Bipolar Maniaco e Depressivo

Opo Lacaniana online nova srie
Ano 5 Nmero 15 novembro 2014 ISSN 2177-2673
Bipolar, manaco, depressivo1

Ariel Bogochvol
I
Bipolaridade
corriqueiro,
bipolar
tornou-se
falada
no
nas
produz
uma
ruas,
palavra
mdia,
espanto
ou
de
uso
comum,
consultrios.
constrangimento.
Ser
Pelo
contrrio, em meio s variaes ciclotmicas da economia

global, proliferam, na net, comunidades de bipolares e, na
psiquiatria,
diagnsticos
de
bipolares.
uma
epidemia
bipolar. Todos bipolares?2 A bipolaridade parece ter se

transformado num modo privilegiado de nomear o dasein e o
sosein ps-modernos.
O
termo
utilizado
em
reas
diversas:
botnica,
fsica, poltica, economia, medicina3. O sucesso atual se

deve
difuso
depresso,
tdah,
do
discurso
autista,
da
cincia.
bipolar
se
Toc,
pnico,
difundiram
da
psiquiatria para o domnio pblico. Significantes da moda,

eles sofrem da vulgarizao dos termos usados fora do seu
campo e modulam a percepo do homem contemporneo sobre si
mesmo. H uma invaso da psicopatologia na vida cotidiana
e, correlativamente, uma tendncia psiquiatrizao das
relaes sociais.
Na
psiquiatria,
no
se
utiliza
substantivo
bipolaridade, mas o adjetivo bipolar. O Transtorno Afetivo

Bipolar (TAB), criado por Leonhard em 19574, adotado em
1980 no DSM III e em 1992 no CID 10, substituiu a Psicose
Manaco-Depressiva (PMD), termo outrora consagrado, mas que
definhou. Por um lado, em funo dos postulados das novas
classificaes
serem
descritivas,
atericas,
evitando
utilizao de termos problemticos como psicose, neurose,

histeria, doena, e optando por termos mais neutros como
distrbios,
transtornos.
Por
Opo Lacaniana Online
outro,
pela
constatao
de
Bipolar, manaco, depressivo
que,
entre
ocorriam,
pacientes
diagnosticados
necessariamente,
como
manifestaes
PMD,
psicticas
no
como
delrios e alucinaes.
O
TAB
(F31)
classificado,
no
CID
10,
entre
os
transtornos de humor (afetivos) (F30 F39)

(...) nos quais a perturbao fundamental uma
alterao do humor ou do afeto, no sentido de uma
depresso com ou sem ansiedade associada ou de uma
elao que se acompanha, em geral, de uma modificao do
nvel global de atividade. A maioria dos outros sintomas
secundria s alteraes do humor e da atividade ou
facilmente compreensvel no contexto destas alteraes.
Tendem a ser recorrentes5.
TRANTORNOS DE HUMOR (AFETIVOS)

CID 10
EPISDIO
MANACO
F30
TRANSTORNO
BIPOLAR
F31
EPISDIO
DEPRESSIVO
F32
TRANSTORNO
DEPRESSIVO
RECORRENTE
F33
TRANSTORNO
DE HUMOR
PERSISTENTE
F34
O critrio utilizado na classificao o evolutivo:

episdico
(episdio
depressivo
ou
manaco
nico),
recorrente (uni ou bipolar) ou persistente. Como os demais

transtornos
do
grupo,
TAB
tem
tipos
subtipos
classificados de acordo com seu quadro clnico, gravidade e

pela presena ou ausncia de manifestaes psicticas.
At o DSM II e o CID 9, a classificao era baseada

nas
distines
estabelecidas
pela
clnica
psicodinmica
para a qual existiam trs categorias bem diferenciadas

nas
quais
estas
sndromes
se
incluam.
No
caso
das
depresses: reativas, neurticas e psicticas. A partir dos

anos 80, a psiquiatria passou a abordar os transtornos de
humor
no
partir
do
funcionamento
subjetivo
da
estrutura (como a psicanlise) ou das formas de existncia

(como o existencialismo), mas da intensidade do humor6.
Seriam
variaes
quantitativas
de
uma
funo
psquica
(afeto, humor) provocadas por variaes quantitativas de

neurotransmissores,
genticas.
uma
neurofisiopatologia
modificar
de
causas
clnica
e
mltiplas,
calcada
nos
especialmente
redutivamente
psicofrmacos,
neurotransmisso
capazes
interferir
na
na
de
funo
psquica transtornada de forma independente da estrutura,

da existncia ou do sujeito.
Regularmente
humor,
so
lanados
antidepressivos
novos
estabilizadores
antimanacos.
despeito
de
das
controvrsias, reconhece-se a eficcia das medicaes, tema

que
deveria
interessar
psicofarmacologista
tambm
alm
ao
do
clnico
psicanalista7.
e
Sobre
do
os
estabilizadores, pouco se sabe acerca de seus mecanismos de

ao.
Curiosamente,
antiepilpticas
apesar
maior
de
no
parte
haver
de
medicaes
relaes
causais
demonstradas entre epilepsia e bipolaridade8. As demandas e

ofertas teraputicas bem como a utilizao de cocktails
medicamentosos
polifarmacoterapia
aumentaram
significativamente nos ltimos anos.

II
O TAB e suas variantes mania e depresso/melancolia
tem uma longa tradio. So necessrios cuidados para
manejar termos to antigos. uma iluso supor que o mesmo
termo nomeie uma mesma coisa em contextos to diversos,
como se estivesse ali desde sempre, imutvel. De origem
grega,
mania
significa
loucura
melancolia,
que
significa bile negra, uma referncia teoria hipocrtica

que creditava os estados patolgicos ao desequilbrio de
humores do corpo. Atribui-se tambm a Hipcrates (460 a.c
370 a.c) a primeira discriminao entre mania, melancolia e
paranoia.
melancolia
Aristteles
ao
homem
(384
de
a.c
gnio9
322
a
a.c)
associou
tristeza
melanclica
seria uma pr-condio da capacidade criativa, a criao

uma resposta dor de existir inaugurando uma tradio
que,
sculos
mais
tarde,
desembocaria
em
um
culto
da
melancolia, como na literatura romntica do sculo XVIII10.

Desde a antiguidade foram observadas relaes entre a
melancolia e a mania, mas estas doenas ficaram separadas
at meados do sc. XIX. Em 1854, J. P. Falret e Baillarger
descreveram, quase ao mesmo tempo, a doena chamada de
loucura circular pelo primeiro e de loucura de dupla forma
pelo
segundo.
Na
Alemanha,
muitos
autores
estudaram
entidade sob o nome de psicose peridica. Foi Kraepelin, em

1899, pela descrio e anlise minuciosa dos estados de
transio
das
imbricaes
das
crises
manacas
melanclicas, quem chegou noo dos estados mistos e

demonstrou a identidade destas duas formas. Agrupou todas
as
loucuras
descritas
como
intermitentes,
circulares,
peridicas, de dupla forma ou alternadas em uma doena

fundamental, e props classific-las no quadro da loucura
manaco-depressiva,
endgeno
loucura
ou
e
considerada
constitucional11.
no
psicose12
um
quadro
Nomeou
e
utilizou
essencialmente
entidade
como
melancolia
depresso como sinnimos13.

A loucura manaco-depressiva compreende, de um lado, o
domnio completo da loucura peridica e da loucura
circular e, de outro, a mania simples, a maior parte dos
estados patolgicos designados pelo nome de melancolia e
tambm um nmero considervel de casos de amncia.
Classificamos a, igualmente, algumas disposies de
humor mais ou menos acentuadas ora passageiros ora
durveis que podem ser pensados como o primeiro grau de
problemas mais graves e que, de outro lado, se baseiam
sem limites ntidos no

naturais do indivduo14.
Descreveu
diversidade
vrias
formas
fenomnica,
eram
conjunto
clnicas
das
que,
manifestaes
disposies
apesar
de
um
da
mesmo
processo patolgico15.
Mania
Hipomania
Mania aguda
Mania delirante
Mania confusa
Estado misto
concepo
ampla
da
Melancolia
Melancolia
Estupor
Melancolia
Melancolia
Melancolia
Melancolia
loucura
simples
grave
paranoide
fantstica
confusa
manaco-depressiva,
abarcando praticamente todos transtornos afetivos, no se

estabeleceu sem controvrsias. Kraepelin mesmo, em certos
momentos,
diferenciava
depresso
da
loucura
manaco-
depressiva, caracterizada por intensa inibio, de outras

formas de depresso, marcadas pela agitao e angstia como
a melancolia involutiva. um debate de seu tempo e de
nosso tempo que se traduz no contnuo remanejamento dos
quadros e dos termos que as variadas classificaes alm
dos CIDs e DSMs propem. Mais recentemente, Akiskal com seu
espectro bipolar, sugere uma ampliao ainda maior do campo
bipolar16.
Freud participou deste debate ressaltando, em Luto e
Melancolia
(1917[1915]),
estatuto
problemtico
da
melancolia:
(...) sua definio varivel, assume vrias formas
clnicas, cujo agrupamento numa nica unidade no parece
ter sido estabelecido com certeza, sendo que algumas
dessas formas sugerem afeces antes somticas do que
psicognicas17. (...) A caracterstica mais notvel da
melancolia, e aquela que mais precisa de explicao,
sua tendncia a se transformar em mania estado este
que o oposto dela em seus sintomas. Como sabemos, isso
no acontece a toda melancolia. Alguns casos seguem seu
curso em recadas peridicas, entre cujos intervalos
sinais de mania talvez estejam inteiramente ausentes ou
sejam apenas muito leves. Outros revelam a alterao
regular de fases melanclicas e manacas que leva
hiptese de uma insanidade circular18.
Nas
nosografias
que
formulou,
lugar
da
melancolia/loucura manaco-depressiva variou de acordo com

o momento de sua teoria: neurose atual diferenciada das
psiconeuroses; psicose ou neurose narcsica, junto com a
paranoia e a esquizofrenia, diferenciadas das neuroses de
transferncia; neurose narcsica diferenciada da psicose e
da neurose19.
III
A
questo
psicanaltica
no
propriamente
nosogrfica, mas nosolgica, psicopatolgica, referida ao

sujeito. A psicanlise procura esclarecer a lgica prpria
destes transtornos mais do que encontrar seu justo lugar
entre
entidades
descritiva
ou
mrbidas.
No
prope
classificatria,
uma
mas
abordagem
psicolgica
metapsicolgica. No concebe as alteraes do humor e os

estados afetivos como alteraes da regulao biolgica do
corpo,
mas
como
efeitos
da
posio
do
sujeito.
No
participa da foracluso do sujeito operada pela psiquiatria

contempornea.
Freud tratou da melancolia muito mais do que da mania
e da bipolaridade. Desde os Rascunhos e a Correspondncia
com Fliess referia-se melancolia. Os textos dedicados
mania
so
Melancolia
pouco
numerosos:
(1917[1915]),
algumas
de
pginas
Psicologia
de
de
Luto
grupo
e
a
anlise do ego (1921) e o O ego e o id (1923). Lacan

ainda mais econmico: nenhum seminrio ou escrito dedicados
especificamente a estes temas20; apenas algumas linhas nos
Complexos Familiares21, Formulaes sobre a causalidade
psquica22,
seminrio,
livro
823,
Seminrio
1024,
Televiso25, RSI26.
Em Luto e Melancolia, Freud procura lanar alguma

luz sobre a melancolia comparando-a ao afeto normal do
luto27. J o fizera 20 anos antes, no Rascunho G:
(...) o afeto correspondente melancolia o do luto, o
desejo de recuperar algo que foi perdido. Deve tratar-se
de uma perda, uma perda na rea da vida instintual.
Consiste em luto por perda da libido28.
analogia
permitia
ressaltar
as
identidades
as
diferenas e, apesar do seu pequeno valor comprobatrio,

parecia fecunda. Freud advertia para o alcance limitado das
suas
concluses,
nmero
de
casos
baseadas
de
na
observao
melancolia
de
de
um
natureza
pequeno
psicognica
indiscutvel29, termo que no definiu. Diferindo do seu

estilo
habitual,
no
partia
de
um
caso,
mas
de
uma
casustica, nem aplicava a psicanlise a um sujeito, mas a

um quadro clnico. No h na obra freudiana nenhum caso
paradigmtico de melancolia ou mania30.
Os traos que definem a melancolia freudiana so:
(...) um desnimo profundamente penoso, a cessao de
interesse pelo mundo externo, a perda da capacidade de
amar, a inibio de toda e qualquer atividade, e uma
diminuio dos sentimentos de auto-estima a ponto de
encontrar
expresso
em
auto-recriminao
e
autoenvilecimento, culminando numa expectativa delirante de
punio31.
O luto, por sua vez, definido como: (...) a reao

perda de um ente querido, perda de alguma abstrao que
ocupou o lugar de um ente querido, como o pas, a liberdade
ou o ideal de algum32. Ele exibe os mesmos traos da
melancolia com exceo da perturbao da auto-estima.
A
melancolia
definida.
Na
freudiana
classificao
uma
forma
kraepeliniana,
clnica
bem
corresponde
melancolia grave; no CID 10, ao episdio depressivo grave

com sintomas psicticos F31.5, F32.2 ou F33.3, dependendo
de
sua
alternncia
com
os
episdios
manacos
de
sua
recorrncia. uma das formas da melancolia, no toda a

melancolia.
Num conjunto de casos, a melancolia constitua uma
reao perda do objeto amado ou perda de natureza mais
ideal. Em outros, acreditava-se que uma perda desta espcie
ocorrera,
mas
no
se
vislumbrava
que
foi
perdido,
permanecendo uma incgnita. Mesmo quando cnscio da perda,

o sujeito sabe quem ele perdeu, mas no o que perdeu nesse
algum33.
diferena
do
luto,
desencadeante
da
melancolia podia ser obscuro, endgeno.

Freud analisa a melancolia sem referir-se a um caso
concreto nem ao terreno onde a crise eclodiu. No artigo,
sua perspectiva no diacrnica, mas sincrnica. Tenta
responder aos mistrios da melancolia, percorrendo-a em sua
intimidade, microscopicamente. Ela descrita no como um
sintoma, formao do inconsciente que obedece s leis do
recalque/retorno do recalcado como na neurose, mas como um
efeito
de
turno,
perda
no
concebida
eu34.
como
variao
secundria
de
humor,
perda
do
por
seu
objeto,
diferentemente da psiquiatria contempornea que a concebe

como primria.
Em termos lacanianos, o objeto de amor ocupa o lugar
de onde o sujeito se v como amvel, como ideal do eu,
I(A). o trao do Outro que situa o eu ideal para o
sujeito, i(a), o objeto imaginrio amado pelo Outro e com o
qual
sujeito
se
identifica.
I(A)
i(a)
so
funes
fundamentais que concernem organizao da subjetividade e

do campo de realidade. So vrtices do quadriltero MimI
que delimita o campo da realidade R, conforme o Esquema R
de J. Lacan35.
buraco
produzido
no
Outro
pela
perda
do
objeto
provoca um abalo de I(A) e de i(a), do circuito a-a em que

se localiza o eu e seus objetos36 e, portanto, um abalo
profundo
do
funcionamento
relaes
consigo
com
psquico,
o
mundo.
da
O
homeostasia,
destino
das
luto
ou
melancolia vai depender das formas de responder a este

abalo.
O luto relaciona-se essencialmente com i(a), com a
imagem, com o objeto de amor em sua estrutura narcsica e
corresponde
perda
objeto
narcsico37.
imaginrio
objeto,
desvelado
do
e
atravs
(-)
todo
velado
processo
de
um
at
vai
carnaval
ento
pelo
mobilizar
enfrentamento da castrao. Na melancolia, no existe um

i(a) sustentado pela funo flica da castrao e a perda
do objeto faz o sujeito se deparar com a foracluso38. So
duas formas de responder perda, o que permite dividir as
depresses em dois grandes grupos segundo o mecanismo em
jogo (o que Freud no fez por no ter formulado o mecanismo
especfico das psicoses).
LUTO
MELANCOLIA
I(A) ----- i(a)
I(A) ---- i(a)

NP
- castrao
NP0
foracluso
No ponto em que chamado o NP pode, pois, responder no

Outro um puro e simples furo [P0], o qual, pela carncia
de efeito metafrico provocar um furo correspondente no
lugar da significao flica [0]39. a falta do Nomedo-Pai
nesse
lugar
que,
pelo
furo
que
abre
no
significado, d incio cascata de remanejamentos do
significante de onde provm o desastre crescente do
imaginrio40. Est claro que se trata a de uma

desordem provocada na juno mais ntima do sentimento
de vida no sujeito41.
modelo
utilizado
desencadeamento
de
uma
por
Lacan
dementia
para
explicar
paranoides
pode
o
ser
aplicado, com nuances, ao desencadeamento da melancolia.

No h, no caso, o encontro com um pai42, mas a perda de
um
objeto
dependem
cuja
da
subjetivao,
funo
NP
metabolizao
de
sua
operao
resoluo
sobre
castrao43.
No lugar onde deveria estar o NP, a perda de objeto
faz aparecer um furo que abala a rede significante, as
significaes
psiquismo,
regime
libido
se
de
gozo.
esvai,
Pelo
como
furo
aberto
no
uma
hemorragia
libidinal. O complexo de melancolia se comporta como uma

ferida aberta, atraindo a si as energias catexiais que
nas neuroses de transferncia denominamos de anticatexias
provenientes de todas as direes, e esvaziando o ego at
este ficar totalmente empobrecido44. H um empobrecimento
da excitao que percorre os neurnios e as reservas livres
de libido45, do que decorre uma mortificao do sujeito e
do Outro46. Surge toda uma fenomenologia da dor, tristeza,
vazio, inibio, da dor de existir. Uma clnica do vazio e
no da falta.
O
que
foracludo
retorna
no
real
na
forma
de
fenmenos elementares, agrupados por Sglas na trade dor

moral
distrbios
cenestsicos
distrbios
intelectivos47, que afetam todas as esferas se expressando

como anomalias das sensaes, sentimentos, representaes,
impulsos, vontade, ideao, sono, alimentao. O trabalho
melanclico
que
absorve
esvazia
ego
permanece
enigmtico. A inibio pode ser generalizada, chegando at

o estupor, e se expressa nas vrias formas de negativismo
do delrio das negaes48.
A melancolia exibe uma diminuio extraordinria da
auto-estima,
um
empobrecimento
do
ego,
considerado
10
desprovido
de
valor,
incapaz
de
qualquer
realizao,
moralmente desprezvel. O sujeito se repreende, quer ser

expulso, punido, degrada-se perante todos. Uma parte do ego
se
coloca
contra
outra,
toma-a
como
objeto,
julga-a
criticamente, encontra satisfao no desmascaramento de si

mesmo49.
Freud
no
aborda
os
delrios
de
desvalia,
indignidade e culpa a partir do erro de juzo50, mas da

verdade e da certeza. Se o paciente diz que seu ego
assim,
porque
delirante,
deve
acusa-se
ser
por
assim.
suas
Em
sua
fraquezas,
autocrtica
as
fraquezas
humanas. Por que um homem precisa adoecer para ter acesso a

esta verdade?51. a lucidez melanclica diante de um real
sem mediao. O delrio uma tentativa de interpretar o
estado do sujeito, de dar uma forma ao que se opera na
estrutura52. um delrio moral e tico.
Por detrs da crtica a si, Freud descobre a crtica
ao outro: o sujeito, na verdade, ataca o objeto com o qual
est identificado. A libido livre desligada do objeto no
usada para investir um novo objeto, mas retirada para o ego
e empregada para estabelecer uma identificao do ego com o
objeto abandonado. A sombra do objeto cai sobre o eu53. O
sujeito se torna um objeto, reduzido s suas sombras;
este objeto.
Como pr-condies para tal processo, Freud supe uma
forte fixao ao objeto amado, a ambivalncia, a escolha
objetal de base narcisista e a regresso da libido fase
oral. A catexia objetal, ao se defrontar com obstculos,
retrocederia
ao
narcisismo;
identificao
narcisista
seria um substituto da catexia ertica54. Isto coloca em

questo a formao do eu melanclico (como tambm do eu
manaco), os avatares de suas identificaes primrias e
secundrias
bem
como
constituio
de
sua
imagem
especular55.
Quando o ideal do eu que vinha suprir a foracluso
abalado, o eu perde o revestimento narcsico e se evidencia
11
seu estatuto de objeto fora de qualquer pontuao flica,

objeto
como
furo,
vazio,
rebotalho,
como
real,
equivalente foracluso56. Perdendo as vestes narcsicas,

a
imagem
cai
sujeito
se
identificado
com
objeto/dejeto, se torna este oco sem consistncia, este

nada57.
I(A) ---------- i(a)-------- Foracluso: a = $
NP0
0
Diferentemente do regime de luto, em que o sujeito

pode perder o que perdeu, na melancolia o sujeito fica
colado ao objeto, identificado, no pode perd-lo.
um
efeito da foracluso, na medida em que ela implica a nooperao da castrao, pois a castrao que reordena,
retroativamente, os estgios libidinais em uma operao que
possibilita a separao e a extrao dos objetos do corpo.
Os
objetos
corao
do
se
inscrevem
objeto
existe
no
o
lugar
da
(-)58.
castrao,
no
vigncia
da
foracluso, na melancolia, vai resultar em uma modificao

profunda
do
regime
dos
objetos
a,
que
produz
certos
fenmenos clnicos. Nos sintomas hipocondracos, o objeto

fica colado a um rgo/regio do corpo ou em uma errncia,
sem
limites
ou
localizao
como
na
cenestopatia.
Na
automutilao, o melanclico tenta retirar fora aquilo

que no foi extrado pela via simblica. Tambm decorrem da
no-extrao
alucinatrios
os
fenmenos
e
alucinatrios,
interpretativos,
pseudoassociados
predominantemente s esferas visual e auditiva, mas que

podem
afetar
todos
os
sentidos.
Os
objetos
pulsionais,
naturais oral, anal, flico, voz, olhar sofrem uma

mudana de estatuto durante o episdio melanclico59. Da
mesma forma, modifica-se o acesso e usufruto dos objetos da
cultura60.
Se a castrao a causa do desejo e, em razo de uma
equivalncia substitutiva, o objeto a causa do desejo, a
12
no
extrao
do
objeto,
na
melancolia,
vai
perturbar
profundamente sua funo de objeto-causa61. H uma abolio

do desejo, uma experincia do no-desejo ou desejo de nada,
rechao
do
inconsciente
que
se
reflete
na
posio
de
imobilidade petrificada do melanclico. O sujeito recua do

dever tico de bem dizer seu desejo62 simplesmente porque
no h mais desejo a sustent-lo.
No suicdio melanclico, o sujeito se identifica com o
buraco que falta no Outro. Ele sem apelao, pois no
visa complet-lo, um suicdio de separao: o sujeito
toma
licena
representar,
da
cadeia
significante,
defenestra-se,
caindo
no
se
faz
juntamente
mais
com
seu
objeto63. A passagem ao ato no engana, uma sada da cena

que
no
deixa
mais
lugar
interpretao,
ao
jogo
64
significante .
IV
diferena de outras psicoses, a melancolia freudiana
tem um curso fsico, cclico e bipolar: pode evoluir para a
cura,
recorrer
ou
polarizar-se
para
mania.
que
determina um curso ou outro? Como ela se cura depois de

certo tempo? O que ocorre nos intervalos livres? Como se
inverte em mania e vice-versa? Para Freud, imperioso
estender
uma
explanao
analtica
tambm
para
estas
65
questes, mas afirma que no conseguir faz-lo .

A mania o oposto da melancolia em seus sintomas. O
contedo de ambas no difere; apesar das aparncias, lutam
com o mesmo complexo66. Na melancolia, o ego sucumbe ao
processo, na mania domina-o ou o pe de lado.
No definida
diretamente, a mania pode ser inferida: nimo exaltado, um

grande
interesse
capacidade
de
pelo
amar
(ou
mundo
externo,
procurar
objetos
aumento
de
amor),
da
a
hiperatividade, aumento dos sentimentos de auto-estima a

ponto
de
encontrar
expresso
em
auto-engrandecimento,
13
culminando
em
delrios
de
grandeza.
Freud
compara
mania com a festa. Os estados como alegria, exultao e

triunfo
dependem
das
mesmas
condies
econmicas:
um
dispndio de energia se tornou desnecessrio e agora est

disponvel
para
ser
aplicada
descarregada
de
vrias
formas. A perspectiva econmica tenta esclarecer a radical

mudana de regime libidinal do circuito bipolar.
O humor manaco tomado, no plano do afeto, como uma
alegria e um alvoroo aparentemente imotivados. No plano da
conduta,
como
levantamento
da
inibio.
alegria
da
transgresso passa a ser a chave da mania, como era a dor

da perda na melancolia. A festa uma colocao em suspenso
peridica
limitaes
socialmente
que
regulam
organizada
as
das
pulses.
proibies
um
momento
e
de
liberao. A festividade manaca se deixa conceber como a

derrota da instncia que censura em proveito da afirmao
narcisista,
triunfal
orgistica
das
exigncias
pulsionais67. Se, na melancolia, a imagem de um buraco

por onde a libido se esvai, na mania a imagem de uma
erupo que esparrama libido.
Freud no considera o afeto manaco como um fenmeno
primrio,
mas
efeito
de
uma
causa
anterior.
jbilo
manaco seria efeito da cessao do gasto psquico com o

trabalho melanclico. O ego deve ter superado a perda do
objeto
(ou
seu
luto
pela
perda,
ou
talvez
prprio
objeto), e, consequentemente, toda a quota de anticatexia

que o penoso sofrimento da melancolia tinha atrado para si
vinda do ego e vinculado se ter tornado disponvel68,
convertendo-se
em
energia
liberada,
em
afeto
na
transgresso. A mania derruba as instncias de controle,

suas exigncias so momentaneamente suprimidas. Mas aquilo
que o ego dominou e aquilo sobre o qual triunfou permanecem
ocultos69.
A mania freudiana, de acordo com a definio dada,
pode ser classificada como mania aguda ou mania delirante
14
na classificao kraepeliniana e como mania com sintomas

psicticos no CID 10 como F31.2 ou F30.2, dependendo da
alternncia ou no com a fase depressiva. Sua fenomenologia
exuberante:
loquacidade,
furor,
exaltao,
hipersensibilidade,
agressividade,
inveno,
inquietao,
msticos,
instabilidade,
delrios
associao
acelerao,
de
por
grandeza,
assonncia,
alegria,
filiao,
insnia,
inapetncia, aumento da disposio, etc. Lacan reduz toda a

profuso desta fenomenologia a uma expresso: a excitao
manaca, retorno no real daquilo que foi rechaado de
linguagem (do inconsciente) e que se faz mortal70. Menos
do que a entidade mania, Lacan aponta para certo tipo de
fenmeno.
A mania freudiana se inscreve na estrutura psictica.
O que foi rechaado da linguagem e do inconsciente, isto ,
foracludo, retorna no real. Os fenmenos de retorno no
real
afetam
profundamente
experincia
psquica,
vivncia de si, do corpo, espao, tempo, desejo, fala. A

fuga
de
ideias
evidencia
ruptura
do
encadeamento
significante, a falha da funo do ponto de capiton. O

manaco pode dizer qualquer coisa. Longe de encontrar seu
sentido entre a retroao e a antecipao, os significantes
manacos se justapem de forma no orientada, desobrigada
da
semntica71.
sujeito
fica
disperso
no
infinito
da
linguagem que o atravessa, no automaton de signos do qual

ele marionete. No se localizando, no pode parar nem
reconhecer-se, fica deriva. a no-funo do a que est
em causa, e no simplesmente seu desconhecimento. O sujeito
no se lastreia em nenhum a, o que o deixa entregue
metonmia
pura,
infinita
ldica
da
cadeia
significante72.
Um dano no nvel do discurso sempre um dano na
regulao do gozo. Na excitao manaca no existe apenas
desenganche da palavra e desordem da historicidade, como
tambm a comoo da homeostasia do vivente, que reduz as
15
necessidades
vitais
do
corpo,
infatigvel,
insone,
animado por uma vida paradoxal capaz de lev-lo morte. A

excitao
manaca
um
gozo
no
regulado
pela
funo
flica, na qual o corpo assediado pelos mltiplos da

linguagem
real73.
no
sujeito
no
cessa
de
obturar
especificamente
74
buraco do simblico, sem integr-lo .

Ao
abordar,
as
paixes
da
alma,
tristeza, em Televiso75, Lacan afirma que

A tristeza, por exemplo, qualificada de depresso
(...) no um estado de esprito, simplesmente uma
falha moral, como se exprimiam Dante ou at Espinosa: um
pecado, o que significa uma covardia moral, que s
situado, em ltima instncia, a partir do pensamento,
isto , do dever de bem dizer, ou de se referenciar no
inconsciente, na estrutura.
E o que se segue bastando que essa covardia, por
ser rechao do inconsciente, chegue psicose o
retorno no real daquilo que foi rechaado de linguagem;
a excitao manaca pela qual esse retorno se faz
mortal76.
uma
concepo
surpreendente,
que
inscreve
as
manifestaes manacas e depressivas no campo da tica,

ratificando o enunciado do delrio de culpa, e que parece
inaugurar
uma
perspectiva
continusta
entre
psicoses
neuroses, ao coloc-las numa escala de graduao e sob uma

mesma causa. De uma a outra o mesmo pecado, a mesma causa
subjetiva:
covardia.
manifestaes
manacas
complexo.
tese
de
com
fio
as
Lacan
secreto
que
depressivas
unifica
enlaa
num
tristeza
as
mesmo
com
excitao manaca, o circuito bipolar, no nvel de uma

mesma causa subjetiva. uma causa que assume a forma de
culpa e que no deixa de evocar a insondvel deciso do
ser.
Assimilar a tristeza a uma culpa moral restabelece uma
tradio religiosa. A referncia a Dante e Spinoza laiciza
a questo. Para Spinoza, a tristeza no tanto uma culpa
contra
f,
mas
contra
razo.
Posto
que
ideia
adequada procura uma alegria sem resto, quem se atm a ela

no pode estar triste77. Para Lacan, o pecado consiste em
16
ceder sobre o desejo de saber, de saber do inconsciente,

de situar-se na estrutura78.
Deveremos prosseguir a investigao.
O Cartel da Conversacion contou com a participao de Carmen

S. Cervelatti, Maria Bernardete S. Pitteri, Perpetua Medrado
Gonalves, Luciana Gramacho, Denise Levy, Elsa G de Oliveira,
Marcia Assumpo, Paula Christina Verlangieri Caio , Eliane
Chermann Kogut, Claudia Aldigueri Rodriguez, Maria Roslia
Pinfildi Gomes, Marcia Aparecida Barbeito, Estela Mares de Melo.
YELLATI, N. (set. 2010). Todos bipolares El espectro

bipolar (o las razones de una epidemia). In: e-Mariposa
Revista del Departamento de Estudios sobre Psiquiatra y
Psicoanlisis [ICF CICBA], ano 1, n 1. Buenos Aires: Grama
Ediciones.
3
HOUIASS. (2009). Dicionrio da Lngua Portuguesa. Rio de
Janeiro: Editora Objetiva.
4
BELAGA, G. (2013). La bipolaridad, mana, melancolia.
Disponvel em: <http://www.enapol.com/es/template.php?file=LasConversaciones-del-ENAPOL/La-bipolaridad-maniamelancolia/Guillermo-Belaga.html>.
5
CID 10 Classificao de Transtornos Mentais e de
Comportamento da Cid-10. So Paulo: Artmed.
6
MALEVAL, J. C. (2008). Por qu estala la burbuja de la
depression?. In: Aperidico Psicoanaltico, n 16. Buenos
Aires: UNR.
7
BOGOCHVOL, A. (2001). Sobre a Psicofarmacologia. In:
Psicofarmacologia e Psicanlise. So Paulo: Escuta Editora.
8
Com exceo dos quadros bipolares associados epilepsia, uma
minoria tanto entre os epilpticos como entre os bipolares, que
representam um caso particular da associao entre transtorno
bipolar e transtornos orgnicos e sintomticos.
9
H controvrsias acerca da autoria do texto que aborda esta
relao, nomeado Problema XXX (M. Bernardette Pitteri). No
trabalho A mania em Aristteles, apresentado na Conversao do
ENAPOL, Ramirez afirma: parece que o texto constitudo de
notas tomadas por Teofrasto depois das aulas e recopiladas sob a
forma de Problemata, problemas que Aristteles no resolvia, mas
que deixava abertos para colocar seus alunos a pensar. RAMIREZ,
M. E. (2013). A mania em Aristteles. Disponvel em:
<http://www.enapol.com/es/template.php?file=Las-Conversacionesdel-ENAPOL/La-bipolaridad-mania-melancolia/Mario-ElkinRamirez.html>.
10
LEVY, D. (2013). Sinopse e resumo do trabalho at esse
momento. Ver tambm: GOES, E. (2013). Histria. Textos
inditos, apresentados no ncleo de pesquisas em clnica
psicanaltica, da CLIPP (Clnica Lacaniana de Atendimento e
Pesquisas em Psicanlise), por ocasio do convite de Ariel
Bogochvol para trabalhar o tema Bipolaridades. Mania e
Melancolia para a conversao no VI Enapol, Buenos Aires, 2013.
11
ALKMIM, W. D. (dez. 2008). O que transtorno bipolar?.
Disponvel
em:
<http://www.institutopsicanalisemg.com.br/psicanalise/almanaque/textos/numero3/3.%20O%20que%20%C
17
3%A9%20o%20Transtorno%20Bipolar%20%20Wellerson%20D.%20Alkimim.pdf>.
12
poca, o termo psicose designava simplesmente quadros com
manifestaes psquicas. Vide FREUD, S. (1996/1894). As
Neuropsicoses de Defesa. In: Edio standard brasileira das
obras psicolgicas completas de Sigmund Freud, vol. III. Rio de
Janeiro: Imago Editora.
13
poca os autores as usavam como sinnimos.
14
KRAEPELIN, E. (2012). A loucura manaco depressiva. Rio de
Janeiro: Editora Forense, p. 3.
15
IDEM. Ibid., p. 67.
16
BELAGA, G. (2013). La bipolaridad, mana, melancolia. Op.
cit.
17
FREUD, S. (1996/1917[1915]). Luto e melancolia. In: Edio
standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund
Freud, vol. XIV. Op. cit., p. 249.
18
IDEM. Ibid., p. 258-259.
19
KOGUT, E. (2013). Melancolia em Freud. Texto indito,
apresentado no ncleo de pesquisas em clnica psicanaltica, da
CLIPP
(Clnica
Lacaniana
de
Atendimento
e
Pesquisas
em
Psicanlise), por ocasio do convite de Ariel Bogochvol para
trabalhar o tema Bipolaridades. Mania e Melancolia para a
conversao no VI Enapol, Buenos Aires, 2013.
20
Levantamento realizado pelo Ncleo de Pesquisas de Psicanlise
da CLIPP.
21
LACAN, J. (2003/1938). Os complexos familiares na formao do
indivduo. In: Outros escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed.
22
IDEM. (1998/1946). Formulaes sobre a causalidade psquica.
In: Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed.
23
IDEM. (1992/1960-1961). O seminrio, livro 8: a transferncia.
Rio de Janeiro: Jorge Zahar ED.
24
IDEM. (2005/1962-1963). O seminrio, livro 10: a angstia. Rio
de Janeiro: Jorge Zahar ED.
25
IDEM. (2003/1973). Televiso. In: Outros escritos. Op. cit.
26
IDEM. (1974-1975). RSI. Seminrio indito.
27
FREUD, S. (1996/1917[1915]). Luto e melancolia. Op. cit., p.
249.
28
IDEM.
(1996/1895).
Rascunho
G.
In:
Edio
standard
brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud,
vol. I. Op. cit., p. 247.
29
IDEM. (1996/1917[1915]). Luto e melancolia. Op. cit., p.
249.
30
O Homem dos Lobos foi tratado por Kraepelin antes de Freud,
com o diagnstico de loucura manaco-depressiva.
31
250.
32
IDEM. Ibid., p. 249.
33
IDEM. Ibid., p. 251.
34
COTTET, S. (1988). A bela inrcia: nota sobre a depresso em
psicanlise. In: Estudos Clnicos Transcrio 4. Salvador:
Fator.
35
LACAN, J. (1998/1957-1958). De uma Questo Preliminar a todo
tratamento possvel da psicose. In: Escritos. Op. cit., p. 559.
No Esquema R, o M o significante do objeto primordial, I o
ideal do eu, i e m os dois termos imaginrios da relao
narcsica, o eu e a imagem especular.
18
36
CERVELATTI, C. S. (2013). O objeto na melancolia. Texto

indito,
apresentado
no
ncleo
de
pesquisas
em
clnica
37
MILLER, J.-A. (2005). Introduo leitura do Seminrio 10 da
Angstia de Jacques Lacan. In: Opo Lacaniana Revista
Brasileira Internacional de Psicanlise, n 43. So Paulo,
Edies Eolia.
38
QUINET, A. (1997). A Clnica do sujeito na depresso A Dor
de existir. In: Kalimeros. Rio de Janeiro: Contra-Capa
Livraria, p. 138.
39
tratamento possvel da psicose. Op. cit., p. 564.
40
IDEM. Ibid., p. 584. Ver tambm: CERVELATTI, C. S. (2013). O
objeto na melancolia. Op. cit.
41
tratamento possvel da psicose. Op. cit., p. 565.
42
Que, para Lacan, estaria associada ao desencadeamento da
psicose schreberiana.
43
GONALVES, P. M. (2013). Foracluso na mania e melancolia.
Texto indito, apresentado no ncleo de pesquisas em clnica
44
258.
45
IDEM. (1996/1895). Rascunho G. Op. cit., p. 247.
46
SOLLER, C. (2008). Perdida y culpa en la melancolia. In:
Estudios sobre las psicoses. Buenos Aires: Manantial, p. 35.
47
QUINET, A. (1999). Fenmenos elementares e delrio na
melancolia para J. Sglas. In: Extravios do desejo. Rio de
Janeiro: Marca dgua Editora, p. 77.
48
COTARD, J. (1999). Do delrio das negaes. In: Extravios do
desejo. Op. cit.
49
253.
50
Modo clssico de abordar o delrio na psicopatologia
51
252.
52
QUINET, A. (1999). Fenmenos elementares e delrio na
melancolia para J. Sglas. Op. cit.
53
MILLER, J.-A. (2005). Silet Os paradoxos da pulso de Freud
a Lacan. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, p. 268.
54
254.
55
GOMES, M. R. P. (2013). A identificao na melancolia. Texto
indito,
apresentado
no
ncleo
de
pesquisas
em
clnica
56
QUINET, A. (1999). A clnica do sujeito na depresso. In:
Extravios do desejo. Op. cit.
19
57
ALDIGUIERI, C. (2013). Pontuaes sobre a Melancolia em

Lacan.
Texto indito, apresentado no ncleo de pesquisas em
clnica
psicanaltica,
da
CLIPP
(Clnica
Lacaniana
de
Atendimento e Pesquisas em Psicanlise), por ocasio do convite
de Ariel Bogochvol para trabalhar o tema Bipolaridades. Mania e
58
MILLER, J.-A. (2005). Silet Os paradoxos da pulso de Freud
a Lacan. Op. cit., p. 260.
59
BOGOCHVOL, A. (abr. 2008). A melancolia e os objetos a. In:
Opo
Lacaniana
Revista
Brasileira
Internacional
de
Psicanlise, n 51. Op. cit.
60
MILLER, J.-A. (out. 2006). Os objetos a na experincia
psicanaltica. In: Opo Lacaniana Revista Brasileira
Internacional de Psicanlise, n 46. Op. cit.
61
IDEM. (2005). Silet Os paradoxos da pulso de Freud a Lacan.
Op. cit., p. 261.
62
LACAN, J. (2003/1973). Televiso. In: Outros escritos. Op.
cit., p. 524.
63
COTTET, S. (1988). A bela inrcia: nota sobre a depresso em
psicanlise. Op. cit.
64
MILLER, J.-A. (2005). Introduo leitura do Seminrio 10 da
Angstia de Jacques Lacan. Op. cit.
65
258-259.
66
IDEM. Ibidem.
67
SOLLER, C. (2008). Mania: pecado mortal. Estudios sobre las
psicoses. Buenos Aires: Manantial, p. 55.
68
260.
69
BARBEITO, M. (2013). Mania de Freud a Lacan. Texto indito,
CLIPP
(Clnica
Lacaniana
de
Atendimento
e
Pesquisas
em
70
LACAN, J. (2003/1973). Televiso. Op. cit., p. 524-525.
71
psicoses. Op. cit., p. 62.
72
LACAN, J. (2005/1962-1963). O seminrio, livro 10: a angstia.
Op. cit., p. 365. Ver tambm: CERVELATTI, C. S. (2013). O
objeto na melancolia. Op. cit.
73
psicoses. Op. cit., p. 61.
74
LACAN, J. (1974-1975). RSI. Seminrio indito.
75
IDEM. (2003/1973). Televiso. Op. cit., p. 524. Ver tambm:
PITTERI, M. B. Sobre as Paixes da Alma. Texto indito,
CLIPP
(Clnica
Lacaniana
de
Atendimento
e
Pesquisas
em
76
LACAN, J. (2003/1973). Televiso. Op. cit., p. 524-525.
77
PITTERI, M. B. (2013). Sobre as Paixes da Alma. Op. cit.
78
psicoses. Op. cit., p. 60-61.
20

Bipolar Maniaco e Depressivo

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Opo Lacaniana online nova srie

Ano 5 Nmero 15 novembro 2014 ISSN 2177-2673

Bipolar, manaco, depressivo1

contrrio, em meio s variaes ciclotmicas da economia

bipolar. Todos bipolares?2 A bipolaridade parece ter se

fsica, poltica, economia, medicina3. O sucesso atual se

psiquiatria para o domnio pblico. Significantes da moda,

bipolaridade, mas o adjetivo bipolar. O Transtorno Afetivo

utilizao de termos problemticos como psicose, neurose,

Opo Lacaniana Online

Bipolar, manaco, depressivo

transtornos de humor (afetivos) (F30 F39)

TRANTORNOS DE HUMOR (AFETIVOS)

O critrio utilizado na classificao o evolutivo:

recorrente (uni ou bipolar) ou persistente. Como os demais

classificados de acordo com seu quadro clnico, gravidade e

At o DSM II e o CID 9, a classificao era baseada

Opo Lacaniana Online

Bipolar, manaco, depressivo

para a qual existiam trs categorias bem diferenciadas

depresses: reativas, neurticas e psicticas. A partir dos

estrutura (como a psicanlise) ou das formas de existncia

(afeto, humor) provocadas por variaes quantitativas de

psquica transtornada de forma independente da estrutura,

controvrsias, reconhece-se a eficcia das medicaes, tema

estabilizadores, pouco se sabe acerca de seus mecanismos de

demonstradas entre epilepsia e bipolaridade8. As demandas e

significativamente nos ltimos anos.

Bipolar, manaco, depressivo

significa bile negra, uma referncia teoria hipocrtica

seria uma pr-condio da capacidade criativa, a criao

melancolia, como na literatura romntica do sculo XVIII10.

entidade sob o nome de psicose peridica. Foi Kraepelin, em

melanclicas, quem chegou noo dos estados mistos e

peridicas, de dupla forma ou alternadas em uma doena

depresso como sinnimos13.

Bipolar, manaco, depressivo

sem limites ntidos no

abarcando praticamente todos transtornos afetivos, no se

depressiva, caracterizada por intensa inibio, de outras

Bipolar, manaco, depressivo

melancolia/loucura manaco-depressiva variou de acordo com

nosogrfica, mas nosolgica, psicopatolgica, referida ao

metapsicolgica. No concebe as alteraes do humor e os

participa da foracluso do sujeito operada pela psiquiatria

anlise do ego (1921) e o O ego e o id (1923). Lacan

Opo Lacaniana Online

Bipolar, manaco, depressivo

Em Luto e Melancolia, Freud procura lanar alguma

diferenas e, apesar do seu pequeno valor comprobatrio,

indiscutvel29, termo que no definiu. Diferindo do seu

casustica, nem aplicava a psicanlise a um sujeito, mas a

O luto, por sua vez, definido como: (...) a reao

melancolia grave; no CID 10, ao episdio depressivo grave

Opo Lacaniana Online

Bipolar, manaco, depressivo

recorrncia. uma das formas da melancolia, no toda a

permanecendo uma incgnita. Mesmo quando cnscio da perda,

melancolia podia ser obscuro, endgeno.

diferentemente da psiquiatria contempornea que a concebe

fundamentais que concernem organizao da subjetividade e

Opo Lacaniana Online

Bipolar, manaco, depressivo

provoca um abalo de I(A) e de i(a), do circuito a-a em que