitar la estimulacin del pecho y asegurar la
produccin de leche en caso de separacin entre mam-beb
CONCE para efectuar una relactacin o una lactancia inducida
PTO
para extraer y desechar la leche mientras se toma un frmaco
incompatible con la lactancia materna.
Asimismo, la incorporacin de la madre al trabajo despus de la
baja maternal, suele ser el motivo ms recurrente de extraccin
de leche para seguir teniendo produccin en cantidad suficiente
y para seguir alimentando al beb con la mejor leche que puede
darle, la suya.
El reflejo de eyeccin de leche mejora con la liberacin de la
hormona oxitocina y sta a su vez, se libera ms fcilmente con
estmulos externos: el llanto del beb, oler su cabecita, mirar
una foto del beb, realizar un suave masaje del pecho antes de
iniciar la extraccin, etc. La prolactina y la produccin de leche,
sin embargo, son estimuladas por la succin. Siempre
estimular mejor la produccin de leche la succin de un beb
que una extraccin manual o de un sacaleches, pero a falta de
un beb se puede conseguir una buena produccin de leche y
mantenerla en el tiempo si se extrae correctamente.
Extraccin:
Antes de comenzar a extraer la leche del pecho hay que lavarse
bien las manos con jabn y efectuar un masaje en el pecho para
facilitar la eyeccin de la leche. El masaje se realiza fcilmente
con el pecho descubierto y arrastrando suavemente la punta de
los dedos desde la periferia del pecho hasta la areola y el pezn.
Mecnica:
La extraccin mecnica de leche materna, es la que se consigue
mediante el uso de sacaleches. El xito de la extraccin
mecnica depende en gran medida de la eleccin del
sacaleches. Un buen sacaleches debe drenar el pecho y
estimular la produccin de leche materna. Adems no debe
hacer dao ni causar ningn trauma en el pecho, debe ser
limpio, fcil de utilizar y de limpiar y no debe contener
materiales contaminantes.
El sacaleches mecnico debe lavarse muy bien y si es posible,
debe esterilizarse antes de utilizarlo, ya que existe riesgo de
contaminacin de la leche. Asimismo, el envase colector de
leche, tambin debe ser lavado y esterilizado. Otra cosa a tener
en cuenta a la hora de elegir un sacaleches, es la posibilidad de
utilizar el colector de leche para guardar la leche materna e
incluso para alimentar al beb directamente con l, ya que se
disminuyen las manipulaciones de la leche y la posibilidad de
contaminacin.
Manual:
Este tipo de extraccin permite a la madre familiarizarse con su
SESI
N6
Alimentacin complementaria: solo despus de los seis

meses!
No ofrecimiento al neonato de bebidas o alimentos distintos a la
Instituciones
Amigas de la Mujer y la Infancia IAMI
leche materna, a menos que estn mdica y clnicamente
justificados.
La razn principal para la alimentacin complementaria es de
tipo nutricional, puesto que la leche humana es el alimento de
eleccin durante los 4 6 primeros meses de la vida para todos
los nios, incluidos los enfermos, prematuros y los gemelos salvo
raras excepciones. La alimentacin con lactancia materna
exclusiva es suficiente para permitir el crecimiento del lactante
durante los primeros meses de vida, pero, a partir de esta edad
y desde un punto de vista energtico, hara falta un gran
volumen de leche para cubrir las necesidades que precisa el
ritmo de crecimiento y actividad del nio, lo que difcilmente
CONCE podra ser producido por la madre o lo permitira la capacidad
PTO
del estmago del lactante.
La transicin de la lactancia exclusivamente materna a la
alimentacin complementaria abarca generalmente el periodo
que va de los 6 a los 18 a 24 meses de edad, y es una fase de
gran vulnerabilidad, La leche materna sigue siendo el alimento
ms importante para el nio, sin embargo, a partir del 6 mes es
necesario complementarla con otros alimentos, de ah su
nombre de alimentacin complementaria. A los 6 meses de
edad, los nios deben comenzar a recibir alimentos
complementarios que sean espesos y nutritivos, idealmente
preparados
como
papillas
o
pur.
La
alimentacin
complementaria debe ser suficiente, lo cual significa que los
alimentos deben tener una consistencia y variedad adecuadas, y
administrarse en cantidades apropiadas y con una frecuencia
adecuada, que permita cubrir las necesidades nutricionales del
nio en crecimiento, sin abandonar la lactancia materna.
Los alimentos deben prepararse y administrarse en condiciones
seguras, es decir, reduciendo al mnimo el riesgo de
contaminacin por microorganismos patgenos. Adems deben
administrarse de forma apropiada, lo cual significa que deben
tener una textura adecuada para la edad del nio y
administrarse de forma que respondan a su demanda, La
adecuacin de la alimentacin complementaria (en trminos de
tiempo, suficiencia, seguridad y adaptacin) depende no solo de
la disponibilidad de alimentos variados en el hogar, sino tambin
de las prcticas de alimentacin de los cuidadores. La
alimentacin del nio pequeo requiere cuidados y estimulacin
activa, que su cuidador responda a los signos de hambre que
manifieste el nio y que lo estimule para que coma. A esto se le
llama alimentacin activa,
La alimentacin complementaria tiene varios objetivos:
Crear hbitos alimentarios adecuados.
Complementar nutrientes que sean insuficientes en la
alimentacin lctea.
Estimular el desarrollo psicoemocional del nio.
Integrar de manera progresiva otros alimentos hasta llegar a
la dieta familiar.
Es importante seguir amamantando al beb cada vez que lo
desee, de da y de noche. La madre debe darle los alimentos
complementarios dos o tres veces al da.
SESIN
7
CONCE
PTO
La madre con su bebe.

Alojamiento conjunto de la madre y el nio las 24 horas del da.
Tambin llamado habitacin compartida, consiste en brindar
atencin a la Madre y al Recin Nacido de manera tal que se
favorezca el contacto precoz(desde la primera media hora de
posparto o apego inmediato) y durante el tiempo que
permanezcan en la unidad por motivo del parto, esto con el fin
de contribuir a mejorar la salud de la Madre y del Nio, de
favorecer la relacin afectiva Madre-Hijo y fomentar la
alimentacin al seno materno desde el posparto inmediato,
evitando con esto, la malnutricin, el uso indiscriminado de
sucedneos de la leche y las infecciones cruzadas. El estar
juntos les permite conocerse y reconocer las demandas del
pequeo, entender sus ruidos y movimientos y as poder
proporcionarle atencin a sus necesidades de la mejor manera.
Estableciendo y fortaleciendo el lazo de unin y confianza,
sabiendo que el equipo de salud esta para atenderlos y
guiarlos pero que ustedes puedan atender y entender a su
bebe.
Histricamente desde los tiempos remotos, la madre una vez
que daba luz y era asistida por una comadrona, se alojaba con
su nio y el resto de la familia para darle la bienvenida al
nuevo integrante. No obstante, el alojamiento conjunto que se
lleva a cabo en la actualidad representa una variacin del
concepto en la atencin del nio y a la madre en este perodo.
De acuerdo a las tendencias actuales del cuidado, el
nacimiento de un hijo tiene implicancias tales para la familia
que la posicionan en su conjunto como objeto de cuidado. Es el
momento en el que una amplia gama de necesidades surgen
tanto para el recin nacido como para los padres y se hace
imperioso dar respuestas efectivas para garantizar la salud, el
bienestar y el desarrollo de esta familia.
El vnculo entre la madre y su hijo se comienza a generar desde
su concepcin, desarrollndose a travs de toda la gestacin y
el apego es un tipo de vinculacin estrecha que caracteriza a
una relacin muy sensible entre la madre y el recin nacido.
Las
interferencias
tales
como
separacin
temprana,
circunstancias especiales no esperadas o las proyecciones de la
madre pueden alterar esa relacin y afectar el desarrollo del
neonato a nivel fsico, emocional o social y verse reflejadas en
su conducta y sus hbitos alimentarios. La forma de vincularse
los padres con sus hijos es diversa de acuerdo a la cultura, pero
en general tiene algunos aspectos similares en cuanto a
redundar en la construccin y fortalecimiento de un espacio

afectivo para el desarrollo de la personalidad y las cualidades
propias del ser humano.
El alojamiento conjunto favorece la generacin de un primer
espacio de aprendizaje, donde acompaados por los
profesionales del equipo de salud, los padres comienzan a
establecer las bases orientadoras del cuidado futuro del recin
nacido en el hogar.
El contacto piel a piel inmediato precoz y prolongado es la
mejor estrategia para el restablecimiento del vnculo en la vida
extrauterina, generando beneficios a corto y mediano plazo
para el binomio. El recin nacido regula temperatura
rpidamente sobre el cuerpo materno, percibe nuevamente los
latidos cardacos maternos y puede iniciar la succin al pecho
en un entorno seguro y confortable; la madre segrega oxitocina
que favorece el alumbramiento, la retraccin uterina,
disminuye el sangrado y favorece el inicio de la lactancia.
Mientras ms tiempo la madre pase con tu bebe estar ms
sensible a reconocerlo y atenderlo lo cual redunda en
seguridad y tranquilidad para el bebe, es por eso que los bebs
que se alojan junto a sus madres, lloran menos y pasan mayor
tiempo dormidos tranquilamente. Tambin la madre es
sensibilizada para aceptar mas fcilmente los consejos sobre el
cuidado de su hijo, promueve una mejor relacin con el equipo
de salud lo que favorece la enseanza directa y practica de los
cuidados perinatales al implicar una participacin activa de la
madre.
Ventajas:
Reduce costos.
Requiere mnimo equipo.
Disminuye el riesgo de infecciones nosocomiales.
Ayuda a establecer y mantener la lactancia materna
Facilita el vnculo madre-hijo-padre.
Objetivos
1. Favorecer el contacto inmediato y la relacin afectiva
madre-hijo desde el momento del nacimiento y evitar la
separacin en el puerperio inmediato.
2. Fomentar la alimentacin al seno materno desde el
momento del parto, evitando malas prcticas de
alimentacin que lleven a malnutricin y evitar el uso de
sucedneos de la leche, adems ayuda a evitar infecciones
intrahospitalarias.
3. Aprovechar al mximo los recursos humanos y materiales
en la atencin del embarazo, parto, puerperio y del recin
nacido; favorecer la atencin humanitaria a la madre y al

nio con motivo del parto.
OBJETIV
OS
ndice
de la
sesin
Conteni
dos de
la
sesin
Materia
les y
recurso
s
Cierre
de la
sesin
Evaluac
in y
conclus
iones
Bibliogr
afa
Reconocer la importancia del alojamiento conjunto para

el binomio madre e hijo
Identificar las ventajas del alojamiento conjunto para la
lactancia materna exclusiva
Actividad 2 exposicin importancia del alojamiento conjunto
Actividad 3. Concurso grupal (actividad por grupos 25
minutos)
la sesin.
1. alimentos necesarios a partir de los 6 meses.
2. mtodos de nutricin activa.
Videobeam y porttil con presentacin en diapositivas.

Materiales preguntas impresas en papel
Chicharra
Retroalimentacin rpida por parte de los participantes.

Videos y fotografas de los participantes realizando la
simulacin.
Prof. Lic. Rose Mari Soria. Educacin a los padres del recin
nacido en el alojamiento conjunto. Revista de Enfermeria.
Universidad Austral disponible en:
http://fundasamin.org.ar/newsite/wpcontent/uploads/2012/05/Educaci%C3%B3n-a-los-padres-delreci%C3%A9n-nacido-en-el-alojamiento-conjunto.pdf
Julio Csar Contreras Viveros. CONTACTO TEMPRANO Y
ALOJAMIENTO CONJUNTO.
SESIN
8
Sesin 8. Cada vez que el beb lo pida.

Estmulo a la lactancia por demanda.
Horario para amamantar (libre demanda)
Una de las dudas que suelen tener las madres,
especialmente si son primerizas, es cada cuanto tiempo
tienen que poner a su beb al pecho. Lo primero que hay
que tener en cuenta para determinar el tiempo que debe
durar cada mamada es que eso depende de cada beb, y
cuando se lo pone al pecho se debe dejar el reloj de lado.
Seguramente cuando el nio est satisfecho dejar de
succionar.
CONCE
PTO
Como orientacin para las mams se calcula que el beb

succiona entre 10 a 15 minutos de cada pecho. Otra forma
de darse cuenta si el tiempo de la mamada es el adecuado
es por la dureza del pecho, cuando ste se pone blando
seguramente el beb ya comi lo suficiente. Hay madres
que prefieren dar de mamar de un solo pecho por mamada,
durante 20 a 25 minutos, en este caso el beb se alimenta
con la ltima leche que produce la glndula mamaria que es
ms rica en grasa.
En la actualidad la experiencia ha demostrado que dar de
mamar con un horario fijo no da tan buenos resultados
como el "amamantamiento a demanda", porque el beb no
toma la misma cantidad de leche en cada mamada.
Los bebs que se alimentan a "libre demanda", es decir sin
un horario rgido, tienen un mejor crecimiento porque el
contenido de grasa de la leche materna aumenta con la
frecuencia de las mamadas.
En cuanto a las madres, el dar de mamar ms seguido evita
la retencin de leche, disminuye el dolor de los pezones y
previene las infecciones de la mama.
Para saber cuando el beb tiene hambre hay que aprender
a descubrir las seales con que el lactante manifiesta que
es hora de ponerlo al pecho. Su hijo necesita mamar cuando
dormido se chupa el dedo o se mueve, y cuando est
despierto lloriquea, se lo nota inquieto o se queja. No hay
que esperar a que el beb llore a gritos para ponerlo al
pecho, porque en ese caso se prender mal al pecho y el
amamantamiento ser dificultoso. La gran mayora de los

bebs deben ser amamantados 8 a 12 veces por da.,
cuando tienen pocas semanas de vida.
La mejor forma de determinar cada cuanto tiempo tiene que
comer el beb, es dejarse guiar por el instinto de la madre
para conocer las seales de satisfaccin o de hambre que
tenga el hijo. En caso de dudas conviene consultar con el
pediatra, quien seguramente al controlar el peso del beb
se dar cuenta si el nio est bien alimentado.
Con qu frecuencia amamantar
Los bebs recin nacidos desean comer cuando sientan
ganas, generalmente entre 8 y 12 veces en un perodo de
24 horas durante las primeras dos a cuatro semanas.
Cuando amamante, tenga cuidado con la familia y los
amigos que, con buenas intenciones, la alienten a
amamantar con menos frecuencia. Observe a su beb para
detectar seales relacionadas con la alimentacin, como
estar ms despierto o activo, abrir la boca, buscar y
succionar. Si su beb duerme y no muestra seales
relacionadas con la alimentacin durante tres horas a lo
largo del da, intente despertarlo.
Debe amamantar a su beb durante el da y la noche.
En el caso de los bebs somnolientos, es posible que el
proveedor de cuidados de la salud de su beb le indique
que despierte a su beb cada tres horas para amamantarlo,
hasta que su beb recupere el peso que tena al nacer.
No use el chupn para prolongar el tiempo entre cada
comida. Est atenta a seales relacionadas con la
alimentacin (como los ejemplos mencionados ms arriba).
El llanto de su beb es un signo tardo de hambre y hace
que la lactancia sea mucho ms difcil.
Duracin de cada sesin de amamantamiento
Siempre que sea posible, ofrzcale ambos senos cada vez
que lo amamante. La siguiente vez que lo amamante,
comience con el seno con el que termin la ltima vez.
Cuando el beb es recin nacido, la mayora de las sesiones
de amamantamiento duran entre 20 y 45 minutos. Sin
embargo, dado que los recin nacidos a menudo estn
somnolientos, quizs sea necesario tener paciencia y

perseverancia durante este perodo. Amamante a su beb
del primer lado hasta que deje de succionar, ya no tenga las
manos en puo, y parezca somnoliento y relajado. Cuando
esto suceda, interrumpa la succin, haga eructar al beb y
pase al otro lado. Siga amamantando a su beb hasta que
deje de comer del segundo seno.
Si bien la mayora de los bebs comen de ambos senos en
cada sesin de amamantamiento, algunos bebs quedarn
satisfechos despus de comer de un solo seno. Observe si
su beb realiza succiones prolongadas y lentas, y si escucha
cuando traga.
Es normal que los bebs realicen tomas seguidas, es
decir, que coman varias veces seguidas y luego, pasen
varias horas sin comer. Durante los primeros das de vida,
es posible que los recin nacidos normales y saludables se
amamanten cada una hora o varias veces en una hora,
especialmente durante las horas de la tarde y la noche. Su
beb debera estar satisfecho despus de las tomas
seguidas.
Volver al inicio
Cmo saber si su beb est recibiendo suficiente leche
materna
Usted sabr que su beb est recibiendo suficiente leche
materna si:
Su recin nacido tiene movimientos intestinales frecuentes.
Por lo general, las deposiciones son blandas y pasan de un
color negro a marrn, y a amarillo mostaza en los PRIMEROS
CINCO DAS.
Los bebs que se alimentan con leche materna muestran
diferentes patrones de deposicin, pero para su tercer da
de vida, por lo general, tendrn como mnimo, entre 2 y 3
deposiciones en un perodo de 24 horas. A los cinco das de
vida, la mayora de los bebs que se alimentan con leche
materna tienen, como mnimo, cuatro deposiciones
granuladas, de color amarillo por da. En los bebs de mayor
edad, esto vara. Algunos bebs tienen un movimiento
intestinal todos los das, mientras que otros bebs tienen
movimientos intestinales cada algunos das.
Tambin hay patrones de paales mojados:
OBJETIV
OS
ndice
de la
sesin
Conteni
dos de
la
sesin
Materia
les y
recurso
s
Cierre
de la
sesin
Evaluac
in y
conclus
iones
Bibliogr
Da 1 = un paal mojado.
Da 2 = dos paales mojados.
Da 3 = tres paales mojados y as sucesivamente.
Da 6 en adelante = entre 6 y 8 paales mojados en un
perodo de 24 horas (una vez que aumente su produccin
de leche, la orina empapar el paal).
La orina de su beb tiene un color plido.
Puede or cuando su beb traga la leche.
Su beb est tranquilo y relajado despus de comer.
Su beb est aumentando de peso. Durante los primeros
cinco das de vida, muchos bebs pueden llegar a perder
entre el 7 y el 10 por ciento del peso que tenan al nacer.
Los bebs nacen con reservas de grasa y generalmente
recuperan el peso al cumplir dos semanas de vida. La
alimentacin frecuente y durante todo el da ayudar a
prevenir una prdida de peso importante.
Sus senos estn ms blandos despus de alimentar a su
beb.
Identificar la necesidad del bebe y la mujer de establecer
un horario de lactancia que no supero las dos horas
durante el primer mes
Reconocer la importancia de capacitar a la mujer sobre
las necesidades de lactar de su hijo.
Actividad 2 exposicin
Actividad 3. Video foro (actividad por grupos 25 minutos)
la sesin.
1. horario para alimentar al bebe
2. frecuencia
3. cantidad

Video con tema ilustrativo.

Videos y fotografas
Beccar Varela, Carlos - El arte de amantar a su hijo- Editoriales
afa
Macchi- 10 edicin. http://saludmujer.idoneos.com/lactancia_materna/horario_para_amamantar

_(_libre_demanda)/
SESIN
9
Sesin 9. Tetero. Enemigo silencioso.

No ofrecimiento de chupos, teteros o similares.
En nuestros pases ms bien se tard demasiado para tomar
la medida de prohibir el uso del tetero o bibern y la frmula
lctea, en pases desarrollados se llevan aos trabajando al
respecto, y existe el Cdigo Internacional de Lactancia
Materna, donde se habla de todas las complicaciones que trae
el uso del bibern, anatmicos, para la salud en general del
nio.
CONCEP
TO
La afirmacin fue hecha por la doctora Betzab Roa, mdico

pediatra, miembro de la comisin regional y la nacional de
Lactancia Materna, capacitadora de Lactancia Materna de la
Unicef, quien indic que los efectos adversos por el uso del
bibern
estn
comprobados
cientficamente,
como
deformaciones a nivel maxilofacial, problemas en el lenguaje,
otitis, con el bibern el nio slo usa dos msculos, mientras
que con el pecho materno ejercita 34 msculos al deglutir.
Adems, la lactancia materna genera el vnculo afectivo entre
la madre y el hijo; sin embargo, el tener a la mano los
biberones permite que haya menos mujeres amamantando, y
adems de todas las consecuencias mencionadas, se deja de
darle una gran inmunizacin al nio.
Hoy en da estamos viendo en nios, problemas de diabetes,
colesterol, dislipidemia, osteoporosis, obesidad, que eran de
ancianos, de adultos y ahora las conseguimos en los infantes,
precisamente por la alimentacin que reciben; por ello, si una
madre realmente ama a su hijo, quiere lo mejor para l, pues
lo mejor que le puede dar es la leche materna, afirm la
doctora Roa.
Afirm que existen en otros pases regulaciones con respecto
al uso del tetero o bibern, pero que dejan un margen para
que las madres puedan tomar algunas decisiones, siempre y
cuando stas no afecten la salud del nio.
Aunque la doctora Betzab Roa est de acuerdo con la
regulacin del uso de teteros y frmulas lcteas en Venezuela,
consider que es necesario una mayor educacin para que
cada mujer decida amamantar: yo estoy segura que si una
madre est totalmente segura y conoce los beneficios de la

leche materna, y las consecuencias negativas de usar
bibern, decidira amamantar a su hijo.
Para la educacin recomienda, adems de lo que debe hacer
el Estado con campaas educativas desde los niveles
primarios de enseanza, que la mujer acuda a consulta
prenatal con un pediatra durante la gestacin y que tanto
mdicos pediatras como gineco-obstetras le informen
correctamente a cada paciente sobre los beneficios de la
lactancia para el nio.
Si la comunidad estuviera informada de qu estn hechos los
biberones donde les damos la leche a los nios, no los
usaran, tienen bifenol, por ejemplo, que se ha comprobado
causa daos en la calidad de los espermatozoides en la edad
adulta, entre otras tantas cosas fsicas en nios, dijo la
doctora Roa, al sealar que son mltiples las desventajas del
uso de bibern.
Por ello indica que si el nio no usa bibern no va a morir de
hambre: se ha demostrado que hay otras vas, por ejemplo,
yo le recomiendo a mis pacientes darles la leche, incluso la
materna, que la puede dejar mam refrigerada si tiene que
reincorporarse al trabajo, en un vasito pequeo, y puede
participar incluso el padre para alimentar al beb; hasta los
nios prematuros pueden ser alimentados con leche materna
con el uso de un vasito.
Debemos borrar de la mente de nuestras mujeres la
expresin: no me sale leche; eso no existe, porque ese
estigma de que no eres capaz lo ha implementado la
sociedad, pero en realidad el porcentaje de madres que no
estn en capacidad de amamantar es mnimo, con tener al
menos una glndula mamaria, la mujer puede amamantar,
incluso pacientes con quimioterapia pueden dar lactancia a su
nio; todas las mujeres con sus glndulas mamarias de forma
natural, al momento que el beb succiona, con el estmulo
comienza a producir la leche, detall la especialista.
Igualmente reiter que ningn mamfero sobre la tierra
produce leche apenas al parir, primero vendr lo conocido
como calostro, y luego la leche madura, adems de que todo
beb tiene la capacidad de succionar.

Cuando se amamanta se genera la hormona del amor, que
es la oxitocina, por eso el beb cae en un sueo profundo, e
incluso la madre se siente somnolienta o mareada, que no es
por debilidad, sino por los efectos de la oxitocina al momento
de amamantar, si dejan de dar lactancia materna estn
privando a sus hijos de lo mejor, seala la doctora Betzab
Roa.
Afirma la especialista que ha aumentado un porcentaje
mnimo el nmero de madres que amamantan en Venezuela,
y que es positivo el prohibir el uso del bibern, pues esto
llevara a que ms mujeres tomen consciencia de la
importancia de amamantar, aunque la educacin es lo
primordial.
El beb no para de llorar; mam, angustiada, cree que la
mejor solucin es colocarle un chupo de entretencin para
que se calme e, incluso, duerma. O, si no puede darle seno,
busca el bibern como la mejor opcin. Estos episodios son
comunes en casa.
El chupo, por ejemplo, forma parte de todos los elementos
que los padres adquieren antes de que nazca el nio, sin
conocer realmente su utilidad. En muchas ocasiones, son
familiares o allegados a la madre quienes lo recomiendan
como un elemento de tranquilidad. Cuando la mam ve que
su hijo llora, ante la ansiedad que le produce, prefiere
silenciarlo, sin antes identificar la causa de la molestia, dice
el pediatra Carlos Cortzar.
Por su parte, Adriana Guzmn Ramrez, fonoaudiloga de la
Universidad Nacional de Colombia, dice que su uso radica en
el consumismo y la propaganda, y en los mitos que tienen las
familias y que se heredan de generacin en generacin. Para
ambos profesionales, el uso del chupo es innecesario y
perjudicial.
El mdico seala que la utilizacin tambin se da porque ven
bebs que chupan dedo. Sin embargo, explica que este es un
reflejo, instintivo e involuntario que perdura en los primeros
meses de vida. Este mecanismo de succin es un mtodo de
supervivencia y es la boca el instrumento que los lleva a
descubrir el mundo. La naturaleza es sabia. Un nio nace sin
chupo y no lo necesita. A pesar de los diferentes modelos que
existen en el mercado, ninguno es recomendable, a pesar de

las ventajas que ofrecen en cuanto a diseo, forma y
material, aade.
EFECTOS DE SUCCIN PROLONGADA
El doctor Cortzar dice que usar chupo de entretencin
genera succin permanente y, por ende, aumenta la secrecin
gstrica, lo que produce trastornos digestivos. Por otra parte,
aade, es notoria la deformidad del paladar, genera un serio
trastorno en la denticin y causa una mordida incorrecta.
Al respecto, la fonoaudiloga explica que todas las personas
tenemos una estructura que funciona anatmica y
fisiolgicamente; es un arco de paladar determinado y una
mordida preexistente que funcionan hasta que cambian los
dientes. Cuando se usa el chupo, el paladar seo se eleva y
viene una malformacin adquirida, una maloclusin. El
paladar, por su parte, tiende a contraerse y se vuelve muy
alto.
Los nios que usan chupo tambin tienen problemas con la
salida de los dientes, porque la estructura se ha deformado,
agrega. Incluso, son respiradores orales porque tienen una
cavidad muy grande.
Cuando se compara la succin del chupo con la del pezn,
este ltimo llega hasta ms atrs que el chupo. Si el beb
agarra el pezn, los labios se adosan, la lengua va hacia atrs.
Con el chupo, la lengua se disminuye totalmente, entra de
una vez a la cavidad y daa el proceso de succin, aplica
Guzmn.
Otra consecuencia, a largo plazo, dice el pediatra Cortzar,
est relacionada con el trastorno del lenguaje. Cuando se
desarrollan los msculos masticatorios, se facilita la
articulacin de las palabras y, en consecuencia, hay un mejor
y ms rpido desarrollo del lenguaje.
Pero, con el uso de estos elementos, se generan patrones de
habla distorsionados. Las s no les suenan igual, el paladar
est ms adelante y uno sabe que son nios que van para
aparato de ortodoncia en unos aos. Y pueden ser nios con
otitis a repeticin.
En cuanto a los problemas dentales, el odontopediatra
Francisco Jos Hernndez, presidente de la Asociacin
Latinoamericana de Odontopediatra (Alop), dice que cuando
se genera un hbito prolongado y exagerado de succin,
generalmente se activa la fuerza de otros msculos de la boca

que hacen que el maxilar superior se comprima, los dientes
deadelante se alteren y la lengua se ponga en una posicin
anterior, cambiando los patrones de deglucin.
Pero aclara que los
aparatos de ortodoncia se usan
generalmente cuando el nio ha tenido algn problema de
deglucin, o cuando los huesos y los dientes se deformaron
por un abuso del chupo o tetero. Pero eso no quiere decir que
todos los nios que usaron estos elementos vayan a usar
aparatos.
Para la fonoaudiloga, los efectos del chupo de entretencin
son los mismos que con el bibern. Al respecto, el pediatra
Carlos Cortzar dice que el tetero es recomendable mientras
persista el reflejo de succin, que va desapareciendo despus
de los siete meses, cuando se inicia la masticacin. A los 18
meses, el nio ya tiene la posibilidad de masticar y, a su vez,
debe ser integrado al entorno social de la familia, con hbitos
y normas que le permitan identificarse como un nio mayor,
capaz de desarrollar muchas habilidades.
Pero afirma que las consecuencias de su uso a largo plazo son
mltiples: desde el punto de vista nutricional, impide que el
nio reciba una alimentacin variada, completa y adecuada a
su edad, aun sabiendo que el apetito dismi-nuye por la
desaceleracin de la curva de crecimiento.
Es decir, los padres preocupados por la inapetencia, optan por
continuar con el bibern como nico recurso para que el nio
coma y no quede con hambre. Y es muy frecuente utilizarlo
como inductor de sueo. El nio solo toma para dormir, sin
medir las consecuencias de comer acostado boca arriba, lo
que genera infecciones en las vas respiratorias, como otitis
media y caries dentales, puntualiza el mdico.
En sntesis, para el odontopediatra Francisco Hernndez,
todos los efectos negativos del uso del chupo y el bibern solo
se dan segn la intensidad, el tiempo y la frecuencia de
utilizacin.
Para l, no se debe satanizar el tema. Entre menos se usen
estos elementos, mejor. Pero hay padres que, por alguna
circunstancia mayor, deben usarlos. Entonces, no es ciento
por ciento malo, pero la idea es que los bebs no se vuelvan
dependientes. El elemento de alimentacin es de

alimentacin y no ms. Y si se da el chupo solo para dormir,
debe ser por un momento y luego desaparecerlo.
A un nio que chupe muy intensamente el objeto, por mucho
tiempo y a toda hora, se le generan problemas ms serios.
Pero otro que solo lo usa como un apoyo para dormirse y
luego se lo quita, no va a tener cambios, aade.
EFECTOS EMOCIONALES
El pediatra Carlos Cortzar menciona algunos efectos
psicolgicos que podran sufrir los nios que usan
habitualmente el chupo y el bibern.
El nio, al sentirse y querer seguir siendo beb, no quiere
hablar bien y, mucho menos, adquirir un comportamiento de
madurez acorde con su edad, especialmente despus de
cumplir los dos aos.
Dentro de los problemas del comportamiento que causa el
uso prolongado del bibern debe tenerse en cuenta el control
de esfnteres, que se prolonga no solo por ingesta exagerada
de lquidos, sino por inmadurez voluntaria, al responder a la
voluntad de los padres de querer seguir siendo beb.
Generacin de apego y dependencia al chupo, que lo utiliza
para estar calmado, para dormir, para sentirse acompaado,
etc.
Son nios ms inseguros al usar algn tipo de succin
prolongada. Despus del chupo, viene la succin del dedo.
Esto es una cadena irrompible, agrega la fonoaudiloga
Adriana Guzmn.
EL LADO BUENO DEL CHUPO
Berta Cecilia Benavides, fonoaudiloga y terapeuta
miofuncional, dice que los chupos solo deben ser usados por
bebs que presenten algunas patologas, como reflejo de
succin no desarrollado y bajo tono muscular en el maxilar.
Pero debe ser ortopdico.
Es fundamental que el beb sea valorado desde muy pequeo
para justificar el uso de este elemento. Los bebs se abordan
por etapas. Inicialmente, la idea es estimular la succin a
travs de la lactancia materna; quizs el nio puede ganar
esa funcin muscular o neuromotora con el amamantamiento,
pero si ya definitivamente no se logra, se opta por el producto
ortopdico, explica Layla Gonzlez Bejarano, odontopediatra

y docente de la Facultad de Odontologa de la Universidad
Nacional.
Cuando hay problemas neurolgicos y malformaciones
craneofaciales. En estos casos, necesitamos que se estimule
el crecimiento maxilofacial. Por eso, se le ensea a la mam,
a travs del chupo, a realizar diferentes ejercicios musculares
para beneficiar ese crecimiento, explica la fonoaudiloga
Benavides.
Los bebs que chupan dedo de manera constante tambin
son candidatos para usar el chupo. Tienen la predisposicin
de succionar frecuentemente y, segn la doctora Gonzlez,
despus es ms fcil retirar el hbito del chupo que el del
dedo. Esto debe hacerse como una medida teraputica, con
unos horarios especficos, a una edad determinada y bajo la
supervisin del profesional en la salud.
Finalmente, la doctora Echeverry afirma que los chupos tienen
una buena labor cuando los nios menores de 6 meses van a
ser sometidos a ciruga, porque el reflejo de succin es
importante para calmar la ansiedad. Eso no quiere decir que
se van a acostumbrar y van a tener un chupo de por vida.
Pero cuando tienen hambre y necesitan ese reflejo, ponerles
este elemento facilita el trabajo
RECOMENDACIONES
OBJETIV
OS
ndice
de la
Si no se ha usado este tipo de elementos, se recomienda

empezar con soluciones de alimentacin como cucharas,
vasos de boquilla, pitillos, etc. Con la primera, por ejemplo,
los nios hacen la misma funcin. Adosan la cuchara, la
lengua, los labios. El reflejo est; indica la especialista.
Si ya se us el pitillo o el chupo, suspenderlos y comenzar
a usar los otros productos mencionados.
Al hacer compras, no comprar chupos y bibern extra.
A medida que salen los dientes, debe estimularse la
masticacin, para ir dejando la succin y as crear mejores
hbitos de alimentacin.
Identificar los daos que produce el uso de bibern y
leches artificiales
Reconocer la importancia de la leche materna y sus
beneficios como recipiente.
sesin
Contenid
os de la
sesin
Material
es y
recursos
Cierre
de la
sesin
Evaluaci
n y
conclusi
ones
Bibliogra
fa
Actividad 2 exposicin tetero enemigo silencioso

Actividad 3. Concurso (actividad por grupos 25 minutos)
de la sesin.
1. El tetero. Enemigo silencioso
2. uso prolongado. Efectos
3. efectos emocionales
4. el lado bueno.
5. Recomendaciones
Materiales preguntas impresas en papel
Chicharra
Videos y fotografas
Sobral Laura. http://www.lanacion.com.ve/infogeneral/estancomprobados-los-efectos-adversos-del-uso-del-tetero-obiberon-en-los-ninos/

Tetero. Perjudicial. http://www.abcdelbebe.com/bebe/0-6meses/es-perjudicial-el-uso-del-chupo-y-biberon-en-los-ninos
SESIN
10
CONCE
PTO
Sesin 10. Yo apoyo y promuevo la lactancia materna!

remisin de las madres a ellos despus de su alta hospitalaria.
Evaluacin final de conocimientos.
Redes de apoyo
La Liga de La Leche (LLL) es una organizacin no
gubernamental, sin fines de lucro, religiosos o polticos, que
promueve y apoya la lactancia materna con un estilo de
crianza que valora la maternidad. El resultado de esta prctica,
se traduce en grandes beneficios para la salud fsica y
emocional de la familia. Se encuentra presente en ms de 85
pases, fue fundada en 1956 y es la organizacin ms antigua y
grande en su gnero.
Cuenta con un consejo consultor
profesional formado por ms de 50 especialistas en pediatra,
obstetricia, nutricin, psicologa administracin y derecho. La
Leche League International tiene status de Organismo No
Gubernamental (ONG) en la Organizacin de las Naciones
Unidas.
En Colombia la Liga de la Leche funciona desde 1976 y
actualmente est presente en Bogot, Medelln y Cali, a travs
de sus grupos de apoyo, la ayuda madre a madre, la
capacitacin a los profesionales e instituciones de salud y su
participacin en el desarrollo de proyectos de promocin de
esta prctica natural. La norteamericana Carolina E. de Villa
fue la fundadora de la Liga en nuestro pas. En unin con la
Universidad de Antioquia y el Grupo de Alimentacin Materna
de Antioquia AMA, la Liga ha liderado la coordinacin y
ejecucin de varios proyectos de Sensibilizacin y Capacitacin
en Lactancia Materna y la implementacin de la Iniciativa IAMI
Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia, del plan MAN
Mejoramiento Alimentario y Nutricional de Antioquia de la
Gobernacin de Antioquia, llegando a la mayora de municipios
antioqueos, en donde se han capacitado funcionarios de
salud, directores locales de salud, madres FAMI de Bienestar
Familiar y lderes comunitarias.
Adicionalmente, desde el ao 2001, la Liga de la Leche de
Medelln capacita a los funcionarios de las instituciones de
salud que deben cumplir una serie de requisitos y
comprometerse a promover la lactancia para ser acreditadas
como instituciones IAMI.

Se denomina Grupos de apoyo a la lactancia materna a un
movimiento social, surgido a mediados del siglo XX, formado
por asociaciones que brindan apoyo a mujeres que desean
amamantar. Los grupos se formaron a iniciativa de madres que
consideran que si bien amamantar, posee un componente
fisiolgico e instintivo, tambin requiere aprendizaje y que, en
ocasiones, las mujeres necesitan el apoyo de otras mujeres con
experiencia para poder amamantar con xito a sus hijos.
Son organizaciones de voluntariado social, que desarrollan
proyectos basados en grupos de ayuda mutua y ofrecen
distintos servicios y actividades. Los grupos de apoyo
complementan la asistencia que ofrecen los servicios de salud,
cubriendo aspectos relacionados con la lactancia. A lo largo de
los aos un nmero mayor de embarazadas, madres, padres,
bebs, otros familiares y amigos han acudido a estos grupos,
extendidos actualmente por todo el mundo, para hablar de
lactancia, compartir experiencias y resolver dudas y
dificultades.
Los servicios que ofrecen incluyen reuniones peridicas,
atencin personalizada, telfono de urgencias, servicio de
biblioteca, material de consulta escrito y virtual, vdeos,
prstamo de material especfico de lactancia materna y
organizacin de iniciativas de sensibilizacin social.
A finales de los aos 80 organizaciones como la OMS y UNICEF
investigaron los condicionantes de la lactancia y los factores
que influyen en la eleccin del amamantamiento, e
identificaron a los grupos de apoyo como un elemento clave en
sus estrategias de apoyo a las madres que amamantan y as
puede leerse en la Declaracin Conjunta OMS/UNICEF de
1989:10
Paso 10.- Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la
lactancia natural y procurar que la madre se ponga en contacto
con ellos a su salida del hospital o clnica. Iniciativas y
declaraciones posteriores de la OMS y UNICEF tales como la
Estrategia Mundial para la Alimentacin del Lactante y el Nio
Pequeo (2002) o la Declaracin de Innocenti
(2005),
reconocen el apoyo hacia la madre realizado por los grupos de
apoyo como una parte importante de sus estrategias de apoyo
a la lactancia materna.
Muchos de los problemas que enfrenta una madre lactante no

son de carcter mdicos y pueden ser resueltos por otra madre
con experiencia. El apoyo por otras madres ha demostrado ser
ms eficaz que el estrictamente profesional. Es comn que a
las madres les cueste admitir que tienen conflictos, al reunirse
con otras madres aprenden de la experiencia de cada una y,
adems, la escucha les facilita la identificacin de sus propias
necesidades y las anima a pedir ayuda. Se ha indagado sobre
las razones que explican la probada eficacia de los grupos de
apoyo en su labor de ayuda a madres lactantes. Se ha
comparado a mujeres que acudan a reuniones de un grupo de
apoyo con un grupo similar de madres que intentaban dar el
pecho pero no contaban con ese apoyo. Se demostr que las
mujeres que acudan a las reuniones tenan ms confianza en s
mismas y parecan beneficiarse de recibir una informacin
exacta y actualizada, as como apoyo individual y en grupo.
Otros estudios concluyen que la dinmica de grupo refuerza el
sentimiento de ser normal. Si bien la informacin y la
experiencia eran tambin importantes, el apoyo del Grupo
tena una influencia mucho mayor en el xito de la lactancia.
Tambin se ha observado que cuando se ofreca apoyo,
aumentaban significativamente el nmero de mujeres que
daban el pecho al alta hospitalaria, aumentaba la duracin de
la lactancia y se retrasaba la introduccin de otros alimentos.
Los grupos de apoyo a la lactancia materna, como servicio,
bsicamente funcionan de dos formas: grupos de apoyo para
madres y Grupos de apoyo de madre a madre.
Los grupos de apoyo para madres son coordinados por
profesionales sanitarias, aunque no tengan experiencia propia
de lactancia materna. Esta persona puede que no sea madre
ni que tampoco pertenezca culturalmente al grupo, y aparece
frente al resto de los integrantes como una experta.
En estos grupos la informacin se transmite por medio de
charlas, en las que habla la persona que coordina y las dems
escuchan la informacin que se les transmite, sin tener una
participacin activa. Aunque pueden ser grupos de
voluntariado por parte de profesionales de la salud motivadas
por el tema, es ms frecuente que se trate de un proyecto o
servicio que desarrolla un centro de salud u hospital. Este tipo
de grupo no se considera parte de este movimiento social, sino
un servicio profesional.
Los grupos de apoyo de madre a madre estn coordinados

por madres y son ellas quienes dirigen las reuniones. El rol de
coordinacin lo ejerce una asesora de lactancia, mujer con
experiencia y formacin que facilita el intercambio de
informacin y apoyo entre las madres asistentes. Para ello es
indispensable que haya amamantado personalmente con xito.
En las reuniones peridicas de este tipo de grupos, tanto las
madres ms experimentadas como recientes comparten
informacin y vivencias propias, y son animadas a expresar
dudas e inquietudes. La asesora de lactancia no representa la
principal fuente de informacin ni la autoridad. En general
estos son un servicio o proyecto desarrollado por una
asociacin de apoyo a la lactancia y coordinado por una
asesora de lactancia nombrada a tal efecto por esa entidad.
Los agentes comunitarios de salud son muy importantes para
lograr cambios en
la comunidad y pueden proporcionar
servicios de apoyo a la alimentacin de lactantes y nios
pequeos. Para que puedan hacer esto de manera efectiva,
requieren ser capacitados en los conocimientos y habilidades
requeridas y ser apoyados por supervisores y personal de salud
altamente calificados. La OMS y UNICEF han desarrollado varios
cursos que pueden ser empleados para esta capacitacin.
Cuando el personal de salud no tiene el tiempo suficiente para
brindar la ayuda que las madres y las familias necesitan, los
consejeros pares o comunitarios, pueden brindar consejera
sobre la alimentacin del lactante y del nio pequeo. Los
consejeros pares, son por lo general, mujeres que han dado a
luz al menos a un nio y han practicado la lactancia materna
con xito y los consejeros de la comunidad pueden no tener
experiencia con la lactancia materna, pero los dos pueden ser
efectivos, siempre que estn comprometidos y bien
capacitados. Pueden brindar consejera individual, realizar
visitas domiciliarias a mujeres embarazadas y lactantes, dirigir
grupos de apoyo, dar charlas a grupos de la comunidad o
trabajar junto al personal de salud en el establecimiento de
salud.
Los hospitales que han sido designados como Amigos del
Nio deben asegurar, cuando se da de alta a la madre, que sea
direccionada hacia un grupo de apoyo a la lactancia materna,
si existe uno cercano, y debe reforzar y promover el
establecimiento de estos grupos de acuerdo con el paso de 10
de la lactancia exitosa. Las reuniones de los grupos son

dirigidas por miembros con experiencia y alguna capacitacin,
y dentro de un clima de igualdad y aceptacin para las madres
compartan sus experiencias, realicen preguntas y se ayuden
entre s. Los grupos de apoyo a la lactancia materna pueden
ser iniciados por el personal de salud del nivel primario o de los
establecimientos de salud, o por los agentes de salud o por los
consejeros de la comunidad o pares.
OBJETIV
OS
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sesin
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recurso
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Evaluac
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conclus
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Bibliogr
afa
El rol del personal de salud para el apoyo de los enfoques

basados en la comunidad, consiste en capacitar a
los
consejeros de la comunidad y consejeros pares y darles
retroalimentacin, promover que en distintos grupos formados
por mujeres se incluya a la alimentacin ptima del lactante y
del nio pequeo entre sus actividades, proteger, promover y
apoyar las prcticas apropiadas de alimentacin cada vez que
exista un contacto con las madres, cuidadores o familias.
Reconocer la necesidad e importancia de trabajar como
equipo en pro de la lactancia materna.
Aprender diferentes alternativas de capacitacin
Actividad 2 exposicin importancia del alojamiento conjunto
Actividad 3. Concurso grupal (actividad por grupos 25
minutos)
la sesin.
1. Grupos de Apoyo
Botones y certificado impreso

Rally
Preguntas previamente elaboradas

Videos y fotografas de los participantes
Bejarano Roncancio Jhon Jairo. EL LACTARIO EN EL
HOSPITAL: UN PARADIGMA POR RESOLVER DESDE LA

PROMOCIN LA PROTECCIN LA LACTANCIA MATERNA.
rev.fac.med. [revista en la Internet]. 2012 Abr [citado
2014 Nov 06] ; 60( 2 ): 117-125. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?
EVALUACION DE LA SESION
Fecha:_______________
Desarrollo de la sesin
Much
o
Poc
o
Le ha gustado cmo se ha desarrollado la sesin?

Considera atractivo el tema tratado en la sesin?
Considera que le puede ser til?
Considera que el tema se ha tratado adecuadamente?
Le ha servido conocer las experiencias de otras personas?
Considera interesante que se haya profundizado en el tema
de la sesin?
Considera acertada la duracin de la sesin?
Actividades y participacin
Much
o
Poc
o
Considera oportunos los recursos utilizados para realizar las

actividades?
Le han parecido tiles las actividades propuestas?
Se ha sentido cmodo/a participando en estas actividades?
Considera adecuada la actuacin del estudiante que dirige?
Considera que la estudiante que dirige ha sabido promover la
participacin?
Sugerencias:
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CAPACITACION ESTRATEGIA IAMI

YURY MARCELA ARENAS

Docente: Enfermera MG. NANCY AGUDELO

UNIVERSIDA PEDAGGICA Y TECNOLGICA DE COLOMBIA

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ANLISIS DEL PROBLEMA

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Desarrollo de actividades como talleres, dialogo de saberes,

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Elaboracin de material educativo para la ESE centro de salud Santa

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1.2 DEFINICION OPERACIONAL

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Sesin 1. Todos debemos conocer la lactancia materna!

Sesin 2. Tcnica de amamantamiento.

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Alojamiento conjunto de la madre y el nio las 24 horas del da.

Diapositivas, que se utilizan como apoyo para desarrollar las

Los contenidos del material estn estructurados en objetivos, con sus

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frente a un problema o dificultad en un marco informal, de manera rpida y

DESARROLLO DE LAS SESIONES

Debe seguirse el orden de las sesiones establecido.

Preparacin del grupo de participantes

Establecer el horario y das de las sesiones y darlo a conocer a los

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2) Entrenamiento y capacitacin en conocimientos y habilidades

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trminos de resultados a mediano y largo plazo al sacrificar ahora unas

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despus de nacer, mientras el seno an est suave y antes de que otros

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conducen a menor produccin de leche y con la terminacin de dicha

7) Alojamiento conjunto de la madre y el nio las 24 horas del da

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sensaciones fsicas de punzadas y contraccin en los senos, con secrecin

La superacin de temores, la aclaracin de dudas y frustraciones, entre

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Todos debemos conocer la lactancia materna!

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segura, planificacin familiar, vacunacin, control de

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dinamizador el cumplimiento de derechos de la mujer y la

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infantil y la adecuada nutricin de la madre.

Reconocer la importancia de la implementacin de la

Desarrollar material para visualizar la estrategia IAMI

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Ubicar el material elaborado por toda el centro de

Manrique Castro Manuel. Iniciativa Instituciones Amigas de la

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produccin de oxitocina durante la succin. La leche luego baja

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