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Introduccin
Planteamiento del problema
Marco terico
Marco metodolgico
Anlisis e interpretacin de los resultados
Conclusiones y recomendaciones
Bibliografa
Anexos
Introduccin
La epilepsia es el trastorno neurolgico crnico ms comn y grave que afecta a
personas de todas las razas, edades, clases sociales y pases. A nivel mundial se
dice que cincuenta millones de personas tienen epilepsia, de las cuales el 80%
vive en pases desarrollados
Esta enfermedad produce una enorme carga fsica, mental, social econmica y
laboral, debido a su desconocimiento, a los prejuicios y a la estigmatizacin.
"Este problema es mayor en los pases en desarrollo, done habitan un 85% de las
personas con epilepsia de quienes se sabe que cerca de 50 millones no tienen
acceso a diagnsticos acertados ni tratamientos adecuados y oportunos
(Carrizosa, 2009,) .El desconocimiento que se ha tenido sobre esta enfermedad
haba llevado a los profesionales de la salud a considerarla una enfermedad
mental hasta en la novena revisin de la Calificacin Internacional de las
Enfermedades. Hoy en da es conocida como una enfermedad neurolgica (De
Felipe Oroquieta, 2002).
Al ser catalogada como una enfermedad neurolgica, los neurlogos se han
avocado a realizar estudios para poder esclarecer las causas de la misma, as
como encontrar los frmacos que produzcan mejores resultados en el
tratamiento de esta enfermedad. Sin embargo, a pesar de que los aspectos
psicosociales asociados a la epilepsia inciden directa e indirectamente en la vida
de la persona que la padece, as como en el tratamiento de la misma, existen
pocos estudios que profundicen en estos aspectos. No se puede negar que
relacionada a esta enfermedad existe sufrimiento psicolgico y la presencia de
alteraciones psicopatolgicas (De Felipe-Oroquieta, 2002).

Es una enfermedad que tiene importantes repercusiones econmicas desde el


punto de vista de la atencin sanitaria y de la prdida de productividad laboral.
Adems las personas con epilepsia ven reducido su acceso a los seguros de vida
y de enfermedad, tienen dificultades para obtener el permiso para conducir,
ocupar determinados puestos de trabajo, encontrar pareja, formar una familia,
participar en actividades nocturnas, entre otros.
Asimismo, estn expuestas diariamente a numerosos perjuicios como en China y
la India es considerada la epilepsia como motivo para prohibir o anular el
casamiento, o en los Estados Unidos hasta los aos setenta se les negaba el
acceso a restaurantes, teatros, centros recreativos y otros lugares pblicos.
La presencia de una enfermedad crnica en la etapa de la adolescencia podra
llegar a dificultar el apropiado ajuste social, la bsqueda de su propia identidad,
el logro de la independencia de los padres y el alcanzar relaciones ntimas con
personas fuera del ncleo familiar, caractersticas propias de este perodo del
ciclo vital del ser humano. El nivel de dificultad puede aumentar si esta
enfermedad es considerada un estigma o una enfermedad "mgica", como lo es
la epilepsia.
La identidad y las habilidades sociales que la persona logre desarrollar durante la
adolescencia permanecern en la adultez. Por este motivo, e importante que el
adolescente con epilepsia sea atendido a nivel interdisciplinaria verse implicados
varias especialidades en la intervencin de esta enfermedad acrnica. El papel
de la Psicologa Clnica en este caso sera de Psi coeducacin, terapia individual,
familiar y/o grupal, que abarquen temas como las habilidad sociales, el manejo
de las emociones, pensamientos y del comportamiento, entre otros.
La presente revisin bibliogrfica tiene por objetivo concluir con todo lo referente
hacia lo que se ha aprendido sobre el tema sobre los tratarnos neurolgico
dirigida a adolescentes, y su incidencia en la vida diaria que el joven vive a
diario.
I capitulo:
Planteamiento del problema
En el primer captulo se encontrara con lo primordial donde se desarrolla el
problema de la enfermedad hacia nuestro planteamiento tambin se encontrara
con los objetivos donde se determina lo que se va fue realizando paso por paso,
adems se encontrara con las limitaciones y delimitacin donde especifican los
problemas o dificultades del problema tambin los lmites de la investigacin y
se concluye con las justificaciones donde se encuentra la accin donde se
determina lka actividad que se estaba realizando.
1.1. El problema:
La epilepsia constituye un gran grupo de trastornos caracterizados por la
presencia de alteraciones crnicas, relevantes y paroxsticas de la funcin
neurolgica secundaria a un defecto en la actividad elctrica del cerebro.

Tambin la epilepsia se conlleva a diferentes situaciones por parte de la sociedad


y otras aseveraciones.
Este pronstico inicia desde la niez y el tratamiento antiepilptico puede
mejorar la evolucin natural de la enfermedad. Sin embargo, la mayor parte de
los tratamientos epilpticos son sintomticos, por lo que la interrupcin suele
provocar la reaccin de la crisis, de forma que su administracin se prolonga
durante aos, en ocasiones toda la vida, y esto exige una valoracin especial de
aspectos tales como la toxicidad, comodidad de la administracin y
cumplimiento teraputico.
Para aquellos pacientes cuyo procedimiento es de un 30% a un 70% segn el
tipo de crisis responden bien tratamientos iniciales para los nios y jvenes.
La epilepsia en los jvenes existen determinados circunstante que suelen
relacionados con la aparicin de crisis como son los emociones fuertes, ejercicio
intenso, fiebre, estrs fsico o psiquicologico.
En algunos casos la epilepsia es necesidad de medicamento que pueden reducir
e incluso eliminar con tiempo adems, segn el pronstico de la epilepsia, se
mejoran con la edad dependiendo si es un nio o un joven. En un periodo de 4
aos sin convulsiones pueden indicar la posibilidad de reducir o suspender los
medicamentos.
La muerte o el dao cerebral son ms o menos causados por la falta prolongada
de respiracin ya la resultante muerte del tejido cerebral por falta del oxigeno.
Este trastorno neurolgico puede cambiar el estilo de vida de un joven?
1.1. Objetivos:
1.1.1. Objetivo general:
Estudiar las causas de epilepsia, el trastorno neurolgico, y como afecta la vida
de los jvenes en edades comprendidas entre 13 a 17 aos de edad.
1.1.2. Objetivo especifico:
Identificar las comorbilidades en el que presenta el adolescente, tomando en
cuenta el tiempo de aparicin de los sndromes de ambas patologas.
Estudiar los antecedentes patolgicos personales del adolescente epilptico con
operaciones neurolgicas.
Determinar las formas de tratamiento ms adecuadas para estos trastornos
psicolgicos y neurolgicos.
1.2. Delimitaciones:
Esta actividad que estamos realizando se llevara a cabo en el hospital central
Los olivos, ubicado en Maracaibo estado Zulia en el bario las carubas.

Hemos escuchado sobre esta clnica gracias a una alumna de este instituto que
tambin sufre de este sndrome en el cual nos dijo que podramos ingresar a ese
hospital para pedir ayuda sobre algunas preguntas, sugerencias o algn tipo de
ayuda que podamos necesitar de los especialistas para poder estudiar y conocer
ms de lo que se est estudiando, adems no necesitamos un tiempo adecuado
ya que se puede ir cualquier da para poder pedir su ayuda.
1.3. Limitaciones:
Estos han sido unos de los pocos problemas que no se han podido resolver:
La primera dificultad que tenemos para poder avanzar con nuestro trabajo es
que no tenemos un permiso o una justificacin para poder ir a la clnica que se
acaba de mencionar.
No tenemos suficiente informacin bibliogrfica.
Problemas con la administracin el tiempo para poder reunirse.
Falta de ayuda profesional ( amigos, familia, profesores entre otros)
1.4. Justificacin:
Esta investigacin nace debido a las causas que trae la epilepsia, en los
adolescentes se debe tomar en cuenta el carcter inesperado de la crisis ya que
algunos jvenes padecen de convulsiones que ms lo perjudican.
Actualmente en la mayora de los casos epilpticos en el diagnostico es basado
fundamental mente en los adolescentes en el cual el procedimiento es muy
sencillo y lento. Adems los procedimientos que se hacen son algunos chequeos
para observar si el tratamiento a causado un resultado.
Este proyecto pretende ayudar a los jvenes adolescentes que sufren este
sndrome para combatir el tipo de epilepsia que sufre para poder prevenirlo.
II Capitulo
Marco terico
En el segundo captulo se encontraran definiciones relacionadas con el tema, sus
antecedentes de una investigacin propuesta de un problema y se encontraran
diferentes concentos relacionado al tema.
2. Definicin de trminos bsicos:
2.1. La epilepsia
2.1.1. Definicin:
La epilepsia es un trastorno cerebral donde sus clulas llamadas neuronas
transmiten la seal de una forma anormal. La epilepsia altera la actividad normal
de las neuronas y puede causar sensaciones, emociones y comportamientos
extraos, espasmos musculares y prdida del conocimiento.

La epilepsia no es una enfermedad hereditaria pero existe cierto grado de


predisposicin familiar.
La falta de informacin sobre la enfermedad ocasiona que muchos pacientes
sufran discriminacin en las relaciones sociales, familiares y
laborales fomentando el estigma social.
La epilepsia per se conlleva a diferentes situaciones por parte de la sociedad
(como tambin de mdicos en algunas ocasiones), como el de que es una
enfermedad incurable, y otras aseveraciones por el estilo.
Sin embargo, el pronstico real para pacientes que siguen al pie de la letra su
medicacin y cuyo padecimiento no es de larga evolucin, es excelente, al grado
de que a los 3 5 aos el tratamiento puede ser suspendido sin ninguna recada.
Desgraciadamente para aquellos pacientes cuyo padecimiento comienza antes
de los 2 aos de pronstico es malo, ya que compromete su desarrollo
psicomotor.
Tambin hay otro grupo de pacientes con una recuperacin que no depende del
grado de severidad de la epilepsia o de la evolucin de la misma, sino del
frmaco de eleccin prescrito por el mdico, que muchas veces lejos de
disminuir las crisis las aumentan.
Dado que algunos pacientes no tienen los recursos econmicos como para
consultar al mdico especialista acuden al mdico general el cual debe tener los
conocimientos suficientes para tratar las crisis convulsivas con el medicamento
de primera eleccin enfocndose tanto en la edad del paciente como en el tipo
de crisis, y as asegurar un buen pronostico.
De cualquier modo la decisin de elegir un frmaco, as como de tratar la
epilepsia es sencilla si se conocen de manera concreta y correcta la amplia
variedad de alternativas teraputicas
Si la epilepsia es debida a una enfermedad de base, suelen ser las limitaciones
de la propia enfermedad las ms importantes (retraso mental, parlisis, etc.). Los
adolescentes con crisis de origen desconocido, si estn bien controlados, pueden
hacer una vida prcticamente normal.
2.2. Causas de la epilepsia
La crisis epilptica puede ser la manifestacin del problema variado como
lesiones cerebrales debidas a la falta de oxigeno, provienen al momento de
enfermedades degenerativas o metablicas, tumores cerebrales por causa del
estrs, una mal formacin entre otras. En estos casos muchas veces las
convulsiones se acompaan de otras manifestaciones tales como la parlisis,
retraso mental. Pero en estos casos (LA MAYORIA) no se en encuentra la causa
epilepsia, incluso despus de los detalles estudiados.
La epilepsia aparece en una cierta edad desde muy pequeos sufren los tipos de
convulsiones. Adems tambin se consideran tener que realizarles una prueba

de electroencefalograma permiten diagnsticos de la misma forma observar el


tipo de la epilepsia que se enfrenta
A menudo se presentan una serie de convulsiones a nios. De manera que el
nio va creciendo sufre de estrs presente varios sntomas que uno sufre hasta
que diagnostican al paciente realizando uno prueba de electroencefalograma por
las alteraciones transitorias por la conciencia. En esta situacin el neurlogo
observa la prueba de electroencefalograma y determina las alteraciones que ha
tenido frecuente, y al paciente se le realizara varios tipos de preguntas en el cual
el neurlogo necesita saber si ha tenido algn efecto con la crisis epilptica o no.
Las personas que tienen epilepsia sin indicios acostumbran a tener su primer
ataque entre los 2 y los 14 aos de edad. La epilepsia es un trastorno con
muchas causas posibles. Cualquier cosa que impida o distorsione el patrn de
actividad neuronal normal puede conducir a la aparicin de una crisis epilptica.
Se ha observado que algunas personas epilpticas tienen una cantidad ms alta
de neurotransmisores activos (sustancias encargadas de conducir el impulso
nervioso entre las neuronas), lo cual incrementa la actividad neuronal.
En otros se ha observado una cantidad baja de inhibidores de dichos
neurotransmisores, lo cual tambin aumenta la actividad neuronal.
En ambos casos aparece la epilepsia.
A) Predisposicin hereditaria. Es ms probable que una persona tenga
convulsiones si sus padres han padecido crisis convulsivas. Actualmente se est
tratando de localizar el gen responsable de las crisis convulsivas.
B) Estado de maduracin del cerebro. An entre las diferentes edades
peditricas, hay una enorme diferencia en la frecuencia de convulsiones
infantiles. En la etapa prenatal el umbral es muy alto y las crisis poco frecuentes;
en el recin nacido (primeros 30 das) el umbral es bajo y las crisis frecuentes.
Entre los dos y cinco aos el umbral va aumentando hasta que alcanza el nivel
mximo a los cinco aos. De esto se podra deducir que la maduracin cerebral
por s sola modifica la frecuencia de las crisis convulsivas. Tambin se puede
pensar que los sndromes epilpticos en nios son completamente diferentes a
los de los adultos.
C) Existencia de lesin cerebral. El cerebro puede estar programado para
desarrollarse normalmente, pero puede sufrir lesiones durante el embarazo, el
nacimiento o ms adelante. Las lesiones pueden deberse atumores cerebrales,
alcoholismo u otras drogas, Alzheimer, meningitis, encefalitis, SIDA, ciertas
alergias, etc., porque todo ello altera el normal funcionamiento del cerebro. Los
ataques al corazn, infartos y enfermedades cardiovasculares tambin influyen
en la aparicin de un ataque epilptico porque privan al cerebro de oxgeno.
D) Reparaciones incorrectas. En algunos casos, el cerebro intenta reparar los
daos causados, pero puede generar conexiones neuronales anormales que
podran conducir a la epilepsia. Por qu se producen los ataques epilpticos?

2.3. Sntomas que presenta la epilepsia


La epilepsia se manifiesta mediante crisis convulsivas que pueden tomar varias
formas. Pueden aparecer como convulsiones generalizadas caracterizadas por la
actividad desordenada de brazos y piernas acompaada, por lo general, de
prdida de conciencia y quiz de mordedura de lengua y emisin de orina.
Tambin pueden presentar grados variables de rigidez. En el argot mdico, estos
ataques se denominan crisis generalizadas tnico-clnicas. En otras ocasiones
aparecen de forma menos aparatosa, como una falta de repuesta a estmulos
durante la que el nio se queda con la mirada fija, ausente, asocindose en
ocasiones movimientos automticos (como tragar repetidamente o frotarse las
manos). Estas crisis se denominan crisis parciales o focales o bien ausencias,
dependiendo de las caractersticas particulares. Existen tambin otros tipos de
epilepsia en la infancia menos frecuentes, como la epilepsia mioclnica, los
espasmos infantiles, las crisis a cinticas y la epilepsia psicomotora o del lbulo
temporal, entre otras.
2.4. En qu jvenes aparece la epilepsia?
La epilepsia puede aparecer a cualquier edad. La edad de comienzo, el tipo de
convulsiones y el resultado de una prueba llamada electroencefalograma,
permiten diagnosticar el tipo de epilepsia de la que se trata. La epilepsia no tiene
prejuicios: afecta por igual a hombres y mujeres, ricos y pobres, y a personas de
cualquier raza.
2.5. Por qu se produce la epilepsia?
El cerebro est formado por clulas llamadas neuronas. Se comunican entre s
mediante impulsos elctricos. Dichos impulsos son los que hacen que realicemos
movimientos voluntarios o recibamos sensaciones procedentes del mundo que
nos rodea. Las crisis epilpticas se producen por descargas desorganizadas de
impulsos elctricos en grupos de neuronas. Si la alteracin de las neuronas est
localizada en un lugar del cerebro suele dar lugar a crisis focales. Cuando existe
una excitabilidad general del cerebro en su conjunto, da lugar a crisis
generalizadas, en las cuales no se suele encontrar una anomala evidente en el
cerebro y posiblemente sean debidas a una anomala en la regulacin de la
comunicacin de las clulas cerebrales, tal vez hereditaria, de origen gentico.
Lo ms importante para que el pediatra o el neurlogo diagnostiquen la
epilepsia, es una descripcin detallada de las crisis. Fijarse muy bien cuando el
nio tiene el ataque y recoger todos los detalles, la duracin, etc. En ocasiones
debe ingresar en un hospital para que el personal sanitario presencie los
ataques.
Posteriormente el mdico examina al paciente. Una vez establecida la sospecha
diagnstica se complementa con pruebas que ayudan a detectar cul es el
origen de las crisis. Las pruebas ms importantes son la tomografa axial
computarizada (o TAC) cerebral, la resonancia magntica cerebral (RM) y el
electroencefalograma (EEG). Las dos primeras son tiles para ver la estructura

del cerebro y pueden detectar la presencia de tumores, cicatrices, quistes,


malformaciones cerebrales, etc.
Un EEG es una prueba que consiste en medir la actividad elctrica generada por
el cerebro. No sirve para medir la inteligencia. Se colocan unos pequeos
electrodos sobre el pelo de la cabeza y se mantienen con unas cintas de goma,
con un pegamento especial, o bien con un gorro. No produce dolor. Los nios
deben permanecer quietos mientras se les realiza. Los nios frecuentemente se
enfadan o incluso lloran y, a veces, es necesario sedarlos. Muchas veces es
conveniente realizar el EEG durante el sueo y a veces se utilizan estmulos
luminosos u otros para estudiar la reaccin bioelctrica del cerebro.
El electroencefalograma obtiene el registro de la actividad elctrica cerebral que
indica la posible excitabilidad del cerebro y la localizacin de esta excesiva
excitabilidad. En ocasiones, es necesario el registro de las crisis epilpticas
mediante un vdeo y el electroencefalograma realizados simultneamente para
poder diagnosticar con seguridad la epilepsia o para poder determinar el lugar
cerebral de origen de las crisis. Excepcionalmente el electroencefalograma no
muestra alteraciones nada mas que en las crisis y es necesario realizar un
electro de larga duracin con el nio ingresado para poder establecer el
diagnstico.
Las alteraciones electroencefalografas son tpicas en determinados tipos de
epilepsia y ayudan a establecer de qu tipo de epilepsia se trata. Esto es
importante, porque segn el tipo de epilepsia est indicado un tipo de
tratamiento y puede establecerse un pronstico acerca de su evolucin probable.
Muchas epilepsias infantiles son benignas y desaparecen con el paso del tiempo,
siguiendo unos plazos previsibles.
Tener una alteracin electroencefalografa no permite, por s sola, diagnosticar la
epilepsia. Segn algunos estudios, hasta un 50% de los nios pueden presentar
alteraciones epileptiformes en su electroencefalograma. Por ello no deben
tratarse a todos los nios con electroencefalograma anormal, sino slo a los que
padecen epilepsia: es decir, que presentan convulsiones repetidas no atribuibles
a otra causa. Un electroencefalograma puede presentar alteraciones despus de
padecer una convulsin desencadenada por un sncope o desmayo y ser tomado
errneamente como prueba de epilepsia.
Por eso no deben hacerse electroencefalogramas a nios que no presenten
ataques: una pequea alteracin sin importancia puede ser mal interpretada y,
en el mejor de los casos, tomarse como razn que explique un trastorno de
conducta o un mal rendimiento escolar (evitando un correcto enfoque
psicopedaggico del problema). En el peor de los casos, podra dar lugar a un
tratamiento antiepilptico inadecuado. No est indicado hacer
electroencefalogramas a nios que no tengan convulsiones (por ejemplo porque
van mal en el colegio).
Es mucho ms probable un falso diagnstico de epilepsia que lo contrario. Casi
nunca ser perjudicial esperar, comprobar si se repiten los ataques y pedir una

segunda opinin. Por el contrario, el diagnstico errneo condenar al nio a


recibir un tratamiento intil durante aos. Una vez puesto en marcha, slo
expertos neurlogos infantiles se atrevern a suspenderlo.
2.6.Con qu frecuencia debe realizarse el EEG?
Deben realizarse nuevos electros cuando cambie el tipo de crisis. Aunque lo ms
importante es si las crisis estn controladas, an sin crisis se suele realizar un
EEG anualmente.
2.7. Comorbilidades del Adolescente con Epilepsia
Los adolescentes con epilepsia presentan ms problemas conductuales y
cognitivos que los adolescentes con otras enfermedades crnicas y que la
poblacin en general. Los factores de riesgo son mltiples por la combinacin de
variables como lo son la enfermedad en s, su condicin neurolgica, el tipo de
crisis, los frmacos antiepilpticos, la familia y factores personales del
adolescente, de su edad de inicio y de su ambiente personal. La epilepsia se
puede asociar con
a) Alteraciones del comer: La obesidad puede dificultar alcanzar los niveles
plsticos adecuados de los anticonvulsivantes, por aumento de la grasa corporal.
La anorexia disminuye las protenas plasmticas para el transporte de los
Anticonvulsivantes y la bulimia reduce la absorcin y retencin de los frmacos.
Ambas provocan fluctuaciones de los electrolitos plsmicos y concentracin de
glucosa con riesgo de aparicin de nuevas crisis.
B) Abuso de sustancias: Los adolescentes con epilepsia hacen abuso de frmacos
anticonvulsivantes a los que tienen libre acceso como la carbamazepina,
defenilhidantona o cido valproico, asocindolos a alcohol u otras drogas, los
cuales modifican los niveles plsticos de los anticonvulsivantes.
c) Pseudocrisis: Uno de los diagnsticos diferenciales ms relevantes durante la
adolescencia lo constituyen las pseudocrisis, cuyas tareas de presentacin
aumentan en ese perodo para disminuir luego en la adultez. Los factores
ambientales y conflictos emocionales no resueltos de frecuente aparicin en esta
etapa del ciclo vital dan paso a sintomatologa conversiva o disociativa. Un
complejo diagnstico diferencial se debe efectuar en aquellos sujetos en que se
combinan crisis histeriformes con autnticas crisis epilpticas observado en
Pacientes con graves trastornos de personalidad, abuso de drogas y conductas
desajustadas. En las pseudocrisis el antecedente de abuso sexual es ms
frecuente que el abuso fsico caracterizado por una cercana relacin entre el
abusador y la vctima.
d) Depresiones: La depresin es el trastorno mental que se asocia con ms
frecuencia a la epilepsia, siendo su origen multicausales. En la epilepsia la tasa
de suicidio es cinco veces mayor que en la poblacin en general. La
estigmatizacin, baja autoestima, las dificultades en alcanzar independencia y
autonoma influyen en esta situacin

2.8. Antecedentes patolgicos de la epilepsia:


Cuando los sntomas de la epilepsia son causados por descargas patolgicas en
el cerebro que se extienden por ambos hemisferios, se dan las llamadas crisis
generalizadas. Frecuentemente, el origen exacto de una crisis generalizada no
ese puede determinar. Pertenecen a las crisis generalizadas tanto la epilepsia
acompaada con espasmos (llamada epilepsia convulsiva), como aquella en la
cual no se dan espasmos (llamada epilepsia no-convulsiva). Son ejemplos de
crisis generalizadas:
Las alteraciones de conciencia con prdida de memoria (ausencias)
Las crisis de gran mal con los siguientes sntomas tpicos:
Grito al comienzo de la crisis (grito inicial)
Cada
Rigidez muscular (fase tnica)
Espasmos musculares rtmicos no coordinados en todo el cuerpo (fase clnica)
Mordedura de lengua (tpicamente lateral)
Incontinencia urinaria y fecal
2.9. Antecedentes:
Revista
Cientfica

Epilepsia en la adolescencia, experiencia eb k ckinica de epilepsia de GuayaquilEcuador.


C. Navas, R. Aguirre, S. Jarran, R. Santibez, E. Daz.
Resumen
Durante la ltima dcada se han realizado en algunos pases Latinoamericanos y
en el Ecuador importantes estudios epidemiolgicos dirigidos a conocer la
frecuencia de la epilepsia, las posibles razones de riesgos que determinan sus
causas, los potenciales factores del pronstico y las recurrencia de la crisis
epilptica. No se encontr reportes de distribucin por edades de aparicin de la
primera crisis. El presente trabajo est orientado a demostrar el tipo de crisis
que predominan en los pacientes que padecen esta enfermedad cuya primera

crisis se inici en la edad de la adolescencia, en base a la determinacin de sus


caractersticas clnicas y electroencefalografas en pacientes que concurrieron a
la consulta de la Clnica de Epilepsia de la ciudad de Guayaquil desde Enero
de 1992 hasta diciembre de 1999, y su seguimiento posterior para determinar la
evolucin de los mismos al momento actual, relacionados con su control total o
parcial, abandono y las causas responsables de dicha evolucin. Nuestro trabajo
concuerda con las publicaciones respecto a las crisis parciales y generalizadas
reportadas por Ramos Lizana y colaboradores (Epidemiology of epilepsy in
childhhood: Tipes of epileptic seizure and epileptic sybdromes; An Esp
Pediatr 1996; 45:256-260) y por WA Hauser. (Seizure disorders: chyanges winth
age. Epilepsia 1992; 33 (supl4); S9). Es importante sea lar que en un alto
porcentaje de pacientes no se controlaron las crisis parcial o totalmente por falta
de recursos econmicos lo cual debe ser tomado en consideracin por los
profesionales que manejan estos pacientes.
2.10. Fundamentos tericos:
Estos estudios generaron extensas revisiones bibliogrficas que constituyeron la
base de una nueva aproximacin a la problemtica del joven con epilepsia, con
un objetivo ms complicado y se ha conversado sobre el tema de la incidencia
de los jvenes que sufren epilepsia en riesgo neuropsicolgico.
Sin embargo este sndrome se ha tomado en cuenta por estar justificado solo
cuando hay alteraciones psquicas asociadas o cuando se observa el crecimiento
del adolescente y el perfeccionamiento de habilidades.
Lo que se Pretender es mantener el control de las crisis epilpticas mediante
este tipo de tcnica puede parecer, a primera vista, un esfuerzo tanto absurdo
como estril.
Se sabe que la epilepsia es una enfermedad de origen orgnico, no obstante, no
se debe olvidar el hecho histrico de que los propios neurlogos, desde las
primeras clasificaciones, incluan descripciones detalladas de las crisis y
alteraciones psicolgicas asociadas a esta enfermedad. Willis (1622-1675) y
Sydenhan (1624-1675) por ejemplo, mencionaban la Histeria y la hipocondra en
ese sentido. Durante ms de tres siglos se viene hablando de episodios que
semejan, en sus manifestaciones clnicas, las crisis epilpticas por la conducta
anormal que presenta el adolecente , pero que carecen de un origen epilptico, o
sea, no resultan de una descarga elctrica anormal en el cerebro, sino que son la
consecuencia de un trastorno emocional o psicolgico.
Los ataques histricos constituyen una referencia obligada al formular el
diagnstico diferencial de epilepsia. Charcot (1825-1893) Ha llegado , incluso, a
identificar ambas patologas como una sola (psicolgica y neurolgica) y a
asegurar que haba mecanismos cerebrales comunes en ambas entidades. En las
ltimas dcadas han sido estudiadas algunas crisis de origen psquico que
pueden coexistir con verdaderos episodios octales y que no necesariamente
parten de un trastorno de tipo histrico. Son frecuentes en estos casos sntomas
como la ansiedad y los trastornos de conducta.

Las crisis pseudoepilpticas, las pseudocrisis o las crisis psicgenas son


relativamente comunes en el paciente con epilepsia y se deben diferenciar de
otras crisis no epilpticas atribuibles al sncope cardaco o a trastornos cerebro
vascular, motor o del sueo.
Su diagnstico es difcil y requiere la descripcin pormenorizada del ataque, los
factores predisponentes, los sntomas prodrmicos y post octales y su duracin.
Lo ms efectivo es la observacin directa de las crisis, as como la precisin
simultnea de la no existencia, en ese momento, de fenmenos elctricocorticales, por lo que el recurso ptimo sera el monitoreo del paciente mediante
electroencefalograma.
Estado Zulia- Maracaibo- Las Carubas- Hospital Clnico los Olivos
U.E. JOSE PIO TAMAYO, 2013
2.11. Cul es la incidencia de la vida diaria de un adolescente que sufre
epilepsia?
La mayora de los adolescentes con epilepsia con epilepsia lleva vidas que
pueden parecer normales a los dems. Las terapias modernas pueden ayudar a
aproximadamente el 80%, y algunas pueden pasar meses o aos sin sufrir
convulsiones. Sin embargo, este sndrome afecta la vida de las personas con
epilepsia, as como la de sus familiares y amigos. Las personas con convulsiones
graves que son resistentes al tratamiento por lo general tienen esperanza de
vida ms corta y un mayor riesgo de tener problemas de aprendizaje,
especialmente si las convulsiones se desarrollan cuando son nios pequeos.
Estos problemas pueden estar relacionados con enfermedades subyacentes que
causaron la epilepsia o con el tratamiento de la epilepsia, ms que con la
enfermedad en s misma.
Los adolescentes cuando llegan a la etapa de la pubertad, cuando comienza a
abandonar el ncleo familiar y experimenta sus primeros fracasos. En ocasiones
es objeto de restricciones y prohibiciones por parte de los profesores y
familiares, ya sea por excesiva preocupacin o por ignorancia respecto a esta
enfermedad. El perodo de la adolescencia, ya de por s complejo y difcil de
comprender, se convierte en una situacin muy delicada si se padece epilepsia.
Un estilo de vida sano, en el que se incluya la realizacin de ejercicio fsico o
deporte con frecuencia, evitando el consumo de drogas (incluyendo tabaco y
alcohol), con una dieta equilibrada y unos hbitos de sueo regulares, son
recomendaciones sanitarias bsicas para todas las personas, y del mayor
inters en los pacientes epilpticos.
El ejercicio excesivo, permanecer despierto ms de 16 horas, la ingesta de
alcohol, sustancias estimulantes como el caf o el t, o estar sometido a
estmulos luminosos repetidos e intensos sin proteccin ocular, son factores
conocidos por su capacidad de provocar crisis epilpticas. Por ello, la primera

recomendacin es evitar estos y aqullos otros factores que el paciente conoce


como estmulos que le pueden provocar una crisis.
Es muy importante el cumplimiento del tratamiento, controlando aquellas
situaciones en las que se puede afectar (vmitos repetidos, diarrea).
Nunca se debe de interrumpir el tratamiento bruscamente.
III capitulo
Marco metodolgico
En este captulo se describen los basamentos tericos y los elementos
estructurales que conforman al Modelo Terico Metodolgico para la atencin
psicolgica al paciente con epilepsia.
Se puntualizan adems los elementos que componen el Programa de
Intervencin Psicosocial elaborado. Especial nfasis se hace en el concepto de
Modelo como aparato conceptual de valor instrumental. Finalmente se detalla la
representacin grfica del Modelo.
3.1Marco metodolgico sobre un modelo metodolgico:
La elaboracin del Modelo Terico Metodolgico para la atencin psicolgica al
paciente
con epilepsia no es un resultado inusitado. Se trata de una investigacin de
desarrollo cuyas premisas se han venido gestando desde hace aos.
Este constructo terico metodolgico se estructur en una lgica integradora
bajo el concepto de modelo. Un modelo es un aparato conceptual de valor
instrumental, en tanto resulta til para especificar e interpretar la diversa
informacin que puede obtenerse dentro de cualquier mbito de indagacin en
el cual se quieran analizar fenmenos.
A partir de un modelo se reducen las informaciones inconexas que se tenan
previamente sobre el objeto de estudio y funciona como mediador entre el
investigador y la teora misma, al tiempo que permite orientar su camino hacia el
anlisis de la realidad. Partiendo de un enfoque esencialmente neuropsicolgico
en sus inicios, fue imponindose a la prctica una valoracin exhaustiva de la
incidencia de los factores psicosociales sobre las crisis epilpticas.
Es as como el trabajo tanto en el rea metodolgica como investigativa se
encamin a precisar los factores ambientales que incidiendo sobre el paciente
pueden descompensar las crisis y a proponer soluciones aplicables. Enmarcadas
en este que hacer, sin lugar a dudas decisivo para la creacin del referido
modelo, pueden precisarse tres estudios desarrollados por el autor a partir de los
cuales se pudo perfilar tanto en teora como en prctica una propuesta
intervenida vlida.
3.2.- tipo de investigacin:

Se define tipo de investigacin lo que desea realizar. La escogencia del tipo de


investigacin determinar los pasos a seguir del estudio, sustcnicas y
mtodos que puedan emplear en el mismo. En general determina todo el
enfoque de la investigacin influyendo en instrumentos, y hasta la manera de
cmo se analiza los datos recaudados.
El tipo de investigacin que se va a realizar que se va a realizar en un mtodo
cualitativa ya que es centrada en la compresin exploratoria; orientada hacia el
proceso con datos ¨ricos y profundos y documental ya se investiga
informacin de disitintas fuentes como en documentos e investigaciones
anteriores a esta.
Captulo I

Captulo II

Captulo III

Planteamiento del
problema

Antecedentes

Tipo de investigacin

Objetivo general

Fundamentacin terica

Marco metodolgico

Objetivo especifico

Definicin de los trminos


Poblacin y muestra
bsicos

justificacin

Sistema de variable

delimitacin

Diseo de la investigacin
Tcnicas e instrumentos
de recoleccin de datos

Limitacin
3.3. Problema y muestra:
La poblacin de esta investigacin estar conformada por personas de gnero
tanto masculino como femenino, tomando en cuenta la informacin que ellos
poseen sobre la epilepsia y el inters que tienen ante esta sndrome neurolgico.
En esta oportunidad se ha interrogado a 50 personas sobre la epilepsia donde se
realizo una encuesta destinada a la investigacin discutida.
La muestra presente investigacin ser realizado en el sector manzanillo,
municipio san francisco estado Zulia.
IV capitulo
Anlisis e interpretacin de los resultados
En el 4to capitulo se determina el anlisis de resultados sobre la encuesta
predeterminada donde se especifican los datos a travs de los porcentajes segn
la pregunta determinada.
4.-Resultados:

La encuesta est conformada por un grupo de personas que se dirigen a un


segmento de preguntas especficas que nos permitirn conocer opiniones,
inquietudes, gustos y preferencias entre otras cosas.
Aqu puede observar la encuesta donde determina el anlisis donde se
determinara los resultados de cada pregunta. Adems usted puede participar en
la encuesta, si lo desea puede marcar con una X o una flecha la respuesta que
concierne a su favor, sus gustos y preferencias: (lo conseguir en la siguiente
pgina)
Encuesta:
Nombre: ___________________ Edad: _____
Sexo:
Hombre
mujer
1.- Qu es la epilepsia?
Una enfermedad
Un sndrome
Un virus
Un trastorno psicolgico-neurolgico
2.- sufres de epilepsia?
Si
No
3tienes algn familiar, amigo o conocido que sufra epilepsia?
Si
No
4.- alguna vez te han hablado de la epilepsia?
No mucho
Bastante
Lo suficiente
Nada
Algo
5.- Crees que la epilepsia puede producir discapacidad?

Si
No
Algunos casos
6.- Se pueden llegar a controlar las crisis?
Si
No
Algunos casos
7.- Crees que los afectados pueden practicar deportes?
Si
No
Tal vez
8.- Si necesitaras informacin sobre epilepsia a quien acudiras:
Partes: 1, 2

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