OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)

La otitis media aguda (OMA) es la inflamacin del odo medio con o sin
perforacin timpnica y puede afectar, como estructuras asociadas, a la
caja timpnica, la trompa de Eustaquio y la mastoides.
La OMA es un proceso anormal de predominio infeccioso, caracterizado
por la inflamacin del odo medio o de alguna de sus partes por causa de
la obstruccin de la trompa de Eustaquio, que le impide cumplir sus
funciones de equilibrar presiones, drenar fluidos y defender el conjunto
funcional; se define como otitis media aguda cuando el cuadro clnico no
tiene evolucin de ms de tres semanas.
Existen diferentes y variados factores de riesgo, desde la infancia hasta
la edad adulta y la ancianidad, para adquirir esta enfermedad. En la
infancia pueden ser la suspensin pronta de alimentacin con leche
materna (dficit inmunolgico y uso temprano y prolongado de bibern),
inmunosupresin y alteraciones craneofaciales; ms tarde, la condicin
de fumador activo o pasivo, infecciones recurrentes de la va area
superior, alergias y reflujo gastroesofgico, entre otras.
Factores predisponentes

Lactancia materna por menos de 4 meses

Asistencia a guarderas
Alergias del tracto respiratorio
Exposicin al humo del cigarrillo
-Historia familiar de otitis
-Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis
Prematuridad
Historia familiar de OMA
Malformaciones craneofaciales
Disfuncin de la Trompa de Eustaquio/hendiduras velo palatinas
Enfermedad de las vas respiratorias superiores

Etiologa
30-50% Streptococcus pneumoniae
15-40% Haemophilus influenzae
5-15% Branhamella catarrhalis
3% Streptococcus pyogenes
2% Staphylococcus aureus
20% Otros (VSR, rinovirus, influenza y parainfluenza, Mycoplasma
pneumoniae, Chlamydia trachomatis, bacilos gram negativos)

Patogenia
Multifactorial
disfuncin de la trompa de Eustaquio
inmadurez del sistema inmunitario
alergia
insuficiencia ventilatoria nasal
fisura del velo del paladar blando
anomalas de la base de crneo
disquinesia ciliar
adherencia bacteriana
deficiencias del sistema inmunitario
Incidencia de microorganismos por edad
NEONATOS
MENORES DE 3 AOS
MAYORES DE 3 AOS

EnterobacteriasStafilococcus
Haemophilus influenzae
Streptococcus pnemoniae
Streptococcus pnemoniae
Haemophilus influenzae
Streptococcus Gpo. A

Fisiopatologa
La causa de la OMA en los nios est directamente relacionada con la
inmadurez de la trompa de Eustaquio, que es corta, horizontal y de
amplia luz; adems, tambin existe inmadurez del sistema inmunolgico
en el paciente peditrico.
En el adulto, la enfermedad se manifiesta por disminucin de la presin
de los gases que se difunden hacia el espacio vascular, lo cual crea una
presin negativa y extravasacin de lquido seroso que se acumula en la
caja timpnica; su acumulacin abundante produce elevacin de la
presin hidrosttica y desencadena perforacin timpnica.
Cuadro clnico
Las manifestaciones clnicas de la OMA son insidiosas y severas, con
presencia de manifestaciones sistmicas o sin ellas; las ms frecuentes
y sobresalientes para realizar una aproximacin clnica son:
SNTOMAS ESPECIFICOS

SNTOMAS NO ESPECFICOS/GENERALES

 Otalgia
Hipoacusia (en el caso de los nios puede
pasar inadvertida)
Otorrea
Eritema timpnico

Malestar general (fiebre, taquicardia, diaforesis)

Cefalea
Anorexia, vmito y diarrea
Eritema timpnico
Rinorrea

Diagnostico
Otoneumoscopia

Membrana opaca.
Roja, amarilla o blanca.
Abombada.
Movilidad reducida.
Efusin presente

Audiometra
El hallazgo ms frecuente es una hipoacusia < 30dB conductiva
Valora secuelas y complicaciones
No hay relacin entre prdida auditiva y cantidad o calidad de
exudado.
Imagen
no se usa mucho slo para ver adenoides y tumores que
obstruyen nasofaringe
Hemocultivo
pacientes txicos con afeccin sistmica
TRATAMIENTO SINTOMTICO
ANTIBIOTICOTERAPIA
Es de vital importancia que el mdico general tenga en cuenta los
factores que contribuyen al aumento de la resistencia bacteriana, antes
de formular a su paciente.
stos son:
Incumplimiento del tratamiento por parte del paciente.
Germen causal sin identificacin adecuada.
Germen sin erradicar.

 Interrumpir, sin autorizacin mdica, el tratamiento sealado.

Viajeros con transmisin de cepas resistentes de un lugar a
otro.
Transferencia de la resistencia a travs de plasmidos.
Sintomtico: hidratacin, uso de analgsicos y antipirticos.
Antibioticoterapia

Complicaciones
Intratemporales estructurales
perforaciones timpnicas
otitis externa
mastoiditis
Funcionales
hipoacusia conductiva
hipoacusia neurosensorial (laberintitis)
Neurales
Paresias o parlisis faciales
Extratemporales endocraneanas

Meningitis
Trombosis del seno lateral
Absceso extradural
Encefalitis focal

 Absceso enceflico
A distancia
Bactermia
Septicemia
BIBLIOGRAFIA
universidad autnoma de Chiapas
Facultad de medicina humana
Dr. Manuel Velasco Suarez
Extensin Tapachula
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