HOSPITAL GENERAL

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

La finalidad de registrar el examen del estado mental es la de presentar una
imagen precisa del estado emocional, el funcionamiento y la capacidad mental
del paciente. Por tanto, deben incluirse muestras, tomadas palabra por
palabra, del lenguaje y el contenido del pensamiento del paciente. Por motivos
de claridad, el examen del estado mental debe registrarse siguiendo un cierto
orden y organizarse de acuerdo con determinadas categoras.
Habitualmente, mientras transcurre la conversacin con el paciente, el
entrevistador va recogiendo informacin sobre estos distintos parmetros: la
forma cmo se viste, cmo se desenvuelve, cmo conversa, cmo analiza la
situacin, el tipo de preguntas que hace, etc. Todo esto lleva a formarse una
imagen respecto al nivel de conciencia, la inteligencia, el estado anmico, la
educacin de la persona, el temperamento. Es importante destacar que la
evaluacin debe estar de acuerdo al nivel cultural de la persona.
La evaluacin del estado mental comprende:
1. HABITUS EXTERIOR
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5

Sexo
Correspondencia a la edad
Conformacin Corporal
Integridad fsica
Constitucin
1.5.1 Endomrfico
1.5.2 Mesomrfico
1.5.3 Ectomrfico
2. COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA

2.1

2.1

Actitud hacia la entrevista y el entrevistador.

2.1.1 Abordable
2.1.2 Coopera
2.1.3 Responde
2.1.4 Informacin adicional
2.1.5 Intimidado
2.1.6 Reticente
Actitud hacia la entrevista y el entrevistador.
2.1.7 Suspicaz
2.1.8 Negativista

2.1.9 Displacencia
2.2

Lenguaje
2.2.1 Afasia
2.2.2 Disartria
2.2.3 Neologismos
2.2.4 Verbigeracin
2.2.5 Ecolalia
2.2.6 Palilalia
2.2.7 Mutismo
3. ESTADO DEL SENSORIO

3.1

Alerta
3.1.1 Lucidez
3.1.2 Alteraciones de la conciencia
3.1.2.1
Apercepcin
3.1.2.2
Obnubilacin de la conciencia
3.1.2.3
Estupor
3.1.2.4
Delirium
3.1.2.5
Coma
3.1.2.6
Coma vigil
3.1.2.7
Estado crepuscular
3.1.2.8
Estado oniroide
3.1.2.9
Somnolencia
3.1.2.10 Confusin
3.1.2.11 Sopor

3.2

Orientacin temporo-espacial
3.2.1 Tiempo
3.2.2 Espacio
3.2.3 Persona
3.2.4 Circunstancia
3.2.5 Alteraciones
3.2.5.1
Desorientacin

3.3

Sensopercepcin
3.3.1 Ilusin
3.3.2 Alucinacin
3.3.3 Alucinsis
3.3.4 Seudoalucinaciones

3.4

Atencin
3.4.1 Alteraciones Cuantitativas
3.4.1.1
Hipoprosexia
3.4.1.2
Hiperprosexia
Atencin
3.4.2 Alteraciones Cualitativas
3.4.2.1
Distractibilidad
3.4.2.2
Ensimismamiento
3.4.2.3
Inatencin selectiva

3.4

3.4.2.4

Hipervigilancia

4. FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

4.1

Pensamiento
4.1.1 Forma
4.1.1.1
Dereista (autista)
4.1.1.2
Realista
4.1.1.2.1 Principio de la identidad
4.1.1.2.2 Principio de no contradiccin
4.1.1.2.3 Principio de tercero excluido
4.1.1.2.4 Principio de razn suficiente
4.1.1.2.5 Principio de causalidad:
4.1.1.2.6
Principio de subordinacin jerrquica
4.1.2 Curso
4.1.2.1
4.1.2.2
4.1.2.3
4.1.2.4
4.1.2.5
4.1.2.6
4.1.2.7

Asociaciones Laxas
Disgregacin
Incoherencia
Prolijidad
Tangencialidad
Circunstancialidad
Ensalada de Palabras

4.1.3 Contenido
4.1.3.1
Ideas sobrevaloradas
4.1.3.2
Ideas obsesivas
4.1.3.3
Ideas delirantes
4.1.3.3.1 Autoreferenciales
4.1.3.3.2 De persecucin
4.1.3.3.3 Megalomaniacas o de grandeza
4.1.3.3.4 Hipocondracas
4.1.3.4
Ideas fbicas.
4.1.3.5
Ideas fijas.
4.1.4 Coherencia y congruencia
4.1.4.1
Coherencia
4.1.4.2
Congruencia
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6

Abstraccin
Sntesis
Anlisis
Clculo
Inteligencia

4.7

Memoria
4.7.1 Memoria de corto plazo o antergrada
4.7.2 Memoria de medio plazo
4.7.3 Memoria de largo plazo
4.7.4 Alteraciones de la memoria

4.7.4.1
Hipermnesia
4.7.4.2
Hipomnesias
4.7.4.3
Dismnesia
4.7.4.4
Amnesia
4.7.4.5.1 Amnesia Lacunar
4.7.4.5.1.1
Amnesia antergrada
4.7.4.5.1.2
Amnesia retrgrada
4.7.4.6
Paramnesias
4.7.4.6.1 Reminiscencia
4.7.4.6.2 Ilusin de la memoria
4.7.4.6.3 Alucinacin de la memoria
4.7.4.6.4 Mentira patolgica
4.7.4.6.3 Fenmeno de lo "ya visto" o duplicacin de
la
memoria. Deja vu
4.7.4.6.3 Fenmeno de lo "nunca visto" o Jamais vu
4.7.4.6.4 Ecmnesia
4.7.4.6.5 Criptomnesia
4.7.4.6.6 Falsos
reconocimientos
o
delirio
palignstico
4.7.4.6.7 Confabulacin
4.8
4.9

Insight
Juicio
5. AREA AFECTIVA

5.1

Emocin

5.2

Afecto
5.2.1 Afecto apropiado
5.2.2 Afecto inapropiado
5.2.3 Labilidad afectiva
5.2.4 Afecto embotado
5.2.5 Aplanamiento afectivo
5.2.6 Constriccin del afecto

5.3

nimo
5.3.1 Animo disfrico
5.3.2 Animo eutmico
5.3.3 Animo expansivo
5.3.4 Animo irritable
5.3.5 Animo lbil o variable
5.3.6 Animo elevado
nimo
5.3.7 Euforia
5.3.8 xtasis
5.3.9 Depresin
5.3.10
Anhedonia
5.3.11
Duelo o luto
5.3.12
Alexitimia
5.3.13
Jbilo

5.3

5.4

Otras emociones
5.4.1 Ansiedad
5.4.2 Ansiedad flotante
5.4.3 Miedo
5.4.4 Tensin
5.4.5 Apata
5.4.6 Ambivalencia
5.4.7 Vergenza
5.4.8 Culpa

5.5

Reacciones asociadas al estado de nimo

5.5.1 Ideacin suicida
5.5.2 Agitacin
5.5.3 Control de impulsos

5.6

Trastornos fisiolgicos asociados al estado de nimo.

5.6.1 Anorexia o hipofagia.
5.6.2 Hiperfagia
5.6.3 Bulimia
5.6.4 Pica
5.6.5 Estreimiento
5.6.6 Insomnio
5.6.6.1
Inicial
5.6.6.2
Medio
5.6.6.3
Terminal
5.6.7 Hipersomnia
5.6.8 Variacin diurna
5.6.9 Disminucin de la libido
5.6.10
Fatiga
5.6.11
Pseudociesis

5.7

Alteraciones Cuantitativas en el rea afectiva

5.7.1 Hipertimia
5.7.2 Hipotimia
6. PSICOMOTRICIDAD

6.1
6.1

Alteraciones de la psicomotricidad
6.1.1 Ecopraxia
6.1.2 Catatonia y anomalas posturales
Alteraciones de la psicomotricidad
6.1.2 Catatonia y anomalas posturales
6.1.2.1
Catalepsia
6.1.2.2
Excitacin catatnica
6.1.2.3
Estupor catatnico
6.1.2.4
Catapleja
6.1.3 Amaneramiento o manerismos
6.1.4 Estereotipias
6.1.5 Hipoactividad (hipocinesia)
6.1.6 Hiperactividad (hipercinesia)

6.1.7 Negativismo
6.1.8 Flexibilidad crea
6.1.9 Temblor
6.1.10
Convulsiones
6.1.11
Tics
6.1.12
Espasmos
6.1.13
Automatismo
6.1.14
Mimetismo

1. HABITUS EXTERIOR
1.1

Sexo
Masculino o femenino.

1.2

Correspondencia a la edad
Si el paciente aparenta la edad que tiene, se ve ms joven o mayor de lo
esperado para alguien de su edad.

1.3

Conformacin Corporal

es

Se sealan los grandes defectos, explicando si su conformacin corporal

buena o mala y porque.

1.4

Integridad fsica
Se seala si falta alguna parte del cuerpo o se describe como
aparentemente ntegro

1.5

Constitucin
Se hace una descripcin del paciente, ya sea basndose en los biotipos o
de manera coloquial, por ejemplo: Muestra una evidente falta (o exceso)
de peso, Es delgado (o tiene sobrepeso)
1.5.1 Endomrfico
Obeso, con prominencia del abdomen. El endomorfismo representa
la adiposidad relativa, por lo cual de forma indirecta, brinda
informacin sobre la mayor o menor presencia de grasa.
1.5.2 Mesomrfico

sea,
grasa).

Muscular, con fsico proporcionado. El mesomorfismo representa la

robustez o magnitud msculo esqueltica relativa, dando una
referencia con respecto a la masa muscular y tambin la masa
siendo por lo tanto un indicador de la masa magra (libre de

1.5.3 Ectomrfico
Delgado, caracterizado por un cuerpo linear con poca musculatura.
El ectomorfismo representa la linearidad relativa o delgadez de un
cuerpo, expresando el predominio o no de las medidas
longitudinales
(talla, longitudes segmentarias) sobre las medidas
transversales
(dimetros, permetros).
2. COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA
2.1

Actitud hacia la entrevista y el entrevistador.

2.1.1 Abordable
Se sienta y se presta para realizar la entrevista
2.1.2 Coopera
Si responde a las preguntas y proporciona la informacin que se le
solicita.

2.1.3 Responde
Si responde o no y la manera en que lo hace
2.1.4 Informacin adicional
El paciente proporciona informacin adicional a la solicitada.
2.1.5 Intimidado
La situacin que se presenta para el paciente dentro de la
entrevista
le infunde miedo.
2.1.6 Reticente
El paciente omite voluntariamente lo que podra o debera decir.
2.1.7 Suspicaz
El paciente muestra desconfianza y recelo en el transcurso de la
entrevista.
2.1.8 Negativista
El paciente no contesta a las preguntas que se le realizan, no
proporciona informacin o simplemente no coopera.
2.1.9 Displacencia
Coopera de mala gana, responde pero no da detalles.

2.2

Lenguaje
2.2.1 Afasia
Es un defecto del lenguaje debido a una lesin enceflica; el
paciente puede tener una dificultad para comprender preguntas o
texto escrito (afasia sensorial) o para expresarse en forma verbal o
escrita (afasia motora).
2.2.2 Disartria

Trastorno
articulacin,
lenguaje.

de la articulacin del lenguaje. Deterioro de la

la actividad motora de moldear los sonidos fonticos en

2.2.3 Neologismos

un

Palabras inventadas o distorsionadas, o palabras a las que se le da

nuevo significado.
2.2.4 Verbigeracin
Repeticin insana de palabras o frases sin sentido. Es propia de la
esquizofrenia.
2.2.5 Ecolalia

Repeticin de las palabras o frases de otra persona como se

observa
en ciertos casos de esquizofrenia, en particular el tipo
catatnico. Esta
conducta es considerada como un intento del paciente
en mantener
la continuidad del proceso del pensamiento.
2.2.6 Palilalia
Repeticin reiterativa y progresivamente acelerada de una slaba,
palabra o frase corta, o bien de la ltima o ltimas palabras de una
frase, de tal manera que a cada repeticin va disminuyendo la
intensidad de emisin y se va incrementando la velocidad. El
paciente puede acabar realizando movimientos articulatorios
silenciosos con los labios (palilalia afnica).
2.2.7 Mutismo
Ausencia de la facultad del habla por razones orgnicas o
funcionales.

3. ESTADO DEL SENSORIO

Este parmetro se refiere al grado de alerta y orientacin respecto al medio
que lo rodea. Cuando el paciente impresiona algo comprometido de conciencia,
es conveniente partir investigando lo siguiente.
3.1

Alerta

del
ser

Capacidad de darse cuenta de s mismo y del entorno, si tiene la

conciencia clara o hay variaciones. Incluye la respuesta verbal y motora
paciente a los estmulos presentados durante la entrevista. En caso de
necesario puede utilizarse la escala de coma de Glasgow.
3.1.1 Lucidez

Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal. Es capaz

de mantener una conversacin y dar respuestas coherentes a las
preguntas simples que se le formulan.
3.1.2 Alteraciones de la conciencia
3.1.2.1

Apercepcin
Percepcin modificada de las propias emociones o
pensamientos

3.1.2.2

Obnubilacin de la conciencia
El paciente se encuentra desorientado en el tiempo (no
sabe la fecha) o en el espacio (no reconoce el lugar
donde se encuentra); indiferente al medio ambiente
(reacciona escasamente frente a ruidos intensos o
situaciones inesperadas y est indiferente a su
enfermedad). Es capaz de responder preguntas

simples.
3.1.2.3

Estupor
Falta de reaccin y desconexin del medio. No hay
claridad en la conciencia. Es frecuente en intoxicaciones
graves.

3.1.2.4

Delirium
Reaccin caracterizada por aturdimiento, inquietud,
confusin y desorientacin que se asocia con miedo y
alucinaciones. Tambin se relaciona con inestabilidad
emocional, alucinaciones o ilusiones y conducta
impropia, impulsiva, irracional o violenta.

3.1

Alerta
3.1.2 Alteraciones de la conciencia
3.1.2.5

No hay ninguna reaccin a estmulos externos, incluso,

aquellos capaces de producir dolor. Pueden presentarse
reacciones no voluntarias que son ms bien reflejos. Es
estado de inconsciencia profundo del cual la persona no
puede ser despertada.

un
3.1.2.6

mutismo

Coma

Coma vigil
Coma en el que el paciente parece estar dormido pero
es capaz de despertarse. tambin se denomina
acintico.

3.1.2.7

Estado crepuscular
Alteraciones de la conciencia con alucinaciones. Se
acta de modo automtico, sin poder dar cuenta de lo
que se est haciendo

3.1.2.8

lo
ve
imaginados
reacciona al medio,
estmulos.
3.1.2.9

Usado con frecuencia como sinnimo de crisis parcial

compleja o epilepsia psicomotora. la persona est
despierta pero le cuesta diferenciar entre lo real y
imaginado. En el estado oniroide, la respuesta se
entorpecida por la influencia de estmulos
(onricos), de modo que, aunque se
ste aparece 'contaminado' por dichos
Somnolencia
Sopor anormal. Es la sensacin anormal de sueo, con
una fuerte tendencia a dormirse realmente en
o momentos inapropiados.

situaciones
3.1.2.10

Confusin
Alteracin de la conciencia en la que las reacciones a
estmulos ambientales son inadecuadas; se manifiesta
alteraciones en la orientacin temporal, espacial o
personal.

los
por

3.1

Estado oniroide

Alerta
3.1.2 Alteraciones de la conciencia
3.1.2.11

Sopor

Estado de disminucin de la conciencia asociado con el

deseo de dormir. El paciente impresiona estar
durmiendo.
Si al estimularlo, despierta, pero no llega a
la lucidez, y
acta como si estuviera obnubilado,
respondiendo
escasamente preguntas simples, se
trata de un sopor
superficial. Si es necesario
aplicar estmulos dolorosos para
lograr que abra los ojos o
mueva las extremidades
(respuesta de defensa), se
trata de un sopor profundo.
3.2

Orientacin temporo-espacial
3.2.1 Tiempo

En qu fecha estamos? En qu mes? En qu ao? Qu da de la

semana?...
3.2.2 Espacio
Qu

Dnde se encuentra usted? Est en un hospital? En su casa?

hospital es?...
3.2.3 Persona

Quin soy yo? Qu labor desarrollo? Si est presente un familiar:

Quin es esa persona?, Quin es l?, Quienes son sus
familiares?...
3.2.4 Circunstancia
Qu estamos haciendo?, Porque viene aqu?...
3.2.5 Alteraciones
3.2.5.1

Desorientacin
Alteracin de la orientacin en tiempo, espacio, persona
o circunstancia. Es indispensable observar las
circunstancias en las que la desorientacin se presenta.

3.3

Sensopercepcin
3.3.1 Ilusin
Percepcin equivocada de un estimulo externo real. (Percepcin
distorsionada del objeto.)
3.3.2 Alucinacin

(Algo

Percepcin sensorial falsa que ocurre en ausencia de estimulacin

externa relevante del rea sensorial afectada. Error sensorial en el
cual el sujeto percibe sin que exista un objeto o estmulo real.
que no est presente es sensorialmente vivenciado.)
3.3.3 Alucinsis
Estado en el cual una persona experimenta alucinaciones sin
deterioro de la conciencia.
3.3.4 Seudoalucinaciones

Distorsiones de percepcin sensoriales durante las cuales el usuario

todava puede distinguir entre fantasa y realidad.
3.4

Atencin
Esfuerzo que se hace para concentrarse en una determinada parte de la
experiencia. La capacidad para mantenerse centrado en una actividad o
capacidad de concentracin
3.4.1 Alteraciones Cuantitativas
3.4.1.1

Hiporprosexia
Disminucin de la capacidad de de atencin, que se
observa en casos de bloqueo emocional y en procesos
regresivos tales como la depresin, fatiga, etc.

3.4.1.2

Hiperprosexia

es muy

La hiperprosexia es una exacerbacin de la atencin

voluntaria, que se da cuando el estado de alerta
alto.

su

Por ejemplo, cuando el paciente vive un estado de

peligro real o imaginario, o patolgico como en el caso
de los paranoicos, que estn hiperatentos al objeto de
delirio.

3.4

Atencin
3.4.2 Alteraciones Cualitativas
3.4.2.1

Distractibilidad
Incapacidad para mantener la atencin, que provoca el
trnsito de un rea o tema a otro, con una provocacin
mnima, o fijacin excesiva de la atencin en estmulos
externos poco importantes o irrelevantes.

3.4.2.2

Ensimismamiento
Abstraccin del mundo exterior, concentrndose en los
propios pensamientos.

3.4.2.3

Inatencin selectiva
Slo se bloquea aquello que produce ansiedad

3.4.2.4

Hipervigilancia

Atencin excesiva a todos los estmulos internos y

externos; por lo general secundaria a estados delirantes
paranoides.

4. FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

4.1

Pensamiento
4.1.1 Forma
4.1.1.1

Actividad mental que no concuerda con la lgica o la

experiencia, sigue una lgica totalmente subjetiva e
idiosincrsica y no toma en consideracin los
la realidad o la experiencia. Pensamiento con
la subjetividad ms que la objetividad y sin
por la realidad.

hechos de
nfasis en
miramiento
4.1.1.2
reglas
lgico es
e
tratada,
lgico se

Dereista (autista)

Realista
Adaptado a la realidad externa y sigue siempre las
de lgica. La base del pensamiento racional o
el razonamiento analtico, el cual analiza, es decir,
descompone, el todo en sus partes constituyentes
intenta encontrar la esencia de la cuestin
evitando la apariencia. El pensamiento
fundamenta en los siguientes principios:

4.1.1.2.1 Principio de la identidad

"Una cosa es lo que es, en este momento, y
en estas circunstancias (A es A)"
4.1.1.2.2 Principio de no contradiccin
"Es imposible que algo sea y no sea al mismo
tiempo y en el mismo sentido";
4.1.1.2.3 Principio de tercero excluido
"Todo tiene que ser o no ser"
4.1.1.2.4 Principio de razn suficiente
"Todo lo que es, es por alguna razn que lo
hace ser como es y no de otra manera",
"Nada se da aislado"
4.1.1.2.5 Principio de causalidad:
"Toda accin tiene una causa que origina un
efecto"
4.1

Pensamiento
4.1.1 Forma
4.1.1.2

Realista

4.1.1.2.6

Principio de subordinacin jerrquica

"El todo es antes que las partes. Un objeto es
parte de un todo, y a su vez es un todo
constituido por partes. Hay un orden
bidireccional de lo simple a lo compuesto".

4.1.2 Curso
4.1.2.1

Asociaciones Laxas
Las ideas estn conectadas, pero vagamente. El
paciente relaciona varios hechos entre s cuando en
realidad no existe aspectos en comn entre ellos, de tal
manera que su discurso suena ilgico e irrelevante.

4.1.2.2

Disgregacin
En parte se pierde la conexin entre una idea y la
precedente. Se caracteriza por la incomprensibilidad (la
prdida del sentido de la frase) consecutiva a la ruptura

de la unidad estructural de cada idea. No se asocian los

conceptos a sus habituales complementos,
establecindose asociaciones remotas y absurdas. Se
entiende fragmentariamente, pero no en su
sentido final.
4.1.2.3

Incoherencia
Grado mximo de disgregacin. Se produce una prdida
definitiva, irreversible, de la idea directriz, por lo que el
discurso no se entiende ni siquiera fragmentariamente.
cumple con las leyes asociativas lgicas ni con las
de la sintaxis, no se identifica el sujeto y el

No
reglas
predicado.
4.1.2.4

Prolijidad

El paciente da un exceso de detalles sin perder la lnea

directriz de las ideas. Es una alteracin de la
elasticidad.
Se
detiene
en
detalles
secundarios
alejndose de la idea
directriz, que le resulta dificultoso
retomar, dando lugar a
un
discurso
con
sobreabundancia de ideas secundarias y
minuciosidades insignificantes.
4.1

Pensamiento
4.1.2 Curso
4.1.2.5

Tangencialidad
El paciente da respuestas irrelevantes no relacionadas
con las preguntas que se le realizan.

4.1.2.6

esquizofrenia,
demencia
4.1.2.7

Circunstancialidad
Trastorno del proceso asociativo del pensamiento y del
habla en el cual un paciente divaga sobre detalles
innecesarios y pensamientos impropios antes de
comunicar la idea central; se observa en la
los trastornos obsesivos y ciertos casos de
Ensalada de Palabras
Mezcla de palabras que suele ser caracterstica de la
verborrea de los catatnicos. Grado mximo de
desorganizacin lingstica.

4.1.3 Contenido

Es preferible dejar que el paciente d cuenta de sus problemas sin

interrumpirle con preguntas. Existen temas de los que el paciente
se
niega a hablar? Las evasivas y negativas francas a hablar son tan
significativas como las respuestas del paciente, y debe
prestrseles
atencin. El entrevistador debe advertir si el paciente
tiene
tendencias persecutorias, alucinaciones, tendencias
hipocondracas
o depresivas, ideas de referencia o de grandeza,
compulsiones,
pensamientos
obsesivos
o
fobias.
Deben
describirse las ideas
delirantes.
4.1.3.1

Ideas que parecen irreales, pero pueden ponerse en la

realidad. Las ideas sobrevaloradas son convicciones
acentuadas por un estado afectivo muy fuerte,
comprensible por la personalidad del individuo y
vida, y que, a causa de esa fuerte acentuacin
identifica la personalidad con la idea, son tenidas
falsamente por verdaderas.

por su
que

4.1

Ideas sobrevaloradas

Pensamiento
4.1.3 Contenido
4.1.3.2

Ideas obsesivas
Ideas repetitivas, ansigenas e irracionales reconocidas
como propias. Las ideas obsesivas son ideas repetitivas,
molestas, que aparecen en contra de la voluntad, y
hacen sufrir de una manera muy importante al paciente
que las padece.

4.1.3.3

y/o
del juicio
autoconviccin, y
argumentos ms

Ideas delirantes
Las ideas delirantes son creencias falsas y fijas que no
tienen ninguna base en la realidad. Pueden ser de
contenido paranoide, megalomnico, depresivo
mstico-religioso. Error patolgico y persistente
de realidad, dotado de gran poder de
por lo tanto irreductible a los
convincentes de la lgica.

4.1.3.3.1 Autoreferenciales
personas
todo

Ideas en las que el paciente siente que las

le miran al pasar por la calle, hablan de l,
cuanto sucede se halla impregnado de un sentido
especial y siempre referido a l.

4.1.3.3.2 De persecucin
Son las ms frecuentes. El paciente se siente
espiado y vctima de un complot en el que se
mezclan las ms absurdos y contradictorios
elementos.
4.1.3.3.3 Megalomniacas o de grandeza
Pretenden
inferioridad,

compensar
sentimientos
vaco o impotencia.

de

4.1.3.3.4 Hipocondracas
Habitualmente basadas en alucinaciones
somticas y otras veces por alteraciones del
pensamiento.

4.1

Pensamiento
4.1.3 Contenido
4.1.3.4

Ideas fbicas.

El enfermo vive dominado por un temor patolgico,

irracional e incontrolable a un ser, objeto o situacin. En
presencia del objeto fbico el paciente sufre una crisis
de
pnico o repugnancia. La temtica es mltiple el ms
frecuente el temor a los locales cerrados o
claustrofobia.
Al igual que en las obsesiones y
compulsiones el sujeto
que padece la fobia se percata de su
absurdidad
4.1.3.5
Ideas fijas.

que
en
en el
Es
(6)

La idea fija proviene de una vivencia placentera o

displacentera y se caracteriza por los siguientes
elementos: (1) Guarda relacin con la vivencia
atae directamente a la persona. (2) Se refiere,
consecuencia, a un hecho vivido por el sujeto, sea
orden familiar, laboral, cultural, cientfico, sociopoltico,
etctera. (3) No perturba el resto del pensamiento. (4)
voluntaria, por lo tanto, aceptada como real por el juicio
crtico. (5) El "Yo conciente" no lucha contra la idea fija,
no la rechaza, y en consecuencia no suscita angustia.
La idea fija es rectificable por la sana lgica en razn de
que el juicio crtico permanece indemne. (7) No
condiciona la conducta del sujeto. (8) La carga
emocional propia de la vivencia generadora tiende a
atenuarse o a disiparse con el tiempo, sea por la

desaparicin de la idea fija o por la solucin del hecho

que la puso en marcha.
4.1.4 Coherencia y congruencia
4.1.4.1
existe
pensamiento.
4.1.4.2

afecto

4.2

Coherencia
Se dice que hay coherencia en el discurso cuando
una conexin entre las ideas y el curso del
Congruencia
Se dice que el discurso es congruente cuando existe
relacin entre el contenido del pensamiento y el
que lo acompaa.

Abstraccin
Proceso mental, que permite al individuo comprender un concepto de un
objeto. Sin tener al objeto de manera tangible. La abstraccin es la
capacidad mental superior que tiene todo ser humano para poder deducir
la esencia de un concepto o situacin determinada

4.3

Sntesis

de

Acto de reunir en pensamiento dos o ms datos de cualquier clase para

formar una unidad compleja. Es la reunin de un todo por la conjuncin
sus partes.

4.4

Anlisis

Atencin dirigida a las partes de una experiencia total en un esfuerzo

para descubrir sus componentes y su disposicin.
4.5

Clculo

El clculo es una operacin compleja en la que intervienen una gran

cantidad de mecanismos cognitivos, mecanismos de procesamiento
verbal
o grfico, mecanismos de percepcin y reconocimientos de dgitos,
como
tambin razonamiento sintctico y atencional y aspectos
relacionados con la memoria a corto y largo plazo
4.6

Inteligencia
Capacidad para aprender y habilidad para recordar, integrar
constructivamente y aplicar lo que se ha aprendido; capacidad para
comprender y pensar racionalmente.

4.7

Memoria

Proceso mediante el cual lo que es experimentado o aprendido se

inscribe
en el sistema nervioso central (registro), donde persistir con un
grado
variable de permanencia (retencin) y puede ser recuperado de ese
almacn a voluntad (recuerdo).
4.7.1 Memoria de corto plazo o antergrada
Se llama tambin memoria reciente, memoria de trabajo, memoria
operativa. Es la captacin de informacin por segundos o minutos,
que permite retener, por ejemplo, un nmero de telfono nuevo,
frase recin escuchada, la pgina de un libro o un nombre. Su
amplitud es limitada: nmero de 7 dgitos, lista de 7 nmeros o
palabras silbicas. Si no se repite, esta informacin se pierde.

una
cinco
4.7

Memoria
4.7.2 Memoria de medio plazo

de
despus,

La memoria de medio plazo se aplica en circunstancias transitorias

donde se necesita retener por horas un recuerdo, como es el caso
estacionar el auto en un lugar no habitual y recordarlo horas
o un itinerario de uso inmediato, etctera.

4.7.3 Memoria de largo plazo

Es aquella en la que la informacin puede durar semanas, meses o
aos.
4.7.4 Alteraciones de la memoria
4.7.4.1

se
mnsica
impresionante
desligada de la
como la paranoia, se
para aquellos
temtica delirante.
4.7.4.2

una

Hipermnesia
Se refiere a un inusual incremento en la capacidad de
retener y evocar hechos. En estados afectivos intensos
pueden recordar con detalles las vivencias del episodio.
Hay personas que tienen una inusual capacidad
y pueden retener y recordar una cantidad
de datos; esta cualidad parece estar
inteligencia. En estados delirantes,
exacerba la atencin y la memoria
acontecimientos relacionados con la
Hipomnesias
Se trata de una menor fijacin por dficit atencional
hacia lo externo. Se presenta en la depresin o la
esquizofrenia (falta de inters en lo circundante), en
cuadros neurticos, personas estresadas, inicio de
demencia, etctera.

4.7.4.3

Dismnesia
Se llama as a la dificultad para evocar un recuerdo en
determinado momento, pero que luego puede ser
evocado espontneamente.

4.7.4.4

Amnesia
Es la incapacidad total o parcial de registrar, retener o
evocar informacin. La amnesia puede ser, de acuerdo
con las reas que abarque, global (generalizada) o
parcial (lacunar).

4.7

Memoria
4.7.4 Alteraciones de la memoria
4.7.4.5

Amnesia

4.7.4.5.1 Amnesia Lacunar

"Lacunar", etimolgicamente, viene de "lago".
Significa que recuerda todo, menos un sector de
tiempo, un acontecimiento o un hecho. Se da, por
ejemplo, en los traumatismos de crneo
posteriores
a un choque. Este trastorno se
observa tambin en
cuadros neurticos como la
histeria. Cuando la
situacin
a
recordar
produce un quantum de
angustia
muy
importante, el recuerdo se encapsula
y la va de
acceso a ste se bloquea.
Este tipo de amnesia slo episodios o perodos, y
acuerdo con el tipo de memoria que involucre se
distinguen:

de

4.7.4.5.1.1

Amnesia antergrada

Prdida de fijacin de los recuerdos

posteriores a la causa de la amnesia, con
conservacin
de
los
recuerdos
anteriores.
4.7.4.5.1.2

Amnesia retrgrada

Est relacionada con la memoria de largo

plazo, donde se pierden los recuerdos
anteriores a la causa de la amnesia, pero no
la capacidad de fijar nueva informacin.
4.7.4.6

Paramnesias

Falsificacin de la memoria por distorsin del recuerdo.

denomina paramnesia cuando el falso reconocimiento
deviene de una patologa.

Se

4.7.4.6.1 Reminiscencia
Es cuando se evoca un recuerdo y no se lo
reconoce como tal, de manera que la idea
parece nueva y personal. Esto se da, de buena fe,
en los casos de plagio involuntario. Est presente
comienzo de la demencia, en casos de fatiga
mental, etctera.

al
4.7

Memoria
4.7.4 Alteraciones de la memoria
4.7.4.6

Paramnesias

4.7.4.6.2 Ilusin de la memoria

persona
original.

Se evoca una imagen parcialmente correcta, a la

que se le agregan elementos diferentes; la
est convencida de que es un recuerdo
4.7.4.6.3 Alucinacin de la memoria

recuerdos

Se designa con este trmino a la creencia de

evocar un hecho que nunca ha tenido lugar. El
paciente est convencido de que son
verdaderos.
4.7.4.6.4 Mentira patolgica
Un producto de la fantasa termina siendo credo
como verdadero por el propio mentiroso. Su
representacin ms grave se da en la pseudologa
fantstica, donde el psicpata necesitado de
estimacin urde un personaje para impresionar a
los dems y termina creyendo ser ese personaje.

la
misma
estar
experiencia.
que la
ocurri el

4.7.4.6.3 Fenmeno de lo "ya visto" o duplicacin de

memoria. Deja vu
Es la vivencia en la persona de estar en una
situacin que aconteci anteriormente, de
duplicando
en
ese
momento
la
misma
Esto crea un estado de perplejidad, ya
persona no acierta a ubicar cundo
hecho pasado que se est repitiendo

de manera
sensacin
reviviendo
puede
en ese lugar

similar en ese momento. No es una mera

de familiaridad, sino la certeza de estar
la situacin. Es de corta duracin. Esto
generar la fantasa de haber estado
en "otra vida".
4.7.4.6.3 Fenmeno de lo "nunca visto" o Jamais vu
En este fenmeno, hechos o circunstancias ya
vividos resultan absolutamente nuevos.

4.7

Memoria
4.7.4 Alteraciones de la memoria
4.7.4.6

Paramnesias

4.7.4.6.4 Ecmnesia
Expresa el recuerdo anormal de hechos ocurridos
en pocas pasadas y muy distantes, pero que
alcanza tal precisin y nitidez, que el individuo
realmente estar vivindolos o revivindolos. Se
vincula por lo general con estados
de conciencia.

cree
crepusculares

4.7.4.6.5 Criptomnesia
Es un fenmeno similar al anterior, pero que se
circunscribe al perodo de la infancia, propio
forma psicomotora de la epilepsia. En ambos
trastornos existe amnesia total o parcial de otras
pocas de la vida.

de la

4.7.4.6.6 Falsos

reconocimientos

delirio

palignstico
El individuo considera ya conocidos hechos o
personas con las que entra en contacto en ese
momento.
4.7.4.6.7 Confabulacin

memoria, y
siquiera se acuerda
4.8

Es una condicin en la que el paciente inventa

hechos para compensar defectos de
de los cuales posteriormente ni

Insight
Es la capacidad de enfrentarse consigo mismo, con nuestras limitaciones,
motivaciones y posibilidades. Esta seccin est dedicada a tomar cuenta

de la capacidad del paciente para comprender correctamente su

situacin actual.
4.9

Juicio

El juicio es la conclusin que se obtienen al relacionar ideas. La

conclusin puede ser verdadera o falsa. Los juicios son siempre relacionales, y
el
concatenamiento de juicios da como resultado el razonamiento. Esta
seccin debe describir la capacidad del paciente de interpretar su
ambiente correctamente y orientar su conducta en l adecuadamente.
5. AREA AFECTIVA
5.1

Emocin

Estado de sentimientos complejos cuyos componentes

somticos y conductuales se asocian con el afecto y con el nimo.
5.2

psquicos,

Afecto
Expresin observable de la emocin que puede no ser congruente con la
descripcin de la emocin hecha por el paciente.
5.2.1 Afecto apropiado
Relativo a la conexin entre lo que piensa y lo que siente. Estado
que el tono emocional est en armona con la idea, el pensamiento
y/o el lenguaje que lo acompaa.

en el

5.2.2 Afecto inapropiado

Disarmona entre el tono emocional y la idea, pensamiento y/o
discurso que lo acompaa.
5.2.3 Labilidad afectiva
cambios

Es una alteracin cualitativa en la que el paciente presenta

rpidos y bruscos en el tono emocional que no se encuentran
relacionados con estmulos externos.

5.2.4 Afecto embotado

Reduccin considerable de la intensidad de la exteriorizacin de los
sentimientos. (El paciente no expresa sus sentimientos o
emociones).
Incapacidad de reaccionar afectivamente hacia otras
personas. La
persona evita el contacto con la mirada, y realiza pocos
gestos y
movimientos.
5.2.5 Aplanamiento afectivo

Ausencia o escasos signos de expresin afectiva; tono de voz

montono, facies hiertica (no expresiva). Alteracin del afecto
caracterizada por una reduccin severa en la intensidad de la
externalizacin del tono de los sentimientos
5.2.6 Constriccin del afecto
Reduccin de la intensidad del tono emocional, aunque no tan
grave
como el aplanamiento afectivo.
5.3 nimo
Emocin mantenida y persistente que se experimenta subjetivamente y
puede ser observada por los dems. Por ejemplo: tristeza, euforia e ira
5.3.1 Animo disfrico
Estado de nimo desagradable
5.3.2 Animo eutmico
animo

Animo dentro del rango normal que implica la ausencia de un

deprimido o elevado. Es congruente con las circunstancias

5.3.3 Animo expansivo

El
paciente
expresa
sus
sentimientos
sin
inhibiciones,
generalmente
con una sobrevaloracin de su importancia y
significacin. Estado de
nimo elevado, falta de inhibicin.
5.3.4 Animo irritable
Estado en que el sujeto se enfada fcilmente y se comporta con ira.
5.3.5 Animo lbil o variable
Oscilaciones entre euforia y depresin, o ansiedad
5.3.6 Animo elevado
A diferencia del expansivo no hay desinhibiciones. Sentimiento de
confianza y satisfaccin. nimo ms alegre de lo habitual.
5.3.7 Euforia
Intensa alegra con sentimientos de grandeza
5.3.8 xtasis
Intenso sentimiento de arrebatamiento. Arrobamiento que llena los
sentimientos del paciente.
5.3.9 Depresin

Sentimientos patolgicos de tristeza

5.3

nimo
5.3.10

Anhedonia

Prdida de inters y abandono de las actividades placenteras

habituales. Frecuentemente se asocia con depresin.
5.3.11

Duelo o luto

Tristeza debida a una prdida real.

5.3.12

Alexitimia

Incapacidad o dificultad para describir o reconocer las emociones o

el propio estado de nimo. Se puede observar en el estrs posttraumtico.
5.3.13

Jbilo

Sentimientos de alegra, euforia, triunfo, satisfaccin intensa u

optimismo.
5.4

Otras emociones
5.4.1 Ansiedad
Sentimiento de aprensin que produce la anticipacin del peligro;
puede ser interna o externa y tiene un correlato ideatorio
(pensamientos catastrficos) y un correlato neural (SNC)
5.4.2 Ansiedad flotante
No focalizada ni ligada a una idea
5.4.3 Miedo
Temor causado por un peligro real conocido conscientemente
5.4.4 Tensin
Aumento de la actividad psquica y motora que resulta
desagradable.
5.4.5 Apata
Tono emocional asociado con desinters e indiferencia

5.4

Otras emociones
5.4.6 Ambivalencia
Coexistencia en el mismo sujeto de dos impulsos opuestos hacia la
misma cosa.
5.4.7 Vergenza
Incapacidad para estar a la altura de las propias expectativas.
5.4.8 Culpa
Emocin secundaria a la realizacin de algo que se percibe como
malo.

5.5

Reacciones asociadas al estado de nimo

5.5.1 Ideacin suicida
Pensamientos o acciones destinadas a quitarse la propia vida.
5.5.2 Agitacin
Alteracin de la psicomotricidad. Ansiedad interna asociada con
inquietud psicomotrz
5.5.3 Control de impulsos
Capacidad (o incapacidad) para resistir el impulso, instinto o
tentacin de ejecutar una accin.

5.6

Trastornos fisiolgicos asociados al estado de nimo.

5.6.1 Anorexia o hipofagia.

sntoma,

Prdida o disminucin del apetito. Aqu es tomada como un

no como una entidad nosogrfica.

5.6.2 Hiperfagia
Aumento del apetito y de la ingesta de alimentos.
5.6.3 Bulimia
sntoma,

Hambre insaciable e ingesta voraz. Aqu es tomada como un

no como una entidad nosogrfica.

5.6

Trastornos fisiolgicos asociados al estado de nimo.

5.6.4 Pica
Ansia por ingerir e ingesta real de sustancias no comestibles, tales
como pintura y yeso.
5.6.5 Estreimiento
Incapacidad o dificultad para defecar
5.6.6 Insomnio
Falta de sueo o disminucin de la capacidad para dormir
5.6.6.1

Inicial
Dificultad para conciliar el sueo.

5.6.6.2

Medio
Dificultad para dormir durante la noche sin despertarse,
con dificultad para reanudar el sueo.

5.6.6.3

Terminal
El despertar final se adelanta a horas muy tempranas
la maana.

de

5.6.7 Hipersomnia
Exceso de sueo
5.6.8 Variacin diurna
El nimo empeora por las maanas inmediatamente despus de
levantarse y mejora segn va avanzando el da.
5.6.9 Disminucin de la libido
Disminucin del impulso sexual, del inters por el sexo y de la
prctica.
5.6.10
un
5.6

Fatiga

Sentimiento de debilidad, somnolencia y/o irritabilidad que sigue a

periodo de actividad mental o fsica
Trastornos fisiolgicos asociados al estado de nimo.
5.6.11

Pseudociesis

Estado infrecuente en el que una paciente tiene los signos y los

sntomas del embarazo, como distensin abdominal, aumento de
las
glndulas mamarias, pigmentacin, amenorrea y nauseas
matutinas,
sin embargo, no se encuentra embarazada.
5.7

Alteraciones Cuantitativas en el rea afectiva

5.7.1 Hipertimia

Se denomina hipertimia al aumento excesivo del tono afectivo que

se
observa, sobre todo, en la fase y en la forma manacas del
trastorno
bipolar. La persona se siente alegre, optimista, satisfecha de
s misma
y del entorno. Dicho sentimiento no va unido, normalmente, a
situaciones reales que lo justifiquen, pero an en casos
justificados
existe una desproporcin claramente anormal
entre la situacin y la
intensidad del sentimiento.
5.7.2 Hipotimia
est

Disminucin anormal del tono afectivo. La respuesta emocional

disminuida y es inadecuada a la situacin real que en ese momento
rodea al sujeto

6. PSICOMOTRICIDAD
Aspecto de la psique que abarca impulsos, motivaciones, deseos instintos y
ansias que se expresan mediante la conducta o la actividad motora.

6.1

Alteraciones de la psicomotricidad
6.1.1 Ecopraxia
Imitacin patolgica de los movimientos de una persona por otra.
6.1.2 Catatonia y anomalas posturales
6.1.2.1

Catalepsia
Posicin inmvil que se mantiene de una forma

constante
6.1.2.2

Excitacin catatnica
Agitacin, actividad motora sin objeto, no influenciable
por estmulos externos

6.1.2.3

Estupor catatnico
Marcado enaltecimiento de la actividad motora que
alcanza con frecuencia la inmovilidad y la desconexin
del medio.

6.1.2.4

Catapleja
Prdida transitoria del tono muscular y debilidad
precipitada por diversos estados emocionales.

6.1.3 Amaneramiento o manerismos

Movimientos involuntarios habituales y muy arraigados
6.1.4 Estereotipias
Patrn repetitivo fijo de movimiento.
6.1.5 Hipoactividad (hipocinesia)
Disminucin de la actividad motora y cognitiva, como el retardo
psicomotor; enlentecimiento visible del pensamiento,
lenguaje y
movimientos.

6.1

Alteraciones de la psicomotricidad
6.1.6 Hiperactividad (hipercinesia)

Actividad inquieta, aumentada, agresiva, destructiva. Puede llegar

la agitacin psicomotrz.

6.1.7 Negativismo
Resistencia inmotivada a cualquier intento de ser movido
6.1.8 Flexibilidad crea

estuviera

La persona puede moldearse en una posicin que es mantenida,

cuando movemos un miembro de la persona es como si
hecho de cera.

6.1.9 Temblor
Movimientos musculares oscilatorios, en torno a un punto fijo del
cuerpo, y en forma de sacudidas involuntarias, rtmicas y
rpidas, que
se producen por las contracciones alternantes de
grupos musculares.
6.1.10

Convulsiones

Movimientos musculares en forma de contracciones violentas e

incontrolables de la musculatura voluntaria. T
6.1.11
rtmicos,
Suelen
hombros.

Tics

Movimientos musculares locales, rpidos, espasmdicos y no

que aparecen a intervalos regulares y de forma involuntaria,
aislada, inesperada, repetitiva, frecuente, sin propsito.
afectar a los msculos de las regiones superiores a los

6.1.12

Espasmos

Contracciones musculares involuntarias, exageradas y persistentes

que pueden aparecer tanto en la musculatura voluntaria como en la
de los rganos internos.
6.1.13

Automatismo

Realizacin automtica de un acto o actos generalmente

representativos de una actividad inconsciente simblica.
6.1.14

Mimetismo

Actividad motora simple imitativa de la infancia.