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Universitatea de Medicina si Farmacie Victor Babes Timisora

Autismus
Infantiler Autismus

Pascu Anca Ariana


Seria D Grupa24

Autismus allgemeine Merkmale


Autismus
wird von der Weltgesundheitsorganisation zu den tiefgreifenden
Entwicklungsstrungen gerechnet. Er wird von rzten, Forschern, Angehrigen und Autisten
selbst als eine angeborene, unheilbare Wahrnehmungs- und Informationsverarbeitungsstrung
des Gehirns beschrieben, die sich schon im frhen Kindesalter bemerkbar macht. Andere
Forscher und Autisten beschreiben Autismus als angeborenen abweichenden
Informationsverarbeitungsmodus, der sich durch Schwchen in sozialer Interaktion und
Kommunikation sowie durch stereotype Verhaltensweisen und Strken bei Wahrnehmung,
Aufmerksamkeit, Gedchtnis und Intelligenz zeigt.
In den aktuellen Diagnosekriterien wird zwischen frhkindlichem Autismus (KannerSyndrom) und dem Asperger-Syndrom unterschieden, das sich oftmals erst nach dem dritten
Lebensjahr bemerkbar macht. Zur Unterscheidung der verschiedenen Ausprgungen und
Symptome von Autismus, der verschiedene Schweregrade kennt, dient das Autismusspektrum
(Autismusspektrums-Strung). Hier ist jedoch die genaue Abgrenzung schwierig, da die
Verlufe eher flieend sind.
Die Symptome und die individuellen Ausprgungen des Autismus sind vielfltig, sie
knnen von leichten Verhaltensproblemen an der Grenze zur Unaufflligkeit (etwa als
Schchternheit verkannt) bis zur schweren geistigen Behinderung reichen.
Allen
autistischen
Behinderungen
sind
Beeintrchtigungen
des Sozialverhaltens gemeinsam: Schwierigkeiten, mit anderen Menschen zu sprechen
Gesagtes richtig zu interpretieren Mimik und Krpersprache einzusetzen und zu verstehen.
Kernsymptomatik bei autistischen Behinderungen ist vorrangig die Schwierigkeit, mit
anderen Menschen zu kommunizieren (1. und 2. Diagnosekriterium). Alternativ werden
stereotype oder ritualisierende Verhaltensweisen (3. Diagnosekriterium) bei allen autistischen
Behinderungen als Kernsymptomatik erforscht. Autistische Menschen zeigen grundlegende
Unterschiede gegenber nicht-autistischen Menschen in der Verarbeitung von
Sinneseindrcken und in der Art ihrer Wahrnehmungs- und Intelligenzleistungen. Auch die
unterschiedliche Wahrnehmung wird als eine Kernsymptomatik des Autismus erforscht.
Das Ausma und die Auswirkungen dieser Probleme sowie die spezielle Form, in der
sie sich zeigen, sind sehr unterschiedlich und werden weiterunten beschrieben.
Infantiler Autismus
Der frhkindliche Autismus, eine Form des Autismus, die nach dem ICD-10 vor dem
dritten Lebensjahr beginnt, wird von der Weltgesundheitsorganisation zu den tiefgreifenden
Entwicklungsstrungen gerechnet. Er tritt mit einer Hufigkeit von 1:1000 auf, wobei das
Verhltnis mnnlicher zu weiblichen Erkrankten 3:1 betrgt.
Der frhkindliche
Autismus ist
auch
unter
den
Bezeichnungen KannerSyndrom, Kanner-Autismus oder infantiler Autismus bekannt. Er wurde zuerst von Leo
Kanner beschrieben. Kanner diagnostizierte 1943 bei elf Kindern eine Autistische Strung
des affektiven Kontakts.
Der frhkindliche Autismus fhrt zu einer vielfltigen Art von Behinderungen,
besonders im Bereich der Entwicklung, des Sozialverhaltens, der Wahrnehmung und
der Kommunikation. In manchen Fllen entwickeln sich die Kinder bereits in den ersten
Lebensmonaten auffllig. In anderen Fllen verluft die frhkindliche Entwicklung anfangs

(scheinbar) normal, Aufflligkeiten werden teils erst im zweiten oder dritten Lebensjahr
sichtbar. Weiterhin gibt es den Verlauf, dass es nach einer anfangs (scheinbar) normalen
Entwicklung im zweiten oder dritten Lebensjahr zu einem Verlust der bereits erworbenen
sozialen und kommunikativen Fhigkeiten kommt.
Diagnose
Fasst man die beiden international anerkannten Klassifikationssysteme ICD-10 und DSM-IV
zusammen, erkennt man folgende bereinstimmende Merkmale:
qualitative Beeintrchtigungen wechselseitiger sozialer Aktionen,
qualitative Beeintrchtigung der Kommunikation,
eingeschrnkte Interessen und stereotype Verhaltensmuster,
Beginn der Erkrankung vor dem dritten Lebensjahr
Zudem wird im ICD-10 als Merkmal noch unspezifische Probleme wie Befrchtungen ,
Phobien, Schlaf-und Essstrungen, Wutausbrche, Aggressionen, Selbstverletzungen
aufgefhrt.
Ein Merkmal des frhkindlichen Autismus ist u. a. die Abkapselung von den
Mitmenschen. Die Zuwendung zur Primrperson, die fr dieses Alter typisch ist, weist
deutliche Strungen auf. Der Affekt ist indifferent, die emotionale Schwingungsfhigkeit
herabgesetzt. Im direkten Kontakt ist ein verminderter Blickkontakt feststellbar. Fr manche
autistische Menschen ist es kaum mglich, eine Beziehung zu Personen aufzubauen. Oft
scheint es so, als zeigen sie mehr Freude bei der Beschftigung mit Gegenstnden als
im persnlichen Kontakt zu Mitmenschen gleichen Alters. Andere zeigen Interesse am
Sozialkontakt, leiden dann aber oft darunter, dass sie aufgrund ihrer Probleme
im Sozialverhalten bei anderen Menschen anecken und ausgegrenzt werden.
Vernderungsangst:
teils
reagieren
autistische
Menschen
mit Angstund Panikzustnden, wenn sich etwas nur geringfgig im geregelten Tagesablauf verndert
oder Erwartungen (z. B. der Platz, an dem die Mbel stehen) nicht erfllt werden.
Kanner-Autisten haben meist starke Sprachaufflligkeiten. Ungefhr 30% der Kannerautistischen
Menschen
knnen
sich
nicht lautsprachlich uern.
Diejenigen,
die sprechen knnen,haben oft Sprachaufflligkeiten, beispiels-weise
monotone
Sprachmelodie;
wortwrtliches
Verstndnis
von Sprache).
Im
Allgemeinen
sind Artikulation und Grammatik weniger betroffen, oft etwas strker dieSemantik und oft
ganz stark der sachgerechte Gebrauch der Sprache, denn dieser bereitet oft am meisten
Schwierigkeiten.
Bei Kindern fllt eine retardierte Sprachentwicklung auf. Typische Symptome
sind Echolalien, Neologismen, Iterationen sowie pronominale Umkehr. Letzteres bedeutet,
dass das Kind sich selbst mit du bezeichnet und den Kommunikationspartner mit Ich
anspricht.
Um die Sinneswahrnehmungen zu schulen, kann Zeichnen bzw. Malen als
therapeutisches Mittel eingesetzt werden. Zur untersttzenden Kommunikation
kann Schreiben dienen. ngste werden abgebaut, indem die Betroffenen auf
dem Computer oder
Rechner
sich
schriftlich
ausdrcken
lernen
oder
mit Tonbandaufnahmen und dem anschlieenden Abspielen ihre Sprache trainieren.

Ursachen
Es weist sehr vieles darauf hin, dass Autismus genetisch bedingt ist, wobei
wahrscheinlich mehrere Gene beteiligt sind. Wie und mit welchen Zwischenschritten und
unter welchen Bedingungen es von der vernderten genetischen Ausgangslage zu den oben
beschriebenen Symptomen kommt, ist nicht genau bekannt. Konsens herrscht jedoch
weitgehend darber, dass Autismus nicht - wie es noch in den sechziger Jahren des vorigen
Jahrhunderts angenommen wurde - durch mtterliches Fehlverhalten verursacht wird.
Genetische Faktoren .Bei Familienstudien wurde festgestellt, dass es eine familire
Hufung von Autismus gibt. Genetische Faktoren sind daher als Ursache fr Autismus sehr
wahrscheinlich. Zwillingsuntersuchungen aus Europa und den USA zeigen, dass ein eineiiges
autistisches Zwillingskind mit sehr viel grerer Wahrscheinlichkeit (zirka 95,7 %) einen
autistischen Zwilling hat als ein zweieiiges Zwillingskind. Daraus liee sich zunchst folgern,
dass die Symptomatik genetisch bedingt ist. Da aber nicht alle eineiigen autistischen
Zwillingskinder einen autistischen Zwilling haben, lsst sich keine allgemeingltige
Erklrung auf genetischer Basis finden. Nach den bisherigen Erkenntnissen aus diesen
Familien- und Zwillingsuntersuchungen wird angenommen, dass die Entstehung der
Erkrankung durch eine Kombination verschiedener spezifischer Gene (sicher mehr als zwei)
bedingt ist, die wahrscheinlich insbesondere whrend der Gehirnentwicklung aktiv sind.
Eine neuere Studie legt einen Zusammenhang zwischen dem Alter des Vaters und dem
Autismusrisiko des Kindes nahe. Demnach komme Autismus bei Kindern von Vtern ber 40
Jahren fast sechsmal hufiger vor als bei Kindern von Vtern unter 30.
In der Evolutionsbiologie wird auch die Mglichkeit erforscht, dass Autismus einen
Teil der biologischen Vielfalt darstellt und welche Mutationen in der Entwicklungsgeschichte
des Menschen dazu gefhrt haben knnten.
Hinweise auf die an der Entstehung von Autismusspektrums-Strungen
mglicherweise beteiligten genetischen Ursachenkomponenten ergeben sich aus mehreren im
Sommer 2009 verffentlichten Studien, die zu hnlichen Ergebnissen gelangen.
So identifizierten Wissenschaftler von einem Kinderkrankenhaus in Philadelphia
genetische Variationen auf Chromosom 5, die bei ca 15 % der als Probanden an der Studie
teilnehmenden Menschen mit Autismus nachzuweisen waren. Auf dem aufflligen Abschnitt,
der zwischen den Genen Cadherin 9 und Cadherin 10 liegt, konnten sechs EinzelnukleotidPolymorphismen identifiziert werden, bei denen einzelne Basenpaare der DNA verndert
sind. Der grte Teil der vernderten Gene wird mit der Bildung neuronaler Verbindungen in
Zusammenhang gebracht und soll bei der Entwicklung des Frontallappens eine Rolle spielen.
Diese Hirnregion ist fr bestimmte Verhaltensbereiche wie etwa das Sozialverhalten oder
die ausfhrenden Funktionen bedeutsam, deren Vernderung zur Kernsymptomatik
autistischer Strungen gehrt.
Eine andere Forschungsarbeit deutet in dieselbe Richtung und stellt eine Beziehung
zwischen Autismus und dem exzessiven Vorhandensein genetischen Materials her, das mit
einem an der Herstellung von Zellverbindungen beteiligten Protein (Ubiquitin)
zusammenhngt.
Diese Resultate sehen sich durch eine dritte Studie besttigt, die von einem
Forscherteam des Miami Institute for Human Genomics durchgefhrt wurde. Letztere sttzt

die Vermutung, dass die entdeckten Vernderungen im Wesentlichen die in Prozesse


neuronaler Zelladhsion involvierten Gene betreffen. Dies stimmt mit den Erkenntnissen
frherer Arbeiten berein, welche eine verringerte Konnektivitt der neuronalen Strukturen
bei Autismus nachgewiesen haben. Die fr dieses Strungsspektrum charakteristischen
Symptome knnten im Zusammenhang mit einem neuronalen Diskonnektionssyndrom durch
eine fehlende strukturelle und funktionelle Bindung zwischen bestimmten Hirnregionen
hervorgerufen werden.
Diese Erkenntnisse werden von Fachleuten als fr die Erforschung der Ursachen des
Autismus ausgesprochen bedeutsam eingeschtzt. Zwar gab es bereits vorher Studien, in
denen einzelne, mglicherweise an der Entstehung von autistischen Strungen beteiligte Gene
identifiziert wurden. Darin wurden aber stets nur sehr kleine DNA-Segmente untersucht und
die Schlussfolgerungen bezogen sich nur auf sehr wenige Individuen, ohne dass es gelang, die
Ergebnisse ber die untersuchten Gruppen hinaus in anderen Populationen zu reproduzieren.
Hirnschdigungen. Verschiedene Studien haben ergeben, dass manche Menschen mit
Autismus morphologisch oder funktionell normabweichende Gehirne haben. Jedoch sind hier
die Befunde uneinheitlich und es ist auch nicht klar, ob die Hirnschden Autismus
verursachen, ob der Autismus zu Hirnvernderungen fhrt oder ob die Hirnschden lediglich
ein Korrelat des Ereignisses sind, durch das der Autismus verursacht wurde. Festgestellt
wurden insbesondere eine Funktionsstrung der linken Gehirnhlfte, abnorme Vernderungen
des Stammhirns in Kombination mit Aufmerksamkeitsdefizit sowie Strungen in der
sensorischen Reizverarbeitung. Jedoch besteht in diesem Bereich noch weiterer
Forschungsbedarf.
Es gibt auch Hinweise darauf, dass die Spiegelneuronen bei Menschen mit Autismus
nicht hinreichend funktionstchtig sind.
Andererseits gibt es Studien, die kognitive Strken autistischer Menschen belegen und
die daher die Frage aufwerfen, ob mehr von einer unterschiedlichen anstatt einer defekten
Wahrnehmung zu sprechen sei. So htten Autisten nicht etwa eine niedrigere, sondern
stattdessen eine andere Intelligenz als nicht als autistisch diagnostizierte Menschen und
zeigten eine Reihe von kognitiven Strken gegenber nichtautistischen Personen.
Biochemische Besonderheiten. Bei Untersuchungen von Menschen mit Autismus
wurden Besonderheiten im biochemischen Bereich festgestellt. Teilweise weisen sie einen
erhhten Dopamin-, Adrenalin-, Noradrenalin- undSerotoninspiegel auf. Jedoch sind die
Befunde in diesem Bereich uneinheitlich und lassen keine allgemeingltigen Schlsse zu. Es
gibt Berichte, nach denen eine kasein- und glutenfreie Dit, auch bekannt als Gfcf-Ernhrung,
zu einer Besserung der Symptome beigetragen habe.
Begleitet durch Bernard Rimland, Ph. D., (beriet Dustin Hoffman fr den Film Rain
Man) hat man in Kalifornien Stoffwechselabweichungen bei autistischen Kindern durch die
Gabe von Coenzymen-entgegengewirkt. Man nimmt an, dass eine genetische Prdisposition
eine entscheidende Rolle fr die Manifestation des Autismus spielt. Hinzu kommen
extreme Stress-situationen (Geburtsstress), die dann quasi als auslsendes Moment angesehen
werden. Bei auffllig vielen Autisten konnten Strungen im Stoffwechsel nachgewiesen
werden, die durch Coenzyme beeinflusst werden konnten. In Zusammenarbeit mit
einem Gastroenterologen (Andrew Wakefield, MD) kam man auf die Idee, eine spezielle Dit
(fr jeden individuell) aufzustellen, die meist auf eine kasein- und glutenfreie Ernhrung

hinausluft. Eine mgliche Erklrung fr autistische Wesensvernderungen ist ein


durchlssiger Darm (Darmpermeabilitt). Hier spielt der Hinweis auf Zliakie eine Rolle;
weil der Darm durchlssig ist, kommen (zu groe) Molekle in einer chemischen
Zusammensetzung ins Blut, wie es normal nicht blich ist. In der weiteren
Verstoffwechselung kommt es zu berschieenden Reaktionen des Stoffwechsels, hnlich wie
bei Allergien. Nebenprodukte hiervon sind Kaseomorphine und Peptide, die ber das Blut ins
Gehirn gelangen und dort eine hnliche Wirkung zeigen wie Drogen.
Verschiedene internationale Wissenschaftler, darunter Dr. Emma Allen-Vercoe
(University of Guelph, Kanada), Sydney M. Finegold (University of California, USA),
Derrick MacFabe (University of Western Ontario, Kanada) und Prof. Tore Mildtveit
(Karolinska-Institut, Schweden) beobachten Zusammenhnge zwischen Besonderheiten
der Darmflora und dem Auftreten von Autismus. Die Beobachtungen decken sich mit der
Erfahrung, dass Autisten weit hufiger als andere Menschen an Verdauungsbeschwerden
leiden.
Gefhlsblindheit (Mindblindness Theory).Leo Kanner nahm an, dass Kinder mit
Autismus Defizite im affektiven Kontakt aufweisen, dass also ihre Fhigkeit, anhand der
Krpersprache anderer Menschen deren Gefhle zu erkennen, eingeschrnkt ist. Dies wird auf
kognitive Defizite (Gefhlsblindheit, engl. mindblindness) zurckgefhrt. Menschen mit
Autismus haben Schwierigkeiten zu verstehen, dass Menschen unterschiedliche
Empfindungen haben. Auerdem wurde festgestellt, dass Autisten (im Gegensatz zu
neurologisch typischen Menschen) Objekte und Menschen in der gleichen Gehirnregion
wahrnehmen.
Empathising-Systemising Theory.Der britische Autismusforscher Simon BaronCohen vermutet, dass Autisten, verursacht durch einen hohen Testosteronspiegel im
Mutterleib, ein extrem ausgeprgtes mnnliches Gehirn haben. In einer Studie mit 58
schwangeren Frauen zeichneten sich Kinder, die im Mutterleib einem erhhten
Testosteronspiegel ausgesetzt waren, gegenber normalen Kindern durch einen kleineren,
aber qualitativ hheren Wortschatz und selteneren Blickkontakt aus. Im Alter von vier Jahren
waren diese Kinder sozial weniger entwickelt.
Daraufhin entwickelte Baron-Cohen die Empathising-Systemising Theory (E-S), die
besagt, dass sich das Gehirn von Kindern, die im Mutterleib einem erhhten
Testosteronspiegel ausgesetzt sind, in Richtung einer verbesserten Fhigkeit, Muster zu sehen
und Systeme zu analysieren entwickle, dafr jedoch Defizite aufweist, wenn es um die
Empathie-Fhigkeit gehe.
Diese Theorie wird auch Extreme Male Brain Theory genannt, da diese einseitigen
Fhigkeiten blicherweise mnnlichen Gehirnen zugeschrieben werden. Baron-Cohen
argumentiert, Autismus sei mit mathematischem Talent verbunden.
Folgen und Komplikationen
Der frhkindliche Autismus beeintrchtigt das Leben der Kanner-Autisten erheblich
und erschwert die Mglichkeiten der selbstndigen Lebensfhrung. Fr Kanner-Autisten ist es
aufgrund der Sprach- und Kommunikationsschwierigkeiten, vernderten Wahrnehmung und
besonders aufgrund der dadurch bedingten Abkapselung von der Umwelt schwer, sich an
die soziale Umgebung anzupassen, Freunde zu finden oder sich in den Rahmen

einer Schule oder einer Familie zu fgen. Die Erziehung eines autistischen Kindes stellt
die Eltern vor groe Schwierigkeiten und ist hufig mit sehr viel Stress verbunden. Auch nur
leicht autistische Menschen geraten in Gefahr, bei den Menschen in ihrer Umgebung
anzuecken, weil sie etwa die sozialen Regeln nicht kennen oder sie nicht anwenden knnen.
Viele
Kanner-autistische
Menschen
sind
auf
intensive
und
lebenslange Betreuung angewiesen .
Inselbegabung
Auch Savant-Syndrom genannt ist das Phnomen, dass Menschen, die eine kognitive
Behinderung oder eine anderweitige (hufig tiefgreifende) Entwicklungsstrung wie
Autismus - aufweisen, sehr spezielle auergewhnliche Leistungen in einem kleinen
Teilbereich (Inseln) vollbringen knnen. 50 Prozent der bekannten Inselbegabten
sind Autisten. Sechs von sieben Inselbegabten sind mnnlich. Es gibt keine zuverlssigen
Untersuchungen darber, wie hufig das Savant-Syndrom auftritt. Der AutismusForscher Darold Treffert schlug 1989 eine Unterscheidung in erstaunliche und talentierte
Savants vor. Whrend die erstaunlichen Savants wirklich herausragende Fhigkeiten besitzen,
weisen die talentierten Savants hchstens durchschnittliche Leistungen auf, die aber in
Anbetracht ihrer Behinderung bemerkenswert sind. Mit Hilfe der aktuellen Diagnosekriterien
wird
zwischen frhkindlichem
Autismus (Kanner-Syndrom)
und
dem AspergerSyndrom unterschieden, das sich oftmals erst nach dem dritten Lebensjahr bemerkbar macht.
Viele rzte vermuten jedoch mittlerweile ein Autismusspektrum (AutismusspektrumsStrung), das verschiedene Schweregrade kennt. Zurzeit sind weltweit etwa 100 Menschen
bekannt, die man nach dieser Unterteilung als erstaunliche Savants bezeichnen kann.
Der Intelligenzquotient der Personen liegt meist unter 70, kann aber auch durchschnittlich, in
einigen Fllen auch berdurchschnittlich sein. Die Fhigkeiten sind dabei sehr unterschiedlich
ausgeprgt. Ins Bewusstsein der ffentlichkeit gelangte das Savant-Syndrom unter anderem
durch den Film Rain Man.
Die Interessen von Autisten sind meist auf bestimmte Gebiete begrenzt, jedoch
besitzen manche von ihnen auf dem Gebiet ihres besonderen Interesses auergewhnliche
Fhigkeiten, zum Beispiel im Kopfrechnen, Zeichnen, in der Musik oder in der
Merkfhigkeit.
Kulturvergleich
Es gab zu verschiedenen Zeiten unterschiedliche Vorstellungen ber die Entstehung
von Autismus. Im zaristischen Russland etwa glaubte man, dass autistische Kinder als
besonders religise Menschen zur Welt gekommen seien und sich freiwillig fr ein Leben
jenseits aller Konventionen entschieden htten. Aus berlieferten Berichten wei man, dass
Autisten in Lumpen durch den russischen Winter liefen, ohne sich vor der Klte zu schtzen.
Sie sprachen selten, ihr Verhalten erschien merkwrdig, und sie missachteten Gesetz,
Ordnung und soziale Regeln. Man nannte sie deshalb heilige Narren und glaubte, ihr
Verhalten sei eine Verschlsselung gttlicher Botschaften .

Inhaltverzeichniss

1.Autismus allgemeine Merkmale


2. Infantiler Autismus
3. Diagnose
4. Ursachen
4.1 Genetische Faktoren
4.2 Hirnschdigungen
4.3 Biochemische Besonderheiten
4.4 Gefhlsblindheit
4.5 Empathising-Systemising Theory
5. Folgen und Komplikationen
5.1 Inselbegabung
6. Kulturvergleich

Bibliografie

1.
2.
3.
4.
5.

http://de.wikipedia.org/wiki/Autismus#Rechtssituation
http://de.wikipedia.org/wiki/Inselbegabung
http://autismus-kultur.de/autismus/autipedia/asperger-syndrom.html
http://de.wikipedia.org/wiki/Fr%C3%BChkindlicher_Autismus
http://www.nature.com/nature/journal/v459/n7246/pdf/nature07999.pdf