Alumnos: Castaeda Aguilar

Estefania
Chico Cornelio Cesar
Huaman Carmen Allinson
Vilca Vargas Jean

Diagnstico Ortodncico
Reconocimiento
e
identificacin de una
Anomala Dentomaxilar,
a travs de signos y
sntomas del paciente.

Diagnstico Diferencial en
Ortodoncia

Precisar las ADM entre aquellos casos muy

semejantes en sus caractersticas externas
pero totalmente diferentes en sus causas,
magnitud y en sus relaciones.

PROBLEMA

SOLUCION

PRONOSTICO

Anlisis morfolgico facial

Anlisis de perfil

Divergencia facial

Anlisis labial

Posicin

Plano esttico

ANALISIS GENERAL

Paciente de sexo masculino de 9 aos y 2 meses de edad,

aparentemente en buen estado de salud general, de conducta
psicosocial receptivo.

El examen de la boca debe realizarse en todos los pacientes en forma

ordenada y completa, contando con buena iluminacin, natural o
artificial y teniendo a mano gasa y baja lengua, inspeccionando y
palpando: labios, carrillos, paladar duro y blando; oro faringe, piso de
boca, lengua, encas y dientes, para evaluar su estado de salud y "ver" si
hay lesiones elementales primitivas o secundarias, que caracterizan la
enfermedad o condicin que padece el paciente, interpretarlas y hacer
el diagnstico correcto.

Los labios son la parte ms anterior de la

boca, la piel que los recubre termina en una
lnea ligeramente elevada que los contornea,
es el borde mucocutneo; de ah a la lnea de
unin se encuentra la zona roja o vermelln
de los labios conocida tambin por
semimucosa labial, rasgo caracterstico en el
humano. La unin de los labios a cada lado
forma las comisuras labiales.
Por dentro los labios estn cubiertos por una
mucosa rosada, lisa, brillosa, hmeda y
delgada se extiende hasta el fondo de surco y
en el centro apreciamos una bandeleta
conocida como frenillo labial que va del labio
a la enca.

CARRILLOS

Los carrillos estn en su exterior cubiertos por piel y en su

cara interna por una mucosa rosada, lisa, brillosa, hmeda y
delgada; frente al segundo molar superior desemboca el
conducto de stensen o parotdeo, su salida est marcada
por una elevacin o papila mucosa.

DX Y PLAN DE TRATAMIENTO

PALADAR DURO

El paladar duro est cubierto por una mucosa rosada plida,

a veces ligeramente azulada, gruesa, firme y adherida al
hueso adyacente; por detrs de los incisivos se encuentra "la
papila incisiva"; desde ella parte hacia atrs un surco suave
llamado "rafe palatino", en el tercio anterior se distribuyen las
"rugosidades palatinas".

PALADAR BLANDO

DX Y PLAN DE TRATAMIENTO

El paladar blando es un grueso pliegue de mucosa rosada, lisa,

brillosa y hmeda, su borde libre es doblemente cncavo
extendindose en la lnea media en la "vula palatina"; dicho borde
se divide a uno y otro lado en dos pliegues o pilares, uno anterior el
palato-gloso y otro posterior el palato- farngeo, conformando el
compartimiento amigdalino que aloja las amgdalas palatinas.

LENGUA

DX Y PLAN DE TRATAMIENTO

La cara dorsal de la lengua est cubierta por una mucosa

especializada que contiene las papilas filiformes, fungiformes y
caliciformes; las primeras son las ms numerosas y cubren en gran
extensin la cara dorsal; las segundas se encuentran distribuidas
entre las filiformes siendo ms abundantes y notorias en los bordes y
la punta de la lengua;
Las caliciformes son las ms prominentes y en nmero de 8 a 12,
conforman la v lingual. Los bordes laterales de la lengua, tienen
caractersticas similares a una y otra cara, en su parte ms posterior
alojan las papilas foliadas de color ms rojizo y con algunos pliegues
paralelos entre s.

ANALISIS DENTARIO

DX Y PLAN DE TRATAMIENTO

En primer lugar interesa determinar el estado de

desarrollo de la denticin, de modo de
correlacionarlo con la edad del paciente y
determinar si est normal la cronologa.
EXAMEN DE LAS ARCADAS EN FORMA INDIVIDUAL
Tanto en la maxila como en la mandbula
debemos registrar alteraciones individuales de
piezas dentarias como movilidad o anquilosis,
anomalas de forma, como dientes cnicos o
fusiones dentarias. Las anomalas de color tambin
es importante registrarlas, sobre todo las
descalcificaciones, de modo que no sean
atribuidas a algn aparato que se use
posteriormente.
Anomalas de nmero, como agenesias o
supernumerarios
necesariamente
deben
ser
registradas pues formarn un factor importante
para el posterior diagnstico y plan de tratamiento.

DX Y PLAN DE TRATAMIENTO

ANOMALIAS EN LA POSICION DE DIENTES AISLADOS

- Desplazamiento dental (coronal/ radicular).

Mesioversin. (M.V.)
Distoversin. (D.V.)
Labioversin. (LA.V.)
Linguoversin. (L.V.)
- Rotacin dental (giroversin).
- Separacin de dientes (diastemas).
- Posicin dental (malposicin
Labial (vestibular)
Lingual.
Mesial.
Distal.
Intrusin.
Extrusin.
D.V.= Distoversin; M.V.= Mesioversin; T.V.= Torsoversin; B.V =
Bucoversin; M.LA.V.= Mesiolabioversin

DX Y PLAN DE TRATAMIENTO

ERUPCION DENTARIA

En pacientes infantiles es muy importante registrar la cronologa de la erupcin,

es decir de acuerdo a la normalidad de estudios clsicos comparar al paciente.

Un concepto de relativa importancia es la simetra intra-arcada, en que

idealmente la exfoliacin de piezas temporales, as como la erupcin de los
permanentes debiera ser en igual tiempo al lado derecho que en el izquierdo.
Conceptualmente estos eventos son de importancia ya que cuando se tarda
demasiado se producen migraciones de piezas vecinas desviaciones de la
lnea media, que tambin deben ser registradas.

DX Y PLAN DE TRATAMIENTO

NORMOCLUSIN
Anatoma de la Normoclusin:
Relacin Incisal :
Overjet o resalte (entrecruzamiento horizontal).
Overbite o escaln (entrecruzamiento vertical).
Curva Oclusal :
Plano sagital: Curva de Spee.
Plano horizontal: Curva de Wilson.

Relaciones Interproximales: Puntos de contacto.

Relaciones Anteroposteriores:
Oclusin de molares (clase I, II y III Angle). En la clase I, la cspide
mesial del primer molar superior ocluye en el surco vestibular del primer
molar inferior.
Relacin de Caninos :
Vrtice de cspide del canino superior en espacio proximal entre
canino y primer premolar inferiorcspides palatinas de premolares superiores en fosa distal de
premolares inferiores.

Analisis de Modelos

Simetra de Arcos
Alineamiento de Dientes.
Inclinaciones axiales
Curva de Spee
Tipos de Maloclusin.
Otros

 FORMA DE ARCO
TIPO DE ARCO
SIMETRIA ANTEROPOSTERIOR
SIMETRIA TRANSVERSAL
DISTANCIA INTERCANINA
DISTANCA INTERMOLAR
ALTERACIONES DENTARIAS
APIAMIENTO
DIASTEMAS
CURVA DE SPEE

LINEA MEDIA

Analisis Cefalometricos

Medidas que se obtienen en las radiografas del

crneo humano
Comparar al paciente con un grupo de referencia
normal
Constituye una
diagnstico
de
esqueletales.

parte fundamental para

anomalas
dentofaciales

el
y

Factor Basal y Oclusal

1- ngulo SNA
2- Angulo SNB
3- Angulo ANB
4- Angulo SN- Go Gn
5- Angulo Eje Y- SN
6- Angulo Pl. Oclusal
7- Distancia E - S
8- Distancia S - L

Normal
82
80
2
32
66
14.5
22 mm
51 mm

Plan de tratamiento
En cuenta factores diversos como: posiciones dentarias,
relaciones interoclusales, anclaje, edad y expectativas del
paciente para el tratamiento, su higiene bucal y sus
posibilidades econmicas y la retencin final de los dientes
en posicin.

Plan de tratamiento
DENTICIN DECIDUA, DENTICIN MIXTA, DENTICIN PERMANENTE
Objetivo.Pueden
ser
tratamiento
preventivo,
tratamiento interceptivo,
tratamiento correctivo.

Tratamiento Segn la
Localizacin

Tratamiento
Ortodntico
Convencional

Tratamiento Funcional

Tratamiento
Ortopdico

Ortodoncia clnica y teraputica 2da edicin pagina 545

Difcilmente se tolera un tratamiento

antes de los 4 aos, aunque la
deformidad pueda estar presente. A
esa edad es obligado controlar
debidamente los hbitos de succin
que ocasionan un alto porcentaje de
protrusiones infantiles; la succin digital,
del chupete o de otros objetos se
intentar eliminar dialogando con la
familia.

Ortodoncia clnica y teraputica 2da edicin pagina 545-570

Denticin mixta

Razones para el tratamiento

poca de mayor
oportunidad para la gua
oclusal y la interaccin
de la maloclusion

Ortodonciaque
clnica el
y teraputica
2da edicinno
pag 545
Siempre
tratamiento
inpida el desarrollo

RCOE impresa
ISSNdenticion
1138-123X RCOE v.8 n.4 Madrid jul.-ago. 2009
normal
de la
Siempre que la maloclusion no pueda ser tratada mas
eficazmente en la denticion permanente

rtodoncia clnica y teraputica 2da edicin pagina 545-570

Condiciones que deben ser

tratadas

Perdidad de los dientes primarios que

ponen en peligro la longitud del arco
Cierre de espacios debido a perdida prematura de
dientes primarios, la longitud del arco debe ser
recuperada

Malposiciones de dientes que interfieren con el

desarrollo normal de la funcin

Dientes supernumerarios

Maloclusiones por hbitos

todoncia clnica y teraputica 2da edicin pagina 545-570

Condiciones que pueden

ser tratadas
Maloclusiones clase III, en que el tratamiento
precoz es posible
Todas las maloclusiones acompaadas de excesos de masas dentarias, las
extracciones seriadas sern realizadas en la denticion mixta

Rev Cubana Estomatol v.44 n.4 Ciudad de La Habana oct.-dic. 2007

DENTICION PERMANENTE
En el adulto es necesario individualizar el tratamiento ortodncico porque
existe una extensa variabilidad en la condicin oclusal tanto por la prdida
de dientes permanentes como por la situacin periodontal o articular del
paciente. No es posible marcar unas pautas genricas del tratamiento tal
como se hace en el nio porque en el adulto la maloclusin suele n
acompaada por la mutilacin o cierta patologa excepcional en la infancia.
Estas circunstancias determinan unas diferencias notables al plantear el
tratamiento que vamos a comentar
Ortodoncia/ortopedia
En el nio, la maloclusin se corrige canalizando el desarrollo
y actuando ortopdicamente en el crecimiento maxilar. En
el adulto ha cesado el crecimiento y la accin teraputica
es estrictamente ortodncica

Rev Fac Odontol Univ

Antioq vol.23 no.1 Medelln July/Dec. 2011

Ortodoncia clnica y teraputica 2da edicin pagina 545