UNIDAD TEMATICA 3: Tasas Razones y proporciones

Objetivo: Conocer los indicadores que miden los cambios en Salud, su construccin y utilizacin

La informacin que se maneja en epidemiologa frecuentemente est constituda por cifras

absolutas; nmero de afectados por determinada enfermedad, nmero de muertos, total de personas
expuestas a la accin de alguna substancia, etc.
Sin embargo a pesar de la utilidad de las cifras absolutas, muchas veces es necesario
disponer de medidas de resumen o cifras relativas que permiten cuantificar correctamente el
impacto de una determinada enfermedad, o evento epidemiolgico. Para ello se vern las siguientes:
Proporcin
Es un cociente en el que el numerador est incluido en el denominador. Por ejemplo, si en
una poblacin de 25.000 habitantes se diagnostican 1.500 pacientes con diabetes, la proporcin de
diabetes en esa poblacin es:
proporcin de diabetes = 1.500
= 0.06
25.000.

6 % expresada en porcentaje

El valor de una proporcin puede variar as de 0 a 1, y suele expresarse como un porcentaje,

que varia entre 1 y 100.Razn
Una razn es la comparacin por cociente entre dos cifras de diferente o similar naturaleza.
Por ejemplo si hay un hospital con 380 camas y tiene 95 enfermeras, la razn sera:
razn de camas por enfermera = 380 = 4
95

cada enfermera atiende 4 camas

La manera correcta de expresar el resultado del clculo de una razn es sealar el nmero de
elementos del numerador que existen por cada elemento del denominador.Otro ejemplo si en una poblacin de 2.500 habitantes hay 645 viviendas, cuantos habitantes
hay por vivienda, lo dice la razn
razn de habitantes por vivienda = 2.500 = 4
625

hay 4 habitantes por vivienda

Tasa
El concepto de tasa es similar al de una proporcin, con la diferencia de que las tasas llevan
incorporado el concepto de tiempo. Toman todos los casos de un evento (enfermedad o muerte) por
una causa, pertenecientes a una poblacin total, en un lugar y perodo determinado.Las tasas incorporan el concepto de tiempo y lugar, o sea que numerador y denominador
deben estar referidos, al mismo tiempo y lugar.Las tasas representan la fuerza con que se produce un hecho determinado en una poblacin,
y esto es igual a riesgo.- Se pueden hacer pronsticos en base a tasas calculadas en perodo
inmediatamente anteriores.Toda tasa es una expresin numrica de un riesgo al que estuvo sometida una
poblacin, Mide un riesgo de salud (enfermedad o muerte) en trminos
probabilsticos.-

Tasas de uso ms frecuente en salud

Las Tasas pueden ser generales, especficas y particulares
Generales: toman todos los casos, por ejemplo, de muerte o todos los casos de muerte por una
causa, con respecto a la poblacin total de un lugar y perodo determinado:
Tasa general
de
=
Mortalidad

N total de muertes en un lugar y tiempo determinado

Poblacin en ese lugar a mitad del perodo

x 1000

Ejemplo: segn INDEC, en Argentina en 1990 se produjeron 259.693 muertes por todas las causas,
la poblacin promedio de ese ao fue 32.323.002 habitantes entonces:

Tasa general de Mortalidad = 259.683

32.323.002

x 1000

8,03 por 1000 Habitantes

Tasa General
N de muertes por una causa, en un lugar y tiempo determinado x 1000
de Mortalidad = Poblacin promedio en ese lugar y en ese tiempo
por una causa
Segn INDEC, en Argentina en 1990 se produjeron 81.632 muertes por enfermedades del corazn:

Tasa General de Mortalidad = 81.632 x 1 000

p/enf. cardacas
32.323.002

2.52 por 1000 Habitantes

Tasas Especficas: son las tasas que se construyen relacionando el fenmeno a un sector de la
poblacin (por edad por sexo etc)

Tasa Especfica
de Mortalidad =
Infantil

N de muertes < de 1 ao para un rea y tiempo determinado x 1000

Nacidos Vivos rea y tiempo determinado

Segn el INDEC, EN Argentina en 1990 se produjeron 17.348 muertes de menores de 1 ao. Los
nacidos vivos, en promedio, en ese ao fueron de ese ao fueron de 577.463.

Tasa de Mortalidad = 17.348

menores 1 ao
677.463

x 1000

25.6 por 1000 Nacidos Vivos

En algunos casos no es posible obtener el denominador, o sea el dato exacto de la poblacin

expuesta a riesgo y se utiliza por convencin un dato aproximado. Ejemplo:

Muertes por complicaciones del embarazo, parto o puerperio

Tasa de
ocurridas en un rea determinada en un perodo determinado
x 1000
Mortalidad = Nacidos vivos ocurridos en la misma rea en el mismo perodo
Materna
En este caso el denominador debera ser el nmero de mujeres embarazadas durante el perodo, pero
como ese dato es imposible de obtener se aproxima con nacidos vivos
Por ejemplo cuando se miden riesgos por subgrupos de poblacin y son las llamadas tasas
especficas. Por ejemplo
Muertes por todas las causas en el grupo de 60 a 64 aos
Tasa de
ocurridas en un rea determinada en un perodo determinado
x 1000
Mortalidad
Poblacin de 60 a 64 aos en la misma rea en el mismo perodo
(para 60 64 aos)

Tasa se mortalidad proporcional

Este es un indicador de uso muy difundido, que prescinde del dato de poblacin, siendo su
construccin un simple porcentaje. Puede calcularse segn edad, sexo, causa de muerte etc.
Por ejemplo: la mortalidad porcentual por sexo para el rea X ao X
Muerte por todas las causas en mujeres de un rea determinada en un ao determinado x 100
Total de muertes por todas las causas en el mismo rea en el mismo ao
Si hiciramos lo mismo con respecto a los hombres la suma dara 100
No cumple con el requisito de tasa, pero se la llama tasa lo mismo puede hacerse por edad, por
enfermedad etc.-

Continuamos con las tasas especficas

Natalidad
Como ya se ha visto la natalidad es el factor de mayor peso en la conformacin de la estructura de
una poblacin.Cuanto mayor sea, tanto mayor ser la proporcin de los grupos erarios jvenes, caracterstica de
los pases con escaso grado de desarrollo. Al llegar estos grupos a la edad reproductiva si no
cambian los patrones culturales continuarn o acentuaran el fenmeno descripto. Este factor se
mide por la tasa de natalidad. Que es la relacin entre el nmero de nacidos vivos y la poblacin en
la mitad del perodo.Tasa general
de
=
Natalidad

N nacidos vivos en un rea determinada y tiempo determinado x 1000

Poblacin del rea en la mitad del perodo

Tasas de natalidad por regiones segn grado de desarrollo

Regin

Tasa de Mortalidad por mil

Desarrollada
En desarrollo
Menor grado de desarrollo

< 20
20 a 40
> 40

En iberoamrica, los dos pases con ms bajas tasa de natalidad son Argentina y Uruguay. Si bien es
un indicador del grado de desarrollo, debe ser complementada con otros indicadores. Las causas o
determinantes de sta situacin, particular son mltiples y no fcil de sealar Sin embargo, podemos
apuntar como tales el nivel socio-econmico, el nivel cultural y el grado de urbanizacin.Dentro del mismo campo tenemos otras tasas. Tasa de fecundidad que relaciona los nacidos vivos
con las mujeres entre 15 49 aos; es una forma ms especfica de la tasa de natalidad, en la que se
reemplaza el denominador por las mujeres en Edad reproductiva.-

Tasa general
de
=
Fecundidad

N nacidos vivos en un rea determinada y tiempo determinado x 1000

N mujeres de 15 a 49 aos del rea en la mitad del perodo

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

Ya se ha estudiado la mortalidad Infantil, cuya tasa mide, las defunciones de los nios antes de
cumplir su primer ao de vida La tasa de mortalidad infantil es un indicador sensible a los cambios
que se producen en las sociedades. Los factores de desarrollo socioeconmico inciden directamente
sobre la probabilidad de sobrevida de los recin nacidos y tambin lo hacen sobre la capacidad de
respuesta de los servicios de salud. A esto debe sumarse una menor accesibilidad a los mencionados
servicios de las comunidades de menores recursos.
Para realizar un mejor anlisis se vern las tasas de mortalidad neonatal y postneonatal; esto
significa dividir la tasa de menores de 1 ao, en los perodo donde hay mayor riesgo, para analizar
dnde existe mayor riesgo y establecer las prioridades de atencin. Para la mejor comprensin
haremos el siguiente cuadro:

Neonatal precoz

< 7 das

Neonatal tarda

7 das a 28 das

Neonatal

Postneonatal

Tasa de
Mortalidad =
Neonatal Precoz

28 das a 11 meses

N de muertes < 7 das para un rea y tiempo determinado x 1000

Nacidos Vivos para un rea y tiempo determinado

Tasa de
N de muertes 7 - 28 das para un rea y tiempo determinado x 1000
Mortalidad =
Nacidos Vivos para un rea y tiempo determinado
Neonatal Tarda

Tasa de
N de muertes 28 das 11 meses para un rea y tiempo determinado x 1000
Mortalidad =
Nacidos Vivos para un rea y tiempo determinado
Postneonatal

La mortalidad infantil analizada segn sus componentes, es una mortalidad proporcional, ya

que realizando el porcentaje de ellas suman 100
Tambin las defunciones fetales, en el anlisis de la mortalidad infantil, ello lleva a poder
realizar la prevencin correspondiente. Esto lleva a una relacin entre las muerte
fetales,(muerte del producto del embarazo antes de nacer): antes de las 28 semanas de
embarazo (muerte fetal precoz) y de ms de 28 semanas muerte fetal tarda

Fetal precoz

< 28 semanas de embarazo

Fetal tarda

> 28 semanas de embarazo

Fetal

Perinatal

Tasa de
Mortalidad
Fetal

> 28 semanas + < 7 das

N de muertes fetales para un rea y tiempo determinado x 1000

=
Nacidos Vivos para un rea y tiempo determinado

Tasa de N de muertes fetales < 28 semanas para un rea y tiempo determinado x 1000
Mortalidad =
Nacidos Vivos para un rea y tiempo determinado
Fetal precoz
Tasa de
N de muertes fetales > 28 semanas para un rea y tiempo determinado x 1000
Mortalidad =
Nacidos Vivos para un rea y tiempo determinado
Fetal tarda
Tasa de
Mortalidad =
Perinatal

N de muertes fetales > 28 semanas +

muertes de < 7 das para un rea y tiempo determinado
Nacidos Vivos para un rea y tiempo determinado

x 1000

Tasas Particulares: pueden ser referidas solamente a una enfermedad especfica o a un grupo de
ellas. En stas es necesario hacer referencia al tiempo, como se ha sealado en las anteriores. Dos
son las tasas a que nos referiremos: Incidencia y Prevalencia.Incidencia
La incidencia:

se define como el nmero de casos nuevos de una enfermedad que se

desarrollan en una poblacin durante un perodo de tiempo determinado. La Tasa se estima como:

Tasa de Incidencia = N de casos nuevos con la enfermedad en un perodo dado en un rea

poblacin en ese perodo y en el rea
.
Interpretacin: El clculo de la incidencia traduce la velocidad o frecuencia con que un problema
est afectando a una poblacin y permite anticipar las necesidades de un diagnstico inicial y de
deteccin. Hay enfermedades de baja incidencia y otras de alta incidencia.Por ejemplo: Durante un perodo de 6 aos se sigui a 431 varones entre 40 y 59 aos sanos,
con colesterol srico normal y tensin arterial normal, para detectar la presencia de cardiopata
isqumica, registrndose al final del perodo l0 casos de cardiopata isqumica.
La incidencia en este caso sera: 10 casos
La tasa de incidencia:
Tasa de Incidencia = 10 = 0.023
431

2.3 % en seis aos

Prevalencia
La prevalencia (P) cuantifica la proporcin de individuos de una poblacin que padecen una
enfermedad en un momento o periodo de tiempo determinado. La Tasa se estima mediante la
expresin:
Tasa de Prevalencia = N de casos con la enfermedad en un perodo dado en un rea
poblacin en ese perodo y en el rea

Interpretacin: Algunas enfermedades tienen una alta prevalencia, es decir, se mantienen altas
existencias de enfermos con esas enfermedades (intoxicacin crnica por plomo) y otras tienen
baja prevalencia (intoxicacin aguda por plaguicidas)
Para ilustrar su clculo, consideremos el siguiente ejemplo: en una muestra de 270
habitantes aleatoriamente seleccionada de una poblacin de 65 y ms aos se encontr que 111
presentaban obesidad (IMC 30). En este caso:
La prevalencia de obesidad en ese grupo de edad y en esa poblacin sera de: 111
La Tasa de prevalencia:

Tasa de Prevalencia

111 = 0.411 = 41.1 %

270

Como todas las proporciones, la prevalencia no tiene dimensin y nunca toma valores
menores de 0 mayores de 1, siendo frecuente expresarla en trminos de porcentaje, en tanto por
ciento, tanto por mil,... en funcin de la rareza de la enfermedad estudiada.
Letalidad
La Letalidad mide las muertes por una causa determinada, y para realizar la tasa se los
relaciona con los enfermos por esa misma causa.- Es una tasa que mide el riesgo de morir por una
determinada enfermedad. No es fcil de construir ya que no hay registros, es difcil conseguir los
denominadores. La Tasa se estima mediante la expresin:
Tasa de Letalidad = N de muertes por una enfermedad, en un perodo y rea determinada
poblacin en ese perodo y rea

En frica Occidental se han notificado 31 259 casos de clera y 517 muertes.La Letalidad es: 517 y la tasa correspondiente
Tasa de Letalidad

517 = 0.411 = 1.65 %

31.259

Interpretacin: la letalidad se refiere a la gravedad de la enfermedad