Estrategia Nacional Intersectorial de Desarrollo Infantil Integral PDF

2011
ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL DE

DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL
Todo lo que no les proporcionemos hoy,
Ser una prdida irreparable

MCDS - MIES/INFA - MSP - MINEDUC
01/01/2011
ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL
Contenido
INTRODUCCIN ............................................................................................................................ 6
PRIMERA PARTE: ......................................................................................................................... 7
1. EL DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL ............................................................................... 7
1.1
Corriente biomdica del desarrollo infantil .............................................................. 8
1.2
Corriente psicosocial del desarrollo infantil ............................................................. 9
2. FUNDAMENTOS PARA LA INVERSIN EN EL DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL ............ 11

Fundamentos en relacin con el/la nio/nia ................................................................... 12
Fundamentos en relacin con las familias y comunidades ................................................ 13
2.1
Instrumentos de medicin del desarrollo infantil .................................................. 14
2.2 Evidencia internacional sobre el impacto de las diferentes intervenciones en

desarrollo infantil .............................................................................................................. 18
2.3 Evidencia en el Ecuador sobre el impacto de las diferentes intervenciones en
desarrollo infantil .............................................................................................................. 21
3. ANLISIS DE LA SITUACIN DE LAS MADRES, LAS NIAS Y LOS NIOS ......................... 26
3.1
La situacin de las madres ...................................................................................... 26
3.2
La situacin de nias y nios .................................................................................. 29
4. TRES DECADAS DE ATENCIN A LA PRIMERA INFANCIA ................................................ 43

5. MARCO LEGAL Y DE POLITICA PUBLICA .......................................................................... 46
5.1
Marco legal ............................................................................................................. 46
5.2
Marco de poltica pblica ....................................................................................... 48
6. ANLISIS DE LA SITUACIN ACTUAL DE LA ATENCIN A LA PRIMERA INFANCIA .......... 50

6.1 Ministerio de Inclusin Econmica y Social (MIES) / Instituto de la Niez y la
Familia (INFA) .................................................................................................................... 51
6.2 Ministerio de Educacin (MINEDUC) ........................................................................... 56
6.3
Ministerio de Salud Pblica (MSP) .......................................................................... 62
7. CONCLUSIONES .............................................................................................................. 69
SEGUNDA PARTE: ...................................................................................................................... 71
1. MARCO CONCEPTUAL .................................................................................................... 71
1.1
Identificando al sujeto de los programas de desarrollo de la primera infancia ..... 71
1.2
Definiendo al Desarrollo Infantil Integral ............................................................... 71
1.3
Identificando las acciones que se realizan en funcin del desarrollo integral ....... 72
1.4
La familia como principal agente educativo en la atencin a la primera infancia .. 74
2. NECESIDADES DE DESARROLLO DE LOS NIOS NIAS POR CICLO DE VIDA ................... 75

3. RESPUESTA INSTITUCIONAL A LAS NECESIDADES DE DESARROLLO ............................... 79
4. PRINCIPIOS ..................................................................................................................... 82
5. OBJETIVO
-2-

6.
EJES ESTRATEGICOS Y COMPONENTES

6.1 Cobertura y equidad ................................................... Error! Marcador no definido.
6.2
Calidad .................................................................................................................... 82
6.3
Institucionalidad ..................................................................................................... 83
BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................. 84
ANEXOS ...................................................................................................................................... 86
Seccin 2 ................................................................................................................................ 86
Seccin 3 ................................................................................................................................ 89

-3-



MCDS
MIES/INFA - MSP - MINEDUC

Todo lo que no les proporcionemos hoy,
Ser una prdida irreparable

PRESENTACION:
La infancia es sin lugar a dudas, una de las etapas ms intensas y especiales en la vida,
constituye el momento del desarrollo de las habilidades y destrezas: sensoriales,
motrices, cognitivas, emocionales y sociales del individuo.
En esta etapa se forma nuestro carcter y desarrollamos nuestra capacidad y actitud
para aprender, crecer, superarnos y progresar; resulta, por ello, fundamental
garantizar, para cada nio y nia procesos, modelos y sistemas de educacin, salud,
nutricin, cuidado y proteccin amplios e incluyentes para maximizar su desarrollo
fsico, emocional, intelectual y social.
Por ello, tras dcadas de exclusin y olvido, rescatamos los sueos y los reconocemos
como derechos; el derecho a soar, crecer y progresar, el derecho de nios y nias a la
salud, la educacin, el cuidado y proteccin de sus padres, a la superacin constante,
el derecho a alcanzar objetivos, el derecho a forjar y conquistar el futuro.
Con este objetivo, reconociendo el derecho de cada nio y nia a crecer en un entrono
favorable que facilite el desarrollo de sus capacidades, emprendemos la Estrategia de
Desarrollo Infantil Integral, para acompaar de manera efectiva cada etapa del
crecimiento de nuestros infantes.
En esta nueva visin de la poltica y la gestin pblica entendemos el desarrollo infantil
como un proceso multidimensional e integral, marco dentro del cual el contexto en
que viven y se desenvuelven constituye su plataforma de proyeccin en la
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construccin de esa nueva colectividad en la cual la rotacin social es producto del

esfuerzo y superacin de sus miembros.
En nuestra visin del desarrollo dirigido hacia el buen vivir, retomamos las palabras de
Plutarco, el cerebro de un nio no es un vaso para llenar, sino una lmpara para
encender, encender con ternura, encender con ilusin, frotarla para dejar volar el
genio de la imaginacin que disea y construye un futuro diverso, amplio y solidario.
Nuestro compromiso con su desarrollo es nuestra apuesta por el presente y futuro de
nuestra comarca, cuna del sol que dibuja con esperanza la sonrisa de nuestros
infantes, te invitamos a sumar tus capacidades y aportes, te invitamos a ser parte de
nuestra revolucin ciudadana, te invitamos a ser parte de este futuro que se levanta
con entusiasmo y conviccin hoy!

Doris Soliz
Ministra
MINISTERIO COORDINADOR DE DESARROLLO SOCIAL
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INTRODUCCIN

La inversin en la primera infancia es primordial. Una de las principales razones para esta
inversin es el respeto al derecho de las nias y nios a tener atencin y cuidado durante su
infancia. Adems, muchas investigaciones han determinado que estos primeros aos de vida
constituyen un perodo sensible y ptimo para el desarrollo de la persona (en sus diferentes
aspectos). Investigaciones han concluido tambin que la inversin en la niez tiene altos
retornos, en asistencia y rendimiento escolar, en niveles de nutricin, entre otros, y que la
intervencin en el desarrollo infantil integral es un instrumento relevante para disminuir la
inequidad entre grupos de la poblacin.

As, con el objeto de mejorar la situacin de la niez ecuatoriana, promover la inclusin social y
garantizar los derechos, el gobierno de la Revolucin Ciudadana resolvi asegurar el desarrollo
infantil integral desde el inicio de la vida. Para lograr este objetivo, enmarcado dentro de las
reformas legales correspondientes, el gobierno tom dos decisiones trascendentales. La
primera fue la creacin (2008) del Instituto de la Niez y la Familia (INFA) como una entidad
pblica, adscrita al Ministerio de Inclusin Econmica y Social (MIES) y que fusion los
programas comunitarios estatales de desarrollo infantil ORI y FODI, el INNFA privado y la
Direccin de Atencin Integral a la Infancia (DAINA) del MIES. La segunda fue la expedicin de
la Ley Orgnica de Educacin Intercultural (2011), en cuyo artculo 40 seala al nivel de
educacin inicial como el proceso de acompaamiento al desarrollo integral que considera los
aspectos cognitivo, afectivo, psicomotriz, social, de identidad, autonoma y pertenencia a la
comunidad y regin de los nios y nias desde los tres aos hasta los cinco aos de edad,
garantizando y respetando sus derechos, diversidad cultural y lingstica.

Para el diseo de la poltica de desarrollo infantil integral, el Consejo Sectorial de la Poltica
Social, crea el Comit Tcnico Intersectorial de Desarrollo Infantil Integral, encargado de
elaborar la Estrategia Nacional de Desarrollo Infantil Integral. Este Comit es liderado por el
Ministerio de Coordinacin de Desarrollo Social (MCDS) que, precisamente, tiene como
funcin coordinar a los Ministerios sectoriales del rea social, es decir al MIES, MSP, ME, por lo
que facilitara la articulacin de visiones y respuestas intersectoriales.

El proceso de formulacin de esta estrategia ha cursado por diferentes fases: en una primera
instancia se estableci un acuerdo sobre el sentido que debera orientarla, un sentido basado
en la garanta de derechos, en la promocin de la calidad de vida y en la revisin de las formas
de analizar y actuar de los distintos sectores sociales (MIES, MINEDUC, MSP), de tal manera
que se avance en una comprensin ms integral del nio/a y en una accin ms estructural.
Las nias y nios deben crecer ejerciendo plenamente sus derechos desde la gestacin en
adelante, con las condiciones materiales y afectivas necesarias para lograrlo.

Se revis el marco legal que gua la Estrategia, orientado por la Constitucin vigente, el Plan
Nacional para el Buen Vivir 2009 2013 y la Agenda Social 2009 - 2011 y se plantearon los ejes
estratgicos: cobertura y equidad; mejoramiento de la calidad de los servicios; y,
fortalecimiento institucional. En este sentido, la estrategia apuesta por una gestin pblica
diferente capaz de reorganizarse en funcin del reconocimiento de la integralidad del ser
humano y que brinde servicios de calidad.

En el proceso de formulacin de la estrategia tambin se han construido acuerdos sobre temas
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fundamentales relacionados con el mejoramiento de la calidad de los servicios, tales como:

potenciar las capacidades del recurso humano; actualizar y/o elaborar estndares, normas,
protocolos, currculos; revisar las metodologas de atencin; fortalecer los sistemas de
informacin, seguimiento y evaluacin; mejorar la infraestructura y el equipamiento;
promover la participacin de las familias y la comunidad. Todos estos temas inciden en
muchos de los factores determinantes de la calidad de vida de los nios y nias.

PRIMERA PARTE: ANLISIS DE SITUACIN DE LA ATENCIN A LA INFANCIA
1. EL DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL1

En esta seccin se aborda el complejo tema del desarrollo infantil integral dejando de lado, por
el momento, el tratamiento del enfoque de derechos, ya que la Declaracin de los Derechos
del Hombre y la Convencin de los Derechos del Nio explicitan que el fin ltimo de la garanta
de derechos es el logro del desarrollo humano que, en el caso de la infancia, se traduce en el
logro del desarrollo infantil integral o el desarrollo de las potencialidades y capacidades de la
niez. Al respecto, cabe destacar que el enfoque de derechos y el de desarrollo infantil no son
contradictorios entre s, ya que ambos se asientan en una concepcin de integralidad.

El concepto de desarrollo infantil es un concepto ms bien moderno. Las Ciencias Biomdicas
(la Pediatra y la Neurociencia) y la Psicologa Evolutiva o del Desarrollo son,
fundamentalmente, las que desde finales del siglo XIX estudian la evolucin y los cambios por
los que atraviesan los seres humanos desde su concepcin hasta que finaliza la infancia.

Las Ciencias Biomdicas que se encargan del estudio del crecimiento, maduracin y
funcionamiento del cerebro y del sistema nervioso central (SNC) han encontrado que el mayor
crecimiento y maduracin de dicho sistema acontece desde la gestacin hasta los primeros
aos de vida. Handal et al. (2007) sealan que en los seres humanos los perodos ms rpidos
de maduracin del SNC ocurren en el tero, durante la infancia y en la pubertad. Adems,
Fernndez, citando a F. Katona, indica que el perodo de mxima maduracin del SNC se
extiende desde el sptimo mes de gestacin hasta el undcimo mes postnatal.

Por su lado, la Psicologa Evolutiva o del Desarrollo, que estudia el proceso de humanizacin o
de adquisicin de las complejas funciones psquicas del ser humano, siempre ha considerado
que el desarrollo infantil es integral puesto que ste es el resultado de la interaccin
simultnea de las tres dimensiones: fsica, social y psquica. Adems, plantea que ste no es
factible sin un crecimiento y maduracin del SNC, as como tampoco es posible si el cuerpo no
interacta con otros seres humanos, si no est expuesto al proceso de socializacin a travs
del cual se apropia de la cultura y desarrolla las cualidades y capacidades propiamente
humanas o su psiquismo. Al respecto, Pichon-Rivire seala que los seres humanos tenemos a
la sociedad adentro, y que nuestros pensamientos e ideas son una representacin particular
de cmo cada uno de nosotros captamos el mundo en el que crecemos. Piaget, por su lado,
destaca que el desarrollo del pensamiento no se limita a factores de maduracin biolgica,
puesto que los factores dependen tanto del ejercicio o de la experiencia adquirida como de la
vida social en general.
1
Los textos de este numeral corresponden a Magdalena Cuvi, INFA 2011.
-7-


En definitiva, el desarrollo humano es eminentemente integral y slo se lo divide con fines
analticos y didcticos. As, se encuentran diversas corrientes: una que privilegia la importancia
del crecimiento y maduracin del SNC en el desarrollo del psiquismo y otra que, sin
desconocer el aspecto fsico, centra sus investigaciones en aspectos caractersticos de los seres
humanos como son el desarrollo de la vida afectiva y/o del pensamiento. A esta ltima se la
denomina socio cultural debido a la importancia que da a la dimensin social en el desarrollo
humano. A continuacin se exponen estas dos corrientes.

1.1 Corriente biomdica del desarrollo infantil

Esta posicin se fundamenta en los descubrimientos de la Medicina y, en particular, de la
Neurociencia y concibe que el desarrollo humano es, fundamentalmente, de naturaleza
biolgica y que est genticamente programado, por lo que la dimensin social tiene poco
impacto. Adems, privilegia la observacin de la conducta, la que se explica en funcin de los
procesos de maduracin del SNC y del crecimiento del cerebro. Yamila Fernndez (2008) cita a
Gesell y Amatruda (1947) quienes consideraron que el examen de la conducta de un lactante
es esencialmente el examen de su sistema nervioso central.

Las investigaciones han demostrado, as mismo, que el desarrollo del SNC se da por etapas y
que, como lo sealan Grantham-McGregor (2008) citando a Thompson (2001), hay momentos
de maduracin especficos que privilegian el desarrollo de ciertas funciones. As, la audicin y
la visin maduran, sobre todo, durante los primeros seis meses de vida, el desarrollo de las
funciones del lenguaje receptivo y del habla tiene el pico ms alto de maduracin entre los seis
y 12 meses y las funciones cognitivas superiores maduran, especialmente, entre el primero y
quinto aos de edad. Debido a que el desarrollo se da por pasos o etapas y el cumplimiento de
cada uno depende del anterior, es necesario garantizar un adecuado cuidado y estimulacin en
cada momento del desarrollo para evitar daos que pueden ser irreversibles o de difcil
recuperacin. Young (1996) resalta este aspecto al decir que una pequea perturbacin en
estos procesos puede tener efectos a largo tiempo en la estructura del cerebro y en su
capacidad de funcionamiento.

Paralelamente a la rpida maduracin del SNC, se observa el crecimiento estructural del
cerebro, lo cual, segn Fernndez (2008), hace posible el acelerado desarrollo de las funciones
esencialmente humanas: elevacin vertical, marcha, articulacin vocal y otros aspectos
psicolgicos como la afectividad.

En definitiva, es indudable que en la etapa uterina y durante los primeros aos de vida se
experimenta un acelerado crecimiento y maduracin del SNC y del cerebro, lo cual convierte a
este perodo en uno de los ms vulnerables del desarrollo humano. Por lo tanto, es importante
conocer al mximo los factores de riesgo que tambin han sido investigados y se sealan a
continuacin, y as evitar daos severos.

Factores de riesgo

Varias investigaciones han sealado que entre los factores externos que ms perturban el
desarrollo cerebral estn las deficiencias nutritivas que tienen graves consecuencias en el
desarrollo neuronal y que incluso acarrean desrdenes neurolgicos (Young, 1996). Asimismo,
se ha encontrado que las influencias del entorno producen modificaciones orgnicas y
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bioqumicas que impactan en la formacin del SNC y ste en el desarrollo orgnico, psquico y
social del individuo (Ratey, 2002). En el caso del Ecuador, estos datos se vieron corroborados
por un estudio realizado en una zona rural, en el que el retraso en el desarrollo de la
motricidad fina se asoci con el bajo peso al nacer (Handal et at. 2007).

Adems del factor nutricional, otros factores como el afecto transforman el cerebro
convirtindolo en ms voluminoso con mayores conexiones sinpticas y por lo tanto, con
mayores posibilidades de aprender y retener lo aprendido. El entorno influye no solamente
sobre el nmero de neuronas y de sinapsis, sino tambin sobre la manera en que son
enlazadas; ello est determinado por las experiencias sensoriales que el nio obtiene del
mundo exterior, los efectos positivos del vnculo y la interaccin entre los nios de corta edad
con sus pares, padres, madres y cuidadores en todos los aspectos de la supervivencia,
crecimiento y desarrollo del nio (UNICEF, 2000).

Igualmente se ha encontrado que el estrs del nio pequeo tiene consecuencias negativas e
irreversibles sobre sus funciones cerebrales, su desarrollo intelectual y su memoria (Young,
1996).

Adems de los factores que influyen, desde el nacimiento, en el crecimiento y maduracin del
SNC, es necesario destacar aquellos que, segn Ratey (2002) influyen negativamente en el
tero materno. Al respecto las investigaciones sealan que elementos como el tabaquismo, el
alcoholismo, la desnutricin, degeneran en muchos casos la capacidad neuronal con que
podra nacer el nio. As, por ejemplo, la nicotina disminuye el flujo sanguneo que recibe el
feto contrayendo los vasos sanguneos, lo que hace que disminuya el ritmo cardaco, lo cual
repercute en una adecuada formacin de la corteza cerebral y puede tener su incidencia
posterior (dficit de atencin).

1.2 Corriente psicosocial del desarrollo infantil

A esta corriente se la denomina psicosocial del desarrollo infantil porque investiga el impacto
de los aspectos afectivos y sociales en el desarrollo de las funciones humanas. As, esta
posicin, sin dejar de reconocer la dimensin fsica como requisito para la organizacin del
psiquismo, concentra su estudio en el desarrollo de la vida afectiva y del pensamiento en
interaccin con el medio.

Al igual que la posicin biologista, esta corriente ratifica la importancia de los primeros aos de
vida, pero, a diferencia de aquella, enfatiza que es la interaccin con los seres humanos y con
el entorno social el factor clave en la humanizacin. Adems, sostiene que debido a que el
beb humano nace totalmente indefenso, no slo su sobrevivencia sino su desarrollo integral
dependen del entorno y de la calidad del cuidado que reciba por parte de los adultos. Desde
diferentes perspectivas, se seala que durante la primera infancia se establecen las bases de la
vida afectiva, de la personalidad, de la socializacin, y se adquieren la mayora de procesos y
funciones cognitivas superiores tales como el lenguaje hablado y escrito, la atencin y la
memoria.

Dentro de esta corriente cabe destacar los aportes que hace el Psicoanlisis, el mismo que
privilegia el estudio de la vida afectiva y de cmo sta se construye tempranamente en la
interaccin con los seres encargados del cuidado del beb humano y, en particular, alrededor
de su relacin con la madre y el padre. A finales del siglo XIX, el fundador del Psicoanlisis,
-9-

Sigmund Freud, plante que el proceso de construccin de la identidad sexual, de la vida

afectiva y de la particular manera de estar en el mundo de cada uno atraviesa por diversas
etapas desde el nacimiento hasta la edad adulta. Se puede decir que Freud abri el camino
para abordar la construccin del psiquismo a partir de las relaciones interpersonales,
considerando que un cuerpo ni siquiera sobrevivir si no es amado y hablado.
En esta misma lnea, en 1956, Eric Erikson present su teora de las etapas del desarrollo social
y emocional por las que atraviesa el ser humano desde el momento de su nacimiento hasta la
ancianidad. En general, considera que el nio va construyendo afectos como la confianza, la
autonoma, la vergenza y otros, en funcin de cmo los adultos le expresen su amor y cuiden
y satisfagan sus necesidades bsicas.

Otro enfoque constituyen las teoras que estudian el desarrollo del pensamiento, de los
procesos cognitivos y la inteligencia, entre las que cabe sealar a la teora psicogentica del
pensamiento de Jean Piaget y la histrica cultural de Len Vygostky. Estos dos grandes tericos
del siglo XX, que no niegan la importancia del crecimiento del cerebro y de la maduracin del
SNC, a pesar de tener diferencias entre ellos, sostuvieron que el desarrollo humano slo es
posible en la interaccin social, que es la que permite el aprendizaje y la apropiacin de la
cultura. En su momento Piaget declar que el desarrollo del pensamiento no se limita a
factores de maduracin biolgica, ya que los factores que han de considerarse dependen tanto
del ejercicio o de la experiencia adquirida como de la vida social en general. Por su parte,
Vygotsky defendi la tesis de que los procesos psicolgicos superiores tienen su origen en
procesos sociales, que estn marcados por el momento histrico en que cada uno nace y
crece, as como que los procesos mentales dependen en gran medida de las formas de
mediacin como el lenguaje. Estas dos teoras se han constituido en una de las bases
fundamentales de la Psicologa del Aprendizaje y de la Pedagoga porque estudian los procesos
del pensamiento y del conocimiento.

Factores de riesgo

Al respecto, algunas investigaciones sealan la relacin que existe entre los niveles de estrs y
el desarrollo infantil, puesto que se ha encontrado que nios que sufren un estrs extremo
durante sus primeros aos, corren el peligro de, posteriormente, presentar diversos problemas
cognitivos, emocionales y de comportamiento (Young, 1996).

En un estudio realizado en un centro infantil de la ciudad de Quito tambin se encontr que el
desarrollo emocional, medido a travs de las pulsiones, estaba relacionado con los logros de
desarrollo de los nios y nias estudiados (Cuvi 1989).

En lo que se refiere a la relacin entre la calidad del cuidado y del entorno que rodea al infante
y el desarrollo infantil, Ratey (2002) seala que un ambiente rico en estmulos permitir que
los nios y nias desarrollen estructuras conceptuales y relaciones sociales slidas. Por esto,
existe la posibilidad que la escuela primaria y an los programas para nios de 3 a 5 aos de
edad lleguen demasiado tarde para contrarrestar factores fsicos, neurolgicos, psicolgicos y
sociales estrechamente relacionados con la privacin y la estimulacin insuficiente en la
primera infancia.

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En la misma lnea, Handal et al., plantean que un factor clave para un ptimo desarrollo del
nio es la estimulacin en el hogar, que se traduce en la cantidad y variedad de actividades
que los padres desarrollan con sus hijos.

Por ltimo, Aluisio JD Barros et al., (2007) concluyen en el estudio realizado en el Estado de
Pelotas, Brasil, en el 2004, que el desarrollo infantil result significativamente asociado a la
posicin socioeconmica, la escolaridad de la madre y la estimulacin. Los factores de
estimulacin se midieron a travs de indicadores como poseer un libro, contar un cuento, ir a
un parque o a un sitio de juegos, ir de visita y mirar la TV, lo cual muestra adems, la
importancia que tiene la recreacin en el desarrollo infantil.
2. FUNDAMENTOS PARA LA INVERSIN EN EL DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL

Los procesos de exclusin en el Ecuador tienen races histrico-polticas, tnicas y culturales,
que en las ltimas dcadas se agudizaron, transformaron y emergieron en formas ms
complejas y profundas debido al aparecimiento de nuevos modelos productivos y de
organizacin laboral (PNBV 2009-2013). Adems, la incursin de la mujer en el mercado
laboral, que ha provocado nuevas relaciones en el interior del grupo familiar, las
transformaciones de la estructura familiar y situaciones sociales inusitadas, han modificado las
formas tradicionales del cuidado y la atencin de las nias y nios. Todo esto ha impedido el
ejercicio pleno de su ciudadana, lo que obliga a repensar el tema de la atencin y cuidado
proponiendo polticas pblicas integrales que aborden la complejidad de la exclusin y
promuevan nuevas lgicas de cohesin y redistribucin reconociendo la diversidad.

La justificacin para la inversin en la primera infancia, se basa en diferentes argumentos,
siendo el principal el de derechos. La Constitucin de la Repblica seala que todos los
ecuatorianos y ecuatorianas son ciudadanos y gozarn de todos los derechos establecidos en
sta.

Adems, existen otras justificaciones para la inversin en el desarrollo infantil que
complementan la de derechos; entre ellas, las dos principales son los perodos sensibles u
ptimos para el desarrollo y la de retornos a la inversin en la niez. Adicionalmente, hay una
cuarta justificacin para la intervencin en el desarrollo infantil integral, y es su relevancia
como instrumento para disminuir las inequidades entre grupos de la poblacin.

Investigaciones realizadas establecen una correlacin entre los niveles de desarrollo de los
nios y su contexto familiar; como generalizacin y recordando las evidencias presentadas en
el captulo 1, se puede decir que los nios que crecen en ambientes de pobreza suelen tener
menores oportunidades de acceder a diversos servicios y por lo tanto menores niveles de
desarrollo infantil.

De all que exista consenso en el sentido de que el desarrollo integral de nios y nias menores
de cinco aos es preocupacin y responsabilidad de los distintos sectores del Estado y que la
coordinacin intra e inter sectorial es fundamental para ofrecer una atencin integral a los
nios y nias. Estas aseveraciones se basan en los resultados de importantes investigaciones
que sealan que las experiencias de la infancia temprana pueden influir significativamente en
la vida de las personas y que estas pueden evocar dichas experiencias an en su vida adulta.

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El estudio realizado en el Programa Preescolar Perry en la dcada de los 60, con carcter
longitudinal, seala que Para cuando los participantes en el estudio alcanzaron la edad de 40
aos, las diferencias entre quienes haban asistido al preescolar y quienes no, eran
asombrosas. Las personas que haban asistido al preescolar tenan ms oportunidades de
conseguir empleo; obtenan ingresos ms fcilmente. Podan adquirir su casa propia y su auto
as como tener cuentas de ahorros. En comparacin con los adultos del estudio que no haban
asistido al preescolar, eran doblemente susceptibles de mantener relaciones estables con sus
familias. Los hombres que haban asistido al preescolar estaban ms inmersos en el cuidado de
sus hijos. Y la mayor diferencia de todas era la relacionada con los ndices delictivos. Quienes
haban asistido al preescolar tenan menos problemas con la ley. Tenan la mitad de
posibilidades de ser detenidos por la polica. En otras palabras, el preescolar redujo el
porcentaje de delitos a la mitad. A travs de la reduccin de delitos y de derivar a menor
nmero de nios a educacin especial, el preescolar ahorr a la sociedad muchos recursos.
El costo total del programa fue de US$ 15,166 por nio (ajustado por la inflacin del ao
2000). El retorno de esa inversin inicial a la sociedad equivala a US$ 244,812 por nio.

En la misma lnea, Walker et al., (2007) refieren investigaciones llevadas a cabo en Guatemala
que indican la relacin entre los factores de riesgo a los tres aos con un mal rendimiento
escolar de los adolescentes, pues de la presencia de factores de riesgo en la primera infancia
depende cun preparados estn los nios al momento de ingresar a la escuela, lo cual, a su vez
influye negativamente en el desempeo escolar. Afirman que estos nios, por ejemplo,
presentan dificultades de conducta y de relacin con sus pares, as como un pobre desempeo
que afecta el aprendizaje de la escritura. Concluye mencionando que el retardo en el
crecimiento y la pobreza estn asociados con menos aos de escolaridad y que tambin menos
aos de escolaridad y menos aprendizaje por ao en la escuela son factores que tienden a
generar adultos menos productivos.

En lo referente al impacto de la escolaridad en la economa nacional, como lo sealan Walker
et al. (2007), estudios en 51 pases muestran que, en promedio, cada ao de estudio aumenta
los salarios en un 9,7%. Se puede concluir, entonces, que la inversin en el desarrollo infantil
integral es una de las formas de promover una vida adulta digna y la superacin de la pobreza,
ya que, como se mencion, el desarrollo temprano est ligado al rendimiento escolar y el
rendimiento escolar, a su vez, es un determinante fundamental en el ingreso y en la situacin
socioeconmica.

Este conjunto de fundamentos que evidencia beneficios de una atencin infantil integral y que
se convierten en argumentos a su favor, podran agruparse en tres categoras:

Fundamentos en relacin con el/la nio/nia

- Los primeros cinco aos de vida constituyen el perodo de mayor vulnerabilidad y a la vez
de dependencia de otros para la atencin de las necesidades bsicas y de crecimiento y
desarrollo integral.
- Es relevante la vigilancia de la alimentacin y nutricin en este perodo por los efectos que
tienen en el proceso de crecimiento y desarrollo del nio.
- En relacin al crecimiento del cerebro, se establece que el medio y el estmulo externo en el
que se desenvuelve la vida del nio menor de dos aos de edad, influencia en el nmero de
clulas y las conexiones entre ellas.
- El crecimiento seo, muscular y cutneo, es mayor en relacin a todo el ciclo vital.
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- Es el perodo en que se forman hbitos esenciales para la vida personal y de relacin con
otros.

Fundamentos en relacin con las familias y comunidades

Estos fundamentos tienen relacin con el impacto social que las intervenciones para la primera
infancia generan en los individuos, familias y comunidades y se sustentan en los siguientes
antecedentes:

- Las buenas prcticas de crianza y ambientes favorables repercuten tambin en las familias
y sus condiciones de vida.
- Al ser habitualmente la madre la principal cuidadora de los nios, se genera toda una
situacin educativa con las mujeres.
- Las madres que trabajan generan una ayuda efectiva al ingreso familiar. Sin embargo, cabe
recalcar que el impacto ms favorable a largo plazo es el producido por la poblacin
infantil que crece en condiciones seguras en su hogar.

En resumen, los resultados de la neurociencia, psicologa del desarrollo, biologa molecular,
economa y evaluacin de programas, demuestran que:

- Los primeros aos de vida son cruciales para los logros econmicos, sociales y de salud a lo
largo del ciclo vital (Heckman), adems de que durante esos aos se sientan las bases de la
personalidad y del posterior desarrollo de las funciones humanas superiores.
- La primera infancia es la etapa de ms rpido desarrollo, en particular del sistema nervioso
central (SNC).
- El cerebro y sus circuitos neuronales se construyen con el tiempo y en una secuencia de
abajo hacia arriba. La capacidad para el cambio disminuye con la edad.
- La configuracin resultante de sinapsis en el cerebro de cada individuo influye en sus
funciones cognitivas, sociales y emocionales; y estas funciones afectan el xito escolar y
laboral (Heckman).
- Desde las primeras etapas de su vida, e incluso antes de nacer, los nios y nias necesitan
y se benefician de ambientes adecuados (familiar, comunitario, institucional) para
desarrollarse.
- Un enfoque integral y equilibrado del crecimiento y desarrollo durante la primera infancia
ser la mejor preparacin para el xito de los nios y nias en la escuela y ms adelante en
el lugar de trabajo.
- La inversin social en la primera infancia tiene un alto retorno, en relacin a un mejor
estado nutricional y de salud, a una mayor retencin en el sistema escolar, a una mayor
integracin social y a una menor conflictividad social; y por lo tanto, a niveles ms bajos de
inequidad.

De todo esto surge la enorme importancia y la responsabilidad tica y humana de las familias,
la sociedad y los Estados de garantizar que todos los nios y nias reciban, durante los
primeros aos de vida, el cuidado y proteccin necesarias para adquirir y desarrollar al mximo
las potencialidades que les permitan convertirse en adultos productivos, libres y responsables
de su vida individual y social.

-13-

El problema de un desarrollo deficiente se mantendr si no se hacen grandes esfuerzos para

ejecutar programas integrales de calidad, puesto que se sabe que las intervenciones
tempranas pueden ayudar a prevenir la prdida del potencial en los nios afectados y que se
pueden conseguir mejoras. En ese sentido, es urgente actuar considerando no slo el alto
costo econmico que significa para un pas el desarrollo infantil deficiente, sino, adems
porque el no hacerlo implica reproducir las relaciones inequitativas desde el nacimiento.

Tasa de retorno a la inversin en capital humano
La importancia de la primera infancia

Educacin
Inicial
Escolarizacin
Formacin Laboral
Costo de oportunidad de fondos
Educacin
Educacin
Bsica y Media
Inicial
0
0
Educacin
Superior
Edad
Fuentes: Heckman and Masterov, The Productivity Argument.

Bruner, et al, Early Learning Left Out.
-
Las inversiones en primera infancia tienen muy altas tasas de retorno

Se ha estimado que cada dlar que se destina a ayudar a un NN a alcanzar la edad
escolar, puede generar hasta $ 17 en beneficios para la sociedad durante las
siguientes cuatro dcadas (Schweinhart, Barnes & Weikart,1993; Schweinhart, 2004).
- 2 -

2.1 Instrumentos de medicin del desarrollo infantil

En primer lugar para determinar cules son los mejores instrumentos de medicin es necesario
conocer qu se desea medir. Desde este punto de vista, Fernald et al. (2009), sealan que los
principales dominios para evaluacin de programas de desarrollo infantil son:

Habilidades cognitivas: incluyen la resolucin de problemas, habilidades analticas y de
memoria, adems de un entendimiento previo de matemticas. El desarrollo cognitivo en
la primera infancia depende del ambiente en el que crece y de la relacin con quienes lo
cuidan.
Desarrollo ejecutivo: se refiere a la capacidad de reaccin y resolucin de problemas ante
una nueva situacin o estmulo. Puede considerarse como una sub-categora del desarrollo
cognitivo.
Desarrollo de lenguaje: incluye las habilidades para comunicarse como las primeras
palabras, sealar y lenguaje gestual en los 2 primeros aos; posteriormente se refiere al
entendimiento de las palabras, la capacidad para contar historias e identificacin de letras.
Desarrollo motor: implica la adquisicin de nuevos movimientos para la movilidad
individual, por ejemplo la capacidad para caminar; est determinado por la maduracin
del cerebro y el rea neuromuscular.
-14-

Desarrollo socio-emocional: comprende varias habilidades sociales de las nias y nios

como el aprendizaje a explorar, control de emociones, relaciones de confianza e
interacciones sociales.

Para evaluar el impacto sobre cada uno de estos dominios existen pruebas especficas, o se
pueden utilizar otros indicadores referentes a esa rea.

El objetivo de la evaluacin de impacto es hallar efectos causales de la intervencin en el
desarrollo infantil de sus beneficiarios, para lo cual realiza un seguimiento a las nias y nios
participantes del programa. As, lo que se busca tambin es que se reduzcan los sesgos no
observables como el de la seleccin. La evaluacin consiste en que, una vez que se ha aplicado
el programa, llevar a cabo constantes controles para conocer el rendimiento de dos grupos de
nias y nios. El primer grupo debe estar conformado por quienes participaron en el
programa, mientras que el segundo grupo es de control y por lo tanto quienes pertenecen a l
no debern haber sido parte de la intervencin.

Una de las pruebas ms utilizadas en los programas estatales de primera infancia en el Ecuador
para medir el desarrollo integral de nias y nios es el test Nelson Ortiz. La escala abreviada de
desarrollo Nelson Ortiz permite realizar una evaluacin integral del desarrollo de nias y nios
con el objetivo de conocer el grado de desarrollo y aprendizaje, adems permite detectar a los
nios de mayor riesgo. Esta evaluacin se realiza en cuatro dimensiones especficas: desarrollo
motriz grueso, desarrollo motriz fino, desarrollo de lenguaje y auditivo y desarrollo personal-
social. Rosero (2009)2 explica las caractersticas fundamentales del test:

Cuenta con un total de 30 actividades por cada dimensin, que el evaluador pide al nio
realizar con ayuda de materiales especiales como juguetes, cubos, pelotas, figuras, entre
otros.
El punto de inicio del test depende de la edad del nio en meses.
Si el nio logra cumplir la actividad, la prueba contina con la siguiente actividad, que es
ms compleja que la anterior. El test termina cuando en cada dimensin, el nio no logra
tres actividades de manera consecutiva. El puntaje bruto resulta de la suma de los logros
positivos obtenidos durante la prueba.
Permite clasificar al sujeto de evaluacin segn su edad en una de las siguientes cuatro
situaciones: puntaje de alarma, puntaje medio, puntaje medio alto y puntaje alto.
La poblacin objetivo del test son los nios y nias desde los 0 meses a los 60 meses de
edad (5 aos).
La duracin de la prueba es de 20 a 25 minutos.

Existen otros test y pruebas especficas que permiten medir el impacto de los programas de
desarrollo infantil, entre ellas:

Test bsico simplificado de Boehm: evala los conceptos esenciales para el xito escolar.
Permite identificar a nias y nios con riesgo de tener dificultades de aprendizaje. Si este
test se aplica antes y despus de una intervencin permite determinar el progreso de los
participantes. Permite tambin, medir parte de las habilidades de comprensin de lenguaje.
El tiempo que dura completar este test es de 30 a 45 minutos y est diseado para nias y
nios entre 4 y 7 aos.
2
Basado en Nelson Ortiz Pinilla (1999).
-15-

Ravens Colored Progressive Matrices: son pruebas de opcin mltiple, no verbales que
permiten medir el razonamiento. La prueba coloreada consta de los conjuntos de matrices
A y B, la mayora de tems son presentados en colores para estimular a los participantes. La
aplicacin de esta prueba toma entre 15 y 30 minutos, en un rango de edad de aplicacin
es de 5 a 11 aos.
Escala de Bayle: evala el desarrollo psicomotor y mental en la primera infancia. Esta prueba
toma alrededor de 45 minutos, y es aplicada a nias y nios entre un mes y 2 aos y medio.
Comprende 3 escalas:
Escala mental: evala los aspectos cognitivos, es decir cmo la nia o nio percibe,
piensa y evala el mundo.
Escala de psicomotricidad: permite conocer el grado de coordinacin y control del
cuerpo, adems de las habilidades manipulativas.
Escala de comportamiento: evala la naturaleza social y objetiva, es decir la forma de
acercamiento de la nia o nio al mundo.
Test Standord Binet: esta prueba mide el coeficiente intelectual, y clasifica en categoras de
acuerdo al puntaje obtenido. Se aplica generalmente a nias y nios, pero tambin puede
aplicarse en adultos. El test tiene una duracin aproximada de 40 minutos. Esta prueba se
puede realizar a partir de los 3 aos.
Escala Mental de Griffiths: Este test permite medir el desarrollo mental infantil; la escala
muestra la tendencia del crecimiento mental de las nias y nios evaluados. Esta prueba
toma entre 20 y 40 minutos. Esta prueba puede aplicarse a nias y nios de 0 a 2 aos, o de
2 a 8 aos de acuerdo a parmetros especficos para cada rango de edad. El puntaje global
obtenido comprende las siguientes escalas:
Locomotora: se refiere a la maduracin fsica de la nia o nio, y a defectos o
incapacidades.
Habilidades personales y sociales: identifica la relacin del nio con el medio y su
entorno, adems de disturbios emocionales especficos que puede tener la nia o nio.
Audicin y habilidades de lenguaje: Permite medir la capacidad para comprender el
lenguaje.
Coordinacin mano-ojo: habilidades para ejecutar actividades con manos, ojos, y
combinadas; identifica tambin dificultades visuales y problemas de movimiento en las
manos.
Ejecucin: permite medir el desempeo y el nivel de razonamiento de las nias y
nios evaluados.
Cuestionario sobre Edades y Etapas (ASQ): Este cuestionario es una herramienta que
permite identificar de forma precisa las reas fuertes y los potenciales retrasos en el
desarrollo de nias y nios hasta 5 aos y medio. El cuestionario es completado por padres
y muestra las edades de desarrollo de sus hijas e hijos, ya que ellos son quienes ms
conocen a la nia o nio y los resultados son ms exactos. Adems de identificar las
fortalezas y reas de retraso, este cuestionario mejora el conocimiento de los padres sobre
desarrollo infantil y su importancia, lo que implica que el futuro podrn efectuar mejores
prcticas. Adicionalmente esta prueba es de fcil aplicacin, toma entre 10 y 15 minutos y
su calificacin 3 minutos.
Test de Vocabulario en Imgenes Peabody: esta prueba es la versin en espaol de la
prueba Peabody Picture Vocabulary Test (PPVT). Permite evaluar el nivel de lenguaje y
vocabulario; es una prueba que permite evaluar el progreso de nias y nios estudiantes o
participantes de algn programa. El test de vocabulario se aplica de forma individual y no
requiere de habilidades de lectura o respuestas escritas. La duracin de esta prueba es de
10 a 15 minutos, para nios entre 2 y 6 aos.
-16-

Batera Woodcock-Johnson-Muoz: comprende un conjunto de pruebas administradas

individualmente que permite medir varias dimensiones como la conciencia fonolgica,
conocimiento de la fontica, logros de lectura y comprensin oral. Estas pruebas pueden
ser utilizadas con varios propsitos, entre ellos el de evaluar el desarrollo y progreso de
nias y nios.
ndice de Problemas de Comportamiento (BPI): este ndice permite medir si la nia o nio
tiene problemas de comportamiento y cun severos son. Su medicin se realiza a travs de
una escala de tems, en base a las respuestas del responsable de la crianza de la nia o
nio.
Test Pegboard: Rosero (2009) define a este instrumento como un test que mide la habilidad
motriz fina de los nios sujetos de estudio dada por su habilidad de coordinacin en
actividades que requieren de pinza y colocacin. El puntaje final del test mide el tiempo que
un nio se demora en terminar la prueba. Un mayor tiempo en el test significa un peor
desempeo, o menores habilidades motoras finas.
Test Aldrich y Norval Test Barrera Moncada: estas pruebas permiten un diagnstico rpido
del nivel de desarrollo infantil. Evalan capacidades y destrezas de las nias y nios de
acuerdo a su edad. El test de Aldrich y Norval evala a nias y nios hasta los primeros 12
meses, de acuerdo a indicadores como: respuesta a la voz de un adulto, vocalizacin,
control de manos, sentarse y caminar slo entre otros. Por su parte, el test de Barrera
Moncada se aplica a nias y nios de entre 1 y 5 aos y toma en cuenta criterios como
vocalizacin de palabras, beber bien de un vaso, saltar en dos pies, decir su nombre
completo, reconocer colores bsicos, y copiar bien un cuadrado.
Test de Denver: esta prueba permite evaluar el desarrollo psicomotor de la nia o nio, es
decir todo lo que involucra la coordinacin a nivel de cuerpo y movilidad. Evala cuatro
reas fundamentales: motricidad fina, motricidad gruesa, sociabilidad y evolucin de
lenguaje. Este un test de fcil y rpida aplicacin, emplea materiales de fcil acceso como
canicas, lana, sonajero, frascos de tapa rosca, campanas, pelota y cubos. Este test se realiza
a nias y nios entre 14 meses y 6 aos.

Adicionalmente a estas pruebas especficas que se han empleado como instrumentos de
medicin, se pueden emplear test generales como:

Pruebas de lectura.
Pruebas de lenguaje.
Pruebas de matemtica y razonamiento.

Existen otros indicadores que no requieren la aplicacin de una prueba especfica, y que sin
embargo constituyen un instrumento de medicin que permiten evaluar el impacto de un
programa de desarrollo infantil, por ejemplo:

Tasa de aprobacin escolar.
Tasa de repeticin de ao escolar.
Asistencia a clases.
Calificaciones escolares en materias como Lenguaje, Matemticas.
Peso.
Altura.

En la evaluacin de los programas de desarrollo infantil tambin se deben considerar la mejora
en el ambiente en el que crecen las nias y nios del programa, es decir que se deben incluir
-17-

tambin indicadores de prcticas maternas, por ejemplo: niveles de maltrato, criminalidad,

abuso de drogas o alcohol. De la misma manera, se deben considerar las medidas preventivas
de salud que estn tomando los padres, como vacunas y controles mdicos.

Bajo el marco de la aplicacin de estas pruebas y la evaluacin de indicadores es importante
recalcar la aclaracin de Fernald et al. (2008) de que la ejecucin de ciertas pruebas debe
modificarse para el caso de pases en vas de desarrollo.

En el Ecuador, actualmente el MSP, como parte de la atencin que brinda a nias y nios
menores de 5 aos, realiza pruebas generales para medir su desarrollo fsico como: tamizaje,
exmenes visuales y auditivos, controles de salud bucal y exmenes de la glndula tiroides.
Adicionalmente, el MSP realiza evaluaciones de desarrollo sicomotor, para lo cual aplica el test
del Aldrich y Norval para los 12 primeros meses de edad y el de Barrera Moncada para
nios/as de 12 a 60 meses de edad. A los nios que no muestran un buen resultado en estas
pruebas se les aplica el test de Denver, como una prueba adicional que permite descubrir
retardos en el desarrollo de la infancia.

Por su parte, la Secretara Nacional de Planificacin y Desarrollo, SENPLADES y el Instituto
Nacional de Estadsticas y Censos, INEC, se encuentran realizando la Primera Encuesta Nacional
de Desarrollo Infantil Integral, DEIN. La encuesta DEIN es la primera encuesta nacional para
evaluar todas las dimensiones del desarrollo de nias y nios. La DEIN evaluar el desarrollo
psicomotor, el estado nutricional de las nias y nios menores de 6 aos y de sus madres, as
como el contexto en el que los pequeos crecen. Para esta evaluacin se aplicar el
instrumento de medicin del desarrollo psicomotor -PRUNAPE Ecuador-, se realizarn
mediciones antropomtricas y se llevar a cabo una encuesta socioeconmica-cultural-
ambiental. El anlisis integrado de los tres componentes permitir identificar el estado de la
primera infancia, sus puntos de urgencia y necesidades prioritarias, con el fin de implementar
medidas orientadas a fortalecer las condiciones de sostn familiar. El objetivo central del
estudio es obtener informacin rigurosa para el diseo de polticas pblicas que aseguren un
buen desarrollo humano para todos y desde el principio. Esta encuesta tendr una muestra
nacional de 7800 nias y nios entre 0 y 6 aos.

2.2 Evidencia internacional sobre el impacto de las diferentes intervenciones en desarrollo
infantil

Dados los indiscutibles beneficios de contar con programas de intervencin en la primera
infancia, la implementacin de este tipo de programas se ha convertido en una prioridad para
los gobiernos, varias organizaciones multilaterales de desarrollo y otras instituciones.

Tras la aplicacin de diferentes programas en distintos pases, se puede estudiar la evidencia
del impacto real de estos programas en el desarrollo infantil, es decir en el cambio en el
rendimiento escolar, en la salud, en el desarrollo de la inteligencia, en el desarrollo psicomotor
y en mltiples otros campos de los nios que han sido parte de un programa.

An no se cuenta con una evaluacin de estos programas a largo plazo; en general, los
estudios de impacto analizan los efectos del programa hasta que los nios se encuentran en la
etapa pre-escolar o escolar. El alcance de la evaluacin se realiza de acuerdo al momento en el
que se aplic el programa, es decir si se realiz en la etapa prenatal, en menores a un ao, o en
menores a 5 aos.
-18-

Evidencia de estudios en pases desarrollados
Las capacidades y/o potencialidades de nios/as son

modificables y por tanto mejorables debido a que:
Estas capacidades aparecen
en tiempos distintos.
El cerebro de los/as nios/as

no se encuentra totalmente
maduro al momento del
nacimiento.
El cerebro de los/as nios/as

va cambiando con las
experiencias que van
adquiriendo.
Las relaciones de los

nios/as con su medio y
otras personas influencian en
su desempeo emocional y
social
Existen edades de
sensitividad de experiencia.

Los diferentes programas se caracterizan por contar con un mecanismo de intervencin, es
decir que cada programa puede contar con un enfoque como: nutricin, salud, estimulacin,
con base en centros de desarrollo, con padres sobre crianza, asesoramiento a madres, etc.
Pero adems de los programas con enfoque especfico, existen aquellos que son ms
integrales o que abarcan varios ejes. Formalmente el BID, en Araujo y Lpez-Boo (2010),
clasifican a los programas en:

Programas y servicios para el cuidado infantil y la estimulacin temprana.
Programas y servicios nutricionales.
Programas y servicios de salud.
Otros programas sociales.

Programas y servicios para el cuidado infantil y la estimulacin temprana

Los programas de servicio infantil engloban diferentes formas de apoyo como centros
especializados y programas de asesoramiento a los padres; la evaluacin a estos programas
muestra que las nias y nios participantes tienen mejores resultados en desarrollo cognitivo y
desempeo escolar.

Como se mencion anteriormente, el Programa Preescolar de Perry, aplicado en Estados
Unidos entre 1962 y 1967, mostr efectos positivos a largo plazo. Schady (2006) realiza un
anlisis sobre la evidencia emprica de este programa, comparando el grupo de control con el
grupo en el cual se intervino. El tratamiento consista en medio da de preescolar todos los das
excepto fin de semana, y una visita al hogar por semana, durante ocho meses del ao, por 2
aos. Schady establece que el anlisis de resultados muestra que el grupo con tratamiento
presenta mejores respuestas en logros educativos que el grupo de control en varios aspectos,
por ejemplo: menor repeticin de ao escolar, mayores tasas de graduacin secundaria,
mejores respuestas en pruebas intelectuales y de lenguaje. La evaluacin de este programa se
extiende hasta que los participantes cumplieron 40 aos, en ese momento se identific que el
-19-

grupo con tratamiento tena ingresos promedio mayores (33% ms altos) que el grupo de
control, adems tenan una probabilidad ms alta de ser empleados, y haban sido arrestado
menos veces. La evaluacin de otros programas preescolares en Estados Unidos tambin
muestra que las nias y nios que han participado de un programa preescolar tienen un mejor
desempeo en el colegio.

Algunos programas de servicio infantil pueden enfocarse en la estimulacin de las nias y
nios. As, Engle et al. (2007), establecen que la estimulacin logra mejorar sus capacidades
socio-emocionales y cognitivas, que constituyen la base para el desempeo acadmico y xito
laboral en el futuro.

Este tipo de programas han sido aplicados en varios pases en vas de desarrollo como: Guinea,
Cabo Verde, Bangladesh, Nepal, Vietnam, Colombia, Argentina, Jamaica, Bolivia y Turqua. La
edad de las nias y nios participantes vara de acuerdo a cada programa, aunque todos eran
menores de 6 aos y la mayora se enfocaba a nios mayores de un ao; slo uno de ellos
inclua a sus participantes desde la etapa prenatal. Las evaluaciones realizadas en cada pas
muestran que el grupo a quienes se aplic el tratamiento tiene un desarrollo cognitivo ms
alto, tasas de aprobacin escolar ms altas, mayor participacin en clase, mejores resultados
en pruebas de lenguaje, matemtica y razonamiento. Los programas que incluyen estimulacin
y alimentacin, adems de presentar efectos cognitivos positivos, tienen un impacto en el
desarrollo motor y el crecimiento de las nias y nios participantes3.

Para Heckman & Materlov (2005), en Fernald et al. (2009), una mejora en el desarrollo
cognitivo y el desarrollo de otras habilidades son trascendentales en el desempeo escolar, la
productividad laboral y la disminucin de la probabilidad de convertirse en criminales;
argumenta tambin que es ms probable un impacto a largo plazo cuando la intervencin se
realiza en una edad ms temprana, por lo tanto los programas de atencin infantil preescolar y
la asesora a padres pueden tener mejores beneficios econmicos en el largo plazo que otros
programas.

El apoyo y la formacin a padres constituyen otro aspecto fundamental de los programas de
servicio infantil. En los resultados que presenta Engle et al. (2007), se observa que la
probabilidad de que la nia o nio permanezca en la escuela aumenta si su madre ha formado
parte de un programa de formacin; adicionalmente, obtienen mejores resultados
acadmicos.

Programas y servicios nutricionales

Los programas de nutricin comprenden a la alimentacin en s y suplementos que reduzcan
las deficiencias de vitaminas y minerales. Engle et al. (2007) seala que una mejora en la dieta
de las mujeres embarazadas, bebs y nios pequeos tiene un impacto positivo en el
desarrollo motor y mental. En Mxico, el anlisis del programa de transferencia monetaria
directa muestra que las mujeres que lo reciben y cuyos hijos reciben un suplemento
alimenticio, han mejorado su crecimiento y desarrollo motor. Araujo y Lpez-Boo (2010)
Ver Anexo para cuadro de resultados (Engle, P et al (2007)).
-20-

sealan que existe un impacto positivo de los programas nutricionales en el desarrollo

cognitivo, basndose en los resultados4 de Nores y Barnett (2009).

Los programas de intervencin para la reduccin de deficiencias de vitaminas y minerales
tambin tienen un impacto positivo en el desarrollo cognitivo y en el comportamiento. Engle
et al. (2007), en el estudio para Lancet, se enfocan en la disminucin de la deficiencia de hierro
y yodo, y establece que la provisin de yodo mejora substancialmente el desarrollo cognitivo.
Este estudio tambin explica que la anemia, causada por la deficiencia de hierro, impide el
desarrollo de nias y nios. As, el suplemento de hierro tiene efectos positivos en el desarrollo
socio emocional, cognitivo y en el desarrollo del lenguaje, resultado que se comprob en un
ensayo en Sudfrica.

Programas y servicios de salud

Los programas y servicios de salud representan, por lo general, una parte de un programa ms
integral y muchas veces se complementan con programas nutricionales. Los programas de
servicios de salud incluyen chequeos mdicos y otros suplementos, es decir que constituyen
una herramienta de prevencin a enfermedades, desnutricin y otros problemas que puedan
afectar al desarrollo integral de nias y nios.

Otros programas sociales

Existen otros programas generales de atencin social que pueden tener efectos en el
desarrollo infantil como por ejemplo las transferencias monetarias directas. Macours et al.
(2008), realizan un anlisis del impacto sobre el desarrollo infantil del programa Atencin a
Crisis en Nicaragua, un programa de asistencia social que realiza pagos equivalentes al 15% de
gasto per cpita promedio de los hogares beneficiarios. Los resultados del estudio muestran
que existe un efecto positivo significativo en respuestas socio-personales, de lenguaje y
vocabulario, evaluadas a travs de las pruebas de Denver y TVIP. Adicionalmente, estos
autores analizan los canales de transmisin que permiten que las transferencias tengan un
impacto positivo en el desarrollo infantil. En primer lugar, establecen que cuando una familia
recibe una transferencia monetaria directa pasa a tener una mejor alimentacin; de igual
forma tiene la capacidad de invertir ms en estimulacin para sus hijos, con lo que se logra
mejorar el desarrollo cognitivo.

En el estudio se especifica tambin que la implementacin de transferencias tiene un impacto
en la salud de las nias y nios de las familias beneficiarias y, adems, mejora la salud de las
madres; sin embargo, el programa no tiene efecto sobre la salud de los neonatos, medida
como peso al nacer, o en otras medidas antropomtricas.

2.3 Evidencia en el Ecuador sobre el impacto de las diferentes intervenciones en desarrollo
infantil

El estudio de Paxson y Schady Desarrollo cognitivo en nios pequeos en Ecuador: los roles
de la riqueza, la salud y la crianza realizado entre 2003 y 2004, examina la relacin entre el
desarrollo cognitivo temprano, el nivel socio-econmico, la salud del nio y la crianza en
4
Ver Anexo para figura de resultados.
-21-

Ecuador. Para realizar el estudio se trabaj con una muestra de 3.153 nios entre los 36 y los
71 meses de edad. Los nios incluidos en la muestra eran predominantemente pobres, ya que
todos vivan en un hogar perteneciente a uno de los 3 quintiles ms bajos de ingreso (82% era
de los 2 quintiles ms bajos de ingreso). El desarrollo cognitivo fue evaluado usando el Test de
Vocabulario en Imgenes y Peabody (TVIP). Los datos usados en el estudio incluyeron medidas
del nivel socio-econmico, como la composicin del hogar, la educacin de la madre y del
padre, las caractersticas de la casa y los activos del hogar; una evaluacin de la salud del nio,
incluyendo niveles de hemoglobina y la estatura y el peso de nio, as como un reporte de la
madre de la duracin de la lactancia materna; y, adems, medidas de la calidad de la crianza,
incluyendo el uso de medidas punitivas, tiempo de lectura al nio y el nmero de nios
adicionales en el hogar.

El estudio presenta evidencia de una relacin importante entre el nivel socio-econmico y los
puntajes obtenidos en el TVIP por nios en edad preescolar. Adems, esta relacin se vuelve
ms fuerte a medida que los nios crecen: as, cuando los nios ms pobres llegan al umbral
de la educacin formal se encuentran con una desventaja significativa (adems, la desventaja
se puede acentuar si es que asisten a escuelas de baja calidad). Esto preocupa pues se ha
mostrado que el desarrollo cognitivo en la niez temprana tiene efectos negativos en la
asistencia escolar y en los salarios obtenidos en la edad adulta. Los resultados del estudio
tambin sugieren que tanto la salud del nio como la calidad en la crianza estn asociados con
el desarrollo cognitivo. La calidad de la crianza explica una parte substancial de la relacin
entre el nivel socio-econmico y el desarrollo cognitivo.

Basado en sus resultados, el estudio concluye mencionando primero, que programas que
aumentan directamente el nivel socio-econmico del hogar pueden tener altos retornos en
trminos del desarrollo del nio. Segundo, se debera dar prioridad a mejorar la salud de los
nios, tanto por su propio bien, como por la relacin con los resultados cognitivos. Tercero, es
muy importante tambin implementar programas y polticas que aumentan la estimulacin
cognitiva que los nios reciben y que mejoran la calidad del entorno del hogar. En general, el
estudio resalta la necesidad de entender cmo tanto la salud del nio como el entorno del
hogar interactan con el nivel socio-econmico para determinar el desarrollo cognitivo.

Como complemento del estudio mencionado, Paxson y Schady analizan el impacto del
programa Bono de Desarrollo Humano (BDH) en el desarrollo infantil temprano. El estudio
evala el impacto de la transferencia monetaria en el desarrollo de nios entre los 3 y los 7
aos de edad (36-83 meses) despus de haber sido beneficiarios del programa, en promedio,
por 17 meses. El estudio recogi informacin acerca de un conjunto de medidas de desarrollo
cognitivo y social, adems de medidas sobre la salud de los nios, que podran estar
relacionadas con resultados en el desarrollo.

El estudio se realiz en 118 parroquias de 6 provincias del Ecuador (3 provincias de la Costa y 3
provincias de la Sierra). De las 118 parroquias, 51 parroquias rurales y 28 parroquias urbanas
fueron las parroquias que recibieron la intervencin, mientras que 26 parroquias rurales y 13
parroquias urbanas fueron las parroquias de control. La muestra del estudio fue de 3.426
familias, con 5.547 nios. Entre octubre de 2003 y marzo de 2004, se llev a cabo una encuesta
para armar la lnea base. Esta encuesta recogi informacin de las caractersticas del hogar y el
estado de salud de los nios. Las familias en las parroquias rurales evaluadas fueron
seleccionadas como candidatas a recibir el BDH en junio de 2004, mientras que las familias en
las parroquias urbanas fueron seleccionadas como candidatas en noviembre de 2004. La
-22-

encuesta de seguimiento se realiz entre septiembre de 2005 y enero de 2006 y recogi

informacin ms detallada sobre los resultados en el desarrollo de los nios.

El estudio evala el impacto del BDH en 5 diferentes aspectos de desarrollo cognitivo y de
comportamiento y en 3 diferentes aspectos de desarrollo fsico. El desarrollo de los nios fue
evaluado a travs de un conjunto completo de test orientados a medir su nivel nutricional y
sus habilidades motoras y cognitivas. Adems, tambin se estudiaron los datos de varias
medidas de la salud fsica y mental de la madre y se pidi a las madres que reporten cualquier
problema de comportamiento de los nios. Todos estos datos permiten una evaluacin amplia
sobre cmo las transferencias monetarias influyen en la salud y en el desarrollo.

El estudio resalta la importancia de los datos utilizados, pues incluyen informacin acerca de
un grupo de estadsticas sobre desarrollo cognitivo infantil inusualmente grande y rico,
incluyendo datos sobre aprendizaje de lenguaje, memoria de corto y largo plazo e integracin
visual. El estudio muestra los resultados para las parroquias rurales y concluye con el hecho de
que estadsticamente no se encontraron efectos del BDH en la muestra como un todo; sin
embargo, se encontraron efectos positivos, pero modestos, en los nios ms pobres. Adems,
en consistencia con estos resultados, el estudio encontr que los niveles de hemoglobina
mejoraron en las familias ms pobres evaluadas y que era muy probable que los nios ms
pobres del grupo evaluado reciban tratamientos para eliminar parsitos. En general, el estudio
menciona que un programa simple, como el BDH, que transfiere recursos a madres pobres,
causa mejoras en el desarrollo infantil de los nios ms pobres de la muestra evaluada.
Resultados del desarrollo Cognitivo*
En Ecuador hay importantes

diferencias en el desarrollo
cognitivo de los nios y nias
en edad temprana, de acuerdo
al nivel socioeconmico de los
hogares.
Al cumplir los 6 aos de edad, un
nio del primer quintil Selbn (ms
pobre)
tiene
un
atraso
de
aproximadamente un ao en su
desarrollo cognitivo en comparacin
con un nio del tercer quintil Selbn.
*FUENTE: Schady Norbert; Principales resultados
del estudio longitudinal en el Ecuador, 2003 - 2011
-23-

Resultados del desarrollo Cognitivo
Sin
embargo,
hay
mucha
variabilidad en estos efectos.
desarrollo
-1 -.8 -.6 -.4 -.2 0 .2 .4 .6 .8
En promedio, la escuela no parece

ayudar a los nios y nias del
primer quintil Selbn a cerrar las
brechas en su desarrollo en
relacin a aquellos del tercer quintil
Selbn, aunque las brechas
tampoco aumentan despus de los
6 aos de edad.
de integracin visual
Una vez que los nios y nias

empiezan
la
escuela,
las
diferencias entre los ms o
menos pobres se estabilizan.
75
78
81
84
87
90
edad en meses
Selben 1
93
96
99
102
Selben 3

En los aos 2003 y 2004, se llev a cabo un estudio para identificar y describir las
caractersticas socio demogrficas y nutricionales asociadas con el desarrollo neuroconductual
en nios y nias de 3 a 61 meses de tres comunidades de la regin nororiental andina de
Cayambe - Tabacundo, Ecuador. El mtodo para la realizacin de este estudio fue aplicar un
cuestionario a mujeres de las comunidades estudiadas con algn hijo de 3 a 61 meses de edad.
El cuestionario era sobre sus caractersticas, las caractersticas de salud de su hijo y las
caractersticas socio demogrficas. Dos entrevistadores entrenados tambin aplicaron el
Cuestionario sobre Edades y Etapas (Ages and Stages Questionnaire, ASQ) directamente a 283
nios. Adems, se midi el crecimiento (peso en Kg., talla en cm. y el permetro craneal del
nio) y se realiz una prueba de hemoglobina mediante puncin digital. Se calcul la
prevalencia del retraso en el desarrollo y se exploraron las asociaciones entre el desarrollo del
nio y las caractersticas de la madre, del nio y del hogar.

Los resultados del estudio revelan elevadas frecuencias de retraso en el desarrollo. Los nios
de 3 a 23 meses de edad presentaron retraso en las habilidades motrices bsicas (30,1%) y los
nios de 48 a 61 meses de edad presentaron retraso en las habilidades para solucionar
problemas (73,4%) y en las habilidades motrices finas (28,1%). Tambin se encontr una
elevada frecuencia de anemia (60,4%) y de retraso en el crecimiento (53,4%) en todos los
grupos de edad. Adems, se observ una asociacin directa entre el nivel educacional de la
madre y las habilidades de comunicacin y de solucin de problemas de sus hijos, as como
entre los ingresos mensuales del hogar y las habilidades de comunicacin, las habilidades
motrices bsicas y de solucin de problemas.

El estudio concluye indicando una elevada prevalencia de retraso en el desarrollo y una
deficiente salud infantil en la poblacin estudiada. Adems, menciona que el estado de salud
del nio y su entorno pueden contribuir al retraso en el desarrollo en esta regin de Ecuador,
sin embargo, los factores socio demogrficos que afectan negativamente a las oportunidades
de estimulacin pueden desempear un papel importante en ello. Por ltimo, seala que se
-24-

requieren investigaciones que identifiquen las causas del elevado porcentaje de retraso en el
desarrollo neuro conductual en esta regin de Ecuador.

Por ltimo, el Ministerio de Coordinacin de Desarrollo Social realiz en el 2008, la
Evaluacin de Programas de Desarrollo Infantil en el Ecuador, con el objetivo de evaluar el
impacto (en nutricin, mejora del ingreso del hogar, cambios en el comportamiento materno,
mejora en la salud) de diferentes tipos de intervenciones cuyo propsito es el de mejorar el
desarrollo infantil (cognitivo, motor, social) de nios en edades tempranas (0 a 6 aos de
edad). Especficamente, se evaluaron tres programas de desarrollo cognitivo en el Ecuador
(FODI, ORI e INNFA), usando un diseo metodolgico que permita una consistente estimacin
del impacto. El anlisis apunt a comparar la efectividad de la estimulacin a travs de visitas a
domicilio y a centros de intervencin y con la comparacin de la educacin nutricional versus
intervenciones directas de alimentacin.

Los programas mencionados trabajan a travs de dos intervenciones, los Centros de Desarrollo
Infantil (CDI) y Creciendo con Nuestros Nios (CNH). Los CDI son espacios fsicos adecuados
con la mediacin de promotoras comunitarias, funcionan cinco das a la semana. Adems,
tiene un componente de nutricin directa. Estos centros, en promedio atienden a 45 nios y
nias de 3 a 59 meses de edad de zonas, rurales y urbano-marginales. Por su parte, la
intervencin CNH es una estimulacin directa al nio en su domicilio y busca la mejora de las
actitudes, conocimientos y comportamiento de los padres, para nios y nias de 0 a 5 aos de
edad de zonas rurales y urbano-marginales. Dependiendo de la edad del nio, la modalidad
presta una atencin individual o grupal. La atencin individual se realiza con los nios/as
menores de 3 aos de edad acompaados obligatoriamente de su madre o de la persona
responsable y se realiza en el domicilio de los nios/as. El promotor capacita a la familia en
actividades de educacin inicial por un tiempo de 30 minutos una vez por semana. La atencin
grupal se ejecuta con los nios y nias de 3 a 4 aos 11 meses de la comunidad, agrupados por
edades y acompaados por su madre o persona responsable de su cuidado. La capacitacin a
las familias se realiza mediante actividades demostrativas en un espacio que la comunidad
destina para ese fin. El tiempo para esta actividad es de aproximadamente una hora, una vez
por semana. Adems, tiene un componente de consejera nutricional.

Para determinar el desarrollo cognitivo, motor y social, el estudio realiz varios test: en nios
mayores a 36 meses, se realizaron el Peabody Picture Vocabulary Test (TVIP), que mide el
vocabulario receptivo (lenguaje), el Test Woodcock-Johnson-Muoz, que mide memoria de
largo plazo y el Test Pegboard, que mide la motricidad fina; en nios de 0 a 60 meses se realiz
el Test Nelson Ortiz, que mide logros en cuatro dimensiones del desarrollo infantil: habilidades
de lenguaje, habilidad motriz fina, habilidad motriz gruesa y habilidad social. Adems, se
realizaron test estandarizados por edad. Para estudiar los resultados nutricionales se tomaron
medidas antropomtricas (talla y peso para la edad) y los niveles de hemoglobina (anemia por
deficiencia de hierro). Tambin se realizaron test a las madres para medir su nivel de depresin
o estrs psicolgico (Escala CEDS) y para medir su nivel de agresividad o de entorno de
estimulacin del hogar (Escala Home) y se les pregunt por su participacin laboral, las horas
de trabajo y sus ingresos. La muestra total del estudio fue de 2.562 nios (entre el grupo de
tratamiento y el grupo de control) para la investigacin del programa FODI y 1.869 nios (entre
el grupo de tratamiento y el grupo de control) para la investigacin del programa ORI.

El estudio concluye que si bien los resultados presentados no pueden ser interpretados como
efectos aislados del programa y por tanto no son causales, en general, los nios atendidos por
-25-

una modalidad CNH obtienen resultados en los test de desarrollo cognitivo, motor y social
significativamente mejores que la de los nios atendidos en modalidades CDI. Esto, sin
embargo, coincide con un perfil menor de riesgo de los nios atendidos por una modalidad
CNH, es decir, que los nios en esta modalidad viven en promedio en hogares con mejores
condiciones socioeconmicas, menores tasas de desnutricin y anemia, un entorno familiar
ms afectivo, menos agresivo y ms conductivo al aprendizaje y la estimulacin.

3. ANLISIS DE LA SITUACIN DE LAS MADRES, LAS NIAS Y LOS NIOS

Luego de destacar la importancia del desarrollo en la primera infancia y los fundamentos para
la inversin en el desarrollo infantil integral, es necesario conocer la situacin de las nias y
nios en el Ecuador y de sus madres, y de realizar un anlisis comparativo con otros pases de
la regin. En primer lugar se analizar la situacin de las madres en el pas, y luego se analizar
la situacin de las nias y nios, tomando en cuenta la situacin econmica, social, e
indicadores de salud y educacin.

3.1 La situacin de las madres

Segn el ltimo Censo de Poblacin y Vivienda (INEC, 2010) el Ecuador tena una poblacin
total de 14.483 millones de habitantes, de los cuales 3.804 millones eran mujeres en edad
frtil (mujeres entre 15 y 49 aos). El porcentaje de mujeres frtiles respecto a la poblacin ha
venido incrementndose ligeramente desde 1982 (23%) hasta 2010 (26%).

Grfico N 1

Mujeres en edad frtil

16,00
14,483
Millones de Personas
14,00
12,00
10,00
8,00
6,00
3,805
4,00
2,00
0,00
1982
Poblacin Total
1990
2001
Mujeres e n Edad Frtil
27%
27%
26%
26%
25%
25%
24%
24%
23%
23%
22%
22%
2010
Porcentaje

Fuente: INEC - SIISE

En relacin al total de mujeres, el porcentaje de mujeres en edad frtil en Ecuador (51,5%) es
similar al de otros pases en la regin.

Grfico N 2

Porcentaje de mujeres
en edad frtil con

relacin al total de mujeres (2010)
-26-


55,0%
54,0%
53,0%
52,0%
51,0%
50,0%
49,0%
48,0%
47,0%
46,0%
Argentina
Brasil
Fuente: C
ELADE Chile
Colombia Ecuador
Mxico
Per

La tasa de fecundidad5 en el pas ha disminuido pasando de 104,8 por mil mujeres en edad
frtil en el ao 1990 a 80,1 en el 20076. De acuerdo a las estadsticas de la CEPAL, la tasa de
fertilidad7 para Ecuador en el quinquenio 2005-2010 es de 2,6; esta tasa tambin presenta una
tendencia decreciente, pues en 1990 era de 3,67. Ecuador presenta una de las tasas de
fertilidad ms altas en la regin junto con Per, sin embargo no existe una diferencia muy
marcada con el resto de pases.

Grfico N 3
3
Tasa de fertilidad (2009)
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Argentina
Brasil
Chile
Colombia Ecuador
Per
Mxico

Fuente: ONU

Al igual que la tasa de fertilidad, la tasa de natalidad tambin mantiene una tendencia
decreciente. Segn el INEC, en 2002 se dieron 21,7 nacimientos por cada 1.000 habitantes,
mientras que en 2010 esta cifra disminuye a 15,5. En relacin a otros pases de la regin,
Ecuador y Per tienen la tasa de natalidad ms alta (21), seguidos de Colombia (20) y Mxico
(19).
5
Tasa de fecundidad. Nmero de nacidos vivos por cada 1.000 mujeres en edad frtil, MEF (mide como
crece la poblacin respecto de las MEF).
6
Cintya Lanchimba y Paul Medina. Fecundidad en el Ecuador y su relacin con el entorno social y
evolutivo, 2008.
7
Medida como el nmero de nacimientos por mujer.
-27-

Grfico N 4

Tasa de natalidad

35
30
25
20
15
10
5
0
1985
1987
1992
1997
2002
2007
2010

Fuente: INEC

Las estadsticas de mujeres embarazadas muestran que an existen problemas de atencin.
Segn la Encuesta de Condiciones de Vida realizada por el INEC en el ao 2006, el promedio de
controles de las mujeres embarazadas fue de 3,4; cifra que est por debajo de las normas que
el Ministerio de Salud Pblica considera aceptable: un mnimo de 5 controles durante el
embarazo. Este no cumplimiento tiene relacin con las mortalidades materna e infantil.
Adicionalmente, segn UNICEF, el porcentaje de embarazadas atendidas en el Ecuador ha
aumentado entre 1990 (76%) y 2004 (84%). Este porcentaje es bajo en comparacin con otros
pases a inicios de la dcada.

Grfico N 5

Mujeres embarazadas: porcentaje de atencin (2006)

105,0%
100,0%
95,0%
90,0%
85,0%
80,0%
75,0%

Fuente: UNICEF

El control post parto -(puerperio), 45 das subsiguientes al parto- es importante porque incluye
-28-

el control de salud de la madre, educacin y consejera para cuidados de la madre y el recin

nacido. Sin embargo, la encuesta ENDEMAIN realizada en el ao 2004, demostr que
solamente el 63,8%8 de madres asisten a este tipo de control.

Los bajos porcentajes de atencin prenatal y de controles post parto afectan directamente a la
tasa de mortalidad materna. sta tiene profundas consecuencias familiares, sociales y
econmicas porque reduce la supervivencia de los/as recin nacidos/as, disminuye el
desempeo escolar de nios y nias sobrevivientes y hurfanos/as y adems, representa una
prdida de los ingresos familiares y de la productividad econmica9. En 2010, segn datos del
INEC la tasa de mortalidad materna fue de 96,2 madres por cada 100.000 nacidos vivos.

Segn la CEPAL, la tasa de mortalidad materna en Ecuador (citaba la cifra de 140 por 100.000
nacidos vivos) es ms alta que en la regin, e incluso que el promedio para toda Amrica Latina
y el Caribe (85)10.

Grfico N 6

Tasa de mortalidad materna (2008)

160
140
120
100
80
60
40
20
0

Las principales causas de muerte materna son la eclampsia, hemorragia postparto,
hipertensin gestacional (inducida por el embarazo) con proteinuria significativa y
anormalidades de la dinmica del trabajo del parto. Esto constituye un importante problema
de salud pblica desencadenado por varios factores como el inadecuado control prenatal, la
calidad de la atencin de salud antes, durante y despus del parto, la nutricin y las
condiciones socio-econmicas generales de la madre11.

3.2 La situacin de nias y nios

En Ecuador, segn el Censo de Poblacin y Vivienda, hay 1,4 millones de nios menores de 5
aos, conformados por 744 mil nias y 717 mil nios. El porcentaje de nios en el total de
poblacin ha disminuido de 15% en 1982 a 10% en el 2010.

Grfico N 7
Nios menores de 5 aos
Fuente: CEPAL
Fuente: ENDEMAIN 2004. Elaboracin: SIISE.

MSP. Direccin de la Niez. Documento tcnico revisado, enero 2011.
10
A pesar de la reduccin registrada en el Censo de 2010, la nueva tasa an sera muy alta, comparada
con los dems pases, que seguramente tambin la redujeron.
11
MSP. Direccin de la Niez. Documento tcnico revisado, enero 2011.
9
-29-


1,6
16%
1,4
14%
1,2
12%
10%
0,8
8%
0,6
6%
0,4
4%
0,2
2%
0%
1982
Mujeres
1990
2001
Hombres
2010
Porcentaje Poblacin
Fuente: INEC
Dnde viven los/as nios/as menores de 5 aos:

A nivel general se tiene que la poblacin del Ecuador esta dividida en 62,8%
urbana y 37,2% rural, sin embargo, cuando se analiza esta distribucin por
nios/as menores de 5 aos, se presenta una divisin menos marcada, con un
59% urbano y el 41% rural.
Distribucin de nios/as menores de 5 aos
Rural
40,95%
Urbana
59,05%
Esto implicara que los hogares rurales tienen

ms nios/as menores de 5 aos.
30
-30-

Quin cuida a los nios durante la mayor parte del da
El cuidado de los nios y nias menores de cinco aos contina siendo una responsabilidad
fundamental de la familia. En el 2000, el 94% de los nios/as menores de cinco aos del pas
permaneca la mayor parte de los das laborables al cuidado de sus madres, padres, tos, abuelos u
otros parientes. Una dcada ms tarde, el 96% de ellos y ellas sigue bajo el cuidado familiar. Las
atenciones familiares son paritarias entre las tres regiones del pas y entre el campo y la urbe.
31

Dnde viven los/as nios/as menores de 5 aos:
Distribucin de nios/as menores de 5 aos por provincias
Imbabura
2,67% Loja
3,02%
Los Rios
5,72%
Guayas
24,60%
Galapagos
0,15%
Esmeraldas
4,41%
Manab
9,54%
Napo
0,93%
El Oro
3,81%
Cotopaxi
2,91%
Chimborazo
3,10%
Carchi
1,05%
Caar
1,57%
Morona Santiago
1,51%
Azuay
4,70%
Bolivar
1,28%
Zamora
Chinchipe
0,76%
Pichincha
16,20%
No
Delimitados
0,25%
Orellana
1,27%
Pastaza
0,73%
Tungurahua
3,09%
Sucumbios Santo Domingo

2,76%
1,46%
Santa Elena
2,51%
Las provincias ms poblada del pas son Guayas, que concentra el 25,2% de la
poblacin y Pichincha con el 17,8%; analizando por menores de 5 aos se mantiene
esta relacin donde el 24,6% de nios/as menores de 5 aos viven en Guayas y el
16,2% en Pichincha.
32
-31-

Autoidentificacin Etnica de nios/as

menores de 5 aos
Blanco
6,44%
Mestizo
70,72%
Otro
0,34%
Indgena
8,44%
Montubio
6,64%
Mulato
2,09%
Afro
4,45%
Negro
0,87%
El 70,72% de nios/as menores de 5 aos viven en familias

autoidentificadas como mestizas, en tanto que el 8,44% de definen
como indgenas, el tercer grupo es el de montubios con el 6,64% y
el resto de define como blanco (6,44%), Afro (4,45%), Negro
(0,87%) y otros (0,34%).
33

Condiciones socioeconmicas

Entre 2007 y 2009, el porcentaje de nias y nios menores de cinco aos que viven en hogares
considerados pobres segn ingresos, disminuy del 47,6% al 45,8%12. Aproximadamente
655.000 menores de cinco aos pertenecen a hogares cuyos ingresos no satisfacen el costo
mnimo de la canasta de bienes y servicios y por lo tanto, no tienen un ingreso que cubra las
necesidades bsicas de alimentacin, vivienda, vestido, educacin y salud.

Por su parte, las estadsticas de vivienda en el Ecuador han mejorado en los ltimos aos.
Segn datos del Censo de Poblacin y Vivienda del INEC, 14,9% de hogares viven en
hacinamiento, de este porcentaje 3,49% corresponde a un hacinamiento crtico y 11,42% a un
hacinamiento medio (13). El dficit de vivienda se redujo de 25,0% en el ao 2007 a 19,3% (13)
en 2010.

Condiciones psicosociales y derechos

En el presente anlisis se considera como un referente importante la Primera Encuesta
Nacional de la Niez y Adolescencia de la Sociedad Civil, realizada por el Observatorio de los
Derechos de la Niez. En ella se concluye que las estructuras familiares de la infancia no han
sufrido grandes transformaciones en la ltima dcada, pues seala que el 53% de nios y nias
continu viviendo en hogares nucleares (padre-madre e hijo) y que el 35% de la infancia vive
en hogares extendidos, es decir, con otros parientes, que son otra forma de organizacin
trascendental en la sociedad ecuatoriana. Estos porcentajes se han mantenido constantes
desde el ao 2000.

12
Fuente: INEC-ENEMDU (2006 -2007 -2008 -2009: Dic), (2010: junio). Elaboracin SIISE.
-32-

Grfico N 8
Estructura de hogares (2010)

3%
13%
Nuclear
Monoparental
22%
53%
Extendido c on ncleo
Extendido sin ncleo

Compuesto
9%
Fuente: ODNA

Con todo, las presiones econmicas sobre las familias y las transformaciones sociales han
modificado la composicin familiar; la figura paterna es la que mayores modificaciones ha
sufrido al interior de las familias, mientras que la figura materna contina con su rol
fundamental en la vida familiar. Tres de cada diez nias y nios no vive con sus padres en el
hogar. La principal razn para la ausencia paterna o materna es la separacin/divorcio, seguida
del abandono.

El derecho al nombre, a la identidad y a la nacionalidad es el primer reconocimiento formal de
la existencia de un nio o nia ante la sociedad. En el pas se han realizado grandes esfuerzos
para disminuir el nmero de nios y nias que se encuentran fuera de este derecho, sin
embargo, en los ltimos 10 aos no ha habido significativos avances a nivel nacional. Los datos
de la EMEDIHNO reportan que en el ao 2000, el 88% de los nios y nias menores de cinco
aos estaba inscrito en el Registro Civil, mientras que para el ao 2010 la cifra fue de 90%. De
ellos, hay ms nios inscritos que nias y, particularmente, entre la niez afro descendiente
apenas el 69%13 recibi este derecho. Conforme a las estadsticas de UNICEF, en el perodo
2000-2008, Ecuador presenta uno de los porcentajes ms bajos de inscripciones en la regin
(85%), Chile cuenta con la mayor tasa de inscripciones (96%), seguido de Per (93%) y
Argentina (91%).

13
ODNA. Los nios y nias del Ecuador a inicios del siglo XXI. 2010
-33-

Grfico N 9
Porcentaje de inscripciones (2000-2008)
98%
96%
94%
92%
90%
88%
86%
84%
82%
80%
78%
Argentina
Brazil
Chile
Colombia
Ecuador
Peru

Fuente: UNICEF

Los derechos relacionados con la proteccin siguen vulnerados y las estadsticas no han
mejorado; muchos padres y madres de familia del pas son castigadores y violentos con sus
hijos e hijas. Las encuestas realizadas por el INEC en 2006 a nios y nias de 6 y 11 aos de
edad, indirectamente dan cuenta de los malos tratos de sus padres incluido el castigo fsico. Si
bien con el Cdigo de la Niez y Adolescencia, promulgado en el ao 2003, el pas dio un paso
importante al fijar la responsabilidad de la familia de respetar, proteger y cuidar a los hijos, la
sociedad ecuatoriana an soporta algunas formas de maltrato en la vida cotidiana.

A pesar de que estos estudios de percepcin y opinin fueron realizados en los nios, nias y
adolescentes desde la edad escolar, esta situacin afecta tambin a los nios menores de cinco
aos. El maltrato infantil tiene una amplia gama de expresiones e intensidad, desde actitudes
de descalificacin personal, amenazas, golpes, insultos y burlas, hasta delitos como el abuso
sexual; todas son formas de conducta difciles de cambiar en los individuos ya sea en la vida
privada y/o institucional. El ejercicio de la autoridad acompaado de la violencia -fsica o
psicolgica- es una amenaza permanente durante la niez en hogares y espacios pblicos y
an prevalecen formas autoritarias de relacin de los adultos y los nios/nias. Segn
estadsticas del ODNA, en 2006 la crianza con castigos fsicos alcanzaba a 52% de las nias y
nios en el Ecuador.

Grfico N 10

Crianza con castigo fsico: porcentaje (2006)

-34-

60%
58%
56%
54%
52%
50%
48%
46%
44%
42%
Costa
Sierra
Amazona

Fuente: ODNA

Dados los entornos en los que ocurre y las condiciones en las que se encuentran las vctimas
de todo tipo de violencia, sus derechos son sistemtica e integralmente conculcados, con lo
cual, se afectan todas las dimensiones de su vida y la integralidad de sus derechos humanos. El
nio/a maltratado tiene dificultad para participar en la construccin de sus proyectos de vida,
en opinar, en ser ellos mismos. Las consecuencias del maltrato y violencia llevan a una serie de
prdidas: desmotivacin en actividades cotidianas, desconfianza, baja autoestima, rechazo al
contacto fsico, desinters en participar en los juegos, lo que obstaculiza y/o retrasa su
desarrollo integral: cognitivo, fsico, emocional y psicolgico, provocando daos difcilmente
reparables en su vida.

Condiciones de Salud

Las mejoras en la calidad de vida han permitido que la esperanza de vida en el Ecuador
mantenga una tendencia creciente, llegando en 2010 a ser de 75 aos, aumentando 25 aos a
la que se tena tan solo 55 aos atrs. Esta cifra es similar a la de otros pases de la regin:
Chile (78), Mxico (76), Argentina (75), Colombia y Per (73).

Grfico N 11

Esperanza de vida al nacer

90
80
70
Aos
60
50
40
30
20
10
0
Fuente: INEC

El pas tambin ha mejorado en cuanto a mortalidad infantil. Las cifras del INEC muestran que
la tasa de mortalidad neonatal mantiene una tendencia decreciente, bajando de 9 muertes por
cada 1.000 nacidos vivos en 1998, a 6,6 en 2008. Las estadsticas de la ONU muestran que en
2009, Ecuador presenta una tasa de mortalidad neonatal de 10, al igual que Per. Colombia y
-35-

Brasil presentan una tasa de 12, mientras que Argentina y Mxico presentan mejores
resultados, una tasa de 8.

Grfico N 12

Tasa de mortalidad neonatal (2009)

14
12
10
8
6
4
2
0
Argentina
Brasil
Fuente: UNICEF
Chile
Colombia
Ecuador
Per
Mxico

La tasa de mortalidad neonatal es un componente de la tasa de mortalidad infantil. Este
indicador tiene suma importancia porque las principales causas de mortalidad son prevenibles,
entre las cuales estn los trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal, la
restriccin del crecimiento fetal, malformaciones congnitas, sepsis bacteriana, enfermedades
cardiopulmonares y otras complicaciones. Adems, existen otros factores que inciden en la
mortalidad neonatal, tales como el acceso a los servicios de salud, los niveles educativos de las
madres y de los responsables del cuidado del nio, las condiciones socio-sanitarias de los
hogares, el acceso a agua potable o segura, el saneamiento ambiental y los niveles de pobreza
y bienestar familiar (SIISE 2010).

La tasa de mortalidad infantil tambin muestra una tendencia decreciente. En el ao 2000 se
registraron 18,5 muertes de nios menores a 1 ao por cada 1.000 nacidos vivos, mientras que
para 2008 esta cifra fue 11,6, lo que implica una disminucin de 37,2%. Segn estadsticas de
la ONU, Ecuador y Brasil presentan una tasa de mortalidad infantil (18 por 1.000 nacidos vivos)
ligeramente ms alta que la de otros pases de la regin como: Colombia (17), Per (16),
Mxico (15), Argentina (13).

Similar a las causas de la mortalidad neonatal, las principales causas de mortalidad infantil son
los trastornos relacionados con la duracin corta de la gestacin y bajo peso al nacer:
neumona, sepsis bacteriana del recin nacido, otras malformaciones congnitas del corazn,
neumona congnita y dificultad respiratoria del recin nacido.

Las estadsticas referentes a la tasa de mortalidad en la niez muestran que ha existido una
importante disminucin de muertes de nios menores de 5 aos; segn el INEC en el ao
2000, la tasa de mortalidad infantil fue de 26,7 por 1.000 nacidos vivos, disminuyendo 40%
hasta 2008, cuando alcanz un valor de 16. (Al igual que para la tasa de mortalidad infantil,
segn la ONU, Ecuador y Brasil presentan una tasa superior (21) a la de otros pases).

Grfico N 13
Tasa de mortalidad en la niez (2009)
-36-


25
20
15
10
5
0

Fuente: ONU

Entre las principales causas de muerte en la niez se encuentran: trastornos respiratorios
especficos de la etapa perinatal, retardo del crecimiento fetal, malformaciones congnitas,
sepsis bacteriana, enfermedades cardiopulmonares, infecciones respiratorias agudas y
accidentes que obstruyen la respiracin.

Los riesgos de enfermar y morir se asocian principalmente con las condiciones del cuidado
infantil, el cumplimiento del esquema de inmunizaciones, la alimentacin adecuada, la
prevencin o tratamiento efectivo de las principales enfermedades del grupo de edad y la
prevencin de accidentes en el hogar. La supervivencia infantil es la medida complementaria a
las tasas de mortalidad infantil y de la niez y por lo tanto, la reduccin de estas ltimas est
en estrecha relacin con la disminucin de las barreras econmicas, sociales y culturales que
obstaculizan el acceso a los servicios de salud.

Uno de los factores importantes que contribuye a la mortalidad neonatal e infantil es el peso
bajo al nacer. Este se relaciona con problemas de salud y nutricin de las mujeres en las etapas
preconcepcional y prenatal, embarazo de adolescentes, intervalos intergensicos cortos
(menores de dos aos), tabaquismo y alcoholismo en las embarazadas. As, es muy necesario
el control de salud preconcepcional y un adecuado, precoz y peridico control prenatal que
incluya intervenciones nutricionales para reducir el riesgo de peso bajo al nacer. En 2009, las
Estadsticas Vitales del INEC reportaron que 8,1% de nios y nias nacieron con peso bajo
(segn la definicin de la OMS, un peso igual o inferior a 2500 g). Este porcentaje disminuy
frente a 1999 (16,1%) y a 2004 (9,4%). Segn UNICEF, en 2007 Ecuador fue de los pases con
mayor porcentaje de nacidos con bajo peso (10%), en comparacin con Brasil y Per (8%),
Argentina (7%) y Chile (5,8%).

La lactancia materna es un determinante importante para la sobrevivencia de las nias y nios,
debido a que la leche materna es el alimento ms completo que una nia o nio puede recibir.
La leche materna protege contra infecciones y fortalece el vnculo afectivo entre la madre y el
hijo. En el pas, en el rea urbana la lactancia exclusiva tiene una duracin promedio de 2,7
meses (ENDEMAIN- CEPAR 2004); estas cifras son bajas comparadas con la recomendacin de
la OMS que establece la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y su continuidad
hasta los dos aos de edad, tomando en cuenta que a partir de los seis meses recibirn
alimentacin complementaria. Segn las estadsticas de UNICEF, hasta 2004 en Ecuador 40%
de los nios menores a 6 meses tienen lactancia materna, mientras que Per y Colombia
muestran porcentajes ms altos: 63,9% y 46,8% respectivamente.
-37-


El control del crecimiento y desarrollo infantil es la vigilancia peridica en los servicios de salud
de las redes pblica y complementaria, de los nios y nias, con el propsito de evaluar el
proceso de crecimiento y desarrollo. Estos controles sirven para definir si est creciendo
normalmente, de acuerdo a los patrones antropomtricos, evaluar la evolucin de su
desarrollo psicomotor y afectivo, detectar precozmente patologas y brindar el tratamiento
respectivo, aplicar el esquema completo de inmunizaciones, y tambin, ofrecer a la madre
educacin y consejera sobre lactancia materna, alimentacin y nutricin, estimulacin
temprana, cuidados y hbitos de higiene, deteccin de signos de riesgo y prevencin de
accidentes.

En el ao 2004, el 93,6% de los nios y nias menores de un ao asistieron a controles. En las
provincias de Bolvar y Los Ros este porcentaje fue 88%, mientras en el resto de provincias
estuvo sobre el 90%. Este porcentaje fue mayor en la regin Sierra (94,9%) y en el rea urbana
(94,7%) (ENDEMAIN 2004).

El MSP/PAI en su Boletn de Vacunas Ecuador, de enero a diciembre 2009, reporta que el 100%
de nios y nias menores de dos aos recibieron las vacunas Pentavalente y SRP. La cobertura
de la vacunacin a la poblacin infantil ha sido una de las principales acciones pblicas de
salud, incluso se han establecido controles para asegurar que la poblacin cumpla con esta
prctica. Sin embargo, las estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud establecen que
en 2009, slo 75% de las nias y nios de 12 a 23 meses recibieron la vacuna Pentavalente, y
66% la de sarampin, porcentajes que son bajos con respecto a otros pases de la regin.

Grfico N 14

Inmunizacin DPT y sarampin (2009)

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%

Pentavalente
Sarampin

Fuente: OMS

La desnutricin es un problema grave porque desencadena una serie de consecuencias
negativas en diferentes mbitos: es la causa subyacente de patologas (coronarias,
hipertensin arterial, diabetes, enfermedades infecciosas); afecta el rendimiento escolar;
ocasiona baja productividad; adems, es uno de los principales mecanismos de transmisin
inter generacional de la pobreza y la desigualdad. La desnutricin contina siendo un
problema en nuestro pas, segn los resultados de la Primera Encuesta Nacional de la Niez y
Adolescencia de la Sociedad Civil, 23% de las nias y nios menores de 5 aos muestran
-38-

indicios de desnutricin crnica o baja talla para su edad. Este porcentaje es menor para el
rea urbana (16%) y mayor para el rea rural (33%). La Organizacin de las Naciones Unidas
para la Agricultura y la Alimentacin (FAO) establece que en 2007, Ecuador contaba con un
porcentaje de desnutricin de 15% respecto a la poblacin total. Si bien esta tasa ha
disminuido desde 1992 (23%), el pas an presenta altos niveles respecto a otros pases de la
regin como Argentina (5%), Brasil (6%), Chile (5%), Colombia (10%) y Mxico (5%). Por su
parte, Per presenta el mismo indicador que Ecuador.

Grfico N 15

Desnutricin: porcentaje de la poblacin (2007)

16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
Argentina
Brasil
Chile
Colombia Ecuador
Per
Mxico

Fuente: FAO

Por otro lado, el sobrepeso y la obesidad en la niez tambin constituyen factores de riesgo
que contribuyen al desarrollo de enfermedades crnicas (hipertensin, diabetes), por lo que su
prevencin debe priorizarse en los controles de salud. As, la informacin y educacin a las
personas y familias debe estar encaminada a mejorar las conductas alimentarias y de actividad
fsica que promuevan estilos de vida saludables. La Encuesta de Condiciones de Vida realizada
en el ao 2006 por el INEC, determin que 25% de nios y nias est en riesgo de sobrepeso.
Por su parte, la Organizacin Mundial de la Salud establece que en 2004, 5,1% de las nias y
nios menores de 5 aos tienen sobrepeso en el Ecuador, porcentaje que es similar en
Colombia (4,2%), y superior en Per (9,1%), Chile (9,8%), Mxico (7,6%) y Brasil (7,3%).

La anemia (deficiencia de hierro) es una de las deficiencias nutricionales ms comunes en el
pas, sta debilita el sistema inmunolgico y disminuye la capacidad fsica y mental y en los
lactantes y nios pequeos, incluso puede daar el desarrollo intelectual. Adems, los nios
hijos de madres anmicas a menudo pueden padecer de peso bajo al nacer y tener anemia. Las
anemias nutricionales tienen varias causas, la principal es la deficiencia de hierro (OMS/FAO
2006). La encuesta DANS (Freire et al. 1988) report que el 22% de nios menores de cinco
aos sufra de anemia por falta de hierro, siendo los ms afectados los nios entre seis y doce
meses (70%) y los de 12 a 24 meses (46%), perodos que coinciden con una mayor demanda de
hierro por kilo de peso en los nios y que por lo tanto, se convierte en razn fundamental para
considerar este perodo de vida como la mejor oportunidad para intervenir. En ese estudio,
tambin se encontr que los nios ms afectados fueron aquellos que viven en el rea rural de
la Sierra14. El MSP (IIDES, 1993) report prevalencias ms altas en los rangos de edad de 12 a
59 meses.
14
Tomado de MSP/Propuesta de fortalecimiento institucional en el rea de Nutricin, julio 2010.
-39-


Otro anlisis efectuado por Paxon y Schady en los aos 2003 y 2004, en 3.153 nios de 36 a 71
meses de edad, provenientes de familias pobres de las zonas urbanas y rurales de seis
provincias del pas, estim que el 60% de estos nios sufra de anemia. En el ao 2004, a
propsito de la elaboracin de la lnea de base del Bono de Desarrollo Humano, se estim que
6 de cada 10 nios menores de 5 aos eran anmicos. A pesar de que estos nios no
representaban a la poblacin de nios ecuatorianos, ya que pertenecan a los estratos ms
pobres, es una cifra alarmante puesto que traen consecuencias tanto a nivel de salud
individual como de salud pblica y en ltima instancia en el desarrollo del pas.

Otro estudio de caso, mencionado ya en este documento, efectuado en el rea rural de
Cayambe (Handal et al. 2007) en menores de cinco aos estim una prevalencia de anemia del
60%. Esta cifra coincide con el anlisis realizado por Freire et al. (2010) en Pastocalle, Cotopaxi,
en donde se calcul una prevalencia del 50,4% en el mismo grupo de edad. Todo esto indica
que el problema de anemia en el pas es de enorme dimensin. En cuanto a las embarazadas,
Freire (1989) calcul niveles de prevalencia de alrededor del 40%. Por su parte, no se dispone
de datos sobre la situacin de las anemias en mujeres adolescentes, pero se estima que el
problema estara alrededor del 30 al 40%, cifras que se encuentran tambin en los pases
vecinos (Peuela et al., 2005) 15.

El Ministerio de Coordinacin de Desarrollo Social realiz un estudio en el ao 2009 en
parroquias de mayor pobreza de la sierra central y se encontr una disminucin de 12 puntos
en la prevalencia de anemia en nios y nias.

Actualmente en el Ecuador, 1,91% de los nios menores de 5 aos sufren alguna discapacidad,
segn datos del Censo de Poblacin y Vivienda 2010. Adicionalmente se considera que entre el
5% y 7% de los recin nacidos presentan factores de alto riesgo neurolgico y de stos entre el
20% y 25% presentan anomalas psico- neurosensoriales16.

La ceguera infantil prevenible, as como la discapacidad visual, tiene una tasa de 0,6 por cada
mil nios y nias y acumula un total de 2.700 nios ciegos y otros 8.000 ms con algn grado
de discapacidad visual17. Las condiciones negativas en la atencin de salud ocasionan
discapacidad (hipoxia del recin nacido) y adems, las enfermedades heredadas y adquiridas,
los problemas perinatales, las infecciones y las complicaciones mdicas son las principales
causas de discapacidad en esta poblacin. Por otra parte, resultados de la investigacin de la
Misin Solidaria Manuela Espejo reportan que de un total de 11.136 personas con
discapacidad, el 2,08% (232) de nios y nias menores de cinco aos de edad tiene algn tipo
de discapacidad18.

En el Ecuador, se han producido cambios importantes a nivel nacional en cuanto al VIH/SIDA,
sin embargo, todava no se logra alcanzar los niveles ptimos deseados. En el ao 2009, entre
la poblacin menor de 15 aos con VIH/SIDA, el grupo de 1 a 4 aos presenta el mayor nmero
15
MIES-MSP-USFQ. Fortificacin en casa con micronutrientes de los alimentos de nios y nias de 6 a 59

meses de edad para combatir la anemia por falta de hierro y otras deficiencias. Programa para
reduccin de anemia Chispaz 2008.
16
MSP. Subproceso de Discapacidades, septiembre 2010 / Atencin Primaria de Pediatra, Robert
Hoekelman, 2008.
17
MSP. Salud de la Niez. Documento revisado para DII 15 Dic. 2010.
18
MSP. Subproceso de Discapacidades, septiembre 2010.
-40-

de casos, 16619 que representa 4% de todos los casos. Tanto el sector oficial como la sociedad
civil identifican avances en temas de proteccin de los derechos humanos, de tratamiento y
atencin a personas que viven con el VIH y ciertos aspectos de prevencin ejecutados a travs
de los servicios, en el marco de la garanta de derechos. A su vez, se reconoce que es necesario
fortalecer intervenciones como apoyo integral, prevencin primaria, informacin y
comunicacin y satisfaccin de necesidades de nios y adolescentes hurfanos, infectados y
afectados por el VIH20.

Sistema Educativo

El sistema educativo en los ltimos aos ha tenido un importante avance para el pas. El
derecho a la educacin de calidad a lo largo de toda la vida, la centralidad del sujeto individual
y colectivo en este sistema, la corresponsabilidad del Estado, la sociedad y la familia, entre
otros elementos, permiten profundizar los cambios que la educacin y el pas demandan en el
marco del enfoque del Buen Vivir. Por su parte, la Ley Orgnica de Educacin Intercultural,
publicada el 31 de marzo de 2011, en su Artculo 41, dice que la Autoridad Educativa Nacional
promover la coordinacin entre las instituciones pblicas y privadas competentes en el
desarrollo y proteccin integral de las nias y nios desde su nacimiento hasta los cinco aos
de edad. Dicha Autoridad desarrollar mecanismos que permitan a la educacin inicial
complementar y articular transversalmente los programas de proteccin, salud y nutricin.

En este contexto, la educacin inicial de calidad es un derecho de las nias y los nios menores
de cinco aos. Este componente del desarrollo infantil integral se brinda con el propsito de
potencializar su desarrollo integral y armnico, en un ambiente rico en experiencias
formativas, educativas y afectivas, lo que le permitir al nio y a la nia adquirir habilidades,
hbitos, valores, as como desarrollar su autonoma, creatividad y actitudes necesarias en su
desempeo personal y social. Adems, es una oportunidad de las madres y los padres de
familia para mejorar y/o enriquecer sus prcticas de crianza, y un compromiso del personal
docente y de apoyo para cumplir con los propsitos planteados.

Segn el ODNA en 2010, 8% de nias y nios fueron matriculados en pre-escolar. En el rea
urbana esta cifra asciende a 10%, mientras que en el rea rural es de 6%. Hasta 2008, en el
Ecuador la tasa bruta de nios que tienen educacin pre-escolar calculada por ONU era de
99%, este valor es alto comparado con otros pases de la regin, excepto Mxico (114,2%).

Grfico N 16

Tasa bruta de nios con educacin pre-primaria (2008)

19
MSP. Programa Nacional de Control y Prevencin de VIH/SIDA-ITS. Informe nacional sobre los
progresos realizados en la aplicacin del UNGASS. Ecuador. Enero 2008 Diciembre 2009.
20
Idem.
-41-

120,0%
100,0%
80,0%
60,0%
40,0%
20,0%
0,0%
Brasil
Chile
Colombia
Ecuador
Per
Mxico

Fuente: ONU

El primer ao de educacin bsica es la transicin entre la educacin inicial y la entrada al
sistema de educacin formal. Segn la Encuesta Nacional de la Niez y Adolescencia de la
sociedad civil, realizada el 2010, se ha experimentado un incremento en el acceso al primero
de bsica del 75% en el ao 2006 al 86% en el ao 2010, siendo la Sierra la regin con ms alta
cobertura (90%). Segn la ONU, Ecuador presenta una tasa bruta de admisin 21 en primer
grado de 131%, superior a la de otros pases de la regin: Argentina (111%), Chile (99%),
Colombia (125%), Per (100%). Por otro lado, si se compara la tasa neta de ingreso a primer
grado Ecuador (76%) presenta una tasa igual a Per, pero inferior a Argentina (97%) y superior
a Colombia (64%).

Por ltimo, un elemento vital en el desarrollo integral de los nios y nias adicional a los
aspectos fundamentales como la salud, nutricin y educacin inicial, es el cuidado entendido
como todas las tareas que se debe realizar para garantizar el bienestar que ellos y ellas
necesitan recibir diariamente por parte de sus familias y/o cuidadores durante sus primeros
aos.

Este cuidado tradicionalmente fue responsabilidad de la familia y en particular de la madre; sin
embargo, los cambios sociales y en particular la incorporacin de la mujer al trabajo redujeron
la capacidad de muchas familias para cuidar a los nios/as durante los das laborables. As, esa
responsabilidad fue delegada, cuando fue posible a la familia extensa o a los servicios estatales
y/o privados de atencin a la primera infancia22. Con relacin al cuidado institucional de los
nios y nias, segn reportes del MIES/INFA y el MINEDUC, del total de la poblacin menor de
cinco aos, el 36% tiene acceso a un servicio de educacin inicial y/o desarrollo infantil; y
asumiendo que todos los nios y nias que acceden a estos servicios viven en hogares pobres,
se estara cubriendo al 77,8%23 de estos hogares.

Un estudio realizado por el Ministerio de Coordinacin de Desarrollo Social en el ao 2009, en
una muestra representativa de nios y nias en condiciones de pobreza y vulnerabilidad que
son precisamente el objeto de los programas pblicos de desarrollo infantil a travs de dos
modalidades de atencin, encontr que, en promedio, del total de los resultados de la
aplicacin de la Escala Abreviada de Desarrollo de Nelson Ortiz, para la poblacin de 60 o
menos meses, apenas el 17% de los nios y nias encuestados tienen un desarrollo
considerado adecuado segn su edad, sin existir diferencias por sexo. Adems, menciona que
21
Calculada por la ONU (2006).

ODNA. Los nios y nias del Ecuador a inicios del siglo XXI. 2010
23
MINEDUC MIES/INFA. Informacin coberturas al 10 de agosto 2010
22
-42-

un nio con una madre o un jefe de hogar con educacin secundaria o superior obtienen
resultados visiblemente mayores que los resultados obtenidos por nios con una madre o un
jefe de hogar con educacin menor que primaria completa.

Por su parte, los reportes del 2006 del Observatorio de los Derechos de la Niez y
Adolescencia, mencionan que cerca de la mitad de los nios y nias de 0 a 5 aos no han
alcanzado las destrezas de movimiento corporal que se esperara para su edad; 3 de cada 4
nios/as no han logrado el progreso esperado en la habilidad de usar las manos para
manipular objetos (motricidad fina) o la capacidad de or, hablar y entender pedidos verbales;
y dos terceras partes mostraron retrasos en su capacidad para interactuar con otras personas,
cuidarse y valerse por s mismos.

4. TRES DECADAS DE ATENCIN A LA PRIMERA INFANCIA

La atencin a la primera infancia en el Ecuador ha sufrido una gran transformacin en las
ltimas tres dcadas. De una concepcin de beneficencia y de mnima participacin del Estado,
que caracteriz el perodo previo a 1980, ha transitado, progresivamente, hacia la
institucionalizacin de programas intersectoriales de atencin masiva a la niez de escasos
recursos para, finalmente, asumir el reto de abordar el desarrollo infantil con una concepcin
de integralidad y de garanta de derechos para disminuir las inequidades desde la infancia y
fomentar la inclusin social.

Hasta finales de los aos 70, la atencin a la primera infancia tena coberturas muy bajas y
estaba, fundamentalmente, a cargo de rdenes religiosas y del Patronato Nacional de la
Infancia24 que atendan a los nios con personal no calificado. Adems, los servicios
respondan slo a algunas necesidades como el cuidado diario y/o la alimentacin para nios
hurfanos o para aquellos cuyos padres trabajaban fuera de casa.

En 1980, el Ministerio del Trabajo y Bienestar Social (MBS), con apoyo de la cooperacin
internacional, inici en el pas los llamados programas no convencionales de atencin a nios y
nias menores de seis aos de escasos recursos econmicos, los que permitieron masificar la
atencin por sus bajos costos. Los servicios brindaban, simultneamente, cuidado diario, salud,
nutricin, estimulacin y recreacin e incorporaron a la familia y la comunidad en la atencin a
los nios25. La asistencia tcnica y seguimiento estaba a cargo de profesionales calificados del
MBS. En 1984 el MBS institucionaliz estos programas cuando cre la Unidad Tcnica de
Programas no Convencionales de Atencin a la Infancia.

En ese perodo, el Fondo de Desarrollo Rural Marginal (FODERUMA) del Banco Central del
Ecuador implement la modalidad comunitaria no convencional Wawawasi para atender a
poblacin indgena infantil de las reas rurales. El Instituto Nacional de la Niez y la Familia
(INNFA), por su lado, desarrollaba algunos programas de atencin a la niez como la
prevencin de la deshidratacin materno infantil (PREMI), casas hogar, apoyos mdicos y el
24
A principios de la dcada de los 80, el Patronato Nacional de la Infancia se transforma en Instituto

Nacional de la Niez y la Familia (INNFA). El INNFA, al igual que el Patronato, sigui siendo una
institucin privada, presidida por la esposa del Presidente de la Repblica, que funcionaba con fondos
pblicos y privados y tena total autonoma en sus decisiones.
25
Las organizaciones comunitarias eran responsables de la administracin de los servicios, los locales
pertenecan a la comunidad y nios y nias eran atendidos por mujeres de la localidad que reciban una
compensacin por su trabajo.
-43-

Ministerio de Salud intervena adems, en temas de vacunacin, desparasitacin y otros. El

Ministerio de Educacin no desarrollaba programas para este grupo etario.

Como se puede notar, si bien se haban institucionalizado en el MBS los programas no
convencionales para la primera infancia de escasos recursos econmicos y se haban
incrementado las coberturas, an no exista en el pas una articulacin intersectorial ni una
poltica a favor de la primera infancia.

El gobierno socialdemcrata de Rodrigo Borja (1988-1992) dio un gran impulso a la atencin y
a la inversin en la primera infancia. Dio la rectora de desarrollo infantil al MBS y cre la Red
Comunitaria de Atencin a la Infancia en el MBS, encargada de fortalecer la coordinacin
intersectorial entre el MBS, los Ministerios de Salud Pblica (MSP) y de Educacin y Cultura
(MEC) y el Servicio de Capacitacin Pblica (SECAP)26. La Red27 institucionaliz las modalidades
comunitarias de Centros Comunitarios de Desarrollo Infantil (CCDI)28 y Centros de Recreacin y
Aprendizaje (CRA)29. Paralelamente, el INNFA inici el Programa de Desarrollo Infantil (PDI)
que ejecut la modalidad de Centros de Desarrollo Infantil (CDI) similar a la de CCDI.

En 1989 las Naciones Unidas adoptaron la Convencin de los Derechos del Nio, la misma que
fue ratificada por el gobierno del Ecuador en 1990. Esta Convencin que entr en vigencia en
septiembre de 1990, oblig a los Estados firmantes a dar un gran giro en la atencin a la
infancia. Esta Convencin no slo estableca reformas legales para garantizar los derechos de
los menores, sino que adems dictaba polticas a favor de la infancia y construa propuestas de
atencin basadas en los avances cientficos de las Ciencias Biomdicas y de la Psicologa. Se
reconoci que se deba intervenir no slo en el cuidado diario y en las reas de salud y/o
nutricin y/o estimulacin temprana y/o recreacin como se lo vena haciendo hasta el
momento, sino que se requera actuar articulada, sistemtica y permanentemente en todas las
dimensiones de la vida infantil. En la regin se iniciaron algunas experiencias innovadoras para
hacer efectiva la proteccin y atencin integral como son los casos de Chile, Jamaica y Brasil.
En lo que respecta al Ecuador, si bien a mediados de los 80 se haba institucionalizado la
atencin a la primera infancia, slo en este momento se oficializ en el pas la concepcin de
integralidad y de enfoque de derechos para el logro del desarrollo infantil, para lo cual se
promulg el Cdigo de Menores con enfoque de derechos en 1992.

En los gobiernos posteriores se continuaron realizando esfuerzos para mejorar la coordinacin
interinstitucional, definir polticas a favor de la infancia, desarrollar nuevas metodologas,
mejorar la inversin, abordar la atencin con un enfoque de integralidad y de derechos, y
reorganizar los servicios de atencin. En 1993 se organiz el Sistema Unificado de Atencin a la
Infancia que tuvo corta duracin y cuyo objetivo fue unificar las metodologas de atencin a la
infancia. En el ao 2000, el MBS, con fondos BID, cre el Programa Nuestros Nios (PNN) que
26
El SECAP fue responsable de la capacitacin a las familias; el MSP se encarg del componente de salud
y se cre el PRONEPE en el Ministerio de Educacin para que una de sus educadoras desarrolle el
componente de estimulacin temprana en cada uno de los programas comunitarios.
27
La Red Comunitaria de Atencin a la Infancia se transform en el Programa Operacin Rescate Infantil
(ORI) que continu desarrollando dos modalidades comunitarias no convencionales: CCDI y CRA.
28
En un espacio comunitario, los nios/as de 0-5 aos, permanecan ocho horas diarias, y reciban
estimulacin, alimentacin y cuidados de salud. La familia y la comunidad participaban de la atencin de
los nios/as.
29
En un espacio comunitario se atenda a nios/as de 3 a 5 aos, durante cuatro horas diarias,
brindndoles estimulacin y refrigerio.
-44-

seleccion cuatro modalidades comunitarias no convencionales para atender a nios/as

menores de cinco aos de edad.30 Estas modalidades continuaron desarrollando, como venan
hacindolo el ORI y el INNFA, los componentes de cuidado diario, salud, nutricin y educacin
inicial y promoviendo la participacin de la familia. En el 2005 el PNN se transform en el
Fondo de Desarrollo Infantil (FODI), totalmente financiado por el Estado ecuatoriano.

Como se desprende de lo hasta aqu mencionado, a pesar de los esfuerzos realizados, la
atencin a la primera infancia continuaba dispersa en el pas, ya que adems de una dbil
aplicacin de las polticas para la infancia, estos intentos se haban centrado en articular, a
travs de la rectora del MBS, nicamente a los programas comunitarios estatales de
desarrollo infantil ejecutados por el ORI y el FODI, porque el INNFA y el sector privado (ONGs
nacionales e internacionales) seguan desarrollando, autnomamente y sin ningn control del
Estado, sus modalidades comunitarias de desarrollo infantil. Esta focalizacin, adems, no
integr el rea de los programas comunitarios de desarrollo infantil con otros servicios
especficos de atencin a la primera infancia como eran los desarrollados por el mismo MBS31;
el INNFA32; el Ministerio de Salud que ejecutaba sus programas para la primera infancia en lo
relacionado a salud; el Ministerio de Educacin que lo haca en lo referente a educacin inicial;
y el sector privado que, con mnimo o ningn control, continuaba manejando los centros
infantiles y las casas hogar. Por lo tanto, persista el problema de que no se abordaba la
atencin a la primera infancia con una concepcin de integralidad, lo cual, junto con la
desarticulacin mencionada, trajo como consecuencia no slo una mala utilizacin de los
recursos pblicos33, sino algo ms grave como es que la situacin de vida de los nios y nias
de escasos recursos no haba mejorado y as se haban profundizado las condiciones de
exclusin desde el nacimiento.

Por todo lo expuesto y con el objeto de mejorar la situacin de la niez ecuatoriana, promover
la inclusin social y garantizar los derechos, el gobierno del Presidente Rafael Correa resuelve
asegurar el desarrollo infantil integral desde el inicio de la vida, para lo cual, enmarcado dentro
de las reformas legales correspondientes, tom dos decisiones trascendentales. La primera fue
la creacin del Instituto de la Niez y la Familia (INFA) como una entidad pblica, adscrita al
Ministerio de Inclusin Econmica y Social (MIES) y que fusion los programas comunitarios
estatales de desarrollo infantil ORI y FODI, el INNFA privado y la Direccin de Atencin Integral
a la Infancia (DAINA) del MIES.

30
Centros Integrados de Desarrollo Infantil (CIDI) que recogieron la experiencia de la modalidad CDI,
Creciendo con Nuestros Hijos (CNH) que haba sido desarrollada por el INNFA y es una modalidad de
educacin a las familias de los nios que pueden permanecer en sus casas, Crculos de Recreacin y
Aprendizaje (CRA) y Casa Intercultural de los Nios y Nias (Wawakamayuk Wasi) WKW que es una
modalidad para atender a la niez indgena que desarrolla la modalidad CNH para nios menores de 2
aos y CDI para nios de 2 a 5 aos.
31
El MBS administraba CDI y casas hogar.
32
El INNFA mantena servicios para nios privados de su medio familiar, centros de rehabilitacin fsica,
proyectos contra el maltrato, trabajo infantil, abuso sexual, etc.
33
No se saba con precisin cuntos nios y nias eran atendidos por los programas, ni tampoco cules
nios permanecan sin recibir ninguna atencin mientras otros eran atendidos por ms de un programa.
Se duplicaron acciones debido a que cada programa actuaba por s solo; cada uno creaba sus propios
instrumentos y manuales e introduca pequeas modificaciones metodolgicas que terminaban
constituyndose en nuevas modalidades. Ya que no haba un sistema nico de seguimiento, no era
posible saber cul era la situacin de los nios/as atendidos ni se poda controlar con precisin el gasto.
-45-

La segunda fue la expedicin de la Ley Orgnica de Educacin Intercultural (2011), en cuyo

artculo 40 seala al nivel de educacin inicial como el proceso de acompaamiento al
desarrollo integral que considera los aspectos cognitivo, afectivo, psicomotriz, social, de
identidad, autonoma y pertenencia a la comunidad y regin de los nios y nias desde los tres
aos hasta los cinco aos de edad, garantizando y respetando sus derechos, diversidad
cultural y lingstica.

Para el diseo de la poltica de desarrollo infantil integral, el Consejo Sectorial de la Poltica
Social, crea el Comit Tcnico Intersectorial de Desarrollo Infantil Integral, encargado de
elaborar la Estrategia Nacional de Desarrollo Infantil Integral. Este Comit es liderado por el
Ministerio de Coordinacin de Desarrollo Social (MCDS) que, precisamente, tiene como
funcin coordinar a los Ministerios sectoriales del rea social, es decir al MIES, MSP, ME, por lo
que facilitara la articulacin de visiones y respuestas intersectoriales.

5. MARCO LEGAL Y DE POLITICA PUBLICA

5.1 Marco legal

A partir de la ratificacin por parte del Estado Ecuatoriano de la Convencin sobre los
Derechos del Nio en 1990, el pas ha realizado varias reformas legales con el objeto de
garantizar los derechos de la infancia, entre las que cabe destacar la promulgacin del Cdigo
de Menores en 1992, la aprobacin del Cdigo de la Niez y Adolescencia en el ao 2003 y
finalmente la Constitucin del 2008 que es garantista de derechos.

La Constitucin de la Repblica dispone en su artculo 44 que: El Estado, la sociedad y la
familia promovern de forma prioritaria el desarrollo integral de las nias, nios y
adolescentes, y asegurarn el ejercicio pleno de sus derechos; se atender al principio de su
inters superior y sus derechos prevalecern sobre los de las dems personas.

Las nias, nios y adolescentes tendrn derecho a su desarrollo integral, entendido como
proceso de crecimiento, maduracin y despliegue de su intelecto y de sus capacidades,
potencialidades y aspiraciones, en un entorno familiar, escolar, social y comunitario de
afectividad y seguridad. Este entorno permitir la satisfaccin de sus necesidades sociales,
afectivo-emocionales y culturales, con el apoyo de polticas intersectoriales nacionales y
locales.

Adems, el artculo 45 seala que Las nias, nios y adolescentes gozarn de los derechos
comunes del ser humano, adems de los especficos de su edad. El Estado reconocer y
garantizar la vida, incluido el cuidado y proteccin desde su concepcin.

Ratifica tambin que Las nias, nios y adolescentes tiene derecho a la integridad fsica y
psquica; a su identidad, nombre y ciudadana; a la salud integral y nutricin; a la educacin y
cultura, al deporte y la recreacin; a la seguridad social; a tener una familia y disfrutar de la
convivencia familiar y comunitaria; a la participacin social; al respeto de su libertad y
dignidad; a ser consultado en los asuntos que le afecten; a educarse de manera prioritaria en
su idioma y en los contextos culturales propios de sus pueblos y nacionalidades; y a recibir
informacin acerca de sus progenitores o familiares ausentes, salvo que fuera perjudicial para
su bienestar.

-46-

En lo referente a las obligaciones del Estado, el artculo 46 establece que El Estado adoptar,
entre otras, las siguientes medidas que aseguren a los nios, nias y adolescentes:

1. Atencin a menores de seis aos, que garantice su nutricin, salud, educacin y cuidado
diario en un marco de proteccin integral de sus derechos.
2. Proteccin especial contra cualquier tipo de explotacin laboral o econmica.
3. Atencin preferente para la plena integracin social de quienes tengan discapacidad.
4. Proteccin y atencin especial contra todo tipo de violencia, maltrato, explotacin sexual o
de cualquier otra ndole, o contra la negligencia que provoque tales situaciones.
5. Prevencin contra el uso de estupefacientes o psicotrpicos y el consumo de bebidas
alcohlicas y otras sustancias nocivas para su salud y desarrollo.
6. Proteccin frente a la influencia de programas o mensajes, difundidos a travs de
cualquier medio, que promuevan la violencia, o la discriminacin racial o de cualquier
gnero.
7. Proteccin y asistencia especial cuando la progenitora o el progenitor o ambos, se
encuentren privados de su libertad.
8. Proteccin, cuidado y asistencia especial cuando sufran enfermedades crnicas o
degenerativas.

Adems, el Estado proteger los derechos de las personas integrantes de la familia, como lo
seala el artculo 69 de dicho cuerpo legal que dice:

1. Se promover la maternidad y paternidad responsable; la madre y el padre estarn
obligados al cuidado, crianza, educacin, alimentacin, desarrollo integral y proteccin de
los derechos de sus hijos e hijas, en particular cuando se encuentren separados de ellos
por cualquier motivo.
2. Se reconocer el patrimonio familiar inembargable en la cuanta y con las condiciones y
limitaciones que establezca la ley. Se garantiza el derecho de testar y heredar.
3. El Estado garantizar la igualdad de derechos en la toma de decisiones para la
administracin de la sociedad conyugal y de la sociedad de bienes.
4. El Estado proteger a las madres, a los padres y a quienes sean jefas y jefes de familia, en
el ejercicio de sus obligaciones y prestar especial atencin a las familias disgregadas por
cualquier causa.
5. El Estado promover la corresponsabilidad materna y paterna y vigilar el cumplimiento de
los deberes y derechos recprocos entre madres, padres, hijas e hijos.
6. Las hijas e hijos tendrn los mismos derechos sin considerar antecedentes de filiacin o
adopcin.
7. No se exigir declaracin sobre la calidad de la filiacin en el momento de la inscripcin del
nacimiento y ningn documento de identidad har referencia a ella.

Por su parte, el artculo 333 reconoce como labor productiva el trabajo no remunerado de
auto sustento y cuidado humano que se realiza en los hogares.

La Constitucin tambin seala que el Estado promover un rgimen laboral que funcione en
armona con las necesidades del cuidado humano, que facilite servicios, infraestructura y
horarios de trabajo adecuados; de manera especial, proveer servicios de cuidado infantil, de
atencin a las personas con discapacidad y otros necesarios para que las personas
trabajadoras puedan desempear sus actividades laborales; e impulsar la corresponsabilidad
y reciprocidad de hombres y mujeres en el trabajo domstico y en las obligaciones familiares.
-47-


El Cdigo de la Niez y Adolescencia promulgado en el ao 2003, seala entre sus principios
fundamentales que: todos los nios, nias y adolescentes son iguales ante la ley y no sern
discriminados por causa de su nacimiento, nacionalidad, edad, sexo, etnia; que es deber del
Estado, la sociedad y la familia dentro de sus respectivos mbitos, adoptar las medidas
polticas, administrativas, econmicas, legislativas, sociales y jurdicas que sean necesarias para
la plena vigencia, ejercicio efectivo, garanta, proteccin y exigibilidad de la totalidad de los
derechos de nios, nias y adolescentes; que corresponde prioritariamente al padre y a la
madre, la responsabilidad compartida del respeto, proteccin y cuidado de los hijos, y la
promocin, respeto y exigibilidad de sus derechos; que el Estado tiene el deber prioritario de
definir y ejecutar polticas, planes y programas que apoyen a la familia para cumplir con sus
responsabilidades; y que se dar prioridad especial a la atencin de nios y nias menores de
seis aos.

5.2 Marco de poltica pblica

Las leyes sealadas anteriormente son recogidas en el Plan Nacional para el Buen Vivir 2009 -
2013, el mismo que ratifica la responsabilidad del Estado, de la familia y de la sociedad en la
proteccin de los derechos de la primera infancia.

Al respecto, la Estrategia 6.9: Inclusin, proteccin social solidaria y garanta de derechos en el
marco del Estado Constitucional de Derechos y Justicia, seala mecanismos de inclusin,
proteccin social y garanta de derechos a la luz del nuevo pacto de convivencia, para el
fortalecimiento de capacidades sociales y econmicas. Bajo este nuevo pacto se propone,
entre otros retos, el diseo e implementacin de polticas sociales universales cuyos objetivos
no solamente se dirijan a reducir la pobreza sino tambin a la garanta de derechos y el Buen
Vivir; en este sentido seala como prioritario:

Ampliar los mecanismos de proteccin social, a travs de la ampliacin de la cobertura de
los programas de desarrollo infantil, con modalidades integrales en las reas ms pobres.
Implementar una reforma educativa orientada hacia el mejoramiento de la calidad de la
educacin pblica.
Satisfacer las necesidades de saneamiento bsico y vivienda social digna y apropiada
cultural y geogrficamente, con conectividad, equipamiento barrial y seguridad comunal.

En el Objetivo 1: Auspiciar la igualdad, cohesin e integracin social y territorial en la
diversidad, propone la aplicacin de polticas integrales, capaces de abordar la complejidad de
la exclusin y de promover nuevas lgicas de cohesin y redistribucin, en el marco del
reconocimiento de la diversidad.

Apunta al ejercicio de los derechos, con nfasis en salud, educacin, seguridad social,
alimentacin, agua y vivienda, lo que implica que todas y todos estn incluidos e integrados en
las dinmicas sociales mediante el acceso equitativo a bienes materiales, sociales y culturales.

Adems, en la Poltica 1.10: Asegurar el desarrollo infantil integral para el ejercicio pleno de
derechos, la Meta: 1.10.1 plantea alcanzar el 75% de nios y nias que participan en servicios
de desarrollo infantil integral al 2013.

As mismo, la Agenda Social 2009 2011, que se concibe en el marco de la nueva Constitucin
-48-

y el Plan Nacional para el Buen Vivir, seala que la visin macro de la poltica social es lograr
una sociedad justa, equitativa e incluyente.

La nueva poltica social se fundamenta en una gestin articulada, moderna, eficiente,
transparente, con lineamientos y metas claras, donde el Estado ejerce la rectora pero acta
desconcentrada y descentralizadamente en los territorios, defendiendo el inters pblico y
construyendo ciudadana.

En lo referente al Sector Educacin, la Agenda seala tres polticas, cuyo dimensionamiento se
resume en conseguir una educacin universal, gratuita y de calidad con un enfoque
transversal: de gnero, generacional, intercultural, de inclusin y ambiental.

1. Universalizar la cobertura de servicios educativos:

- Universalizar la Educacin Inicial para asegurar el desarrollo integral infantil.
- Asegurar la oferta de capacitacin y formacin continua para todos los actores educativos.
- Impulsar la educacin especial e inclusiva.
- Garantizar la oferta educativa de todos los niveles en circuitos educativos con la
ampliacin de infraestructura, proveyendo los docentes necesarios para cada nivel y
asegurando la gratuidad de los servicios educativos, eliminado las barreras econmicas de
acceso a la educacin.

2. Mejorar progresivamente la calidad de la educacin en todos los niveles y modalidades.

3. Fortalecer la educacin intercultural bilinge as como la inter-culturalizacin del sistema
educativo.

En lo referente al Sector Salud, con enfoques transversales de gnero, generacional e
interculturalidad (medicina ancestral y alternativa) se han definido tres ejes para alcanzar los
objetivos de salud con excelencia, equidad, calidad y eficiencia.

1. Garantizar la atencin integral de salud gratuita y oportuna para los usuarios en cada ciclo
de vida.

2. Fortalecer la prevencin, el control y la vigilancia de la enfermedad.

3. Fomentar entornos saludables, promoviendo prcticas de vida saludable en la poblacin y
manteniendo estricta vigilancia de los productos de consumo humano.

Finalmente, en el Sector de Inclusin Econmica y Social se establecen polticas liberadoras e
incluyentes que protegen y promueven los derechos de los grupos de atencin prioritaria y
dan oportunidades econmicas y sociales a la poblacin excluida para reducir la desigualdad.
Especficamente, se han definido las siguientes lneas de poltica:

1. Promover la cohesin y la inclusin social y econmica con enfoque de gnero,
intercultural e inter-generacional para generar condiciones de equidad.

2. Impulsar la proteccin social integral de la poblacin a lo largo de la vida con principio de
igualdad, justicia y dignidad.
-49-


3.

4.
5.
6.
7.
Impulsar sistemas de proteccin familiar (desarrollo infantil integral; adolescentes y

jvenes; mujeres; adultos mayores).
Implementar estrategias y acciones que reduzcan la pobreza, protejan el consumo de
hogares, desarrollen capacidades y generen activos productivos.

Desarrollar y fomentar la economa popular y solidaria.

Contribuir al mejoramiento de la situacin nutricional y a la reduccin progresiva e inter
generacional de la malnutricin.

Garantizar el acceso, calidad, calidez, participacin y la incorporacin de enfoques
transversales en la garanta de derechos y en la dotacin de los servicios pblicos de
manera eficiente y oportuna.

6. ANLISIS DE LA SITUACIN ACTUAL DE LA ATENCIN A LA PRIMERA INFANCIA34

Actualmente en el pas, los programas y polticas de la primera infancia se caracterizan por la
diversidad de sectores e instituciones tanto gubernamentales (Ministerio de Inclusin
Econmica y Social/INFA, Ministerio de Educacin, Ministerio de Salud) como no
gubernamentales (las familias y las comunidades, las ONGs, las iglesias, entidades con y sin
fines de lucro), que participan activamente en diferentes aspectos del desarrollo infantil
temprano.

El Ministerio Coordinador de Desarrollo Social es el encargado de la coordinacin de las
acciones y programas correspondientes a desarrollo infantil. Sin embargo, la rectora de las
instituciones pblicas en los diferentes aspectos de desarrollo infantil se distribuye de acuerdo
a la siguiente organizacin:

Cuadro N 1
Rectora de las instituciones pblicas en desarrollo infantil
Gestacin y
rea
28 das
0 a 2 aos 3 a 4 aos
Parto
Cuidado
MIES
MIES
MIES
Salud
MSP
MSP
MSP
MSP
Nutricin
MSP
MSP
MSP
MSP
Educacin
Recreacin
Educacin a
Familias
Fuente: MCDS
Elaboracin: MCDS
MINEDUC
MINEDUC
MIES
MIES
MINEDUC
MIES
MIES
MIES /
MINEDUC

En trminos generales, el siguiente cuadro muestra estadsticas sobre el talento humano y las
34
La intencin de este documento era incluir en el anlisis de esta seccin la atencin a la primera
infancia desde el sector privado, incluyendo coberturas, costos, calidad y proceso de acreditacin para
prestar servicios, entre otros, sin embargo, no existe informacin disponible en fuentes oficiales.
-50-

unidades de atencin de las tres instituciones pblicas rectoras del desarrollo infantil:

Cuadro N 2
Talento Humano y Unidades de Atencin
Institucin
Talento humano
Unidades de atencin
Tcnicos
176 Centros
4.113
Coordinadoras 3.094 Infantiles del
MIES-INFA ( 1)
Promotoras de 13.923
7.425
Puntos de
Promotoras de 6.961
atencin CNH
Promotoras
6.011
Total MIES-INFA
30.165
Coordinadores 24 Centros que
2.481
Apoyo tcnico 254 cuentan con e l
MINEDUC ( 2)
Docentes
2.617 servicio de
Voluntarios
1.651 educacin
Total MINEDUC
4.546
MSP ( 3)
Talento
34.000 Recursos
1.940
Fuente: MIES
Elaboracin: MIES

A continuacin se detallan las instituciones con sus respectivos programas en desarrollo
infantil.

6.1 Ministerio de Inclusin Econmica y Social (MIES) / Instituto de la Niez y la Familia
(INFA)

En julio de 2008, mediante Decreto Ejecutivo N1170, en el marco de la reforma para construir
una institucionalidad pblica de la niez y adolescencia que garantice el ejercicio de sus
derechos, se cre el INFA como entidad de derecho pblico, adscrito al MIES con jurisdiccin
nacional. De esta manera, se unificaron en un solo cuerpo administrativo, como ya se
mencion, las coberturas de los programas ORI, FODI, DAINA e INNFA privado, racionalizando
el uso de recursos pblicos, as como creando las condiciones idneas para un eficiente diseo
e implementacin de polticas y acciones dirigidas a la infancia.

El siguiente cuadro resume este cambio institucional.

Cuadro N 3
Cambio institucional - Decreto Ejecutivo 1170
-51-

INNFA privado, FODI, ORI, DAINA

Marcos l egales para INNFA, ORI, FODI, DAINA
Recursos e stablecidos y asignados por
institucin, programas y/o proyectos
Visin y l ineamientos de niez acordes al
marco de cada i nstitucin
V arias i nstituciones, programas y/o proyectos
existentes e n e l pas sobre niez
Sistemas de registro de l a niez i nstitucionales
Coberturas i nstitucionales de nios/as

INFA pblico
Marco l egal Institucional INFA pblico
Recursos asignados a una sola i nstitucin

Visin i ntegral sobre niez
Institucin referente sobre niez e n e l pas

Sistema nico de registro de l a niez
Cobertura nacional de nios/as atendidos

Fuente: MIES-INFA
Elaboracin: MCDS

El INFA cuenta con tres Coordinaciones: Desarrollo Infantil; Proteccin Especial y Participacin,
Riesgos y Emergencias. La Coordinacin de Desarrollo Infantil que atiende a nios y nias
menores de cinco aos, absorbi las modalidades ejecutadas hasta diciembre 2008 por los
programas DAINA, FODI, ORI e INNFA privado.

6.1.1 Programas MIES INFA: Programa de Desarrollo Infantil Integral (PDII)

A partir del ao 201135, la Coordinacin de Desarrollo Infantil implementa el PDII, con un
nuevo modelo de gestin, con enfoques transversales de derechos, gnero, interculturalidad e
inter generacional.

El objetivo general del PDII es contribuir al mejoramiento de los niveles de desarrollo integral
de los nios/as menores de 5 aos de edad que viven en el pas, cuyas familias estn ubicadas
en condiciones de pobreza y extrema pobreza. Para ello se plantea los siguientes objetivos
especficos:

Garantizar progresivamente un cuidado diario de calidad a los nios y nias atendidos.
Optimizar las condiciones de salud de los nios y nias atendidos.
Disminuir progresivamente la malnutricin de los nios y nias atendidos.
Disminuir progresivamente el retraso en el desarrollo psicomotor y socio-afectivo de los
nios y nias atendidos.
Reducir la inequidad de gnero que impacta negativamente en el desarrollo de los nios y
nias.

Las estrategias del Programa son:

Atencin a travs de dos modalidades: Creciendo con Nuestros Hijos y Centros Infantiles
del Buen Vivir.
Coordinacin intra e intersectorial.
Territorializacin.
Participacin de la familia y la comunidad.

35
MIES/INFA. Manual de procedimientos para la operacin del Programa de Desarrollo Infantil Integral.
-52-

Las dos modalidades de atencin contemplan los siguientes componentes: cuidado diario,
salud, nutricin, educacin inicial, recreacin y educacin familiar.

El Centro Infantil del Buen Vivir (CIBV)

Atiende a nios/as de 3 a 59 meses de edad, cuyos padres trabajan fuera de casa, no tienen un
adulto que se responsabilice de su cuidado o el mismo no est en capacidad de cuidarlo o
protegerlo adecuadamente. Los nios y nias asisten diariamente a centros fijos donde son
atendidos por un personal comunitario permanente, en ambientes con calidez y seguridad
para garantizar el desarrollo infantil integral.

Creciendo con Nuestros Hijos

Atiende a nios/as de 0 a 59 meses de edad, que pueden permanecer en su hogar porque hay
un adulto que les ofrece un cuidado diario adecuado. Las personas que permanecen en el
hogar y que son responsables del cuidado de los nios y nias son capacitadas en temas de
desarrollo infantil integral a travs de visitas a los hogares y de su asistencia a las actividades
grupales. Brinda atencin individual a nias y nios de 0 a 23 meses en su hogar y, atencin
grupal a nias y nios de 24 a 59 meses en espacios comunitarios.

Vale mencionar que el INFA suscribe convenios con las entidades ejecutoras, gobiernos
autnomos descentralizados y organizaciones de la sociedad civil, a las que transfiere los recursos
econmicos para la ejecucin de las modalidades de atencin, les brinda asistencia tcnica y hace
monitoreo, seguimiento y evaluacin en relacin con los objetivos del Programa.

6.1.2 Cobertura y presupuesto MIES-INFA

Entre el ao 2006 y 2008 la cobertura de nios y nias atendidos en desarrollo infantil
presenta un incremento de 12%. En el ao 2009 se observa una disminucin de la cobertura
debido a que el MIES -INFA inici la gestin de desarrollo infantil unificando los ex programas
ORI, FODI, DAINA, y Desarrollo Infantil del INNFA privado y, por lo tanto depur las bases de
datos de los programas y elimin los registros duplicados de nios/as beneficiarios.

En cuanto al presupuesto asignado para los servicios de desarrollo infantil, se observa que el
cambio institucional a partir de enero de 2009 logr cumplir con el propsito de optimizar los
recursos (tanto de inversin como del gasto corriente), superando los efectos de la dispersin
institucional de los aos anteriores. No es posible analizar comparativamente todos los aos,
dado que para 2006 no se cuenta con la informacin presupuestaria del INNFA privado, sin
embargo, es importante mencionar que entre 2007 y 2008 el presupuesto anual asignado a
FODI, ORI e INNFA aument en 24% .

Cuadro N4
Cobertura y presupuesto Desarrollo Infantil. 2006 -2010
-53-

Ao
2006
2007
2008
2009
2010
INNFA
privado
Desarrollo
FODI
ORI
DAINA
Infantil
253.722 51.974 21.942 125.209
241.398 48.248 18.543 210.622
297.972 45.492 19.277 165.772
MIES
MIES / INFA
Desarrollo
Infantil
Total
452.847
518.811
528.513
497.817 497.817
514.604 514.604
Presupuesto
anual
(millones USD)
55
165
204
107
1.207
Fuente:
Datos cobertura:
INFA 2009 y 2010 - fuente SIGOB, las coberturas estn consolidadas en un solo valor
DAINA 2006 - SIGOB Ecuador: Construyendo Transparencia, Abril 2005 - Enero 2007
El resto del cuadro se basa en datos proporcionados por el SIISE (en base a los archivos
administrativos proporcionados por los programas sociales del MIES).
Datos presupuesto:
Ao 2006 e-sigef (solamente de FODI y de ORI)
Aos 2007 y 2008 Sistema e-sigef (corresponde a FODI y ORI) + el INNFA privado (informacin
proporcionado por el INFA)
Ao 2009 Sistema e-sigef
Ao 2010 - Sistema e-sigef, presupuesto modificado con corte a sept.
Elaboracin: MCDS

A pesar de la evolucin histrica favorable, la atencin del INFA a la primera infancia an

presenta grandes brechas de cobertura (51%) en nios de 0 a 2 aos, y (46%) en nios de 3 y 4
aos.

Cuadro N5
Cobertura INFA por grupo de edad. Septiembre 2011
Cobertura
Poblacin pobre Cobertura
Grupo
BRECHA Brecha en %
por NBI (1)
INFA (2)
INFA en %
Nios de 0 a 2 a os
533.965 259.765
49%
274.200
51%
Nios de 3 y 4 a os
381.166 204.088
54%
177.078
46%
Total
915.131 463.853
51%
451.278
49%
Fuentes: (1) INEC, censo 2010.

(2) MIES/INFA-SIPI, sept. 2011.
Elaboracin: MCDS

Las nias y nios que participan en los programas del INFA se componen principalmente de
nios/as que viven en la pobreza extrema, ms de 37% para cada grupo de edad, mientras que
los nios/as en situacin de pobreza representan alrededor de 35% para cada grupo.

Grfico N 17
Nios/as que participan en programas del INFA
(CNH, CDI, Wawa Kamayuk Wasi)

-54-

100,0%
Nios/as que participan en programas del INFA

(CNH, CDI, Wawa kamayuk Wasi)
90,0%
80,0%
26,8%
28,1%
27,4%
26,0%
35,5%
35,1%
34,5%
34,2%
22,5%
70,0%
60,0%
50,0%
33,9%
No pobre
40,0%
Pobre
30,0%
20,0%
37,6%
36,7%
38,0%
39,7%
43,6%
Pobre Extremo
10,0%
0,0%
2
Edad
Fuente:
INEC, Censo
e Poblacin
y Vivienda 2010
Fuente:
INEC, Cdenso
de Poblacin
y Vivienda 2010
Elaboracin: MCDS-SIISE
Los registros administrativos del MIES, a septiembre de 2011, muestran que para su
funcionamiento cada Centro del Buen Vivir de 45 nios y nias, cuenta con una coordinadora
comunitaria, 4 promotoras de cuidado, 2 promotoras de alimentacin, y adicionalmente
incluye alimentacin, capacitacin a equipo comunitario y capacitacin familiar. Por su parte,
el programa Creciendo con Nuestros Hijos cuenta con una promotora comunitaria para 60
nios y nias y materiales, e incluye capacitacin a la promotora comunitaria y capacitacin
familiar.

En trminos de costos, el MIES establece un presupuesto para los Centros Infantiles del Buen
Vivir de US$ 813 por nio al ao, y se calculan 45 nios por centro, es decir que se
presupuestan US$ 36.628 anuales por centro. Para el programa Creciendo con Nuestros Hijos
se establece un presupuesto de US$ 488 por nio y 60 nios por promotor, por lo tanto se
presupuestan US$ 29.332 anuales por promotor. Por otro lado, los costos de los centros del
INFA, medidos como el costo por atencin da/ nio son similares a los de los centros privados,
la diferencia radica fundamentalmente en la calidad de atencin, de acuerdo a la tipologa de
los centros privados.

Cuadro N6
Costo de atencin da nio por tipologa de centros
Tipologa de Costo de
Centros atencin da
Privados
nio
Observaciones
$ 2,50
No c umple c on estndares de i nfraestructura, espacios,

material didctico y personal c apacitado
$ 5,01
No s e entrega a limentacin
$ 7 a 10
Costo INFA
$ 3,23
Cuenta c on personal profesional y mayor espacio fsico,

sin embargo el nmero de nios y nias a tendidos es
menor en r elacin c on l a a tencin de l os c entros de
tipologa 1 y2 y CIBV del MIES-INFA. No a limentacin
Fuente: MCDS
Elaboracin MCDS

6.1.3 Programas MIES

Alimntate Ecuador
-55-
Observaciones
Aunque no tenemos
todava estndares
de c alidad, s in
embargo s e entrega
material didctico y
alimentacin


Este programa de alimentacin es ejecutado por el MIES, y atiende a grupos especficos de la
poblacin, entre ellos nios entre 3 y 5 aos 11 meses, registrados en la base del SELBEN en
los quintiles 1 y 2. Alimntate Ecuador busca reducir la malnutricin de la poblacin
vulnerable, y promover en la poblacin ecuatoriana hbitos alimentarios y estilos de vida
saludables.

Bono de Desarrollo Humano (BDH)

El Programa de Proteccin del MIES define al BDH como un aporte monetario mensual de US$
35, el cual est condicionado al cumplimiento de requisitos establecidos, y que lo reciben los
representantes de los ncleos familiares (madres) que se encuentran bajo la lnea de pobreza
establecida por el MCDS, de acuerdo a los resultados obtenidos del Registro Social.

El objetivo general del BDH es ampliar el capital humano y evitar la persistencia de la pobreza
de sus beneficiarios. Uno de los objetivos especficos del programa es incorporar
corresponsabilidades especficas orientadas a la inversin en educacin y salud lo que
permitir contribuir con la disminucin de los niveles de desnutricin crnica y de
enfermedades prevenibles para nias y nios menores de 5 aos de edad; y, promover la
reinsercin escolar, y asegurar la asistencia continua a clases a nias, nios y adolescentes de
entre 5 y 18 aos de edad.

En septiembre de 2011, 1.824.770 personas constaron como habilitadas al pago del BDH, de
los cuales 333.530 son madres con hijos menores de 5 aos.

6.2 Ministerio de Educacin (MINEDUC)
La Constitucin de la Repblica establece que la educacin es un derecho y el Estado
ecuatoriano es garante de ese derecho a travs del Ministerio de Educacin con la siguiente
misin:

Garantizar el acceso y calidad de la educacin a la poblacin ecuatoriana; mediante la
formacin integral y holstica de nios y jvenes, tomando en cuenta la
multiculturalidad, desde un enfoque de derechos y deberes para fortalecer el ejercicio
de la ciudadana y la unidad en la diversidad de la sociedad ecuatoriana.
El Ministerio busca ofertar a travs de las instituciones educativas, un servicio pblico de
calidad, basado en los principios de calidad, equidad, inclusin, pertinencia, participacin,
rendicin de cuentas, diversidad, flexibilidad y eficiencia; que articule los diferentes
componentes del sistema nacional de educacin procurando el desarrollo humano y
satisfaciendo los requerimientos de la comunidad ecuatoriana. La Constitucin establece los
siguientes niveles de educacin: inicial, bsico y bachillerato.

6.2.1 Proyecto Educacin Inicial con Calidad y Calidez

Considerando el marco legal actual, es importante destacar que el nivel de educacin inicial se
reconoce oficialmente en la Constitucin, donde se garantiza el libre acceso a una educacin
que responda exclusivamente al inters pblico, siendo obligatoria para los niveles inicial,
bsico y de bachillerato. Define que la educacin pblica es gratuita y laica desde el nivel inicial
-56-

hasta el tercer nivel de educacin superior. Garantiza la libertad de enseanza, el derecho de

aprender en otras lenguas y la libertad de los representantes para escoger la educacin que
consideren adecuada para sus hijos.

El Plan Nacional Decenal de Educacin, ratificado por consulta popular, en su poltica 6
establece: Garantizar el acceso efectivo, universal y obligatorio a todos los nios y nias
menores de 6 aos a la educacin inicial y al primer ao de educacin bsica de calidad, bajo
principios de equidad, interculturalidad, pluralidad y solidaridad.

Por su parte, el artculo 40 de la Ley Orgnica de Educacin Intercultural establece que el nivel
de educacin inicial es el proceso de acompaamiento al desarrollo integral que considera los
aspectos cognitivo, afectivo, psicomotriz, social, de identidad, autonoma y pertenencia a la
comunidad y regin de los nios y nias desde los 3 aos hasta los 5 aos de edad, garantiza y
respeta sus derechos, diversidad cultural y lingstica, ritmo propio de crecimiento y
aprendizaje, y potencia sus capacidades, habilidades y destrezas. La educacin inicial se
articula con la educacin general bsica para lograr una adecuada transicin entre ambos
niveles y etapas de desarrollo humano.36
Uno de los principales problemas de la Educacin Inicial es la deficiente calidad de la oferta
educativa a nivel nacional, cuyas causas son:

Deficiente formacin y escaso acompaamiento y seguimiento a los docentes y
educadores comunitarios en su gestin.
Insuficiente infraestructura, equipamiento y mobiliario.
Poca pertinencia del currculo para cubrir a las distintas modalidades de atencin y la rica
diversidad cultural del pas.
Dbil integracin de los padres y madres de familia en la gestin educativa.
Poca continuidad en el personal docente.
Pocas innovaciones pedaggicas.
Poco uso de la tecnologa de informacin y comunicacin en el aula de clases.
Existe poca investigacin de calidad sobre los impactos de modalidades de enseanza en el
desarrollo del nio/nia, tampoco se efectiviza el valor a la cultura y lengua local.
Deficiencia de programas inclusivos que atiendan a las necesidades educativas especiales.
Por esta situacin, la Educacin Inicial en Ecuador atraviesa por un proceso de transformacin,
de manera que responda a los cambios demogrficos que modifican las relaciones de los
padres y madres con sus hijos, a la vez que se nutra de los aportes de las ciencias, las
investigaciones y la sabidura de los pueblos indgenas del Ecuador.

Ante esta realidad, el Ministerio de Educacin se plantea como objetivo general fortalecer la
calidad de la Educacin Inicial, a travs de un modelo de gestin desconcentrado que ejerce la
rectora, ampla la cobertura y mejora la oferta educativa de forma inclusiva, promoviendo el
ejercicio de derechos con todos los agentes educativos. Los objetivos especficos son los
siguientes:
Fortalecer la rectora del Ministerio de Educacin en subsistemas, programas y
modalidades de Educacin Inicial a nivel nacional.
36
Ley de educacin aprobada por la Asamblea Nacional el 11-1-2011.
-57-

Ampliar la cobertura educativa en el nivel de Educacin Inicial.

Mejorar la calidad de la oferta educativa del nivel de Educacin Inicial.
Adems, en los aos 2009 y 2010, se inici un proceso de ampliacin de la cobertura y

mejoramiento de la calidad, para lo que se han realizado algunas acciones:

Entrega de desayuno escolar a los nios y nias que asisten a Centros de Educacin Inicial
tanto hispana como bilinge.
Monitoreo de crecimiento a travs del registro de peso y talla de cada uno de los nios y
nias.
Entrega de uniformes a los nios y nias del rea rural y urbana.
Entrega de recursos econmicos a los Centros como remplazo a la contribucin voluntaria
de los padres de familia.
Mayor asignacin de docentes con el fin de reducir el nmero de nios y nias por docente
para su mejor atencin.
Incremento de educadoras comunitarias para que apoyen la labor de los/las docentes.
Elaboracin, en proceso, de una ruta de capacitacin para los actores educativos del nivel
de educacin inicial en coordinacin con el SIPROFE.
El resultado de estas acciones se est evidenciando ya que se ha conformado 24 comits
intersectoriales territoriales a fin de lograr la articulacin y complementariedad de las
acciones.37 As, por ejemplo, para ampliar la cobertura educativa, los comits intersectoriales
realizan un diagnstico, cuyo resultado determina el tipo de modalidad a implementarse en el
territorio.

El Ministerio de Educacin presta servicios de Educacin Inicial a travs de las siguientes
modalidades de atencin:

Los Centros de Educacin Inicial (CEI) son centros educativos alternativos que funcionan en
sectores urbanos y rurales donde no existe otra institucin que brinde educacin inicial;
atienden a nios/as de 3 y 4 aos de edad, integran a nios/as con necesidades educativas
especiales, e involucran la participacin directa de madres y padres de familia, comunidad
y sociedad civil en el quehacer educativo.

La Educacin Infantil Familiar Comunitaria (EIFC) es la modalidad de atencin utilizada por
el Sistema de Educacin Intercultural Bilinge, que atiende a los nios y nias indgenas
desde el momento de su gestacin hasta los seis aos de edad. Esta modalidad es una
propuesta comunitaria de los Pueblos y Nacionalidades Indgenas que, a travs de su
propio diseo curricular, orienta y gua la formacin de los nios y nias de las diferentes
nacionalidades indgenas en la formacin de su identidad cultural, de su personalidad, y de
las competencias desde la orientacin a la pareja en la etapa del enamoramiento, la
concepcin, la atencin a las familias y la formacin de los nios hasta los seis aos. La
modalidad EIFC busca desarrollar y fortalecer los conocimientos y prcticas ancestrales de
los pueblos indgenas, sistematizndolos y armonizndolos con el conocimiento universal,
a favor de las familias de las nias y los nios menores de seis aos. Con esta modalidad se
cubre aproximadamente 15.000 nios y nias de 0-3 aos y 12.500 nios y nias de 3 a 5
aos.
37
Estadsticas Direccin Nacional de Educacin Inicial, Septiembre 2009
-58-

En las modalidades de Educacin Inicial es de vital importancia la participacin de la familia y la

comunidad pues ellos velan por el funcionamiento y permanencia del centro, son partcipes en
la aplicacin de los estndares de gestin y en la elaboracin de planes de mejoramiento.

En el pensamiento tradicional, la responsabilidad de la madre, del padre y la familia en los
primeros meses se circunscriba a proteger a sus hijos e hijas contra las amenazas externas; a
proporcionarles cuidados de salud, y alimentacin, en un ambiente de amor y ternura y a
inculcarles los primeros valores individuales y de convivencia social propios de la cultura de
pertenencia. Actualmente, se va abriendo paso a un pensamiento y un discurso nuevo, segn
el cual la familia tiene adems la obligacin de facilitar intencionalmente al nio aprendizajes
explcitos que le permiten establecer vnculos afectivos positivos con sus entornos; desarrollar
su pensamiento, sus potencialidades y sus actitudes; apoyar a la construccin de su autonoma
y ejercer su libertad por opciones hechas en situaciones gradualmente ms complejas.
6.2.2 Cobertura y presupuesto MINEDUC
La atencin de Educacin Inicial por parte del Ministerio de Educacin presenta un incremento
en la cobertura desde al ao 2006, resultado del incremento del nmero de centros educativos
y del personal docente y comunitario. La cobertura de nios/as en el ao 2010 fue 2,3 veces
ms que en el ao 2006. Sin embargo, la disminucin de cobertura que se observa en el ao
2007 equivalente al 2,3% con respecto al 2006, se debe a que en 2007 se declar la
universalizacin del primer ao de educacin bsica (1EGB) y los centros de Educacin Inicial
del MINEDUC atendan a muchos nios de esa edad que debieron pasar al primer ao de EGB.

En cuanto al presupuesto, se cuenta con datos del presupuesto devengado para el ao 2008,
de la inversin devengada para el ao 2009 y del presupuesto codificado para el ao 2010, lo
cual distorsiona significativamente la informacin, tal como se aprecia en el siguiente Cuadro.
Cuadro N 7
Cobertura y presupuesto Educacin Inicial
2006
2007
Cobertura
Presupuesto
Personal
Centros
(USD)
(comunitario N ios y nias
Educativos
y docente)
1 .038 7 73 2 9.321 S.I.
1 .096 8 20 2 8.659 S.I.
2008
2009
2010
1 .147 1 .603 3 2.000 22.947.772**

1 .368 1 .181 4 0.036 8 64.883**
1 .719 1 .954 6 8.441 19.571.561**
Ao
-59-

Fuente:
Datos cobertura: MINEDUC/ Educacin Inicial (2008 al 2010 SIGOB)
Datos presupuesto: Sistema e-sigef nov.2010
Elaboracin: MCDS
Nota: No se cuenta con los datos de presupuesto 2006 y 2007.
*68441 nios/as de los sistemas hispano e intercultural bilinge (SIGOB)
** Los datos de los aos 2008 y 2009 corresponden a recursos devengados.
***Los datos de 2010 corresponden a los recursos codificados.

De acuerdo a la informacin del MINEDUC, para el perodo escolar 2010-2011 se contaba con
un total de 4.539 instituciones fiscales, particulares, municipales y fisco-misionales, de las
cuales 2.293 eran instituciones fiscales, con 68.460 alumnos.

Cuadro N8
Educacin inicial: instituciones, docentes y alumnos
Perodo escolar 2010-2011
Sostenimiento
Fiscal
Fiscomisional
Municipal
Particular
Total general
Nmero de
Instituciones
2.293
132
63
2.051
4.539
Fuente: MINEDUC
Nmero de
Docentes
3.922
369
205
7.488
11.984
Nmero de
Alumnos
68.460
4.968
2.980
53.456
129.864

Por otro lado, la educacin especial a nios de 3 y 4 aos presta servicios para discapacidades
auditivas, autismo, cognitivas, fsicas, sordo-ceguera y visuales. Los centros pblicos en
educacin especial abarcan 64% delas nias y nios con discapacidades.

Grfico N 18
Nos/as de 3-4 en Educacin especial

-60-

Nios de 3 y 4 aos en Educacin Especial

Fiscal
864
13%
Fiscomisional
Municipal
Particular
981
14%
4.311
64%
616
9%
Fuente: Registros Administrativos. AMIE. 2010

6.2.3 Programa de Alimentacin Escolar

El Programa de Alimentacin Escolar del Ministerio de Educacin brinda desayuno o refrigerio
escolar a nios y nias que asisten a establecimientos fiscales, fisco-misionales, municipales y
comunitarios de los regmenes de Sierra y Costa, en las zonas rurales y urbano-marginales de
los sectores sociales con mayor incidencia de pobreza.

Este programa tiene dos tipos de alimentacin que se entregan dependiendo de las
caractersticas de las escuelas: desayuno escolar y/o refrigerio escolar. Se proporciona
gratuitamente el desayuno escolar que consta de productos que responden a los
requerimientos nutricionales de los nios de entre 3 y 4 aos y as, se aporta entre un 20% y
un 25% de las caloras y protenas diarias, lo cual ayuda a incrementar la capacidad de
aprendizaje de los escolares en cuanto a atencin, concentracin y retencin.

Semanalmente, el desayuno escolar consiste en una colada fortificada y la combinacin de dos
de los siguientes alimentos: granola en hojuelas, barra de cereal, galleta tradicional o galleta
rellena.

6.2.4 Acuerdo Interministerial N 0002-09 MIES/INFA MINEDUC

Con el propsito de consolidar la coordinacin y mejoramiento de la oferta educativa de los
centros de desarrollo infantil del INFA, en mayo de 2009, el MIES-INFA y el Ministerio de
Educacin suscribieron el Acuerdo Interministerial No.0002-09, cuyos logros principales hasta
mediados del 2011 fueron los siguientes:

Contar con informacin de las nias y nios de cinco aos y ms, que son atendidos por el
MIES/INFA para que el Ministerio de Educacin los incorpore en el Sistema de Educacin
Bsica.
El Ministerio de Educacin contrat 822 docentes (parvularias) para la asistencia tcnica
en las modalidades del INFA, las mismas que cumplen las siguientes funciones:
Responsable del componente de educacin inicial.
Apoya y asesora a las madres representantes comunitarias en la planificacin,
ejecucin y evaluacin curricular.
Ejecuta actividades planificadas de educacin inicial con los nios y nias de 3 a 6
aos.
Elabora material didctico.
-61-

El Ministerio de Educacin, a travs de un equipo de especialistas, inici la revisin del

Referente Curricular, para lo que han realizado talleres provinciales en los que ha
participado el INFA. Mientras tanto, las modalidades realizan las actividades educativas
utilizando los currculos de los ex programas ORI, INNFA, FODI reconocidos por el
Ministerio de Educacin. La asistencia tcnica se realiza con los lineamientos de cada
institucin.
El Comit Tcnico Interministerial consider la propuesta de mejoramiento profesional
SIPROFE del Ministerio de Educacin con sus polticas y estrategias. En este sentido se
elabor un primer mdulo de Orientacin y Acogida, en julio de 2010 y se capacitaron
10.500 personas de las dos instituciones en las 24 provincias.
Adicionalmente, el Comit considerando que es necesario mejorar del trabajo del personal
comunitario y que adems concluyan la educacin bsica y prosigan con el bachillerato,
decidi incorporarles en el programa de Teleeducacin del Ministerio de Educacin a
travs de la Direccin Nacional de Educacin Popular.

Cuadro N9
Cobertura Interministerial MINEDUC MIES/INFA
Ao 2009
Nios y nias de 0 a 5 aos en situaciones

Cobertura
Proyeccin de la
Brecha de atencin
Nios
y nias
de pobreza y extrema pobreza
poblacin: Nios/as
Extrema
menores de 5 aos Pobreza*
Total
MINEDUC MIES-INFA
Total
N
%
pobreza*
1.431.904
296.116
405,57
701.686
40.036
497.817
545.857
155.829
22,2
Fuente:
Datos cobertura: MINEDUC, Direccin de Educacin Inicial; INFA 2009 - fuente SIGOB, las coberturas
estn consolidadas en un solo valor.
Datos de Proyeccin de Poblacin: SIISE, Registro Social 2009
Elaboracin: MCDS
* Nios/as de 0 a 5 aos en situacin de pobreza corresponden a nios/as del Q2 del Anterior SELBEN y
los nios/as de 0 a 5 aos de Extrema pobreza corresponderan a Nios/as del Q1 del anterior SELBEN.

Segn datos del Registro Social 2009, los nios y nias ente 0 y 4 aos de edad que viven en
situacin de pobreza son 296.116 y los que viven en extrema pobreza son 405.570. Los
servicios de desarrollo infantil de los dos sectores cubren al 77,8% de nios y nias en
situacin de pobreza y extrema pobreza y al 38,1% de la poblacin total de este grupo de
edad. El anlisis abarca las intervenciones que realiza el MIES-INFA y el MINEDUC, sin
embargo, es importante diferenciarlas en relacin a las distintas modalidades adoptadas por
los Ministerios.
6.3 Ministerio de Salud Pblica (MSP)

Segn su misin, el MSP ejerce la rectora, regulacin, planificacin, gestin, coordinacin y
control de la salud pblica ecuatoriana a travs de la proteccin y atencin integral, vigilancia y
control sanitario, promocin, investigacin y desarrollo de la ciencia y tecnologa, con el fin de
garantizar el derecho del pueblo ecuatoriano a la salud38.
El MSP cuenta con un marco legal que asegura la sostenibilidad de las acciones de salud
infantil: la Constitucin de la Repblica; el Cdigo de la Niez y Adolescencia; la Ley Orgnica
38
Pgina web del MSP.
-62-

del Sistema Nacional de Salud; la Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia que
posibilita el acceso gratuito de la poblacin a servicios de salud reproductiva e infantil; la Ley
de Abastecimiento de Biolgicos e Insumos que asegura su provisin a travs del
financiamiento dentro del presupuesto del Estado; la Ley de Fomento a la Lactancia Materna y
la poltica nacional de lactancia materna, que en conjunto priorizan la salud de los nios/as y
promueven una atencin integral con enfoque de universalidad, equidad y solidaridad.

Por su parte, el Plan Nacional para el Buen Vivir, la Agenda Social y la Agenda Social de la Niez
y Adolescencia incluyen polticas y planes nacionales para apoyar la reduccin acelerada de la
mortalidad materna y neonatal; la prctica de la lactancia materna; la reduccin del embarazo
en adolescentes y la estrategia nacional intersectorial de planificacin familiar, que
constituyen prioridad sanitaria; estas acciones se trabajan con enfoque de derechos humanos,
gnero e interculturalidad.

6.3.1 Programas MSP

Salud materna

Este programa se ejecuta a nivel nacional en las redes de servicios pblica y complementaria
con la rectora y liderazgo del MSP. El objetivo es contribuir a la reduccin de la morbilidad y
mortalidad de la mujer en su ciclo reproductivo.

Entre las actividades ms importantes, desde el ao 2008, se ejecuta el Plan Nacional de
Reduccin Acelerada de la Mortalidad Materna y Neonatal, en el marco del Plan Nacional para
el Buen Vivir. El propsito es mejorar el acceso, oportunidad, continuidad y calidad de la
atencin a mujeres en edad frtil y neonatos en las redes provinciales de cuidados obsttricos
y neonatales esenciales, con un enfoque familiar, intercultural e interinstitucional. Adems
promueve el conocimiento de los riesgos y buenas prcticas familiares y comunitarias, para
reducir las muertes maternas y neonatales evitables.39

Comprende las siguientes estrategias:

Posicionamiento del Plan en la agenda pblica nacional, provincial y local.
Actualizacin e implementacin del subsistema de vigilancia e investigacin
epidemiolgica de la muerte materna y neonatal.
Incremento y acceso informado a mtodos de anticoncepcin.
Organizacin de redes de cuidados obsttricos y neonatales.
Edu-comunicacin con enfoque cultural.

Entre el ao 2006 y el 2009 se ha incrementado en 92% de las atenciones, es decir de 821.020
se pas a 1.578.070 atenciones de salud a la mujer (prenatal, parto, post-parto, planificacin
familiar).

Entre los principales retos de este programa estn reforzar la normativa y la medicin de
estndares de mejoramiento continuo de la calidad; fortalecer la inclusin de los enfoques de
39
Tomado de MSP. SNS. CONASA. Plan Nacional de Reduccin Acelerada de la Mortalidad Materna y
Neonatal. Septiembre 2008.
-63-

gnero e interculturalidad; incrementar la prevencin de la transmisin madre hijo de VIH-

SIDA; y ampliar el modelo de trabajo intercultural ligado con el parto vertical.

Atencin integral a los nios y nias menores de 10 aos

Este programa tiene como objetivo contribuir a la reduccin de la morbilidad y mortalidad
neonatal, post neonatal, de la niez y de los nios/as en edad escolar. Cuenta adems, con un
paquete normativo para la Atencin Integral a la Niez en todos sus componentes y ejecuta
los siguientes componentes tcnicos:

Fomento de la Lactancia Materna.
Control de Crecimiento y Desarrollo.
Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia.
Atencin de Salud Escolar.
Atencin Primaria Oftalmolgica Infantil (Prevencin de la Ceguera infantil).

Entre las prioridades se ejecuta el Plan Nacional de Reduccin de la Mortalidad Neonatal (en
coordinacin con la ejecucin del Plan de Reduccin de la Mortalidad Materna), el mismo que
constituye la primera poltica de la Agenda Social a favor de la Niez y Adolescencia; el
fortalecimiento de la Estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes a la
Infancia AIEPI, que incorpora los enfoques de gnero e interculturalidad; y la prevencin de la
transmisin madrehijo del VIH/SIDA y prevencin de discapacidades tales como la retinopata
del prematuro.

El eje articulador con otros programas, planes y estrategias del MSP es el componente de
Control de Crecimiento y Desarrollo Infantil que incluye la vigilancia y seguimiento del proceso
biolgico de crecimiento articulado con el de desarrollo infantil, que comprende la evaluacin
peridica del crecimiento mediante la aplicacin de los patrones de referencia de OMS, la
aplicacin de test para la evaluacin del desarrollo psicomotor, administracin del esquema
completo de inmunizaciones, consejera y educacin alimentaria nutricional, entrega de
complementos y suplementos nutricionales, deteccin temprana y tratamiento oportuno de
patologas, entre otros.

La coordinacin y trabajo conjunto con la Asociacin de Facultades y Escuelas de Medicina
(AFEME) y la Asociacin de Escuelas y Facultades de Enfermera (ASEDEFE) es una estrategia
importante para el mejoramiento de la calidad de la atencin a la niez, para incorporar los
contenidos de los componentes de salud de la niez en la malla curricular de pre y postgrado
de las Escuelas de Ciencias de la Salud (Medicina, Enfermera y Salud Pblica).

Entre el ao 2006 y el 2009 se ha incrementado en 60% las atenciones brindadas a nios/as
menores de 9 aos, es decir de 1.008.572 se pas a 1.614.311 atenciones, sin embargo la
poblacin cubierta apenas alcanz el 34,8% (2006) y 56,2% (2009) respectivamente.

Vale mencionar que se han priorizado las siguientes acciones: actualizacin/capacitacin en el
paquete normativo a gestores provinciales y equipos prestadores de salud; fortalecer la
capacidad resolutiva para el mejoramiento continuo de la calidad de servicios de atencin a la
niez; fortalecer la gestin de Salud de la Niez del nivel central.
-64-

Inmunizaciones

A travs del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) se realiza la prevencin, control y
vigilancia epidemiolgica de enfermedades inmunoprevenibles a la poblacin ecuatoriana con
especial nfasis en los menores de cinco aos de edad, mediante la aplicacin del esquema
completo de inmunizaciones e informacin y educacin a la poblacin sobre la importancia de
la vacunacin.

En el perodo 2006-2009, se ha logrado un incremento del 3,9% en las inmunizaciones a nias y
nios menores de 23 meses, de las vacunas BCG, Pentavalente, anti poliomieltica y SRP.

El MSP establece que las coberturas del Programa de Inmunizaciones en el ao 2009 superan
las alcanzadas en el ao 2008, en todos los biolgicos. En el ao 2009, la vacuna contra
Rotavirus alcanz el 97% de cobertura, mientras que el SRP mostr un incremento de 15%. El
menor incremento reportado fue en la vacuna de la BCG, 2%.

En 2010, los registros administrativos de los programas sealan que se aplicaron 333.483
vacunas BCG, 312.516 vacunas pentavalentes, 315.893 vacunas SRP, 293.313 vacunas de
rotavirus y 310.917 de OPV.

VIH SIDA

Dentro del enfoque de atencin a la niez el objetivo es la prevencin de la transmisin de
madre a hijo del VIH/SIDA.

Para lograr este objetivo se realizan pruebas de deteccin de VIH/SIDA a las embarazadas con
consentimiento informado. Entre las principales actividades se realiza consejera pre-prueba a
mujeres embarazadas; referencia a las clnicas de atencin integral en las embarazadas con
prueba positiva; profilaxis antirretroviral; programacin de cesrea a las 38 semanas;
supresin de la lactancia materna despus del nacimiento el nio/a y recibe profilaxis con
antirretrovirales por un mes; seguimiento y control al nio/a; entrega de sucedneos de leche
materna; y a los nios/as en los cuales no se ha realizado prevencin, se hace diagnstico,
seguimiento, profilaxis para infecciones oportunistas y si requieren se aplican tratamientos con
antirretrovirales.

El Programa Nacional del SIDA reporta cifras acumuladas al 2009: 1.303 mujeres embarazadas
VIH positivas a las que se les aplica la estrategia para evitar la transmisin madre-hijo y 1.120
nios/as de madres que viven con VIH/SIDA reciben profilaxis y tratamiento antirretroviral.

A inicios de 2010, el MSP report que se prioriz la adquisicin de medicamentos
antirretrovirales y se ejecut el 57% del presupuesto total, el 38% para la adquisicin de
pruebas de tamizaje, carga viral y CD4, y un 4% para la adquisicin de leches artificiales para
nios hijos de madres VIH+. Estos medicamentos e insumos estn distribuidos a las Unidades
de Atencin Integral del pas y Unidades Operativas de primer y segundo nivel, con esto se
garantiza el cumplimiento de la normativa con la finalidad de que las PVV mejoren su calidad
de vida y poder hacer seguimiento con exmenes serolgicos.

Adicionalmente, el MSP a travs del programa nacional de SIDA realiz un acto simblico de
-65-

Alta de nios expuestos perinatales, hijos de madre VIH+ luego de los 18 meses de
seguimiento, demostrando de esta manera la eficacia de la estrategia de prevencin de la
Transmisin Materno-Infantil (PTMI), a nios de las Maternidades: Enrique C Sotomayor y
Maternidad del Guasmo de la ciudad de Guayaquil en donde se determin que alrededor de
100 nios expuestos perinatales fueron diagnosticados como cerorevertores.

Accin Nutricin

Accin Nutricin tiene como objetivo general mejorar la situacin de salud y nutricin de la
poblacin, con nfasis en nios/as menores de cinco aos, mediante intervenciones
multisectoriales articuladas que modifiquen los factores determinantes de la malnutricin.
Accin Nutricin incluye los siguientes programas del MSP:

Mi Bebida

Mi bebida es un programa del MSP, que incluye complementos alimentarios para mujeres
embarazadas y madres en perodo de lactancia, con el fin de contribuir a mejorar el estado
nutricional de sus beneficiarias. Adicionalmente, considerando las altas prevalencias de
anemia, se administra hierro para su prevencin y tratamiento.

Entre 2006 y 2010, la cobertura del programa se ha duplicado, pasando del 14,04% al 30,37%.
El MSP reporta que en 2009, 345.793 madres embarazadas y en perodo de lactancia
recibieron el complemento alimentario Mi Bebida.

Mi Papilla

Para contribuir a prevenir el retraso en el crecimiento y los daos de la malnutricin, el MSP
implement programa Mi papilla que consiste en un suplemento alimentario para nios
entre 6 y 36 meses. Tanto Mi Papilla como Mi Bebida son mezclas que contienen
esencialmente harinas de arroz, soya y quinua, leche en polvo, azcar y aceite de soya , como
soporte para vitaminas ( a, b1, b2, b5, c, e ), minerales ( ca, p, mg, fe, zn ), en dosis adecuadas
para las embarazadas, lactantes y nios y nias.

El MSP reporta que 324.622 nias y nios recibieron este complemento alimentario en 2009.

Desnutricin cero

El objetivo general de este programa del MSP es eliminar la desnutricin de los recin nacidos
hasta el ao de vida, desde el 2011 hasta el 2013 en 303 parroquias seleccionadas. Para lo cual
busca atender a la mujer embarazada, procurando una captacin temprana, desde el primer y
segundo mes de embarazo; los tres primeros meses posparto y al nio desde el momento que
nace hasta el ao de vida; e incrementar la cobertura con el apoyo de un incentivo monetario
para garantizar que en estos momentos la madre acuda al control prenatal, reciba la atencin
al parto y posparto y se asegure el control del nio hasta el ao de vida.

La poblacin beneficiaria de este nuevo programa ser de alrededor de 97.644 mujeres
embarazadas, 122.151 madres lactantes y 79.822 nios menores de un ao, que viven en las
303 parroquias priorizadas segn ndices de morbilidad y mortalidad.

-66-

Otros programas adicionales

Existen otros programas del MSP, que contribuyen al desarrollo infantil, lo cuales estn
enfocados a las siguientes reas:

Ley de Maternidad Gratuita. Mediante la aplicacin de esta ley se financia el reembolso
econmico de las prestaciones reportadas por las unidades de salud. Tiene el objetivo de
eliminar la barrera econmica del acceso de las mujeres y los nios y nias menores de
cinco aos de edad, mediante el financiamiento para cubrir gastos por medicinas, insumos,
micronutrientes, suministros, exmenes bsicos de laboratorio y complementarios. Busca
garantizar el derecho a un conjunto de atenciones de fomento y morbilidad a las mujeres
embarazadas, recin nacido/as y nias y nios menores de cinco aos de edad. La ley
establece tambin que en los cantones se conformarn los Comits de Gestin de los
Fondos Locales Solidarios de Salud, los cuales estn integrados por el Alcalde, el Director
del rea de Salud y representantes de la sociedad civil.

Lactancia Materna. En un esfuerzo conjunto, los Ministerios de Salud e Inclusin
Econmica y Social, en septiembre de 2009, pusieron en vigencia la Poltica Nacional de
Lactancia Materna con el propsito de garantizar el derecho de nias/os a recibir lactancia
materna, como el medio ms idneo para asegurar una adecuada nutricin y favorecer su
normal crecimiento y desarrollo. Con el mismo propsito se ha creado la red de Bancos de
Leche Humana (BLH) que recolecta la leche humana de madres donantes para su
procesamiento y posterior uso en los recin nacidos que por distintas razones no pueden
recibir leche de su propia madre y/o se encuentran hospitalizados en la salas de
neonatologa de los hospitales. Existen dos enfoques adicionales en esta rea:
o Creacin de Lactarios institucionales en el sector pblico y privado en el Ecuador.
Los lactarios son sitios adecuados especialmente para que las madres puedan
recolectar su leche, almacenarla y, posteriormente, administrar al nio o nia, en
el momento que retorna a su hogar. La norma establecida internacionalmente es
lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, y lactancia continuada hasta los
dos aos de edad o ms. Para que las mujeres, estudiantes o trabajadoras, puedan
cumplir estas recomendaciones es fundamental que se acojan a la licencia de
maternidad, y que las instituciones y empresas brinden el apoyo requerido al
momento en que se reintegran a sus actividades estudiantiles o laborales.
o La Iniciativa Hospital Amigo del Nio (IHAN) tiene como objetivo proteger,
promover y apoyar la lactancia materna por medio del cumplimiento de los 10
pasos para la lactancia materna exitosa en los hospitales y maternidades que
atienden a mujeres embarazadas y sus recin nacidos.

Salud Bucal. Dentro del enfoque de atencin integral se incorpora el componente de

Salud Bucal, que realiza la prevencin de caries en nios y nias menores de cinco aos.
Las principales acciones son promocin y educacin para la salud bucal; aplicacin de
flor, laca y atencin de emergencias; y atencin a las principales patologas dentales.
Cuenta con fondos fiscales y de la OPS.

Sobrepeso. Desde el inicio del ao 2010 el MSP implementa la Estrategia Nacional de

Prevencin del Sobrepeso y Obesidad (ENPRO), para prevenir el incremento de sobrepeso
y obesidad en la poblacin ecuatoriana, con un enfoque por ciclos de vida, principalmente
en grupos de escolares, adolescentes y embarazadas, identificando factores de riesgo,
-67-

estableciendo estrategias de promocin, prevencin y atencin especializada para

controlar de esta manera el aparecimiento de Enfermedades Crnicas No Transmisibles
(ECNT) en la vida adulta. La ENPRO inici el proceso de formulacin de normas y
protocolos de prevencin en el nivel de atencin primaria de salud; desarrolla iniciativas
para fortalecer el marco legal institucional y normativo del pas para el control y vigilancia
del sobrepeso y obesidad; se cre una red interinstitucional para la promocin de estilos
de vida saludables (entre los que se encuentran componentes como la alimentacin
saludable y actividad fsica) y se fortalecern las redes sociales destinadas a la prevencin
y cuidado del sobrepeso y la obesidad entre los ecuatorianos.

Salud Mental. Realiza entre sus principales actividades la promocin del buen trato y la
capacitacin en temas de hiperactividad y dficit de atencin.
Gnero. Para la prevencin y atencin integral a la violencia basada en el gnero, se
incluye la atencin a personas vctimas de violencia intrafamiliar y de delitos sexuales en
todo el ciclo de vida. Los servicios que se ofrecen son atencin mdica, psicolgica, social,
orientacin e informacin de derechos; implantacin de la norma y protocolo de
atencin; entrenamiento en pericias mdicas legales y psicolgicas en delitos de violencia
sexual y de violencia intrafamiliar. Cuenta con presupuesto proveniente de los fondos
fiscales y de cooperacin internacional.
Discapacidades. Como respuesta a su alta prevalencia el rea de Discapacidades tiene a

cargo las unidades de estimulacin temprana cuyo objetivo es detectar de manera
oportuna trastornos neuromotores y realizar la rehabilitacin hasta los 15 aos de edad.
Coordina con la Vicepresidencia de la Repblica, CONADIS y el Ministerio de Educacin
para el diagnstico, tratamiento y calificacin de discapacidades.
Otras culturas. Para la inclusin de acciones con Enfoque Intercultural en todos los ciclos
de vida, el rea de Salud Intercultural coordina con todos los programas que realizan
actividades destinadas a los nios y nias de nuestro pas.

6.3.2 Cobertura y presupuesto MSP

Entre los aos 2006 y 2009 se puede observar un importante incremento de cobertura por
parte de los programas del MSP, sobre todo para el caso de la atencin en salud a madres y
salud en nios. Por otro lado, en programas como Mi papilla y Mi bebida, el porcentaje de
cobertura en 2010 disminuye frente al de 2009. En relacin al presupuesto de estos
programas, se observa tambin una tendencia creciente.

Cuadro N 10
Presupuesto MSP por Programas relacionados con el grupo de 0 -5 aos.
2006 2010
-68-

Programa
Salud materna*
Salud de l a niez*
Programa ampliado de i nmunizaciones*
Salud Bucal
Nutricin
Alimentacin y nutricin
Mi papilla
Mi bebida
Suplementacin micronutrientes
Presupuesto (USD)
2007
2008
2009
2010
392.212,64
248.970 234.670 960.000 690.000 607.000
9.150.029,00 12.541.454,00 21.914.833,00 35.879.333,00 55.746.947,00
No hubo
No hubo
No hubo
No hubo
No hubo
2006
24.935.356 12.355.572
3.435.828 5.282.368
3.218.840 3.528.329
909.770
12.374.218
7.477.120
5.498.438
-
2.262.315
1.859.200
1.058.400
438.365
3.289.182
2.748.017
1.109.920
225.919
Fuente:* Documento tcnico revisado por MSP/Financiero, D.N. Normatizacin / 15 Dic. 2010
**Documento tcnico revisado por MSP/Coord. de Nutricin. 22 dic 2010
Fuente: e-sigef, para el dato 2010 la informacin es con corte al 11-11-10
Nota: los datos de presupuesto 2006 2009 corresponde al dato de presupuesto devengado
Elaboracin: MCDS

La inversin se ha centrado especialmente en la creacin de la red de Bancos de Leche
Humana; el fomento de la lactancia materna como una de las principales estrategias para la
reduccin de la mortalidad neonatal; y mejorar la prevencin de las enfermedades. Tambin
se ha trabajado en optimizar sustancialmente las capacidades resolutivas de los servicios de
salud en equipamiento menor y el fortalecimiento del talento humano. Todo esto junto a las
polticas implementadas han contribuido al acceso de la poblacin marginada, en donde los
grupos poblacionales estn ms expuestos a las enfermedades prevalentes40.
7. CONCLUSIONES

El documento seala que la primera infancia constituye una etapa clave para el desarrollo
integral del ser humano, partiendo desde el estudio terico de diferentes corrientes. Tambin
se analiza la experiencia prctica a nivel internacional, la cual muestra que los programas de
desarrollo infantil han tenido efectos positivos significativos en el corto y mediano plazo en
reas como rendimiento escolar, salud, desarrollo cognitivo, desarrollo psicomotor. Esta
evidencia internacional tambin seala que la intervencin en la primera infancia tiene efectos
en el largo plazo, permitiendo que los beneficiarios de los programas tengan un mejor
desempeo profesional y social al llegar a la edad adulta. As se establece que los programas
de desarrollo infantil son mecanismos claves para alcanzar el correcto desarrollo fsico,
psquico y socio cultural de los seres humanos.

Actualmente, en el pas existen varios programas de intervencin en la primera infancia, a
travs de los cuales se busca ofrecer una atencin integral para nias y nios menores de 5
aos. Sin embargo, los estudios especficos realizados en el Ecuador muestran que no han sido
satisfactorios los resultados en el desarrollo integral de las nias y nios atendidos por los
diversos programas pblicos. Esto se puede explicar porque hasta el momento los programas y
servicios de la primera infancia se caracterizan por ser ofrecidos por una diversidad de sectores
e instituciones tanto gubernamentales (MSP, MINEDUC, MIES/INFA) como no
gubernamentales (ONGs, iglesias, entidades con y sin fines de lucro). Y si bien esta diversidad
ha permitido aumentar la cobertura y llegar a las poblaciones ms vulnerables, la falta de
coordinacin intra e inter sectorial ha resultado en iniciativas superpuestas e intervenciones
40
Idem.
-69-

de heterognea calidad. Adems, el trabajo desarticulado en el territorio y la duplicidad de

roles y funciones, han debilitado el rol rector de cada uno de los sectores.

As, podemos decir que en cuanto a la calidad de los servicios, se han detectado diversos
enfoques y conceptualizaciones para la atencin a los nios y nias, una inadecuada
infraestructura e insuficiente equipamiento y material didctico y adems, los servicios que se
prestan no son integrales. Por otro lado, no existe un sistema de formacin/capacitacin que
responda a las necesidades y condiciones del recurso humano involucrado y la informacin de
las nias y nios y de la gestin de los programas y servicios es diversa, lo que dificulta el
monitoreo, seguimiento y evaluacin.

Por lo tanto, la intervencin pblica en la primera infancia se enfrenta a los siguientes desafos:

Ofrecer una respuesta integral y articulada para atender el cuidado y proteccin, la salud y
nutricin, y la educacin que todos los nios y nias menores de 5 aos requieren.
Atender prioritariamente a la poblacin en situacin de pobreza y exclusin.
Mejorar la calidad de los servicios.
Evaluar e identificar nuevas modalidades de cuidado y proteccin que respondan de mejor
manera a las necesidades de los nios y nias y las familias.
Contar con informacin confiable, actualizada y oportuna para la toma de decisiones.
Fortalecer la capacitacin/formacin para el personal comunitario y tcnico que atiende en
los servicios de desarrollo infantil.
Mejorar e innovar los modelos de gestin involucrando a las familias, la comunidad y los
GAD.
Fortalecer el rol rector del sector pblico y definir el rol del sector privado.
Contar con un efectivo monitoreo y evaluaciones de impacto de los diferentes servicios
brindados para el desarrollo infantil integral.
Cumplir con los mandatos de la Constitucin, artculos: 28, 44, 45, 46, 69, 333.

En resumen, invertir en programas para la primera infancia tiene un impacto positivo en el
desarrollo infantil, el mismo que se traduce en mejores niveles de salud y desempeo escolar,
entre otros. Bajo esta premisa, la intervencin pblica constituye un instrumento importante
para romper el crculo vicioso de la pobreza.

En este sentido, la Estrategia Nacional Intersectorial de Desarrollo Infantil Integral busca
superar los desafos mencionados, identificando las causas que mejor explican su ocurrencia y
atacndolas por medio de la accin simultnea y concertada, analizando adems, otros
factores como el tipo, acceso y calidad de los servicios que brinda el Estado; la capacidad de las
familias para cumplir con su rol en el cuidado y la crianza de sus hijos/as; y la participacin de
la sociedad en su conjunto para ejercer el control social.

-70-

SEGUNDA PARTE:

LA POLITICA PUBLICA NACIONAL DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL

Observando la importancia que poseen los primeros 5 aos de vida para el desarrollo humano,
y ante la imposibilidad de subsanar las falencias durante esta etapa de la vida con
intervenciones posteriores, se evidencia la necesidad de establecer una poltica pblica
focalizada hacia los nios y las nias desde la gestacin hasta los cinco (5) aos de edad.

1. MARCO CONCEPTUAL

1.1 Identificando al sujeto de los programas de desarrollo de la primera infancia

El grupo etario de la poblacin infantil que va desde su concepcin hasta los 59 meses
constituye el grupo objetivo y por tanto, el campo de accin de los programas destinados a
este sector. A partir del mes 60, los nios y nias ingresan al primer ao de Educacin Bsica.

1.2 Definiendo al Desarrollo Infantil Integral41

Con el objeto de garantizar una atencin integral y de calidad a la primera infancia, la
Estrategia define al Desarrollo Infantil Integral, de la siguiente manera:

El desarrollo infantil integral es el resultado de la interaccin permanente e indisoluble de
las tres dimensiones humanas: biolgica, psquica y social.

Es un proceso de cambios continuo por el que atraviesan los nios y nias desde su
concepcin que, en condiciones normales, garantizan el crecimiento, la maduracin y la
adquisicin progresiva de las complejas funciones humanas como el habla, la escritura, el
pensamiento, los afectos, la creatividad.

Es un proceso multifactorial en el que influyen aspectos internos (biolgicos) y externos y en
el que intervienen mltiples actores. Es por esto que desarrollo depende de la calidad de las
condiciones sociales, econmicas y culturales en las que nacen, crecen y viven los nios y
nias, de las oportunidades que el entorno les ofrece y de la efectiva garanta de derechos
por parte del Estado y la sociedad

La dimensin biolgica se refiere al aspecto corpreo o fsico de los seres humanos. Incluye:
- El componente gentico que heredamos.
- La maduracin del sistema nervioso central y perifrico que contempla el
proceso fisiolgico por el cual un rgano o un conjunto de rganos ejerce su
funcin.
- El crecimiento a aumento del tamao del cuerpo (talla), de sus rganos, de los
sistemas (ejemplo digestivo, reproductivo)

41
El texto de la definicin de desarrollo infantil integral fue elaborado y aprobado por el Comit tcnico
intersectorial conformado para la construccin de la Estrategia de Desarrollo Infantil Integral.
-71-

La dimensin psquica se refiere a las funciones propiamente humanas: memoria, atencin,

pensamiento, lenguaje hablado, escritura afectividad, imaginacin, creatividad, entre las ms
importantes.

En la primera infancia la dimensin psquica estudia el desarrollo psicomotor, es decir la
relacin recproca entre el desarrollo motor y el desarrollo de las funciones psquicas, porque
el nio aun no tiene lenguaje y su forma de conocer el mundo es a travs del movimiento y los
sentidos.

La dimensin social se refiere a la relacin nica, particular e irrepetible que cada sujeto
establece, desde su nacimiento, con los otros seres humanos y con su entorno. Esta relacin es
la que hace posible que cada uno de nosotros nos apropiemos de la experiencia social
acumulada por las generaciones anteriores. Aprendamos el lenguaje, las normas, cdigos,
ritos, valores del grupo social en el que crecemos, lo cual nos permite integrarnos y adaptarnos
a la vida en sociedad.

Dimensiones
del
desarrollo
infantil
integral
46

1.3 Identificando los factores del desarrollo integral

En la especie humana, en la que se nace totalmente frgil y dependiente, el desarrollo no slo
obedece a los aspectos internos o a la carga gentica hereditaria sino que depende, sobretodo,
de las caractersticas del ambiente en el que se nace y se crece y del tipo de cuidados que se
reciben. Son esos factores externos los que, adems, marcarn las diferencias y ritmos
individuales del desarrollo de cada nio que hacen de l/ella un ser nico e irrepetible. Por
-72-

esta razn, es fundamental conocer las particularidades de cada nio/a, sus necesidades y sus
ritmos para poder responder a sus demandas y satisfacer sus requerimientos vitales.

Entre las acciones externas ms importantes que influyen directamente en el desarrollo
infantil cabe sealar los siguientes:

Cuidado y proteccin diaria: se refieren a todas las actividades que llevan a cabo los adultos
en la cotidianidad para garantizar la sobrevivencia y el bienestar de los nios y nias.
Afectividad: se refiere a los afectos, sentimientos, emociones hacia los otros seres
humanos, los animales y las cosas. La afectividad se construye desde el nacimiento en la
cotidianidad, a partir de las relaciones y vnculos que nos rodean, en particular con la
madre o quien haga sus funciones, por lo que son tan importantes las actividades de
cuidado diario. Aunque los afectos fundamentales son el amor y el odio, hay mltiples
formas y expresiones afectivas. Los afectos se expresan con la palabra o con la gestualidad
del cuerpo y son formas de responder y reaccionar a los estmulos que vienen del entorno.
Salud: se refiere a todos los elementos que un ser humano requiere para lograr su bienestar
fsico y mental.
Nutricin: se refiere a la eleccin, preparacin, composicin nutritiva y consumo de
alimentos.
Educacin: es el proceso mediante el cual se influye en los nios y nias para que, a travs
del aprendizaje, se apropien de la cultura y desarrollen competencias y capacidades
intelectuales, sociales y emocionales.
Recreacin: son las actividades voluntarias y activas que los nios y nias tienen la
necesidad innata de desarrollar. Algunas formas de recreacin son: el juego, el arte, la
msica, el baile, la lectura, los deportes, la vida al aire libre.
Relaciones interpersonales: con pares y adultos que son las que permiten la humanizacin,
la apropiacin de la cultura y el desarrollo de la personalidad.
Identidad legal: la inscripcin del nacimiento en el Registro Civil, del nombre y apellidos de
cada individuo ratifica su existencia legal y da el derecho de exigir los derechos al Estado.
Infraestructura digna y segura: incluye vivienda, servicios bsicos, espacios de recreacin y
cultura, transporte seguro y digno y adems, todo, es de desear, diseado de acuerdo a las
necesidades de los nios y nias.

-73-

Los factores que intervienen en el desarrollo infantil
47

1.4 La familia como principal agente educativo en la atencin a la primera infancia

En el pas existen distintos planteamientos con relacin al rol de la familia en la primera
infancia. Unos consideran que debe ser exclusivamente la familia quien realice la atencin
integral al nio/a, mientras otros ponen nfasis en agentes externos especializados. Tambin
existe la alternativa que considera que debe ser una labor complementaria entre ambos tipos
de agentes. A fin de brindar un apoyo diferenciado a las familias ubicadas en los quintiles 1 y 2
de pobreza, el Estado ofrece servicios de desarrollo infantil asumiendo la tercera posicin, esto
es la de la corresponsabilidad con la familia y la comunidad.

Por lo tanto, la presente Estrategia se plantea fortalecer el rol de la familia y la comunidad en
la crianza de sus hijos e hijas y brindar servicios de cuidado y proteccin, salud y nutricin y de
educacin inicial a todos los nios y nias menores de cinco aos que viven en el pas.

-74-

Todos los actores

A continuacin se describen los requerimientos mnimos de la madre y el nio/a de acuerdo al
ciclo de vida.

2. NECESIDADES DE DESARROLLO DE LOS NIOS Y NIAS POR CICLO DE VIDA

Partiendo del enfoque del desarrollo integral de los nios y nias se consideran sus
necesidades primordiales de desarrollo desde el perodo de gestacin hasta que cumpla los
cinco aos de edad.

Se seala que la familia requiere de apoyo para contar con herramientas que faciliten el
cumplimento de su rol; a su vez, la comunidad requiere de apoyo para la generacin de
condiciones favorables al desarrollo integral de los nios, nias y sus familias. (ver grfico)

-75-

CICLOS
DE VIDA
ACTORES
LAS NECESIDADES DE DESARROLLO DE LOS NIOS Y NIAS

Prenatal
Consejera y apoyo a la
pareja.
Mujer /Madre
Control del embarazo.

Suplementos con
micronutrientes.
Parto
Atencin del parto.

Pinzamiento tardo del
cordn.
Inicio inmediato de la
lactancia materna.
Post parto
Neonato
0 a 28 das
Nio/a de
29 das a 2
aos
Nio/a
3 a 4 aos
Control de salud y consejera a la madre para fortalecer la prctica de la lactancia

materna.
Suplementos con micronutrientes.
Consejera en cuidados de la salud, nutricin, planificacin familiar.
Control de salud precoz, peridico e integral.

Control de crecimiento y desarrollo.
Deteccin y tratamiento oportuno de patologas.
Aplicacin del esquema completo de inmunizaciones.
Estimulacin y Educacin Inicial.
Nio
Nia
Lactancia materna exclusiva hasta los 6

meses y su prolongacin hasta cumplir
Madre /nio-a: Desarrollo armnico.
los 2 aos de edad.
Los nios y nias requieren de servicios que apoyen directamente el
Alimentacin de
despliegue de habilidades, destrezas y competencias en todas las reas
Inicio de la
acuerdo a guas
de su desarrollo.
alimentacin
alimentarias.
complementaria
a partir de los 6
meses de edad.
Suplementacin con micronutrientes.
Registro de la identidad.
Control de salud bucal.

Proteccin, cuidados y buen trato.
FAMILIA
Requiere apoyo para contar con herramientas que faciliten el cumplimiento de su rol, as como para la participacin en redes sociales.
COMUNIDAD
Requiere apoyo para la generacin de condiciones favorables al desarrollo de sus nios y nias y las familias: participacin, gestin y
veedura.

La Estrategia de Desarrollo Infantil Integral plantea un conjunto de apoyos y
acompaamientos diferenciados a las nias, nios y sus familias de acuerdo a sus
necesidades particulares, para potenciar al mximo sus capacidades.

Para cumplir con el acompaamiento al nio, nia desde el primer control del embarazo
hasta los cinco aos de edad se prev acciones en las siguientes etapas:

En la etapa pre natal: estn establecidas actividades y procedimientos durante el embarazo
con la finalidad de identificar factores de riesgo en la gestante y enfermedades que pueden
afectar el curso normal del embarazo y la salud del recin nacido/a. La embarazada requiere
principalmente de:

Deteccin temprana y control del embarazo.
Suplementos con micronutrientes.
Consejera y apoyo a la pareja.

La atencin del parto es un conjunto de actividades y procedimientos dirigidos a dar como
resultado madres y recin nacidos en buenas condiciones; para ello se toman en cuenta
prcticas integrales de atencin al parto:

Pinzamiento tardo del cordn.
Contacto piel con piel.
Inicio de la lactancia materna en la primera hora despus del parto.

El perodo neonatal comprende desde el nacimiento hasta los 28 das de vida. En esta etapa se
deben identificar causas de mortalidad prevenibles o rezagos en su desarrollo; por esta razn
el nio/a requiere de:
-76-


Control de salud precoz e integral para la madre, hijo/a.
Consejera para la pareja.
Inmunizaciones.
Estimulacin para el nio/a.
Lactancia materna exclusiva.
Registro de la identidad del nio/a.

En el perodo comprendido entre los 29 das de nacimiento hasta dos aos de edad se
desarrolla al mximo la velocidad de crecimiento y es sumamente sensible para su
maduracin; por lo que el nio/a requiere de:

Lactancia materna exclusiva y prolongada hasta los dos aos.
Control de salud peridico e integral.
Alimentacin complementaria y nutritiva.
Suplemento de micronutrientes.
Inmunizaciones.
Estimulacin/educacin inicial.
Proteccin y cuidado.

Los nios/as de tres y cuatro aos de edad, requieren de:

Control de salud peridico e integral.
Inmunizaciones.
Alimentacin nutritiva.
Suplemento de micronutrientes.
Estimulacin/educacin inicial.
Recreacin
Control de dientes sanos.
Proteccin y cuidado.

Apoyo diferenciado y garantas para nios y nias de los hogares de quintiles 1 y 2

El Gobierno de la Revolucin Ciudadana mantienen diversos subsidios para las familias
ubicadas en los quintiles 1 y 2 de pobreza, a fin de apoyar sus capacidades en el cuidado y
proteccin de sus hijos e hijas.

Subsidio condicionado a travs del Bono de Desarrollo Humano.
Subsidio familiar durante el embarazo.
Alfabetizacin.
Bono Joaqun Gallegos Lara y ayudas tcnicas para nios y nias que presenten alguna
-77-

discapacidad.
Acceso preferente de las familias a los programas y prestaciones pblicas que requieran,
en funcin del desarrollo de sus hijos e hijas:

Centros Infantiles para el Buen Vivir (CIBV), atienden preferentemente, a nios y nias,
cuyos padres trabajan fuera de casa, no tienen un adulto que se responsabilice de su
cuidado o este no est en capacidad de cuidarlo y protegerlo adecuadamente. Los
nios/as asisten diariamente a centros fijos donde son atendidos por personal
permanente, en ambientes clidos y seguros para garantizar el desarrollo infantil
integral.

Creciendo con Nuestros Hijos (CNH) para nios y nias, que permanecen en su hogar
porque hay un adulto que les ofrece cuidado diario adecuado. Las personas que
permanecen en el hogar y que son responsables del cuidado de los nios y nias son
capacitadas en temas de desarrollo infantil integral a travs de visitas a los hogares y de
su asistencia a las actividades grupales.

Centros de Educacin Inicial (CEI), son centros educativos alternativos para nios y
nias de tres y cuatro aos de edad e integran a nios y nias con necesidades
educativas especiales.

Educacin Infantil Familiar Comunitaria (EIFC), es una propuesta comunitaria de los
pueblos y nacionalidades indgenas que, a travs de su propio diseo curricular, orienta
y gua la formacin de los nios y nias de las diferentes nacionalidades indgenas desde
el momento de su gestacin hasta los seis aos de edad.

Informacin, educacin y comunicacin sobre temas de desarrollo infantil integral para las
familias y la comunidad.

Toda vez que son los propios padres y madres de familia quienes cuidan, forman y estimulan a
los nios y nias en sus primeros aos de desarrollo, requieren de formacin y capacitacin, ya
sea en sus propias casas o en los espacios institucionales habilitados para ello, utilizando
diversos mecanismos existentes en la localidad y respetando las normas y protocolos
especficos.

Adicionalmente, se requiere informar a la comunidad sobre la importancia de la primera
infancia a fin de que se involucren y generen condiciones favorables al desarrollo de sus nios
y nias, realicen el control social a la calidad de los servicios, al igual que asuman un mayor
grado de corresponsabilidad.
-78-


3.
RESPUESTA INSTITUCIONAL A LAS NECESIDADES DE DESARROLLO DE LOS NIOS Y
NIAS

Los sectores involucrados en la poltica pblica inter-sectorial de la primera infancia, como lo
seala el Plan Nacional del Buen Vivir, tienen un papel destacado en la provisin de mejores
servicios para los nios, nias, familias y comunidades; para ello, ejecutan diferentes
programas, planes y estrategias dirigidas a la infancia. Probablemente esta oferta
institucional, no se relacionan entre ellos, lo que facilita las duplicaciones; algunos son de gran
cobertura y otros de coberturas muy pequeas; algunos se implementan a nivel nacional y
otros en territorios especficos; es posible, incluso, que diferentes programas atiendan a los
mismos nios y nias. Probablemente todos los nios y nias tienen apoyo de algo, pero
ningn nio o nia tiene todo lo que necesita para alcanzar un desarrollo integral de acuerdo a
su edad.

El reto de la presente Estrategia es articular los servicios

(Ver grficos).

Se identifica los roles y prestaciones institucionales de los sectores de Salud, Inclusin
Econmica y Social y Educacin que permitan de igual manera una respuesta integral y
articulada a las necesidades de los nios, nias, familias y comunidades.

PROVISIN DE
SERVICIOS
INSTITUCIN
RECTORA
REGULACIN
Ministerio de
Educacin,
MINEDUC.
Educacin
Centros
educativos del
nivel inicial
Currculo de educacin
inicial de 0 a 4 aos.
Estndares de calidad de
ambientes de aprendizaje.
Perfil de la docente
parvularia de educacin
inicial.
Autorizacin de
funcionamiento.
Asesora pedaggica.
Evaluacin de
aprendizajes.
Ministerio de
Salud
Pblica, MSP.
Salud
Unidades
operativas del
Sistema
nacional de
salud
Normas.
Protocolos.
Reglamentos.
Estndares de calidad.
Licenciamiento.
Vigilancia sanitaria.
Vigilancia epidemiolgica.
Auditora mdica.
Vigilancia crecimiento y
desarrollo
Monitoreo, supervisin y
evaluacin.
Ministerio de
Inclusin
Econmica y
Social, MIESINFA.
Cuidado y
proteccin
integral.
Centros
Infantiles del
Buen Vivir
Creciendo con
Nuestros Hijos.
Formacin a
familias
Manual de Gestin del

Programa de Desarrollo
Infantil Integral.
Guas Operativas
Estndares de calidad
Protocolos de atencin
Convenios de adhesin con

terceros.
Autorizacin
funcionamiento centros
privados.
Monitoreo, supervisin y
evaluacin de los servicios.
43
CONTROL
-79-

Rectora de las instituciones en desarrollo infantil
Gestacin y
Parto
Acciones
propias MSP
Acciones
propias MIES
Acciones propias
MINEDUC
28 das
0 a 2 aos
3 a 4 aos
CUIDADO
DIARIO
SALUD
NUTRICIN
EDUCACIN
RECREACIN
EDUCACIN
A FAMILIAS
44

OFERTA INSTITUCIONAL
ACTORES
CICLOS
DE VIDA
MSP
Prenatal
Parto
Neonato
0 a 28 das
Post parto
Nio/a de
29 das a 2 aos
Nio/a
3 a 4 aos
Programas nacionales: Salud de la mujer; Atencin integral a la niez; Ampliado de inmunizaciones;

Nutricin; Salud bucal; Prevencin y atencin integral a la violencia
Plan de reduccin de mortalidad materna y neonatal; Estrategia de prevencin de embarazo en adolescentes, Estrategia nacional de planificacin
familiar; Estrategia nacional de nutricin; Prevencin de discapacidades.
Promover la inscripcin temprana del nio/a en el Registro Civil.
INFA/ PDI: Promocin del
control prenatal y de la
atencin del parto
institucional
INFA/ CNH: formacin y capacitacin a la familia en crianza, educacin,

cuidado, nutricin y proteccin.
CIBV : Cuidado diario, alimentacin, educacin
inicial y recreacin.
Promocin para que el nio/a reciba atencin integral de salud en la Unidad
operativa mas cercana.
MIES
Alimntate Ecuador: Proyecto Alimentario Nutricional Integral.

PPS/ BDH: Condicionalidad para el seguimiento de salud y educacin
MINEDUC
Promover la inscripcin temprana del nio/a en el Registro Civil.

Apoyo con el componente de Educacin inicial en los
CIBV.
Capacitacin a docentes y dems actores educativos
y tcnicos del nivel.
*CEI: Educacin inicial.
*Participacin de la familia.
*Promocin para que el
Promocin del control
nio/a reciba atencin
prenatal y de la atencin del
integral de salud en la
parto en la red de salud.
Unidad operativa mas
cercana.
*Promover la inscripcin del
nio/a en el Registro Civil.
Programa de Alimentacin
Escolar (desayuno escolar)
Programa de eliminacin de
barreras para el acceso y
permanencia a la educacin.
EIFC (Educacin infantil familiar comunitaria)
Promocin de: Control prenatal, parto con adecuacin cultural, control precoz, peridico e integral del nio/a en la Red de s ervicios de salud.
POLITICAS PUBLICAS DIRIGIDAS A LA INFANCIA
-80-


4. PRINCIPIOS

Los principios que orientan la poltica pblica de primera infancia se enmarcan en la
perspectiva de derechos y de proteccin integral, establecidos en la Constitucin Poltica.

La perspectiva de derechos ubica a los nios y a las nias como sujetos titulares de derecho. Se
rige por el principio del Inters Superior del Nio, como ordenador de todas las decisiones.

Acoge tambin como eje el principio de Autonoma Progresiva del Nio, lo que se refleja en un
ordenamiento de servicios y prestaciones para nios y nias, que apoya progresivamente su
autonoma a travs del ciclo de vida.

Los principios fundamentales que recoge la Estrategia son:

Visin integral. Pone en el centro la integralidad del desarrollo infantil a travs de servicios
y prestaciones en funcin de los requerimientos de los nios y nias, como un derecho que
el Estado debe garantizar.
La familia como eje fundamental. La familia es el actor clave en este rol y est inserta en
una comunidad que le facilita o le dificulta su accin de estimulacin a los nios y nias.
Equidad e inclusin social. Desde la perspectiva de desarrollo humano, el concepto de
equidad implica calidad de vida e inclusin social, orientadas ambas hacia la ampliacin de
oportunidades y capacidades de las personas.
Importancia del entorno social y comunitario. Esto se asegura con un reconocimiento
explcito del rol municipal en la gestin de la red local de infancia y la incorporacin en ella
de la comunidad organizada, tanto en lo que se refiere a la provisin de servicios y
prestaciones a nios y nias, como en la fiscalizacin y control.
Corresponsabilidad. El Estado, la sociedad y la familia tienen la corresponsabilidad de
garantizar los derechos de los nios y nias en el marco de los respectivos mbitos; el
Estado y la sociedad formularn y aplicarn con este objeto polticas pblicas sociales y
econmicas y destinarn recursos suficientes a este fin de manera permanente y
oportuna. Corresponde a la familia, prioritariamente al padre y a la madre la
responsabilidad compartida del respeto, proteccin y cuidado de los hijos y la promocin,
respeto y exigibilidad de sus derechos.
Proteccin y apoyo al desarrollo personalizado. Esto se asegura con una oferta diversa,
que acompaa al nio/nia a travs de su ciclo de vida.
Calidad de las prestaciones. La prestacin de servicios a los nios y nias y sus familias
debe ser integral, con estndares de calidad y personal cualificado para brindarlos. Los
mecanismos de rendicin de cuentas, la acreditacin para los prestadores de servicios y la
infraestructura adecuada son centrales para alcanzar la calidad.
Interculturalidad. Los nios/nias de diversas nacionalidades indgenas y afro
ecuatorianos tienen derecho a desarrollarse de acuerdo a su cultura, siempre que dichas
prcticas no conculquen sus derechos.

Bajo estos principios, la estrategia apuesta por una gestin pblica diferente, capaz de
organizarse en funcin del reconocimiento de la integralidad del ser humano y de brindar
servicios de calidad.
-81-


5. OBJETIVO

Contribuir al desarrollo integral de todos los nios y nias menores de cinco aos que viven en
el pas.

6. EJES ESTRATGICOS Y COMPONENTES

EJES ESTRATGICOS Y COMPONENTES

EJES ESTRATGICOS
Equidad y cobertura
ampliada
Calidad de los
servicios mejorada
Instituciones
Fortalecidas y
articuladas
COMPONENTES
Servicios de salud y educacin
inicial universalizados
progresivamente.
Servicios de cuidado y proteccin
para los nios y nias,
universalizados
progresivamente en los quintiles
uno y dos.
Talento humano formado y

capacitado.
Infraestructura y
equipamiento mejorados.
Servicios de desarrollo infantil
pblicos y privados con
certificacin de calidad.
Modelos de gestin de los

servicios de desarrollo
infantil desconcentrados y/o
descentralizados, eficientes.
Modelos de atencin de los
servicios de desarrollo
infantil evaluados
peridicamente.
Familias y comunidad
ejerciendo mejor su rol en la
crianza y cuidado de los nios
y nias.
Monitoreo y evaluacin al desarrollo de los nios y nias, implementados.
Planificacin, monitoreo y evaluacin de los servicios de la Estrategia de desarrollo infantil integral,

implementados.

6.1 Equidad y cobertura

Como fundamento de justicia social y justicia distributiva, para alcanzar una sociedad
igualitaria, la estrategia plantea el eje de Equidad y Cobertura, con los siguientes:

COMPONENTES:

- Universalizacin progresiva de los servicios de salud y educacin inicial. La
tendencia es a la cobertura universal que consiste en la aplicacin general de
la poltica a todo el grupo de edad, indistintamente de sus particularidades y
necesidades.
- Por los niveles de desigualdad existentes en el pas, se propone combinar la
poltica universal con una focalizada que consiste en concentrar, en primera
instancia, los servicios pblicos en los nios y nias de las familias ubicadas en
los quintiles 1 y 2 de pobreza.

6.2 Calidad

Un aspecto complementario y paralelo al eje estratgico de cobertura y equidad antes
planteado, tiene relacin con la calidad de los programas y servicios ofrecidos. La estrategia
-82-

apunta a los siguientes:

COMPONENTES:
- Talento humano: est comprobado que las personas que atienden a los nios
y nias son fundamentales en la prestacin de los servicios, ya que existe un
vnculo directo entre una slida formacin del personal y la buena calidad de
los servicios. Para ello se plantean programas de profesionalizacin y un
sistema de capacitacin por competencias, certificacin y acreditacin. Para
el caso de los servicios de cuidado y proteccin social que brinda el INFA, se
plantea una vinculacin progresiva de profesionales parvularias en los centros
infantiles del Buen Vivir.
- Para asegurar la calidad es necesario igualmente destinar recursos especficos
para mejorar la infraestructura y proteccin de ambientes seguros, el
equipamiento y el material didctico.
- Se requiere igualmente revisar y actualizar los estndares, normas, protocolos
y currculo para contar con servicios de desarrollo infantil, pblicos y privados,
con certificacin de calidad. Para ello ser necesario definir una
institucionalidad que supervise, fiscalice y acredite a los servicios de
desarrollo infantil integral;
- Para las familias y la comunidad, la Estrategia plantea un apoyo sostenido en
relacin a temas del desarrollo infantil a fin de promover su involucramiento
en el cuidado que brindan en sus hogares, en los servicios y en la vigilancia de
la calidad de los mismos.

6.3 Institucionalidad

Para maximizar esfuerzos y aprovechar las ventajas comparativas que poseen las instituciones
(MIES/INFA, MINEDUC, MSP) en el trabajo con los nios y nias menores de cinco aos, se
propone:

COMPONENTES:

- Fortalecer el rol rector de cada uno de los sectores; INFA atender a la
poblacin de nios y nias de 0 a 36 meses de familias ubicadas en los q1 y q2
de acuerdo al ndice del Registro Social; el MINEDUC universalizar el nivel de
educacin inicial para los nios y nias de 37 a 60 meses; MSP universalizar la
atencin de salud a nios y nias desde la gestacin hasta los 60 meses de
edad.
- Modelos de gestin de los servicios de desarrollo infantil, descentralizados y/o
desconcentrados.
- Modelos de atencin evaluados permanentemente, para generar nuevas y
novedosas respuestas en atencin a los requerimientos de las familias.
- Apoyar en la armonizacin de leyes y normativas;
- Identificar los puntos de interseccin para articular y complementar polticas,
programas y servicios;
- Fortalecer la ejecucin articulada en el territorio;
- Implementar el sistema de monitoreo y evaluacin al desarrollo de los nios y
nias.
- Implementar el sistema de seguimiento y evaluacin de la gestin de la
-83-

estrategia.

BIBLIOGRAFA

-
Aluisio JD Barros, Alicia Matijasevich, Ina S. Santos , y Ricardo Halpern El desarrollo infantil
en un cohorte al nacimiento: el impacto de la estimulacin infantil es ms fuerte en
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-84-

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-85-

ANEXOS

Seccin 2

Programas de cuidado y desarrollo infantil en pases en desarrollo
Fuente: Engle P, Black M, Behrman J, Cabral de Mello M, Gertler P, Kapiriri L, Martorel R,

Young M, Child development in developing countries 3, The Lancet, 2007

-86-


Programas de cuidado y desarrollo infantil en pases en desarrollo
-87-

Fuente: Engle P, Black M, Behrman J, Cabral de Mello M, Gertler P, Kapiriri L, Martorel R,

Young M, Child development in developing countries 3, The Lancet, 2007

Distribucin de resultados cognitivos de acuerdo al estudio y tipo de intervencin

Fuente: Nores y Barnett 2009, en: Araujo M, Lpez-Boo, Invertir en los primeros aos de vida.
Una prioridad para el BID y los pases de Amrica Latina y el Caribe. Banco Interamericano de
Desarrollo, Nota Tcnica, 2010

-88-

Seccin 3

Mujeres en edad frtil
Grupo de
edad
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
TOTAL
1982
Porcentaje de
Nmero la Poblacin
429.903
5,47%
385.521
4,73%
306.665
3,73%
245.139
3,09%
201.250
2,45%
166.655
2,14%
135.098
1,67%

1.870.231
23,3%
1990
Porcentaje de
Nmero la Poblacin
529.132
5,48%
474.431
4,92%
407.834
4,23%
339.424
3,52%
288.075
2,99%
221.314
2,29%
176.354
1,83%

2.436.564
25,3%
Nmero
623.444
597.619
490.086
439.699
400.038
341.694
274.013

3.166.593
2001
Porcentaje de la
Poblacin
5,13%
4,92%
4,03%
3,62%
3,29%
2,81%
2,25%
26,1%
Fuente: INEC- SIISE

Tasa de fertilidad (Nacimientos por mujer)
Pas
1990
1995
2000
2005
Argentina
2,989
2,774
2,477
2,287
Brasil
2,809
2,502
2,364
2,068
Chile
2,624
2,388
2,087
1,939
Colombia
3,104
2,872
2,64
2,496
Ecuador
3,67
3,226
2,953
2,69
Per
3,828
3,317
2,929
2,691
Mxico
3,4
2,906
2,581
2,483
Fuente: United Nations Population Division. 2009.

Tasa de natalidad Ecuador
-89-
2010
Porcentaje de
Nmero la Poblacin
705.989
4,87%
652.986
4,51%
613.614
4,24%
546.398
3,77%
482.524
3,33%
419.772
2,90%
383.693
2,65%

3.804.976
26,3%
2009
2,226
1,857
1,876
2,403
2,517
2,538
2,356

Pas
Argentina
Australia
Brasil
Chile
Colombia
Ecuador
Per
Noruega
Mxico
Ao
Tasa
1985
28,8
1987
27,3
1992
25,1
1997
23,1
2002
21,7
2007
20,9
2010
15,5

Fuente: INEC

Tasa de Natalidad
Pas
2000-2005 2005-2010 2010-2015
Argentina
18,0
17,5
16,8
Brasil
19,8
16,4
14,2
Chile
15,7
15,0
14,5
Colombia
22,0
20,6
19,0
Ecuador
23,2
21,0
19,3
Mxico
21,3
19,2
17,1
Per
23,1
21,3
19,4
Fuente: CELADE

Mujeres embarazadas: Porcentaje de Atencin
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
95
97,5 97,5
100 100
85,7
96,8 97,2
95
82,7
82,6
90,8
76,2
74,7
68,8
68,8
84,2
63,9
67,3
84
86,1
2005 2006 2007 2008 2009

99,2
97,4 97,8 96,7
93,5
91
94,3
94,2
Fuente: UNICEF, State of the World's Children, Childinfo, and Demographic and Health Surveys
by Macro International.

Tasa de mortalidad materna
Pas
1990
1995
2000
2005
2008
Argentina
72
61
63
70
70
Brasil
120
98
79
64
58
Chile
56
40
29
26
26
Colombia
140
120
110
85
85
Ecuador
230
190
170
140
140
Mxico
93
85
90
87
85
Per
250
220
160
120
98
ALC
140
130
110
91
85
Fuente: CEPAL
-90-


Causas de mortalidad materna (2006)
Causas
Nmero
Eclampsia
21,5
29
Hemorragia postparto
11,9
16
Resto de causas de mortalidad materna
8,1
11
Anormalidades de la dinmica del trabajo del parto
7,4
10
Hipertensin gestacional (indducida por el embarazo) con proteinuria significativa
6,7
Desprendimiento prematuro de la placenta (Abruptio Placentae)
5,9
Atencin materna por otros problemas fetales conocidos o presuntos
5,9
Sepsis puerperal
5,2
Retencin de la placenta o de las membranas sin hemorragia
5,2
Otro trauma obsttrico
4,4
Otras enfermedades maternas clasificables en otra parte pero que complican el embarazo, el parto y el puerperio
4,4
Embarazo ectpico
3,7
Complicaciones del puerperio, no clasificadasa en otra parte
2,2
Aborto no especificado
2,2
Placenta previa
2,2
Total de defunciones maternas
100
135
Muertes obsttricas de causa no especificada
Fuente: INEC. Estadsticas Vitales 2006

Nios menores de 5 aos
Ao
Mujeres
Hombres
Total
1.982 592.931 609.821 1.202.752
1.990 610.087 643.083 1.253.170
2.001 658.284 678.576 1.336.860
2.010 744.305 717.972 1.462.277
Fuente: INEC
% Poblacin
0
0
0
0

Distribucin segn ingresos: Nios menores de 5 aos (2004)
Quintil
1er quintil (20% ms
pobre)
2do. quintil
3er. quintil
4to. quintil
5to. quintil (20% ms rico)
Total
Poblacin
Total
Urbana
Rural
26.70%
27.60%
26.00%
24.20%
20.50%
16.70%
11.90%
100.00%
1.585.126
23.80%
20.60%
16.20%
11.90%
100.00%
1.000.734
23.20%
21.30%
16.90%
12.60%
100.00%
584.392
Fuente: INEC.

Hogares del Ecuador segn su estructura
-91-

(en porcentaje del total)

Tipo de Hogar
2000 2004 2010
Nuclear
54%
54%
53%
Monoparental
8%
8%
9%
Extendido con ncleo
23%
22%
22%
Extendido sin ncleo
10%
11%
13%
Compuesto
5%
6%
3%
Fuente: ODNA

Estructura del hogar, segn regiones y autodefinicin tnica
Tipo de Hogar
Nuclear
Monoparental
Extendido con ncleo
Extendido sin ncleo
Compuesto
Fuente: ODNA
Urbano Rural Costa Sierra Amazona ndigena Afroecuatoriano Blanco/mestizo

50%
58%
51%
57%
47%
57%
42%
54%
8%
10%
6%
11%
12%
8%
4%
9%
23%
21%
24%
19%
25%
25%
25%
21%
15%
9%
13%
12%
15%
7%
22%
13%
4%
2%
5%
1%
1%
3%
6%
3%

Porcentaje de inscripciones
Pas
Argentina
Brazil
Chile
Colombia
Ecuador
Peru
1999-2001
TOTAL
Fuente: UNICEF
-
76%
-
91%
-
-
1999-2004
TOTAL
-
76%
-
91%
-
93%
1999-2005 1999-2006 2000-2007 2000-2008 2000-2008 2000-2008

TOTAL
TOTAL
TOTAL
TOTAL
URBANO
RURAL
91%
91%
91%
91%
-
-
84%
89%
89%
89%
-
-
95%
96%
95%
96%
-
-
90%
90%
90%
90%
97%
77%
-
-
85%
85%
85%
85%
93%
93%
93%
93%
95%
90%

Crianza con castigo fsico (porcentaje)
-92-

Territorio
2002
2003
2004
2005
2006
Azuay
51%
51%
53%
53%
53%
Bolvar
72%
72%
74%
74%
74%
Caar
54%
54%
56%
56%
56%
Carchi
50%
50%
51%
51%
51%
Cotopaxi
62%
62%
64%
64%
64%
Chimborazo
66%
66%
68%
68%
68%
El Oro
50%
50%
52%
52%
52%
Esmeraldas
57%
57%
59%
59%
59%
Galpagos
47%
47%
48%
48%
48%
Guayas
46%
46%
48%
48%
48%
Imbabura
53%
53%
54%
54%
54%
Loja
51%
51%
53%
53%
53%
Los Ros
50%
50%
51%
51%
51%
Manab
42%
42%
43%
43%
43%
Morona
Santiago
56%
56%
58%
58%
58%
Napo
56%
56%
58%
58%
58%
Orellana
56%
56%
58%
58%
58%
Pastaza
56%
56%
58%
58%
58%
Pichincha
49%
49%
50%
50%
50%
Sucumbos
56%
56%
58%
58%
58%
Tungurahua
60%
60%
61%
61%
61%
Zamora
Chinchipe
56%
56%
58%
58%
58%
Costa
48%
48%
48%
48%
48%
Sierra
53%
53%
55%
55%
55%
Amazona
54%
54%
58%
58%
58%
Indgena
ND
ND
66%
ND
ND
No indgena
ND
ND
50%
ND
ND
51%
51%
52%
52%
52%
Pas
Fuente: ODNA

-93-


Esperanza de vida al nacer (Aos)
Aos
Hombres
Mujeres Ambos sexos
1950 - 55
47,13
49,63
48,35
1955 - 60
50,13
52,7
51,38
1960 - 65
53,43
56,06
54,71
1965 - 70
55,36
58,22
56,76
1970-75
57,36
60,46
58,87
1975-80
59,68
63,23
61,41
1980-85
62,47
66,65
64,51
1985-90
65,29
69,88
67,53
1990-95
67,56
72,63
70,03
1995-2000
69,65
75,11
72,31
2000 -2005
71,3
77,2
74,18
2005-2010
72,12
78,02
75
2010-2015
72,91
78,81
75,79
2015-2020
73,64
79,54
76,52
2020-2025
74,32
80,22
77,2
Fuente: INEC

Esperanza de vida al nacer (Aos)
Pas
1990
1995
2000
2005
2009
Argentina
71,5
72,6
73,7
74,7
75,5
Brasil
66,3
68,3
70,1
71,5
72,8
Chile
73,6
75,0
76,8
78,3
78,8
Colombia
68,3
69,4
71,0
72,3
73,2
Ecuador
68,9
71,3
73,4
74,7
75,3
Per
65,5
68,0
70,5
72,5
73,5
Mxico
70,8
72,7
74,3
75,5
76,5
Fuente: ONU. Divisin de Poblacin
Tasa de mortalidad neonatal (Tasa por 1000 nacidos vivos)
-94-

Ao
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Tasa de mortalidad
11,7
11,4
11
9,4
9,7
9,4
9
9
8,9
9,3
8,8
8,5
8
8,6
8,4
7,5
7,4
6,6

Fuente: INEC

Tasa de mortalidad neonatal (Tasa por 1000 nacidos vivos)
Pas
1990
1995
2000
2005
2009
Argentina
15
13
11
9
8
Australia
5
4
3
3
3
Brasil
28
24
19
15
12
Chile
9
7
6
5
5
Colombia
20
18
16
14
12
Ecuador
20
17
14
12
10
Per
27
23
17
13
10
Noruega
4
3
3
2
2
Mxico
17
15
12
9
8
Fuente: ONU

Causas de muerte neonatal (2008)
-95-

Causa de muerte
Trastornos respiratorios e specficos
del periodo perinatal
Retardo del crecimiento fetal,
desnutricin fetal, gestacin corta y
Malformaciones congnitas,
deformaciones y anomalas
Sepsis bacteriana del recin nacido
Feto y recin nacido afectados por
complicaciones obsttricas y
Enfermedad cardiopulmonar,
enfermedades de l a circulacin
Infecciones respiratorias agudas
Accidentes que obstruyen l a
respiracin
Feto y recin nacido afectados por
ciertas afecciones maternas
Porcentaje
Muertes
25%
488
23%
456
16%
306
11%
209
3%
67
1%
24
1%
23
1%
14
1%
11
1%
9
Paro cardiaco
Signos, sntomas afecciones mal
3%
66
definidas
Resto de e nfermedades (total de
14%
275
causas e xcepto l as 10 principales)
Fuente: INEC

Tasa de mortalidad infantil
(muertes menores a 1 ao por cada 1000 nacidos vivos)
-96-

Ao
Tasa
Ao
Tasa
1956
101,9
1983
50
1957
106
1984
43,4
1958
105,8
1985
40,5
1959
107,7
1986
40,3
1960
101,1
1987
37,4
1961
96,2
1988
35,3
1962
95,9
1989
33,7
1963
94,6
1990
30,3
1964
94
1991
28,1
1965
93
1992
27,1
1966
90,4
1993
25,1
1967
87,3
1994
22,1
1968
86,1
1995
20,4
1969
91
1996
19,8
1970
76,6
1997
20,1
1971
78,5
1998
19
1972
81,9
1999
18
1973
75,8
2000
18,5
1974
70,2
2001
17,7
1975
60
2002
16,5
1976
64,9
2003
15,2
1977
63
2004
15,5
1978
56,6
2005
14,7
1979
59,3
2006
13,3
1980
54,3
2007
12,4
1981
50,6
2008
11,6
1982
50
2009*
11
Fuente: INEC

*MSP

Tasa de mortalidad infantil (muertes menores a 1 ao por cada 1000 nacidos vivos)
Pas
1990
1995
2000
2005
2009
Argentina
23,8
20,2
17,5
14,8
12,7
Australia
7,5
5,7
5,1
4,7
4,2
Brasil
49,8
41,1
31,2
23,3
18,4
Chile
15,7
11,4
9,1
7,9
7,7
Colombia
29,6
26,4
22,7
19,4
17,1
Ecuador
40,8
33,1
26,7
21,7
18,2
Per
55,1
43,4
31
21,7
16,1
Noruega
6,9
4,7
3,8
3,2
2,9
Mxico
38,2
31
24,1
18,5
14,9
Fuente: ONU
Tasa de mortalidad en la niez
-97-

(Muertes menores de 5 aos por cada 1000 nacidos vivos)

Ao
Tasa de mortalidad
Ao
Tasa de mortalidad
1991
40,7
2000
26,7
1992
39,8
2001
24,8
1993
35,4
2002
23,8
1994
32
2003
22,1
1995
30,3
2004
21,8
1996
28,4
2005
20,4
1997
29,4
2006
18,2
1998
27,5
2007
16,9
1999
25
2008
16

Fuente: INEC
Tasa de mortalidad en la niez

(Muertes menores de 5 aos por cada 1000 nacidos vivos)
Pas
1990
1995
2000
2005
2009
Argentina
26,9
22,7
19,6
16,6
14,2
Australia
9,1
7,1
6,2
5,6
5
Brasil
59,3
48,1
35,7
26,3
20,6
Chile
18,7
13,6
10,8
9,3
8,9
Colombia
36,6
31,6
26,8
22,7
19,7
Ecuador
52,3
41,2
32,7
25,6
21,1
Per
77,6
58,8
40,6
28
20,7
Noruega
8,5
5,8
4,9
4
3,5
Mxico
48,6
38,3
29,1
22
17,6
Fuente: ONU

Causas de mortalidad en la niez (2008)
-98-

Causa de muerte
Porcentaje Muertes
Trastornos respiratorios e specficos del periodo perinatal
25,1
488
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin
corta y bajo peso al nacer
23,4
456
Malformaciones congnitas, deformaciones y anomalas
cromosmicas
15,7
306
Sepsis bacteriana del recin nacido
10,7
209
Feto y recin nacido afectados por complicaciones
obsttricas y traumatismos del nacimiento
3,4
67
Enfermedad cardiopulmonar, e nfermedades de l a circulacin
pulmonar y otras formas de e nfermedad del corazn
1,2
24
Infecciones respiratorias agudas
1,2
23
Accidentes que obstruyen l a respiracin
0,7
14
Feto y recin nacido afectados por ciertas afecciones
maternas
0,6
11
Paro cardiaco
0,5
9
Signos, sntomas afecciones mal definidas
3,4
66
Resto de e nfermedades ( total de causas e xcepto l as 10
principales)
14,1
275
Fuente: INEC

Bajo peso al nacer (porcentaje)
Pas
1995
2000
2005
2006
2007
2008
Argentina
7,0%
7,1%
7,1%
7,3%
Australia
6,6%
Brasil
8,0%
8,1%
8,2%
8,2%
Chile
5,0%
5,5%
5,8%
Colombia
17,0%
8,7%
6,0%
Ecuador
17,0%
10,0%
Per
5,8%
10,4%
8,4%
Noruega
4,9%
Mxico
9,2%
8,0%
8,4%
8,2%
8,0%
Fuente: UNICEF

Duracin promedio en meses de la lactancia materna
-99-

Exclusiva
1999
Pas
rea
Regin y
Dominio
Completa**
2004
1999
Cualquier lactancia
2004
1999
2004
No. de casos
1999
2004
2,20
2,70
3,70
4,10
15,50
16,20
8.712
6.103
Urbana
1,60
1,70
2,90
3,50
14,30
15,60
4.220
2.899
Rural
3,00
3,60
4,60
4,80
16,90
16,90
4.492
3.204
Sierra
3,20
3,60
4,10
4,70
17,00
17,90
4.887
3.343
Quito
2,60
2,00
3,20
3,70
15,40
17,20
587
417
Resto
Urbano
Rural
2,60
2,90
3,70
4,30
16,00
16,70
1.378
904
3,60
4,30
4,60
5,00
18,00
18,80
2.922
2.022
Costa
1,00
1,70
3,10
3,60
13,50
14,70
2.912
2.256
Guayaquil
0,70
0,50
2,50
2,10
13,90
14,90
608
493
Resto
Urbano
Rural
0,90
1,50
2,60
3,90
13,00
14,60
1.301
849
1,40
2,70
4,20
4,70
13,60
14,30
1.003
914
Amazonia
4,10
2,00
4,90
4,00
17,00
15,40
747
394
166
110
Insular
Fuente: ENDEMAIN 1999 y 2004

Lactancia Materna (porcentaje de nios menores a 6 meses)
Pas
1999
2000
2002
2004
2005
2006
2007
Brasil
40%
Chile
63%
85%
Colombia
26%
47%
Ecuador
35%
40%
Per
67%
64%
63%
69%
Fuente: UNICEF

Control de nio sano (Porcentaje)
Pas
Pas urbano
Pas rural
Costa
Guayaquil
Costa urbana sin Guayaquil
Costa rural
Sierra
Quito
Sierra urbana sin Quito
Sierra rural
Amazona
Insular
1989
84%
84%
77%
83%
89%
91%
72%
86%
93%
91%
80%
-
-
1994
89%
92%
88%
87%
88%
92%
83%
91%
92%
93%
90%
-
-
-100-
1999
91%
94%
88%
93%
94%
95%
88%
91%
93%
94%
89%
84%
96%
2009
70%
2004
94%
95%
92%
93%
95%
93%
90%
95%
94%
97%
94%
92%
94%

Fuente: ENDEMAIN-CEPAR

Cobertura de vacunas (porcentaje)
BCG
Ao
PENTA
Tuberculosis Pentavalente
* ROTA
Rotavirus
OPV
SRP
Poliomelitis
Dtemb
Sapampin,
Difteria y
rubeola y
ttanos para
paperas
embarazadas
FA
Fiebre
amarilla
2000
103%
81%
37%
43%
22%
2001
104%
90%
118%
46%
74%
2002
102%
75%
44%
67%
2003
117%
97%
91%
2004
95%
87%

56,9
87%
86%
99%
47%
72%
2005
94%
94%
54%
59%
97%

91,2
95%
8 9,9
2006
97%
64%
47%
2007
66%
65%
65%
68%
41%
2008
118%
99%
82% 9 9,4
98%
71%
6%
2009
101%
105%
95% 1 04,8
110%
70%
50%
6%
Fuente: MSP
56%

Inmunizacin DPT y sarampin
Vacuna
INMUNIZACIN
DPT ( % DE NIOS
ENTRE 12 Y 23
MESES)
INMUNIZACIN
SARAMPIN(%
DE NIOS ENTRE
12 Y 23 MESES)
Pas
Argentina
Australia
Brasil
Chile
Colombia
Ecuador
Per
Noruega
Mxico
Argentina
Australia
Brasil
Chile
Colombia
Ecuador
Per
Noruega
Mxico
1990
87%
95%
66%
95%
88%
68%
72%
86%
53%
93%
86%
78%
97%
82%
60%
64%
87%
75%
1995
85%
86%
81%
94%
85%
83%
90%
97%
91%
99%
87%
87%
97%
82%
81%
98%
92%
90%
2000
83%
90%
98%
91%
79%
78%
98%
90%
97%
91%
91%
99%
97%
80%
72%
97%
88%
96%
2005
94%
92%
96%
91%
93%
75%
89%
91%
98%
99%
94%
99%
90%
94%
66%
80%
89%
96%
Fuente: OMS

Pas
Urbana
Rural
Costa
Sierra
Amazona
Desnutricin (porcentaje menores de 5 aos)

2000
2004
2006
31%
26%
26%
23%
19%
20%
42%
36%
36%
26%
20%
19%
37%
33%
33%
40%
31%
36%
-101-
2010
23%
16%
33%
16%
32%
24%
2009
94%
92%
99%
97%
92%
75%
93%
92%
89%
99%
94%
99%
96%
95%
66%
91%
92%
95%

Fuente: Primera Encuesta Nacional de la Niez y Adolescencia de la Sociedad

Civil
Desnutricin (porcentaje poblacin total)
Pas
1992
1997
2002
2007
Argentina
5%
5%
5%
5%
Brasil
11%
10%
9%
6%
Chile
7%
5%
5%
5%
Colombia
15%
11%
10%
10%
Ecuador
23%
16%
17%
15%
Per
27%
21%
18%
15%
Mxico
5%
5%
5%
5%
Fuente: Food and Agriculture Organization

Prevalencia de sobrepeso (porcentaje de nios menores a 5 aos)
Pas
Argentina
Brasil
Chile
Colombia
Ecuador
Per
Mxico
1992 1994 1995 1996 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
11%
14%
10%
7%
7%
10% 11%
0% 11% 12%
13% 12% 12% 12%
10% 10%
5%
5%
4%
5%
9%
10%
12%
9%
8%
8%

Fuente: OMS

Evaluacin del progreso logrado en la consecucin de los ODM 2000-2006
Nivel al 2000 Progreso al 2006
Desnutricin crnica e n menores
de cinco aos ( Talla para e dad)
Desnutricin global e n menores de
cinco aos ( Pero para e dad)
Prevalencia de anemia e n l a niez
por e dad
Entre 12 y 23 meses
Entre 24 y 35 meses
Entre 36 y 47 meses
Entre 48 y 59 meses
Avance respecto
a la meta
27%
18%
65%
13%
9%
72%
39%
61%
-145%
62%
40%
32%
21%
76%
63%
57%
48%
-46%
-115%
-154%
-263%
Fuente: NARANJO BONILLA, Mariana. Ecuador: Resea de los principales programas sociales
y lecciones aprendidas 2000-2006. CEPAL

Nias y nios menores de 5 aos con discapacidad
-102-

Discapacidad
Funcional
Pas
Sexo
Etnia
Quintiles
de Ingreso
54.80%
Mixto
15.80%
4.90%
Hombre
48.90%
8.70%
4.70%
Mujer
62.50%
25.20%
5.20%
Indgena
Mestizos,
Blancos,otr
os
20% ms
pobre
2do. Quintil
60.60%
39.40%
57.90%
11.60%
2.20%
22.80%
5.50%
13.314
46.50%
15.80%
3.70%
27.80%
6.30%
6.696
54.50%
32.00%
9.70%
2.60%
1.20%
4.060
3er. Quintil
59.90%
5.70%
1.70%
23.90%
8.80%
3.514
4to. Quintil
20% ms
rico
Urbano
62.80%
3.70%
2.90%
30.50%
76.70%
19.00%
47.60%
17.30%
4.00%
23.80%
65.50%
13.60%
6.20%
14.60%
Sierra
59.40%
20.60%
9.00%
10.30%
0.70%
6.913
Costa
51.50%
9.10%
2.60%
29.30%
7.50%
9.773
Amazona
55.40%
44.60%
Area
Residencial Rural
Regin
Natural
Estructural
Restriccin Poblacin
en la
0-4 aos
Participaci
con
n
deficiencia
20.10%
4.40%
17.838
30.00%
7.70%
10.118
Limitacin
en la
Actividad
7.10%
7.720
604
2.404
4.30%
943
7.30%
7.229
1.153
Fuente: INEC - SIISE
Edad
< 1 ao
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65 y ms
Sin
Total
Casos Notificados de VIH y SIDA

SIDA
VIH
2008
2009
2008
11
2
0
30
18
26
7
17
19
0
2
10
17
34
228
129
159
645
229
309
712
224
241
497
147
169
357
96
136
212
87
82
169
62
66
89
32
40
69
20
21
49
7
13
40
4
0
27
1102
1295
3149
Fuente: MSP

-103-
10.610
2009
0
166
51
18
278
743
783
661
457
285
212
141
96
55
36
59
4041


Nios de 3 y 4 matriculados en Pre-escolar(2010)
Porcentaje
Pas
8%
Urbano
10%
Rural
6%
Costa
8%
Sierra
8%
Amazona
15%
Hombres
9%
Mujeres
8%
ndgena
9%
Afroecuatorianos
10%
Blanco/mestizo
8%
Fuente: ODNA

Tasa bruta de nios que tienen educacin preprimaria
Pas
Argentina
Australia
Brasil
Chile
Colombia
Ecuador
Per
Noruega
Mxico
1990
71%
79%
42%
30%
83%
63%
1995
94%
56%
95%
28%
49%
35%
73%
70%
2000
60%
60%
78%
40%
67%
61%
76%
74%
2005
66%
101%
69%
55%
42%
80%
63%
88%
96%
2006
67%
101%
55%
42%
90%
64%
90%
106%
2007
69%
82%
62%
56%
40%
100%
68%
92%
113%
Fuente: ONU

Porcentaje de nios/as de 5 aos que asiste a primero de bsica y (2010)
al Sistema Educativo (2010)
Primero de Bsica
Sistema Educativo
Urbano
93%
94%
Rural
74%
80%
Costa
83%
88%
Sierra
90%
91%
Amazona
78%
81%
Hombres
83%
87%
Mujeres
88%
91%
Indgenas
77%
82%
Afroecuatorianos
78%
83%
Blanco/mestizo
87%
90%
Fuente: ODNA

-104-
2008
82%
65%
55%
49%
100%
72%
95%
114%


Tasa bruta de admisin en el grado 1 (% del grupo de edad correspondiente)
Pas
1990
1995
2000
2005
2008
Argentina
110%
109%
111%
Australia
Brasil
117%
124%
Chile
95%
100%
99%
Colombia
129%
141%
1%
1%
125%
Ecuador
128%
138%
132%
131%
Per
120%
118%
107%
100%
Noruega
102%
97%
97%
98%
Mxico
121%
116%
110%
109%
122%
Fuente: ONU

Tasa neta de ingreso en primer grado
Pas
Argentina
Australia
Brasil
Chile
Colombia
Ecuador
Per
Noruega
Mxico
1999
2000
2001
2002
87%
62%
86%
87%
2003
86%
2004
96%
2005
2006
95%
96%
97%
64%
76%
76%
80%
86%
83%
87%
85%
78%
83%
77%
88%
78%
61%
86%
76%
88%
89%
88%
87%
87%
87%
Fuente: ONU
-105-

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2011

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL DE

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

Corriente biomdica del desarrollo infantil .............................................................. 8

Corriente psicosocial del desarrollo infantil ............................................................. 9

2. FUNDAMENTOS PARA LA INVERSIN EN EL DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL ............ 11

Instrumentos de medicin del desarrollo infantil .................................................. 14

2.2 Evidencia internacional sobre el impacto de las diferentes intervenciones en

La situacin de las madres ...................................................................................... 26

La situacin de nias y nios .................................................................................. 29

4. TRES DECADAS DE ATENCIN A LA PRIMERA INFANCIA ................................................ 43

Marco legal ............................................................................................................. 46

Marco de poltica pblica ....................................................................................... 48

6. ANLISIS DE LA SITUACIN ACTUAL DE LA ATENCIN A LA PRIMERA INFANCIA .......... 50

Ministerio de Salud Pblica (MSP) .......................................................................... 62

Identificando al sujeto de los programas de desarrollo de la primera infancia ..... 71

Definiendo al Desarrollo Infantil Integral ............................................................... 71

La familia como principal agente educativo en la atencin a la primera infancia .. 74

2. NECESIDADES DE DESARROLLO DE LOS NIOS NIAS POR CICLO DE VIDA ................... 75

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

EJES ESTRATEGICOS Y COMPONENTES

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

construccin de esa nueva colectividad en la cual la rotacin social es producto del

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

fundamentales relacionados con el mejoramiento de la calidad de los servicios, tales como:

Los textos de este numeral corresponden a Magdalena Cuvi, INFA 2011.

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

Sigmund Freud, plante que el proceso de construccin de la identidad sexual, de la vida

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

2. FUNDAMENTOS PARA LA INVERSIN EN EL DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

El problema de un desarrollo deficiente se mantendr si no se hacen grandes esfuerzos para

Tasa de retorno a la inversin en capital humano

La importancia de la primera infancia

Costo de oportunidad de fondos

Fuentes: Heckman and Masterov, The Productivity Argument.

Las inversiones en primera infancia tienen muy altas tasas de retorno

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

Desarrollo socio-emocional: comprende varias habilidades sociales de las nias y nios

Basado en Nelson Ortiz Pinilla (1999).

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

Batera Woodcock-Johnson-Muoz: comprende un conjunto de pruebas administradas

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

tambin indicadores de prcticas maternas, por ejemplo: niveles de maltrato, criminalidad,

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

Evidencia de estudios en pases desarrollados

Las capacidades y/o potencialidades de nios/as son

El cerebro de los/as nios/as

El cerebro de los/as nios/as

Las relaciones de los

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

Ver Anexo para cuadro de resultados (Engle, P et al (2007)).

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL

sealan que existe un impacto positivo de los programas nutricionales en el desarrollo

Ver Anexo para figura de resultados.

ESTRATEGIA NACIONAL INTERSECTORIAL