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Gonorrea - Wikipedia, la enciclopedia libre

Gonorrea
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Gonorrea

Neutrfilos infectados por Neisseria gonorrhoeae.

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

A54
(http://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_10_2008.html#search=A54)

CIE-9

098
(http://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_9_mc.html#search=098)

MedlinePlus 007267 (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007267.htm)

eMedicine

article/782913 (http://emedicine.medscape.com/article/782913-overview)

MeSH

D006069 (http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2008/MB_cgi?
field=uid&term=D006069)
Sinnimos

blenorragia; blenorrea
Aviso mdico
[editar datos en Wikidata]

La gonorrea, del griego , (gonrrhoia: flujo de semen), tambin denominada blenorragia,

blenorrea y gonococia, es una infeccin de transmisin sexual provocada por la bacteria Neisseria
gonorrhoeae o gonococo, cuyo husped especfico es el ser humano. Afecta principalmente las mucosas del
aparato genital y urinario, pero tambin puede afectar la conjuntiva ocular, la faringe y el recto. Sus
caractersticas ms habituales son la secrecin purulenta por la uretra en el hombre y la consecuencia de
infertilidad en la mujer.[1]

ndice
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Etiologa
4 Patogenia
5 Cuadro clnico
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5.1 En el varn
5.2 En la mujer
6 Consecuencias
7 Complicaciones
8 Tratamiento
9 Referencias
10 Enlaces externos

Historia
La gonorrea se ha reconocido y descrito desde la antigedad, dnde es mencionada en papiros egipcios, y se
sabe que en el tercer milenio antes de Cristo ya causaba estragos en Asia. Hipcrates hizo un diagrama de la
infeccin gonoccica, al disecar la uretra de los hombres que estaban infectados por este agente y anot
modificaciones en el tejido epitelial, secretacin y una estenosis (estrechez) uretral que con frecuencia acompaa
a la enfermedad no tratada.[2]
En el ao 130 d. C., Galeno instaur el trmino gonorrea, proveniente del griego antiguo ,
(gonrrhoia), forma compuesta de (gonos: semilla, genitales) y , (rho: flujo); es decir, flujo
de semilla, o flujo seminal, por la impresin errnea de considerar a la secrecin purulenta que sale por la
uretra como una espermatorrea.[1]
La Neisseria gonorrhoeae, organismo causal de la enfermedad, fue descubierta por el mdico alemn Albert
Neisser (de ah su nombre) en 1879.

Epidemiologa
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), estima que se producen 106 millones de casos nuevos en el
mundo cada ao.[3] En Estados Unidos de Amrica, la gonorrea ha sido una de las enfermedades contagiosas
de mayor frecuencia desde 1965. En ese pas, la incidencia de infecciones causadas por N. gonorrhoeae es de
aproximadamente 375 casos por cada 100 000 habitantes. En Mxico la incidencia descendi en la segunda
mitad del siglo XX, desde 213 casos por cada 100 000 habitantes en 1941 a 20 casos sobre el mismo
denominador en 1989. En la dcada de 1990, la tendencia en Mxico se mantuvo descendente, con una
incidencia en 1995 y 1996 de 8,8 y 13,7 por cada 100 000 habitantes, respectivamente.[1]

Etiologa
La gonorrea es causada por una bacteria llamada Neisseria gonorrhoeae o gonococo. Esta bacteria es un
diplococo Gram negativo, de entre 0,6 a 0,8 micrones de dimetro, no flagelado, sin cpsula, cuya superficie
externa est compuesta por fimbrias que consisten en largos pelos denominados pili. En el microscopio se ve
como dos estructuras arrionadas o en granos de caf, unidas por la concavidad en pares adyacentes. El
gonococo es un microorganismo lbil al calor, a la refrigeracin y a diversos antispticos. Es sensible a la
desecacin y resiste poco al aire (una o dos horas).[4]
La transmisin puede ocurrir durante el acto sexual, en el parto (si la madre est infectada), o por
contaminacin al llevar secreciones contaminadas de una mucosa a otra.[5] [6]

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Patogenia
Los primeros lugares que afecta la bacteria son el epitelio columnar
de la uretra y endocrvix. El recto, la faringe y la conjuntiva de los
ojos tambin pueden verse infectados. La vulva y la vagina de las
mujeres, normalmente, tambin son afectadas, puesto que estn
ligadas con las clulas epiteliales. En las mujeres, el crvix suele ser el
primer sitio infectado.

Cuadro clnico
Neisseria gonorrhea

En el varn
Los sntomas en el varn suelen aparecer entre los 2 y los 21 das despus de haber contrado la enfermedad.
Entre los ms habituales se encuentra la secrecin uretral de carcter mucoso y tono blanquecino, claro,
purulento, grueso y amarillento que libera el pene. Tambin puede manifestarse en dolor al orinar,
experimentando una sensacin de escozor o quemazn procedente de la uretra. El dolor y la inflamacin
testiculares son bastante frecuentes en cuadros de gonorrea.[7]
La Neisseria gonorrhoeae puede causar otras complicaciones secundarias como la uretritis y la prostatitis. Muy
rara vez se manifiesta esta infeccin bacteriana de forma asintomtica en el varn, aunque en un primer
momento puede pasar inadvertida o ser confundida con otro tipo de patologa urinogenital.[7]

En la mujer
En las mujeres, la infeccin suele provocar dolor de forma sintomtica. Sin embargo, pueden presentarse signos
y sntomas tales como una secrecin vaginal, aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). La
expansin del germen hacia las trompas de Falopio puede producir dolor en la zona baja del abdomen,
encogimiento, fiebre, nusea y los sntomas generalizados de cuando se tiene una infeccin bacteriana.
Tambin produce enfermedades como vaginitis y cervicitis, pero tambin endometritis, salpingitis y enfermedad
plvica inflamatoria (EPI). Caracterizada por enrojecimientos en el rea genital. El sistema inmune tiene serios
problemas para acabar con Neisseria gonorrhoeae, dado que posee fibras con una alta tasa de variacin
antignica.

Consecuencias
Puede causar dao a los rganos reproductores.
Tanto hombres como mujeres pueden quedar estriles. En las mujeres causa enfermedad plvica
inflamatoria (EPI) que causa infertilidad. En hombres con epididimitis tambin pueden verse afectado el
transporte de espermatozoides.
Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su beb durante el parto causando ceguera.
Puede causar daos al pene, enfermedades de la piel, articulaciones con artritis. Hay una alteracin
inmunitaria que desencadena la bacteria que afecta a los ojos con conjuntivitis o uvetis, articulaciones
(artritis reactiva) y genitourinarias (uretritis o cervicitis).
Secrecin espesa amarilla o blanca de la vagina.
Ardor o dolor al orinar.
Menstruacin anormal o prdida de sangre vaginal entre menstruaciones.
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Calambres y ardor en la parte baja del abdomen

Puede causar infertilidad.
Produce inflamacin y obstruccin de las trompas o abscesos (cmulos de pus) en los ovarios.
En el hombre infecciones en la uretra, prstata, vesculas seminales y el epiddimo.

Complicaciones
Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud graves y permanentes tanto en los
hombres como en las mujeres, pudiendo quedar estriles si padecen una gonococia complicada con epididimitis
en el caso de los hombres, o con salpingitis o enfermedad plvica inflamatoria en el caso de las mujeres.
Si la gonorrea no se trata, puede propagarse a la sangre y a las articulaciones, pudiendo, incluso, ocasionar la
muerte.

Tratamiento
La gonorrea (Neisseria gonorrhoeae) es sensible a una amplia gama de antibiticos, pero es capaz de
desarrollar resistencia frente a algunos de ellos. Muchas cepas son resistentes a la penicilina. No obstante, antes
de la aparicin de las cepas resistentes era muy sensible a este antibitico, cosa sorprendente dado que son
bacterias gram negativas. Actualmente es efectivo en el tratamiento de la gonorrea el uso de cefalosporinas de
tercera generacin como ceftriaxona, cuya administracin es por va intramuscular en dosis de 250 mg en una
sola inyeccin; Se puede usar azitromicina (Zithromax), 2 g en una sola dosis para personas que tengan
reacciones alrgicas severas a ceftriaxona, cefixima o penicilina. Las parejas sexuales de la persona infectada
deben recibir tratamiento antibitico tambin. Adems deben rastrearse otras ITS en el paciente y en sus
parejas sexuales.
Tambin se suele asociar la cefalosporina con algn macrlido, como azitromicina, por la frecuente co-infeccin
con Chlamydia trachomatis, que causa un cuadro similar a la infeccin por gonococo, generalmente dos
semanas de iniciado el cuadro, cuya excrecin uretral no suele ser de desagradable olor, y con test de Gram
negativo.
Las fluoroquinolonas, ciprofloxacino, ofloxacino, norfloxacino y levofloxacino no se recomienda entre el grupo
de pacientes que incluyen a hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres y en caso de resistencia
a estos medicamentos, el Centro de Control de las Enfermedades y Prevencin de los Estados Unidos
recomienda el uso de cefalosporinas en conjunto con tetraciclinas. Hasta el 2007, no ha habido nuevas
opciones de tratamiento para las especies resistentes a antibiticos ms all de las cefalosporinas.[8]
En 2011, cientficos de Japn y Suecia lograron aislar una nueva cepa, llamada H041, que puede provocar esta
enfermedad. El anlisis de la cepa realizado por el equipo revel que es extremadamente resistente a todos los
antibiticos tipo cefalosporina, los ltimos medicamentos efectivos que quedan para tratar la gonorrea.

Referencias
1. Conde-Gonzlez, Carlos; Uribe-Salas, Felipe (noviembre de 1997). Gonorrea: la perspectiva clsica y
la actual (http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S0036-36341997000600011&script=sci_arttext).
Salud pblica Mx (Cuernavaca) 39 (6). doi:10.1590/S0036-36341997000600011
(http://dx.doi.org/10.1590%2FS0036-36341997000600011). Consultado el 8 de octubre de 2013.
2. Lugones Botell, Miguel A; Molinet Duarte, Isabel; Quintana Rivern, Tania Yamil; Vzquez Snchez,
Mario (octubre-diciembre de 1995). Sfilis y gonorrea; parte de su historia
https://es.wikipedia.org/wiki/Gonorrea

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(http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol11_4_95/mgi14495.htm). Revista Cubana de Medicina General

Integral (en ingls) (La Habana, Cuba). Consultado el 8 de octubre de 2013.
World Health Organization (2012). Global action plan to control the spread and impact of antimicrobial
resistance in Neisseria gonorrhoeae
(http://whqlibdoc.who.int/publications/2012/9789241503501_eng.pdf). Geneva, Suiza. Consultado el 8
de octubre de 2013. Gonoccocal infections can be prevented through safer sexual intercourse. These
infections represent 106 million of the estimated 498 million new cases of curable STIs that occur globally
every year.
Valenzuela Bravo, Mara Teresa (24 de mayo de 2012). Alerta de resistencia en infeccin por Neisseria
gonorhoeae (http://www.ispch.cl/sites/default/files/documento/2012/06/BOLETIN%20N12.pdf).
Boletn Laboratorio y vigilancia al da. Consultado el 8 de octubre de 2013. La informacin proviene
de Organismos Internacionales, Instituciones afines al ISP y revisin bibliogrfica respecto de materias de
salud con efecto actual o potencial en nuestra poblacin.
Gonorrea - Hoja informativa de los CDC (http://www.cdc.gov/std/spanish/stdfact-gonorrhea-s.htm).
Enfermedades de transmisin sexual (ETS). Consultado el 8 de octubre de 2013. Las personas
contraen gonorrea al tener relaciones sexuales con alguien que tenga esta enfermedad. "Relaciones
sexuales" quiere decir relaciones sexuales anales, orales o vaginales. La gonorrea puede ser transmitida a
travs de los fluidos corporales as el hombre no eyacule. La gonorrea tambin puede transmitirse de una
madre que no haya recibido tratamiento a su beb durante el parto.
Benedek, Thomas G. (invierno de 2005). Gonorrhea and the Beginnings of Clinical Research Ethics
(http://antimicrobe.org/h04c.files/history/48.1benedek.pdf). Perspectives in Biology and Medicine (en
ingls) 48 (1): 5473. Consultado el 8 de octubre de 2013. (traduccin: ...tom la mucosidad pura
(como pus) de los prpados de algunos nios con conjuntivitis mucosa, en el Hospital para Nios
Enfermos de Pars, y lo introdujo bajo los prpados de cuatro nios ciegos que pertenecan al Instituto de
la Ceguera. Estos nios eran amaurticos (ciegos sin anormalidades aparentes en los ojos)... en los
cuatro casos se produjo una conjuntivitis mucosa.
http://www.tuotromedico.com/temas/gonorrea_hombre.htm
Newman, Lori M., John S. Moran y Kimberly A. Workowski. Update on the Management of
Gonorrhea in Adults in the United States. (http://www.journals.uchicago.edu/doi/full/10.1086/511422?
cookieSet=1) (en ingls). Clinical Infectious Diseases 2007;44:S84S101.

Enlaces externos
Gonococia, documento informativo de la Agncia de Salut Pblica de Barcelona
(http://www.aspb.cat/quefem/docs/La_gonococia_esp.pdf)
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Categoras: Enfermedades de transmisin sexual Enfermedades del aparato reproductor
Enfermedades bacterianas Infecciones con modo de transmisin predominantemente sexual
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