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RESORCION RADICULAR CONSIDERACIONES CLINICAS:

El paciente debe ser informado que hay riesgo de resorcin en


todos los casos de ortodoncia

Radiografas periapicales debern tomarse cada 4 meses para


valor agregado de resorcin

La fuerza aplicada deber ser ligera e intermitente, dejando al


periodonto recuperarse entre activaciones.

Si se detecta resorcin, se deber quitar la fuerza y revalorar el


caso.

Checar y controlar hbitos lengua de uas etc. La literatura ha


comprobado que en estos casos hay mas resorcin.

Todos los tipos de movimientos dentales producen resorcin pero


la INTRUSION Y LA RETRACCIN son los movimientos que mas
producen.

Los dientes traumatizados debern moverse con cautela, la


literatura ha mostrado que en estos dientes hay mas riesgos de
resorcin.

Mientras mas largo sea el tratamiento hay mayor riesgo de


resorcin.

Hay menor resorcin radicular en dientes en desarrollo por lo que


el tratamiento deber empezarse lo mas pronto posible.

Los traumas oclusales y el campaneo de dientes favorecen la


resorcin, por lo que hay que dejar los casos con la mejor oclusin
posible.

Al quitar la causa de la resorcin los dientes resorbidos pueden


durar toda la vida, inclusive pueden servir como pntico, siempre
y cuando la raz sea mas larga que la corona.

PUEDE SER HEREDITARIO

Si la resorcin radicular continua despus de remover los aparatos


o durante la retencin, se deber iniciar una terapia endodoncia
de hidrxido de calcio. La obstruccin con gutapercha es la terapia

definitiva solo cunado haya terminado la resorcin, aunque


clnicamente es insignificante.

MASCARA FACIAL
EL 65 AL 67% DE LAS MALOCLUCIONES CLASE III
ES POR UN
RETROGNATISMO MAXILAR. ES UNA DE LAS MAS DIFICILES DE
CORREGIR.
CAMBIOS QUE PRODUCE UNA MASCARA FACIAL:
1.- Movimiento anterior del maxilar
2.- Rotacin de la mandbula hacia abajo y atrs
3.- Pro-inclinacin de los incisivos superiores.

Movimiento anterior del maxilar de 3.3 mm (algunos px de 5 a 8


mm)
Avances del SNA de 2.35 (algunos px de 4 a 5)
25% de los cambios fueron debido a la rotacin de la mandbula
hacia abajo y atrs y la pro inclinacin de los incisivos superiores.

OTROS MIVIEMINETOS QUE PUEDE PRODUCIR LA MASCARA


FACIAL:
1.- Movimiento anterior del reborde orbital
2.- Movimiento hacia abajo del maxilar
3.- Movimiento anterior de los molares
4.- Movimiento hacia abajo y atrs de la mandbula
AH QUE TENER CUIDADO CON LOS PACIENTES DOLICOS
PACINETE IDEAL PARA EL USO DE MASCARA FACIAL:
Overbite profundo
deficiencia maxilar vertical y sagital
Mandbulas normales a ligeramente prognaticas
EDAD IDEAL: entre los 4 a los 14 aos de edad. (EN DENTICION MIXTA,
ALREDEDOR DE LOS 7-8 AOS DE EDAD CUANDO YA HAYAN
ERUPCIONADO LOS PRIMEROS MOLARES Y LOS INCISIVOS SUPERIORES)
MIENTRAS MAS JOVEN ES EL PACIENTE MAYOR CAMBIO DEL SNA
CON MENOR ROTACION DE LA MANDIBULA Y LOS CAMBIOS SON
MAS RAPIDOS.

EXPANSION: debe de hacerse aun si no hay mordida cruzada posterior.


LA DISYUNCION DEL COMPLEJO SUTURAL MAXILAR PERMITE UN
MOVIMIENTO MAS LIBRE DEL MAXILAR.
Adems el expansor sirve de anclaje para las ligas de la mascara facial.

DURACION DEL TRATAMIENTO:


Varia de 6 a 8 meses (Es importante sobre corregir)
Algunos pacientes requieren de una o mas fases de uso de mascara
facial.
PRIMERA FASE: de 8 a 18 meses
PERIODO DE DESCANSO: (puede colocarse retenedor removible Clase
III tipo bionator)
SEGUNDA FASE: 6 meses REVISION
PROTOCOLO DEL TRATAMIENTO:

Cementar el expansor 2 semana antes de colocar la mascara


facial.
Durante 2 a 4 semanas activar el tornillo cada 4 das para no
aumentar mucho transversalmente al maxilar si no solo aflojarlo
Despus activarlo 1 vuelta pro semana durante 2 meses

ELASTICOS:
Primero colocar elsticos entrenadores de 6 a 8 onzas (170-230 gr)
por lado
Despus de 2 a 4 semanas llegar a elsticos de alrededor de 14 oz
(400gr) por lado.
INDICACIONDE AL PACIENTE:
Usarlo mnimo 12 horas diarias (noche y tarde)
El vstago de los elsticos se sube o baja de acuerdo al plano
palatal.
Doblar la base de la frente de acuerdo al paciente
La mentonera se puede voltear de acuerdo a la anatoma del
mentn del paciente.

Un efecto secundario de la mascara facial es que al traccionar el


maxilar hacia delante el maxilar rota hacia delante y hacia
arriba lo cual es contraproducente para pacientes con mordidas
abiertas o px dolicos.
Pero esto se puede contrarrestar usando el modelo de mascara facial de
keles face mask
FASES DE TRATAMEINTO QUIRURJICO:
1.- FASE PREQUIRURGICA: Descompensar (poner los ngulos incsisales
en su norma)
2.- FASE QUIRURGICA: del momento en que se opera a la prxima cita
deben de haber pasado 6 semanas.
3.- FAE POSTQUIRURGICA: se realiza el detallado
6 a 8 hrs es el tiempo necesario para que empieze a moverse un
dinete
DESCRIBE QUE ASPECTO DEBE DE TENER UNA FACIE ADENOIDEA:
SE VE ESCLEROTICA
NARINAS PEQUEAS
ENCORVADOS
MORDIDA ABIERTA
COLAPSO DE MAXILAR
CLASE II DIVICION I
DOLICOS
CLASIFICACION DE BRACKEST AUTOLIGABLES:
ACTIVOS Y PASIVOS
DAEMON ES PASIVO Y SMARTCLIP
ACTIVOS: TODOS PUEDEN SER ACTIVOS CUANDO PONES UN ARCO
GRUESO
INOVEICION R, AMERICAN ORTODONTICS, POWER
QUE METAL SE LE AGREGA AL NIQUEL TITANIO PARA HACERLO MAS
FLEXIBLE: COBRE

EXTRACCIONES SERIADAS
Es la remocin, en secuencia, de dientes deciduos y permanentes en una etapa
especfica del desarrollo dental, con el fin de interceptar, o corregir, maloclusiones
producidas por discrepancias entre el tamao mesiodistal de los dientes
permanentes y la cantidad de permetro de los arcos dentales.
VENTAJAS:
1.- La extraccin temprana de los caninos temporales, en los casos
indicados evita el apiamiento de los incisivos.
2.- El apiamiento en nios puede producir un debilitamiento de la
pared alveolar, perdida de hueso alveolar y recesin gingival. LA
EXTRACCION SERIADA LO PUEDE EVITAR.
3 FASES DE LAS EXTRACCIONES SERIADAS METODO DE WELL:
1. PRIODO DE AJUSTE INCISIVO: extraccin de los caninos
temporales
2. PERIODO DE AJUSTE CANINO: ya alineados los incisivos, extraer
primeros molares para acelerar la salida de los 4s . Despues se
lleva acabo la extraccin de los premolares.
3. PERIODO DE TRATAMIENTO ACTIVO (BRACKETS): pequeos
ajustes, mejorar las inclinaciones axiales

ENTRE LOS 4 Y 8 AOS DE EDAD, LA DISTANCIA INTERCANINA AUMENTA


ENTRE 1.7 A 3.9 mm EN AMBAS ARCADAS.
EN LA MANDIBULA EL AUMENTO DE LA DISTANCIA INTERCANINA
TERMINA ENTRE LOS 9 Y 12 AOS DE EDAD.
LA EXTRACCION
INTERCANINA.

SERIADA

TIENDE

DISMINUIR

LA

DISTANCIA

La extraccin seriada se debe de llevar acabo por lo general en clase 1


molar con mas de 10 mm de apiamiento.
Con bi-proinclinacion de los incisivos y perfiles protusivos
Usar arco lingual
DESVENTAJAS:
1.- Se profundizan las mordidas.
2.- en mordida abierta esqueletal no se realiza la extraccin
seriada.

No es bueno hacer expansin tipo Damon en pacientes dolicos


por que se pueden proinclinar los dientes debido a que tiene
musculatura dbil. Y ah poca cantidad de Wall a reach.
UNA FUERZA ORTOPEDICA DEBE DE SER DE 300gr, PARA ARRIBA.
en pacientes braquifaciales de preferencia no extracciones por
que se puede profundizar la mordida y es mas difcil cerrar los
espacios aunque se podra poner block out.
EL USO DE UN LIMPBOMPER EN UN PX BRAQUI FACIAL NOS
AYUDA MOCHO A DISTALAR MOLARES Y PUEDES CORREGIR
APIAMEINTOS ANTERIORES QUITANDO LA MUSCULATURA DEL
LABIO INFERIOR.
MINTTRAS Q EN PX DOLICOS PODRIA VERSE LA CORRECCION DEL
APIAMIENTO ANTERIOR, PERO NO TANO LA DISTALIZACION DE LOS
MOLARES POR QUE LA MUSCULATURA DEL LABIO ES MAS DEBIL.

MORDIDAS ABIERTAS
TECNICA MEAW:
Miltiloop
Edgwise
Arch
Wire
DX CEFALOMETRICOS DE LA MORDIDA ABIERTA:
ngulos goniacos y mandibulares abiertos
Aumento en el tercio inferior de la cara
Cuando el plano palatal esta hacia arriba lo mas probable es que
sea problema del maxilar y no mandibular
DX CEFALOMETRICO DENTAL:
La posicin de los incisivos centrales relaticos a la lnea labial
deber estar cercano a a norma que es de 4 mm.
Otra caracterstica de las mordidas abiertas es la inclinacin
mesial de los dientes
TRATAMIENTO DE MORDIDA ABIERTA:

Correccin de la inclinacin axial de los dientes posteriores


En pacientes pre-pubertales una opcin de tratamiento puede ser
la extraccin de los segundos molares para inclinar los molares
hacia distal y permitir la mesializacion de los terceros molares.
Tambin se podr eliminar el apiamiento posterior que este
presente en muchos casos de mordida abierta.

PARA ESTA TECNICA SE UTILIZA:


Un arco multiloop para nivelar e plano oclusal y distoinclinar los
dientes posteriores.
Primero se anivela antes de colocar el arco multiloop
El arco se debe de templar en un horno a 900 durante algunos
minutos para darle mayor rigidez y resistencia.
Brackets 0.18
Arcos multiloop 16x22 superior con curva de spee acentuada y
colocacin de elsticos verticales a nivel de caninos hasta que
se cierre la mordida esto por la vertializacion de las piezas
posteriores.
Despus de haber cerrado la mordida se deben de seguir
utilizando las ligas 3 meses mas pero ahora en forma de caja.

CUANDO HACER EXPANSIN EN MANDIBULAR Y CUANDO NO?


APARATO SCHWARTZ: se recomienda su uso en denticin mixta
para eobtener una ligera expansin dental (no ortopdica) para
ganar de 4 a 5 mm.

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