17 NBBN

Boletn
Epidemiolgico
(Lima)
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
17
(Del 26 de Abril al 02 de Mayo del 2015)
Volumen 24 Semana Epidemiolgica N 17
ISSN versin impresa: 1563-2709
ISSN versin electrnica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Actualidad
Contenido
Artculo de actualidad:
La malaria y su perspectiva mundial y nacional
Editorial de malaria. Pg. 334 335.
Anlisis de situacin de salud:

Situacin epidemiolgica de las Enfermedades
Diarreicas Agudas (EDA) en el Per, SE 172015. Pg. 336 338.
Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), Neumonas y SOB
(asma) en el Per hasta la SE 17 2015. Pg.
339 340.
Resumen de las enfermedades o

eventos
sujetos
a
vigilancia
epidemiolgica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiolgica a la semana
epidemiolgica 17. Pg. 341 345.
Indicadores de la vigilancia de sarampin
rubola y parlisis flcida aguda. Pg. 346
347.
Brotes
y
sanitarias
otras
emergencias
Situacin actual del dengue en Piura, 2015.

Pg. 348 - 350.
Situacin actual de la transmisin de fiebre
chikungunya en las Amricas y vigilancia de
casos importados en el Per. Pg. 351 - 353.
Indicadores de monitoreo
notificacin semanal
de
la
Indicadores de monitoreo de la notificacin de

casos, en la semana epidemiolgica 17 - 2015.
Pg. 354.
A pesar de que ha pasado ms de un siglo desde que se

descubrieron las causas de la malaria, todava no se cuenta
con una vacuna contra la enfermedad. La malaria hoy da
afecta al mayor nmero de personas jams conocido en la
historia y es endmica en 106 pases. Amenaza a media
humanidad y su increble adaptabilidad le ha mantenido con
nosotros desde el principio de nuestra vida en la tierra [1].
En el mundo se estima que viven 3300 millones de personas
en 97 pases y territorios con el riesgo de contraer paludismo,
y que ese riesgo es elevado (> 1 caso de paludismo por 1000
habitantes al ao) para 1200 millones de sus habitantes. En
2013 se produjo un nmero estimado de 198 millones de
casos de malaria, con 584,000 muertes por esta enfermedad
a nivel mundial. Se calcula que las tasas mundiales de
incidencia de la malaria han disminuido en un 30% entre el
2000 y 2013 y la mortalidad en un 47%. La Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) prev que para el 2015 la tasa
mundial de incidencia de la malaria; disminuya en un 35% y
la de mortalidad en un 55% [2].
El financiamiento y la cobertura de los programas de control
de la malaria han aumentado notablemente desde el 2000 y
esto ha generado la reduccin de las tasas de incidencia y
mortalidad de la enfermedad. De 106 pases con transmisin
de la malaria en el 2000, 64 han alcanzado la meta de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y de esos 64
pases, 55 estn en camino de alcanzar la meta de la
Asamblea Mundial de la Salud y de la Iniciativa para Hacer
Retroceder el Paludismo (conocida por sus siglas en ingls
como RBM) que consiste en reducir la tasa de incidencia del
paludismo en un 75% para 2015. Pese a estos enormes
progresos, an queda mucho por hacer.
Direccin General de Epidemiologa
334

Para el control de la malaria a nivel mundial se
propugnan como principales intervenciones contra
la malaria: uso de mosquiteros tratados con
insecticidas (MTI), las pruebas de diagnstico
rpida, los tratamientos combinados basados en la
artemisinina
(TCA)
y
rociamiento
residual
intradomiciliario (RRI).
En el 2013 en 15 pases africanos, ms de la mitad
de la poblacin en riesgo utilizaron los MTI. El
rociamiento
residual
intradomiciliario
(RRI)
utilizado en 42 de los 45 pases endmicos de la
Regin de frica para el control de los vectores. Los
programas nacionales de lucha contra la malaria
(PNLP) han comunicado que 124 millones de
personas, que representan solo el 4% de la
poblacin mundial en riesgo, estuvieron protegidas
en el 2010, con los RRI, debido, probablemente, a la
preocupacin creciente por evitar contaminar el
medio ambiente. La efectividad de los insecticidas
se ven amenazada por la resistencia que los
mosquitos desarrollan a ellos. De los 65 pases
entre el 20102013, 53 han notificado resistencia,
la ms reportada fue la resistencia a los piretroides.
El tema del diagnstico de laboratorio en los 97
pases en los que hay transmisin del paludismo,
96 han adoptado la poltica de realizar pruebas
diagnsticas a todos los casos sospechosos antes
de tratarlos con antipaldicos, aumentando de esa
manera la utilizacin de pruebas diagnsticas
rpidas.
La lucha contra la malaria ha concitado la
preocupacin e inters, no solamente de los
gobiernos nacionales y de los organismos
multilaterales, sino tambin de organizaciones
privadas. En el foro sobre la malaria organizado en
2007 por la Fundacin Bill y Melinda Gates se
mencion la erradicacin de la malaria que
gener mucho escepticismo. La reaccin de
escepticismo era del todo comprensible, durante
siglos la malaria ha vencido a todas las medidas de
control, incluso la iniciativa de erradicacin
mundial lanzada por la Asamblea Mundial de la
Salud en 1955. Sin embargo, esta iniciativa
muestra compromiso de sta y otras instituciones
privadas con el problema, contribuyendo a la
bsqueda de su solucin.
Se estn realizando importantes inversiones para
trabajos de investigacin en la lucha contra la
malaria. Uno de ellos se trata de la investigacin de
la vacuna RTS-S, cuyo ensayo de fase III realizado
en Africa, ha finalizado. Desde hace algunos aos
Patarroyo trabaja en la vacuna sinttica SPf66.
Asimismo, investigadores de Panam y Estados
Unidos han descubierto una va alterna de
infeccin del parasito de la malaria, relacionada a
una protena que permite la entrada del
Plasmodioum falciparum en los glbulos rojos: se
trata del receptor 1 (CR1), involucrado en el

proceso de invasin y multiplicacin del
Plasmodium falciparum en los glbulos rojos; lo
cual puede usarse a futuro en el desarrollo de una
vacuna que detenga su invasin. Por ltimo, otra
lnea de investigacin se desarrolla en torno al
descubrimiento de una protena (AP2-G) que activa
la transcripcin de los genes tempranos de
gametocitos, sin esa activacin, la enfermedad no
pasara del humano al mosquito y, a su vez, a otros
humanos. El impedimento de la transformacin de
formas asexuadas a sexuadas, no impedira la
enfermedad, pero s podra cortar la transmisin.
[3].
Incluir como factor importante en la lucha contra la
malaria, el fortalecimiento de los sistemas de salud
es algo admitido hoy da. La Republica de China,
viene teniendo xito por el fortalecimiento de una
infraestructura sanitaria perifrica eficaz para dar
respuesta al problema de la malaria [4].
La malaria
en nuestro pas, es endmica en
algunas regiones, especialmente en la selva. Entre
el 2009-2014, se han notificado 248 060 casos de
malaria, de los cuales el 77,1 % (191 174), de los
casos son notificados por el departamento selvtico
de Loreto. En segundo lugar, la malaria se
encuentra en las localidades de la selva central en
el valle de los ros Apurmac - Ene y Mantaro
(VRAEM) perteneciente a los departamentos de
Junn, Cusco y Ayacucho. Situacin diferente es la
que ocurre en los departamentos de la costa norte:
Tumbes, Piura, Lambayeque y La Libertad, donde
la malaria ha disminuido notablemente.
En conclusin, se considera que la malaria es una
enfermedad prevenible y tratable que, por su
complejidad, se requiere combinar varios tipos de
intervencin para su control de forma integral.
Bibliografa
1.
2.
3.
4.
Finkel M. Bedlam in the blood: malaria. National Geographic.

2007; 212(1):3267. Revista Panamericana de Salud Publica
Vol. 21 N 6 Jun 2007
OMS Informe Mundial de la Malaria disponible en:
http://www.who.int/malaria/publications/world
malaria
report 2014.
Agustn Benito, Centro Nacional de Medicina Tropical del
Instituto de Salud Carlos III, Espaa. Agencia Iberoamericana
para la difusin de la ciencia y tecnologa. Panam 22 de junio
2007, disponible en: www.dicyt.com/nuevas perspectivas para
lograr nuevas vacuna contra la malaria
Foro de la Malaria 2011 de la Fundacin Bill y Melinda Gates
Seattle, Washington, Estados Unidos de Amrica. 17 de octubre
de 2011.www.who.int/dg/sfeeches/2011/malaria_forum
Blgo. Fernando Chapilliqun Albn
Equipo tcnico grupo temtico metaxnicas
Direccin General de Epidemiologa |
335
Anlisis y Situacin de Salud

Situacin
epidemiolgica
de
las
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en
el Per, SE 17-2015
Sugerencia para citar: Ordoez L. Situacin epidemiolgica de
las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Per, SE 17
2015; 24 (17): 336 338.
I. Situacion Actual
Las EDA sigue siendo una causa importante de
morbilidad en la niez en nuestro pas, adems son
enfermedades prevenibles relacionadas al menor
acceso a servicio de agua potable, menor acceso a
eliminacin adecuada de excretas, as como a la
prctica de hbitos inadecuados de higiene [1].
La tendencia de los episodios de EDA en los ltimos 5
aos (2009-2014) muestra una tendencia al descenso,
con mayores episodios en las primeras semanas del
ao (poca de verano), debido al clima que favorece la
diseminacin de las bacterias que las provocan; con
las altas temperaturas, aumenta el riesgo de
deshidratacin [2].
Todos
los
departamentos
han
reportado
episodios de EDA, siendo el departamento de
Lima la que ha reportado ms casos, seguido de
Arequipa, (Tabla 1).
Tabla 1. Distribucin de las EDA por DISA/DIRESA, Per 2015*
DEPARTAMENTO
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Total
EDA Total
Caso
Tasa
9 428
22.3
18 337
16.0
5 423
11.8
35 396
27.5
6 039
8.8
11 450
7.5
15 862
15.7
13 128
10.0
7 148
14.4
10 828
12.6
9 417
12.0
12 052
8.9
24 291
13.1
17 480
13.9
96 214
9.8
19 539
18.8
2 765
20.1
6 920
38.3
7 710
25.3
20 198
11.0
5 062
3.6
5 294
6.3
9 180
26.9
2 436
10.2
10 389
21.0
381 986
12.3
EDA < 5 aos

Caso
Tasa
4 568
103.0
8 249
74.9
2 541
50.5
15 073
145.3
3 661
47.5
6 201
40.5
5 861
75.2
6 620
53.3
3 229
48.8
5 517
59.1
4 791
71.1
6 595
46.3
9 492
55.7
7 453
68.7
41 338
51.8
11 607
102.9
1 755
134.8
2 144
159.4
3 503
111.9
10 759
58.4
3 080
21.2
2 931
36.0
3 242
114.7
1 308
64.8
5 825
128.4
177 343
62.0
EDA > 5 aos

Caso
Tasa
4 860
12.8
10 088
9.7
2 882
7.1
20 323
17.2
2 378
3.9
5 249
3.8
10 001
10.7
6 508
5.5
3 919
9.1
5 311
6.9
4 626
6.4
5 457
4.5
14 799
8.8
10 027
8.7
54 876
6.1
7 932
8.6
1 010
8.1
4 776
28.6
4 207
15.4
9 439
5.7
1 982
1.6
2 363
3.1
5 938
18.9
1 128
5.2
4 564
10.1
204 643
7.2
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

DGE MINSA.
*Hasta la SE 17
El departamento de Moquegua, es el que mantiene la

tasa de incidencia ms elevada con 38,3 x 1000
habitantes, seguido de Arequipa, Tacna, Pasco y
Amazonas. Por otro lado, los departamentos de Puno,
San Martn, Cajamarca y Ayacucho, son las que
presentan las tasas ms bajas, muy por debajo del
nivel nacional.
DGE MINSA.
* Hasta SE 17
Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Per 2010

2015*
El canal endmico expresa la distribucin de las EDA,

capturando la tendencia estacional de la enfermedad
y representa el comportamiento esperado de dicha
enfermedad en un ao calendario. En la SE 17 del
2015, los episodios de EDA se encuentran en la zona
de seguridad, con respecto al canal endmico [3].

DGE MINSA.
* Hasta SE 17
Figura 2. Canal endmico de EDA, Per 2015*

DGE MINSA.
*Hasta la SE 17
Figura 3. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Per

2015*
336

Del total de episodios de EDA, 204 643 (53,6%) fueron
notificados en mayores de 5 aos, 125 730 (32,9%) en
nios de 1 a 4 aos y 51 613 (13,5%) en menores de 1
ao, (Fig. 4).
fueron disentricas. Con respecto al ao 2014, al

mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA han
disminuido, tanto para las acuosas como las
disentricas.

DGE MINSA.
*Hasta la SE 17
Figura 4. Distribucin de casos de EDA por grupo etario, Per

2015*
Los nios menores de 1 ao tienen la ms alta TIA

con 91,8 por 1000 menores de 1 ao, seguido de los
nios de 1 a 4 aos con 54,7 por 1000 nios de 1 a 4
aos. Los mayores de 5 aos, tienen una TIA mucho
menor, de 7,2 por 1000 mayores de 5 aos.
En comparacin con el ao 2014, al mismo perodo de
tiempo, se observa una dismunicin de la incidencia
en los menores de 1 ao, mientras que en los otros
grupos de edad se tiene una distribucin similar de la
incidencia.

DGE MINSA.
*Hasta la SE 17
Figura 6. Clasificacin de casos por tipo clnico de Enfermedad

Diarreica, Per 2014* - 2015*
Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la

SE 17 del 2015, se hospitalizaron 3 438 pacientes con
una tasa de hospitalizacin de 0,9%. Del total de
casos hospitalizados, 1 822 (53,0%) en menores de 5
aos, mientras que 1 616 (47,0%) en mayores de 5
aos.

DGE MINSA.
*Hasta la SE 17
DGE MINSA.
*Hasta la SE 17
Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario,

Per 2014* 2015*
La diarrea aguda suele durar menos de 7 das y no

ms de 14 das. En los primeros meses de la vida, un
cambio en la consistencia de las heces es ms
indicativo de diarrea que el nmero de deposiciones
[4].
Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se
define por presentar aumento en frecuencia (3 o ms
veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las
deposiciones en comparacin a lo habitual, con
prdida variable de agua y electrolitos y cuya
duracin es menor de 14 das. En la diarrea aguda
disentrica, se presenta aumento en frecuencia y
fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o
moderado y que adems evidencia en las heces sangre
visible y moco [5].
De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la
SE 17, 370 539 (97,0%) fueron acuosas y 11 447 (3,0)
Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad,

Per 2015*
Hasta la SE 17 del 2015, se notificaron 17

defunciones por EDA, de los cuales 05 se han
presentado en menores de 1 ao, 07 en nios de 1 a 4
aos y 05 en mayores de 5 aos. Se considera que la
demora en la bsqueda de atencin de la diarrea
aguda es una de las causas que muchas veces
contribuyen a empeorar el pronstico en los menores
de edad y puede ser determinante de la muerte [6, 7].

DGE MINSA.
*Hasta la SE 17
Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etreo, Per 2014*

2015*
337
II. Conclusiones
Hasta la SE 17 del 2015 se notificaron 381 986
episodios de diarrea aguda en todas las edades,
con una TIA de 12,3 por 1000 habitantes, siendo
mayor en los menores de 1 ao con 91,8 por 1000
nios; siendo menor al presentado en el mismo
periodo de tiempo del 2014.
De acuerdo al canal endmico, los episodios de
EDA se encuentran dentro de la zona de xito.
Los episodios de EDA tienen similar distribucin
con respecto al presentado el ao 2014 en el
mismo periodo de tiempo.
La tasa de hospitalizacin es del 0,9%, siendo el
53,0% en menores de 5 aos y 47,0% en mayores
de 5 aos.
Hasta la SE 17 se han notificado 17 defunciones
por EDA, procedentes de Piura (03), Ancash,
Cusco, Pasco (02) cada uno respectivamente,
Lambayeque, Loreto, Lima, Madre de Dios,
Ayacucho, Amazonas, Huancavelica, Junn con 01
defuncin cada uno respectivamente.
8. Organizacin Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas.

Nota descriptiva N 330. Abril 2013. [acceso 03 marzo 2014].
Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/
Mg. Luis Angel Ordez Ibargen

Equipo tcnico grupo temtico materno Infantil
III. Recomendaciones
Promover las medidas higinicas y cuidado de los
menores en el hogar, mediante el consumo de agua
segura, alimentos en buen estado, lavado y
desinfeccin de frutas y verduras, lavado de las
manos antes de comer y despus de ir al bao.
Fomentar la lactancia materna durante los
primeros seis meses de vida.
Investigar los factores que contribuyen a las
muertes en las DISA/DIRESA/GERESA afectadas.
IV. Referencias bibliogrficas:
1. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI). Encuesta
Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) 2013.
2. Ministerio de Salud de Argentina. Enfermedades Diarreicas.
Disponible en: http://www.msal.gov.ar/index.php/programasy-planes/133-enfermedades-diarreicas
3. Organizacin Panamericana de la Salud. Mdulo de Principios
de Epidemiologa para el Control de Enfermedades (MOPECE).
Segunda Edicin Revisada 2011. Mdulo 4.
4. Gua de Prctica Clnica sobre el Diagnstico y Tratamiento de
la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatra Per 2011. Gua
Clnica. Revisado en: Revista de Gastroenterologa del Per.
Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1
022-51292011000300009
5. Ministerio de Salud de Per - Direccin General de
Epidemiologa. Compendio de Definiciones de Casos de
Enfermedades y Daos Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica.
Per 2011.
6. Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de la Enfermedad
Diarreica Aguda en nios de dos meses a cinco aos en el
primero y segundo nivel de atencin, Mxico: Secretara de
Salud, 2008.
7. Czares Rodrguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio
2012. Disponible en:
http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Co
ntigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html
338
Situacin
epidemiolgica
de
las
infecciones respiratorias agudas (IRA),
Neumonas y SOB (asma) en el Per hasta
la SE 17 2015
Sugerencia para citar: Yon C. Situacin epidemiolgica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB (asma)
en el Per hasta la SE 17 2015; 24 (17): 339 340.
Situacin actual en menores de 5 aos

La Direccin General de Epidemiologa realiza la
vigilancia
epidemiolgica
de
las
Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), a travs del cual se realiza
la notificacin semanal de las neumonas y muertes
por neumonas.
1. Situacin actual
1.1 Infecciones respiratorias agudas en menores
de 5 aos.
En el Per a la SE 17, se han notificado 762 400
episodios de IRA en menores de 5 aos lo que
representa una incidencia acumulada (IA) de 2 664,0
por cada 10 000 menores de 5 aos.
En el presente ao, los episodios de IRA y la
incidencia acumulada disminuy en 0,3 % comparada
con el mismo periodo del ao 2014.

DGE MINSA.

DGE MINSA.
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonas en menores de 5

aos, Per 2010-2015* (*SE 17)
La tasa y el nmero de episodios de neumonas, en lo

que va del ao, se increment en un 31,7 %
comparado con el mismo periodo del ao 2014. Esta
tasa se ha ido reduciendo progresivamente en los
ltimos 5 aos (36,8 en el 2011 a 26,8 en el 2015).
Los departamentos que han notificado el mayor
nmero de neumona en el pas son Lima (2374),
Loreto (975), Piura (529), Ucayali (491), Arequipa
(384) y Hunuco (301).
En
lo
que
va
del
DIRESA/GERESA/DISA
incidencia acumulada:
ao,
las
presentaron
siguientes
mayor

DGE MINSA.
Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 aos,

Per 2010-2015* (*SE 17)
Figura 4. Incidencia acumulada de neumonas en menores de 5

aos segn departamentos, Per 2015* (*SE 17)
1.2 Neumonas en menores de 5 aos.
Ucayali
(108,2/10 000),
Loreto
(86,4/10 000),
Madre de Dios (46,1/10 000),
Piura
(44,1/10 000)
Arequipa
(32,2/10 000),
Las incidencias de las DIRESA/GERESA/DISA son
mayores que en la incidencia nacional.
Hasta la SE 17 del presente ao, se notificaron 7728

episodios de neumona, lo que representa una
incidencia acumulada de 27,0 episodios de neumona
por cada 10 000 menores de 5 aos.
339

Las DIRESA/GERESA/DISA de Cutervo, Chota y
Tacna son los que notificaron las menores tasas de
incidencia de neumona, como se evidencia en el
grfico adjunto.
1.3 Muertes por neumonas en menores de 5 aos.
En lo que va del presente ao (2015), hasta la SE 17,
se han notificado 81 muertes por neumona.
Comparado con el mismo periodo del ao 2014, en el
presente ao se ha notificado 19,1 % ms muertes.
El 86 % de muertes se concentran en nueve
departamentos: Cusco (18), Loreto (9), Junn (6), La
Libertad (6), Puno (6), Amazonas (5), Huancavelica (5),
Lima (4), Pasco (4) y Piura (4).
1.4 Temporada de bajas temperaturas

En la SE 17 del presente ao se inicia la poca de
bajas temperaturas y el incremento estacional tanto
de episodios y defunciones por neumonas en
menores de 5 aos. La tendencia de los episodios de
neumona en relacin al ao 2014 se ha
incrementado.
Tabla 1: Episodios de neumonas, defunciones y letalidad en

menores de 5 aos por departamentos del Per, 2012*2015*(*SE 17)
5A
5B
DGE MINSA.
Figura 5 A y 5 B. Episodios y defunciones por neumona en

menores de 5 aos, Temporada de frio. Per 2012-2015* (*SE
17)
II.- Comentarios
DGE MINSA.
El 54,3 % (44) de las muertes ocurrieron en

establecimientos de salud y 45,7 % (37) en la
comunidad.
El 51 % (41) de las muertes corresponden a nios
entre 2 a 11 meses, 30 % (24) a nios entre 1 a 4 aos
y 19 % (16) a menores de 2 meses, respectivamente.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 1,1 muertes
por cada 100 episodios de neumonas. Las tasas de
letalidad ms altas ocurrieron en Cusco (6,0%), Pasco
(4,5 %), Huancavelica (4,2 %), La Libertad (3,4 %) y
Puno (3,0 %).
Son 59 distritos que notificaron muertes por
neumonas, siendo los distritos de Echarate (10),
Yurimaguas (4), Sullana (3), Bagua (4), Santo Toms
(2), Chao (2), Vir (2), Juliaca (2), Constitucin (2) y
Santo Toms (2) son los que notificaron ms
defunciones, otros 49 distritos notificaron una
defuncin cada uno.
El comportamiento de las infecciones respiratorias

agudas (IRA) y las neumonas han presentado a nivel
nacional cifras menores a lo presentado en los ltimos
cinco aos.
Las
muertes
por
neumonas
son
eventos
multicausales, incluyen determinantes relacionados a
aspectos ambientales (presencia de heladas y lluvias,
vivienda,
acceso
a
agua,
electricidad),
socioeconmicos (pobreza, nivel educativo), culturales
(hbitos y costumbres), de servicios de salud
(accesibilidad, personal de salud capacitado, etc.), que
son necesarios abordarlos para reducir el riesgo de
ocurrencias.
La Direccin General de Epidemiologa realiza la
vigilancia epidemiolgica y monitoriza en forma
permanente el comportamiento de las IRA y
neumonas en el pas e informa a las instancias
correspondientes del MINSA.
Blga. Carmen Yon Fabin
Grupo Temtico Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Direccin General
de General
Epidemiologa
Direccin
de Epidemiologa
340
Resumen de las enfermedades o

eventos sujetos a notificacin
obligatoria
Enfermedades
sujetas
epidemiolgica a la SE 17
vigilancia
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o

eventos bajo vigilancia epidemiolgica en el Per, del 26 de Abril al
02 de Mayo del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (17): 341
345.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, semana epidemiolgica 17, aos 2014-2015
ENFERM EDADES
2014
2015
Semana 17 Acumulado Defuncin
ntrax (carbunco)
Dengue con seales de alarma
Dengue grave
I.A. (*) Semana 17 Acumulado Defuncin
I.A. (*)
0.01
0.01
40
1732
5.62
78
2378
7.63
39
19
0.13
52
20
0.17
Dengue sin seales de alarma
230
5463
17.73
932
11462
36.79
Enfermedad de Carrin aguda
89
0.29
32
0.10
Enfermedad de Carrin eruptiva
40
0.13
15
0.05
Enfermedad de Chagas
20
0.06
27
0.09
0.03
Fiebre amarilla selvtica

Hepatitis B
Leishmaniasis cutnea
Leishmaniasis mucocutnea
Leptospirosis
Loxocelismo
0.03
425
1.38
328
1.05
145
2802
9.09
1381
4.43
179
0.58
56
0.18
48
1431
4.64
611
1.96
17
413
256
119
2015
6.54
61
2638
8.47
1203
14466
46.95
283
12133
38.95
M alaria P. Falciparum
M alaria por P. Vivax
1
19
M uerte materna directa
81
77
M uerte materna incidental
M uerte materna indirecta
45
40
M uerte fetal
61
1347
41
949
M uerte neonatal
74
1175
32
Ofidismo
58
779
28
814
Peste bubnica
0.01
Rabia humana silvestre
0.00
0.00
Sfilis congnita
113
19.92
78
13.87
Ttanos
0.02
0.02
Tos ferina
116
0.38
132
0.42
950
0.00
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA

(Enfermedades congnitas) Poblacin menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
341
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos
Casos
I.A.(*)
Casos Casos Casos
I.A.(*)
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Leptospirosis
Leishmaniasis mucocutnea
Leishmaniasis cutnea
Hepatitis B
Fiebre amarilla selvtica
Enfermedad de chagas
Total Enfermedad de Carrin
Enfermedad de Carrin eruptiva
Enfermedad de Carrin aguda
Total Dengue
Dengue sin seales de alarma
Dengue grave
ntrax (carbunco)
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue con seales de alarma
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 16, ao 2015
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Amazonas
Amazonas
0.00
45
45
10.65
1.18
0.00
0.00
0.47
86
20.35
0.24
1.18
ncash
ncash
0.00
0.26
10
19
1.65
0.00
0.00
0.00
129
11.23
0.00
0.17
Apurmac
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1.23
0.82
0.00
0.41
Chanka
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.47
0.00
0.00
0.00
Arequipa
Arequipa
0.00
0.00
0.00
21
1.63
0.00
42
3.26
0.00
0.00
0.00
Ayacucho
Ayacucho
0.00
0.44
0.00
0.15
0.00
28
4.07
17
2.47
0.00
0.44
Cajamarca
0.00
0.27
0.00
0.00
0.00
0.14
43
5.89
0.00
0.14
Chota
0.00
0.64
0.00
0.00
0.00
0.00
31
9.93
0.00
0.96
Cutervo
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1.42
25
17.78
0.71
0.00
Apurmac
Cajamarca
Jan
0.00
27
46
73
21.02
11
13
3.74
0.00
0.00
0.29
18
5.18
0.00
1.44
Callao
Callao
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.69
0.00
0.00
0.00
Cusco
Cusco
0.00
0.68
0.08
0.00
0.00
29
2.20
85
6.46
0.46
0.08
Huancavelica
Huancavelica
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Hunuco
Hunuco
0.00
32
136
169
19.64
0.00
0.00
0.12
1.05
41
4.76
0.58
0.23
Ica
Ica
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.25
0.00
0.00
0.00
Junn
Junn
0.00
77
262
342
25.32
0.00
0.00
0.00
0.67
88
6.51
0.30
0.07
La Libertad
La Libertad
0.00
346
354
19.04
0.05
0.05
0.00
0.22
60
3.23
0.00
0.16
Lambayeque
Lambayeque
0.00
329
337
26.73
0.00
0.16
0.00
30
2.38
103
8.17
0.40
12
0.95
Lima
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.42
59
6.25
0.00
0.74
Lima Este
0.00
0.04
0.00
0.00
0.00
13
0.50
0.00
0.00
0.08
Lima Sur
0.00
11
17
0.27
0.00
0.00
0.00
42
0.67
0.00
0.00
0.05
Loreto
Loreto
0.00
328
10
1020
1358
130.66
0.00
0.10
0.10
41
3.94
44
4.23
0.58
211
20.30
M adre de Dios
M adre de Dios
0.00
119
13
579
711
517.78
0.00
0.00
0.00
2.18
63
45.88
5.10
252 183.52
M oquegua
M oquegua
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.55
Pasco
Pasco
0.00
16
5.26
0.00
0.00
0.00
0.99
23
7.56
1.32
0.66
Luciano Castillo
0.00
240
2134
2382
291.27
0.00
0.00
0.00
0.12
11
1.35
0.00
0.86
Lima
Piura
0.00
Piura
0.19
200
2051
2258
220.00
0.10
0.00
0.10
0.39
114
11.11
0.00
0.10
Puno
Puno
0.00
0.07
0.00
0.07
0.14
0.14
14
0.99
0.21
0.00
San M artn
San M artn
0.00
59
424
485
57.68
0.24
0.12
0.36
17
2.02
108
12.85
0.95
48
5.71
Tacna
Tacna
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Tumbes
Tumbes
0.00
845
1973
2818 1185.60
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.42
Ucayali
Ucayali
0.00
155
340
498
100.50
0.00
0.00
0.00
1.21
64
12.92
1.21
1.61
0.01 2116
47
9727
11890
38.17
27
15
42
0.13
28
0.09
0.03
307
0.99 1228
3.94
57
0.18
582
1.87
Total

342
Casos Casos I.A.(*) Casos

Amazonas
Amazonas
ncash
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Defuncin Defuncin Defuncin Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Muerte neonatal
Muerte fetal
Tos ferina
Ttanos
Sfilis congnita
Rabia humana silvestre
Peste bubnica
Ofidismo
Muerte materna indirecta
Muerte materna incidental
Muerte materna directa
Loxocelismo
Malaria mixta
Malaria por P. Vivax
Malaria P. Falciparum
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 17, ao 2015
Casos I.A.(*) Defuncin Defuncin
30
0.00
0.00
168
39.75
63
0.00
0.00
11.71
0.00
0.00
27
17
ncash
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
4.63
0.17
0.17
25
31
Apurmac
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Chanka
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Arequipa
Arequipa
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.16
13
25
Ayacucho
Ayacucho
0.00
0.00
39
5.66
0.00
0.00
0.00
0.00
16
2.32
17
13
Cajamarca
0.00
0.00
0.14
0.00
0.00
0.00
0.00
10
1.37
32
53
Chota
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.32
Cutervo
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Jan
0.00
0.00
0.29
0.29
0.00
0.00
0.00
0.00
Apurmac
Cajamarca
Callao
Callao
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
6.59
0.00
0.30
52
38
Cusco
Cusco
10
0.00
0.00
63
4.78
33
0.00
0.00
8.31
0.00
0.23
64
78
Huancavelica
Huancavelica
11
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
15
15
Hunuco
Hunuco
0.00
0.12
0.00
48
0.00
0.00
16.39
0.00
0.00
39
33
Ica
Ica
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.25
21
Junn
Junn
0.00
0.00
537
39.75
34
0.00
0.00
17.35
0.00
0.67
44
46
La Libertad
La Libertad
43
0.00
0.00
0.38
0.00
0.00
13
39.31
0.00
0.38
72
52
Lambayeque
Lambayeque
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9.44
0.16
0.08
43
48
60
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
5.71
0.00
0.00
15
12
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
18
39.43
0.00
13
0.50
42
28
22
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
17
17.77
0.02
16
0.26
172
153
2606 250.73 11099 1067.86
48
Lima Provincias
Lima
Lima este
Lima sur
Loreto
Loreto
0.00
10
204
0.00
0.00
13.90
0.10
38
3.66
36
M adre de Dios
M adre de Dios
0.00
0.00
5.10
26
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
M oquegua
M oquegua
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
37.84
0.00
0.00
Pasco
Pasco
0.00
0.00
1.32
32
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
12
13
Luciano Castillo
0.00
0.00
0.37
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
53
50
Piura
0.00
0.00
0.10
0.00
0.00
5.06
0.00
0.00
27
17
Puno
Puno
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
3.53
0.00
0.07
47
53
San M artn
San M artn
0.00
28
3.33
180
21.41
200
0.00
0.00
12.87
0.00
0.12
24
33
Tacna
Tacna
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Tumbes
Tumbes
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
25.63
0.00
0.00
11
11
Ucayali
Ucayali
0.00
0.61
22
4.44
122
0.00
0.00
34.86
0.00
1.41
39
256
0.00
2638
8.47 12133
38.95
77
40
814
0.00
0.00
78
13.87
0.02
132
0.42
949
950
Piura
Total

343
Diarreas disentricas
Diarreas acuosas
Diarreas disentricas
3530
1561
33643
5693
3040
2380
1212
0
0
0
1
0
0
0
27
0
277
36
14
0
2
184
20
846
326
110
23
6
4
1
40
18
6
6
0
3346
1541
32797
5367
2930
2357
1206
186
104
2315
377
211
165
98
3460
1066
28806
6770
2953
1670
1180
0
0
4
0
0
0
0
10
1
270
19
27
0
6
245
9
993
538
186
25
17
15
0
28
23
9
1
6
3215
1057
27813
6232
2767
1645
1163
168
74
1320
374
150
124
72
Apurmac
Chanka
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Chota
Arequipa
Ayacucho
18259
2619
6589
7358
7474
11486
4825
4999
8789
2245
9756
361778
1
1
0
0
2
1
0
0
0
0
0
15
92
25
53
95
64
127
96
26
23
41
55
3266
2072
71
130
99
115
163
118
405
43
10
1108
10851
14
9
16
5
9
12
25
1
0
62
673
16187
2548
6459
7259
7359
11323
4707
4594
8746
2235
8648
350927
972
167
325
500
637
908
288
276
457
114
578
21700
20429
2201
6146
7554
9220
10933
4624
5236
8981
1845
9595
360262
5
0
0
2
1
0
0
1
0
0
0
23
192
26
66
131
74
127
75
41
10
24
72
3212
2105
70
192
172
220
107
185
499
62
15
1078
12456
4
9
12
4
7
23
18
2
0
71
655
18324
2131
5954
7382
9000
10826
4439
4737
8919
1830
8517
347806
978
126
312
395
362
588
313
295
556
90
427
17656
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Luciano Castillo
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Total
Piura
51238
1
708
1447
95
144
49791
2949
52866
665
1170
65
114
51696
2442
Loreto
Lima Sur
Loreto
21850
17995
0
83
409
33
21441
1245
0
57
241
15
17754
920
18945
127
266
18679
866
Lima
21253
1
643
206
12
16239
696
15332
174
350
14982
734
Lambayeque
Lambayeque
0
95
212
15
22936
1445
24475
154
408
21
24067
1073
La Libertad
La Libertad
86
1
119
11
839
68
156
555
Junn
Junn
291
16445
0
34
107
251
21
8684
11357
524
8279
10831
82
297
18
7982
10675
332
Ica
Ica
24
23148
0
76
273
10
9978
577
7792
48
324
21
7468
459
Hunuco
Hunuco
20962
8935
11476
1
15
766
33
6128
348
6692
88
811
36
5881
385
Huancavelica
Huancavelica
1020
6894
10251
2
122
100
1
12258
941
12792
105
185
12
12607
800
Cusco
Cusco
Lima este
12358
0
45
87
4
760
41
58
758
Callao
Lima
4156
15103
0
17
37
4119
15016
266
4255
17932
54
35
4220
17874
212
Jan
Callao
Cajamarca
Cutervo
17458
2
175
695
42
16763
943
14944
218
1077
53
13867
689
ncash
ncash
Apurmac
9013
1
36
159
8854
569
11205
131
310
21
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
10895
Semana 16 Acumulado Semana 16 Acumulado
607
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
2015
Amazonas
Diarreas acuosas
2014
Amazonas
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarricas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 16, aos 2014-2015
344
IRAS (no neumonas)
Neumonas
IRAS (no neumonas)
Neumonas
13650
12258
10020
3570
9850
29255
28866
16221
21744
21523
24650
36736
28283
33964
0
3
1
0
0
1
0
17
5
0
0
6
6
2
1
77
61
2
0
13
22
98
41
131
56
66
63
43
42
140
146
12
7
70
208
261
106
256
126
243
161
177
159
13
22
3
0
5
9
25
17
34
9
27
15
11
20
13510
12112
10008
3563
9780
29047
28605
16115
21488
21397
24407
36575
28106
33805
1155
1134
692
281
907
2437
2728
1393
1824
1802
2463
3486
2283
3191
16297
12242
9090
4348
9680
34472
26878
16166
18846
20389
21979
38689
32041
35844
0
8
0
0
0
0
0
13
2
4
0
2
2
0
1
54
27
4
1
11
8
81
25
156
50
76
49
34
38
93
72
13
17
49
187
182
68
268
118
117
183
134
133
9
9
1
0
5
15
6
6
18
7
8
19
6
13
16204
12170
9077
4331
9631
34285
26696
16098
18578
20271
21862
38506
31907
35711
1095
926
530
287
626
2214
1771
1170
1237
1419
1534
2661
2196
2607
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Chota
Cutervo
Jan
Callao
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima
Ayacucho
Callao
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
89205
35708
5694
7168
12471
15793
22447
20086
15510
9336
5791
27190
705134
2
9
0
0
4
3
1
6
2
0
0
2
78
436
183
20
11
31
54
84
46
35
2
41
102
2295
1128
874
57
19
76
130
391
176
188
4
54
458
6970
136
58
4
5
9
17
47
19
9
1
8
32
698
88077
34834
5637
7149
12395
15663
22056
19910
15322
9332
5737
26732
698164
8214
2562
415
650
1036
1377
2245
1556
1158
828
406
2148
61547
99676
36829
4287
6586
12287
17401
21416
18740
15790
9589
5400
22702
711084
3
6
1
0
4
0
1
7
2
1
0
5
66
384
163
7
8
26
56
52
17
28
3
23
44
1965
1019
571
33
17
74
128
215
81
152
5
29
222
5498
102
75
2
1
10
9
14
6
9
2
3
20
509
98657
36258
4254
6569
12213
17273
21201
18659
15638
9584
5371
22480
705586
6957
2535
235
582
859
1049
1438
1335
870
745
374
1507
49020
Lima Sur
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Luciano Castillo
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Total
Piura
42251
1
317
654
69
41597
3850
41685
352
654
68
41031
2951
Lima este
Lima
Cajamarca
4739
47482
0
7
107
36
343
3
46
4703
47139
548
4264
4651
43104
3
40
13
215
1
24
4638
42889
305
3260
Chanka
7273
1
25
68
7205
637
8037
17
151
12
7886
564
Arequipa
Apurmac
28558
2
61
123
11
28435
2483
27332
117
177
21
27155
1960
ncash
ncash
Apurimac
17842
3
18
119
10
17723
1394
18611
11
108
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
18503
1221
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
2015
Amazonas
2014
Amazonas
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 16, aos 2014-2015
345
Indicadores de la vigilancia de
Sarampin-Rubola
La Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) est
conformada por 7640 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del pas
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampin y rubola.
En el ao 2014, se notificaron 408 casos sospechosos
de sarampin y rubola, siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 17-2015 se notificaron 120 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 107 sospechosos de
rubola y 13 sospechosos de sarampin. Del total de
casos notificados 88 fueron descartados y 32 estn
pendientes de clasificacin.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampin y

rubola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiolgica se expresa a travs de los siguientes
indicadores:
Tasa de notificacin: 1,18 por cada 100 000
habitantes.
Porcentaje de investigacin adecuada: 89,17%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 100,0%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 das: 88,33%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 das: 70,83%.
Indicadores de vigil ancia

epidemiol gica 2015
Indicadores l aboratorio(2)
Sospechoso
Descartados
Confirmados
% de casos con
investigacin
adecuada (ficha
completa)
% Visita
domiciliaria en 48
horas
% de muestras de sangre que

llegan al INS < = 5 das
% de resultados del INS

reportados < = 4 das
Amazonas
Amazonas
442
99.77
ncash
ncash
405
100.00
Apurmac
295
98.99
100
Chanka
87
100.00
Arequipa
Arequipa
24
18
284
100.00
100
100
100
50
Ayacucho
Ayacucho
360
99.17
100
100
100
Cajamarca
233
100.00
Chota
251
99.60
Cutervo
184
100.00
Jan
166
100.00
100
100
100
100
Callao
Callao
78
100.00
100
100
100
100
Cusco
Cusco
332
99.70
100
100
100
100
Huancavelica Huancavelica
395
99.75
100
100
Hunuco
Hunuco
12
11
300
100.00
92
100
92
83
Ica
Ica
133
100.00
Junn
Junn
421
100.00
60
100
60
80
La Libertad
La Libertad
332
97.36
100
100
75
75
Lambayeque
Lambayeque
200
98.52
100
100
100
Lima Regin
214
65.64
Lima Metropolitana
32
30
263
99.25
94
100
94
66
Lima Este
128
97.71
100
100
100
80
Loreto
351
89.77
100
100
100
100
Madre de Dios Madre de Dios
89
89.90
Moquegua
Moquegua
70
98.59
P asco
P asco
263
89.15
100
100
100
100
P iura
173
94.54
100
Luciano Castillo
178
96.74
60
100
60
80
P uno
P uno
185
100.00
100
100
100
100
San Martn
San Martn
286
100.00
50
100
50
50
T acna
T acna
86
98.85
100
100
100
100
T umbes
T umbes
42
100.00
Ucayali
Ucayali
213
99.53
1.18
120
32
88
7439
97.37
89.17
100.00
88.33
70.83
Apurmac
Cajamarca
Lima
Loreto
P iura
DISAS-DIRESAS
Total
% de l ugares que
notifican
semanal mente
Total de unidades
notificantes
Departamento
Total casos notificados de la

vigilancia integrada
% de casos con
investigacin
adecuada (ficha
compl eta)
Tasa ajustada de notificacin

x 100,000 hbs
Casos
1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud P blica-DGE-MINSA
346
En nuestro pas la vigilancia epidemiolgica de PFA y

la organizacin de los servicios se realiza en forma
dinmica y en equipo.
0.00
0.00
98.99
% Investigacin 48 hrs.
Casos
Apurmac
100
Chanka
1.30
4.31
100.00
Arequipa
Arequipa
0.93
1.94
100.00
50
Ayacucho
Ayacucho
0.85
1.33
99.17
Cajamarca
1.37
2.87
100.00
Chota
0.00
0.00
99.60
Cutervo
0.00
0.00
100.00
Jan
0.00
0.00
100.00
Callao
Callao
0.41
0.00
100.00
Cusco
Cusco
0.51
0.00
99.70
Huancavelica
Huancavelica
0.00
1.61
99.75
100
Hunuco
Hunuco
0.35
1.09
100.00
100
Ica
Ica
1.40
0.00
100.00
Junn
Junn
0.69
1.45
100.00
100
La Libertad
La Libertad
10
1.88
0.00
97.36
Lambayeque
Lambayeque
0.28
0.00
98.52
Lima Regin
1.89
0.00
65.64
Lima Metropolitana
0.27
0.83
99.25
Lima Este
1.04
0.00
97.71
Loreto
Loreto
0.83
1.74
89.77
Madre de Dios
Madre de Dios
0.00
7.74
89.90
Moquegua
Moquegua
0.00
0.00
98.59
Pasco
Pasco
1.01
0.00
89.15
Piura
0.00
0.98
94.54
Luciano Castillo
0.00
0.00
96.74
Puno
Puno
0.22
0.69
100.00
San Martn
San Martn
0.39
0.00
100.00
Tacna
Tacna
2.25
7.03
98.85
Tumbes
Tumbes
1.61
0.00
100.00
Cajamarca
Lima
Piura
Ucayali
Ucayali
Total
100
100
100
100
100
50
50
100
100
50
75
100
0
100
100
0.65
2.03
99.53
100
59
0.66
23
0.81
97.37
69.57
100
100
100
100
100
1
1
10
13
21
20
86.36
N Casos sin muestra
Muestra Adecuada
Apurmac
100.00
N de casos con muestra adecuada

(14 das)
99,77
0.91
N casos con muestra
0.00
Laboratorio
Polio virus derivado
0.29
Cl asificacin
Poliovirus vacunal
1.46
Indicadores 2015
Negativo
Tasa ajustada x 100 000 < 15

aos
ncash
% de oportunidad notificacin
semanal (incluye notificacin
negativa)
Casos notificados
Amazonas
ncash
DISAS-DIRESAS
notificados
Amazonas
Departamento
Tasa de notificacin x 100 000

< 15 aos
Ao 2014
Indicadores vigil ancia epidemiol gica(1)
Pendiente
La Direccin General de Epidemiologa recibe la

notificacin de casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA)
de las 7640 unidades notificantes del pas, a travs
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
En el ao 2014, hasta la SE 17 se notificaron 16
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,16 por
100,000 menores de 15 aos. En el presente ao, en
el mismo periodo, se han notificado 23 casos de PFA
los cuales
se encuentran
10 descartados por
laboratorio y 13 en investigacin.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:
Tasa de notificacin nacional: 0,81 casos por
100,000 menores de 15 aos.
Notificacin semanal oportuna: 97,37%.
Investigacin de los casos dentro de las 48 horas:
69,57%.
Porcentaje con muestra adecuada: 86,36%.
Otros enterovirus
Indicadores de la vigilancia de
Parlisis Flcida Aguda (PFA)
1 y 2: El mnimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud P blica-DGE-MINSA
347
Brotes y
sanitarias
otras
emergencias
Situacin actual del dengue en Piura,

2015
Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situacin actual del
dengue en Piura, 2015; 24 (17): 348 350
.
Actualmente
la regin Piura se encuentra en brote de
dengue, presentando un incremento sostenido en el
nmero de casos.
I.- Situacion Actual

Hasta la SE 16 - 2015 a nivel regional la DIRESA
Piura notific 4640 casos de dengue.
Del total de casos el 43,4% (2014) fueron confirmados
y el 56,6% (2626) permanecen como probables; el
90,2% (4185) no presentaron signos de alarma, el
9,5% (440) fueron con signos de alarma y el 0,3%(15)
hicieron la forma grave. Se han notificado 06
defunciones confirmadas por dengue y 3 defunciones
en investigacin procedentes de Piura (02) y Morropn
(01).
El promedio de la edad de los casos de dengue es de

30,5 aos, siendo la mediana de 27 aos, con un
rango de edad que va desde menos 1 hasta 99 aos.
El 52,8 % de los casos notificados corresponden al
sexo femenino. Segn lo notificado, los personas ms
afectadas son las de 15 a 49 aos con el 58,9%
(2731), seguido de los menores de 15 aos con un
23,3% (1082); mientras que el 17,8% (827) fueron
adultos mayores de 50 aos a ms.
En comparacin al ao anterior, durante el mismo
periodo, este ao se evidencia la situacin epidmica
en la regin, teniendo do el nmero de casos 551
casos notificados en el 2014 vs 4640 casos notificados
en el 2015.
En las 4 ltimas semanas los casos se han
incrementado en 157,8% (2840 casos) con relacin a
lo notificado durante las anteriores semanas del ao
(1800 casos), observndose el mayor nmero de casos
notificados en la SE 15 (969 casos).
El nmero de distritos y de localidades notificantes
tambin ha ido en incremento; si bien en la SE 01
eran solo 5 los distritos y 7 las localidades que
notificaron casos, a la fecha son 35 los distritos y 349
las localidades que notifican casos de dengue.
Evidencindose en las ltimas 4 semanas un
incremento de 34,6% y 71% en el nmero de distritos
y localidades, respectivamente, que notifican casos en
lo que va del ao.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica DGE MINSA.
Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue por semanas epidemiolgicas. Piura, Aos 2014-2015 (a la SE 16)
348

Tabla 1. Casos probables y confirmados de dengue segn distritos y semanas epidemiolgicas. Piura, Aos 2014-2015.
Total
2014 01 - 40 41
1839 1706 15
Piura
Tambo Grande 472 426 2
11
Morropon
11
0
66
Sullana
59
1
31
Bellavista
29
0
163
Castilla
152
1
36
Parias
33
0
2
Mancora
2
0
77
Cura Mori
62
3
0
La Matanza
0
0
249
Otros
237
2
Total
2946 2717 24
Distritos
2014
2015
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
22
2
0
0
0
2
0
0
1
0
4
31
17
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
18
16
0
0
0
0
2
0
0
0
0
1
19
20
3
0
1
0
0
1
0
0
0
0
25
7
7
0
2
1
0
0
0
0
0
0
17
11
8
0
0
0
3
0
0
0
0
0
22
8
6
0
1
0
0
1
0
4
0
2
22
0
3
0
0
0
0
1
0
1
0
1
6
3
7
0
0
0
0
0
0
4
0
0
14
7
5
0
2
0
1
0
0
2
0
1
18
6
3
0
0
0
1
0
0
0
0
1
11
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
2
7
5
3
2
0
0
0
0
0
0
4
21
12
10
8
0
0
2
0
1
1
0
1
35
23
20
23
0
0
4
0
0
1
1
5
77
18
17
29
0
0
7
0
0
2
0
14
87
15 33
32 49
11 9
2
2
0
2
6
8
2
1
0
1
11 11
0
0
13 12
92 128
Total
2015
10
11
12
13
14
15
16
28
48
19
4
5
11
3
2
23
1
12
156
28
11
29
10
8
11
7
6
16
0
15
141
35
24
42
17
10
8
5
14
17
0
16
188
82
12
38
25
12
16
13
20
3
10
27
258
87
18
41
28
16
21
6
6
6
8
49
286
69
10
69
33
11
23
22
32
4
10
48
331
116
30
45
31
8
28
29
17
8
13
65
390
191
181
65
44
36
41
39
31
4
33
128
793
151
279
14
90
72
28
44
29
18
48
196
969
98 993
141 887
3
448
101 389
69 249
28 242
28 199
8
167
28 153
24 148
160 765
688 4640
21.40
19.12
9.66
8.38
5.37
5.22
4.29
3.60
3.30
3.19
16.49
100.0
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica DGE MINSA.
A la fecha se tiene transmisin confirmada de casos

de dengue en 25 distritos y en 186 localidades de la
regin. El 80,3% de los casos est concentrada en 9
distritos: Piura donde se notifica el 21,4% del total de
casos, seguido de Tambo Grande con 19,1%,
Morropn con 9,7%, Sullana con 8,4%, Bellavista con
5,4%, Castilla con 5,2%, Parias con 4,3%, Mncora
con 3,6%, Cura Mori con 3,3%.
Mortalidad por dengue
Durante el presente ao, la Regin Piura ha notificado
09 defunciones, de las cuales 6 son confirmadas por
laboratorio y 03 muertes se encuentran en
investigacin.
La proporcin de casos con signos de alarma es mayor
(9,48%) en comparacin con el ao anterior para el
mismo periodo (7,62%); al igual que la tasa de
mortalidad en lo que va del ao (0,03 %O) al ao
anterior (0,02%O). La tasa de letalidad general de
0,13% y la tasa de letalidad de casos graves de 40%.
Tabla 2. Casos e indicadores de muerte relacionadas a dengue.
Casos e2014-2015.
indicadores de muerte relacionadas a dengue.
Regin Piura,
Regin Piura 2014 -2015
Brote 2014* Brote 2015*
551
4640
Casos sin signos de alarma
504
Casos con signos de alarma
42
4185
440
Dengue grave
15
Muertes
% de casos con signos de alarma
7.62
9.48
% de casos graves
0.91
0.32
Tasa de mortalidad (x 10 000 hab)
0.02
0.03
Tasa de letalidad general (%)
0.54
0.13
Tasa de letalidad de casos graves (%)
60.0
40.0
Casos notificados
Indicadores de gravedad y mortalidad
Fuente: Noti
SP - DGE.
A la SE
Fuente:
Sistema
Nacional
de16Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica
DGE MINSA.
De los 6 casos fallecidos confirmados, 5 casos

proceden del distrito de Tambo Grande y 1 de La
Matanza. El 100% de stos fueron mayores de 49
aos, siendo el promedio de edad 72,3 aos; el rango
de edad fue de 50 a 89 aos, el 66,7% (4) de sexo
masculino y el 33,3% (2) de sexo femenino.
En lo que va del ao, el Instituto Nacional de Salud
(INS) ha identificado la circulacin de los serotipos
DENV-2 y DENV-3.
Durante el mes de abril se observa un incremento en
el nmero de casos hospitalizados, siendo los
Hospitales Santa Rosa, Chulucanas y Cayetano
Heredia (Essalud), as como el CS Tambo Grande los
que reportan el mayor nmero de hospitalizados,
notificndose el mayor nmero el 29/04/2015 con
106 casos.
Son 256 establecimientos de salud (EESS) cuyas
jurisdicciones se encuentran en riesgo de trasmisin
de la enfermedad: 76 EESS de la Red Piura Castilla,
144 de la Sub regin LCC- Sullana y 36 de la Red
Chulucanas - Morropn; con una poblacin en riesgo
en total de ms de 1 milln 200 mil habitantes.
Como determinantes de la transmisin para el dengue
en Piura, la DIRESA ha identificado el abastecimiento
restringido de agua en varios distritos de la regin, la
alta emigracin e inmigracin de la poblacin desde y
hacia regiones con transmisin de dengue como
Tumbes, Loreto, San Martn, Chiclayo, La Libertad e
incluso viajes continuos al pas vecino del Ecuador
con transmisin autctona de Chikungunya. Adems
de tener el clima y temperatura propicia para la
reproduccin
del
vector
segn
los
ltimos
comunicados sobre el Fenmeno de El Nio. Adems
las bajas coberturas en las actividades de control
vectorial (control larvario y nebulizacin espacial) y la
sectorizacin de las mismas, los altos ndices de
infestacin del vector y el escaso involucramiento de
los recursos humanos para desarrollar dichas
actividades. Se observa adems un subregistro de los
casos en el sistema de vigilancia epidemiolgica.
349
Figura 2. Nmero de pacientes hospitalizados de dengue segn establecimientos y semanas epidemiolgicas.

Fuente: EPI Piura.
II.- Actividades realizadas

Ante la ocurrencia de defunciones con probable
dengue grave y el riesgo de transmisin de
chikungunya, la Regin Piura viene realizando las
siguientes actividades:
Investigacin y notificacin de casos probables de
dengue.
Bsqueda activa de febriles casa por casa en las
localidades en brote.
III.- Anlisis de la situacin
En la actualidad, la Regin Piura viene
presentando transmisin epidmica de dengue, con
la presencia de casos graves y 06 defunciones
confirmadas por laboratorio.
La circulacin del DENV-2 y DENV-3, as como la
continua notificacin de casos con seales de
alarma y dengue grave, debe alertar al personal,
as como a los servicios de salud, para brindar
manejo clnico oportuno y adecuado a los
pacientes, dado que la ocurrencia de las
defunciones y la presencia de casos hospitalizados
evidencian la continuidad de transmisin de
dengue en la Regin Piura.
Se ha identificado como un importante aspecto

limitante para el control, los altos porcentajes de
casas renuentes y cerradas;
ocasionando un
tiempo prolongado en las intervenciones, lo que no
garantiza el impacto en la reduccin de la densidad
vectorial y por ende determina que la transmisin
persista.
La reciente evaluacin de susceptibilidad y
resistencia a los insecticidas en la Regin Piura, ha
demostrado
resistencia
a
la
Cipermetrina
(Piretroide), por lo que el inicio de la actividad de
fumigacin con Malathion se inici con retrasos
por la limitacin de la escasez de vestuario
adecuado para el personal.
Fuente:
Reporte de la Oficina de Epidemiologa de la DIRESA Piura.
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica - DGE
Reportes DIGESA
Informe INS Net Lab, INS
Dado que persisten elevados niveles de infestacin

por Aedes en las localidades con actual
transmisin y considerando la presencia de
determinantes como clima, estacionalidad y la
escasez de agua intradomiciliaria que favorecen la
reproduccin del vector y el desplazamiento de
personas desde y hacia regiones con mayor
transmisin de dengue, ello podra incrementar el
riesgo de ocurrencia de nuevos brotes localizados
en otras reas, propiciando un potencial riesgo de
incrementar la magnitud de la epidemia.
350
Situacin actual de la transmisin de

fiebre chikungunya en las Amricas y
vigilancia de casos importados en el Per
Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situacin actual de la
transmisin de fiebre chikungunya en las Amricas y vigilancia de
casos importados en el Per; 24 (17): 351 353.
Actualmente contina la diseminacin de la

.
transmisin de la fiebre chikungunya (CHIK) en la
Regin de las Amricas, incluyendo pases de
Sudamrica.
I.- Situacion Actual
Desde la confirmacin de la transmisin autctona del
virus chikungunya en la Regin de las Amricas en
diciembre de 2013, se ha reportado transmisin
autctona en pases y territorios del Caribe, Amrica
Central, Amrica del Sur y Amrica del Norte.
El nmero de casos notificados desde diciembre del
2013 hasta la fecha (SE 17-2015), por la Organizacin
Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de
la Salud (OPS/OMS) asciende a 1379788 casos
sospechosos, 31024 casos confirmados y 191
defunciones.
Tabla 1. Casos de fiebre de chikungunya en las Amricas, segn
pas o territorio, 2013 - 2015 (a la SE 17)
Confirmados Sospechosos
Pases o territorios
Casos autctonos
Guayana Francesa
Puerto Rico
Nicaragua
Venezuela
Colombia
Martinica
Suriname
Bolivia
Mxico
Curazao
San Martin (territ. francs)
Aruba
San Martn (territ. holands)
Guadalupe
Paraguay
Guatemala
Ecuador
Islas virgenes USA
Trinidad y Tobago
Costa Rica
Santa Lucia
San Vicente y Las Granadinas
Dominica
El Salvador
Brasil
San Bartolom
Barbados
Guyana
Bahamas
Jamaica
Repblica Dominicana
Panam
Hait
Honduras
Estados Unidos de Amrica
14460
27095
19544
34642
285306
72520
Otros
6776
4352
4153
2303
1607
1515
1210
916
906
835
793
743
470
430
428
415
390
376
313
250
238
175
173
157
143
142
122
105
102
87
84
22
14
14
11
254
Total
31024
143
Casos
importados Fallecidos
confirmados
31
40
70
26
14
5
22
7
2
21
0
0
3
83
1
5904
5
2574
12
0
0
3
0
0
67
0
1
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
6
0
0
0
0
0
1379788
3169
191
1838
5320
474
81350
441
12
31463
3516
1541
645
1223
3598
145809
5648
1710
1897
5310
1669
539144
96
8
3
89
100
8
6
2
32
64695
22883
Fuente: OPS/OMS. Nmero de casos reportados de fiebre chikungunya.

Actualizado a la SE 17 (01 de mayo de 2015)
Actualmente, la transmisin autctona se ha

registrado en 44 pases/territorios de la regin de las
Amricas. El mayor porcentaje de caos es reportado
por Repblica Dominicana (38,1%), seguido de
Colombia (20,3%) y El Salvador (10,3%); mientras que
la isla de Martinica, es el territorio que ha reportado
ms defunciones (83).
Segn OPS, en Amrica del Sur son 08 pases y 01
territorio, los cuales presentan transmisin autctona
de fiebre CHIK y 03 pases con casos importados:
Argentina (65), Per (34) y Chile (20). Uruguay no
registra casos.
Hasta la SE 17-2015, son 44 pases/territorios los
que han reportado transmisin local de fiebre CHIK y
06 pases sin transmisin autctona presentan casos
importados, procedentes de otras zonas endmicas o
con transmisin.
II.- Situacin actual en el Per
En el Per hasta la SE 16 (Hasta el 30/04/15), el
MINSA ha reportado 39 casos importados entre
confirmados y probables (22 confirmados y 17
probables). Los casos confirmados se detectaron en
Lima (19), Cusco (02) y Callao (01). Todos los casos
confirmados importados proceden de pases de
Amrica con actual transmisin: Venezuela (10),
Colombia (04), Repblica Dominicana (03), Hait (01),
Guatemala (01), Puerto Rico (01) y Ecuador (01).
Tabla 2. Casos importados de Fiebre de Chikungunya en el
Per, 2014 - 2015 (a la SE 16)
Clasificacin
Departamento
de notificacin
Confirmados
Probables
Lima
19
10
29
Cusco
Callao
Loreto
Piura
Total
22
17
39
Total
Fuente:
DGENacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica
Fuente:
Sistema
DGE MINSA.
Entre las principales caractersticas de los 22 casos

confirmados se tienen:
12 casos corresponden al sexo femenino y 10 al
sexo masculino
02 casos son en menores de 7 y 14 aos de edad,
los 20 casos restantes corresponden a adultos
entre 22 y 65 aos de edad.
El primer caso inici enfermedad el 04/06/14 y el
ltimo caso el 19/04/15.
Todos
los
casos
fueron
manejados
ambulatoriamente y evolucionaron favorablemente.
351

El Instituto Nacional de Salud (INS) realiz el
diagnstico confirmatorio de los casos, mediante la
identificacin del genoma viral (PCR-RT) en 15 casos,
y en 7 de ellos la confirmacin fue por segunda
muestra de la prueba serolgica (IgM).
IV.- Actividades realizadas de prevencin y respuesta
frente a la fiebre chikungunya
Desde la confirmacin de transmisin en las
Amricas, el Per viene desarrollando acciones de
prevencin y preparacin de la respuesta ante una
potencial introduccin de chikungunya en el pas.
El 18/01/14 la DGE emiti la alerta nacional
frente al riesgo de transmisin del CHIKV en el
Per.
El 05/02/14 se realiz una teleconferencia para
revisin de aspectos clnicos y epidemiolgicos de
chikungunya, en coordinacin con OPS dirigido a
los equipos tcnicos regionales del pas.
La DGE en coordinacin con las diferentes
instancias del MINSA: DIGESA, INS, OGDN, OGC,
DGSP, DIGEMID y DARES elaboraron el Plan
Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la
fiebre chikungunya, la cual fue aprobada (el
10/06/14 mediante RM N 427-2014-MINSA),
difundida en la pgina web y distribuida a las
DISA/DIRESA/GERESA.
El 13/06/14, la DGE en coordinacin con OPS,
realiz la teleconferencia Aspectos clnicos,
diagnstico y manejo de chikungunya dirigido a
personal
asistencial
de
hospitales,
redes,
microrredes, laboratorios y salud de las personas,
a nivel nacional.
La DGE ha implementado una seccin virtual de
informacin
especializada
sobre
la
fiebre
chikungunya en la pgina web. Se ha
implementado la plataforma virtual para la
notificacin online de fiebre chikungunya en la
pgina web de la DGE.
La DGE realiza la investigacin de campo de los
casos sospechosos, asimismo se evala el riesgo y
seguimiento de los casos importados en nuestro
pas, en coordinacin con las respectivas
Direcciones Regionales de Salud.
El 14/07/14 se realiz la coordinacin entre la
DGE, INS y DIGESA, para el fortalecimiento de las
actividades de notificacin de eventos de
importancia en salud pblica (incluyendo CHIKV).
El INS viene procesando muestras de casos
probables para su confirmacin mediante pruebas
serolgicas y PCR. Adems ha capacitado a
profesionales para el diagnstico de Laboratorio de
chikungunya.
Teniendo en cuenta el riesgo de introduccin del
virus chikungunya, as como el incremento del
dengue, se declaro en emergencia sanitaria los
siguientes departamentos: Loreto, Piura, Tumbes,
Madre de Dios y Ucayali en el marco del Decreto
Supremo N 007-2014-SA que aprueba el
Reglamento del Decreto Legislativo N 1156.
El 16 y 17/09/14 la OPS/OMS y el Ministerio de
Salud realizaron un evento de capacitacin de
acciones para el manejo clnico de la infeccin por
el CHIKV que convoc a profesionales mdicos
entre clnicos, epidemilogos, laboratoristas de

pases del rea Andina.
El 18/09/14, el MINSA realiz la jornada sobre el
manejo clnico de la infeccin por el CHIKV, en el
auditorio del Instituto Nacional Cardiovascular
(INCOR-EsSalud) para mdicos del primer nivel de
atencin, as como para clnicos y especialistas en
infectologa,
pediatra,
cuidados
intensivos,
reumatlogos y gineco-obstetras. Asistieron ms
de 230 profesionales.
El 21/09/14, mediante Decreto Supremo N 0262014-SA el Gobierno declar la Emergencia
Sanitaria por riesgo elevado de ingreso de la fiebre
CHIK, as como respecto de la prestacin de
servicios de salud a nivel nacional.
Del 24/09 al 23/10/2014, la DGE realiz el curso
virtual autoinstructivo de Vigilancia, Prevencin y
Control
del
Chikungunya
dirigido a
los
profesionales y trabajadores del sector salud de los
diferentes niveles de atencin de las Direcciones y
Gerencias Regionales de Salud de todo el pas, as
como de las Direcciones de Salud de Lima y dems
instituciones pblicas y privadas del sector. En el
mencionado curso participaron 4118 profesionales
de todo el pas, adems de otros 11 pases.
El 26/09/14 se aprob con la Resolucin
Ministerial N 734-2014/MINSA la Directiva
Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica y
Diagnstico
de
Laboratorio
de
la
fiebre
chikungunya en el Per elaborada por la DGE y el
INS. Del mismo modo fue aprobada con Resolucin
Ministerial N 734-2014/MINSA la Gua de
Prctica Clnica para la Atencin de casos de fiebre
Chikungunya en el Per, elaborada por la
Direccin General de Salud de las Personas
(DGSP).
Del
06
al
24/10/14,
equipos
tcnicos
multidisciplinarios del MINSA se desplazaron a las
Direcciones Regionales de Salud: Tumbes, San
Martn, Madre de Dios, Ucayali, Cajamarca,
Amazonas, Hunuco Cusco, Ancash, Junn y
Lambayeque, para el monitoreo de las acciones de
prevencin y preparacin de los servicios de salud
en el marco de la declaratoria de emergencia
sanitaria por riesgo elevado del ingreso de la fiebre
chikungunya.
Del 19 al 21/11/14 la DGE realiz el Taller
Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades
Metaxnicas y Zoonticas en la ciudad de Lima,
dirigido al personal de la RENACE de 14 regiones
priorizadas, incluidas las DISA de Lima y Callao,
en el marco del DS 026- 2014-SA, que declara la
Emergencia Sanitaria por riesgo elevado de ingreso
de la fiebre chikungunya en el pas.
El 21 y 27/11/14 un equipo del MINSA (DGE, INS)
acudi al grupo areo N 8 para realizar acciones
de vigilancia epidemiolgica y toma de muestras a
militares procedentes de Hait, pas con actual
trasmisin de la fiebre chikungunya.
Durante
la
SE
51
2014,
equipos
multidisciplinarios del MINSA se trasladaron a las
ciudades de Piura y Tumbes para fortalecer las
actividades de vigilancia, prevencin y control ante
352

la posible introduccin de la fiebre CHIK en
nuestro pas, a partir de casos autctonos
registrados en el Ecuador.
Durante
la
SE
03
2015,
equipos
multidisciplinarios del MINSA se trasladaron a las
ciudades de Piura, Tumbes, Loreto y Cusco, para
fortalecer las actividades de vigilancia, prevencin
y control de enfermedades metaxnicas, entre ellas,
la fiebre CHIK.
El da 20/01/15, la DGE realiz la Teleconferencia:
"Vigilancia, Prevencin y Control de la Fiebre
Chikungunya para los equipo de epidemiologa de
todas las regiones.
Los das 21 y 27/01/15 un equipo del MINSA
(DGE, INS, Sanidad Area) acudi al grupo areo
N 8 para realizar acciones de vigilancia
epidemiolgica y toma de muestras a militares
procedentes de Hait, pas con actual trasmisin de
la fiebre chikungunya.
Entre el 13 y 24/04/15 se brind asistencia
tcnica a las Direcciones Regionales de Salud de
Tumbes, Piura, Madre de Dios, La Libertad y
Loreto, a fin de fortalecer el sistema de vigilancia
epidemiolgica, as como las medidas prevencin y
control
orientados
a
contener
la
posible
introduccin del CHIKV al pas.
Vigilancia basada en definiciones de casos para
Fiebre chikungunya, incluyendo la identificacin y
notificacin.
Vigilancia diaria de febriles en escenario I y II para
la fiebre chikungunya en 13 departamentos San
Martn(13), Tumbes (3), Cusco (3),Loreto (17),
Ucayali (8), Piura(1), Ayacucho (4), Amazonas (1) ,
Huanuco (5), Madre de Dios (3), Junn(1),
Lambayeque (7) y Ancash (2) , Lima (1), Cajamarca
(1)
En coordinacin con el INS se ha implementado la
vigilancia centinela en los EESS de 9 regiones
priorizadas: Loreto (03), Tumbes (02), Piura (01),
Ucayali (01), Lambayeque (01), Madre de Dios (01),
San Martn (01), Cajamarca (01) y Lima (01).
La DGE realiza el seguimiento y monitoreo del
cumplimiento del Plan Nacional, asimismo
mantiene informado a la Alta Direccin de la
situacin de la fiebre CHIK en las Amricas.
para la introduccin y circulacin de la fiebre

chikungunya en el pas.
Hasta la fecha, los casos de Fiebre chikungunya
que se han presentado en el pas, corresponden
solo a casos importados; sin embargo el
incremento de casos autctonos en pases
fronterizos (Colombia, Ecuador, Bolivia y Paraguay)
favorecen la posibilidad de introduccin del CHIKV,
por lo que se contina fortaleciendo la vigilancia en
los establecimientos de salud.
Si bien no es posible controlar los mltiples
determinantes para la introduccin y diseminacin
del virus en el pas, un control efectivo del vector,
manteniendo ndices adicos de bajo riesgo,
reducirn el impacto de la introduccin del
chikungunya en el Per.
Los servicios de salud deben mantenerse alertas y
preparados para una adecuada y oportuna
atencin a febriles ante una eventual epidemia de
chikungunya.
Fuente:
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica - RENACE

NetLab INS
Reportes entomolgicos DIGESA.
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=a
rticle&id=343&Itemid=40931&lang=es
http://www.vigisalud.gov.py/index.php?option=com_content&vi
ew=category&id=136&Itemid=101
OPS/OMS: Nmero de casos reportados de chikungunya en
pases o territorios de las Amricas 2013-2015 (por
semanas)Semana Epidemiolgica / SE 15 (actualizada al 17 de
abril de 2015)
V.- Anlisis del riesgo actual

Actualmente, la Fiebre chikungunya en las
Amricas se viene propagando rpidamente, lo cual
implica un alto riesgo para la introduccin de
personas infectadas en el Per, dado el alto flujo
migratorio desde pases con actual transmisin.
Los altos niveles de infestacin y la amplia
distribucin del A. aegypti en zonas endmicas de
dengue en nuestro pas, el alto flujo migracional
desde y hacia zonas de transmisin de dengue; as
como la presencia de casos importados de fiebre
chikungunya en diversas regiones de nuestro pas,
son factores que determinan un riesgo elevado,
353
Indicadores de monitoreo de la
notificacin de casos
Indicadores de monitoreo de la notificacin en la
semana epidemiolgica 17 2015
Sugerencia para citar: rea de Notificacion- DGE: Indicadores
de monitoreo de la notificacin en la semana epidemiolgica 17 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (17): Pg. 354.
Cutervo
San Martn 100
IV Lima Este
Ica
Ancash
Amazonas
II Lima Sur
80
Ucayali
Puno
Huancavelica
60
Ayacucho
40
Arequipa
Madre de Dios
20
Chanka
Chota
Pasco
Moquegua
Lima region
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposicin de informacin oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica,
permiten el procesamiento y anlisis para la toma de
decisiones en la prevencin y control de los daos
sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica.
La ponderacin de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderacin de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).
Criterio de monitoreo
Ponderacin
Oportunidad
Calidad del dato
Cobertura
Retroinformacin
Seguimiento
Regularizacin
Lambayeque
Junn
I Callao
Loreto
Jan
Cajamarca
Luciano Castillo
Tacna
Cusco
Piura
La Libertad
Hunuco
Apurmac
Tumbes
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la informacin del

Sistema
de
Vigilancia
Epidemiolgica
por
regiones,
Per SE 17 2015.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),

se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las
32 obtuvieron el puntaje por encima del mnimo
esperado para esta semana.
0,15
0,30
0,20
0,15
0,10
0,10
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE)
ao 2015.
Del puntaje total, 22 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron ptimo (mayor de 90%), 8 bueno (de 80% a
90%), 1 regular (de 70% a 80%) y 1 dbil (menores de
70%).
Estratos Nacional
OPORTUNIDAD
1.
2.
3.
4.
COBERTURA
100%
1.
95-99.9%
2.
90-94.9%
3.
Menos de 95% 4.
CALIDAD DEL
DATO
SEGUIMIENTO
100%
1. 95-100% 1.
80-99.9% 2. 90-94.9% 2.
60-79.9% 3. 85-89.9% 3.
menos de 60%
4. menos de 85%
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
Estratos Nacional
REGULARIZACION
1.
2.
3.
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
RETROINFORMACION
1.
2.
3.
4.
90-100%
80-89.9%
70-79.9%
menos de 70%
Puntaje Total
A. 90 - 100
B. 80 - 90
C. 70 - 80
D. Menos de 70
optimo
bueno
regular
debil
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE MINSA
En la SE 17-2015, la Red Nacional de Epidemiologa

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,8
sobre 100 puntos, calificado como ptimo.
El indicador ms bajo para la SE 16 es
retroinformacin (84,7%), sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a los dems indicadores, la RENACE alcanz
la cobertura de (97,3%), oportunidad (94,9%) y
calidad del dato (94,5%) calificando como bueno y los
indicadores seguimiento (100%) y regularizacin
(100%), calificaron como ptimo, se muestra en la
94.9
figura1.
OPORTUNIDAD
100
80
97.3
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin

del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per SE
17 2015.
60
RETROINFORMACION
84.7
COBERTURA
40
20
0
REGULARIZACION
100.0
CALIDAD94.5
DEL DATO
SEGUIMIENTO100.0
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo

de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica,
Per SE 17 2015.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificacin semanal de la RENACE; para la semana
17 notificaron 8 565 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clnicas y
particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene
el Per.
Del total de establecimientos de salud 7 640 son
unidades notificantes, 925 unidades informantes,
reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.
354

Ministerio de Salud
Mdico epidemilogo
Anbal Velsquez Valdivia
Ministro de Salud
Mdico epidemilogo
Percy Luis Minaya Len
Viceministro de Salud Pblica

Md. Martn Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestin
Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica
Md. Margot Hayde Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Md. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Anlisis en Situacin de Salud
Lic. Epid. Mara del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiolgica
en Salud Pblica
Boletn Epidemiolgico
El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial
de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la
Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) y del Ministerio
de Salud. El Boletn, se edita semanalmente; cada
volumen anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos
nmeros consolidan el anlisis anual.
El Boletn Epidemiolgico, publica la situacin o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes
tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras
informaciones de inters para el personal de salud del
pas y de la regin.
Ttulos anteriores:
Reporte epidemiolgico semanal
Boletn epidemiolgico semanal
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per
N 2001-2890.
Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Per
Md. Epid. Hctor Eduardo Quezada Tirado

Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima - Per.

Telfono: (511) 631-4500
Equipo Editor
Correo electrnico y suscripciones:

notificacion@dge.gob.pe
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra

Epid. MpH. Dra. SP Mara Victoria Lizarbe Castro
Md. Alvaro Vsquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martnez
Lic. Ada Lizy Palpn Guerra
URL: http://www.dge.gob.pe
La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 8565 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin
epidemiolgica, de estos 7 640 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.
La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Per.
La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos
y anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da
domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente.
Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente
las opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa.
Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.
355

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Boletn

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

La malaria y su perspectiva mundial y nacional

Editorial de malaria. Pg. 334 335.

Anlisis de situacin de salud:

Resumen de las enfermedades o

Situacin actual del dengue en Piura, 2015.

Indicadores de monitoreo de la notificacin de

A pesar de que ha pasado ms de un siglo desde que se

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)

trata del receptor 1 (CR1), involucrado en el

Finkel M. Bedlam in the blood: malaria. National Geographic.

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)

Anlisis y Situacin de Salud

EDA < 5 aos

EDA > 5 aos

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

El departamento de Moquegua, es el que mantiene la

Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Per 2010

El canal endmico expresa la distribucin de las EDA,

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura 2. Canal endmico de EDA, Per 2015*

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura 3. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Per

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)

fueron disentricas. Con respecto al ao 2014, al

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura 4. Distribucin de casos de EDA por grupo etario, Per

Los nios menores de 1 ao tienen la ms alta TIA

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura 6. Clasificacin de casos por tipo clnico de Enfermedad

Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario,

La diarrea aguda suele durar menos de 7 das y no

Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad,

Hasta la SE 17 del 2015, se notificaron 17

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etreo, Per 2014*

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)

8. Organizacin Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas.

Mg. Luis Angel Ordez Ibargen

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)

Situacin actual en menores de 5 aos

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura 3. Incidencia acumulada de neumonas en menores de 5

La tasa y el nmero de episodios de neumonas, en lo

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 aos,

Figura 4. Incidencia acumulada de neumonas en menores de 5

1.2 Neumonas en menores de 5 aos.

Hasta la SE 17 del presente ao, se notificaron 7728

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)

1.4 Temporada de bajas temperaturas

Tabla 1: Episodios de neumonas, defunciones y letalidad en

Figura 5 A y 5 B. Episodios y defunciones por neumona en

Casos I.A.() Casos I.A.() Casos I.A.(*) Casos

I.A.() Casos I.A.() Casos

Defuncin Defuncin Defuncin Casos Casos I.A.() Casos I.A.() Casos