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SUMRIO
1. PROCESSO DE ENFERMAGEM
Dispe sobre a sistematizao da Assistncia de Enfermagem e a
implementao do Processo de Enfermagem em ambientes, pblicos ou
privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem e da outras
providencias. (Resoluo COFEN 358/2009).
Considerando a evoluo dos conceitos de consulta de enfermagem e
de Sistematizao da Assistncia de Enfermagem, organiza o trabalho
profissional quanto ao mtodos pessoal e instrumentos, tornando possvel a
operacionalizao do processo de enfermagem, que orienta o cuidado
profissional de enfermagem e a documentao da pratica profissional,
evidencia a contribuio da enfermagem na ateno a sade da populao
aumentando a visibilidade e o reconhecimento profissional.
A sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) uma atividade
privativa do enfermeiro que norteia as atividades de toda equipe de
enfermagem, j que tcnicos e auxiliares desempenham suas funes a partir
da prescrio do enfermeiro. A SAE a organizao e execuo do processo
de enfermagem, com viso logstica e composta por etapas interrelacionadas, segundo a Lei 7498 de 25/06/86 (Lei do Exerccio Profissional).
a essncia da pratica da Enfermagem, instrumento e metodologia da profisso
e como tal ajuda o enfermeiro a tomar decises, prever e avaliar
consequncias. Vislumbrar o aperfeioamento da capacidade de solucionar
problemas, tomar decises e maximizar oportunidades e recursos formando
hbitos de pensamento.
A SAE ou o PE (Processo de Enfermagem) constitudo de cinco
etapas: Histrico de Enfermagem HE; Diagnostico de Enfermagem DE;
Planejamento de Enfermagem PE, Implementao de Enfermagem IE e
Avaliao de Enfermagem EE.
PARTES DE UM HISTRICO
a) Identificao:
Nome por extenso; Enfermaria, leito; Registro; Sexo e idade; Estado
Civil; Filhos e respectivas idades; Procedncia; Nacionalidade; Ocupao com
detalhes; Grau de Instruo; Religio; Data de Admisso; Que via foi admitido
(ambulatrio por exemplo).
b) Hbitos:
c) Exame fsico:
Condies gerais; sinais vitais; queixa do paciente; problemas
identificados.
d) Problemas de sade:
O que ele acha da sua doena; histricos das suas doenas; mtodos
ou preocupaes; fase da doena: grave, crnica; resultado dos exames.
2. ANOTAES DE ENFERMAGEM:
o registro das respostas do cliente frente aos PME e aos cuidados
individualizados logo aps sua execuo e/ou registro das intercorrncias.
3. BIBLIOGRAFIA
MURTA, G. F. Saberes e Prticas: Guia para Ensino e Aprendizado de
Enfermagem. 3. ed. So Caetano do Sul: Difuso Editora , v. III, 2007. 253266 p.