Gua de verificacin para

pares de IPS y formato

informe de Par.
Alvaro Mauricio Flrez E., Ph.D
Coordinador, Sala de Ciencias de la Salud
Coordinador,
CONACES
Capacitacin para pares de IPS y Hospitales Universitarios
Bogot, D.C, 15 de Diciembre de 2011

Los actores
Normatividad
NORMATIVIDAD

TICA, VALORES
Y PRINCIPIOS

DOCENCIA

SERVICIOS
ASISTENCIALES

INFRAESTRUCTURA

A
U
T
O
N
O
M
I
A

Proyeccin
Social
Docencia

Investigacin

Institucin participante
de la Relacin
Docencia Servicio

TEMAS CENTRALES

Gua de pares para verificacin de

condiciones de calidad para IPS.
Formato informe del Par de IPS.

Gua de pares para verificacin de

condiciones de calidad para IPS.
Convenios relacin docencia servicio y
anexos tcnicos.
Plan de delegacin progresiva.
Garantas de seguridad proteccin y
bienestar de los estudiantes.
Criterios de cobertura financiera y
administrativa.
Autoevaluacin.

Convenios relacin docencia servicio y

anexos tcnicos
Acuerdo de voluntades suscrito entre las
instituciones participantes en la relacin
docencia - servicio, frente a las condiciones,
compromisos y responsabilidades de cada una
de las partes, formalizadas en un documento.
Cuando el escenario de prctica y la institucin
educativa tienen integracin de propiedad,
deber existir un documento donde se definan
los lineamientos de la relacin docencia servicio, el cual reemplazar el convenio.

SUJETO DE EVALUACIN

Presentacin del convenio (s)

docencia- servicio.

OBJETOS DE
VERIFICACION POR
PARTE DEL PAR
ACADEMICO

CONTENIDO DEL
INFORME DEL PAR

Existencia y vigencia del (os) Descripcin de los

convenio (s). Fechas de
hallazgos relacionados
suscripcin y vencimiento
la existencia y
vigencia de(l)
Convenio(s) docencia
servicio vigente (s) o
caducado(s),
especificando con que
institucin educativa
se realiz y el o los
programa (s)

Presentacin
del o los
convenio(s)
docencia
servicio, con el
registro de los
elementos
esenciales para
su constitucin.

Existencia dentro de cada convenio docenciaservicio de: objetivos, deberes y responsabilidades

de las partes en las reas acadmica, cientfica, de
servicios, financiera y administrativa, presencia
fsica del nmero de plizas vigentes requeridas,
Establecimiento de mecanismos de supervisin y
de los criterios y procedimientos de evaluacin de
las obligaciones adquiridas por las partes,
Determinacin de las formas de compensacin o
contraprestacin derivadas de la relacin docencia
- servicio, en caso de pactarse, Acuerdo y
definicin de las causales de terminacin de la
relacin docencia servicio, Constitucin de las
garantas para usuarios, estudiantes y docentes y
de las responsabilidades de las partes
intervinientes frente a las mismas.

Descripcin de
los hallazgos
relacionados con
la existencia o
no, de los
elementos y
aspectos que
deben hacer
parte y
conformar un
convenio
docencia
servicio.

Presentacin de Anexos
Tcnicos que acompaan
cada convenio docencia servicio realizado para cada
programa acadmico.

Existencia para cada

convenio docenciaservicio de las siguiente
informacin contenida en
los anexos tcnicos
acordados entre las
partes: Plan de formacin,
Nmero de estudiantes y
docentes, Planes de
delegacin progresiva,
Horarios, turnos y
rotaciones,

Descripcin de los
hallazgos
relacionados con la
existencia o no, de
los anexos tcnicos
que deben
acompaar los
convenios docencia
servicio.

Plan de delegacin progresiva.

Nivel de supervisin y delegacin progresiva de
la responsabilidad que se requiere para las
actividades asistenciales y que desarrollan los
estudiantes de posgrado en su prctica.
Adquisicin de competencias profesionales
progresiva
que
implica
un
nivel
de
responsabilidad creciente y una necesidad de
supervisin decreciente.

SUJETO DE
EVALUACIN

OBJETOS DE
VERIFICACION
POR PARTE DEL
PAR ACADEMICO

Documentacin
necesaria y relacionada
con el convenio Docente
-Asistencial, as como Existencia de la
copia de las actas y
Documentacin
comunicaciones del
Comit Docencia
Servicio.

CONTENIDO DEL INFORME DEL PAR

Descripcin de los hallazgos

relacionados con planes de delegacin
progresiva en los documentos.

Existencia de los
planes de estudio y
contenidos
curriculares de los
programas acadmicos
que realizan prcticas
formativas en la
institucin.
Formulacin de
competencias en los
planes de estudio por
nivel de formacin,
asignatura, rotacin o
mdulo de las prcticas
hospitalarias, segn la
estructura curricular
propuesta.

Existencia fsica de
los planes de
Descripcin de los hallazgos
estudio y
relacionados con planes de estudio y
contenidos
contenidos curriculares
curriculares

Existencia de
competencias
formuladas en los
planes de estudio

Descripcin de los hallazgos en

relacin con las competencias de los
planes de estudio

Implementacin y
aplicacin del sistema de
crditos acadmicos en los
planes de delegacin
progresiva.
Programacin de prcticas
formativas, las cuales
deben contener por lo
menos: El centro de
prctica, duracin,
horarios, servicio por el
que rotan, docentes
responsables, nmero de
estudiantes y actividades
acadmicas para las
mismas.

Existencia de planes
de estudio expresado
en crditos
acadmicos

Descripcin de los hallazgos en

relacin con la implementacin de
crditos en los planes de delegacin
progresiva

Existencia de
programacin de
prcticas formativas.

Descripcin de los hallazgos en

relacin con la programacin de
prcticas formativas

Organizacin de las
actividades acadmicas
presentadas por el
programa acadmico,
sea pertinente y
adecuado para el logro
de las competencias y
el plan de delegacin
progresiva.

Verificacin de la
pertinencia de las
actividades
programada frente
a competencias y
plan de delegacin

Existencia de un
modelo pedaggico de
la Institucin educativa
Existencia de un
y del programa
modelo
acadmico, que permita
pedaggico.
el alcance de las
competencias y
objetivos de formacin.

Descripcin de los hallazgos en relacin

con la pertinencia del de las actividades
acadmicas en relacin con las
competencias y plan de delegacin
progresiva.

Descripcin de los hallazgos en relacin

con la existencia de un modelo
pedaggico

Existencia de estadsticas e
indicadores hospitalarios
actualizados y permanentes
de la IPS, que permitan
garantizar el mayor contacto
posible del estudiante con
las actividades asistenciales
y as lograr el adecuado
cumplimiento de los planes
de delegacin progresiva.

Verificar la existencia de
estadsticas actualizadas
e indicadores
hospitalarios que
contrasten el contacto
del estudiante con las
actividades asistenciales.

Descripcin de los hallazgos

en relacin con las
estadsticas e indicadores
hospitalarios frente al logro
de las competencias en el
plan.

Sistema de evaluacin a
estudiantes permite su
seguimiento en los
diferentes niveles de
formacin, la adquisicin
de competencias y el
cumplimiento de los
planes de delegacin
progresiva.

Verificar existencia del

sistema de evaluacin
que contemple el
cumplimiento del plan de
delegacin progresiva.

Descripcin de los hallazgos en

relacin con el sistema de
evaluacin.

Para las especialidades

medico quirrgicas es
necesario tener en cuenta
adems, la existencia del
record de procedimientos
mdicos o quirrgicos para
cada uno de sus estudiantes
en los escenarios de
prcticas formativas.

Verificar la existencia
de records de
especialidades mdicoquirrgicos
actualizados para cada
uno de los estudiantes

Descripcin de los hallazgos

en relacin con los
procedimientos mdicos y
quirrgicos realizados frente a
las competencias incluidas en
el plan en especialidades
mdico-quirrgicas.

Garantas de seguridad proteccin y

bienestar de los estudiantes.
La relacin docencia - servicio debe garantizar
que los estudiantes desarrollen sus prcticas
formativas en condiciones adecuadas de
seguridad, proteccin y bienestar, conforme a las
normas vigentes, para lo cual ofrecer las
siguientes garantas.

SUJETO DE EVALUACIN

Protocolos de Bioseguridad,
para los estudiantes que
realicen prcticas formativas.

OBJETOS DE
VERIFICACION POR
PARTE DEL PAR
ACADEMICO

CONTENIDO DEL
INFORME DEL PAR

Existencia de Protocolos de
bioseguridad y las
estrategias y mecanismos de
difusin y aplicacin
determinados, para darlos a
conocer entre la comunidad
estudiantil

Descripcin de los
hallazgos
relacionados con los
Protocolos de
bioseguridad definidos
para los estudiantes,
docentes y personal
afines a las prcticas
formativas.

La adquisicin de plizas
de responsabilidad civil
extracontractual y de
riesgos biolgicos, para
los estudiantes que
realicen prcticas
formativas que impliquen
riesgos frente a terceros o
para su salud.

Existencia de plizas de
responsabilidad civil
extracontractual y Riesgos
biolgicos, con una cobertura no
inferior a 250 salarios mnimos
legales mensuales vigentes para
cada una. Tambin, verificar en
los convenios docencia - servicio
el establecimiento de las
responsabilidades de las partes
en la suscripcin, financiacin,
pago, trmite y seguimiento de
dichas garantas.

Descripcin de los
hallazgos relacionados con
las plizas de
responsabilidad civil
extracontractual y de
riesgos biolgicos

Afiliacin al
Sistema de
Seguridad Social
en Salud de los
estudiantes de
pregrado y
posgrado y,
afiliacin a
Riesgos
Profesionales de
los estudiantes
de postgrado que
realizan prcticas
formativas por el
tiempo que dure
su
entrenamiento.

Existencia de afiliacin al Sistemas de Seguridad

Social en Salud de los estudiantes de pregrado y
posgrado. Adems confirmar la afiliacin a
Riesgos Profesionales, de los estudiantes de
posgrado que realizan prcticas formativas por el
tiempo que dure su entrenamiento. Para efectos
de la afiliacin y pago de aportes, debe
considerarse como ingreso base de cotizacin,
un salario mnimo legal. (Afiliacin que no implica
vnculo laboral, por darse en el marco de una
relacin acadmica). Verificar en los convenios
docencia - servicio el establecimiento de las
responsabilidades de las partes en la
suscripcin, financiacin, pago, trmite y
seguimiento de dichas garantas.

Descripcin de los
hallazgos
relacionados con
las afiliaciones al
Sistemas de
Seguridad Social
en Salud de
estudiantes de
pregrado y
posgrado y,
afiliacin a Riesgos
Profesionales de
los estudiantes de
posgrado.

Los turnos
fijados a los
estudiantes de
las prcticas
formativas.

Existencia de la asignacin turnos para las

prcticas formativas, establecidos de acuerdo a las
normas, principios y estndares de calidad en la
prestacin del servicio de salud y de bienestar
para los estudiantes y docentes. En cualquier
caso, los turnos sern de mximo 12 horas, con
descansos que garanticen al estudiante su
recuperacin fsica y mental y no podrn superar
66 horas por semana.

Descripcin de los
hallazgos
relacionados de los
turnos asignados
(nmero de horas),
a los estudiantes.

El establecimiento de los
derechos de alimentacin,
hotelera, ropa de trabajo y
elementos de proteccin
gratuitos, para los estudiantes
de programas acadmicos de
formacin en el rea de la
salud que requieran de
residencia o entrenamiento
que implique la prestacin de
servicios de salud.

Verificar el otorgamiento gratuito

de alimentacin, hotelera, ropa de
trabajo y elementos de proteccin
a los estudiantes que requieren de
residencia o entrenamiento que
implique la prestacin de servicios
de salud por parte de ellos, dados
de acuerdo con las jornadas,
turnos y servicios que cumplan en
el marco de la prctica formativa.

Descripcin de los
hallazgos
relacionados sobre
el otorgamiento
gratuito de;
alimentacin,
hotelera, ropa de
trabajo y elementos
de proteccin.

Registro de zonas o
reas para descanso,
habitaciones y salas con
apropiadas instalaciones
sanitarias
Descripcin del nmero
de Salas para estudio,
biblioteca,
computadores, acceso a
internet y la existencia
de base de datos.

Existencia de zonas o
reas para descanso de
estudiantes y alojamiento
(habitaciones)
adecuadas.

Descripcin de los hallazgos

relacionados con la existencia de
reas y zonas de descanso,
alojamiento con apropiadas
instalaciones acordes al nmero de
estudiantes de prcticas formativas.
El Par verificar la
Descripcin de los hallazgos en
existencia de Salas de
relacin con la existencia de Salas
estudio, biblioteca,
de estudio, biblioteca, computadores,
computadores, acceso a acceso a internet y la existencia de
internet y la existencia de suscripcin a base de datos
base de datos.
asociadas a los programas
acadmicos, acordes al nmero de
estudiantes de prcticas formativas.

Criterios de cobertura financiera y

administrativa
La relacin docencia - servicio debe garantizar la
cobertura financiera y la gestin acadmico
administrativa de los recursos para la
planeacin,
organizacin,
evaluacin
y
sostenibilidad de las prcticas formativas.

OBJETOS DE
SUJETO DE EVALUACIN
VERIFICACION POR PARTE
DEL PAR ACADEMICO
Naturaleza de la IPS: Debe
Verificacin de la existencia
existir una pertinencia entre la de portafolios de servicios y la
naturaleza de los programas que disponibilidad de recursos y
rotan por la institucin y el
tecnologa acorde con el nivel
portafolio de servicios, nivel
de complejidad de la IPS.
tecnolgico y disponibilidad de
recursos y tecnologa de la
institucin.

CONTENIDO DEL
INFORME DEL PAR
Descripcin de los
hallazgos en relacin
con la congruencia
entre los programas de
formacin, el portafolio
de servicios y los
recursos y tecnologa
disponibles.

Concordancia entre la estructura

de servicios habilitados y el tipo
de programas y prcticas que se
buscan. Esto es particularmente
relevante en los programas de
especializacin mdico
quirrgicos, donde el servicio
habilitado debe corresponder
con el tipo de programa.

Verificacin de la
autoevaluacin para sistema
de garanta de calidad de
servicios y resolucin de
habilitacin de servicios y
anexos.
Verificacin de programas y
rotaciones.

Descripcin de los
hallazgos en relacin
con congruencia entre
servicios habilitados, y
denominacin
rotaciones en pregrado
y posgrado.

Estructura administrativa de la
IPS: La IPS debe disponer de una
estructura administrativa slida,
con procesos que integren la
docencia a los procesos de
servicio. Igualmente, debe
disponer de un espacio fsico
para toda la documentacin del
proceso docencia servicio. En
IPS que suscriban un nmero
grande de convenios al ao,
debera existir una oficina de
educacin en salud con
responsabilidad en la
administracin y gestin de los
aspectos educativos.

Verificacin de la estructura
administrativa y procesos con
la integracin de los
componentes acadmicos.
Verificacin de la existencia
de espacios fsicos para la
documentacin
de
los
procesos docencia servicio.
En instituciones de mayor
nivel de complejidad o carga
acadmica verificacin de la
existencia de una oficina de
educacin en salud.

Descripcin de los
hallazgos en relacin
con la pertinencia de la
estructura
administrativa frente al
proceso de docencia
servicio.
Descripcin de los
hallazgos en relacin
con la existencia de
espacios fsicos para
los procesos de
docencia servicio.

Conformacin y funcionamiento de
comits: La IPS deben tener
conformados y operando los comits
previstos en cada uno de los
convenios, adems del comit de
investigaciones y el comit de tica
(para instituciones mayores de 100
camas). La documentacin y actas de
cada comit deben estar actualizadas
y disponibles.

Verificacin de
documentos y actas
firmadas generadas por
los comits.
Actas del comit
Docencia Servicio y
Actas de acuerdos de
cupos, si son del caso.

Descripcin de los
hallazgos en relacin
con el funcionamiento
de los comits.

Disponibilidad de
presupuesto para docencia servicio. Para cada uno de
los convenios se deber
disponer de un presupuesto
actualizado donde est
especificados lo ingresos de
la IPS por concepto de cobro
por rotacin de estudiantes, y
contrapartidas. As como, los
egresos presupuestados para
el mantenimiento de la
relacin docencia servicio.
Este presupuesto se debe
actualizar permanentemente
y debe realizarse por
anualidades.

Verificacin fsica de la existencia de Descripcin de los

un presupuesto especfico para la
hallazgos en relacin
relacin docencia servicio para cada con el presupuesto.
convenio docente asistencial.
La informacin incluida en el
presupuesto debe contener todos
los pagos realizados por la
institucin educativa a la IPS,
contraprestaciones y gastos
presupuestados por la IPS. Estos
incluyen porcentaje de matrcula
reconocida, pagos por seguridad
social, plizas, recursos educativos
e infraestructura, alimentacin,
hotelera, elementos de seguridad,
entre otros.

Ejecucin presupuestal: la IPS

debe tener disponible y
actualizada la ejecucin del
presupuesto con cada una de las
instituciones educativas
especificando, igualmente,
ingresos y gastos. Esta ejecucin
debe estar acompaada de copia
de los respectivos anexos por
concepto de docencia y
adquisiciones.
Docentes: se debe disponer de un
registro de las personas
involucradas en la docencia, tanto
de la IPS como de la institucin
educativa para cada convenio y
programa especfico, as como su
nivel de responsabilidad.

Verificacin del rubro contable

especfico, segn el
presupuesto aprobado para
cada unidad convenio
docencia servicio IPS.

Descripcin de los
hallazgos en relacin
con relacin a la
ejecucin presupuestal.

Verificacin de la existencia
de un registro actualizado de
docentes vinculados con la
relacin docencia servicio por
parte de la IPS y la institucin
educativa. Con sus tiempos
de dedicacin a la docencia.

Descripcin de los
hallazgos en relacin
con el cuerpo docente y
su carga acadmica.

Registro del trabajo de los

estudiantes: para cada uno de los
estudiantes rotando en la IPS, se
debe disponer de la informacin
actualizada con su nombre,
de prctica formativa y carga
semanal de trabajo, incluidos
turnos. En el caso de estudiantes
en rotacin de programas mdico
quirrgicos, la IPS debe proveer
un record de procedimientos
mdico quirrgicos individual en
el cual como mnimo que se
consigne la fecha el nombre del
procedimiento, el rol especfico
del estudiante dentro del
procedimiento

Verificacin del registro

actualizado de estudiantes
rotando por la IPS para cada
programa e institucin
educativa.
Verificacin de la existencia
de record mdico-quirrgico
actualizado para cada
estudiante de programas de
especialidad mdicoquirrgico.

Descripcin de los
hallazgos en relacin
con nmero de
estudiantes rotando,
posibilidades de
prctica.

Anlisis de costos de la relacin

docencia servicio: anualmente el
comit docencia servicio deber
presentar y discutir un informe
con los costos de docencia
ejecutados por IPS e institucin
educativa durante el ao anterior.

Verificacin de la existencia
de un anlisis anual de costos
de la relacin docencia
servicio con evidencia de su
discusin y anlisis en el
comit docencia servicio.

Descripcin de los
hallazgos en relacin
con los costos de la
relacin docencia
servicio

Autoevaluacin
Es un proceso de auto examen cclico y de carcter
estratgico esencialmente reflexivo, analtico y
participativo, orientado haca el mejoramiento de las
prcticas formativas y garantizar la calidad en la
atencin de salud de las personas y grupos. La
autoevaluacin es una examen introspectivo de las
condiciones que regulan la relacin docencia servicio
y que se enmarca en los convenios vigentes entre
las instituciones participantes.

Estructura
acadmico-administrativa
de
nivel
institucional en la cual se enmarca la relacin
docencia-servicio
Recurso humano idneo vinculado formalmente a la
gestin de las prcticas formativas
Infraestructura fsica y tcnico-cientfica adecuada
para el desarrollo de las prcticas formativas
Actividad operacional que la institucin lleva a cabo,
relacionada con el volumen de usuarios, pacientes,
servicios o actividades, que sustentan la formacin
terico-prctica de los estudiantes en cada
programa, segn el nivel de preparacin y de
complejidad institucional.
Investigacin en la relacin docencia servicio.

OBJETOS DE VERIFICACION POR PARTE DEL PAR

ACADEMICO

SUJETO DE
EVALUACIN
Estructura
acadmicoadministrativa
de nivel
institucional
en la cual se
enmarca la
relacin
docenciaservicio

Estructura acadmico administrativa para la relacin

docencia-servicio que tiene la IPS.
Existencia de una estructura orgnica y funcional que
incluya e integre las prcticas formativas en la misin
de la institucin
Lneas de comunicacin giles entre la IPS y la IES.
Existencia del CODA
Existencias de actas de reunin del CODA
Existencia de comit de investigaciones.
Lneas de comunicacin entre cada una de las
dependencias definidas en la estructura acadmicoadministrativa, a nivel de la IPS y la IES.
Resolucin de problemas de tipo acadmico y
administrativo de los estudiantes y docentes.

CONTENIDO
DEL INFORME
DEL PAR
Descripcin de
los hallazgos
relacionados
con los
docentes en
prcticas
formativas.

Recurso humano

idneo vinculado
formalmente a la

gestin de las prcticas

formativas

Nmero y
dedicacin de los Descripcin de los
profesores a la prctica formativa.
hallazgos
Normas y criterios institucionales
para la seleccin y vinculacin de los
profesionales de la IPS a las
prcticas formativas.
Valoracin de la colaboracin de los
profesionales de la IPS en prctica
formativa
Estrategias de capacitacin de los
profesionales de la IPS que
participan en las prcticas formativa
Cuadros de rotacin de los
estudiantes en las prcticas
formativas.


Infraestructura fsica y
tcnico-cientfica
adecuada para el
desarrollo de las
prcticas formativas

Existencia de biblioteca en la IPS dotada Descripcin de

con el material bibliogrfico suficiente los hallazgos
para ser utilizado por los actores
involucrados en la relacin docencia
servicio.
Estado de las instalaciones y muebles
de la biblioteca
Recursos de informacin y telemticos.
Equipos audiovisuales para apoyar la
relacin docencia servicio.
Aulas necesarias, teniendo en cuenta el
nmero de estudiantes que realizan
prcticas formativas y actividades
acadmicas que lo requieren.

Actividad operacional
que la institucin lleva a
cabo, relacionada con el
volumen de usuarios,
pacientes, servicios o
actividades, que
sustentan la formacin
terico-prctica de los
estudiantes en cada
programa, segn el
nivel de preparacin y
de complejidad
institucional

Estrategias de autoevaluacin con fines de Descripcin de

mejoramiento que tiene la IPS.
los hallazgos
Existencia de comit de autoevaluacin
Periodicidad
de
los
procesos
de
autoevaluacin de la relacin docenciaservicio.
Informacin clara, objetiva y confiable sobre
el proceso de autoevaluacin de la relacin
docencia servicio.
Cambios en las prcticas formativas que
han generado los resultados de la
autoevaluacin.
Participacin en la autoevaluacin de los
actores vinculados a la relacin docencia
servicio.
Evidencias de ejecucin y resultado de los
planes de mejoramiento basados en los
planes de mejoramiento.


Investigaci
n en la
relacin
docencia
servicio

Organizacin de la actividad investigativa en la IPS

Descripcin
Alcances del convenio docencia servicio en materia del de los
desarrollo cientfico-tecnolgico.
hallazgos
Normas que administran, estimulan y favorecen el desarrollo
de la formacin investigativa a travs del convenio.
Contribucin de la IES al desarrollo de la actividad cientficotecnolgica en el mbito regional o en el nacional
Evidencia de la contribucin de la actividad cientficotecnolgica que desarrolla la IPS para resolver necesidades
locales, regionales, o nacionales.
Estrategias se plantean en los convenios para que la
actividad cientfico-tecnolgica sea una prctica permanente
Presupuesto de la IPS apropiado para el desarrollo de la
actividad investigativa.
Normas para regular la actividad de publicacin y divulgacin
de la investigacin realizada en la IPS
Periodicidad de las publicaciones institucionales.
Grupos de investigacin consolidados y/o grupos de
investigacin en proceso de consolidacin que tienen la IPS.

Formato informe de Par.