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Je te tiens !

Prot`
ege-moi... Lapproche psychomotrice
aupr`
es denfants avec Troubles Envahissants du
D
eveloppement :
etre contenu, se tenir, souvrir au
monde
Lucile Jolly

To cite this version:


Lucile Jolly. Je te tiens ! Prot`ege-moi... Lapproche psychomotrice aupr`es denfants avec
Troubles Envahissants du Developpement : etre contenu, se tenir, souvrir au monde. Human
health and pathology. 2013. <dumas-00867270>

HAL Id: dumas-00867270


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UNIVERSITE VICTOR SEGALEN BORDEAUX II


Institut de Formation en Psychomotricit
Mmoire en vue de lobtention
du diplme dtat de Psychomotricien

Je te tiens ! Protge-moi
Lapproche psychomotrice auprs denfants avec Troubles Envahissants du
Dveloppement :
Etre contenu, se tenir, souvrir au monde

JOLLY Lucile
Ne le 5 Septembre 1991 la Roche sur yon (85)

Juin 2013

UNIVERSITE VICTOR SEGALEN BORDEAUX II


Institut de Formation en Psychomotricit
Mmoire en vue de lobtention
du diplme dtat de Psychomotricien

Je te tiens ! Protge-moi
Lapproche psychomotrice auprs denfants avec Troubles Envahissants du
Dveloppement :
Etre contenu, se tenir, souvrir au monde

JOLLY Lucile
Ne le 5 Septembre 1991 la Roche sur yon (85)

Juin 2013

Remerciements
Je tiens remercier toutes les personnes qui ont t prsentes durant ces trois annes de
formation, et qui mont aide dans llaboration de ce mmoire :
Stphane Pinchon, mon matre de mmoire, qui sest montr lcoute et trs
disponible, mapportant des conseils et une aide prcieuse tout au long de la ralisation de ce
mmoire.
Sophie Naud, Guillaume Brissot, et lensemble de mes matres de stage, qui, par leur
accompagnement, leur patience, et leurs conseils, ont partag leurs pratiques
maccompagnant dans llaboration de la mienne.

Tous les professionnels rencontrs au cours de ces trois annes, pour avoir partag
leurs expriences, ainsi que les professeurs, pour leur enseignement.
Toutes les personnes qui ont lu mon mmoire, et mont soutenue dans ce travail.

Ma famille et mes amis, pour leur prsence et leur immense soutien, ainsi que mes
amies de linstitut de formation pour cette belle aventure de trois ans.

Sommaire
Avant-propos ......................................................................................................................................... 1
Introduction ........................................................................................................................................... 2

CHAPITRE 1 : DES ENFANTS PARTICULIERS EN PANNE POUR HABITER LEUR


CORPS ................................................................................................................................................... 4
1. Les enfants souffrant de TED.............................................................................................. 4
2. Impressions et questionnements : Comment habitent-ils leur corps ? ............................ 8

CHAPITRE 2 : ETRE CONTENU ET SE TENIR POUR HABITER SON CORPS ............. 12


1. Lintgration dune tenue dans le dveloppement psychomoteur ................................. 12
1.1. Une tenue permise par la maturation neurologique .................................................... 12
1.2. Les diffrentes tapes de lintgration dun axe ........................................................... 13
2. Pourquoi lenfant va til avoir envie dhabiter son corps ? ............................................ 16
2.1. Un environnement suffisamment bon au sens de Winnicott ................................. 16
2.2. Un sentiment dtre contenu ........................................................................................ 17
2.3. Des expriences motionnelles ncessairement partages ......................................... 18
3. Habiter et se figurer son corps : le concept dimage du corps ....................................... 20
3.1. Dfinition ....................................................................................................................... 20
3.2. Construction de limage du corps.................................................................................. 22
3.3. Le Moi Corporel de G. Haag .......................................................................................... 24
-

Le tonus : base du sentiment dexistence ...................................................................... 25

Le sentiment dentourance par la peau .......................................................................... 25

La formation de laxe corporel ...................................................................................... 26

3.4. Lintrojection dune contenance ................................................................................... 27


-

La peau psychique dE. Bick ................................................................................... 28

Le Moi-Peau de D. Anzieu ...................................................................................... 28

CHAPITRE

3:

LES

TROUBLES

PSYCHOMOTEURS

DES

ENFANTS

QUE

JE

RENCONTRE : UN DEFAUT DHABITATION DU CORPS....................................................... 31


1. Les troubles du schma corporel et de limage du corps ................................................ 31
1.1. Une sensorialit exacerbe ............................................................................................ 31
1.2. Une perceptivit particulire ......................................................................................... 33
1.3. Une difficult dans la mentalisation et la reprsentation ............................................... 34
2. Les troubles spatiaux-temporaux...................................................................................... 35
3. Les troubles du tonus : entre dfaut de rgulation tonique et moyen de se dfendre .. 36
3.1. Une rgulation en tout ou rien ....................................................................................... 36
3.2. Le maintien dune image corporelle au sens de Bullinger ...................................... 40
3.3. La seconde peau musculaire dE. Bick.................................................................... 41
3.4. Une recherche dtre contenu autrementune contenance qui fait peur ? ................... 42

HYPOTHESES .................................................................................................................................... 44

CHAPITRE 4 : LAPPROCHE DU PSYCHOMOTRICIEN : CONTENIR CES ENFANTS


POUR LEUR PERMETTRE DE SOUVRIR AU MONDE ........................................................... 45
1. Un cadre contenant et scurisant : du cadre institutionnel au cadre thrapeutique en
psychomotricit................................................................................................................... 45
2. Une fonction de contenance du psychomotricien ; lien avec le concept denveloppe
psychique ............................................................................................................................. 47
2.1. Lien entre le cadre thrapeutique, le psychomotricien et lenveloppe psychique ......... 47
2.2. La fonction conteneur et contenant du psychomotricien ................................... 48
2.3. La fonction de transformation du psychomotricien ................................................. 50

CHAPITRE 5 : EN PRATIQUE ........................................................................................................ 52


1. Ma place de stagiaire .......................................................................................................... 52
2. Le dispositif thrapeutique ................................................................................................ 54
2.1. La bisexualit psychique en pratique............................................................................. 54
2.2. Le dispositif pataugeoire ............................................................................................... 55
3. Etude de cas de Nicolas ...................................................................................................... 57
3.1. Prsentation gnrale ..................................................................................................... 57
3.2. Anamnse ...................................................................................................................... 57
3.3. Le point de vue de la psychologue ................................................................................ 58
3.4. Mes observations ........................................................................................................... 59
3.5. Lindication de prise en charge en psychomotricit ...................................................... 61
3.6. Droulement de la prise en charge psychomotrice et son volution ............................. 61
4. Etude de cas dEmma......................................................................................................... 67
4.1. Prsentation gnrale ..................................................................................................... 67
4.2. Anamnse ...................................................................................................................... 67
4.3. Le point de vue du psychologue .................................................................................... 68
4.4. Mes observations ........................................................................................................... 69
4.5. Son volution depuis le dbut de sa prise en charge pataugeoire .................................. 71
4.6. Droulement de la prise en charge psychomotrice et son volution ............................. 72

Conclusion ............................................................................................................................................ 80
Bibliographie........................................................................................................................................ 82

Avant-propos
Je rencontre Nomie lors de mon stage de deuxime anne, effectu dans
un service de psychiatrie adulte. Cest une jeune femme de 39 ans qui prsente un
autisme atypique avec, lors des phases de grande tension anxieuse, des conduites
auto-offensives. Elle passe ce moment-l par une priode de plus grande
dstructuration psychique : une prise en charge pack lui est alors propose, afin
de consolider son enveloppe.
Elle se prsente moi dans un fauteuil, maintenue au niveau de labdomen par
une ceinture ventrale, avec les jambes replies sous elle. Elle a de nombreuses
cicatrices sur le corps, ses mains sont gonfles de faon importante, sa peau
semble vif de nombreux endroits, et son visage est dform.
Lorsque les aides-soignantes laccompagnent la prise en charge, elle
cherche taper son front, ses pommettes contre les coins des murs, ou alors se
taper et se mutiler.
Lorsquon linvite se lever de son fauteuil pour aller au sol sur les draps,
elle se lve, fait quelques pas sur la pointe des pieds, le bassin en avant, le corps
pench vers lavant, et les bras flchis comme en apesanteur au-dessus de son
corps. Tout en regardant le plafond, elle passe directement de la position debout
la position assise au sol, en donnant limpression de scrouler.
Le fait que Nomie sapaise et devienne plus prsente au monde qui lentoure, une fois
contenue dans le pack, ma amene me poser de nombreuses questions. Jai eu envie de
continuer cette rflexion, auprs denfants en pdopsychiatrie, et den faire le sujet de mon
mmoire.

Introduction
Avant de commencer ce stage, je mtais fait une ide des enfants en hpitaux de jour,
que ce soit au travers de reportages ou de la vie de tous les jours. Pour moi, ces enfants taient
dans leur monde, comme dans une bulle, laquelle on ne pouvait avoir accs. Le fait quils ne
nous regardent pas, nous vitent et semblent ne pas nous entendre me donnaient limpression
que lon nexistait pas pour eux. Leur comportement bizarre me droutait
particulirement : lagitation de leurs mains devant eux, leur faon de marcher, sur la pointe
des pieds, le fait que certains se tapent, Je trouvais ces enfants la fois tranges, droutants,
et dconcertants, du fait que le monde dans lequel ils vivent nous chappe.
Une fois face ces enfants, dautres aspects de leur comportement mont questionne.
Un des premiers jours de mon stage, je vois un petit garon, suivi par dautres, courir dans ma
direction, apeur, venir se placer derrire moi, me tenir au niveau du dos en me disant Je te
tiens ! Protge-moi , et sen aller aussitt quand jai voulu tendre mes bras. Jen observe
un autre, un peu plus tard, saccrocher, de faon trs tonique, un soignant, tout en lui
demandant de le lcher. Le paradoxe que jai peru chez ces enfants ma donn lenvie de
comprendre ce quil se passe pour eux et ce dont ils ont besoin.
Ils semblent tre dans une demande de scurit auprs de nous, dtre tenus, protgs. Le
sentiment de protection quils voquent reflte lprouv que lon peut avoir, dans notre vie
quotidienne, ou plus gnralement dans la socit, dtre tenu dans les bras. Cependant, ils
donnent limpression de ne pas vraiment pouvoir laccepter, et rechercher se tenir par euxmmes, travers leur tonus et leurs actions sur lenvironnement.
Aprs quelques jours passs auprs de ces enfants, jai t amene poursuivre et
approfondir ma rflexion entame lors de ma rencontre avec Nomie. Pourquoi ont-ils une
organisation tonique si particulire, avec une hypertonie dans leur dmarche, et un
effondrement tonique au sol ? Pourquoi ont-ils recours lhypertonie et lautostimulation ?
Pourquoi sapaisent-t-ils tant, une fois contenus dans les coussins ou dans nos bras ? Quelle
approche le psychomotricien peut-il avoir auprs de ces enfants quon ne comprend pas
toujours, et qui semblent parfois dans de fortes angoisses/excitations ?

En faisant des allers retours permanents entre thorie et pratique, je tenterai de faire
plusieurs suppositions. La rgulation tonique de ces enfants semble reflter pour eux une
faon de se tenir, une faon dhabiter leur corps. De par la consistance quelle entrane, elle
donne limpression de leur procurer une tenue quils ne semblent pas avoir intgre. Cette
rflexion mamnera poser une hypothse de travail, pour rflchir sur la spcificit du
psychomotricien auprs de ces enfants.

Le plan de mon mmoire suivra donc le cheminement de ma pense. Je ferai part, tout
dabord, dun questionnement global sur les Troubles Envahissants du Dveloppement, et sur
la faon dont ces enfants habitent leur corps.
Je mintresserai ensuite au dveloppement psychomoteur, et limportance du portage,
prsent lors des interactions prcoces, dans lappropriation progressive que lenfant se fait de
son corps.
Ces lments permettront de tendre vers une meilleure comprhension des troubles et besoins
de ces enfants, ainsi que des moyens auxquels ils recourent pour pallier ce dfaut dhabitation
du corps.
Je rflchirai ensuite sur lapproche spcifique du psychomotricien auprs de ces enfants.
Deux tudes de cas viendront illustrer mes propos.
Tout en gardant lesprit quil faut parfois accepter de ne pas tout comprendre,
jessaierai, au long de ce mmoire, de mettre du sens sur le comportement de ces enfants,
comportement parfois droutant et impressionnant.

CHAPITRE 1 : DES ENFANTS PARTICULIERS EN PANNE POUR HABITER


LEUR CORPS

Je rencontre ces enfants au sein dun hpital de jour qui accueille des enfants de sept
douze ans, prsentant des Troubles Envahissants du Dveloppement (TED). Le propre de
lhpital de jour en pdopsychiatrie est de faire bnficier ces enfants dune prise en charge
pluridisciplinaire et adapte au projet thrapeutique de chacun, elle repose la fois sur des
actions mdicales, ducatives, pdagogiques et thrapeutiquesces diffrents domaines
ntant en aucun cas, exclusifs. Comme tout hpital de jour, cette structure est en contact avec
les familles, les coles et les autres institutions que lenfant frquente. Le nombre de demijournes de prsence est dcid par le mdecin du service, et cest en fonction de celui-ci que
peuvent tre proposs les diffrents ateliers : atelier autour du livre, atelier danse, atelier
jardin, prise en charge pataugeoire, etc Lquipe se compose dune pdopsychiatre,
dinfirmiers, de psychomotriciens, dorthophonistes, dune assistante sociale, dune
ducatrice, et dinstitutrices spcialises.
Je vais dans un premier temps mintresser aux Troubles Envahissants du
Dveloppement (TED) que prsentent les enfants que je rencontre, pour ensuite faire part de
mes impressions et questionnements.

1. Les enfants souffrant de TED


Dfinir les TED nest pas chose aise car ils peuvent revtir diffrentes formes
cliniques. Nanmoins, on peut dire que ce sont des troubles du dveloppement qui ont en
commun certaines caractristiques essentielles :
-

Des altrations qualitatives des interactions sociales rciproques

Des troubles de la communication verbale et non verbale

Des comportements, intrts, activits caractre restreints, rptitifs et


strotyps.

La classification de rfrence des troubles envahissants du dveloppement retenue est


la Classification Internationale des Maladies (CIM-10), labore par l'Organisation Mondiale
de la Sant. Elle figure dans les recommandations publies par l'HAS, et propose une
catgorie intitule "Troubles envahissants du dveloppement" qui comprend :
F84.0 Autisme infantile
F84.1 Autisme atypique
F84.2 Syndrome de Rett
F84.3 Autre trouble dsintgratif de l'enfance
F84.4 Hyperactivit associe un retard mental et des mouvements strotyps
F84.5 Syndrome d'Asperger
F84.8 Autres troubles envahissants du dveloppement
F84.9 Trouble envahissant du dveloppement, sans prcision

Dans les TED, on retrouve galement ce quon appelait auparavant les psychoses
infantiles. Celles-ci correspondent des troubles de l'organisation de la personnalit, et de la
relation de l'enfant avec lui-mme, avec l'autre et avec le monde extrieur.
Avec lintroduction du DSM V, le terme TED sera remplac par Troubles du Spectre
Autistique (TSA).

Plusieurs courants, aux approches varies et non exclusives, se sont intresss aux TED.

Le courant neuro-cognitif
Labord neuropsychologique cherche comprendre le fonctionnement cognitif. Il a
propos et tudi plusieurs modles pour comprendre les TED :
Un dficit des fonctions excutives, c'est--dire de lensemble des fonctions ncessaires aux
apprentissages, des oprations cognitives qui permettent daboutir un comportement dirig,
autonome et adapt.
Une faiblesse de la cohrence centrale , qui amne traiter tous les stimuli de faon
fragmente, en insistant sur les dtails, plutt que comme un tout intgr et significatif. La
cohrence centrale est une fonction qui permet de former un ensemble cohrent en intgrant
des informations diverses de lenvironnement.
Un dficit de la thorie de lesprit , avec une incapacit attribuer des tats mentaux soimme et autrui. Elle permet de considrer que les autres peuvent avoir des tats mentaux
diffrents des siens, et de se reprsenter les situations sociales, danticiper les consquences
de ses actes. Cette difficult expliquerait les troubles de la socialisation, de la communication
et de limagination.
Il y aurait galement un surfonctionnement des traitements perceptifs, avec, chez ces
personnes, une capacit de discrimination suprieure qui aurait pour consquence une
attraction de lattention vers les aspects partiels et physiques de linformation au dtriment des
aspects globaux.
Les donnes neurobiologiques se basent, quant elles, sur ltude de la morphologie
du cerveau, de son fonctionnement, avec les techniques dimagerie, et sur des mesures
biologiques. Ces tudes ont permis de mettre en vidence des anomalies dactivation de
certaines zones crbrales lors dinteractions sociales, dexpression dmotions ou de tches
cognitives mettant en jeu par exemple la thorie de lesprit .
Lintervention de facteurs gntiques parmi les causes de lautisme est maintenant
reconnue. Des mutations dune dizaine de gnes ont t impliques dans les syndromes
autistiques.

Le courant psychodynamique
Dun point de vue psychanalytique, les symptmes des TED ne seraient pas la
traduction simple de dficits, mais une dfense contre langoisse rsultant de trouble de la
relation et de la structuration de lidentit.
Les particularits perceptives, sensorielles et motrices de ces personnes engendreraient des
troubles dans la constitution du psychisme, et notamment concernant la constitution de
limage du corps et des enveloppes corporelles. Ces difficults entraneraient un dbordement
motionnel qui aurait pour consquence des difficults dans le dveloppement et
lorganisation des perceptions sensorielles et de la cognition.
Les recherches psychanalytiques actuelles sappuient sur des lments fournis par les
neurosciences, la psychologie du dveloppement et lobservation des bbs. Selon les thories
du dveloppement, il est question chez ces personnes dun dfaut dintgration et
dquipement. Cependant, je ne perdrai pas de vue quun dfaut dans le dveloppement
psychomoteur ne prjuge ni de lquipement inn du bb, ni de linadquation de
lenvironnement.
Je garde lesprit quarticuler lhypothse dune souffrance psychique et dun
dysfonctionnement cognitif, en lien avec un possible dfaut touchant lappareil neurologique,
nous permet de garder une ouverture desprit favorisant la prise en charge de ces enfants.
Sans oublier la complexit de ces troubles, je souhaite, dans cet crit, mappuyer plus
particulirement sur ce deuxime courant, qui savre, en vue de ma rflexion, plus pertinent.

2. Impressions et questionnements : Comment habitent-ils leur corps ?


Les enfants que je rencontre lors de mon stage semblent ne pas traiter les informations
du monde extrieur comme nous. Des vnements de la vie qui nous paraissent anodins,
peuvent parfois engendrer chez eux des angoisses massives et dstructurantes. Comment
apprhendent-ils le monde extrieur ? Quelles consquences cela peut-il avoir sur
linvestissement de leur corps ? On pourrait facilement se dire, au premier abord, que lenfant
autiste nhabite pas son corps. Or, je me suis rendue compte en les observant que je ne voyais
chez eux que des manifestations manant du corps : comportements tranges, strotypies,
gesticulations, cris et grognements Aussi trange que cela puisse paratre, ces enfants
auraient-ils leur propre faon dhabiter leur corps ?

La rflexion que je droule au long de ce mmoire commence lors des premiers


contacts que jai eus avec ces enfants :
Je suis dehors avec les enfants de lhpital de jour, la premire vision que
jai dAurlien est celle dun jeune garon, plutt grand et mince, qui sort en
courant de lhpital. On est alors au mois dOctobre et il vient de pleuvoir. Il sort
de la salle o il tait, pieds-nus, sur la pointe des pieds, le bassin en avant, le
corps pench en avant, et le regard dirig vers le haut. Tout en sautillant, les bras
ramens vers lavant, donnant limpression dtre en apesanteur au-dessus de son
corps, avec les coudes flchis, les doigts carts en direction de son thorax, il se
tape au niveau des ctes. Il court de cette faon jusquau bout du parc, pour
ensuite revenir lintrieur suite aux appels des soignants. Quelques minutes plus
tard, jobserve Aurlien demander tre port par un soignant en tendant ses
bras, il passe alors de cette position debout montrant une hypertonie, un
effondrement tonique dans les bras du soignant, donnant limpression de ne plus
avoir de consistance. Il semble, alors, plus prsent, et parait apais.

A mon arrive lhpital de jour, la premire chose qui ma interpelle chez ces
enfants a t leur posture et leur dmarche. En effet, Aurlien ma donn limpression quil
allait tomber tout moment, du fait de sa dmarche particulire. La peur de tomber quil ma
renvoye dans sa posture reflterait, me semble-t-il, une angoisse archaque prsente chez le
bb dans les premiers moments de sa vie, et en particulier la naissance, et qui disparait lors
des premires interactions mre-bb. Pourquoi sont-elles encore prsentes chez Aurlien ?
Du fait que les enfants que je rencontre sont souvent soumis de fortes angoisses corporelles
archaques : se morceler, se liqufier, ne pas cesser de tomber,la perception quils ont de
leur corps se trouve altre. Ils semblent vivre leur corps dune manire particulire, comme
un corps qui nest pas unifi, comme un contenant dfaillant. Ils semblent en difficult pour le
penser, et pour sen faire une reprsentation corporelle. On peut penser quils ont, de ce fait,
des troubles du schma corporel et de limage du corps.
Mon premier contact avec Nicolas, un autre petit garon, ma permis daffiner mes
observations, et ma amene me questionner plus prcisment sur lorganisation tonique de
ces enfants et le rapport quils entretiennent avec leur corps.
Je suis dehors avec les enfants de lhpital de jour, quand jentends un
jeune garon monter la voix lorsquun soignant lui dit de ranger sa trottinette. Je
rencontre ainsi Nicolas pour la premire fois. Cest un petit garon qui a une
posture trs tonique, avec les paules en avant, les bras contracts, flchis au
niveau des coudes, les poings ferms. Suite la demande du soignant, il signifie
son dsaccord en montant la voix, tendant son poing vers celui-ci en linjuriant,
courant jusqu lautre bout du parc avec des mouvements peu coordonns et trs
toniques, en criant, se tenant la tte, et pleurant. Il semble alors trs tonique dans
ses bras, et dans ses poings quil serre, tout en ayant une dmarche vacillante. Il
jette la trottinette qui est sur son passage, par terre, puis vient tomber au sol prs
des soignants, donnant alors limpression de ne plus avoir de consistance. A
dautres moments, jai galement observ Nicolas demander au psychomotricien
de positionner des coussins sur lui, de faon tre compltement recouvert, ou
encore de pousser un matelas contre lui, afin dtre bien serr entre celui-ci et le
mur. On observe alors chez lui un certain apaisement.

Jai galement t interpelle par la posture et la dmarche de Nicolas. Pourquoi ces


deux enfants recourent-t-ils lhypertonie ? Serait-elle un mcanisme de dfense contre les
angoisses

archaques

auxquelles

ils

sont

soumis ?

Cette

hypertonie,

ainsi

que

lautostimulation, le dmantlement, et lidentification adhsive, que jobserve chez ces


enfants mont donn limpression que les sensations taient importantes pour eux. Le fait
quAurlien se tape de cette faon au niveau du thorax ma fait penser Nomie. Je me suis
sentie tout autant dmunie face lun et lautre, mais, contrairement lan pass o jtais
reste dans lincomprhension, jai eu limpression, face Aurlien, que se taper tait pour lui
une autostimulation, une faon de se ressourcer. Comme la plupart des enfants rencontrs lors
de mon stage, que ce soit travers la contraction de leurs muscles ou en se tapant au niveau
du thorax, tous deux mont sembl rechercher se sentir tenus, ressentir du dur, du solide en
eux. Pourquoi ont-ils besoin de cela pour se sentir solides ? Ce recours un univers de
sensations est-il leur seul moyen de se r-assurer dun contenant corporel dfaillant, de se
sentir exister ?
On peut poser lhypothse quils recourent ces comportements pour lutter contre ces
angoisses corporelles massives auxquelles ils sont soumis. En leur procurant une certaine
scurit quils recherchent, ces comportements semblent les rassurer, leur permettre de pallier
la perception de leur corps comme non unifi. Cependant, ces derniers mont galement
donn limpression, en contrepartie, dentraner un enfermement chez ces enfants, une
difficult tre en relation avec le monde extrieur, en bloquant la communication avec
lautre, ainsi que lexploration et lexprimentation des objets.
Ces enfants mont galement paru, tous les deux, osciller entre une sorte de toutdur au travers de leur hypertonie, et de tout-mou dans leur effondrement tonique au sol,
donnant alors limpression de ne plus avoir aucune consistance, de se liqufier sous nos yeux,
comme des flaques. Pourquoi observe-t-on un tel changement de tonicit chez ces enfants ?
Pourquoi me renvoient-t-ils un tel sentiment de non-consistance dans ces moments
deffondrement ?
Par la suite, jai eu cette mme impression de paradoxe dur/mou mais cette fois-ci dans
leur propre corps : en tant trs tonique dans ses bras et ses poings, Nicolas parat
contrebalancer son axe qui semble ne pas tenir , on constate alors dans sa posture un affalement sur lui-mme et une dmarche avec un vacillement du corps entier. De mme, en
sautillant sur la pointe des pieds et en tant dans lhypertonie, Aurlien semble se crer un
axe , qui parat ne plus avoir aucune consistance une fois dans les bras dun soignant.

10

Comment lintgration de laxe corporel se fait-il dans le dveloppement de lenfant ?


Pourquoi ces enfants semblent-ils ne pas avoir intgr un axe1 solide ?
Lapaisement que jai peru chez ces enfants une fois dans les bras du soignant, ou
contenus par des coussins, ma galement fait penser Nomie. Jai pu observer chez tous les
trois un rel changement de comportement, entre les moments dhypertonie, qui semblent
reflter certaines angoisses, et ceux o ils sont ports, contenus, o lon observe une
diminution des comportements voqus plus tt. Ceci entrane donc, comme jai pu le noter
face Nomie, une plus grande disponibilit au monde extrieur. Pourquoi sapaisent-ils tant
une fois contenus ?

A. Ciccone et M. Lhopital considrent que les angoisses corporelles primitives,


angoisses postnatales normales, sont apaises, soulages par une tenue adquate du
nourrisson de la part de lobjet maternant, tenue la fois psychique et physique 2.
Le psychomotricien peut-il, en permettant ces enfants de se sentir contenus physiquement et
psychiquement, les aider tendre vers un apaisement et une diminution de ces angoisses
corporelles massives ? Peut-il leur permettre, de cette faon, dhabiter autrement leur corps,
de lhabiter de faon plus sereine ?

En employant le terme axe je fais rfrence laxe virtuel longitudinal du corps, assimil la colonne
vertbrale, qui oriente le corps, soutient la verticalit, et le plan de symtrie droite-gauche.
2
me
CICCONE A. et LHOPITAL M., Naissance la vie psychique, 2 dition, Paris, d. Dunod, 2001, p.61

11

CHAPITRE 2 : ETRE CONTENU ET SE TENIR POUR HABITER SON CORPS


1. Lintgration dune tenue dans le dveloppement psychomoteur
1.1. Une tenue permise par la maturation neurologique
Le dveloppement psychomoteur de l'enfant est en lien avec la maturation
neurologique. Les rflexes archaques observables la naissance donnent une indication sur le
fonctionnement sous-cortico-spinale, et voluent au fil du temps pour devenir des conduites
volontaires, intentionnelles, et matrises au service de la relation l'autre. Ils sont
symtriques par rapport laxe vertical, sont orients vers le devant du corps, dans un
mouvement denroulement qui suit la colonne vertbrale, et sont constitus dune suite
coordonne de squences motrices. Le rflexe de Morro en est un exemple : un non-maintien
de la nuque du bb entrane une extension de celle-ci, une ouverture des bras en chandelier,
puis un rassemblement des bras du bb : un retour sur soi protecteur, sorte dautoconsolation.
Ce rflexe montre combien il est ncessaire de tenir la tte de lenfant afin quil puisse
communiquer avec son entourage, et disparat une fois que lenfant pourra la tenir de luimme.
Le dveloppement du tonus est galement fonction de la maturation du systme
nerveux, qui se fait selon la loi proximo-distale, avec une rduction du tonus des membres et
une augmentation du tonus axial. Le tonus augmente dans les muscles extenseurs, dans laxe,
et lexprience de la pesanteur ainsi quune diminution du tonus entranent louverture des
bras, le nourrisson souvre petit petit. Cette maturation neuromotrice suit galement la loi
cphalo-caudale : laugmentation du tonus dbute au niveau de la tte, entranant une possible
tenue de celle-ci, et se propage tout au long de la colonne.

12

1.2. Les diffrentes tapes de lintgration dun axe


Lenroulement
On peut observer la naissance une tendance du bb senrouler de lui-mme, que
ce soit sous leffet du flux gravitationnel dcrit par A. Bullinger3, ou en lien avec une
rpartition du tonus ingale au dbut de la vie : il est plus important dans les muscles
flchisseurs que dans les extenseurs, et on observe une hypertonie des membres et hypotonie
du tronc. Au sein dun environnement affectif suffisamment stable, cet enroulement ferait
rfrence, pour S. Robert-Ouvray, un rassemblement, la formation dune unit, une
phase narcissique o lenfant se sent exister. Selon elle, cest sur cette base de scurit
corporelle et psychique que louverture du corps vers lextension et louverture de la psych
vers le dehors relationnel stayeront 4. Elle a thoris trois schmes de base autour desquels
la motricit de lenfant se construit : les schmes denroulement/daxialit/de coordination.
Cest avec lintgration de ces schmes de base que lenfant va progressivement intgrer son
schma corporel. Du fait de leur invariance (lenfant plie les bras toujours de la mme faon
par exemple), ils vont donner lieu aux reprsentations.

La tenue de la tte
Le tonus va voluer dans le sens dune augmentation de la tonicit du tronc,
permettant en premier lieu une tenue de la tte, puis du dos. Lorsque lon soutient la nuque
dun bb, les mouvements dsordonns peuvent cesser, comme le montrent Amiel-Tison et
Grenier dans leur tude sur la motricit libre.
En parallle la tenue et lorientation de la tte permise par la maturation nerveuse, une
diminution du tonus des membres va permettre le passage dune flexion une possible
extension. Les bras se dtendent, les mains souvrent, et commencent investir la prhension,
avec une possible orientation de la tte et du regard vers lobjet convoit.

BULLINGER A., Le dveloppement sensori-moteur de lenfant et ses avatars, Ramonville Saint-Agne, d. Eres,
2004, p.79
4
ROBERT-OUVRAY S., Intgration motrice et dveloppement psychique, Paris, d. Descle de Brouwer, 2002,
p.46

13

La tenue assise
A 6 mois, lenfant vit une tape importante dans son dveloppement, il acquiert la
station assise. Toute notre motricit sorganise autour de laxe, le schme daxialit dcrit par
S. Robert-Ouvray permet la considration du rachis comme axe du corps, la construction de la
symtrie, et donc de lespace droite/gauche. Lenfant peut alors assurer seul la fonction de
maintenance dcrit par D. Anzieu dans le Moi-Peau , que sa mre assurait pour lui, cest
le dbut de lintgration de la dimension verticale. Cette position lui permet dapprhender le
monde extrieur autrement, son regard shorizontalise, ses mains se librent, facilitant
lexploration et la manipulation des objets. Elle permet au nourrisson de dcouvrir le monde
environnant dune autre faon et de susciter sa curiosit. Il essaye alors de sorganiser
corporellement pour rejoindre les objets quil convoite. Cest une premire prise de distance
davec la mre, qui va tayer chez lui une capacit penser, agir par lui-mme, trs
importante dans la construction de son identit, cest tre soi face lautre.

Le changement de postures
Aprs 6 mois, les mouvements sont plus complexes, et on voit apparatre chez lenfant
des postures asymtriques dcrites par Bullinger5. Elles forment pour lenfant des espaces
droit et gauche disjoints. Tant que la rotation du buste nest pas possible, cest la zone orale
qui sert de relais entre les deux espaces, lenfant transfre les objets dune main lautre en
passant par sa bouche. Les schmes de coordination main-tte-pieds dcrits par S. RobertOuvray vont permettre la torsion du buste, lexploration des cts, de larrire, des
mouvements douverture sur lespace et sur le monde. Le bb va devenir capable de passer
dune posture asymtrique son inverse (la mme, mais oriente de lautre ct). Cependant,
il va se retourner et prendre ces positions seulement sil y a un objet dans son champ visuel
qui attire son attention. Une fois que lenfant a tonifi les muscles de son axe et matrise les
rotations de son buste, il y a unification des espaces : droit et gauche, et cration dun espace
de prhension, o les mains jouent des rles instrumentaux complmentaires. Lenfant peut
alors apprhender lespace de manire unifie et devient capable de passer lobjet dune main
lautre sans passer ncessairement par la bouche.
La motricit sinscrit dans une rptitivit des mouvements, permettant lenfant de se les
approprier. Ces rptitions ont une valeur organisatrice. Les exprimentations du bb vont
5

BULLINGER A., Le dveloppement sensori-moteur de lenfant et ses avatars, Ramonville Saint-Agne, d. Eres,
2004, p.140

14

lamener dvelopper de nouveaux modes de dplacement comme le ramper et le quatre


pattes. Il teste ainsi son quilibre, ses appuis, dans une lutte perptuelle contre la pesanteur, et
dans une recherche de matrise de son corps et de ses dplacements. Toutes ces expriences
participent la construction du schma corporel et de limage du corps.

La station debout
Au cours de son dveloppement, lenfant va progressivement drouler son axe, se
redresser et acqurir la posture verticale. Bullinger a montr limportance des appuis dans la
tenue de laxe au cours du dveloppement psychomoteur.
Tout au long du dveloppement, lenfant va exprimenter la solidit du sol et lutter contre les
forces de gravit en le repoussant. Le repouss du sol ncessite une recherche dappui et une
rgulation tonique et posturale pour se dplacer, tout dabord au sol, puis dans un mouvement
vertical entranant un redressement du corps. La verticalisation correspond une recherche
permanente de lquilibre, une lutte pour se mettre et rester debout. S. Robert-Ouvray et A.
Servant-Laval considrent que ces interactions avec le support et la gravit prennent leur
source dans la relation au support parental (corporel et psychique) en mme temps quelles
permettent la construction et lvolution du lien, plus large, au monde 6.
En effet, il y a, derrire la marche, toute une dimension narcissique : se redresser signifie se
porter soi-mme. Elle ouvre un nouveau champ dexploration et de dplacement ncessitant
un sentiment de scurit suffisant pour pouvoir sloigner en confiance.

***
Se relcher dans lappui, se rassembler et sorganiser autour du centre et de laxe,
senrouler/se drouler, sorienter, se repousser et aller vers, constituent les comptences de
base pour une motricit intgre et riche 7. Cette phrase rsume bien ce que jai souhait
dvelopper dans cette partie. La construction dun axe corporel suffisamment solide permet
lenfant de se tenir seul, lui donne un ancrage corporel central, permettant une disponibilit
priphrique. Cela demande un juste accord entre la recherche dappui et lenvie daller vers,
et donne la possibilit lenfant de souvrir, dentrer en relation avec son environnement et
avec autrui.

ALBARET J.M., GIROMINI F., et SCIALOM P., Manuel denseignement de psychomotricit, Paris, d. De BoeckSolal, 2012, p.156
7
Ibid, p.165

15

2. Pourquoi lenfant va til avoir envie dhabiter son corps ?


2.1. Un environnement suffisamment bon au sens de Winnicott
Selon Winnicott, la mre a un rle important jouer pour aider le nourrisson tolrer
les stimulations qui vont lenvahir, il nomme cette prsence attentive, la proccupation
maternelle primaire . Il la dfinit comme un tat de sensibilit accrue qui permet la mre de
se mettre la place de son enfant. Elle sadapte ses besoins, et, en rpondant aussitt ses
demandes, lui donne lillusion de contrler lextrieur, de crer les objets qui lentourent.
Winnicott parle de mre suffisamment bonne . Une rythmicit autour de lalternance
besoin/satisfaction sinstalle donc de manire prcoce entre la mre et son enfant, elle permet
au nourrisson de se construire une scurit interne, indispensable son bon dveloppement.
Cependant, il est ncessaire que la mre introduise progressivement un temps dattente entre
la demande de son enfant et sa rponse. En lui permettant ainsi de prendre conscience du
monde extrieur, elle engage son individuation.
Le bb na, dans un premier temps, pas conscience de son propre corps, cest la mre
qui le lui prsente en jouant avec. On voit par exemple des mres qui jouent avec les pieds et
mains de leur bb lors des moments de change en les amenant dans le champ de vision de
leur enfant. Il en est de mme pour le monde qui lentoure, nen ayant pas conscience au
dbut de la vie, cest la mre qui va lui prsenter les objets de son environnement, Winnicott
appelle cela l object-presenting .

Dans les premiers temps de la vie, le seul moyen pour le bb de communiquer avec
sa mre est de moduler son tonus. H. Wallon est le premier mettre en vidence le lien entre
le tonus et lmotion, il souligne son importance dans les interactions mre-nourrisson, parlant
de dialogue tonique qui va stablir entre la mre et son bb. J. de Ajuriaguerra reprend
la dmonstration de Wallon, et parle de dialogue tonico-motionnel . Il se produit une
adaptation tonique des deux partenaires (le bb se moulant dans les bras de la mre et celleci ajustant le tonus de ses bras). La mre tente de comprendre et dinterprter les dcharges
toniques de son bb et dy apporter des rponses adaptes. L'enfant peroit les variations de
l'tat affectif ou de la disponibilit physique et psychique de sa mre, et, dans le mme temps,
celle-ci constate les modifications tonico-motionnelles de son enfant.

16

De vritables adaptations toniques et posturales se mettent en place entre les deux partenaires,
et permettent la transmission des motions entre parents et bb. Stern parle d accordage
affectif qui permet au bb et aux parents de se comprendre et de communiquer.
2.2. Un sentiment dtre contenu
La naissance est un gros bouleversement pour lenfant, il passe dun milieu liquidien
o il a t parfaitement envelopp et contenu pendant neuf mois, un milieu arien o il est
soumis de nouvelles sensations tactiles et gravitaires lorigine dangoisses corporelles
archaques : angoisse de chute, angoisse de non-limite, Le nourrisson va alors avoir besoin
de sa mre et de son portage pour supporter les nombreuses stimulations venant de son
environnement, puis, progressivement, prendre conscience de son corps et avoir ce quon
appelle un premier sentiment denveloppe, de tout-autour . Ce sentiment reflte la notion
de contenance8, sur le plan physique mais aussi psychique, ces deux aspects tant intimement
lis. Il sagit pour lenfant de se sentir tenu et contenu : dans son corps dune part, avec une
dlimitation entre le dedans et le dehors et une intgration des modalits sensorielles, et dans
sa vie psychique dautre part, avec un sentiment dexistence et de scurit interne.

Dans les premiers temps de la vie, le bb ne peut se tenir seul. Ce sont les personnes
de son entourage qui vont, en le maintenant et soutenant au niveau de la tte et du dos, lui
permettre dtre disponible la relation. Sa mre lui offre son propre corps comme appui,
comme lieu de rconfort, comme base de scurit. Pour cela, elle a des capacits de
holding et de handling . Le holding est dfini par Winnicott comme la faon de
porter, de maintenir lenfant tant dans son corps que dans son psychisme. Le bb prouve,
travers ce portage, diverses sensations tactiles sur lensemble de sa surface corporelle. Ce
contact est propice une premire intuition des limites corporelles, qui naboutira que plus
tard une vritable prise de conscience de son enveloppe corporelle, de son unit corporelle,
ainsi que de son monde interne contenant. Le handling est, quant lui, assur par la
rptition des soins apports au nourrisson. Le bb intgre alors progressivement la sensation
de support externe que lui offrent les bras maternants en perception dappuis internes, tels son
ossature et sa tonicit axiale.

Selon le dictionnaire Larousse, la contenance correspond la quantit que peut contenir quelque chose.
Elle peut galement symboliser la manire qu'a quelqu'un de se tenir en telle ou telle circonstance, ce qui est
intressant au vu de la rflexion que je droule dans ce mmoire.

17

La mre ne va pas seulement contenir son enfant physiquement, mais aussi


psychiquement. Dans les premiers temps de la vie, le bb sexprime tout dabord travers
son corps par des ractions toniques, posturales, des cris, des pleurs : des expressions
corporelles sans reprsentation. Bion appelle cela les lments primitifs ou lments , ces
lments du psychisme du bb nont pas, par eux-mmes, la capacit de se lier entre eux. Le
bb projette alors ces lments de son exprience psychique dans le psychisme de sa mre,
qui va les capter et les retranscrire sous forme dlments , plus acceptables et
assimilables pour son enfant. Cest ce que Bion appelle la fonction ou capacit de
rverie de la mre. Celle-ci va penser pour son bb et mettre des mots sur ses ressentis, elle
prte son psychisme son enfant, et laide ainsi former son propre psychisme, pour quil
puisse ensuite surmonter seul ses expriences angoissantes. La fonction est dabord
dvolue la mre, peu peu lenfant lintriorise et devient capable de traiter lui-mme ses
propres expriences pour les transformer en penses grce un appareil penser les
penses 9.

2.3. Des expriences motionnelles ncessairement partages


La tenue de laxe dpend de la maturation neuro-motrice, de lintgrit des systmes
osto-articulaires, musculaires, nerveux,Mais ces systmes ne vont tre mobiliss que
lorsque lenfant va ressentir le dsir de se tenir, se redresser.
Dans son dveloppement, cest en prouvant le plaisir dtre en relation et en tant stimul par
son milieu humain, que lenfant va avoir envie de communiquer, lintention daller vers
lautre, dentrer en relation ou dexplorer lespace, les objets ou lenvironnement. Comme le
souligne V. Bury, la qualit des liens engags avec son entourage incitera le bb un veil
psychomoteur et une ouverture au monde de la communication 10. Il est donc ncessaire
que le bb prouve ce plaisir dtre en relation pour pouvoir se tenir seul, avoir envie de
lutter contre les forces de gravit pour se redresser, tenir son axe et souvrir au monde qui
lentoure.

me

HOUZEL D., Le concept denveloppe psychique, 2 d., Paris, dition In Press, 2010, p.71
BURY V., Investissement particulier du bas du corps et de la marche chez de jeunes enfants prsentant
prcocement des troubles graves de la structuration de leur personnalit, in Thrapie psychomotrice et
recherches- n134, 2003, p.66
10

18

Le bb doit galement se sentir suffisamment en scurit affectivement pour prouver une


curiosit, un besoin de dcouverte, de recherche de nouvelles expriences, lui donnant lenvie
de sorienter et se dplacer dans son environnement. Ce sentiment se cre dans le portage, et
en particulier avec le contact du dos.
Une fois quil commence se tenir seul, lenfant prouve une certaine fiert, il se sent de plus
en plus solide et acquiert une matrise sur les forces de gravit, une matrise de son monde. Il
prouve un plaisir sensori-moteur face aux comptences de son corps qui agit sur
lenvironnement.

***
Au cours de son dveloppement psychomoteur, lenfant sapproprie progressivement
son corps, et intgre un axe solide sur lequel sappuyer. Cest, petit petit, avec la maturation
neurologique, la rgulation tonique, ses propres comptences, et travers ses expriences
sensori-motrices motionnellement partages avec les personnes de son entourage, que
lenfant devient capable de se mouvoir dans lespace pour son propre compte.
Lenfant a donc besoin de se sentir, avant tout, contenu par son entourage, et de faire
lexprience de son corps au niveau moteur, affectif, et cognitif, pour pouvoir se tenir, investir
et sapproprier son propre corps.

19

3. Habiter et se figurer son corps : le concept dimage du corps


Dans la pratique psychomotrice, nous parlons souvent dinvestir son corps ou encore
dhabiter son corps. Mais que signifient ces termes ?
Du latin habere (avoir), et habitare (vivre, habiter, demeurer), habiter comporterait
un sens de tenir , se tenir , possder 11. Jentends par habiter son corps :
linvestir, se lapproprier, le reconnatre, lutiliser et le penser. Cela demande dinvestir les
fonctions instrumentales, toniques, praxiques et sensori-motrices, dans notre dveloppement,
notre histoire, et notre relation lautre. Cette expression que jutilise tout au long de ce
mmoire se trouve donc fortement intrique avec la notion dimage du corps, et de schma
corporel.

3.1. Dfinition
Limage du corps dsigne les perceptions et reprsentations mentales que nous
portons en nous propos de notre corps. Elle appartient un registre inconscient et affectif,
qui concerne la reprsentation de soi, et qui dpend de la singularit de nos expriences
vcues.
F. Dolto parle d image inconsciente du corps , qui permet, selon elle, de prendre en
compte toute limportance de lexprience corporelle dans la relation lautre, comme
constitutive dune identit subjective. Elle est propre chacun [], synthse vivante de nos
expriences motionnelles 12. Il existe, selon elle, trois modalits dans ltablissement de
limage du corps, qui sont limage de base, limage fonctionnelle et limage rogne,
lesquelles constituent et assurent limage du corps vivant et le narcissisme du sujet 13, et ce,
chaque stade de son volution.
Limage de base, dite aussi image de scurit est la plus fragile de ces trois entits. Elle
permet lenfant de se ressentir dans une mmet dtre, cest--dire dans une continuit
narcissique et spatio-temporelle 14. Cest travers cette notion que slabore lide
dexistence, rappelant ainsi le sentiment continu dexister de Winnicott. Limage de base,
limage fonctionnelle et limage rogne sont relies entre elles, et maintenues cohsives, par
ce que F. Dolto nomme limage dynamique .
11

Le Petit Robert de la langue franaise, Paris, 2006


DOLTO F., Limage inconsciente du corps, Paris, d. Du Seuil, 1984, p.22
13
Ibid, p.49
14
Ibid, p.50
12

20

Limage du corps et le schma corporel sont deux notions troitement lies. Afin de
bien les diffrencier, nous pouvons faire rfrence la mtaphore quutilise P. Delion dans
son article Lintrt de Tex Avery et de quelques autres dans la psychopathologie de limage
du corps :
Le corps comprend toute la matrialit physiologique avec ses plans de montage, de
cblage et de fonctionnement quon appelle volontiers le schma corporel , tandis que
limage du corps est davantage la reprsentation des modalits de lhabitation de la
maison du corps , bien sr en fonction de sa matrialit mais, surtout, de lhistoire qui va se
drouler dans cette maison 15.

Le schma corporel, lui, est en partie inconscient mais aussi prconscient et conscient
(lorsquil est sollicit de faon volontaire). Sil sappuie sur des donnes physiologiques, et
possde un support neurologique, le schma corporel se construit toujours en interaction avec
le monde des objets et des personnes. Il se structure par lapprentissage et lexprience, et
dsigne le corps en tant que rfrent spatio-temporel. J. De Ajuriaguerra le dcrit ainsi :
difi sur les impressions tactiles, kinesthsiques, labyrinthiques et visuelles, le schma
corporel ralise dans une construction active constamment remanie des donnes actuelles et
du pass, la synthse dynamique, qui fournit nos actes, comme nos perceptions, le cadre
spatial de rfrence o ils prennent leur signification . (Ajuriaguerra, 1970)16.

En conclusion, entre la ralit neurologique du schma corporel et la ralit


psychique de limage du corps, il y a un va-et-vient ncessaire car il est impossible de rompre
artificiellement lunicit de lindividu 17. Cest en redynamisant le lien entre ces deux
notions, qui sont intriques et en permanente interaction, que le psychomotricien va permettre
aux personnes quil rencontre de se construire une unit et une identit psychocorporelle.
Celle-ci se base la fois sur le cadre spatial de rfrence que lui offre son schma corporel, et
sur les reprsentations psychiques manant de son image du corps.

15

DELION P., Lintrt de Tex Avery et de quelques autres dans la psychopathologie de limage du corps, in
Corps, psychose et institution sous la direction de P. Delion, d. Eres, 2002, p.13
16
www.chups.jussieu.fr/polysPSM/psychomot/relaxation1/POLY.Chp.3.4.html
17
GUIOSE M. ; Fondements thoriques et techniques de la relaxation,
www.chups.jussieu.fr/polysPSM/psychomot/relaxation1/relaxation1.pdf

21

3.2. Construction de limage du corps


Pour B. Golse, parler du corps convoque au premier plan toute la question des
sensations et des perceptions (ancrage corporel) qui ne pourront devenir reprsentations
quune fois prises dans le champ de linterrelation 18.
Lenfant va pouvoir avoir accs la conscience de lui-mme, de son corps, la possibilit de
le penser et de linvestir, travers la construction de son image du corps. Celle-ci suit la
logique sensations-perceptions-reprsentations, et ncessite le recours au milieu humain.

Les sensations
Les sensations reprsentent le premier niveau de conscience. Elles sont provoques par
une excitation physiologique qui est capte par un systme sensoriel, elles peuvent tre de
diffrents ordres : extroceptives (tactiles, visuelles, auditives), proprioceptives, et
introceptives.
Dans les premiers temps de la vie, le bb vit dans un tat dindiffrenciation avec le monde
environnant. Il est dans un corps corps avec sa mre, qui tente de recrer limpression de
matrice que celui-ci pouvait ressentir in utro. Il vit alors ces sensations de manire
indpendante, sans possibilit de les relier entre elles. Il ny a pas de prise de distance possible
et le vcu de son corps est donc morcel.
Les sensations ont un rle essentiel dans la construction du futur espace corporel, elles
sunifient ds lors que lespace psychique se cre. Petit petit, les comptences sensorielles
vont saffiner, et son entourage va lui permettre dintgrer ces sensations. Lenvironnement, et
plus particulirement le dialogue tonique entre le bb et sa mre ou son substitut, va lui
permettre dorganiser, traiter, diffrencier et mettre en lien ces diffrentes sensations, qui
deviendront par la suite perceptions.

18

GOLSE B. ; Du corps la pense, PUF, 2

me

dition, Paris, 2001, p.337

22

Les perceptions
Au fil de son dveloppement, grce son action sur le monde et les rponses de celuici, lenfant va pouvoir avoir accs la conscience de lui-mme en tant qutre diffrenci :
cest ce quon appelle les perceptions, second niveau de conscience. La perception est une
mise en relation entre ce qui est peru et celui qui peroit ; tout comme, lorsquon touche on
est touch. Cela va permettre les progrs psychomoteurs, lacquisition des repres corporels et
spatiaux

fondamentaux

(dedans/dehors,

devant/derrire).

Cette

phase

sintgre

progressivement sur la base des expriences vcues corporellement par le sujet, avec
lalternance des phases de dtente/insatisfaction en lien avec les rponses et ractions de
lentourage. La perception est dj une interprtation des informations sensorielles.

Les reprsentations
Le stade des reprsentations est le troisime niveau de conscience, elles permettent
dvoquer des objets ou des situations non actuellement perus et de les reprsenter au moyen
dun symbole. Elles sont possibles grce la rptition et la cohrence des perceptions. Ces
reprsentations permettent lenfant de se construire sur le plan psychique, en sappuyant sur
son vcu corporel : le symbole cre une distance entre soi et lobjet.
S. Robert-Ouvray parle dtayage des paliers psychiques sur les paliers corporels. Par le biais
des rponses et de lajustement de ladulte, lenfant va pouvoir intgrer ses propres tats
toniques sur lesquels vont venir se greffer les sensations corporelles lies des tats affectifs.
Les affects vont alors pouvoir se corrler entre eux grce la rptition, et les premires
reprsentations vont natre.
En lui permettant de se reprsenter son corps comme une unit, dans une union psych-soma,
lenvironnement va laider se percevoir comme spar de celui-ci. Le fait dtre diffrenci,
de crer un dedans et un dehors permet lacquisition dune pense autonome. Le
contenant psychique, ce quE. Bick a appel la peau psychique et D. Anzieu le MoiPeau , se construit donc par le dtour de lautre.

23

Le recours au milieu humain


En jouant avec ses articulations et en explorant les possibilits de son corps par luimme, lenfant va progressivement laborer son schma corporel. Mais, un bb seul
nexiste pas 19 comme la dit Winnicott. Cest parce que lenvironnement investit le corps de
lenfant que celui-ci pourra son tour linvestir, et cest sur cette base que se dveloppe
limage du corps et le dveloppement psychomoteur. Etre en relation est primordial dans la
construction de limage du corps : les sensations et prouvs ne prennent forme et sens, ne se
transforment en perceptions puis reprsentations, que par le dtour dautrui. En reprenant une
citation de J. de Ajuriaguerra, F. Joly lillustre bien : notre corps nest rien sans le corps de
lautre 20. Cest seulement lorsquil fait lexprience de sa motricit en relation que lenfant
va progressivement prendre conscience de ses capacits motrices, et intgrer son image du
corps, ses possibilits et ses limites.
Du corps nat la pense, et en retour, le corps et la ralit corporelle viennent contenir cette
pense. Cest ce contenant psychique qui semble dfaillant chez les enfants que je rencontre.
Est-ce parce quils habitent leur corps sans le penser ? Ne peuvent-ils oprer cette
transformation des sensations en traces psychiques, en reprsentations et en pense ?

3.3. Le Moi Corporel de G. Haag


Limage du corps est une notion complexe qui peut tre traite sous diffrents points
de vue. Jai dcid de dvelopper le Moi Corporel dcrit par G. Haag, qui illustre la notion
dimage du corps en partant du corps lui-mme, du tonus, et qui me parat reflter le
cheminement de ma pense.
Freud est le premier parler de Moi Corporel, pour G. Haag, il correspond lautoappropriation du corps et est identique la notion dimage du corps. La gense de celui-ci se
dcompose en trois grandes tapes : le sentiment dentourance par la peau ou sentiment dun
tout-autour , la formation de laxe corporel unissant les deux cts du corps, et lautoappropriation des membres infrieurs. Je parlerai plus particulirement des deux premires
tapes, qui, je trouve, sont les plus pertinentes au vu de ma rflexion.

19

WINNICOTT D.W., De la pdiaterie la psychanalyse, d. Payot, 1969


JOLY F., Notre corps nest rien sans le corps de lautre, in Thrapie Psychomotrices et Recherches-
n134, 2003, p.40-56
20

24

Le tonus : base du sentiment dexistence


G. Haag considre que lprouv musculaire, rsultat de tension et mouvements, est

la base du Moi Corporel, elle lassocie aux manifestations dun premier Moi 21.
Le tonus est, pour le bb, le premier moyen de se sentir exister. Dans les premiers temps de
la vie, il est soumis diffrents flux sensoriels, que A. Bullinger dcrit au nombre de cinq : le
flux gravitaire, tactile, olfactif, auditif et visuel. Ceux-ci entranent chez le nourrisson un
recrutement tonique global, qui lui permet de garder une intgrit corporelle. En effet, en plus
dtre le principal moyen pour lenfant de communiquer, le tonus lui permet davoir un
premier sentiment de consistance, un premier sentiment dexister. Lors dune contraction
musculaire, lenfant prouve une sensation de dur en lui, de consistance, quil va associer
ltat affectif de plaisir ou dplaisir dans lequel il est. Quand il est dans lattente de sa mre il
va par exemple contracter lensemble de ses muscles et associer cela un moment
dinsatisfaction.
Le tonus maintient les diffrentes parties du corps entre elles, et offre une contenance de
soi-mme, un sentiment dunit corporelle et dindividuation. Selon S.Robert-Ouvray et A.
Servant-Laval dans Manuel denseignement de psychomotricit, il constitue une vritable
enveloppe tonique en support de lenveloppe-peau 22.

Le sentiment dentourance par la peau


Selon G. Haag, le nourrisson est soumis, la naissance, une perte de sensation

denveloppement qui doit tre reconstruite. Il a des angoisses post-natales, de chute et de


liqufaction, quelle considre comme un dsquilibre tonique progressivement colmat par
lentourage, par une tenue physique et psychique. Le sentiment denveloppe, qui est de nature
psychique, nest tabli selon elle que vers deux mois et demi.
Elle insiste sur limportance de la concomitance de lprouv tactile du contact-dos et de
linterpntration des regards dans la cration dun espace derrire . Celui-ci reflte le
sentiment que quelque chose entre et imprime au fond de la tte des qualits, contribuant
crer un fond, et prouver le sentiment dentourance par la peau. En effet, la combinaison
sonore, tactile du dos et pntration du regard, les autres sensorialits tant moins visibles

21

HAAG G., Le Moi Corporel, in Lenfant, ses parents et le psychanalyste sous la direction de C. GEISSMANN
et D. HOUZEL, Paris, d. Bayard Compact, 2000, p.459
22
ALBARET J.M., GIROMINI F., et SCIALOM P., Manuel denseignement de psychomotricit, Paris, d. De
Boeck-Solal, 2012, p.155

25

ce moment-l mais elles sont sans doute l, fait lentourance 23. Au dpart, ce sentiment
dentourance ne prendrait pas en compte la totalit du corps mais seulement une mergence
de la conscience de sparation en tte tte et un peu le haut du corps 24. Il serait le rsultat,
selon elle, dune premire circularit, illustre par les boucles de retour , aller-retour qui
sorganise dans les changes avec la mre. Le soutien, le contact de la peau et le regard
permettent la formation dune boucle, entre ce que le bb envoie sa mre et ce quelle, dans
son ajustement postural, dans ses paroles ou encore son sourire, lui renvoie. Cest cette boucle
qui permet au nourrisson de se sentir unifi.
Selon elle, le nourrisson est dans un coll du dos. Elle rejoint Grotstein et sa notion de
prsence darrire-plan , laquelle il a associ le concept d identit adhsive dcrite
par E. Bick. Ce fond qui se constitue chez lenfant participe la mise en place dun
sentiment de scurit de base et, plus tard, la capacit du bb tenir seul sa tte et son dos.
Cest secondairement que lenfant va pouvoir intrioriser ce sentiment dtre coll en
sentiment denveloppe.

La formation de laxe corporel


Aprs avoir intgr le sentiment dentourance de la peau, se forme, dans la gense du

Moi Corporel, larticulation des deux cts du corps autour de laxe vertbral, qui sert de
soutien lenveloppe.
G. Haag parle de clivage vertical dans les premiers temps de la vie, et dveloppe le concept
d objet latral didentification primaire . Le bb aurait un ct maman et un ct bb,
qui se rassembleraient sur laxe dans un mouvement de fermeture quand la mre sloignerait:
le bras maman cherche le bras bb. Elle voque une bisexualit des qualits parentales, elle
parle de la mre et du bb dans les deux moitis du corps, et la fonction paternelle serait en
lien avec laxe mdian. Selon G. Haag, la formation de laxe corporel dans la gense du Moi
Corporel se fait la fois par la construction du plan arrire de scurit, et par la runification
dun espace droit et dun espace gauche.
Le regard a galement une place importante dans cette tape. Selon elle, cest lprouv tactile
du contact-dos associ la double interpntration il/il et bouche/mamelon qui construirait
laxe en soudant les deux hmicorps. Entre la prsence darrire-plan ,
23

HAAG G., Interview de Genevive Haag par Jean-Marc Orjubin et Madeleine Tordjman, in Thrapie
psychomotrice - et recherches - n134, 2003, p.6
24
HAAG G., Travail avec les reprsentants spatiaux et architecturaux dans les groupes de jeunes enfants
autistes et psychotiques, in Revue de psychothrapie psychanalytique de groupe n30, Ramonville, d.
Eres, 1998, p.2

26

probablement adhsive et bidimensionnelle, et la prsence latrale sinstalle progressivement


la perception dune profondeur 25. Le regard de la mre cre la profondeur, ainsi quun
espace derrire, ce qui permet le redressement et la verticalit de lenfant travers la position
assise et la station debout. La construction de laxe corporel est donc importante dans la
construction dune scurit interne et dun espace personnel.
La gense du Moi corporel se termine par lauto-appropriation des membres infrieurs
avec rduction du clivage horizontal. La maturation neurophysiologique qui se fait dans le
sens

cphalo-caudal

permet

au

bb

dintgrer

le

bas

du

corps

au

travers

dexprimentations autour de lattache du bassin : exploration des jambes et des pieds,


rassemblement de celles-ci avec coordination haut/bas du corps, le redressement puis la
marche, et un intrt croissant pour les zones rognes du bas du corps.
Le Moi Corporel de G. Haag montre que le sentiment denveloppe ne suffit pas pour
habiter son corps, il faut galement intgrer un axe corporel solide. Le corps est la fois une
enveloppe, donnant le sentiment dexister, dtre dans sa peau, et un squelette interne,
donnant lprouv quil y a quelque chose sur lequel on peut sappuyer.

3.4. Lintrojection dune contenance


G. Haag parle de la peau en terme dentourance, d aurole , pour qualifier le
sentiment de tout-autour quprouve le bb dans la concomitance de lprouv tactile du
contact-dos et de linterpntration des regards. Elle met cette tape de la gense du Moi
Corporel en lien avec lintrojection26 de la contenance, prsente dans les concepts de peau
psychique dE. Bick, et Moi-Peau de D. Anzieu.

25

HAAG G., Contribution la comprhension des identifications en jeu dans le moi corporel, in Journal de la
Psychanalyse de lenfant n20, d. Bayard, p.112
26
Le terme dintrojection est introduit par Ferenczi en 1909. Cest un processus qui consiste faire entrer
dans son Moi la plus grande partie possible du monde extrieur in Naissance la vie psychique, de CICCONE
me
A. et LHOPITAL M., 2 dition, Paris, Dunod, 2001, p.17

27

La peau psychique dE. Bick


Avant le concept de Moi-Peau de D. Anzieu, E. Bick a cr le concept de peau

psychique . Dans son article Lexprience de la peau dans les relations dobjets prcoces
elle postule que sous leur forme la plus primitive, les parties de la personnalit sont
ressenties comme nayant aucune force liante entre elles et doivent, de ce fait, tre tenues
passivement ensemble grce la peau qui fait office de limite 27. De ce fait, elle montre la
ncessit de lexprience dun objet extrieur contenant quelle appelle l objet contenant
optimal , auquel le bb sidentifie, et quil introjecte, afin de se sentir suffisamment contenu
dans sa propre peau. La fonction de contenance de lobjet optimal sera introjecte par lenfant
comme une peau, qui lui permettra de faire la diffrence entre soi et non soi. Cet objet
contenant optimal est le mamelon dans la bouche, accompagn du portage, des paroles et
de lodeur familire de la mre 28. Ainsi, lors de la tte, cest la concomitance des
diffrentes modalits sensorielles (le portage, linterpntration des regards, le contact du
mamelon dans la bouche, les paroles apaisantes) prouves dans un moment de scurit et
de plaisir partag avec la mre, qui permet lenfant de vivre une exprience de
rassemblement interne et qui lui procure son premier sentiment dtre contenu et
contenant, comme une peau psychique.

Le Moi-Peau de D. Anzieu
Lors des contacts corps corps avec sa mre, et plus particulirement au moment de la

tte, le bb fait en mme temps lexprience dun contact diffrenciateur au niveau de la


bouche et du mamelon, dun centre de gravit en lien avec la rpltion et dun bain de chaleur,
dodeurs, de paroles,dans la relation sa mre. De cette exprience globale mane des
sensations de volume et de surface chez le nourrisson, et la possibilit dexprimenter un
contenant la fois corporel et psychique. Au cours des expriences de contact de corps
corps avec la mre, et dans le cadre dune relation scurisante dattachement avec elle, le bb
va acqurir la perception de la peau comme surface, comme enveloppe contenante, comme
limite entre lintrieur et lextrieur, et garante de lintgrit de son enveloppe corporelle.
Cest ce que D. Anzieu a thoris sous le nom de Moi-Peau .

27

BICK E., Lexprience de la peau dans les relations dobjets prcoces (1967), in Les crits de Martha HARRIS
et dEsther BICK sous la direction de HARRIS WILLIAMS, Larmor-Plage, d. Du Hublot, 1998, p.135
28
Ibid, p.136

28

Par cette notion, il entend une figuration dont le Moi de lenfant se sert au cours des phases
prcoces de son dveloppement pour se reprsenter lui-mme comme Moi contenant les
contenus psychiques, partir de son exprience de la surface du corps. Cela correspond au
moment o le Moi psychique se diffrencie du Moi corporel sur le plan opratif et reste
confondu avec lui sur le plan figuratif29.
Il

en dfinit huit fonctions, qui stayent sur les fonctions de la peau : fonction de

maintenance, de contenance, de pare-excitation, dindividuation du Soi, dinter-sensorialit,


de surface de soutien de lexcitation sexuelle, de recharge libidinale et dinscription des traces
sensorielles tactiles.
Je me suis appuye, sur les deux premires fonctions, qui mont maide dans ma
rflexion.
De mme que la peau remplit une fonction de soutnement du squelette et des
muscles, de mme le Moi-Peau remplit une fonction de maintenance du psychisme 30. Cette
premire fonction de maintenance du psychisme se dveloppe par intriorisation du
holding maternel, faon dont la mre soutient et maintient en ce mme temps le corps du
bb dans un tat dunit et de solidit 31, et est extrmement importante pour lacquisition
de la station assise puis de la station debout. Elle offre une solidit, un support au psychisme
de lenfant, et conditionne en partie lintgration de laxe comme quelque chose de solide. En
effet, aprs avoir expriment un appui externe sur le corps de sa mre, le bb va apprendre
se maintenir physiquement par lui-mme, et, par la suite, se redresser en sappuyant sur sa
propre colonne vertbrale ressentie comme solide. Se redresser est entendre corporellement
mais aussi psychiquement, cest pouvoir se mettre debout en tant que sujet, face face avec
autrui.
La fonction de contenance est, quant elle, exerce principalement par le
handling maternel, par les soins du corps que procure la mre son bb, et amne
lenfant un sentiment de continuit dexistence. De mme que la peau enveloppe tout le
corps, le Moi-Peau enveloppe tout lappareil psychique. On peut distinguer, dans cette
fonction, deux aspects. A la suite de R. Kas, D. Anzieu32 distingue le conteneur , qui
accueille de faon plutt passive les productions du bb, et le contenant , rceptacle actif

29

me

ANZIEU D, Le Moi-Peau, 2 d., Paris, d. Dunod, 1995, p.61


Ibid, p.121
31
Ibid, p.121-122
32
me
ANZIEU D, Les contenants de pense, ouvrage collectif, 2 d., Paris, d. Dunod, 2003, p.27
30

29

qui transforme les vcus corporels en lments pensables. Ce dernier a un aspect plus actif et
sapparente la fonction ou rverie maternelle dcrite par Bion.

***

Ainsi, travers lexprience dtre apais, compris, dans le portage de la mre,


lenfant va dvelopper le sentiment dtre contenu, qui est une cration psychique taye sur
des expriences corporelles, notamment la peau. Il intriorise progressivement cette
contenance, qui va tre lorigine des premires enveloppes corporelles et psychiques, et de
lappropriation de son propre corps. Je garde lesprit que parler ainsi denveloppe est une
mtaphore pour nous aider penser notre pratique. Celles-ci sont tributaires de la disponibilit
maternelle son nourrisson, des comptences de lenfant et dune interaction entre eux
suffisamment stable. Cest seulement une fois quil a intrioris ce sentiment dtre contenu
que lenfant va diffrencier le dedans du dehors, le soi du non-soi,avoir un sentiment de
scurit et dintgrit corporelle et psychique. Il intgre le sentiment dun tout-autour
comme un espace, lespace de son corps propre, contenant et diffrenci du monde extrieur.
Il prend progressivement conscience de la spatialisation de son propre corps, et, par
consquent, de la spatialisation du monde qui lentoure.

30

CHAPITRE 3 : LES TROUBLES PSYCHOMOTEURS DES ENFANTS QUE JE


RENCONTRE : UN DEFAUT DHABITATION DU CORPS

1. Les troubles du schma corporel et de limage du corps


Dans la construction de leur image du corps, ces enfants paraissent bloqus au niveau
des sensations. En effet, on constate chez eux une exacerbation de leur sensorialit, une
perceptivit particulire, et des difficults dans la mentalisation et la reprsentation.

1.1. Une sensorialit exacerbe


Comme on la vu prcdemment, les enfants que je rencontre sont soumis des
angoisses corporelles archaques quils ne peuvent matriser : se morceler, se liqufier, ne pas
cesser de tomber, Comment les rassurer face celles-ci quand ils ne peuvent nous dire ce
qui les terrorise et que nous navons aucun moyen de le dcouvrir ?
Ils vont avoir recours diffrents mcanismes afin de lutter contre ces angoisses, notamment
le dmantlement et ladhsivit, deux processus suscitant leur sensorialit.
Au cours de son dveloppement, lenfant se constitue un certain nombre de liens
psychiques entre les diffrentes parties de son corps. Celles-ci ainsi runies constituent pour
lui le mantlement de son appareil psychique 33. En cas de rupture de lattachement, Meltzer
parle de dmantlement de lappareil psychique pour symboliser langoisse quelle
engendre. Du fait dune impossibilit relier les diffrents sens entre eux, il entrane chez
lenfant une perception fragmente de lobjet et de lui-mme. Celui-ci apprhende le monde
comme une succession de donnes sensorielles plus ou moins attractives, et entre lesquelles il
erre. Les enfants que je rencontre peuvent par exemple saccrocher une lumire, un son, un
contact tactile, une odeur, ou un got ; des sensations quils peroivent comme spares et
quils envisagent de faon juxtapose. Ils fixent alors leur attention, un moment donn, sur
une en particulier, pour ensuite sen dtacher et se diriger vers une autre.
Ce processus peut tre mis en lien avec les tudes menes par les neuro-cognitivistes, qui
notent, chez ces enfants, une faiblesse de la cohrence centrale (voir chapitre I).

33

DELION P., Sminaire sur lautisme et la psychose infantile, Toulouse, d. Eres, 2009, p.64

31

Emma est une petite fille qui ma interpelle de par sa recherche de


contact physique. Je suis assise sur un coussin derrire elle, un soignant lincite
sinstaller mes cts. Elle recule sans regarder et sassoit dans un premier
temps sur moi, puis juste ct en me collant, affaissant son dos contre moi. Elle
a tendance se coller aux soignants, aux autres enfants, mais aussi aux objets de
son environnement, quil est ensuite difficile pour elle de lcher.

On observe chez elle, des comportements de coll , dans un contact indiffrenci ;


elle ne semble pas rechercher lobjet ou la personne en tant que tel, mais seulement une
qualit de celle-ci, comme la qualit du contact ou encore la matire des vtements, la
texture,... Cest une pure recherche de sensation, de quelque chose qui est senti
corporellement.
D. Meltzer, la suite dE. Bick, parle didentification adhsive, processus utilis dans le
dveloppement normal, mais qui devient un mcanisme dfensif pathologique si le sujet y a
recours de faon systmatique. La dfense par adhsivit consiste sagripper pour viter
la menace inhrente chaque exprience de sparation, dindividuation 34. Elle supprime
ainsi tout cart entre le sujet et lobjet.
Les comportements dautostimulations que jai pu observer chez certains enfants peuvent
galement tre mis en lien avec cette adhsivit.
Aurlien est un petit garon qui, lorsque lon met de la musique, sautille
sur la pointe des pieds, ramne ses bras vers lavant, avec les coudes flchis, les
doigts carts en direction de son thorax, et se tape au niveau des ctes de faon
rptitive.
Cette recherche permanente de sensation en se tapant rejoint lidentit adhsive dveloppe
par D. Melzer. Tout comme Emma, Aurlien semble saccrocher une sensation pour se
tenir. Il en est de mme pour son organisation tonique sur la pointe des pieds, ses crispations
toniques semblent lui permettre de ressentir du dur, du solide en lui. Cest senti dans le corps
et a reste corporel, a ne peut tre mentalis, ne peut devenir une exprience psychique et
mentale.

34

CICCONE A. et LHOPITAL M., Naissance la vie psychique, 2

me

dition, Paris, d. Dunod, 2001, p.102

32

F. Tustin parle denfant carapace pour dsigner les enfants autistes dont les protections
prennent la forme dun enveloppement au sein de sensations qui sont gnres par leur
propre corps 35. Les mouvements du corps de lenfant produiraient des sensations qui
engendreraient cette carapace.

1.2. Une perceptivit particulire


Il faut savoir que nous sommes, tous, traverss, la naissance, par des angoisses
corporelles archaques. Cependant, le portage la fois physique et psychique que va nous
assurer notre entourage, va progressivement les faire disparatre, et nous amener intrioriser
une contenance, percevoir les limites de notre corps, le percevoir lui-mme comme
contenant. Il a ainsi un rle important dans la construction de limage du corps.
On peut supposer que les enfants que je rencontre, qui ont souvent des difficults sajuster
leur environnement, nont pas pu intrioriser ce holding, et sont, de ce fait, toujours soumis
ces angoisses corporelles archaques. Ceci influence la constitution de limage du corps, et
engendre chez eux une perception de leur corps comme non contenant, non fiable.
Lenveloppe corporelle est alors apprhende comme poreuse, troue, menaant dexploser
tout moment, et de voir ses contenus se rpandre lextrieur ; ce qui nous amne penser
que la fonction de contenance du Moi-Peau nest pas tablie chez ces enfants.
La distorsion de limage du corps que cela entrane, peut engendrer une perturbation du cadre
de rfrence, du schma corporel, et donc, par consquent, de la qualit des ralisations
motrices. En contrepartie, on peut aussi observer une dpendance du schma corporel des
mouvements qui traversent limage du corps, comme cest le cas dans les strotypies. Elles
font parfois preuve dune grande adresse, mais refltent un dfaut dans la construction dune
reprsentation corporelle.

35

TUSTIN F., Autisme et psychose de lenfant, Paris, d. du Seuil, 1977, p.64

33

1.3. Une difficult dans la mentalisation et la reprsentation


Ces enfants prsentent des difficults mentaliser leurs expriences, ils ont plutt
tendance mettre en acte.
Bullinger considre que les enfants autistes, du fait dun dfaut de coordination et de
prise en compte de leffet spatial des gestes, ne peuvent passer des reprsentations
sensorimotrices aux reprsentations indpendantes de laction. Ainsi, les reprsentations
quils ont de leur organisme, dpendent des signaux sensoriels et proprioceptifs issus des
mouvements, et nexistent que lorsque laction est engage. La dimension tonique parat donc
importante tout autant comme point dappui pour les fonctions instrumentales que pour la
constitution des reprsentations de lorganisme.
Dans cette mme ide, S. Robert-Ouvray parle de prvalence du ple dur chez ces
enfants, entranant un tayage qui prpare la prsance de lagir sur la mentalisation 36.
Selon elle, lhypertonie que lon peut observer chez ces enfants, ne leur permet pas
dassembler et coordonner les sensations, les affects et les reprsentations. En effet, elle
considre que, dans sa priode sensorimotrice, lenfant intgre des ples opposs
(hypotonie/hypertonie, mou/dur, plaisir/dplaisir,) diffrents niveaux dorganisation, qui
stayent les uns les autres : le niveau tonique, le niveau sensoriel, le niveau affectif et le
niveau reprsentatif. Cest en diffrenciant les extrmes toniques, sur lesquels stayent les
autres paliers dorganisation, que lenfant pourra diffrencier le dedans du dehors, et tayer
sur ses enveloppes corporelles, ses enveloppes psychiques. Cela permet chez lenfant dune
part, une intgration de lorganisation motrice, et dautre part lintgration par le psychisme
de celle-ci pour assurer son identit psychomotrice 37.
En ayant recours leur tonicit et lhyperfonctionnement de leur sensorialit, ces enfants
semblent tre bloqus au niveau des paliers toniques et sensoriels, sans possibilit daccder
aux affects et reprsentations, et den faire une exprience psychique et mentale.
Cest au travers des interactions avec son environnement que lenfant va
progressivement mentaliser ses expriences et accder aux reprsentations. En effet, si
lenvironnement est suffisamment rgulier, stable et prventif, le bb organise des repres
organisateurs, invariants, qui donnent lieu des reprsentations. On peut donc penser, quen
mettant en place un cadre contenant et scurisant, le psychomotricien puisse, en les aidant
faire des liens entre prouvs et figurations, les accompagner dans cette mentalisation.
36

ROBERT-OUVRAY S., Intgration motrice et dveloppement psychique, Paris, d. Descle de Brouwer, 2002,
p.244
37
Ibid, p.19

34

2. Les troubles spatiaux-temporaux


Le corps est le rfrent spatial de nos actions sur lenvironnement. Sachant que ces
enfants ne peroivent pas leur corps comme contenant, ils nont pas de repres dans leur
propre corps, nont pas intgr un devant, un derrire, un haut, un bas. Nayant donc pas
conscience de la spatialisation de leur corps, ils ne peuvent transposer de repre sur le monde
extrieur, et ont, de ce fait, des difficults se reprer dans lespace. J Boutinaud avance
lhypothse que cest labsence ou laltration de toute possibilit de sappuyer sur son
propre corps en tant que repre fondamental qui reste la source de ces phnomnes 38.
Dans Psychomotricit, psychoses et autismes infantiles, il relve une abolition des repres
spatiaux chez les enfants autistes, dans les activits autosensuelles diriges sur leur propre
corps (comme si lespace autour deux nexistait pas), les dambulations (comme si les
limites de la dimension dans laquelle ils sont, ntaient pas perues), et les mouvements
dadhsivit sur un stimulus. On peut galement observer une distorsion des distances de
lenfant avec son environnement : la proximit peut parfois tre insupportable, et la mise
distance raviver une angoisse de sparation.
Cependant, on peut remarquer chez eux des ractions de forte angoisse face un changement.
Bien que leur perception du monde extrieur soit trouble, ils sont donc tout de mme
sensibles la permanence de certains repres.

La perception temporelle semble, elle aussi, perturbe, avec une confusion des notions
davant, daprs, un mlange des jours, mois, annes, une non-intgration des diffrents
repres de la journe On peut la mettre en lien avec le sentiment continu dexister de
Winnicott, la propre continuit psychique et corporelle de lenfant, repre l aussi
fondamental pour que sinscrive une certaine perception de la temporalit, se rvle marque
du sceau de la dliaison et de la discontinuit 39.

38
39

me

BOUTINAUD J., Psychomotricit, psychoses et autismes infantiles, 2


Ibid, p.83

dition, Paris, d. In Press, 2010, p.82

35

3. Les troubles du tonus : entre dfaut de rgulation tonique et moyen de se


dfendre
3.1. Une rgulation en tout ou rien
Le psychomotricien et moi marchons dans le parc, entourant Aurlien en
tenant chacun une de ses mains. Il a, alors, une posture trs tonique, marche sur
la pointe des pieds, son corps en extension, ses bras flchis au niveau du coude
et restant au niveau de son thorax. Nous marchons tranquillement sur lherbe,
quand, une fois arrivs au niveau de lalle goudronne du parc, il sallonge
brutalement par terre, sur le dos, donnant limpression de ne plus avoir de
consistance. Il se met gmir et pleurer, lche nos mains, et semble alors pris
dune forte angoisse.
Aurlien semble dans une contraction de son corps entier lorsque lon se promne
dans le parc. Il contracte ses pieds et mollets de faon se tenir sur la pointe des pieds, ses
bras qui restent comme en apesanteur, ses muscles extenseurs du dos avec hyperextension de
son corps, ce qui entrane une bascule de son bassin vers lavant.
Comme la plupart des enfants que jai rencontrs lors de mon stage, il prsente un
dfaut de rgulation tonique. Son tonus semble organis en tout ou rien, il passe brutalement
dune hypertonie dans sa posture debout une hypotonie au sol. Les raidissements de son
corps, et lhypertonie semblent lui donner une certaine consistance. En effet, ds quil nest
plus dans cette hypertonie on observe chez lui un effondrement avec une impression de nonconsistance de son corps.
Bullinger montre limportance du milieu humain, et notamment du dialogue tonique,
dans la rgulation tonique de lenfant au cours de son dveloppement. On peut supposer que
la difficult de ces enfants, sengager dans un dialogue tonique, ne leur ait pas permis de
rguler leur tonus, et de faire lexprience dun premier sentiment dexister . Ils
rechercheraient alors, travers les raidissements et lhypertonie, donner consistance leur
corps, et se sentir exister.

36

Ce dfaut de rgulation tonique peut tre vu comme le reflet dun dfaut


dintgration de laxe.

Nicolas est un petit garon qui a une posture particulire. Le haut de son
corps est pench en avant, donnant limpression dtre pli au niveau de son
bassin, il est trs tonique dans ses bras et le haut de son corps. Ses jambes
semblent suivre, avec peu dappui dans la marche, et son pantalon, bien
qulastique, est sans arrt descendu sous ses fesses.
Tout comme la chute tonique dAurlien peut tre mise en lien avec le passage de
lherbe au goudron, et une difficult intgrer la variation des impressions sensorielles
venues de lespace bas, la disparit tonique observe chez Nicolas entre le haut et le bas de
son corps ma donn limpression quil tait comme coup en deux au niveau du bassin.
G. Haag parle de clivage horizontal et de non appropriation du bas du corps chez les
enfants autistes. Ils sont pris, du fait dun portage non intrioris, dangoisses de chute. Ils
nont pas pu faire de lien entre le haut et le bas de leur corps, que ce soit travers les
retournements, les redressements ou linvestissement de la marche. Cela se manifeste, selon
elle, par une marche sur la pointe des pieds, toujours compense par un accrochage en haut
(bras en chandelier, accrochage du regard la lumire,), de possibles chutes brutales au
changement de texture du sol, et parfois un positionnement du pantalon trop haut ou trop bas.
Linvestissement du bas du corps sachve avec lacquisition dune sphinctrisation intgre.
Ces situations cliniques rvlent donc chez Aurlien et Nicolas un clivage horizontal
avec dfaut dinvestissement du bas du corps.

37

Je croise Aurlien dans le couloir. Une soignante lemmne avec elle dans
le groupe de vie en lui tenant sa main droite. Il est alors trs tonique du ct ou il
est tenu, et semble hypotonique du ct gauche, donnant limpression dune
dmarche boiteuse.
La disparit tonique entre le ct droit et le ct gauche ma, l encore, donn
limpression quil tait comme coup en deux.
G. Haag parle de clivage vertical chez les enfants autistes, ils nauraient pas intgr et
articul les deux cts du corps autour dun axe solide.
Je suis avec Aurlien dans la salle o lon peut couter de la musique, il
vient vers moi, me tire par un bras et mincite le suivre jusquau poste de
musique. Il pose alors ma main sur le poste et appuie dessus de faon presser le
bouton afin de changer de chanson.
Il fait faire ladulte sa place, comme si notre main tait le prolongement de son propre
schma corporel. Cette attitude est galement rvlatrice dun clivage vertical.
Comme on la vu, lenfant a besoin de se sentir contenu pour intgrer un axe solide sur
lequel sappuyer. En gardant en tte que a ne prjuge ni de linadquation de
lenvironnement ni de lquipement inn du bb, lenvironnement et le nourrisson
sinfluenant lun lautre, on peut faire lhypothse que ces enfants nont pas pu prouver ce
sentiment dtre contenu et, de ce fait, ont un axe qui semble ne pas tenir .
AM. Latour souligne que le dfaut dintgration, chez lenfant autiste, dun squelette
interne le met toujours en demeure de trouver de manire concrte dans les objets, dans les
manipulations, dans les postures et les mouvements, cette tenue quil na pas pu
sintrioriser 40.

40

LATOUR A.M., La pataugeoire : contenir et transformer les processus autistiques, Ramonville Saint-Agne, d.
Eres, 2007, p.81

38

Ce dfaut de rgulation tonique peut galement tre vu comme le reflet dun dfaut
dintgration sensorielle
Du fait de leur rgulation tonique en tout ou rien, ces enfants mont paru au premier
abord dans un paradoxe dur/mou travers leur oscillation hypertonie/hypotonie. F. Tustin a
tudi ce phnomne en lassociant un dfaut d intgrations primaires 41 des sensations
de dur et de mou au cours des interactions prcoces.
Selon elle, en faisant lexprience conjointe de sensations de mollesse et de duret
dans un moment de tte satisfaisant, le bb va se trouver dans un tat de bien-tre tant
psychologique que physiologique. A laide de la prsence attentive de la mre et
dintgrations neurophysiologiques au niveau du cerveau et du systme nerveux de lenfant, il
va transformer ces sensations corporelles en expriences psychologiques, et tayer son image
du corps.
On peut supposer que lorganisation tonique des enfants rencontrs rvle un dfaut
dintgration et de mise en relation de la sensation de duret associe linconfort, et de
mollesse, associe au plaisir et confort. Ils nont, de ce fait, pas pu se constituer une image du
corps unifie et un sentiment didentit.
Notre objectif va tre de faciliter ces intgrations primaires, en les aidant prendre
conscience que ces sensations fondamentales rugueux/lisse, dur/mou, lumire/obscurit,
chaud/froid, existent et peuvent entrer en interaction, dans leur propre corps ainsi que dans le
monde extrieur.
Ces intgrations ncessitent dtre en relation, elles maintiennent la cohsion de lenfant,
mais, pour quelles soprent, il a besoin de sentir que, dans le monde extrieur, il est
fermement maintenu. Si ces intgrations primaires nont pas lieu, lenfant reste jamais
dpendant dun soutien extrieur 42.

41
42

TUSTIN F., Les tats autistiques chez lenfant, Paris, d. du Seuil, 1986, p.174
TUSTIN F., Autisme et psychose de lenfant, Paris, d. du Seuil, 1977, p.290

39

3.2. Le maintien dune image corporelle au sens de Bullinger


Les enfants rencontrs durant mon stage me semblent sans arrt en mouvement, je les
vois souvent dambuler dans les couloirs. Ces mouvements, ainsi que lhypertonie qui y est
souvent associe, entranent une mobilisation du tonus, et la conservation dune consistance
de celui-ci. On peut donc faire lhypothse que cest une forme de solution compensatoire
pour eux, qui leur permet de se sentir solides, consistants et tenus, et ainsi de pallier la
dfaillance de leur image du corps.
A. Bullinger considre lagitation de certains comme rpondant limpossibilit de
se construire une image du corps stable et permanente, les variations toniques tenant lieu de
consistance : des impressions sensorielles en labsence de reprsentation 43.
Il propose limage dune enveloppe corporelle dont la face interne serait constitue des
variations toniques qui existent seulement pendant laction, et la face externe, des
coordinations donnant sens ces variations toniques et indpendantes de laction. Cette face
externe serait comme une surface sur laquelle peut sinscrire les impressions laisses par les
milieux physiques et humains qui peuvent alors prendre sens pour lenfant.
Dans le dveloppement normal, cest par la rptition des gestes que lenfant en affine
le contrle. Mais cette rptition permet aussi de susciter, chez lui, un ensemble de sensations
ici et maintenant qui constitue, pendant laction, une configuration sensori-tonique qui est
une premire reprsentation de lorganisme en action, un premier contenant. A ce stade du
dveloppement, seule la face interne (constitue par les variations toniques) de lenveloppe
corporelle commence exister, cette premire consistance de limage corporelle ntant
prsente que pendant la ralisation de laction. Si les variations toniques cessent, la
consistance cre par les sensations actuelles disparat, emportant avec elle lbauche de
limage corporelle. Si, pour diverses raisons, le bb ne peut construire la face externe (se
mettant en place avec laccs la reprsentation), ces variations toniques ne peuvent prendre
sens, et les conduites rptitives qui maintiennent cette consistance locale vont
progressivement envahir toute les conduites.
Selon A. Bullinger, les enfants autistes privilgieraient leurs systmes archaques pour
le traitement des flux sensoriels, au dtriment des systmes phylogntiquement plus rcents.
La caractristique de ces systmes archaques est de susciter comme rponse un recrutement

43

LATOUR A.M., La pataugeoire : contenir et transformer les processus autistiques, Ramonville Saint-Agne, d.
Eres, 2007, p.79

40

tonique parfois global. La seule faon de maintenir prsente une image corporelle est donc
dentretenir les sensations par des mouvements. La tension engendre par ces stimulations,
ressentie dans tout lorganisme, est une des sources du sentiment dunicit 44.
Sans recours aux dimensions reprsentatives, lquilibre ncessaire au maintien de limage
corporelle se ralise difficilement chez ces enfants. Les conduites rptitives centres sur
lorganisme y parviennent mais, en mme temps, elles limitent considrablement laccs
dautres objets du milieu 45.

3.3. La seconde peau musculaire dE. Bick


La peau psychique dcrite par E. Bick, dont jai parl plus tt, se constitue par
lintrojection de la fonction contenante de lobjet extrieur contenant, ce dernier sera alors
prouv comme une peau, une frontire, maintenant rassembl le sentiment de Soi 46. Si
cette introjection est dfaillante, on peut assister une perturbation dans la constitution de la
premire peau , et la formation dune seconde peau de substitution qui, en sappuyant
sur des modalits sensorielles, musculaires, mentales ou intellectuelles, consiste maintenir
un prouv didentit, un prouv de continuit dtre 47.
Les raidissements, les mouvements, lagitation permanente, et les agrippements
sensoriels des enfants que je rencontre semblent tre des manifestations de ce quE. Bick
appelle la seconde peau musculaire . Ils semblent recourir cette mthode auto-dfensive
par lhypertonie musculaire, pour contenir et faire tenir ensemble les articulations. En effet, si
lon essaye, comme eux, de contracter nos bras, on se rend rapidement compte que lon ne
peut plus bouger nos articulations. On peut donc penser quen supprimant la fonctionnalit de
leurs articulations, ces enfants cherchent viter lprouv quelles peuvent renvoyer dun
possible dtachement.
F. Tustin parle, elle, de carapace autistique 48 ; les raideurs musculaires formant
comme une carapace non communicante avec le monde environnant.
Notre rle est alors daider ces enfants dpasser lhypertonie, rel blocage dans la
communication avec lautre.

44

BULLINGER A., Le dveloppement sensori-moteur de lenfant et ses avatars, Ramonville Saint-Agne, d. Eres,
2004, p.177
45
Ibid, p.182
46
me
CICCONE A. et LHOPITAL M., Naissance la vie psychique, 2 dition, Paris, d. Dunod, 2001, p.267
47
Ibid, p.268
48
DELION P., Sminaire sur lautisme et la psychose infantile, Toulouse, d. Eres, 2009, p.69

41

3.4. Une recherche dtre contenu autrementune contenance qui fait peur ?
Jai observ chez la plupart des enfants une demande dtre contenu, parfois explicite,
parfois implicite.
Par exemple, Nicolas demande souvent explicitement dtre entirement
recouvert par une sorte de carapace en plastique, ou par un gros coussin. Quant
Aurlien, il demande implicitement tre pris dans les bras, en tendant ses bras
vers un soignant. Il les place alors autour du cou de la personne qui le porte, et
pose sa tte contre elle.
Jai pu observer un certain apaisement, une diminution des autostimulations et de
lhypertonie, quand ces enfants sont contenus.

Lorsque nous sommes plusieurs soignants dans la salle de musique o


Aurlien sautostimule, nous pouvons linciter sallonger sur un drap quon
utilise comme un hamac en y imprimant des balancements. Dans ces moments-l,
on observe alors chez lui un apaisement, il arrte ses autostimulations, amne son
pouce sa bouche, et son regard semble plus prsent.
Cependant, jai parfois ressenti un certain paradoxe chez eux, entre lenvie quils
manifestent dtre contenus, et la peur que cela semble engendrer. En effet, ils peuvent
demander une contenance tout en ne lacceptant que trs brivement, en se dtachant trs vite.
Il me semble que ce paradoxe peut tre mis en lien avec le dfaut dintgration sensorielle,
dont jai parl prcdemment. F. Tustin assimile le doux au mou, un sentiment
dengloutissement pour ces enfants, et le dur au solide.
Au fil de mes observations et de mon raisonnement, jai remarqu que ces enfants cherchaient
belle et bien une contenance, mais une contenance solide, qui tient bien, du ct du dur et de
la maintenance.

42

Par exemple, Nicolas na pas intgr une maintenance, ou un squelette


interne. Il demande souvent un soignant de pousser un matelas contre lui, de
faon ce quil soit serr entre celui-ci et le mur, ou de placer un lourd objet sur
lui en se plaant dans un coin de la pice. Il reste alors un long moment sans
bouger ni parler, et semble sapaiser.
Cest ce mme enfant qui mavait, un jour, dit Je te tiens ! Protge-moi sans pouvoir
accepter la contenance de mes bras, qui serait alors assimile au doux, au mou, et donc une
possible peur dtre englouti. Il semble ne pas pouvoir intgrer quon le tienne sans avoir une
action.
Cet enfant ma permis de comprendre que la contenance de nos bras ne suffisait pas, quil
avait davantage besoin dtre maintenu. Le recours des endroits de la pice ou des objets
durs, que lon peut mettre en lien avec sa carapace musculaire ou seconde peau
musculaire (qui lui permet de garder une certaine intgrit et de se protger du monde
douloureux et menaant qui lentoure), rvle chez lui une recherche de ce qui est solide.
Comme le dit J. Boutinaud, la mise en place de dambulations sans fin quasi
tourbillonnaires, le recroquevillement sur soi, [] lenroulement dans des couvertures, la
recherche de refuge par le biais dendroits confins, la phobie de retirer certains vtements
traduisent leffort mis en place par lenfant pour se crer une seconde peau pathologique (E.
Bick, 1967) qui pallie les dfauts dintgration de limage du corps 49.

***
Grce un environnement suffisamment bon lui procurant des soins, une attention,
un portage tant physique que psychique, et un sentiment dtre tenu dans la tte de lautre,
lenfant intgre une tenue dans son corps par lappropriation de son squelette. Pour une raison
inconnue, cela na pas pu se passer ainsi pour ces enfants. Ils sont donc sans cesse en train de
rechercher ailleurs et concrtement cette tenue, en recourant des comportements que lon
peut dcrire comme enfermants. Ces derniers semblent les rassurer contre les angoisses et les
changements, les protger, tout en les rendant comme prisonniers. Comment le
psychomotricien peut-il les aider trouver des ouvertures, souvrir au monde ?

49

me

BOUTINAUD J., Psychomotricit, psychoses et autismes infantiles, 2


p.118

dition, Paris, d. In Press, 2010,

43

HYPOTHESES

Etant interpelle par le comportement de ces enfants, notamment par leur organisation
tonique et le rapport quils entretiennent avec leur corps, une question sest impose moi :
Aussi trange que cela puisse paratre, ces enfants auraient-ils leur propre faon dhabiter leur
corps ?
Au cours des interactions prcoces, lenfant a besoin dprouver le sentiment dtre
tenu et contenu tant physiquement que psychiquement par son entourage, pour intgrer un axe
solide et un sentiment de tout-autour . Cest seulement partir de ce moment-l quil
pourra sapproprier et investir son propre corps, lhabiter et intgrer une tenue, en vue dune
action sur son environnement.
On peut supposer que ces enfants nont pas pu prouver ce sentiment, et sont en panne
pour habiter leur corps. Leur organisation tonique si particulire serait alors une solution
compensatoire pour garder une intgrit corporelle et psychique, se sentir tenu. Elle entrane
chez eux un retrait ou une auto-tenue, qui les rend indisponibles au monde qui les entoure.

En les contenant, que ce soit travers le cadre, les objets, ou nous-mmes, on observe
une diminution de leurs mcanismes de dfense tels lhypertonie ou les autostimulations.

***
Toutes ces hypothses mont amene la rflexion suivante :

Le psychomotricien va permettre ces enfants, en se sentant tenus et contenus, de


sapproprier leur propre corps, et souvrir au monde qui les entoure.

44

CHAPITRE 4 : LAPPROCHE DU PSYCHOMOTRICIEN : CONTENIR CES


ENFANTS POUR LEUR PERMETTRE DE SOUVRIR AU MONDE

1. Un cadre contenant et scurisant : du cadre institutionnel au cadre thrapeutique


en psychomotricit
Le cadre thrapeutique en psychomotricit sinscrit dans un contenant plus large que
lon peut appeler le cadre institutionnel.
En effet, laction du psychomotricien auprs dun enfant sinscrit dans un projet
thrapeutique pens par lensemble de lquipe pluridisciplinaire. Il convient donc dchanger
entre professionnels afin dlargir notre vision de lenfant, avoir conscience de ce quil fait
lors des autres temps, mais galement afin denrichir le point de vue institutionnel. Ma
prsence aux synthses lors de ce stage ma sensibilise limportant travail institutionnel,
chacun faisant part de son point de vue et enrichissant la rflexion de lquipe.
A travers la notion de cadre institutionnel je pense galement lorganisation spatiotemporelle de lhpital de jour. Le temps de prsence des enfants se dcompose en diffrents
moments : laccueil, les ateliers, les prises en charges individuelles ou groupales, et les temps
de repas. Afin de leur permettre dexprimenter un cadre contenant et rassurant, assurant
continuit, chacun de ces temps se droule dans un lieu prcis, et est symbolis par des photos
que lenfant peut emmener dun lieu lautre.
Jai galement pu percevoir, en y assistant lors de mon stage, limportance des
supervisions et rgulations de lquipe. Elles se caractrisent par la prsence dun
professionnel extrieur linstitution, qui, ne connaissant pas lhistoire des enfants, a un
regard neutre sur les lments que lquipe lui rapporte. Ce sont des moments propices la
mise en mot des doutes, questionnements, de chacun des professionnels. Ces supervisions
mont permis de prendre du recul, et me paraissent essentielles en hpital de jour, lieu o les
quipes se retrouvent souvent prises dans les processus pathologiques des enfants accueillis
(clivage, projections,), dautant plus que ces enfants nous confrontent souvent un
sentiment dimpuissance. Il faut dvelopper de multiples stratgies afin dapprocher et
dentrer en relation avec eux. La reconnaissance et le dpassement de ces ressentis permettent
de prserver une disponibilit lenfant, et est possible par le soutien trouv lors des temps de
rgulation et supervision de lquipe.

45

Le psychomotricien va proposer des limites souples et solides, va mettre en place un


cadre thrapeutique en psychomotricit, espace-temps qui se veut contenant et rassurant,
par ses qualits matrielles et humaines. On peut alors distinguer un cadre matriel et concret,
faisant appel une stabilit spatio-temporelle, et un cadre se situant plus du ct du
symbolisme.
Le cadre matriel correspond aux conditions trs concrtes, qui sont : des conditions
despace, de temps, de matriel, de mdiations, dencadrement et de fonctionnement
institutionnel. Ce cadre spatio-temporel fiable et stable, inchang dune sance lautre, peut
permettre aux enfants de prendre leurs marques, de se reprer et dinvestir cet espace-temps
de la sance. En apportant du pareil , il autorise petit--petit du pas pareil , ces petites
diffrenciations deviennent des expriences que lenfant peut intgrer.
Le cadre symbolique se rapporte davantage la manire dtre, propre chaque
psychomotricien. Il sappuie sur des postulats thoriques qui sont ncessaires pour permettre
une mise en pense de notre pratique. Ces derniers sacquirent dans notre formation initiale,
mais aussi par les formations complmentaires que lon peut faire tout au long de notre
parcours professionnel. De plus, le premier outil du psychomotricien est la connaissance
quil a de lui-mme : une connaissance sensorielle, psychomotrice , une connaissance
avertie et pense, pour servir ses projets thrapeutiques 50. Jai notamment pu percevoir
limportance des ateliers corporels proposs au long de nos tudes, qui mont permis de tendre
vers cette meilleure connaissance de moi-mme.
P. Lafforgue souligne : Quand je parle du cadre, il sagit non seulement de la
fiabilit du cadre architectural, du matriel adapt mais aussi du cadre dans la tte, cest-dire du support thorique porteur dassociations et embrayeur de lecture de sens pouvant tre
repr, symbolis et recycl dans dautres lieux : les rgulations pour les soignants, les autres
ateliers, lespace familial et lespace scolaire pour lenfant 51. Ainsi, la mise en place dun
cadre thrapeutique qui tient bon, sollicite aussi bien notre corps que notre appareil psychique.

50

POTEL C., Etre psychomotricien - Un mtier du prsent, un mtier d'avenir, Toulouse, d. Eres, 2010, p.324
LAFFORGUE P., Cadre et identification projective, in Thrapie Psychomotrices - et Recherches - n118,
1999, p.91
51

46

2. Une fonction de contenance du psychomotricien ; lien avec le concept


denveloppe psychique
Selon A. Ciccone, la fonction-enveloppe est une fonction de contenance, qui consiste
contenir et transformer 52. Jentends par fonction de contenance du psychomotricien,
la fois la fonction conteneur et la fonction contenant dcrites par D. Anzieu la suite
de R. Kas, ainsi que la fonction de transformation de Bion.
2.1. Lien entre le cadre thrapeutique, le psychomotricien et lenveloppe psychique
Il me semble intressant de rapprocher ces diffrentes notions, pour lesquelles jai pu
reprer des analogies.
Lattitude du psychomotricien peut sapparenter, me semble-t-il, certaines fonctions
du Moi-Peau . Il assure la fois la fonction de contenance , travers le holding , et
en contenant les angoisses, les affects projets par lenfant, et la fonction de maintenance ,
en offrant un appui, une solidit, et une fiabilit du cadre o les projections ne peuvent
dtruire ni le patient, ni le psychomotricien lui-mme. Tout comme la prsence dun tiers
sparateur est indispensable dans le dveloppement de lenfant, le psychomotricien assure
galement la fonction de pare-excitation travers les rgles, les limites et les interdits
quil pose. Ceux-ci vont permettre lenfant dtre en contact avec la ralit.
De plus, tout comme D. Anzieu dcrit le Moi-Peau en double feuillet (un feuillet
externe fait des messages de lenvironnement maternel, et un feuillet interne correspondant
la surface du corps du bb, lieu dmission de messages), Laplanche compare le cadre
thrapeutique une membrane double paroi. Lune qui est une paroi externe avec un effet
de protection, et lautre une paroi interne qui est tourne vers le monde psychique et qui
contient les exigences pulsionnelles.
Le cadre thrapeutique a diffrentes proprits qui sapparentent celles des
enveloppes psychiques : il dlimite un dedans et un dehors, permet lchange avec lextrieur,
et est suffisamment consistant pour ne pas tre dformable, tout en restant mallable pour
supporter la rencontre. Le cadre thrapeutique dlimite donc sans enfermer et contient sans
touffer.

52

CICCONE A., Enveloppe psychique et fonction contenante : modles et pratiques, in Cahiers de psychologie
clinique n 17, Bruxelles, d. De Boek Universit, 2001, p.82

47

De mme que la construction de lenveloppe psychique sappuie sur des qualits la


fois physiques et psychiques, comme on a pu le voir prcdemment, le cadre thrapeutique
repose sur des caractristiques matrielles et concrtes (telle que la salle, les murs, les objets),
tout en tant assur par le psychomotricien et ses diffrentes fonctions.

Le cadre thrapeutique donne donc un contenant physique et un contenant psychique


lenfant, tout comme lenveloppe psychique ncessite un contenant physique et psychique
pour se construire. Ce rapprochement permet de penser lapproche du psychomotricien
comme contenante, favorisant ltayage de lenveloppe psychique souvent dfaillante chez
ces enfants.

2.2. La fonction conteneur et contenant du psychomotricien


En mettant en place un cadre qui tient bien, en assurant solidit travers la salle, les
objets et lengagement de son propre corps, le psychomotricien assure la fonction
conteneur au sens de D. Anzieu. Cest--dire quil peut sapparenter un rceptacle solide
et passif, qui tient bien.
Souvent, ces enfants vont dans un premier temps porter leur intrt sur le cadre
matriel concret, et en particulier larchitecture de la salle. Certains dentre eux vont tapoter
lensemble des murs en faisant le tour de la pice, comme pour vrifier leur solidit, vrifier
que a tient autour deux. Jai pu observer des enfants se mettre dans les coins de la salle,
demandant ce quon place des objets sur eux, donnant limpression de vouloir tre
crass . On peut supposer que les coins sont des endroits rassurants et contenants pour
eux, du fait quils se sentent serrs et solidement maintenus.
Avec des enfants ayant une organisation psychocorporelle dfaillante, comme jai pu le
voir lors de mon stage, on va, en tant que psychomotricien, privilgier les objets contenants
notre disposition. Comme on a pu le voir, ils semblent la recherche de ce qui est dur, solide,
et vont, de ce fait, investir davantage des objets ayant ces qualits. On utilise alors des
carapaces, des tonneaux en plastique, des coffres, afin dassurer solidit.
Lengagement de notre propre corps peut galement assurer le rle de conteneur au
sens de D. Anzieu. Proposer ces enfants notre corps comme appui-dos peut leur permettre
de porter davantage leur attention sur ce quon leur propose.

48

Aurlien est un enfant qui passe la plupart du temps lintrieur, dans la


salle de musique sautostimuler. Lorsquon laccompagne pour aller mettre ses
chaussures afin de sortir dehors avec les autres enfants, il se met sur le ventre, en
hyperextension sur un coussin. Jai pu remarquer dans dautres temps que les
moments de transition, de changement semblaient difficiles vivre pour lui. Le
psychomotricien se met alors derrire lui, faisant office dappui-dos, en
lentourant de ses jambes. Aurlien semble alors porter plus dattention la
photo du parc que lui tend le psychomotricien, peut la prendre avec ses deux
mains, et accepter quon lui mette ses chaussures.
En leur proposant notre corps comme appui, on peut ainsi leur permettre dtre plus
disponible lenvironnement.

Le psychomotricien assure galement une fonction contenant au sens de D.


Anzieu. Cest--dire quil nest pas seulement limit tre une sorte de rceptacle passif, fig,
il est aussi actif, souple. Il sadapte lenfant, sajuste par les mots ou la posture, et
simplique corporellement dans la relation.
Il assure, travers le cadre thrapeutique dont il est garant, et lui-mme, la fonction de
holding au sens de Winnicott, cest--dire lexprience que son environnement est
stable, fiable et se maintient dans le temps, quelques soient la violence et la destructivit de ce
que cet enfant projette 53. En modulant son tonus, sajustant dans le dialogue tonicomotionnel, et faisant preuve dempathie et de bienveillance, le psychomotricien adopte une
attitude qui se rapproche de la proccupation maternelle primaire dcrite par Winnicott.
Ce climat de scurit et de disponibilit corporelle et affective va permettre lenfant de
prendre appui, tant sur le corps que sur ltat desprit du psychomotricien, pour faire ses
propres expriences.
En tant attentif au comportement, lutilisation des objets, de lespace, aux lments
verbaux sil y en a, le psychomotricien peut reprer les proccupations de lenfant, et y mettre
du sens. En partant de ce que lenfant amne en sance, afin de le rendre acteur de sa prise en
charge, il peut proposer des expriences lui paraissant structurantes. Les jeux amens en
sance seront loccasion pour le psychomotricien dtre attentif la motricit en relation de
lenfant. Notre corps peut tre la fois investi comme un lieu o symboliser les angoisses, au
53

LATOUR A.M., Ides simples propos du travail en psychomotricit auprs des autistes, in Thrapie
Psychomotrices - et Recherches- n142, 2005, p.8

49

travers de jeux de bagarre dans le corps--corps et de chute, ou comme un moyen dtre


contenu, dans le portage. Tout comme C. Potel conoit lespace de la salle comme un vrai
rceptacle contenant les expriences sensorielles et motrices o lenfant va pouvoir se vivre
dans son corps 54, le psychomotricien peut, par lintermdiaire denveloppements, de
pressions, de mouvements, lui faire vivre son corps dans sa totalit. Cependant, il convient
dtre prudent propos du toucher, celui-ci pouvant parfois tre vcu comme angoissant ou
excitant. En plus du portage physique, le psychomotricien peut galement accompagner,
soutenir, et contenir lenfant par son regard et sa voix. En exprimant lenfant ce quil ressent
en sance, il cre une enveloppe sonore, un bain de parole contenant.
En proposant son corps comme support aux expriences de ces enfants, il peut ainsi
servir dappui tant dans lappropriation de leur propre corps que dans louverture sur le
monde qui les entoure.
En conclusion, ces enfants en panne pour habiter leur corps semblent tout dabord
intgrer laspect conteneur , car ils ont besoin de sentir que a tient .
Le psychomotricien assure donc, dans un premier temps, la fonction conteneur , qui peut
sapparenter la fonction de maintenance du psychisme de par la solidit quelle assure. Il
va mettre en place un cadre contenant et solide, qui puisse apaiser les angoisses, et cest
seulement ce moment-l quil pourra, en assurant la fonction contenant travers un
portage tant physique que psychique, permettre lenfant dintrioriser une contenance. Cette
deuxime fonction peut sapparenter une sorte de transformation, thorise par Bion.

2.3. La fonction de transformation du psychomotricien


Le psychomotricien assure galement une fonction de transformation , que Bion
appelle la fonction . Pour P. Lafforgue55, le cadre thrapeutique est un espace de
projection daffects archaques de lenfant, que le psychomotricien va accueillir et contenir,
pour ensuite les transformer et les lui restituer en lments dtoxiqus, assimilables par la
pense. Il part du fait que tout ce que produit lenfant pendant la sance a un sens. Il va lui
proposer une signification de ce quil observe, mettre en mots ce quil pense avoir compris, et
laider ainsi penser et mentaliser ce qui lui arrive et en prendre conscience. Il incarne la
sollicitude et la rverie maternelle conceptualises par Bion.
54

POTEL C., Etre psychomotricien - un mtier du prsent, un mtier d'avenir, Toulouse, d. Eres, 2010, p.323
LAFFORGUE P., Cadre et identification projective, in Thrapie Psychomotrices - et Recherches - n118,
1999, p.86
55

50

Par son coute, son regard, son tonus, son toucher, le psychomotricien accueille,
contient et transforme la sensorialit diffuse de lenfant en une appropriation de son corps
propre, unifi. La contenance du psychomotricien dpend, selon AM. Latour, de la
transformation dlments souvent trs corporels (agitation, sidration motrice, cris,
strotypies, accrochages sensoriels, distorsions toniques) ou verbaux non labors
(cholalie, logorrhe, fragments) en lments utilisables pour la pense 56. Selon elle, la
mise en mot du psychomotricien sur ce quil peroit de lenfant, va permettre dlaborer dans
le langage ce qui ne lest pas dans lagir.

56

LATOUR A.M., La pataugeoire : contenir et transformer les processus autistiques, Ramonville Saint-Agne, d.
Eres, 2007, p.56

51

CHAPITRE 5 : EN PRATIQUE
1. Ma place de stagiaire
Jai, dans les prises en charge dont je vais parler, adopt une position dobservatrice,
du fait dune co-animation par plusieurs soignants dj existante. Cela a t pour moi
loccasion de dvelopper plus particulirement des qualits dattention et dcoute, qui me
semblent primordiales en psychomotricit. Jai pu prendre conscience de la complexit de ces
pathologies en remarquant quil ntait parfois pas vident de mettre du sens sur ce qui se
passe en sances. Ma place plus active dans les temps informels ma permis dentrer en
relation diffremment avec eux, de faire des liens, et de mieux comprendre ce qui se passait
pour eux.
En hpital de jour, lobservation peut savrer tre une dfense contre linterprtation
trop rapide, parfois tentante face lincomprhension que ces enfants suscitent. Dans la
technique dobservation quelle a mise en place, E. Bick souligne que la chose
fondamentale est de vraiment apprendre observer, ne pas sauter une conclusion 57.
Lobservation attentive laquelle recourt le psychomotricien lui permet de privilgier une
vision globale de ce qui se passe concrtement en sance, et de porter son attention sur ce qui
semble se jouer chez lenfant. Elle suppose une mise en suspens non pas de lagir, mais de
la comprhension, du dsir de comprhension immdiate, afin dprouver suffisamment la
teneur motionnelle de la situation et den reprer suffisamment les indices 58.
Elle suppose galement un travail de reprage et dcryptage de leur comportement. P.
Lafforgue parle de lecture corporelle : les signes comportementaux de lenfant,
loccupation de lespace, le choix et lutilisation des objets, sont tout autant dlments nous
renseignant sur ses proccupations. Notre observation attentive nous permet de rassembler ces
diffrents signes et den laborer une signification.

57

me

E. BICK cite par M. HAAG dans Naissance la vie psychique, de CICCONE A. et LHOPITAL M., 2 dition,
Paris, d. Dunod, 2001, p.8
58
me
POTEL C., Psychomotricit : entre thorie et pratique, sous la direction de C. Potel, 3 dition, Paris, d. In
Press, 2010, p.49

52

Il a t expliqu aux enfants que je ne participerai pas, que jtais l pour noter dans le
cahier ce qui se passait en sance. Jai pu remarquer que mes crits taient au dpart trs
pauvres et courts, pour ensuite senrichir au fil de lanne, en lien avec une meilleure
comprhension des enfants, et une attention de plus en plus fine sur ce quils amenaient en
sance.
Il est intressant de voir comment chacun deux a investi ma place dobservatrice. Je
faisais tiers pour certains, en crivant dans le cahier ce quils avaient dit, quand ils se
tournaient vers moi pendant la sance, en me souriant et levant leur pouce. En gardant une
trace de ce qui se passe en sance, le cahier de lobservateur assure une fonction de
contenance. AM. Latour le considre comme une faon de concrtiser pour lenfant autiste
une fonction-conteneur par analogie avec lattention contenante des soignants et leur travail
de transformation 59. Dautres rentraient en relation avec moi, que ce soit en venant me
parler certains moments de la sance, cherchant ce que je participe, ou en tablissant un
contact physique, dans le but, me semble-t-il, dobtenir une raction de ma part.
En changeant avec les soignants aprs chaque sance, en me basant sur mes notes, ainsi que
sur les temps hors-sance que je passais avec ces enfants, jai pu mettre des hypothses et
significations sur leurs comportements.
Cette exprience ma fourni des bases sur lesquelles jai pu mappuyer dans ma
pratique sur un second lieu de stage, o je rencontre des adultes psychotiques. Un premier
temps dobservation, o jai recueilli des indices sur leurs vcus corporels, ma permis de
mettre en place un atelier mdiation corporelle rpondant leurs proccupations.

59

LATOUR A.M., La pataugeoire : contenir et transformer les processus autistiques, Ramonville Saint-Agne, d.
Eres, 2007, p.50

53

2. Le dispositif thrapeutique
2.1. La bisexualit psychique en pratique
Assistant une prise en charge co-anime par une psychomotricienne et un
psychomotricien, que je vais dtailler plus loin, je me suis questionne sur lapport et la
complmentarit quun homme et une femme pouvait avoir auprs de ces enfants. Afin de
trouver des rponses mes questions, je me suis intresse plus particulirement la notion
de bisexualit psychique.
D.Houzel pose lhypothse dune bisexualit de lenveloppe psychique dans laquelle
se conjuguent des lments maternels et paternels. Il considre que les qualits de
rceptivit et de mallabilit de lobjet contenant sont du ct maternel/fminin, et ses
qualits de consistance et dorientabilit du ct paternel/masculin 60.
A. Ciccone souligne dans les propos de D. Houzel la juste alliance des aspects maternels et
paternels qui donneraient lenveloppe psychique les qualits plastiques ncessaires la
contenance, qui doit articuler tanchit et permabilit, consistance et lasticit 61.
On a souvent tendance amalgamer fminin/maternel et masculin/paternel, cependant,
je tiens prciser que chacun a, en soi, des aspects fminins et masculins. Je souhaite, de ce
fait, parler en ces termes plutt que maternel/paternel.
Sachant donc que lenfant a besoin, dans la construction de son enveloppe psychique,
dexprimenter la fois des aspects fminins et masculins, cette prise en charge semble trs
riche pour ces enfants en manque de structuration interne. Jai dailleurs pu observer, chez cet
enfant pour lequel elle a t pense, quil recherchait plutt de la contenance et de la
souplesse auprs de la psychomotricienne, et de la solidit et de la rsistance chez le
psychomotricien.
Ce type de prise en charge peut lui permettre dintrioriser la fois une contenance, une
premire enveloppe, par laspect fminin, et une solidit, un axe solide sur lequel sappuyer,
se tenir, par laspect masculin. Cest en alliant ces deux aspects quil pourra progressivement
sapproprier un corps contenant et solide.

60

me

HOUZEL D., Le concept denveloppe psychique, 2 d., Paris, dition In Press, 2010, p.85
CICCONE A., Enveloppe psychique et fonction contenante : modles et pratiques, in Cahiers de psychologie
clinique n 17, Bruxelles, De Boek Universit, 2001, p. 90
61

54

2.2. Le dispositif pataugeoire


Participant galement une prise en charge pataugeoire, je me suis questionne sur
lapport quelle pouvait avoir auprs de ces enfants en panne pour habiter leur corps.

En pratique
Au sein de lhpital de jour, la prise en charge pataugeoire se droule dans une pice
carrele denviron 10 m avec un bassin creus dans le sol, auquel on accde par trois petites
marches. Leau est distribue par un tuyau, contrle par un robinet auquel lenfant a
librement accs, et quil ouvre ou ferme comme il le souhaite. Il dispose dune petite
baignoire, et dune caisse de matriel, avec notamment des poupons, des cordes, des seaux,
des contenants de diffrentes tailles, des jouets pour le bain, Une pice adjacente est
rserve au dshabillage et rhabillage.
Le dispositif pataugeoire se veut contenant, de par lespace clos et assez petit quil offre
lenfant, latmosphre chaude et humide qui sen dgage, et le mdiateur eau. Leau trace et
dlimite les contours du corps, fait prendre conscience de sa matrialit, de sa rsistance, de
son impermabilit, ainsi que de la diffrenciation dun dedans et dun dehors. Notre parole
peut galement offrir une enveloppe sonore, un bain de langage .
Ce quil sy joue pour lenfant
La pataugeoire est un lieu favorisant les exprimentations, la mise en acte, il permet
lenfant dexplorer, de dcouvrir son corps et ses fonctions. Tout comme le bb a besoin de
sa mre pour transformer ses vcus corporels bruts en lments pensables et partageables,
nous allons, en tant que soignant, assurer cette fonction dcrite par Bion. En
pataugeoire, lenfant projette souvent ses proccupations sur lutilisation des objets, de
lespace, des lments architecturaux, sur ses expriences avec leau. Le soignant a alors pour
rle de lui restituer ce quil en a compris. Cela ncessite quil soit convaincu que tout ce que
produit lenfant pendant la sance ait un sens, mme si cela peut sembler parfois
incomprhensible. En verbalisant et en proposant des significations organisatrices, le soignant
va donc transformer les donnes sensorimotrices de lenfant en expriences, en lments
psychiques. Un des objectifs de la pataugeoire est galement de sintresser la
communication, AM. Latour parle de la pataugeoire comme un lieu de travail avec leau,

55

avec le corps, avec lautre 62. Au sein de cette exprience essentiellement partage, lenfant
va progressivement devenir capable de penser ce qui lui arrive, de se construire une pense
sur le corps. Selon elle, la mise en penses, en mots, permet lenfant dentrer
conjointement avec le psychomotricien dans un travail de lien et de transformation,
permettant la stabilisation progressive de son image du corps 63.
La pataugeoire est un dispositif structurant pour ces enfants. Il taye la structuration du
schma corporel travers leurs propres expriences, lintgration de lunit du corps, et la
construction de limage du corps. Selon A. Brun64, ce dispositif permet, chez ces enfants, une
projection de leur enveloppe corporelle dans lespace. Plusieurs lments aident, selon elle,
la constitution dun sentiment denveloppe : la diffrence entre zone sche et zone mouille,
lexprimentation des limites du bassin, des bords, des murs, des limites de la pice, ainsi que
de leur propre corps. Tous ces lments contribuent la prise de conscience dun dedans et
dun dehors, et lintriorisation de limites. Par consquent, ce dispositif pataugeoire va
pallier lenveloppe corporelle et lenveloppe psychique souvent dfaillantes chez ces enfants,
et favoriser ainsi lappropriation de leur propre corps comme contenant.
Analogie du dispositif pataugeoire avec le concept denveloppe psychique
A. Brun compare le dispositif thrapeutique de la pataugeoire la double enveloppe
conceptualise par D. Anzieu dans le Moi-Peau . Le feuillet externe tourn vers lextrieur
serait une enveloppe dexcitation o se vivent les interactions sensorielles et motionnelles
entre enfants et soignants 65. Le feuillet interne tourn vers le monde intrieur serait lui une
enveloppe dinscription, o il sagit de mettre en sens ce qui se joue, ici principalement un
niveau corporel 66. Cette dernire correspond la prise de notes de lobservatrice, puis
lcriture des soignantes suite la prise en charge, et llaboration dans le cadre de la
supervision.

62

LATOUR A.M., La pataugeoire : une couveuse pour la pense, in Thrapie Psychomotrices et


Recherches- n155, 2008, p.46
63
Ibid, p.66
64
BRUN A., Mdiations thrapeutiques et psychoses infantiles, Paris, d. Dunod, 2007, p.254
65
Ibid, p.246
66
Ibid, p.246

56

3. Etude de cas de Nicolas


3.1. Prsentation gnrale
Nicolas est un petit garon dassez petite taille, aux cheveux courts et chtains. Il est
n en Juillet 2003, a 9 ans quand je le rencontre. Il est accueilli lhpital de jour depuis
septembre 2012, trois matines par semaine, bnficie dune prise en charge individuelle en
psychomotricit et de plusieurs ateliers : atelier relaxation, veil sensoriel, et jardinage.

3.2. Anamnse
Il vit avec ses parents, la mre est vendeuse et le pre est orthoprothsiste. Il a une
petite sur ge de neuf mois.

La grossesse de Nicolas a t complique par une occlusion intestinale de la mre


survenue 3 mois, ncessitant une chirurgie abdominale. Pendant toute sa grossesse, la mre
a t dans une incertitude quant son issue, sa vie ainsi que celle du bb tant mises en
danger. Il est n terme dun accouchement sans complication, aucune pathologie nonatale
na t dtecte. Cependant, la mre fait un pisode dpressif post-partum, et prsente des
difficults pour sen occuper. On peut se poser la question dun possible dfaut de portage
pour Nicolas. Les parents le dcrivent comme un bb adorable , faisant ses nuits ds la
troisime semaine. Ctait, selon eux, un enfant sage et sociable qui ne pleurait jamais,
souriant tout le monde sans distinction. Vers 2 mois et demi la mre reprend son travail, Il
est chez la nounou jusqu 3 ans. Cest elle qui remarque les premiers signes, elle sinquite
de son dveloppement devant une absence de langage, une absence de relation lautre et
lapparition dune htro-agressivit en rponse la frustration.

Il semblerait que la mre soit dans une ambivalence. Elle voque un besoin
permanent de lavoir prs delle. On est fusionnels dit-elle, et a arrt de travailler afin
dtre plus prsente pour lui. Elle signale en contrepartie une agressivit verbale de Nicolas
envers elle, qui entrane des conflits entre eux, et le dcrit comme violent par moment. Elle
mentionne des difficults proposer et partager une activit ludique avec lui, il ne joue pas
et passe une grande partie de ses journes regarder, seul, des DVD de super-hros en boucle.
Elle reste trs angoisse par lhistoire de sa grossesse, et a dvelopp une peur obsessionnelle
que Nicolas fasse une occlusion intestinale, ce qui entrane chez elle des comportements

57

plutt intrusifs envers son fils. Elle lui donne des traitements laxatifs, et interrompt les
traitements mdicamenteux qui, selon elle, seraient responsables de sa constipation chronique.
On peut donc penser que cet enfant a eu des interactions prcoces difficiles, et subit des
comportements de fusion/rejet de sa mre.

Adress par la psychologue scolaire, suite des troubles du comportement et une


inadaptation

scolaire,

ses

parents

lemmnent

faire

une

premire

consultation

pdopsychiatrique en 2007, suite laquelle un diagnostic de Trouble Envahissant du


Dveloppement (TED) est voqu. Nicolas prsente une instabilit psychomotrice avec
intolrance la frustration, une htro-agressivit, des sentiments de perscution, des intrts
restreints (dessins-anims), et des jeux pauvres et trs rptitifs. Au niveau psychomoteur, les
parents ne signalent aucune anomalie particulire, la marche est acquise 15 mois et la
propret vers 2 ans et demi - 3 ans.
Il sera admis lanne suivante en hpital de jour, et sa scolarit en milieu ordinaire
sest ensuite interrompue devant ses difficults comportementales.
Suite la rorganisation du ple de pdopsychiatrie, il change dhpital de jour au dbut de
lanne, et arrive dans la structure dans laquelle je fais mon stage en septembre.
Il est galement accueilli en famille daccueil thrapeutique, en SESSAD, et est paralllement
pris en charge par une orthophoniste librale.

3.3. Le point de vue de la psychologue


Il est difficile de faire un bilan psychologique car il refuse les tests. La psychologue
note chez lui un dficit intellectuel et un retard global du dveloppement important. Selon
elle, il donne limage dun enfant triste et douloureux dans son corps, avec peu dintrt pour
ce qui lentoure. Il est trs permable au niveau des enveloppes psychiques, a des angoisses
corporelles massives, et des angoisses psychotiques trs importantes. Pour se protger du
monde externe, trop douloureux et trop menaant, il se dfend en devenant trs agressif, ou
bien il senferme dans un monde qui lui est propre : celui des super-hros. Il sisole alors,
parle tout seul et senferme dans un monde inquitant. Il vit entre ralit et monde imaginaire.
Daprs la psychologue, cest un enfant qui a besoin du regard de lautre, il est trs content de
savoir quon est l pour lui et que, mme sil agresse un soignant, celui-ci nest pas dtruit,

58

reste entier et va continuer soccuper de lui. Il est souvent dans le passage lacte et
mobilise, de ce fait, beaucoup de soignants.

3.4. Mes observations


Il ny a pas eu de bilan psychomoteur. Cependant, jai pu mettre en lien diffrentes
observations mapportant des lments sur son organisation psychomotrice.
Ce qui ma interpell au premier abord chez lui, a t sa posture, sa dmarche et son
organisation tonique. Il a, lorsquil est en mouvement, une posture bien particulire, trs
tonique : jambes flchies avec peu dappuis au sol, genoux rentrs, est pli en deux au niveau
du bassin, le haut du corps pench en avant, les bras contracts, flchis au niveau des coudes,
les poings ferms et la mchoire serre. Son centre de gravit se trouve alors haut situ et ses
appuis peu stables, ce qui entrane une dmarche prenant lallure dune course avec des
mouvements peu organiss. Il prsente une posture diffrente lorsquil est immobile, avec une
hypotonie de son axe, visible par un affalement et un enroulement du haut du corps, et une
flexion de la tte.
Sa posture semble reflter un axe qui ne tient pas , que lon observe travers une
hypotonie axiale et un vacillement dans sa dmarche. Il rechercherait alors, dans une
hypertonie distale, contracter ses bras et ses poings pour se tenir, lutter contre de possibles
angoisses de chute, et se sentir exister.
De plus, la disparit tonique entre le haut et le bas de son corps ma donn
limpression quil tait comme coup en deux au niveau du bassin. G. Haag67 parle de clivage
horizontal avec des difficults investir le bas du corps. On observe ceci chez lui dans
lhypertonie de ses bras, labsence dappui au sol, et aussi dans le fait quil perde tout le temps
son pantalon, mme si celui-ci est lastique.
Nicolas peut galement passer trs vite dune hypertonie un effondrement tonique au
sol, ce qui semble reflter un dfaut de rgulation tonique en tout ou rien. Bullinger68 montre
limportance du milieu humain, et notamment du dialogue tonique, dans la rgulation tonique
de lenfant au cours de son dveloppement. On peut supposer quil a t difficile pour lui de

67

HAAG G., Contribution la comprhension des identifications en jeu dans le moi corporel, in Journal de la
Psychanalyse de lenfant n20, p.118
68
BULLINGER A., Le dveloppement sensori-moteur de lenfant et ses avatars, Ramonville Saint-Agne, d. Eres,
2004, p.36

59

sengager dans un dialogue tonique, et de faire lexprience dun premier sentiment


dexister au sens de Winnicott.
Cest un petit garon qui peut tre trs surprenant, prsentant une agressivit
importante et des comportements de fusion/rejet, que lon pourrait mettre en lien avec sa
relation avec sa mre. En effet, ds mon premier jour de stage, jai t interloque par son
comportement : il est venu vers moi brutalement serrer ses mains autour de mon cou. Un peu
plus tard dans la matine, il est revenu vers moi me demander de prendre la place dun
soignant qui le berait sur un petit ballon.
Lagressivit est trs prsente chez lui, et est problmatique dans lquipe soignante. Sa
relation aux autres est complique car il est, soit dans la fusion totale avec lautre, soit dans
limpossibilit dtre avec lautre et cela peut se manifester par de la violence physique et
verbale.
De par mes observations, jai donc pu en conclure que ce petit garon a une
organisation psychocorporelle bien particulire marque par un manque de structuration
interne. Il est soumis des angoisses corporelles archaques et des angoisses psychotiques, qui
influencent la constitution de son image du corps. Elles engendrent chez lui une perception de
son corps, et donc de lespace, comme non contenant, non fiable, et peuvent tre mises en lien
avec le possible dfaut de portage de sa mre voqu dans lanamnse. Il ne semble pas avoir
intgr la capacit de se tenir par lui-mme, do son dfaut de rgulation tonique et
dintgration de son axe. Il rechercherait alors, travers les raidissements et lhypertonie,
donner consistance son corps, et maintenir prsente une image corporelle au sens de
Bullinger69. Si lon se rfre la seconde peau musculaire dcrite par E. Bick70,
lhypertonie de Nicolas serait une forme de solution compensatoire qui lui permet de se sentir
solide, consistant et tenu, et ainsi de pallier la dfaillance de son image du corps. Ce sont
tous ces lments que lon va prendre en compte dans les sances.

69

BULLINGER A., Le dveloppement sensori-moteur de lenfant et ses avatars, Ramonville Saint-Agne, d. Eres,
2004, p.181
70
ANZIEU D, Le Moi-Peau, 2me d., Paris, Dunod, 1995, p.219

60

3.5. Lindication de prise en charge en psychomotricit


A son arrive lhpital de jour, une prise en charge pataugeoire a t pense pour lui,
ceci afin de travailler sur la contenance et de favoriser la construction de son enveloppe
psychique, la construction dune unit.
Ce sont le psychomotricien et la psychomotricienne de la structure qui co-animent cette prise
en charge. Ne connaissant pas Nicolas, juste arriv dans la structure, ils dcident de prendre
un temps pour lobserver, en le rencontrant tout dabord en salle, avant de commencer la
pataugeoire. Ils observent alors chez lui peu dexploration et dutilisation dobjets, une
pauvret ludique et imaginaire, et une importante agressivit avec recherche de contact. Ces
diffrentes raisons les ont amens rester en salle.

3.6. Droulement de la prise en charge psychomotrice et son volution


Jai intgr la prise en charge en tant quobservatrice, prenant des notes de ce qui se
passe en sance.
A la recherche dun corps corps
Lors des premires sances auxquelles je nai pas pu participer, les psychomotriciens
mont dcrit Nicolas dans un perptuel corps corps, la recherche de contact et de
contenance.
Demble il va sattaquer la psychomotricienne, en tant dans laccrochage, et en
ayant un dialogue tonique paradoxal ; il peut saccrocher elle, donnant limpression de
vouloir faire un clin en plaant ses bras autour de son cou, tout en les serrant trs fort.
Voyant quil amenait beaucoup dagressivit en sance, la psychomotricienne a cherch
transformer cette attaque en jeu, en lui montrant que lon peut faire semblant de faire la
bagarre sans faire mal. En observant, accueillant et transformant son agressivit en jeu, elle
assure alors la fonction dcrite par Bion. Peu peu il se pose dans le contact, sajuste et
cherche le confort dans le portage de la psychomotricienne, avec un dialogue tonique plus
adapt. Ces premires sances taient centres sur une longue bagarre suivie dun long clin , comme il dit, avec la psychomotricienne, et se faisaient donc dans un espace trs rduit.

61

Une ouverture progressive sur lespace : Etre dans le mouvement pour ensuite se
rassembler
Lors des sances suivantes, Nicolas est demandeur dune bagarre de coussins. Celle-ci
va lui permettre de jouer son agressivit, mais cette fois-ci non pas tout coll comme ctait le
cas avant dans le corps corps, mais en prenant une certaine distance et en souvrant
lespace. Les psychomotriciens vont essayer, travers ce jeu de bagarre, qui demande dtre
face lautre et donc davantage en relation, de transformer lagressivit prsente en
exprience motionnellement partage. Jouer son agressivit en lien avec lautre va lui
permettre dexprimenter une autre organisation corporelle, dautres moyens de se tenir.
Il prsente, dans un premier temps, une posture compltement plie en deux au niveau
du bassin, son buste lhorizontale, avec ses bras contacts, ses poings serrs, sa tte rentre,
et montre seulement son dos face aux coups de coussins. On peut supposer que sa posture
reflte une difficult pour lui dtre face lautre.
Au fil des sances, il se redresse pour, petit petit, se retrouver face aux
psychomotriciens, tout en montrant un non-investissement du bas du corps. Sa dmarche sur
la pointe des pieds, ses jambes qui suivent le haut de son corps, partant dans tous les sens,
donnant limpression quil na aucun appui au sol, refltent le clivage horizontal dcrit par G.
Haag71. En dirigeant les coups de coussins sur ses jambes, les psychomotriciens vont chercher
diminuer ce clivage et faire exister son bas du corps. Ils commentent quil est trs solide
face ces coups, et cherchent ainsi lui faire prendre conscience quil tient bien. En se
redressant petit petit et en se mettant face lautre, ce jeu de bagarre va lui permettre de
sadresser lautre, le regarder, donner une direction ses mouvements et solliciter ses
coordinations motrices.
Cependant, jai cru dceler un certain paradoxe dans son comportement, car, bien quil
se positionne maintenant en face face, tre en relation avec lautre reste compliqu. Il me
semble percevoir chez lui en mme temps, une angoisse de perscution, et un besoin dexister,
travers notre regard. Il peut taper les coussins proximit de mon visage, me donnant
limpression que cest parfois empreint dagressivit comme si je le perscutais en le
regardant, et parfois une invitation jouer avec lui, une recherche de relation. Il en est de
mme dans de son comportement lors des bagarres, durant lesquelles il attaque les
psychomotriciens principalement au niveau des yeux, et en mme temps semble avoir besoin
dtre regard pour exister. Je pense, par exemple, une sance o le psychomotricien jouait
71

HAAG G., Contribution la comprhension des identifications en jeu dans le moi corporel, in Journal de la
Psychanalyse de lenfant n20, p.118

62

la bagarre de coussins les yeux ferms, ce qui a entran chez lui une relle angoisse et un
accrochage ce dernier. Ce paradoxe peru autour du regard peut tre mis en lien avec les
comportements de fusion/rejet de sa mre auxquels il est soumis.
Au fil de lanne, une mme thmatique ressort des sances : se courir aprs, tre dans
le mouvement. Jai pu mettre en lien les courses poursuites en rond au sein de la bagarre, avec
les jeux dattrape quil investit hors-sance avec les autres enfants ou avec nous. Alors quun
jour il me demande de lui courir aprs, je remarque une certaine jubilation dans sa course. On
peut supposer que cette mise en mouvement permet le maintien dune image corporelle au
sens de Bullinger72. On a pu voir prcdemment quil tait peut-tre dans lhypertonie afin de
se sentir exister. Le fait que quelquun lui court aprs semble lui permettre dtre en relation
avec lautre, cela lui permet-il de se sentir exister galement ?
Jouant beaucoup dagressivit dans cette bagarre, on va chercher au fil des sances la
structurer, afin de ne pas entraner trop dexcitation, et de favoriser sa structuration spatiale.
En dlimitant la zone de bataille par des cordes et en construisant des cabanes pour chacun, on
va lui permettre dintgrer la notion de limite, de diffrenciation, dindividualisation, avec
chacun son espace. On assure en quelque sorte la fonction dindividuation du Soi du
Moi-Peau .
Jai pu remarquer, dans lensemble de ces sances, que les moments o Nicolas est
dans le mouvement sont toujours suivis dun moment plus calme o il recherche une
contenance. Il demande soit tre totalement recouvert des coussins qui font un poids sur son
corps, entour des psychomotriciens de chaque ct, soit contenu dans les bras de la
psychomotricienne. Il ajuste les bras de celle-ci autour de son corps, et semble alors avoir
besoin dtre contenu mais surtout maintenu. Alors que lors des premires sances il tait,
dans ces moments calmes, en hyperextension sur le dos, se cambrait, la tte en arrire, il
adopte maintenant de lui-mme une position ftale en senroulant sur lui-mme. On peut
alors voir chez lui un rel apaisement avec lmergence de vrais sourires (non forcs
comme son habitude). On peut supposer que cet enroulement correspond, comme la dcrit
S. Robert-Ouvray73 une phase narcissique qui permet lenfant dintgrer ce quil vient de

72

BULLINGER A., Le dveloppement sensori-moteur de lenfant et ses avatars, Ramonville Saint-Agne, d. Eres,
2004
73
ROBERT-OUVRAY S., Intgration motrice et dveloppement psychique, Paris, d. Descle de Brouwer, 2002,
p.46

63

vivre, lui donnant un sentiment dexister, et favorisant plus tard le redressement et la


verticalit.
Vers une prise dautonomie et une verticalisation
Nicolas va tout dabord exprimer un besoin dtre seul en demandant par exemple aux
psychomotriciens de sloigner : vous pouvez me laisser tranquille tous les deux sil-vousplat ! . On peut supposer que la prise de distance permise lors des sances, dans la bagarre,
lui a permis une certaine individuation. Cette volont dtre seul face lautre peut renvoyer
laspect narcissique prsent dans lacquisition de la position debout dans le dveloppement
psychomoteur.
Il exprimera ensuite cette prise dautonomie en entrant davantage en relation avec moi,
souvent dans les moments o les psychomotriciens sont au sol, battus par lui et sous les
coussins, ou lorsque la psychomotricienne est absente. Il quitte alors le contact avec les
psychomotriciens pour venir vers moi, me parlant tout bas et me mettant dans une position de
tmoin. Il me questionne, me demande sil peut sasseoir mes cts, et cherche, me
semble-t-il, tre valoris en me rptant je lai eu , jai gagn en montrant le
psychomotricien au sol, ou encore en vrifiant que je lai bien not dans le cahier. Jai pu
remarquer en dehors des sances que cest un petit garon qui a besoin dattirer lattention. En
sance il va souvent me regarder, lever son pouce et me faire un sourire forc, crisp. Quand
il minterpelle de cette faon on lui dit que a lair important pour lui et que je le note dans
le cahier, ce dernier assurant pour lui une fonction de contenance.
Il recherchera ensuite, en fin de sance, prouver cette prise dautonomie travers sa
verticalit. Il se met dans un premier temps debout sur des coussins en disant je suis trs
grand ! , puis investit ensuite lespalier. Il demande tout dabord laide des psychomotriciens
pour monter dessus, puis pourra progressivement monter seul. Lespalier est un temps quil
amne de lui-mme chaque fin de sance et qui semble important pour lui. En sollicitant son
bas du corps, il peut lui permettre de mieux linvestir, et ainsi de rduire le clivage horizontal
dcrit par G. Haag74.

74

HAAG G., Contribution la comprhension des identifications en jeu dans le moi corporel, in Journal de la
Psychanalyse de lenfant n20, p.118

64

A la fin de lanne, Nicolas va davantage solliciter cette verticalit. Il commence, lors des
dernires sances auxquelles jassiste, ouvrir les placards, explorer et sortir les jeux. Son
investissement pour la bagarre de coussins se dplace progressivement, pour se tourner vers
un tunnel, dans lequel il se met tout en tant debout. Il demande alors au psychomotricien de
se mettre dedans, derrire lui, de faon le contenir, et la psychomotricienne de courir aprs
et les attraper. Nicolas est l encore dans une demande de jeu dattrape, mais qui sollicite cette
fois-ci davantage sa verticalit et son orientation dans lespace. En effet, il recherche la
psychomotricienne en regardant au travers un hublot du tunnel, en explorant dabord lespace
par son regard, tout en sorientant pour avoir une vision globale de la salle (le tunnel ne lui
offrant quune vision centrale). Il se dplace, dans un deuxime temps, sur la pointe des pieds,
pour lui chapper quand il la voit, tout en tant dans une sorte de jubilation. On peut supposer
que la contenance que lui offre le psychomotricien lui permette de se sentir suffisamment en
scurit pour se tenir, accder une verticalit, sorienter et se dplacer dans lensemble de
lespace de la salle. Ceci tout en prenant plus de distance par rapport la psychomotricienne,
avec laquelle il semble alors davantage en relation.
Lintriorisation du cadre de la sance
Nicolas semble avoir bien repr lespace-temps de la sance. Il peut lanticiper,
venant par exemple nous voir dans la matine pour nous rappeler sa sance, ou nous
sollicitant lorsquon a un peu de retard.

La fin de sance ne semble pas facile pour lui, il peut montrer son dsaccord et aller
dun objet lautre, semblant chercher ce quon lui court aprs. Cest un petit garon qui
nest pas structur, et pour qui, la sparation serait alors vcue comme un arrachement.
Cependant, il semble parfois trouver des moyens par lui-mme pour la supporter. Cela peut
tre en se mettant dans un tonneau en plastique, quil investit comme rituel de fin de sance,
dans un coin de la pice avec des objets faisant poids sur lui, ou encore en faisant des puzzles,
des jeux dencastrement de lgos, en sortant de la sance. Afin que cette sparation soit plus
facile vivre pour lui, les psychomotriciens dessinent au tableau les diffrents moments de la
sance. Cette symbolisation va faciliter la fin de la sance, lui permettant, au fil de lanne, de
mieux apprhender les transitions, les changements, et donc dintgrer le temps de la sance.

65

Nicolas semble avoir profit de cette prise en charge co-anime par une femme et un
homme pour exprimenter et intgrer la fois les aspects fminins et masculins de la
bisexualit psychique. Il ne se comporte pas de la mme faon et a un dialogue tonique
diffrent avec chacun deux. Il est la recherche daspects masculins, de rsistance, de
solidit, avec le psychomotricien, travers un dialogue phasique dcrit par Jean Le
Camus75. Celui-ci sollicite un aspect plutt ludique, en sautant sur lui, lempchant de se
relever, recherchant de la rivalit, ainsi que de la consistance en se plaquant contre son dos.
Tandis que ce sera plutt une recherche daspects fminins, denveloppement, de souplesse,
de rceptivit, pour la psychomotricienne. En plaant ses bras autour de son cou et en ajustant
les bras de celle-ci sur son dos, il semble chercher une position de confort, et tre contenu
dans ses bras. Cette bisexualit psychique permise dans le cadre de ses sances peut ainsi
tayer la construction de son enveloppe psychique.

***

Nicolas est un petit garon qui me semble la recherche dune contenance, mais
surtout dune consistance, dune solidit, la fois dans son propre corps (dans lhypertonie),
dans sa relation avec les psychomotriciens (semble vrifier quils sont bien solides), et dans
les contenances quil exprimente (le tonneau en plastique, les coins de la pice,).
Notre rle va alors tre dassurer la fonction de contenance dcrite par D. Anzieu
dans le Moi-Peau 76, mais surtout la fonction de maintenance du psychisme , qui a pour
caractristique doffrir une solidit, un support au psychisme de lenfant, et permet le
redressement.
En recherchant dans un premier temps tre tenu et contenu, on peut supposer que
cette prise en charge lui ait permis dintrioriser ce sentiment, lorigine des premires
enveloppes corporelles et psychiques. En laccompagnant dans cette appropriation de son
propre corps, on a pu laider, petit petit, se tenir, accder la verticalit, ainsi qu
souvrir sur le monde extrieur. Il est pass dun espace rduit au corps corps pour
progressivement souvrir aux objets, aux personnes prsentes, et lensemble de lespace de
la salle.
75

LE CAMUS J., Le dialogue phasique, in Neuropsychiatrie de l'enfance et de l'adolescence , N.1-2 (JanvierFvrier 1995)
76
me
ANZIEU D, Le Moi-Peau, 2 d., Paris, Dunod, 1995, p.121 et 124

66

4. Etude de cas dEmma


4.1. Prsentation gnrale
Emma est une petite fille aux cheveux blonds, boucls et yeux bleus, trs grande pour
son ge. Elle est ne en Juin 2005, elle a 7 ans quand je la rencontre. Au premier abord, elle a
un contact qui peut paratre trange, avec un collage physique aux personnes en les entourant
de ses bras, et un regard bizarre en raison dun strabisme intermittent. Elle rpte alors
souvent dans ces moments je taime beaucoup , avec une prosodie bien particulire et une
voix saccade. Elle est accueillie lhpital de jour depuis 2009, trois demi-journes par
semaine, et bnficie dune prise en charge pataugeoire ainsi que plusieurs ateliers :
relaxation, conte et histoire, danse.

4.2. Anamnse
Emma vit avec ses parents, son pre est agent de tri, et sa mre conseillre de clientle.
Elle a un grand frre g de 12 ans.
Elle est ne dun accouchement sans complication. Cependant, une hydrocphalie est
rapidement dcele par le pdiatre, avec une augmentation trs rapide de son primtre
crnien. Elle a t opre deux reprises, 6 mois puis 16 mois. Elle a, ce moment-l,
vcu des priodes dimmobilisation prolonge, avec prsence permanente de sa mre. Elle a
une succession de rhinopharyngites et dotites jusqu 24 mois, ainsi que des crises
dpilepsie, traites par Dpakine. La stabilisation de son tat entrane un arrt du traitement,
qui a t remis en place il y a deux ans, suite une crise typique importante, une crise
gnralise. Elle est dcrite par ses parents comme un bb calme, pleurant peu. La marche
est acquise 18 mois, le langage tardivement, avec lapparition des premiers mots vers 2 ans
et des dbuts de phrases vers 3 ans.
La mre voque des difficults au quotidien, du fait dune opposition, de crises de
colre chez elle. Elle illustre leur relation par des propos tels, je suis son esclave , je suis
elle . Pour cette raison, elle ne va jamais dans les lieux publics avec Emma, par crainte de
son comportement, de crises quelle ne parviendrait pas grer, mais aussi par crainte des
regards et propos difficiles qui peuvent leur tre adresss. La mre vit dailleurs les retours
ngatifs de lcole, le rejet des autres parents, comme une humiliation personnelle, et

67

sinquite quant lavenir de sa fille. Elle rattache beaucoup les difficults du quotidien sa
relation avec Emma, ses hospitalisations prcoces ayant ncessit sa prsence permanente.
Les propos ramens par les parents donne limpression quelle est dans une toute-matrise ,
ils voquent dailleurs des difficults lui dire non , et exercer leur autorit prs delle.
Elle est accueillie en famille daccueil thrapeutique depuis lan dernier, en SESSAD,
et bnficie dune prise en charge en orthophonie. Sa scolarisation, avec prsence dune AVS,
semble complique, avec une difficult entrer dans les apprentissages, une agressivit, des
troubles du comportement, et des difficults entrer en relation, se montrant agressive ou
manifestant un trop plein daffection.

4.3. Le point de vue du psychologue


Daprs le psychologue, elle prsente des squelles de ses troubles somatiques. Elle a
un contact adhsif lautre, ainsi quune certaine dsinhibition de la pense. Elle fait des
remarques sans aucun filtre, sans censure de la pense, et peut trs facilement dire quune
personne est trs mignonne , grosse , De par ces comportements (de collage,
dopposition, de franchise ), elle peut se faire rapidement rejete par lautre (enfant comme
adulte). Cela serait aussi une faon pour elle de grer la relation avec lautre, car elle ne
semble pouvoir se diffrencier et sindividualiser. Le psychologue voque une difficult
effectuer un bilan psychologique, face un refus et une opposition. Cependant, Emma montre
quelle comprend et est capable de faire les choses, mais seulement quand elle est disponible
et en a lenvie, ce qui pourrait renvoyer aux propos de ses parents quant sa toutematrise . Selon le psychologue, elle a des difficults sinscrire dans le monde environnant,
et semble avoir son propre monde elle. Elle peut employer des phrases bien structures au
niveau grammatical et syntaxique, phrases souvent plaques, qui ne sont pas habites par sa
pense.

Elle prsenterait donc un Trouble Envahissant du Dveloppement, avec troubles


relationnels et cognitifs.

68

4.4. Mes observations


Il ny a pas eu de bilan psychomoteur, cependant, jai pu mettre en lien diffrentes
observations mapportant des lments sur son organisation psychomotrice.
Tout dabord, jai not chez elle une organisation tonique particulire, le haut de son
corps pench en avant, le bassin en antversion, une extension de sa tte partant un peu en
arrire, et ses bras donnant limpression dtre en apesanteur, flchis et restant en lair au
niveau du thorax. Son organisation tonique semble reflter une peur de tomber, angoisse
corporelle qui semble toujours prsente chez Emma, et que lon peut supposer tre en lien
avec un possible dfaut de portage d ses hospitalisations rptes. Lhypertonie de son dos
et le manque dappui au sol prsents dans sa posture debout, cde leffondrement tonique et
une hyperlaxit lorsquelle est au sol, ou une impression de non consistance quand elle
saffale contre nous. Le recours au milieu humain tant ncessaire selon A. Bullinger77 dans la
rgulation tonique, on peut poser lhypothse que le dfaut de celle-ci chez Emma reflte une
non intgration du dialogue tonique. Sa dmarche prend facilement lallure dune course, avec
une gestuelle peu organise, une agitation de ses bras et du haut de son corps. En lien avec
lanamnse, on peut imaginer que son vcu est li ses crises dpilepsie. Sa motricit clate
dans ses dplacements, et lexcitation laquelle elle recourt, serait un moyen pour elle de se
tenir, de lutter contre cette impression de tomber quengendre ce type de crise.
On peut donc supposer que lhypertonie prsente dans son dos lui permet de pallier
cette angoisse de chute, de se sentir tenue, mais elle recourt pour cela galement un
accrochage des objets. En effet, en lobservant hors sance, jai remarqu quelle avait
souvent un objet dans les mains, quil lui tait difficile de lcher. Ce sont des objets auxquels
elle semble saccrocher comme pour ne pas tomber. Jai pu noter une volution quand ces
derniers, alors quen dbut danne, ctait plutt des balles, ce sont maintenant des tiges, des
btons. En donnant une direction, on peut supposer que ces derniers symbolisent une envie
daller vers, de sadresser lautre, ou encore la recherche dun axe extrieur son corps. De
plus, jai pu observer un lchage progressif de ces objets.

77

BULLINGER A., Le dveloppement sensori-moteur de lenfant et ses avatars, Ramonville Saint-Agne, d. Eres,
2004, p.36

69

Jai pu mettre ce passage, de laccrochage aux objets une prise de distance


progressive, en lien avec la relation quelle a eu avec moi. Jai, dans un premier temps, t
surprise par son contact, que jai ressenti comme intrusif et bizarre .
Au dbut de lanne, Emma venait vers moi et mentourait de ses bras ds
quelle me voyait, approchait son visage trs prs du mien, en madressant des
sortes de grimaces avec sa bouche et en faisant de gros yeux.
Cest une petite fille qui semble tre dans lidentification adhsive dveloppe par D.
Melzer78 la suite dE. Bick. Elle a des comportements de coll , qui supprime tout cart
entre elle et les autres, ou les objets. Au fil de lanne, jai pu noter une relle volution dans
son contact. Alors quelle faisait, au dbut, le trajet pour aller la pataugeoire en mentourant
de ses bras, elle a, petit petit, pu prendre juste mon bras, puis seulement ma main. Jai mis
cette volution en lien avec un temps pass avec elle dans le parc, dans la mme priode :

Emma vient vers moi avec un ballon sauteur dans les mains, et me le tend.
Je prends une poigne, elle prend lautre, et nous passons un long moment nous
promener dans le parc avec le ballon entre nous. Elle fait alors des expriences
sur les jouets du parc, puis nous explorons tout lespace du parc. Arrive ensuite le
moment o elle lche la poigne du ballon, je fais de mme, elle me prend alors la
main et nous reprenons notre promenade mais cette fois-ci main dans la main.
On peut supposer que laccrochage au ballon lui a permis dintgrer une distance entre nous,
rendant possible la relation. Au fil de lanne jai ainsi pu noter limportance de proposer mon
propre corps comme appui pour lui permettre de repasser par le coll , qui lui semblait
ncessaire, pour ensuite prendre progressivement de la distance et entrer en relation. Ceci a
galement t possible, il me semble, par la verbalisation, en mettant en mot limpression
quelle donnait dtre colle, et que lon pouvait tre ensemble sans forcment tre tout
coll . Mme si ce nest pas toujours vident, il est important de limiter son collage notre
corps afin quelle puisse passer dun espace dindiffrenciation dans ladhsivit un change
et une exploration possible dans un dcollement. A nous de tolrer cette adhsivit sans pour
autant y tre engloutis, pour pouvoir la mettre en mots, et la thtraliser.
78

CICCONE A. et LHOPITAL M., Naissance la vie psychique, 2


p.102

me

dition, Paris, Dunod, 2001

70

De plus, ce collage, qui laisse parfois place de lagressivit, entrane chez elle des
difficults relationnelles. Dans le groupe de vie, elle est souvent isole, et semble dans un
paradoxe, en entrant en relation avec les autres enfants soit pour leur faire des clins , soit
pour les taper.
Cependant, jai pu lobserver parfois faire des jeux dattrape avec Nicolas dont jai parl
prcdemment. Se courir aprs, semble un moyen pour elle dtre en relation, tout comme
cest le cas pour Nicolas.
Jai galement pu observer, dans les activits quotidiennes, quEmma a un schma
corporel qui semble bien intgr, mais qui, pourtant, ne lui permet pas toujours de faires des
actions simples, comme shabiller. On peut se questionner sur lintgration de son axe,
ncessaire dans linstrumentalisation, et sur son image du corps. En effet, du fait de ses
angoisses corporelles archaques que reflte sa posture, on peut penser quelle na pas pu se
constituer une image du corps bien structure.
4.5. Son volution depuis le dbut de sa prise en charge pataugeoire
Une indication de prise en charge pataugeoire a t pense pour elle, afin de travailler
sur la contenance et de favoriser la construction du Moi Corporel, du premier sentiment
denveloppe dfaillant chez elle.
Quand dbute mon stage, cela fait quatre ans que sa prise en charge a commenc. Daprs la
psychomotricienne, pilier de ce soin, les changements de soignants ont t nombreux pendant
ces annes, et ont suscit peu de manifestations chez elle, semblant tre peu sensible aux
personnes prsentes. Cest rcemment quelle commence ragir face aux absences. La
psychomotricienne constate une norme volution, en lien avec tout le travail institutionnel ;
elle volue de faon importante et homogne dans les diffrents lieux. Elle commence la
pataugeoire trs rgresse, faisant preuve dune hyperlaxit, sans interaction avec les
personnes prsentes, toujours accroche des objets, et incapable douvrir les robinets. En
2011, Emma fait une crise dpilepsie grand mal qui entrane une longue absence, et qui
correspondra un tournant de la prise en charge. Ce type de crise entranerait, selon le
superviseur assurant la rgulation pataugeoire, un premier prouv qui est le sentiment de
perdre la solidit de lossature, limpression de tomber, puis un sentiment dtranget face
un corps atteint, attaqu. A son retour, elle passe plusieurs sances tout rassembler, et cest
seulement partir de ce moment quelle commence investir les objets (canards, baignoire),
et ouvrir et fermer les robinets.

71

4.6. Droulement de la prise en charge psychomotrice et son volution


Les sances tant co-animes par la psychomotricienne de la structure et une
infirmire, jintgre la prise en charge en tant quobservatrice. De ma place, je ne peux
intervenir, mais peux parler la cantonade, pour rappeler, par exemple, ce qui sest pass lors
de la sance prcdente.
Lintriorisation dune contenance
Au sein de la pataugeoire, Emma semble la recherche de contenance, tout dabord
physique. Lors des premires sances auxquelles jassiste, elle remplit la baignoire, place
dans le coin de la pataugeoire, et sinstalle dedans. Au fil de lanne, elle prendra toujours les
mmes objets avec elle : une maman canard (qui fait office de support aux bbs canards
du fait de sa surface plane), deux bbs canards, et un bb baleine. Elle peut passer un long
moment, silencieuse, assise, avec le tuyau do sort leau dans une main, et les objets dans
lautre. Elle adopte alors une posture assez replie, tte baisse, les deux mains occupes.
Ainsi contenue dans cette baignoire, qui peut paraitre trop petite pour elle, et, de ce fait, la
contenir de faon assez serre, elle demande parfois ce quon lui mette un cerceau autour
delle.
Elle semble galement devoir sassurer, tout comme AM. Latour le dit, dtre bien
tenu-et-contenu et cela dans lespace de la salle, avant que de se sentir tenu-et-contenu par le
psychomotricien, exprience qui autorisera celle de se sentir tenu-et-contenu dans son propre
corps 79.
Elle utilise le jet pour explorer dans un premier temps les limites de la pataugeoire, le
dedans/dehors du bassin, en arrosant alternativement lintrieur puis lextrieur. Puis le dirige
jusquau mur face elle en plaant son doigt au bout du tuyau, crant ainsi une pression plus
forte. Puis vers la porte, les marches du bassin, les issues (portes, fentres), et le plafond.
On se dplace alors parfois pour lui laisser la possibilit dexplorer toutes les limites de la
pataugeoire, reprsentes par les murs. On peut supposer quen examinant les limites elle
commence organiser lespace.

79

LATOUR A.M., Le corps, cet inconnu Les conditions de linstrumentation dans lautisme, in Thrapie
psychomotrice - et Recherches- n154, 2008, p.90

72

Elle cherche galement les limites auprs de nous, en essayant de nous arroser, testant
le cadre, tout en acceptant les remarques des soignantes quant au fait que cest interdit. On
peut supposer quelle essaye, ainsi, de toutes nous mettre dans le mme bain , diminuant
ainsi limpression quelle peut avoir dtre spare. En lui verbalisant cette hypothse, ainsi
que nos places qui sont diffrentes (habilles, en dehors du bassin), on pourrait alors
permettre louverture dun espace entre nos corps, et tayer son individualisation.
Elle explore ensuite les limites, les contours de son propre corps, en sarrosant les
paules, le visage, le ventre, dans et autour de sa bouche, sur la plante des pieds, les jambes,
puis le dos, et larrire de la tte. Pendant tout ce temps, la psychomotricienne nomme les
parties du corps, afin dtayer son schma corporel, et lui faire porter son intrt sur son
corps. Ce quelle fera ensuite au travers de nombreuses expriences, en faisant des
mouvements (agiter ses jambes, son dos, contre les parois de la baignoire), des bruits (en
mettant son doigt au bout du tuyau, glissant ses mains et pieds contre la baignoire ou sur le
sol), et recherchant des sensations (se boucher les oreilles et mettre son visage sous leau,
souffler dans leau,). Elle ne semble pas seulement dans la sensation, mais bien la
recherche dexpriences. Elle recourt des activits sensorimotrices, qui sont, pour A.
Bullinger80, lorigine de lappropriation du corps. Afin de favoriser cela, la
psychomotricienne verbalise ses expriences en termes spatiaux (devant, derrire,) pour
lamener prendre conscience de la spatialisation de son propre corps.

On peut penser que la pataugeoire lui offre la possibilit de se sentir bien contenue
physiquement (dans la baignoire, les murs de la pice), mais aussi psychiquement. En effet,
nous sommes disponibles pour elle, et assurons la fonction dcrite par Bion. Les
soignantes essayent de mettre du sens sur ce quelles observent, et assurent une fonction de
dtoxification en commentant lambiance motionnelle de la sance, limpression quEmma
leur donne, En rebondissant sur ces lments (en faisant par exemple du bruit quand elles
disent que cest une sance trs silencieuse), on peut supposer que cette mise en mot permet
en partie Emma de mentaliser ce quelle fait.

80

BULLINGER A., Le dveloppement sensori-moteur de lenfant et ses avatars, Ramonville Saint-Agne, d. Eres,
2004

73

On peut supposer quen lui permettant de se sentir contenue tant physiquement que
psychiquement, la pataugeoire favorise lintriorisation dune contenance chez elle. En
exprimentant le dedans/dehors (du bassin, de son corps), elle va progressivement intgrer ces
diffrenciations,

ncessaires

lmergence

du

Moi-Peau

dans

sa

fonction

d individuation du Soi dcrit par D. Anzieu81. Elle nous le montre quelques sances plus
tard, en descendant dans le bassin, au milieu de la pataugeoire, jetant tous les objets
supports-contenants (baignoire et maman canard), et rassemblant les autres (canards,
baleine) devant le miroir. Se mettant quatre pattes au-dessus, de profil devant le miroir tout
en y portant son regard, elle les entoure de ses bras, et de son corps. Tout comme cest le cas
en se tenant et se portant seule dans le bassin, elle semble, en se faisant elle-mme contenante
avec les objets, commencer percevoir son propre corps comme contenant.
Lintgration dune tenue
Au fil des sances, elle me semble la recherche dun fond, en portant tout dabord
son intrt pour les objets supports-contenants , qui retiennent. Elle place les bbs canards
et la baleine sur la maman canard, ou, lors dune sance, sur un bateau, de faon ce quils
tiennent tous ensemble. Elle utilise galement un seau dans lequel elle met les bbs canards,
qui flottent, et sur lesquels elle appuie comme pour tester le fond du seau. Elle prsente lors
de ces premires sances un enroulement de sa colonne vertbrale, qui fait rfrence, pour S.
Robert-Ouvray, un rassemblement, la formation dune unit, qui procure un sentiment de
scurit permettant plus tard un dploiement du corps. Elle recherche, dans un deuxime
temps, ce fond sur son propre corps, en tapant par exemple son dos contre le bord de la
baignoire. La psychomotricienne verbalise alors que a tient bien derrire , afin de laider
mentaliser ce quelle fait, ainsi que lespace derrire au sens de G. Haag82. Le clivage
devant/derrire que celle-ci dcrit passe par lintgration dun fond qui tient, dun appuidos solide et vivant. En lui faisant sentir que a tient , on peut supposer que lon pallie
galement le manque dossature quelle a pu prouver lors de ses crises dpilepsie. Elle se
redresse petit petit au fil des sances, pour venir, un jour, alors que je suis penche sur mon
cahier, sappuyer et coller son ventre contre mon dos. Jaccueille son geste, que la
psychomotricienne verbalise. Elle semble alors tre dans une certaine adhsivit, en tant
dans une recherche de consistance.
81

me

ANZIEU D, Le Moi-Peau, 2 d., Paris, Dunod, 1995, p.126


HAAG G., Contribution la comprhension des identifications en jeu dans le moi corporel, in Journal de la
Psychanalyse de lenfant n20, d. Bayard.p.105
82

74

Que ce soit au travers des objets, delle-mme, ou de nous, lintrt dEmma se porte
sur ce qui a un fond, un appui. Ce fond qui tient, peut tre associ ce qui est solide, ce
qui tient en nous, la gense de laxe et la rduction des clivages corporels dcrits par G.
Haag83. En effet, ce fond participe, selon elle, la mise en place dun sentiment de
scurit de base et permet lenfant de se tenir la tte et le dos.

Elle va ensuite faire diffrentes exprimentations qui, me semble-t-il, peuvent tre


mises en rapport avec une possible intgration de son axe. Quand elle commence
sintresser aux tuyaux rigides, cest principalement pour marcher avec, autour du bassin en
sappuyant dessus, comme une canne. Lutilisation quelle en fait, peut tre mise en lien avec
les travaux dA. Bullinger84 sur limportance des appuis dans la gense de laxe corporel.
Celui-ci montre galement le rle de lintgration de laxe dans linstrumentalisation, ce
quelle illustre dans les vestiaires. Alors quau dbut de lanne, elle ne peut utiliser quune
main, ou alors les pieds, pour shabiller et se dshabiller, elle se montre au fil du temps
capable dutiliser ses deux mains, en prsentant des coordinations et une motricit fine plus
adapte. Elle montre ainsi lunification de son espace droit et gauche, et la cration dun
espace de prhension 85 o les mains peuvent jouer des rles instrumentaux
complmentaires. Laxe corporel est, pour A. Bullinger, le point dappui des activits
instrumentales, et une tape importante dans le processus dindividualisation. Ces diffrents
lments refltant la construction dun axe chez Emma peuvent aussi tre mis en lien avec son
intrt nouveau sarroser laxe, du pubis au cou. En verbalisant les diffrentes parties de
laxe quelle arrose, et en lui renvoyant sa solidit, la psychomotricienne taye la prise de
conscience dEmma sur quelque chose qui tient dans son corps.
En changeant propos dEmma en supervision, jai pu mettre en lien cette recherche
de solidit, apparue rcemment, la fois avec son intrt nouveau pour les garons au sein de
lhpital de jour, et avec le fait quelle demande sa mre de lui acheter des caleons de
garon, ou de prendre ceux de son frre. En effet, G. Haag86 associe les deux moitis du corps
aux identifications maternelles, et laxe aux identifications paternelles, ce qui est solide au

83

LATOUR A.M., La pataugeoire : contenir et transformer les processus autistiques, Ramonville Saint-Agne, d.
Eres, 2007
84
BULLINGER A., Le dveloppement sensori-moteur de lenfant et ses avatars, Ramonville Saint-Agne, d. Eres,
2004, p.138
85
Ibid, p.141
86
HAAG G., Contribution la comprhension des identifications en jeu dans le moi corporel, in Journal de la
Psychanalyse de lenfant n20, d. Bayard.p.118

75

milieu. Son intrt nouveau et son identification laspect masculin semble donc tre en lien
avec ce que jai pu observer au sein de la pataugeoire sur lintgration de son axe.

Une ouverture sur le monde extrieur


Au cours des premires sances, elle adopte une posture replie sur elle, souvent dos
nous, montrant peu dinteraction avec nous, et peu dintrt pour les tuyaux et cordes que lui
propose la psychomotricienne pour entrer en relation. De plus, elle semble dans un collage
avec ses objets quelle tient dans ses deux mains. Ils semblent la rendre indisponible son
environnement, empchant une quelconque exploration ou action sur le monde extrieur. Au
fil des sances, jai pu observer chez elle une ouverture progressive, tout dabord sur lespace,
puis sur les personnes prsentes.

De cette posture replie, tte baisse sur ses objets, elle va progressivement se
redresser pour explorer lespace. Tout dabord par le regard, elle observe les objets autour
delle, leau qui dborde de la baignoire, nous adresse davantage de regards. Elle va, ensuite,
imprimer de lgers mouvements au tuyau, dirigeant le jet devant elle, puis sur les cts, vers
le haut, explorant lespace autour du bassin. Dans un premier temps, son regard semble suivre
le jet, puis ce sera le jet qui suivra son regard. Le geste devient alors intentionnel, elle semble
dans la matrise de son propre geste. Quelques sances plus tard, aprs avoir explor lespace
avec son regard et avec le jet, elle va se projeter elle-mme dans lespace autour, en se
dplaant autour du bassin. Elle prend alors un tuyau rigide avec elle, quelle pointe dans la
direction o elle regarde, et vers laquelle elle se dplace dans un deuxime temps. Tout
comme le bb a besoin de regarder lobjet quil veut, pour adopter une posture lui permettant
de le saisir, on peut noter chez elle, une coordination entre son il, son geste et son
dplacement. Ce tuyau associ au regard symboliserait, selon le superviseur assurant la
rgulation pataugeoire, une recherche de la bonne distance entre soi et lautre, une prise de
distance favorisant lmergence dune possible prise de conscience. Elle peut galement le
pointer vers une soignante qui lincite enlever le bouchon de la pataugeoire, cela semble
alors un moyen de sadresser elle et montrer son mcontentement.

76

En plaant, en dbut de sance, les objets auxquels elle tient dans le bassin, elle va
ensuite, petit petit, venir notre rencontre. Tout dabord par des contacts furtifs avec
chacune dentre nous, en touchant nos bras, nos cheveux, nous adressant un regard et un
sourire. Puis, peut-tre du fait de ma place intrigante, tant penche sur mon cahier et
intervenant moins, elle viendra plus particulirement vers moi.
Jai pu noter une volution intressante quant son entre en relation avec moi, en lien
avec les observations que jai pu faire hors sance relates plus tt, sur le passage de
ladhsivit la prise de distance. Dans un premier temps, elle semble tre la dcouverte de
mon corps. Je pense en particulier une sance, o la psychomotricienne faisait un rythme sur
des objets, quEmma se mit reproduire, sur ma chaussure. Durant cette sance, qui se fit
sans eau, elle tournait autour de moi, sappuyant sur mon dos, mentourant de ses bras,
tapotant mes jambes, faisant glisser ses pieds sur mes jambes,cherchant, me semble-t-il,
une raction de ma part. Du fait de ma place, je lui rpondais en laccueillant, et la
psychomotricienne lui rappelait que je ne pouvais intervenir, afin de bien diffrencier les
places de chacune. Une sance charnire quant notre relation a t de placer autour de moi
un cerceau, mattribuant ainsi, me semble-t-il, une place diffrencie que je navais pas
encore. Suite cette sance, elle venait toujours vers moi, mais maintenant en minterpellant,
ntant alors plus dans la dcouverte mais dans la rencontre.
Jai galement remarqu une volution dans sa relation avec la psychomotricienne. Au
dbut, Emma refusait quelle sapproche trop prs, ou veuille jouer avec elle, tant dans une
matrise de la distance. La psychomotricienne souhaitait alors, en commentant son refus et
lintrt dtre ensemble en pataugeoire, lui permettre de penser une possible relation.
Progressivement elle va rpondre la psychomotricienne, notamment travers le rythme dont
jai parl prcdemment, puis chercher entrer en relation avec elle. En orientant le jet vers
ses pieds, elle va donner limpression, non pas de vouloir larroser, mais plutt de linviter
entrer en contact. Cest dailleurs partir de ce moment-l quelle accepte la proposition de la
psychomotricienne de la rejoindre dans le bassin.

77

Lintriorisation du cadre de la sance


Emma semble avoir intgr lespace-temps de sa sance pataugeoire. On peut noter
quelle anticipe cette prise en charge, elle sort toujours du groupe de vie avec la photo
pataugeoire de son emploi du temps, et parfois des lunettes de plonge en plastique sur les
yeux. Elle semble avoir repr ce temps et peut faire des liens dune sance lautre, en
commenant une sance comme elle avait fini la prcdente.
Elle parait galement avoir bien repr les personnes prsentes, elle se montre sensible
aux absences dune des soignantes, quelle fait alors exister au fil de la sance en arrosant ou
sasseyant sur sa chaise.
A lannonce de la fin de la pataugeoire, elle peut prsenter une lgre agitation
(claboussant autour delle, se mettant entirement dans leau,), et faire part de
protestations (avec un non autoritaire, en plaant une partie de son corps pour empcher la
soignante denlever le bouchon de la pataugeoire). Bien que le changement ne semble pas un
moment facile pour elle, elle laccepte tout de mme, en finissant toujours par ranger les
objets, et enlever elle-mme le bouchon. Reprendre les paroles des soignantes et les adresser
aux canards apparait parfois comme un moyen pour elle daccepter cette sparation. Elle peut
alors leur dire ma baleine, mon canard, je vais te mettre dans ta petite maison, tinquite pas
je reviens , ce qui reflte lintgration du cadre de la pataugeoire. On peut galement se
poser la question dune possible projection quand elle sadresse ces objets, elle peut parfois
dire les pauvres ils en ont besoin en regardant les canards quand leau scoule. On peut
supposer quelle exprime alors son propre besoin.

***

Emma est une petite fille qui a bien repr ce soin pataugeoire, et semble y prendre du
plaisir. Elle arrive toujours en courant, montrant la photo pataugeoire , et trs souriante,
sourire quelle garde dailleurs tout au long des sances.
En lui permettant de se sentir contenue tant physiquement que psychiquement, et
dexplorer les limites (de la pataugeoire et delle-mme), on peut penser que cette prise en
charge favorise chez elle lintriorisation dune contenance. En plus dtre la recherche
dune contenance, qui va lui permettre de percevoir lespace ainsi que son propre corps
comme contenant, elle porte galement son intrt pour ce qui est solide, ce qui tient. On peut
mettre a en lien avec la notion de bisexualit psychique, alliant la fois rceptivit et

78

consistance, solidit et contenance, dans lappropriation dun corps avec un tout-autour


qui tient bien. En exprimentant un fond, bien solide : sur les objets, sur elle, et sur nous ; et
avec laccompagnement de nos commentaires, elle va progressivement intgrer son axe
comme un appui solide. Cela lui permet, au fil des sances, de se redresser, se tenir, souvrir
au monde extrieur et entrer en relation avec nous.
Jai pu noter, tout au long de cette prise en charge, une importante volution quant sa
structuration interne, ce qui entraine chez elle une autonomie de plus en plus importante, que
jai pu remarquer notamment dans les moments dhabillage et dshabillage.

79

Conclusion
La rflexion que je droule au long de ce mmoire concrtise la fois mon
cheminement de pense, et les questionnements que jai eu au cours de mes diffrents stages
effectus en psychiatrie. Les patients que jai ctoys au long de ces trois annes mont en
effet interpelle, srement au dbut par leur tranget, puis par lenvie quils mont donn, de
mieux les comprendre, et de rflchir sur ce que lon peut leur apporter en tant que
psychomotricien. Le changement de leur comportement une fois contenu ma questionn, et
jai souhait en faire le sujet de mon mmoire. Le stage que jai effectu cette anne en
pdopsychiatrie ma ouvert dautres pistes de rflexion et dautres perspectives. Je me suis
rendue compte que ces enfants recherchent en effet une contenance, mais surtout une solidit,
une consistance.
En me documentant tout au long de lanne sur le vcu de ces enfants, que ce soit au
travers des diffrents mdias ou de tmoignages tels Moi, lenfant autiste87, et en mappuyant
sur des concepts et auteurs, jai pu faire des liens entre thorie et pratique et vrifier mon
hypothse de travail.
Mon titre Je te tiens ! Protge-moi , ainsi que les comportements paradoxaux de
ces enfants de faon plus gnrale, ont petit petit pris sens pour moi au fil de lanne. Ces
enfants manifestent, me semble-t-il, un besoin de scurit, dtre tenus, quil leur est parfois
difficile daccepter. Ils recourent alors leur hypertonie ainsi qu la consistance quelle
entrane, pour se tenir eux-mmes, et pallier la perception quils ont de leur corps comme non
contenant.
Auprs de ces enfants avec troubles envahissants du dveloppement, le
psychomotricien va offrir une scurit, une contenance et un ancrage, quelque chose qui tient,
grce lespace de la salle, au matriel sa disposition, et son propre corps. Il favorise ainsi
chez eux, dune part un sentiment denveloppe, de limites, de perception de leur corps comme
un tout, une unit ; dautre part le sentiment dune solidit en eux, travers leur axe sur lequel
ils peuvent sappuyer pour se tenir. En leur permettant de se sentir tenus et contenus, il
accompagne donc ces enfants dans lappropriation de leur corps, et leur permet de se tenir de
faon plus adapte, favorisant une verticalisation. Le psychomotricien cherche, en leur
assurant cette scurit, tout en proposant des expriences en relation, les faire tendre vers un
87

BARRON J. et BARRON S., Moi, lenfant autiste, Paris, Librairie Plon, 1993

80

apaisement, une diminution de lhypertonie et des comportements entranant un enfermement


sur eux-mmes. Il permet ainsi une ouverture de cette bulle, quils paraissent crer autour
deux au premier abord, une plus grande disponibilit au monde environnant, une exploration,
et une ouverture sur lespace et les autres.
Cependant, tout comme lillustrent les deux tudes de cas, ce ne sera pas forcment
dans nos bras quils trouveront cette scurit. Accompagner ces enfants semblant vivre dans
un monde qui nous est si tranger, ncessite dtre prudent. Bien qutre contenu dans les bras
reflte pour nous un sentiment dapaisement, jai pu me rendre compte que cela tait parfois
trop excitant ou angoissant pour eux. Jai ainsi pu apprhender limportance de lcoute, de
ladaptation, et de lajustement du psychomotricien.
Ces enfants mont galement permis de raliser quil fallait parfois accepter de ne pas tout
comprendre. Cela na pas t vident pour moi, au dbut, de me lancer en laissant de ct
les concepts thoriques, pourtant si souvent rassurant face lincomprhension que nous
renvoient ces enfants. Je me suis rendue compte, au fil de lanne, que cest en laissant place
notre intuitivit, et en ne revenant que plus tard sur les concepts, quils prennent tout leur
sens. Ce cheminement effectu lors de ce stage ma alors permis de prendre du recul, et de
penser autrement ma future pratique.
Mon positionnement au sein de ces prises en charge ma permis de dvelopper une
capacit dobservation, dattention,Qualits qui mont t dune aide prcieuse dans la mise
en place dun atelier dexpression corporelle sur mon second lieu de stage. La rencontre avec
ces enfants ma permis de comprendre ce quil se passait dun point de vue archaque chez les
adultes psychotiques que je ctoyais sur ce deuxime terrain de stage. Les tentatives de se
tenir, les raideurs musculaires, la recherche de contenance, que jobservais chez ces derniers,
sont tout autant dlments qui ont alors pris sens pour moi.
Je ralise maintenant que ce mmoire, bien plus quune rflexion, symbolise un
savoir-tre vers lequel il ma permis de tendre, et le dveloppement de ma propre faon de
concevoir ma future pratique de psychomotricienne.
Je repense, en crivant ces dernires lignes, ces enfants qui ont nourri ma rflexion, qui, jen
ai conscience aujourdhui, nest pas fige et qui continuera, sans aucun doute, voluer avec
le temps et lexprience.

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