Estudo dos Efeitos da Municipalizao da Sade sobre a rea de

Abrangncia de Atendimento do Cluster de Sade no Municpio de

Ceres GO1
Autores: Flvio Manoel Coelho Borges Cardoso
Anderson Rocha Valverde
RESUMO: Em Gois surgiu uma colnia na dcada de 40, CANG, que deu origem a
cidade de Ceres, onde se formou um cluster na rea de sade, composto de hospitais,
clnicas, farmcias e ticas. Esse cluster, tinha uma rea de abrangncia que atingia o
Norte Goiano, o Estado do Tocantins e at o sul do Estado do Par e Maranho. Com a
municipalizao da sade, em 1998, essa rea sofreu uma drstica reduo, que muito
influenciou no desempenho dessas organizaes em aglomerado. Algumas atitudes
podem ser tomadas pelos empresrios para se adaptar a essa nova condio ambiental
que a municipalizao trouxe, como: estimular a formao de um outro cluster que seja
suplementar; Buscar parcerias com o Governo Estadual e Federal, assim como com uma
universidade, ou a criao de uma faculdade de medicina. Todo este esforo para um
maior desenvolvimento do municpio, fortalecimento do cluster de sade e de todo
empresariado da regio.
ABSTRACT: In Gois a colony appeared in the decade of 40, CANG, that gave origin
the city of Ceres, where he/she was formed a cluster in the area of health, composed of
hospitals, clinics, pharmacies and optics. That cluster, had an inclusion area that reached
North Goiano, the State of Tocantins and to the south of the State of Par and
Maranho. With the municipalization of the health, in 1998, that area suffered a drastic
reduction, that a lot influenced in the acting of those organizations in agglomerate.
Some attitudes can be taken by the managers to adapt to that new environmental
condition that the municipalization brought, as: to stimulate the formation of another
cluster that is supplemental; To look for partnerships with the State and Federal
Government, as well as with an university, or the creation of a medicine ability. All this
effort is for a larger development of the municipal district, invigoration of the cluster of
health and of every managers of the area.
PALAVRAS CHAVES: Fatores Locacionais, Clusters, Distritos Industriais ,Gesto
Hospitalar.
1

CARDOSO, Flvio M. C. B. ; VALVERDE, A. R. . Estudos dos efeitos da Municipalizao da sade sobre a rea
de abrangncia de atendimento do cluster de sade do municpio de Ceres - GO. Revista FACER, v. 5, p. 11-24,
2007.

1) INTRODUO
Ceres, uma pequena, mas prspera cidade do meio norte goiano, tem uma
Histria muito interessante do ponto de vista do desbravamento do norte de Gois.
Porm, muito mais curiosa a concentrao de empresas do setor de sade que se
instalou desde a sua criao e de l pra c s vem aumentando ano a ano. Apesar das
mudanas na poltica de sade do governo federal, no que tange a remunerao aos
hospitais, esse cluster consegue se manter forte e crescendo, mesmo com os problemas
causados por essas polticas. Durante este artigo, iremos discutir alguns pontos com
relao s mudanas na rea de abrangncia desse conglomerado e seus efeitos.

2) AS TEORIAS DA LOCALIZAO
As teorias da localizao concentram-se, basicamente,

na interpretao da

tomada de decises empresariais, em uma economia de mercado, sobre o melhor stio

onde deve localizar-se. No entanto, no poderamos compreender os fatores locacionais
tradicionais sem antes recorrermos a enorme contribuio dada por August Lsch e
Walter Christaller atravs de suas obras a respeito da Teoria do Lugar Central.
As formulaes desenvolvidas por Lsch e Christaller ficaram conhecidas, em
conjunto, como Teoria do Lugar Central (TLC). Amplamente discutida pelos
pesquisadores, a TLC j foi considerada a tentativa de desenvolvimento de uma teoria
da estrutura espacial mais inovadora e de maior sucesso; por outro lado, foi acusada de
ser implausvel para servir de base a qualquer trabalho emprico.
De acordo Aranha apud (BROWN (1992) e BEAVON (1977)), a TLC descreve
o nmero, tamanho, espaamento e composio funcional de centros comerciais, num
mundo microeconmico de livre concorrncia tpico, em que adicionalmente foram
especificadas condies relativas geografia:

quanto aos consumidores, assume-se que so pequenos, igualmente afluentes,

perfeitamente bem informados, racionais e tomam decises buscando maximizar sua
utilidade;

quanto aos fornecedores, admite-se que so pequenos, racionais e tomam suas

decises

buscando

maximizar

seu

lucro;

vendem

fob

operam

com

custos equivalentes num ambiente em que o capital mvel e no h barreiras de

entrada;
2

quanto geografia, postula-se um espao homogneo, em que os custos de

transporte so uniformes em todas as direes, e onde tanto os consumidores quanto
os fornecedores esto uniformemente distribudos; e

quanto ao comportamento geogrfico dos consumidores, pressupe-se que fazem

expedies de compras com objetivo nico, comprando um nico produto na
localizao mais prxima que o oferea.
O modo de operao da TLC dedutivo. Fundamentado nas hipteses

simplificadoras acima, a teoria conclui que:

devido aos crescentes custos de transporte, a demanda por um tipo particular de

produto diminui conforme aumenta a distncia entre o mercado consumidor e a
localizao do fornecedor; a partir de uma certa distncia, a demanda cai a
zero; esta distncia mxima que os consumidores esto dispostos a percorrer na
busca por um produto chama-se rea de influncia ou amplitude do bem;

por outro lado, necessrio haver um nvel mnimo de demanda para que uma
mercadoria se torne disponvel num ponto de venda; o raio da menor rea de
captao em torno de um ponto de venda que ainda viabiliza a disponibilizao
de um produto chama-se limiar do produto; este limiar diferente de uma
categoria de produto para outra;

quando a amplitude maior que o limiar, o produto comercializado;

em qualquer mercado haver muitos ofertantes de mercadorias com baixo limiar

e baixa amplitude (bens de baixo nvel) ; e poucos ofertantes de bens de alto
limiar e alta amplitude (bens de alto nvel) ;

os ofertantes de cada nvel estaro homogeneamente distribudos no espao,

formando uma retcula triangular equiespaada; cada ofertante estar no centro
de uma rea de influncia de forma hexagonal, cuja amplitude reflete o nvel do
bem; e

finalmente, quando a organizao espacial dos diversos nveis sobreposta,

surge a famosa hierarquia dos centros de comrcio.
De acordo com as teorias mais tradicionais do geomarketing, o centro da cidade

o ponto de convergncia de toda a rede de transportes, tambm o local mais

acessvel, tanto para consumidores quanto para trabalhadores e fornecedores de

insumos. Conseqentemente, o centro da cidade a localizao urbana que oferece um

potencial de mercado mximo.
Os agentes econmicos, representados por unidades comerciais, industriais e
residenciais, competem entre si, dando lances pelos lotes de terra melhor localizados,
de onde podem extrair um benefcio mximo na forma de maiores lucros ou maior
utilidade. A competio por um estoque limitado e inelstico de terrenos faz com que,
no longo prazo, todas as reas urbanas sejam ocupadas, com os agentes capazes de
pagarem os maiores aluguis apossando-se das melhores localizaes.
Tambm comum encontrar reas das cidades que concentram certos tipos
de comrcio. Do ponto de vista do consumidor h um benefcio na aglomerao de
comerciantes, principalmente quando fornecedores de bens de compra espordica:
torna-se para o consumidor muito mais fcil encontrar o item procurado, pois o estoque
conjunto dos diversos varejistas maior e mais diversificado que qualquer um deles
poderia manter isoladamente; tambm fica mais fcil comparar preo e qualidade dos
produtos.
Modelo de Paul Converse, o ponto de equilbrio, representado pela distncia
em unidades mtricas entre centros comerciais onde o consumidor optar tanto por um
como por outro centro comercial. Uma distncia inferior a esse ponto de equilbrio
em direo a um dos centros (centro comercial A) significar que todos
os consumidores ali localizados realizaro compras no centro A. Assim sendo
o modelo permite delimita as reas de influncia comercial. A frmula assim
traduzida: Por exemplo: Ao considerarmos que a cidade A tem 200 mil habitantes e
a cidade B 50 mil habitantes e que elas esto localizadas a 30 km uma da outra, o ponto
de corte entre as reas de influncia ser a 10 km da cidade B e , portanto, a 20 km da
cidade A.
Elaborado em 1962 por David Huff, o modelo de atrao do consumidor,era
utilizado para medir a probabilidade de consumidores serem atrados para um
centro comercial especfico. O modelo de Huff foi o primeiro a sugerir que as reas de
influncia so complexas, contnuas e probabilsticas, ao invs de reas geomtricas
sem sobreposio resultante da teoria do lugar central.
Ainda segundo Aranha apud (LEWINSON, 1991), a premissa bsica do modelo
de atrao do consumidor de Huff baseada nos seguintes padres empricos:

o montante de consumidores que realizam compras em uma rea de

comrcio especfica varia de acordo com a distncia at essa rea;
4

o montante de consumidores que realizam compras em diversas reas

de comrcio varia de acordo com a amplitude e profundidade da linha de
produtos oferecida por cada rea comercial;

a distncia que os consumidores percorrem at cada rea comercial varia

de acordo com os diferentes categorias de produtos adquiridos; e

a fora de atrao de qualquer rea comercial influenciada pela proximidade

de reas comerciais concorrentes.
De modo geral, os modelos gravitacionais medem a preferncia do consumidor

por um ponto comercial baseando-se nos seguintes fatores:

a atratividade que a localizao tem para atender s necessidades

do consumidor;

a facilidade de acesso ao ponto a partir do local onde o consumidor est;

a atrao cumulativa - aplicao do conceito de que o consumidor

prefere comparar

as

ofertas

de

diversas

lojas

antes

de

efetuar

compra, principalmente para itens onde preo, padro, qualidade e moda

so consideraes importantes (como mveis, automveis e roupas); um dado
nmero de lojas trabalhando com a mesma categoria de produtos faro mais
transaes se localizadas de forma adjacente, ou prximas uma das outras, do
que se estiverem largamente espalhadas. (BROWN, 1992)

compatibilidade negocial, ou seja quanto um negcio compatvel com um

outro prximo e aumenta o intercmbio de clientes;

risco mnimo de concorrncia; e

fatores econmicos do lugar.

3) CLUSTERS
O mercado constitui o local onde os ofertantes expem suas mercadorias para
vender e os compradores vo adquiri-las. Entretanto, parte desta simplificao foi
superada, quando os pesquisadores comearam a perceber ser o mercado um grupo que
inclui todos os competidores, tanto vendedores quanto compradores de um produto
particular ou de um conjunto de produtos, associado, portanto a duas importantes
dimenses: o produto e a rea geogrfica.
Entretanto, a literatura econmica vem destacando a importncia de uma
nova forma de organizao da produo, os chamados clusters, que para Santos
5

(2001), reconhece-se com este conceito a relevncia da proximidade fsica entre

empresas na gerao de externalidades ou economia de aglomerao, na resoluo
de problemas comuns atravs de interao cooperativas e em ltima instncia,
na criao da "eficincia coletiva".
Clusters so concentraes geogrficas de organizaes interelacionadas, de um
determinado setor, envolvendo um conjunto de indstrias associadas e outras entidades
importantes para a competio. Esto inclusos: fornecedores, canais, clientes,governo,
fabricantes de produtos complementares, universidades, associaes de classe e outros
(PORTER, 1998, apud BERNARDO, DA SILVA e SATO, )
Esta aglomerao espacial econmica j formulada por Marshall em
1920, originariamente costumava ser caracterizada a partir dos desdobramentos da
anlise dos Distritos Industriais e posteriormente vistos como sistemas flexveis de
produo estruturada ao nvel local .
A Terceira Itlia ficou conhecida como uma das experincias bem sucedidas por
ter consolidado o exemplo mais paradigmtico e freqentemente recorrido
como modelo

de

sucesso

deste

novo

padro

de

organizao

espacial

de

atividades produtivas. Este tipo de anlise ressalta os possveis ganhos de

eficincia proporcionados pela especializao produtiva de firmas localizadas em uma
mesma regio geogrfica, atribuindo particular importncia a institucionalidades
subjacente s relaes entre agentes econmicos e indutores de colaborao implcita
e explcita entre eles.
A

eficincia

tecno

produtiva

capacidade

inovativa

adquirem

especial importncia em funo das mudanas observadas na dinmica concorrncial

de mercados crescentes globalizados, nos quais a integrao oferece ganhos no processo
produtivo utilizando competncias complementares e se articulam atravs de prticas
cooperativas.
Assim,

sinergia

proporcionada

pela

combinao

de competncias

complementares provendo inovaes tecnolgicas vem se convertendo em fator crucial

para o aumento da competitividade dos agentes produtivos.
As experincias de diversos clusters bem sucedidos, como o Silicon Valley,
na Califrnia, e a Terceira Itlia, demonstram que, geralmente, estes clusters tm
surgido espontaneamente e que, medida que os mesmos evoluem e se fortalecem.
comum o surgimento de instituies responsveis pela estruturao de mecanismos de
suporte e pela definio de diretrizes para o desenvolvimento comum das atividades.
6

Isto, no diminui a importncia do papel a ser desempenhado pelo governo na

estruturao

desses

arranjos

ou

aglomerao,

atuando

como

facilitador, na

implementao da infra-estrutura e catalisador desse processo.

Neste sentido, o cluster promove o desenvolvimento regional elevando a
um aumento

da

competitividade,

com

novas

polticas

industriais

inovaes tecnolgicas.
O cluster aprofunda o tema de desenvolvimento regional. Pela importncia que
tem para o sucesso dos arranjos produtivos locais, mantendo uma atrao forte por
novos investimentos e, por conseguinte, a atividade econmica regional e o nvel de
emprego dentro de curvas ascendentes, muito mais do que uma preocupao essencial
das sociedades locais, tem-se tornado uma busca dos governos como mecanismo para
elevao de renda e produto.
As externalidades associadas aos investimentos em infra-estrutura por parte do
setor pblico so um exemplo de benficos que se apropria coletivamente e transfere
para a poltica dos clusters.
Assim, as localidades tero que ser cada vez mais: capazes de produzirem bens
e servios de alta qualidade; receptivas s necessidades de seus usurios e geis
no oferecimento de servios menos padronizados; O que se pode concluir que cada
comunidade ter que encontrar solues prprias para orientar o seu desenvolvimento.
Desconsiderar as particularidades locais significa, tambm, desfigurar aquilo que
cada lugar tem de mais precioso, ou seja, sua identidade. Assim, cada comunidade local,
ao enfrentar as mudanas sociais em curso, deve buscar a sua prpria forma de
empresariamento.
Neste sentido, o cluster, sendo uma forma de organizao de produo
regional que se estrutura a partir da identificao das complementaridades e das
sinergias entre as empresas de um mesmo ramo de atividade, pode fazer com que
a competio e a cooperao coexistam, seja entre empresas ou entre cidades.
Do ponto de vista de pequenas e mdias empresas, elas esto se conscientizando
de que clusterizadas ficam mais competitivas, uma vez que tm seus custos de produo
reduzidos, na medida que existe um compartilhamento na oferta de componentes ou
execuo de etapas do processo produtivo.
Deve-se reconhecer, segundo Santos (2001), que o acesso aos equipamentos
e matrias primas relativamente fcil, uma vez que representantes dos fornecedores se
fazem presentes no cluster, devido a economias de escala.
7

Esta uma externalidade positiva do cluster. A existncia de uma economia

parcialmente consolidada, de uma cultura produtiva na regio e de uma mo de
obra relativamente treinada so elementos indicadores do potencial existente no
arranjo.
Estes

fatores

compem

as

chamadas

externalidades

positivas

das

aglomeraes produtivas. Uma organizao regional comporta cluster de cidades

prximas ou regionais, fortalecendo suas relaes cooperativas, podendo-se citar o
exemplo, entre as cidades do Sul do Estado de Minas Gerais: Itajub, Santa Rita do
Sapuca e Pouso Alegre. As vantagens locacionais de cada uma para determinada
atividade econmica se complementam entre elas, dando consistncia idia do cluster
de cidades, o que ali est se formando.
Por outro lado, uma indstria localizada enfrenta algumas desvantagens como
em relao ao mercado de trabalho, se a atividade for de uma s classe. Esta situao,
pode gerar vrios problemas como custos de mo-de-obra, dificuldade de reter os
profissionais especialistas no local , entre outros, pois os outros membros da famlia
podem no conseguir emprego e isso gerar instabilidade familiar. A soluo para essa
problemtica a criao de uma indstria de carter supletivo. Como exemplo, nas
proximidades de indstria de minerao e construo se instalar indstria txtil, como
forma de empregar as esposas dos mineradores ou operrios da construo
(MARSHAL,1985).
Segundo Haddad (2000), isto demonstra que os lugares esto reassumindo uma
importncia que haviam perdido na medida em que as transformaes so observadas e
sendo sentidos os impactos das estratgias empresariais globais em seu mago, e no
espaos virtuais, sensibilizando as comunidades, aguando o senso de oportunidade e
estimulando no seu interior a criao de capacidades produtivas especializadas para
promoo de seu desenvolvimento econmico ambiental e social.

4) HISTRICO DE CERES
A cidade de Ceres surgiu com a implantao da CANG, Colnia Agrcola
Nacional de Gois, em 19 de fevereiro de 1941, atravs do decreto 6.882, do Presidente
Getlio Vargas, na regio centro-oeste, estado de Gois,nas margens esquerda do Rio
das Almas.

Em 1953, foi criado o municpio de Ceres, que foi desmembrado do

8

municpio de Gois. O nome Ceres foi dado pelo administrador e implantador da

CANG, Bernardo Sayo, cujo significado de origem greco-romana, deusa da
agricultura ou deusa dos cereais. Quando a CANG foi implantada, no seu projeto,
inclua um hospital, que foi denominado Hospital da CANG, que iniciou o seu
funcionamento em 1946 e que depois se transformou no Hospital Pio X. Sua equipe era
composta de 07 mdicos, 01 farmacutico, 06 enfermeiras, 01 laboratorista e 01
auxiliar. Dentre os 07 mdicos pioneiros do Hospital da CANG, ainda residem em
Ceres, Dr. Domingos Mendes da Silva e Dr. Jair Dinoah Arajo.
Em 1951, Dr. Domingos Mendes da Silva, se afasta do Hospital da CANG e
inicia a construo do seu hospital, hoje o Hospital Centro Goiano. Em 1953, criou
tambm a Escola de Auxiliar de Enfermagem, que foi autorizada a funcionar pelo
decreto n46.869/59, que funciona no seu hospital. Em 1953, Dr. Jair Dinoah Arajo, se
afasta da direo do hospital da CANG e comea a construo do seu hospital, hoje o
Hospital So Lucas (SILVA ARANHA, 2001).
Ceres, por sua populao privilegiada,

incrustada no seio do Vale do So

Patrcio com via de acesso a todos os municpios, transformou-se em Centro

Educacional e de Sade (SILVA ARANHA, 2001). Com o desenvolvimento da
agricultura e do comrcio local, a populao do municpio chegou a 70.000 habitantes
no perodo da CANG. Com a implantao de vrios outros hospitais, foram surgindo
servios e comrcios da rea de sade que de alguma forma tem uma ligao aos
servios prestados por eles, como: laboratrios de exames clnicos, farmcias,
hemocentro, clnicas mdicas, clnica de imagem e distribuidor de produtos
farmacuticos. Hoje o municpio conta com um dos maiores percentuais de leitos por
habitantes do pas, como conseqncia do crescimento da rea de sade, apesar da sua
populao estar diminuindo ano a ano, contando com cerca de 20.000 habitantes.

5) ESTRUTURA DE SADE DE CERES EM MARO / 2003

Desde o tempo da CANG at os dias de hoje o setor de sade vem tendo um
crescimento impressionante e continua crescendo ano a ano. Podemos perceber que
essa estrutura possui uma variedade e quantidade muito significativa de reas de
atividade,desde hospitais especializados a clnicas de odontologia, conforme o quadro
abaixo.
9

NOME

ATIVIDADES

Hospital Centro Materno Infantil Pediatria, Ginecologia, obstetrcia, neonatologia.

de Ceres
Hospital Bom Jesus

Clnica

Mdica,

Cirurgia

Gastroenterologia,

Geral,

Oftalmologia,

Urologia,
Cardiologia,

Ortopedia, Ginecologia e Otorrinolaringologia.

Hospital Centro Goiano

Clnica

Mdica,

Cirurgia

Geral,

Radiologia,

Urologia, Pediatria, Ginecologia e Obstetrcia.

Hospital IMEC

Clnica

Mdica,

Cirurgia

Geral,

Pediatria,

Ginecologia, Obstetrcia e Cardiologia.

Hospital Ortopdico de Ceres

Ortopedia e Traumatologia

Hospital Pio X

Clnica Mdica,

Cirurgia

Geral,

Cardiologia,

Ortopedia, Ginecologia, Obstetrcia, hansenologia,

Pediatria,

Ultra-sonografia,

Radiologia,

Dermatologia, Fisioterapia e Patologia Clnica.

Hospital Santa Helena

Clnica Mdica, Ginecologia e Obstetrcia

Hospital So Lucas

Clnica Mdica, Ginecologia e Obstetrcia, Pediatria

e Cardiologia.

Hospital So Patrcio

Clnica Mdica, Gastroenterologia, Oftalmologia,

Cardiologia,

Ginecologia

Obstetrcia,

Otorrinolaringologia
Centro de Diagnsticos e Cirurgia Gastroenterologia,
- CDC

Cirurgias

Day

Hospital,

Angiologia, Cirurgia Geral, Vdeoendoscopia e

Eletrocardiograma.

Hemocentro

Hemoterapia

Centro de Sade

Clnica

Mdica,

Ginecologia,

Obstetrcia

Pediatria, Odontologia.
Clinica de Olhos

Oftalmologia

Clnica da Mulher

Ginecologia e Obstetrcia e Ultra-sonografia

Clnica Feminina

Ginecologia e Obstetrcia e Ultra-sonografia

10

Clnica Otorrino
Centro

de

Otorrinolaringologia e Dermatologia
Diagnsticos

- Radiologia,

Ultra-sonografia,

Diagnose

Vdeoendoscopia.

Centro Clnico

Gastroenterologia,

Tomografia

Proctologia,

endoscopia,

Psicologia
Clnica de Fisioterapia CS

Fisioterapia

Centro de Reabilitao

Fisioterapia

Laboratrio Biocentro

Patologia Clnica

Laboratrio Brasil

Patologia Clnica

Laboratrio Ccero Leo

Patologia Clnica

LAC Laboratrio de Anlise Patologa Clnica

Clnica
Laboratrio Regional de Ceres

Patologia Clnica

Laboratrio Barreto

Patologia Clnica

Laboratrio Ncleo

Patologia Clnica

Laboratrio So Judas Tadeu

Patologia Clnica

Laboratrio So Patrcio

Patologia Clnica

Clnica

Odontolgica

Pierre Endodontia

Esttica,

Cirurgia,

Ortodontia,

Fauchard

Ortopedia Odontolgica.

Clnica Odonto ESP

Ortodontia, Ortopedia Facial, Endontia, Clnica

Geral, Odontopediatria e Fonodiologia.

Odonto Clnica de Ceres

Clnica Geral e Ortodontia.

Fonte: Silva Aranha, 2001 e pesquisa de campo.

Ob.: Os servios de anestesiologia so prestados nos hospitais por 04 mdicos
especialistas autnomos, atravs de uma central de atendimento.
Alm das empresas citadas anteriormente no quadro, ainda tem consultrios
odontolgicos e de psicologia individuais; farmcias e ticas.
Segundo dados do Datasus/ Ministrio da Sade e da Associao Mdica de
Gois/ Regional Ceres, o municpio de Ceres conta com ndices bastante significativos
quando comparados com o Brasil e com Gois, conforme tabela abaixo no ano de
1999/2000.
11

LOCAL

N Mdicos/1000 h.

N Leitos/ 1000h.

Brasil

1,44

2,96

Gois

0,98

3,89

Ceres/GO

2,7

19,00

Fonte: IBGE , DATASUS e Pesquisa de Campo

Segundo a Organizao Mundial de Sade, no existe um padro mundial ou
indicadores para avaliar a qualidade da sade no mundo, pois as diferenas regionais
so muito grandes e cada uma apresenta caractersticas culturais, scio-econmicas,
epidemiolgicas, entre outras, e de carter prprio. Por isso, a OMS decidiu que cada
pas criasse seu prprio parmetro de sade, com seus indicadores. No Brasil, so
utilizados entre outros, n de profissionais de sade / 1000h., n de mdicos / 1000h., n
de odontlogos / 1000h, n de leitos hospitalares/1000h. e outros. Fizemos uma tabela
apenas com o n de mdicos e de leitos/1000h, para que tenhamos uma amostra do
tamanho do cluster de sade de Ceres/GO. Podemos perceber que o nmero de leitos /
1000h. muito alto para os padres do Brasil e de Gois, o que condiz com a
quantidade de hospitais acima descritos. O n de mdicos / 1000h. tambm muito alto
para os padres regionais e nacionais, representando quase o dobro do n do Brasil e
quase o triplo do de Gois. algo que chama muita ateno.
Por este motivo, os fatores que levaram a formao desse cluster de sade
ser objeto de estudo na dissertao do mestrando Flvio Manoel Coelho Borges
Cardoso, no Mestrado Profissional em Administrao/PUC MINAS/FDC.
6) A MUNICIPALIZAO DA SADE
No Brasil, o atendimento pblico gratuito de internao em hospitais, tanto
da rede particular quanto da pblica de sade, funciona atravs do pagamento pelo
SUS-Sistema nico de Sade /Ministrio da Sade de guias de AIH (Autorizao de
Internao Hospitalar) aos hospitais conveniados. At 1998, as guias de AIH do SUS
eram distribudas ao Governo Estadual que repassava aos hospitais na forma de cotas
hospitalares. A partir de 1998, as guias de AIH passaram a ser distribudas ao Governo
Estadual, e este repassa s prefeituras municipais, atravs das Secretarias Municipais de
Sade, em cotas proporcionais ao nmero de habitantes flutuantes do municpio.
12

Cabendo a cada uma delas gerir de forma mais eficiente a sua cota, sendo que a
prioridade para hospitais pblicos, depois filantrpicos e por ltimo os particulares.
Caso o municpio no tenha o servio para o devido atendimento do paciente, ele deve
comprar o servio de outro municpio que esteja equipado para atender s
necessidades do paciente. Essa compra, se refere ao repasse de guias de AIH ao
municpio que tem uma melhor estrutura de sade.
7) REA DE ABRANGNCIA
A CANG foi o ponto de partida para o desenvolvimento de toda a regio
norte do Estado de Gois, depois Gois e Tocantins, Par e Maranho, pois era uma
referencia na construo da rodovia Belm-Braslia. Por isso, a rea de abrangncia do
cluster de sade at a municipalizao da sade, era composto do norte de Gois,
Tocantins, sul do Par, e sul do Maranho. Aps a municipalizao da sade em 1998,
com as restries das guias de AIH populao do municpio, essa rea de abrangncia
se reduziu a regio chamada de
aproximadamente 120km

Vale do So Patrcio , que tem um raio de

e consta de 29 municpios, segundo a Associao

Sampatriciense de Municpios, que so: Barro Alto, Campos Verdes, Carmo do Rio
Verde, Ceres, Crixs, Goiansia, Guarata, Guarinos, Heitora, Hidrolina, Itaguaru,
Itapuranga, Itapaci, Ipiranga de Gois, Jaragu, Morro Agudo de Gois, Nova Glria,
Nova Amrica, Pilar de Gois, Rialma, Rianpolis, Rubiataba, Santa Isabel, Santa
Terezinha de Gois, So Francisco, So Luiz do Norte, So Patrcio, Uirapuru, Uruana.
8) CONCLUSO
Apesar de apresentar um crescimento constante desde a criao da CANG, O
Cluster de sade do municpio de Ceres/Go vem apresentando alguns problemas, entre
eles a reduo da sua rea de abrangncia, como resultado da municipalizao da sade.
Apesar da sua localizao estratgica, com a proximidade da rodovia BR-153 e de estar
no centro do Estado de Gois, isso pode acabar levando a um processo de degenerao
do conglomerado, por

apresentar uma bvia queda de faturamento, levando

conseqentemente a resultados no satisfaa a seus investidores.

Como enfrentar essa adversidade ? Sabemos que no existem solues mgicas
e que qualquer interveno no cluster exigir um esforo maior dos participantes no

13

sentido de maior envolvimento e investimentos. Portanto, deixamos algumas sugestes

que podero se teis aos participantes desse cluster:
o O Cluster de sade do municpio de Ceres/Go possui uma estrutura muita bem
equilibrada no tocante s reas de servios afins e complementares, porm, falta
a presena atuante de outras instituies como universidade e governo estadual
e/ou federal, que podero divulgar ou reforar a sua imagem a outras regies que
no seja o Vale do So Patrcio, como um aglomerado de sade importante.
o O investimento maior em atividades de carter supletivo, como a Educao
(escolas profissionalizante, faculdades, escolas de 1 e 2), como forma de atrair
ou manter os profissionais da rea de sade, atravs da ocupao de seus
familiares. Assim, seria o desenvolvimento de outro cluster nessa rea supletiva.
o Estimular a uma das organizaes participantes a assumir o papel de
coordenador e aglutinador do cluster, mantendo-o forte e competitivo atravs de
aes adequadas para buscar maior eficincia nas sinergias e competncias
complementares para tal.
O certo que, a presena deste cluster tem influenciado bastante no
desenvolvimento do municpio e da regio, movimentando uma srie de outras
atividades (supermercados,hotis, lojas de vesturios e outros) que embora no sejam
interligadas, acabam se beneficiando dele.
BIBLIOGRAFIA
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Sayo. Goinia: Editado por Joo Batista Alves Filho, 2001.
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