RESOLUCION DE FRACTURA DE LA SINFICIS MANDIBULAR (CERCLAJE Y

TORNILLO)
La fractura de la snfisis mandibular se trata mejor con un cerclaje de alambre. Es suficiente
utilizar un solo alambre. Los cerclajes de alambre para la snfisis rodean la mandbula
caudalmente al diente canino. El alambre puede quitarse una vez que la fractura se ha
consolidado (generalmente 6 a 8 semanas) cortndolo con unas tijeras para alambre, donde
queda expuesto por detrs del diente canino.
Tcnica

Preanestesia: Xilacina 0.5-1 ml/10 kg de peso (1-2 mg/kg)

Anestesia: pentobarbital sdico 1 ml/2.5 kg de peso vivo, va endovenosa.
Instrumental: de ciruga general y alambre de calibre 18-22
Sutura: absorbible

El procedimiento.
1 tiempo. Lavado y limpieza dentaria y de la zona de la snfisis.
2 tiempo. Se realiz transfijacin de las dos ramas de la mandbula pasando por la
articulacin sinfisiaria. El sitio exacto por donde se introdujo el clavo de Steinmann o
alambre fue el espacio interdentario entre el primer premolar inferior y la raz de los
caninos.
3 tiempo. Utilizamos alambre quirrgico, el cual fue enhebrado en una aguja
californiana curva, realizamos una incisin en la piel de la zona ventral nter mandibular
pasando la aguja del interior de la boca por uno de los lados.
4 tiempo. La estabilizacin se completa abrazando el clavo en sus extremos con
el alambre ortopdico y cerrando el nudo en la zona ventral de la mandbula,
dando mayor estabilidad y menor posibilidad de desplazamiento de las ramas de la
mandbula en la zona de la snfisis mandibular.
5 tiempo. El clavo se recorta dndole la longitud apropiada y se le agrega acrlico dental
en sus dos extremos para evitar su desplazamiento

En este caso de separacin de la snfisis mandibular, el tratamiento ortopdico consisti

en aplicar la combinacin del mtodo cerclaje circunferencial y clavo de transfijacin,
creando una excelente estabilidad, de buen resultado posquirrgico con relacin al
proceso de consolidacin sea y funcionalidad de la mandbula durante el proceso de
recuperacin}

RESOLUCIN DE FRACTURA DE RAMA LATERAL DE LA MANDBULA (USO

DE CERCLAJE Y PUNTOS EN X)
Tcnica

Preanestesia: Xilacina 0.5-1 ml/10 kg de peso (1-2 mg/kg)

Anestesia: pentobarbital sdico 1 ml/2.5 kg de peso vivo, va endovenosa.
Instrumental: de ciruga general y alambre de calibre 18-22
Sutura: absorbible

Primer tiempo: Hacer un corte transversal a la altura de la fractura.

Segundo tiempo: Con la legra raspar el tejido hasta dejar completamente expuesto el
hueso mandibular.
Tercer tiempo: Hacer orificios a una distancia aprox. de 5 mm de la lnea fracturara,
tantos como se crea necesario (2-4)
Cuarto tiempo: Colocar un trozo de alambre para hacer compresin cuidando que
ambos trozos queden bien alineados.
Quinto tiempo: Hacer tanta presin como sea necesario para dejar completamente
juntos los trozos de la mandbula, no deben quedar separados.
Sexto tiempo: Suturar con puntos separados y sutura absorbible la enca con la cara
interna de la mejilla.

RESOLUCIN DE FRACTURA DE RAMA LATERAL DE LA MANDIBULA CON

PLACA VENABLE
Introduccin
Las placas seas pueden utilizarse para estabilizar fracturas mandibulares simples o
conminutas. Las placas son aplicadas en la superficie mandibular ventro-lateral. Se debe
tener cautela de contornear correctamente la placa porque la mandbula se alinea con
aquella al medida que se ajustan los tornillos; el mal alineamiento ocasiona una mas
oclusin los tornillos deben colocarse evitando las races dentales. Las miniplacas
maxilofaciales pueden facilitar el contorneado y colocacin de los tornillos en las fracturas
mandibulares y maxilares.
TECNICA
Tranquilizante: Xilacina.
Instrumental: General y especial.
Anestesia: General con Pentobarbital sdico a dosis de 1 ml por cada 2.5 Kg. de
peso vivo e infiltracin local con procana al 2.5% y adrenalina como
vasoconstrictor. Se realiza la asepsia de la barbilla y parte del labio. A los 10
minutos, se lleva a cabo la anestesia local del rea afectada.
Posicin: Decbito dorsal con la cabeza apoyada para facilitar el abordaje.
Transoperatorio:
Primer tiempo: se realiza la incisin de la encima por ambas caras de la mandbula.
Segundo tiempo: con ayuda de la legra se deja al descubierto el hueso mandibular.
Tercer tiempo: con la ayuda de la sierra de Hess se realiza el corte del hueso.
Cuarto tiempo: se afronta la mandbula y se coloca la placa para calcular donde se harn
las perforaciones
Quinto tiempo: con la ayuda de un taladro y brocas de un calibre adecuado se realizan las
perforaciones
Sexto tiempo: se afronta se afronta la fractura y se coloca la placa y con la ayuda de un
destornillador comenzar a colocar los tornillos:

Sptimo tiempo: se sutura la enca con precisin de que la placa y tornillos queden bien
cubiertos.