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S-0706
Congreso:
SERAM 2014
Palabras clave:
DOI:
10.1594/seram2014/S-0706
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Objetivos
Las enfermedades del colgeno son un grupo heterogneo de enfermedades sitmicas
mediadas por el sistema inmune. Gran parte de estas colagenopatas asocian
neumopata intersticial, cuya frecuencia est aumentando, en parte debido a la mejora
de los mtodos diagnsticos, y tambin debido a la toxicidad pulmonar causada por el
uso de nuevas terapias farmacolgicas.
Aunque la radiografa de trax ha sido utilizada como mtodo de screening y
monitorizacin de las alteraciones torcicas de estos pacientes, la Tomografa
Computarizada de Alta Resolucin (TACAR) es muy til en la diferenciacin de patrones
especficos de enfermedad pulmonar.
La TACAR nos permite adems valorar la extensin de la enfermedad. Para utilizar una
terminolga comn que mejore las comunicaciones clnico- radiolgicas se precisa de
algn mtodo que cuantifique el grado de afectacin pulmonar.
En el presente estudio valoramos la cuanta de afectacin por enfermedad
pulmonar infiltrativa difusa (EPID) medida de forma semicuantitativa con Tomografa
Computarizada (TC) y su relacin con las pruebas de funcin respiratoria.
Tambin estudiamos el grado de concordancia interobservador de 3 radilogos con
distinto nivel de conocimiento en imgen torcica.
Material y mtodo
Se revisan retrospectivamente 22 TC de alta resolucin de pacientes reumatolgicos
con EPID, independientemente del patrn radiolgico de enfermedad.
Se cuantifica el grado de afectacin pulmonar segn dos escalas de medicin:
una escala Global (extensin de enfermedad sin diferenciar el tipo de patrn) y de
Warrick (valorando la severidad y la extensin). La cuantificacin se realiza de forma
independiente por parte de un radilogo adjunto de la seccin de trax, un residente de
tercer ao y un residente de segundo ao.
A continuacin se exponen ambos mtodos de cuantificacin:
ESCALA GLOBAL:
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Se valoran tambin los acuerdos inter-observador entre los tres radilogos que realizan
la lectura de los TC, calculando los coeficientes de correlacin intraclase.
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Fig. 23: Escala Warrick caso 2 Vidrio deslustrado: 14 segmentos Pleura irregular:
20 segmentos Lneas septales: 8 segmentos Panalizacin: 6 segmentos Quistes
subpleurales: no se observa
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Resultados
Existe una buena relacin entre las pruebas de funcin respiratoria y las escalas Global
y de Warrik con valores estadsticamente significativas calculados con el coeficiente de
correlacin de Pearson. (Fig. 17)
La correlacin detectada entre escalas semicuantitativas y la DLCO (la media del
coeficiente de correlacin de los observadores en ambas escalas es de 0.7845 ;
p=0.00001 ) es ms fuerte que con la FVC (media del coeficiente de 0.4459; p <0.0302) .
(Tabla 3)
Existe muy buena correlacin entre lectores mediante el clculo del coeficiente
de correlacin interclase (media del coeficiente de correlacin intraclase de
0.902;p<0.0001). (Fig. 18,19; Tabla 4), lo cual muestra una alta fiabilidad y consistencia
en la interpretacin de las imgenes entre los tres radilogos.
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Fig. 17: Correlaciones entre FVC y DLCO y las medias de los dos residentes
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Fig. 18: Comparamos la media de los resultados de ambos residentes frente a los
resultados del adjunto en la cuantificacin mediante escala global.
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Fig. 19: Comparamos la media de los resultados de ambos residentes frente a los
resultados del adjunto en la cuantificacin mediante escala Warrik.
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Conclusiones
Las escalas de cuantificacin con TC de EPID presentan muy buena correlacin con
las pruebas funcionales respiratorias y su aprendizaje resulta sencillo. Por tanto, las
podemos utilizar cmo mtodo para estadificar la gravedad de la enfermedad y valorar,
de una forma objetiva, la evolucin de la enfermedad.
Bibliografa
Assayag et al. High Resolution Comuted Tomography Scoring Systems for Evaluationf
Intersticial Lung Disease in Systemic Sclerosis Patients. Rheumatology. 2012., S1: 003.
doi: 10.4172/2161-1149. S1-003
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Radiographics. 2012, 32:33-50.
Lynch DA. Lung disease related to collagen vascular disease. J Thorac Imaging. 2009;
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