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Clarice Luz
STRESS
Conceitos
STRESS
Conceitos
FATOR ESTRESSOR
um ACONTECIMENTO, SITUAO,PESSOA OU
OBJETO capaz de proporcionar tenso emocional
suficiente capaz de disparar a reao fisiolgica
de stress.
NATUREZA
EMOCIONAL
AMBIENTAL
BIOLOGICA
FISICA
VALOR %
100
Divrcio
73
Priso
63
Separao Conjugal
63
60
53
Casamento
50
Desemprego
47
Reconciliao Conjugal
45
Reforma
45
Aposentadoria
45
Gravidez
40
Disfunes sexuais
39
Eventos Ambientais
Frio,Calor,Vulces,Terremotos
DEPRESSO
FONTES DE
STRESS
TIPOS DE ESTRESSE
Estresse Agudo
Estresse Crnico
Estresse Ps Traumtico
Sndrome de Burnout
Estresse Agudo
Situao Eventual
Estresse Crnico
Situao Continuada
Estresse Ps Traumtico
Abuso infantil
Violncia domestica
Guerras; catstrofes
Presso no trabalho
Assdio sexual
Excesso de trabalho
Physiological Rewiews
Percepo
do Stress
DIFERENAS
INDIVIDUAIS
RESPOSTAS
COMPORTAMENTAIS
Luta ou Fuga
Gentica
Experincias de Vida
Comportamento pessoal
Dieta,Tabagismo;Etilismo;Atividade Fsica
RESPOSTA
PSICOLOGICA
ALOSTASIA
Mediadores da Alostasia
Neurotransmissores/Hormnios adrenais / Citocinas
CARGA ALOSTTICA
O preo que o organismo paga por ser
forado a adaptar-se a situaes fsicas e
psicossociais adversas
ADAPTAO
MENTE
CORPO
Dores de Cabea
Infeces
Tenso Muscular
Cansao
Irritaes na pele
Falta de ar
CARGA
ALOSTTICA
Perda de Confiana
Ansiedade
Irritabilidade
Depresso
Apatia
Alienao
Medo
EMOES
Preocupaes excessivas
Confuso mental
Dificuldade de raciocnio
Pesadelos
Indeciso
Negatividade
Decises apressadas
Perda de apetite
Propenso a acidentes
Desinteresse Sexual
Alcoolismo
Tabagismo
Inquietude
Insnia
COMPORTAMENTO
2 - Fase de Resistncia
corresponde ao Estresse Crnico e o principal gerador de respostas a glndula
adrenal, que secreta permanentemente os glicocorticoides, em particular o
cortisol.
Caso o agente estressor permanea, a fase tambm permanece, embora
modificada, e o mecanismo de defesa pode falhar levando o indivduo a entrar
numa terceira fase.
3 - Fase de Exausto
Praticamente h um retorno fase de alarme e as reaes disseminam-se
novamente, sendo que seu carter inicial protetor pode ir alm das
necessidades causando efeitos indesejveis, como doenas e at a morte.
ESTMULO ESTRESSOR
RESISTNCIA
Glicocorticoides
Adrenalina
Ativao Eixo
HPA
ALARME
EXAUSTO
Glicocorticoides
Queda da
Imunidade
ESTGIOS
Pico Mximo
50
Cortisol Salivar
nmol/L
40
Evento
30
20
Recuperao
Adaptao
10
Basal
10
15
minutos
60
FADIGA
ADRENAL
FADIGA ADRENAL
Cortisol
Adrenalina
Cortisol
Cortisol
Cortisol
AGUDO E ADAPTAO
Segundos
Minutos/ Horas
CRNICO I
Dias
CRNICO
II e III
Semanas/ Meses
EXAUSTO
EXAUSTO
Meses / Anos
FADIGA ADRENAL
Cortisol
Adrenalina
Cortisol
Cortisol
Cortisol
EXAUSTO
SEGUNDOS
MINUTOS /HORAS
DIAS
MESES
MESES/ANOS
Resposta de
Luta ou Fuga
Mobilizao de
Energia
Melhora o
desempenho
Aumento do tnus
-Cardiovascular
- Cardiopulmonar
Fadiga
Insnia
Hipersonia
Hipertenso
Surgimento de
infeces
oportunistas
Perda da
capacidade de
sentir prazer
Aumento dos
problemas
cognitivos
Problemas de
memria e
aprendizagem
Disfuno ertil
Descalcificao
ssea
Osteoporose
Obesidade
Fibromialgia
Doenas auto-imune
Envelhecimento
precoce
Diabetes
Depresso
DIMINUI:
Atividade do
sistema Imune
Do sistema
Reprodutor
Do Sistema
digestivo
SEMANAS
Aumenta a
predisposio
para
dependncia
(lcool,cigarros,
drogas ,
medicamentos)
Depresso
Ansiedade
STRESS
STRESS
CITOCINAS
(TNF-, IL-1, IL-6)
Sistema Imune
DIMINUIO DA ATIVIDADE
Insuficincia adrenal
Depresso sazonal / atpicas
Sndrome da fadiga crnica
Fibromialgia
Tenso pr-menstrual
Sndrome do climatrio
Abstinncia da nicotina
Aps cessao da terapia glicocorticoide
Tratamento da Sndrome de Cushing
Estresse crnico
Perodo ps-parto
TEPT (ps traumtico) em Adultos
Hipotireoidismo
Artrite Reumatoide
Asma, Eczema
Glndulas Supra-Renais
ADRENAIS
RIM
Glndulas Supra-Renais
Glndulas Supra-Renais
CPSULA
AO
EIXO HPA
AO
SN SIMPTICO
Glndulas Supra-Renais
10%
75%
10%
Adrenalina
(80%)
Noradrenalina
(20%)
CPSULA
ESTEROIDOGNESE ADRENAL
LDL
PREGNENOLONA
PROGESTERONA
CPSULA
17 hidroxilase
17 OH
PREGNENOLONA
17 OH
PROGESTERONA
17, 20 liase
CORTICOSTERONA
Glndulas Supra-Renais
CORTISOL
LDL
Acetil CoA
MITOCNDRIA
COLESTEROL
steres do
Colesterol
(vacolos)
COLESTEROL
PREGNENOLONA
CORTISOL
11-Desoxicortisol
RETCULO ENDOPLASMTICO
PREGNENOLONA
PROGESTERONA
17-OH-PROGESTERONA
CLULA ADRENAL
11-Desoxicortisol
17, 20 liase
Pregnenolona
17 OH Pregnenolona
Progesterona
17 OH Progesterona
Deoxicorticosterona
Corticosterona
11- Deoxicortisol
DHEA
Androstenediona
Estrona
Testosterona
Estradiol
Cortisol
ACTH
Aldosterona
Glomerulosa
Fasciculada
Reticular
STRESS
17 hidroxilase
PREGNENOLONA
X
X
DHEA
ANDROSTENEDIOL
17 hidroxilase
PROGESTERONA
ALDOSTERONA
CORTISOL
ANDROSTENEDIONA
TESTOSTERONA
DHT
CORTISONA
ESTRONA
ESTRADIOL
1882 indivduos
DHEA - Dehidroepiandrotenediona
95 a 98% ligado a Albumina
2 a 5% na forma Livre
Meia-vida : 30 minutos ()
Exames na Saliva
Determina a forma livre , biologicamente ativa e imunorreativa dos
hormnios ( 2 a 10%)
Coleta da Saliva
DIAGNSTICO
DO STRESS E DA FADIGA ADRENAL
esperados para faixa etria, mas no significa que h equilbrio entre estes dois
hormnios.
Alto
Nveis de Cortisol (24 horas) Normal
Nveis de DHEA Normal
No significa que h equilbrio entre os dois hormnios
Normal Baixo
ZONA DE
REFERENCIA
Baixo
Normal
Alto
Resposta ao
Stress Agudo
Alto
STRESS
Normal Baixo
Baixo
Normal
Alto
Resposta
Adaptativa
ao Stress
Alto
Normal Baixo
Baixo
Normal
Alto
M Adaptao
ao Stress
Fase 1
Alto
Normal Baixo
Baixo
Normal
Alto
Alto
M
Adaptao
ao Stress
Fase 2
Normal Baixo
4
Baixo
Normal
Alto
Alto
Normal Baixo
5
Baixo
Normal
Sem
adaptao ao
Stress
Alto
Alto
1
Raros Casos
Fisiolgicos
Suplementao com
DHEA
Normal Baixo
5
Baixo
Normal
Alto
Alto
Normal Baixo
7
Baixo
Exausto Adrenal
5
Normal
Alto
M Adaptao
ao Stress
Fase 1
Resposta ao
Stress Agudo
Alto
Resposta
Adaptativa
ao Stress
Normal Baixo
M
Adaptao
ao Stress
Fase 2
Baixo
Exausto Adrenal
Normal
Alto
STRESS AGUDO
Paciente Feminino
39 anos
CORTISOL - DHEA
DHEA X 1O
STRESS AGUDO
Paciente Masculino
64 anos
CORTISOL - DHEA
ADULTO
IDOSO
0,52
1,20
0,30
0,65
0,69
1:5
ADULTO
IDOSO
1:6
IDOSO
ADULTO
IDOSO
0,52
1,20
0,30
0,65
0,69
1:5
CORTISOL - DHEA
ADULTO
IDOSO
1:6
CORTISOL - DHEA
IDOSO
ADULTO
IDOSO
0,52
1,20
0,30
0,65
0,69
1:5
CORTISOL - DHEA
ADULTO
IDOSO
1:6
CORTISOL - DHEA
IDOSO
Nveis
timos
0,70 1,20
CORTISOL - DHEA
CORTISOL - DHEA
CORTISOL - DHEA
EXAUSTO ADRENAL
Paciente Feminino 61 anos
CORTISOL - DHEA
EXAUSTO ADRENAL
Paciente Feminino 39 anos
CORTISOL - DHEA
10
< 0,50
>
< 0,30
8,0
Homeostase
Metabolismo sseo
Integridade Msculo-Esqueletal
Turnover sseo
Nveis de Glicose
Anabolismo/ Catabolismo
Regulao do Sistema
Imune
Liberao de Citocinas
pr e anti-inflamatrias
Ratio
Ratio
DHEA/CORTISOL
DHEA/CORTISOL
Regulao Sistema
Nervoso
Qualidade do Sono
Alteraes do Humor
Formao de Memria
Cognio e Aprendizado
Adrenais
Capacidade de
Desintoxicao
Quelao de Metais Pesados
Metabolismo das
Protenas e Gorduras
(Obesidade - Dislipidemias)
Funo Endcrina
Hormnios dos Ovrios e
Testculos
Funo Tireoidiana
Produo de Insulina
OBRIGADO