Patologa mamaria: gua de estudio.

Prof. Adj Ana Lia Nocito. Catedra de Anatomia y Fisiologia Patologicas. Facultad Ciencias
Medicas. UNR.
AO 2012
Temas a desarrollar
Lesiones benignas:
procesos inflamatorios
enfermedad fibroqustica
neoplasias: epiteliales, mixtas, mesenquimticas.
Lesiones malignas:
neoplasias: epiteliales, linfoides, mesenquimticas

Cundo interviene el patlogo en el diagnstico de las enfermedades

mamarias?

Puncin por aguja fina (PAAF)

Truc-cut
Biopsias mltiples (mamotn esterotxica)
Biopsia intraoperatoria
Biopsia incisional (cua)
Biopsia escisional (lumpectoma: nodulectoma, cuadrantectoma. Mastectoma.)

Matitis y afines

Aguda
Galactoforitis
Granulomatosa
Por implantes
Necrosis grasa

Enfermedad fibroqustica
Sin enfermedad proliferativa epitelial (EPE)
Con enfermedad proliferativa epitelial (EPE) (DUCTAL-LOBULAR)

Enf fibroquistica sin proliferacion epitelial

Quistes
Metaplasia apocrina
Adenosis
Fibrosis del estroma

Enfermedad proliferativa epitelial.

EPE sin atipa Hiperplasia ductal tpica:
Leve
Moderada
Florida
EPE con atipa Hiperplasia atpica:
Ductal
Lobular
Hiperplasia lobular
Fisiolgica: embarazo y lactancia
Patolgica: sin atipia /atpica:
ATIPICA: relleno y deformacin leve de los acinos que no
dilatan ms all del 50% del lobulillo. Sera un CLIS ( ca lobular in situ) incompleto.
Es importante porque las pacientes portadoras de esta patologa se considera que
poseen alto riesgo para desarrollar cncer de mama.
Riesgo de ca de mama
EFQ sin EPE: no aumenta
EFQ con EPE:
HD. Leve: no aumenta
HD. moderada o intensa: 1.5/2
HDA HLA: 5
CDIS-CLIS: 8-10
T benignos
Fibroadenoma
Tumor Filodes
Papiloma intraductal
Ca mama
Espordica:
68%
Familiar:
23%
Hereditaria:
9% Esta es la forma que se asocia a los genes BRCA 1 y BRCA
2 (breast cancer association). Carcter autosmico dominante.

Ca mama: tipos histolgicos

DUCTAL
LOBULAR

in situ
infiltrantes

Ca ductal in situ
No atraviesan la membrana basal
Bajo grado (atipa nuclear leve, escasas mitosis, ausencia de necrosis)
Grado intermedio (atipa nuclear moderada, mitosis ++, necrosis -/+)
Alto grado (atipa nuclear marcada, mitosis +++,necrosis ++/+++).
Comedocarcinoma.
Ca lobular in situ.
Se lo considera una neoplasia marcadora. Definicin
Ca lobular invasor
Hacer referencia a la variante clsica. Mejor pronstico ( en general) que los ductales.
Bilateralidad.
Ca ductal invasor

NOS
Escirro
Medular
Mucinoso
Enfermedad de Paget

Informe del ca de mama

Tipo histolgico, cuadrante/s, mama

Dimetros tumorales
Grado histolgico
Grado nuclear
Mitosis
Componente intraductal
Desmoplasia
Necrosis
Contornos
Reaccin linfocitaria del husped
Permeacin linftica y venosa
Mrgenes de reseccin

Factores pronsticos

Edad
Tamao tumoral
Tipo histolgico
Afectacin ganglionar y n de ganglios mtt
Metstasis a distancia
Receptores estrgeno progesterona

 Indice de proliferacin
Oncogenes amplificados
Concepto de ganglio centinela

Mama masculina
Ginecomastia
Carcinoma: 85% variante ductal infiltrante. Peor pronstico que en la mujer.