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Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

UNIVERSIDAD PERUANA LOS

ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
ODONTOLOGIA

CICATRIZACION DE UNA HERIDA DESPUES DE UNA

EXTRACCION DENTAL

ASESOR:
Mg. NANCY CRDENAS MORALES

AUTOR:
BELLO ROJAS; EDSON ALDAIR
FLORES VARILLAS; KATHERINE

HUANCAYO- PER

2015

DEDICATORIA

Con mucho amor para mis padres que me apoyan

en todo y con respeto para la profesora q nos da
muchas enseanzas.

Edson B.

Con mucho esmero y cario para mis padres y mi

hermana que me apoya mucho.

Katherine F.

AGRADECIMIENTO

Agradezco a mis padres que estn apoyndome

constantemente y quienes son la inspiracin de
seguir adelante.

Edson B.

A mis Padres y mi familia por

su constante apoyo y comprensin
para ver realizados mis proyectos.

Katherine F.

RESUMEN

El trabajo monogrfico titulada CICATRIZACION DE UNA HERIDA DESPUES

DE UNA EXTRACCION DENTAL para lo cual se postul como objetivo general;
Determinar el proceso de cicatrizacin de una herida al extraer un diente.
El trabajo monogrfico se desarrolla con la recopilacin de fuentes de informacin
de diversos autores para dar a conocer el marco terico para evaluar el proceso de una
cicatrizacin de una herida despus de una extraccin dental;

as mismo todas las

informaciones obtenidos son de informaciones fidedignas ya s que obtuvo de artculos

cientficos.
El resultado establece el proceso y el resultado de una cicatrizacin despus de
extraer un diente. Y la conclusin ms importante a la que se lleg fue; la cicatrizacin de
una herida despus de la extraccin tiene un proceso y cuidado que darse.

INTRODUCCIN

La cicatrizacin de los tejidos, proceso fisiolgico que reviste gran importancia, ya

que constituye uno de los pilares para asegurar el xito de cualquier tipo de tratamiento en
el rea de ciruga bucal. En la primera parte se defini y caracteriz la cicatrizacin.
Posteriormente, se consideraron los factores que afectan la cicatrizacin: locales y
generales. Adems, se presentaron los tipos de cicatrizacin, segn distintos criterios. Se
estudi cmo se repara la mucosa, el hueso y los tejidos nerviosos cuando el cirujano bucal
efecta un procedimiento quirrgico. Finalmente, se advirti de una serie de elementos que
pueden producir una cicatrizacin defectuosa y se presentaron algunas recomendaciones
que pueden favorecer una reparacin exitosa.
El presente informe est estructurado en cuatro captulos que son los siguientes:
Captulo I Comprende el planeamiento y formulacin del problema, justificacin,
limitaciones, antecedentes, objetivos de investigacin.
Captulo II Aborda el marco terico; CICATRIZACION DE UNA HERIDA DESPUES
DE UNA EXTRACCION DENTAL.
Captulo III Corresponde al tipo de investigacin; mtodos que se utilizara y tcnicas
como tambin los instrumentos, para este trabajo monogrfico.
Captulo IV Corresponde a los recursos, al cronograma de actividades a desarrollar y las
referencias.
Captulo V Enmarca a las conclusiones, recomendaciones; bibliografas y los anexos que
se pueda adherir al trabajo monogrfico.

INDICE
DEDICATORIA.

AGRADECIMIENTO

ii

RESUMEN

iii

INTRODUCCIN

iv

NDICE

v
CAPITULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIN

CAPITULO II
MARCO TERICO

CAPITULO III
METODOLGICO

CAPITULO IV
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

CAPITULO V
CONCLUSIONES, SUGERENCIAS Y BIBLIOGRAFIA

CAPITULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1.- Planteamiento del tema
Una extraccin dental puede definirse como un procedimiento quirrgico
equivalente a una amputacin, mediante lo cual un diente es removido dela boca, no
como un proceso natural, sino como consecuencia de una lesin, trauma o
enfermedad que le impiden ser restaurado o permanecer en cavidad oral en estado de
salud o funcin.
En la cicatrizacin de una herida de una extraccin dental, que es ms comn
en la cavidad oral, se presentan varios mecanismos biolgicos.
En las primeras horas hasta el quinto da un coagulo sanguneo llena una gran
parte del alveolo. Al mismo tiempo una cantidad considerable de tejido de
granulacin empieza a formarse en la porcin apical. Esto es seguido por la
formacin de tejido conectivo y epitelizacion dela porcin coronal. Al sptimo da el
coagulo del alveolo es remplazado en la porciones superficiales por tejido de
granulacin, y en lavase, por tejido seo inmaduro. A los 28 das solo dos tercios del
alveolo se llenan con nuevo hueso, mientras que la cresta alveolar se reabsorbe
gradualmente despus de una extraccin. Toda esta secuencia de eventos depende de
la deposicin de cristales de hidroxipatita a lo largo de las fibras de colgeno que se
encuentran en una matriz de proteoglicanos llamadas osteoide.

Al igual que una amputacin, la extraccin de un diente desencadena cambios

locales fisiolgicos, funcionales, psicolgicos y posturales.
La prdida temprana de los dientes, debido a un trauma o a una enfermedad
periodontal avanzada, con frecuencia origina deformidad en el hueso del reborde
edentulo.
1.2.- Antecedentes
Bruner (1993) realizaron un estudio radiogrfico y densito mtrico de
la cicatrizacin de la zona de extraccin en ratas Distar, en donde observ por primera vez
la formacin sea radiogrficamente al sptimo da post exodoncia. Tambin, gran
incremento seo hasta el da 28, despus del cual no es significativo, la formacin sea y
mineralizacin ocurre ms rpidamente en la regin apical que en la regin crestal.
1.3- Justificacin
El cuidado de la cicatrizacin de la herida despus dela extraccin

es muy

importante, el resultado de la regeneracin de los tejidos y del cierre de una herida; la

cicatrizacin no es un fenmeno aislado y su evolucin est condicionada por una serie de
factores bioqumicos a nivel de la solucin de continuidad que representa la lesin, por una
serie

de

procesos

que

determinan

la

formacin

de

la

cicatriz.

1.4.- Objetivos
1.4.1.- Objetivo General
Determinar y conocer el proceso de la cicatrizacin de una herida despus de
una extraccin dental.
1.4.2.- Objetivos Especficos

Analizar los procesos de cicatrizacin.

Analizar el tiempo que dura una cicatrizacin.

Dar el tratamiento correcto.

CAPITULO II
MARCO TERICO

2.1. Cicatrizacin no complicada de las heridas de extraccin

El anlisis de los estudios sobre la cicatrizacin no complicada de las heridas de
extraccin revela que el proceso se puede dividir en cinco estadios:
2.1.1. Primer estadio.Despus de la extraccin se produce una hemorragia dentro del alveolo como
consecuencia del desgarro de los vasos sanguneos apicales y de los que estn en los
tejidos periodontales. En cuestin de pocos minutos a media hora el sangrado cesa y se
produce la coagulacin de la sangre.
2.1.2. Segundo estadio.Se produce proliferacin en el rea de los brotes endoteliales de los vasos
sanguneos contiguos, que forman una red capilar. Por medio de estas prolongaciones
el coagulo sanguneo es sustituido por tejido de granulacin.
2.1.3. Tercer estadio.Sustitucin del tejido de granulacin por tejido conectivo ms maduro,al mismo
tiempo la resorcin osteoclstica de los bordes seos cortantes de la cresta alveolar
contina de manera que, mientras la cavidad se rellena de hueso, su profundidad total
disminuye.

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2.1.4 Cuarto estadio.Aunque la cavidad se ha llenado de hueso en este momento el examen radiogrfico
arroja un escaso incremento de la densidad a causa de la radio lucidez del hueso
inmaduro.
2.1.5. Quinto estadio.Si bien la curacin de las heridas de extraccin se ha dividido arbitrariamente en
cinco estadios, en realidad muchos cambios se producen al mismo tiempo. En
consecuencia el proceso reconstructor se inicia en la cresta alveolar.
2.2. Curacin perturbada de las heridas de extraccin
Seis factores influyen sobre la curacin de cualquier herida:
2.2.1 Infeccin.Sera la ms importante de todas las complicaciones post extraccin. Siendo la boca
una cavidad muy contaminada, todo trastorno en el coagulo sanguneo protector puede
ocasionar con facilidad una infeccin en la herida de la extraccin (ostetis alveolar).
2.2.2 Tamao de la herida.2.2.3 Irrigacin sangunea.2.2.4 Reposo de la parte.2.2.5 Cuerpos extraos.2.2.6 Estado general del paciente.2.3. Etiologa del dao en los tejidos bucales
Los tejidos bucales pueden ser afectados por causa de eventos traumticos, es decir,
todos aquellos agentes nocivos que de manera accidental los perturban y lesionan, o por las

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heridas generadas cuando se interviene a un paciente que son propias de la tcnica

quirrgica aplicada. El cirujano bucal tiene poco control sobre los daos generados por los
traumatismos.
2.3.1. Fsico.Lesiones por aplastamiento, laceraciones, contusiones, incisiones, exposicin a
temperatura extrema o irradiacin, desecacin y obstruccin del flujo venoso o arterial,
entre otros.
2.3.2. Qumico.Por su parte, son los agentes que pueden tener un pH no fisiolgico, enzimas que
desintegran las protenas o sustancias que provocan isquemia generando una
constriccin vascular.
2.4. Reparacin de la herida
Ocurre una migracin del epitelio a travs de una matriz base de tejido conectivo. En
heridas en las que el epitelio ha sido lesionado en profundidad, ste migra si existe una base
de tejido conjuntivo, permaneciendo debajo de la superficie del coagulo de sangre que esta
desecado (la costra) hasta alcanzar el otro margen epitelial. Una vez que la herida est
totalmente epitelizada, la costra se afloja y se desprende fcilmente.
Es importante tener la explicacin de la cicatrizacin segn:
2.4.1. Lopez.Es el resultado de la regeneracin de los tejidos y del cierre de una herida; la
cicatrizacin no es un fenmeno aislado y su evolucin est condicionada por una serie
de factores bioqumicos a nivel de la solucin de continuidad que representa la lesin,
por unos cambios en las estructuras tisulares y por una serie de procesos que
determinan la formacin de la cicatriz.
2.4.2 Peterson, Hupp, Ellis y Tucker.-

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Sealan que el epitelio lesionado tiene una habilidad para regenerarse y

restablecer la integridad a travs de un proceso de migracin epitelial conocido con el
nombre de "inhibicin por contacto".
2.5. Etapas en la cicatrizacin de las heridas
Independientemente de la causa que origin la lesin, en la herida se inicia un proceso,
el cual tiene como fin ltimo trabajar para devolver la integridad al tejido afectado.
2.5.1. Etapa de inflamacin.La inflamacin comienza inmediatamente despus de que el tejido es lesionado y
en ausencia de factores que la prolonguen.

Inflamacin vascular

Inflamacin celular

2.5.2. Etapa fibroblstica.Los fibroblastos comienzan con el depsito de grandes cantidades de fibrina y
tropo colgeno, as como otras sustancias iniciando la fase fibroblstica en la
reparacin de la herida.
2.5.3. Etapa de remodelacin.La remodelacin constituye la etapa final del proceso de cicatrizacin, es
tambin conocida con el trmino de "maduracin de la herida". Durante esta fase
muchas fibras de colgeno que fueron depositadas de manera desordenada son
destruidas y remplazadas por nuevas fibras, las cuales se orientan de una manera ms
efectiva para soportar las fuerzas de tensin en el rea de la herida.

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CAPITULO III
METODOLGICO

3.1.- Tipo de Investigacin

El tipo de investigacin del trabajo monogrfico es descriptiva e informativa
porque se acudi a la informacin bibliogrfica especializada y documentada; se
entiende por mtodo descriptivo dar a conocer algn tema toda su importancia,
partes, tratamiento, justificacin, tanto interna como externa.
3.2.- Tcnicas que se aplicara.
Tcnica del subrayado
Resmenes
Sumillas
Glosarios
Elaboracin de una estructura
Bsqueda y recoleccin de informacin
Depuracin de informacin de acuerdo a la estructura tentativa

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Reorganizacin de la estructura si se adquiri un nuevo enfoque en el paso

anterior.
Elaboracin de un borrador parcial o total.
Correccin de la monografa de acuerdo a las partes que debe llevar Revisin del trabajo poniendo especial atencin en las citas bibliogrficas.

CAPITULO IV
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

4.1.- RECURSO

Humanos
-Docente
-Estudiante
Econmico
DETALLE

1
2
3
4
5

Copias
Internet
Folder
Pasaje
Otros

COSTO
15.00
20.00
5.00
10.00
10.00
TOTAL 60.00

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CAPITULO V
CONCLUSIONES SUGERENCIAS
5.1. Conclusiones

El xito de la cicatrizacin est determinada por la presencia de un entorno

favorable a nivel local y general, que permita al organismo restablecer las
condiciones previas al tejido lesionado.

A pesar de que la respuesta de un tejido ante la agresin inducida o traumtica

es repararse a travs de un proceso de inflamacin, proliferacin fibroblstica y
remodelacin, en la cavidad bucal convergen una serie de aspectos que
caracterizan esta reparacin y que son de gran inters en el mbito de la ciruga
bucal, tal es el caso de los alvolos dentarios posterior a una exodoncia y de los
nervios lesionados.

Por ltimo, el cirujano bucal juega un papel fundamental en crear las

condiciones necesarias para lograr una cicatrizacin satisfactoria y con el
mnimo de complicaciones.

5.2. Sugerencias

Comprueba con atencin que la muela est completamente ntegra, que no se haya fracturado
una de las races, una porcin de la raz o un pequeo pice radicular que se haya quedado
dentro, de ser as debe ser eliminado.

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A veces hay que apretar con los dedos los bordes del alvolo, porque despus de la
extraccin est dilatado, y comprobar la integridad de la enca haciendo que esta
cubra por completo el hueso. Puede incluso tener que limar puntas seas, que al
cicatrizar aparecen y pinchan si se aprieta la enca con el dedo, duelen si se pone
encima una prtesis removible, a esto se le llama regularizacin sea.
Si se us mucha anestesia con adrenalina y el hueso es muy denso puede que no sangre, eso es
malo, lo ideal es conseguir que sangre y dar dos puntos de sutura o ms. El objetivo es lograr
un buen cogulo sanguneo para facilitar la curacin lo antes posible e inmovilizarlo con
suturas, el cogulo debe ser un tapn slido para el alvolo, por eso conviene inmovilizarlo
por 24 horas con sutura y mordiendo una gasa tambin.
5.3. Bibliografas
Peterson L. J;Hupp J.; Ellis E.;Tucker R.(1998)Contemporary of oral and maxillofacial
surgery. St. Louis: Mosby.
Lpez J.(1992) Ciruga oral. Espaa: Interamericana, McGraw-Hill.
5.4. Anexos