HISTORIA CLNICA ANAFILAXIA

ANAMNESIS
Filiacin
Nombre: JCT
Edad: 35 aos
Sexo: Femenino
Ocupacin: Ama de Casa
Estado civil: Casada
Lugar de Nacimiento: Lambayeque.
Lugar de Procedencia: Lambayeque
Fecha de Ingreso: 16 de Mayo del 2010.
Direccin: La Republicanas Mz A Lote 15
Servicio: Emergencia.
Motivo de consulta:
10:00 a.m. Paciente adulta de 35 aos de edad ingresa de emergencia en
camilla, soporosa, con dificultad respiratoria, acrocianosis.
Enfermedad Actual
Tiempo de Enfermedad: 1 hora.
Inicio de la Enfermedad: Brusco
Signos y Sntomas Principales:
Disnea
Edema facial
Rash drmico
Soporosa
Relato
Paciente que le administran en una farmacia Penicilina Procanica
1,000000 UI intramuscular por dolor de garganta y 30 minutos
despus presenta prurito en todo el cuerpo, rash drmico y disnea; por
lo que deciden llevarlo al Hospital Beln.

Antecedentes:
Ninguno de importancia.
EXAMEN FSICO
F.V : Part = 30/ 00 mm Hg. P = 120 x!

R = 40 x!

T = 37. 1 C

Mal estado general (MEG), polipneco, acrocianosis.

Piel, faneras y tejido celular subcutneo:
Edema de parpados y cara.
Mucosas orales secas
Ppulas eritematosas drmicas Generalizadas
Aparato respiratorio:
Sibilantes en ACP.
Tirajes intercostales, subcostales, supraclaviculares.
Saturacin de Oxigeno: 85 %
Aparato cardiovascular:
Ap. C-V: Ruidos Cardacos Rtmicos (RCR) regulares, taquicardicos.
No soplos.
DIAGNSTICO
Shock Anafilctico Medicamentoso: por PNC
TRATAMIENTO
(Tratamiento de Inicio Rpido)
MEDICAMENTO

DOSIS
250 mg.

Hidrocortisona

2
3

Adrenalina
NaCl 0.9% 1 litro

1 amp.
amp.
28 gotas/min.

Oxigeno

3 litros/min.

CFV

VIA

PC

EV

STAT

SC
EV
Cnula

STAT
STAT

binasal

STAT

ARTRITIS REUMATOIDEA CASO CLNICO

FILIACIN

Nombre:
Edad:
Sexo:
Procedencia:

FGV
43 aos
Femenino
Chiclayo

ANAMNESIS
Paciente con diagnstico antiguo de Artritis reumatoidea. Registra los
siguientes tratamientos:
Junio del 2005:
VOLTAREN+ NORFLEX: VIM PRN a dolor intenso
FELDENEx 20 mg: 1 cap. c/ 24h
Noviembre del 2005:
VOLTAREN: 1 amp VIM c/24h
DOLORAL x 400 mg: 1 tab c/ maana y noche
Agosto del 2006:
DEFLAMAT 75: 1 tab. 8 am y 8 pm.
NISONA x 20 mg: 1 tab maana y medioda
Setiembre del 2006:
DEFLAMAT 75: 1 Tab. bid
NISONA x 20 mg: 1 tab. en las maanas
Febrero del 2008:
Cortixyl depot: 1 amp STAT
CELEBREX x 200 mg. c/ 24 h
Julio 2008:
Se hace una interconsulta a Reumatlogo, quien indica lo siguiente:
Metilprednisolona x 500 mg c/ 24h x 3 das
NAPROXENO 275 mg 1 tab. con desayuno y cena
cido flico 1 tab. con desayuno
Metotrexate 1 tab desayuno-almuerzo y cena
Cloroquina 1 tab: 9 pm.
Calcort x 6 mg 1 tab: 9 am.
Enero 2009:
Doloneurovit: 1 amp c/ da x 4 das
FARMACORTIX (deflazacort) x 6mg. 1 tab x da
Metotrexate, cloroquina, cido flico, dem

CASO CLNICO: DIABETES MELLITUS

FILIACIN
Nombre:
Edad:
Sexo:
Procedencia:

ECV
52 aos
Femenino
Pomalca

ANAMNESIS
Paciente con diagnstico y tratamiento de Diabetes Mellitus Tipo
II, desde hace 12 aos. Refiere inicio de tratamiento a base de
glibenclamida, 2,5 mg/da con interrupciones peridicas y
episodios de fluctuaciones glicmicas. Hace 5 aos se le
diagnostica HTA, recibiendo captopril, 25 mg bid. +
hidroclorotiazida 12.5 mg en las maanas, reinstalndose
glibenclamida, 5 mg. /da.
Luego de proceso catarral agudo de seis das de evolucin,
presenta complicacin bronconeumnica, siendo internada en
clnica particular donde recibe antibioticoterapia, terapia de
sostn y se administra combinacin de valsartan + amlodipino
(EXFORGE), ante PA persistentemente superior a 180/110
mmHg.
Recibe Insulina VIV, hasta nivelar valores de glicemia, con
valores no precisados, saliendo de alta con Insulina NPH, VIM 80
UI/da.

INFECCIN URINARIA
CASO CLNICO
Paciente mujer, de 55 aos de edad, que desde hace tres das
presenta lumbalgia bilateral intensa, con fiebre alta y escalofros, se
automedica con tabletas de paracetamol, y luego recibe
CIPROFLOX F 1tab. con desayuno y comida, ms inyectable de
metamizol al reincidir la fiebre.
Al persistir sintomatologa acude a Hospital local, donde se le
diagnostica Pielonefritis prescribindose UNASYM, una tableta cada
8 horas y Metamizol VIM. PRN a fiebre alta.
Antecedentes: Refiere diagnstico antiguo de Diabetes con
tratamiento a base de glibenclamida, y cuadros episdicos de
aparentes IVUs con tratamientos empricos.