UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA
PAE SALUD PBLICA
CONTROL DEL NIO SANO

ESTEFANA FALCON
VALERIA PILCO INCA
Lcda: ALICIA TENEMAZA
SEXTO SEMESTRE

MARZO- AGOSTO 2015

INTRODUCCIN
El crecimiento y desarrollo de la infancia involucra etapas fundamentales para la
expresin adecuada del potencial de cada ser humano. Al nacer, las personas poseemos
sistemas inmaduros que requieren tiempos y apoyos para su normal y completo
desarrollo. Por esto aplican particularmente a la infancia los modelos de atencin a la
salud que incluyen actividades de promocin de salud hacia madre, padre, familia y
entorno, y actividades de prevencin de patologas especficas de demostrada eficacia, y
no slo la asistencia a la enfermedad ya constituida.
El seguimiento y apoyo permanente a nios, nias y sus familias por parte del equipo
de salud, en base a visitas peridicas de control de salud donde se evale el crecimiento
y el desarrollo, se propicien espacios de intercambio con distintos integrantes del equipo
de salud y otras madres y familias para compartir dificultades, dudas y avances,
constituye uno de los ejes de polticas sociales tendientes al desarrollo integral de un
colectivo social.
A travs de la protocolizacin de los controles del nio, se pauta su frecuencia de
acuerdo al grupo etario, sealando las acciones que controlen el crecimiento y el
desarrollo pesquisando precozmente la desviacin de la normalidad, con nfasis en la
atencin temprana de la infancia; se enfatizan las acciones de promocin y prevencin
en un marco integral de trabajo con aporte interdisciplinario, destacando la importancia
de las inmunizaciones y la alimentacin y la salud bucal.
OBJETIVOS
GENERAL
Conocer los cuidados que debemos brindar a los nios menores de cinco aos
para alcanzar un alto grado de salud en la poblacin infantil.
ESPECFICOS
Fomentar hbitos saludables en la poblacin peditrica
Favorecer un adecuado ambiente familiar y social
Prevenir la aparicin de enfermedades infecciosas explicando la importancia de
la vacunacin.
CONTROL DEL NIO SANO EN MENORES DE 5 AOS

El control del nio sano es cuando su nio acude con un proveedor de salud para
prevenir problemas de salud. Las consultas o controles del nio sano son momentos
claves para la comunicacin permite recibir informacin sobre el desarrollo normal,
nutricin, sueo, seguridad, enfermedades infecciosas que estn rondando y otros temas
importantes como lo que se puede esperar a medida que el nio crezca.
El objetivo de este programa es contribuir a mejorar la salud de nios y nias hasta los
14 aos mediante la sistematizacin de intervenciones de control en salud, con
monitoreo del crecimiento y del desarrollo, con elementos de promocin y prevencin
sistemticos, y prevencin oportuna de situaciones patolgicas.
Los controles del nio sano son importantes, porque es un buen momento para
enfocarse en su bienestar. Esto significa hablar sobre lo que se est haciendo bien y
cmo se puede mejorar. La atencin preventiva es importante para mantener a los nios
sanos.
En funcin del Programa de Atencin a la Salud de la Niez se definen los siguientes
componentes longitudinales en base a los cuales se detalla la pauta de controles
integrales.

Control del nio /a de 0 a 24 meses

Control del nio/a de 2 a 4 aos
Control del nio/a de 5 a 9 aos
Control del nio / a de 10 a 14 aos

ESQUEMA DE CONTROL A NIOS MENORES DE 5 AOS

 ESQUEMA DE CONTROL EN EL PRIMERO Y SEGUNDO AO DE VIDA

Frecuencia de controles
Del recin nacido/a

Das de
vida

6 7 8 9
A
L
T
A

Frecuenc.
De
controles

20 21 22 23

Se sugiere un control neonatal lo ms precoz posible luego del alta, para detectar
rpidamente problemas de lactancia, entre otros.
Si la madre no concurre al primer control luego del alta un miembro del equipo de salud
deber ir a su domicilio.
Si bien la norma exige al menos 2 controles durante el primer mes de vida, importa
sealar la relevancia del criterio tcnico particular de modo de apoyar el adecuado
vnculo madre beb, el xito de la lactancia materna exclusiva, y el refuerzo de la
autoestima materna.

Del nio/a desde el primer mes hasta el ao de vida

Meses de
vida
Frec. de
controles

10

11

12

(x)

(x)

(x)

La frecuencia de controles es mensual en el primer semestre, pudiendo espaciarse de

forma bimensual en el segundo semestre en poblacin de bajo riesgo, manteniendo la
periodicidad mensual en poblacin de riesgo bio-psico-social.

Del nio/a desde el ao hasta los 2 aos.

Meses
De vida
Frec
controle
s
mdicos

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

La frecuencia de controles recomendada en el segundo ao de vida para el nio sano es

trimestral. La misma podr variar en funcin de los riesgos pesquisados.

Principales Componentes del Control

recomendadas.

hasta los 2 aos

e Intervenciones

Intervenciones

Componentes del Control

1. Historia y Examen fsico

Historia clnica y examen

Evaluacin de crecimiento

Historia clnica y examen general

Carn de Salud del nio/a

Peso, Talla y Permetro craneano

Grficas de Crecimiento segn edad y sexo

Evaluacin y promocin de lactancia materna y

deteccin de carencias nutricionales

Diagnstico funcional de desarrollo en sus 4 reas

(motor, lenguaje, coordinacin y personal-social)
con aplicacin de Pautas de Despistaje
(nexo)

Evaluacin vincular - familia y redes - y

deteccin de dficits sico-afectivas.

Deteccin de malformaciones congnitas,

cardiopatas, displasia coxofemoral, criptorquidia,
sinequias vulvares, hernias, hidrocefalia,
microcefalia, craneosinostosis precoz,
maxilofaciales, etc
Acciones del Programa de Control de
enfermedades prevalentes( AIEPI), en especial
respiratorias y diarreicas
Despistaje clnico de anemia
Deteccin de ambliopa, estrabismo, hipoacusia
Diagnstico de Enf. mentales: parlisis cerebral,
autismo infantil, y otras afecciones profundas del
desarrollo

Evaluacin del desarrollo

Estudio del medio ambiente familiar y social

Deteccin de patologas

2. Despistaje obligatorio

Al nacimiento (TSH, VDRL)

Medida en cada control

Hasta los 2 aos

Por historia y examen (seguimiento ocular desde RN)

Por historia y examen

Por historia y examen (orientacin hacia el sonido de

sonajero)

Al 2-4 mes (si no se realiz se solicita RX al 6 mes)

Test de screening neonatal

Peso y talla
Permetro craneano
Visin
Deteccin de malformaciones genitales
Audicin

Ecografa de caderas

Este despistaje obligatorio incluye su realizacin y registro sistemtico en historia

clnica, an de resultados negativos.

Visita domiciliaria

La visita al domicilio por parte de personal

especficamente orientado - segn pauta ante
sistemtica ante situaciones de riesgo del
situaciones de riesgo definidas por el pediatra es un
nio, la familia o el medio.
instrumento de alto valor hacia la promocin
adecuada del crecimiento y desarrollo, debiendo
aconsejable en toda situacin, una vez en los registrarse en la historia sus hallazgos (+) y (-).
primeros 12 / 24 meses.
Dado su inters por verificaciones y hallazgos que
no surgen habitualmente en la consulta, es
recomendable y de buena calidad de atencin
incorporarla sistemticamente.

3. Educacin y Promocin de
Salud

Educacin para la salud

fsica y mental

Observacin del vnculo madre nio

familia. Promocin de vnculos adecuados.
Observar conductas de apego.
Fomento de la lactancia en cada control de
salud,
exclusiva hasta el 6 mes, y continuada
luego de la incorporacin de alimentos, con
apoyos especficos ante dificultades.
Dilogo y apoyos grupales hacia la
incorporacin de alimentos desde el 6
mes, con verificacin de requerimientos
complementarios (canastas)

Adquisicin de hbitos

Gua anticipatoria de
accidentes

Estudio del medio ambiente

familiar y social

Instruccin de signos de
peligro

Promocin de hbitos alimentarios

saludables, con apoyo hacia buenas
prcticas en variacin y frecuencia
(incluyendo desayuno y merienda con
aporte clcico).
Promocin de hbitos de sueo adecuados.
Posicin al dormir.

Prevencin de accidentes en el hogar

(intoxicaciones, quemaduras, asfixia,
traumatismos, etc) y de trnsito.

Promover la participacin activa del

padre en los cuidados del nio/a.
Prevencin de carencias psico-afectivas
(maltrato, abandono).
Estimulacin temprana. Ejercicio y
juegos.
Manejo de los lmites. Derecho de los
nios/as a la no agresin.

Prevencin de enfermedades prevalentes

de la infancia (AIEPI). Instruccin sobre
signos de peligro.
Control del tabaquismo pasivo. Mensajes

antitabquicos
Promocin de la autoestima de madre
padre
Promocin de la consulta puerperal con
gineclogo y derivacin para
asesoramiento en mtodos
anticonceptivos.

4. Salud Bucal
Acciones de control y prevencin en
salud bucal

Consejos sobre uso de mamadera y chupete

No edulcorar alimentos
Incorporacin precoz de hbitos de higiene,
desde el momento de la erupcin.

5. Inmunizaciones
Inmunizaciones segn esquema
recomendado

Aplicacin del cronograma de vacunaciones segn

edad
( ver Anexo: Esquema de vacunaciones)
BCG
Vacuna pentavalente (Difteria-ttanos-tos convulsa,
antihemphilus influenzae tipo b, anti-hepatitis B)
Vacuna antipoliomieltica
Vacuna triple viral(Sarampin, paperas, rubeola)
Vacuna antivaricela
Recomendacin de vacunas no sistemticas

6. Alimentacin
Alimentacin en el primer
semestre

Alimentacin desde el segundo

semestre hasta los dos aos de
edad

Alimentacin a pecho exclusivo por un

mnimo de 6 meses
Observacin de la actitud ante el
amamantamiento e identificacin de causas
del destete precoz
Continuidad de lactancia con incorporacin de
alimentos (pautas de alimentacin del
Programa de Nutricin MSP y de la SUP).
Administracin de suplementos vitamnicos y
minerales (Vit D, hierro) para prevencin de
carencias nutricionales globales o especficas.
(segn pauta)

ESQUEMA DE CONTROL DE NIOS Y NIAS DE DOS A CUATRO AOS

Frecuencia de controles del nio desde los 2 a los 4 aos (< de 5 aos)

Aos de vida

Frecuencia de controles
mdicos

2 a 3 aos

4 aos

cuatrimestral

semestral

1. Historia y Examen fsico

Historia y examen

Historia clnica y examen general

Carn de Salud del nio/a

Evaluacin de crecimiento

Peso y talla.
Grficas de Crecimiento segn edad y sexo

Evaluacin del desarrollo en todas

las reas

Diagnstico funcional de desarrollo

(lenguaje, motor, coordinacin y personalsocial) Maduracin personal y social y
adaptacin al ncleo familiar.
Control de esfnteres

Estudio del medio ambiente familiar

y social

Evaluacin de patologa adquirida

Evaluacin del vnculo madre familia

nio.
Favorecer la participacin activa del padre
en los cuidados al nio/a.
Valoracin de estmulos. Aceptacin de
normas, negociacin entre padre madre y
el nio. Exploracin de autonoma y
control de impulsos.
Deteccin de problemas de apetito, sueo,
miccin, dficit atencional, conductas
agresivas, en conjunto con maestros
preescolares.
Deteccin de violencia domstica. Manejo
de los lmites. Derecho de los nios/as a la
no agresin.
Instruccin a los padres sobre sexualidad
infantil
Acciones del Programa de Control
enfermedades prevalentes (AIEPI).
Deteccin precoz de ambliopa, estrabismo,
hipoacusia.
Deteccin de deformidades del raquis:
escoliosis congnitas, escoliosis idioptica
infantil, etc.
Deteccin de tumoraciones abdominales y
de fosas lumbares, etc

Deteccin de criptorquidia, fimosis,

sinequias.
Deteccin de soplos, palpacin de pulsos,
PA a partir de los 3 aos.

2. Despistaje obligatorio
Peso y talla
Presin arterial
Visin

Audicin
Desarrollo, en particular lenguaje

3. Educacin y Promocin de

Medida en cada control

A partir de los 3 aos.

Por historia en cada control.
Mtodo standard de evaluacin a partir del cuarto
ao. Derivacin oportuna
Idem anterior
Deteccin de trastornos del desarrollo, aplicacin de Tests de Despistaje (en estudio) - y
fomento de incorporacin de acciones de
estimulacin.

salud.

Educacin para la salud fsica, mental, familiar y social

Promocin de buenas prcticas de alimentacin con variacin de
alimentos, adecuada frecuencia y calidad segn posibilidades.
Espacios grupales de apoyo.
Educacin sobre control esfinteriano, enuresis, trastornos del sueo, hbitos
alimentarios, tics, tartamudez, masturbacin, agresividad, timidez, celos, rabietas,
actividades ldicas.
Promocin de la estimulacin temprana. Ejercicio, juegos, canciones y caricias.

Prevencin de carencias psicoafectivas (maltrato, abandono). Puesta de lmites y

respeto de derechos.
Valoracin de la higiene y del autocuidado / respeto por su cuerpo
Fomentar prcticas de crianza no sexistas
Concurrencia a guarderas o jardn de infantes
Identificar integracin social del nio/a en su grupo de pares.
Estmulo a la autonoma del nio.
Gua anticipatoria de accidentes
Prevencin de accidentes en el hogar (intoxicaciones, quemaduras, asfixia,
traumatismos, etc) y de trnsito.
Instruccin de signos de peligro
Instruccin de signos de riesgo (AIEPI).
Control del tabaquismo pasivo.
4. Salud Bucal

Acciones de control y prevencin en Salud bucal

Referencia a Odontlogo.
Uso de sal fluorada.
Prevencin de caries y mal oclusiones.
Control de frecuencia y forma de ingestin de azcar

5. Inmunizaciones
Aplicacin del cronograma de vacunaciones segn edad
6. Alimentacin
Alimentacin adecuada segn pautas del Programa de Nutricin MSP y de la SUP.
Conducta alimentaria y apoyo a la generacin de hbitos adecuados en variacin y
frecuencia de ingestas.
CONCLUSIONES
En cada control del nio se realiza una evaluacin integral del paciente: Peso

para la edad, talla para la edad, peso para la talla y permetro ceflico. Estas
medidas son las ms importantes para darnos una idea de si el crecimiento del
individuo es armnico o no.
Dentro de la evaluacin del desarrollo, existe un tiempo apropiado para que el
nio sea valorado por el odontlogo, traumatlogo (para analizar la marcha, pie
plano, columna, cadera, etc.) oftalmlogo (grado de agudeza visual, visin
coordinada, desviaciones de los ejes visuales, fondo de ojo, etc.).

 Una vez analizados el crecimiento y desarrollo de nuestro paciente pasamos al

aspecto de las inmunizaciones (vacunas).

RECOMENDACIONES
Proporcionar informacin actualizada a los padres acerca de todas las enfermedades
que podemos prevenir tanto con el esquema bsico de vacunas que nos ofrece el
Sector Salud.
Es necesario que el nio acuda a los controles ya que esto permite valorar su
crecimiento y estado de salud.
El personal de salud debe acudir al nio si la madre no le trae a los controles es
decir realizar visitas domiciliarias.

BIBLIOGRAFA Y LINCOGRAFA
http://www.chileatiende.cl/fichas/ver/20073
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001928.htm
www.cenetec.salud.gob.mx/.../gpc/...NinoSano/IMSS_029_08_GRR.pdf