30/07/2013

Manejo de accidentes de
Riesgo Biolgico

CIAAS
Clinica Indisa 2013

Objetivos
Conocer los riesgos biolgicos a que se
expone el personal de salud.
Definir los accidentes de riesgo biolgico e
identificar medidas de prevencin .
Estrategias de manejo en exposiciones de
riesgo biolgico en personal de salud.
Conocer estrategias de manejo de
exposiciones de riesgo biolgico en clnica
INDISA.

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Agentes biolgicos transmisibles

por va sangunea
Virus Hepatitis B
Virus Hepatitis C
Virus de la Inmunodeficiencia Humana

Factores condicionantes de riesgo

en patgenos sanguneos
Riesgo de infeccin es variable y
dependiente de factores como:
Agente involucrado
Tipo de exposicin
Volumen de sangre involucrado
Carga viral del agente en el momento de
accidente
Susceptibilidad del expuesto

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Riesgo segn tipo de exposicin y

agente
VHB

VHC

VIH

Percutneo

6-30%

1,8% (0-7%)

0,3% (0,2-0,5%)

Mucosa

No cuantificado
Trasmisin
documentada

No cuantificado
Trasmisin
documentada

0,009%

Piel no indemne

No cuantificado
Trasmisin
documentada

No cuantificado
Trasmisin
documentada

<0,1%
No documentado
completamente

Mordedura

No cuantificado
Trasmisin
documentada

No cuantificado
Trasmisin
documentada

No cuantificado
Trasmisin
documentada

International Health Care Worker Safety Center, 1999

Fluidos de riesgo biolgico en exposicin

ocupacional
Fludos potencialmente infecciosos:
Sangre
LCR
Lq. sinovial
Lq. pleural
Lq. peritoneal
Lq. amnitico

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Riesgo segn fluido biolgico

VHB

VHC

VIH

Documentado

Sangre y
hemoderivado

Sangre,
preparados
Inmunoglobulin
a

Sangre,
hemoderivados,
fluidos con
sangre

Posible

Sangre,
hemoderivados,
fluidos con
sangre, saliva,
semen, vaginal

Sangre,
hemoderivados,
fluidos con
sangre

Sangre,
hemoderivados,
fluidos con
sangre, LCR,
lquido
amnitico,
semen

Improbable

Orina,
deposiciones

Saliva, orina,
deposiciones

Saliva, orina,
deposiciones

Otros factores de riesgo

Carga Viral: a mayor carga mayor riesgo.
Uso de guantes: 50% volumen de sangre transmisible
Con lumen vs sin: > dimetro riesgo
Limpieza lesin disminuye riesgo

1. Mast ST et al. JID 1993;168(6):1589-92.

2. Cardo DM et al. NEJM 1997;337:1485-90
3. Resnick L et al, JAMA 1986;255(14):1887-91.

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Exposiciones de alto riesgo a patgenos

sanguneos
Herida o corte profundo que causa
sangramiento
Exposicin de mucosa o herida con sangre o
fluidos de riesgo .
Derrames en piel no indemne o con solucin
de continuidad con sangre o fluidos
corporales de riesgo.

ALTO RIESGO
Pinchazo con aguja hueca o corte profundo
Sangre u otro fluido corporal con sangre visible a
simple vista.
Paciente conocido: VIH(+), VHB(+) y/o VHC(+)
Sospecha de alguna de las anteriores

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Manejo inmediato o de urgencia de la

exposicin
Lavado de zona con agua corriente y jabn
SUAVEMENTE, permitir que sangre sin exprimir.
No aplicar antispticos.
En caso de exposicin mucosa irrigue con agua o
Suero fisiolgico
Retiro de ropa contaminada
Informar de inmediato a su superior
directo

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Manejo inmediato del ARB en alumnos

Aviso inmediato a Profesor gua y/o
PROFESIONAL A CARGO DEL SERVICIO.
Si no existe paciente Fuente se deriva a Mutualidad o
Institucin de salud segn protocolo establecido por el
establecimiento educacional (universidad o Instituto)
Si existe paciente fuente toma de exs ( HIV-HB- HC) segn
protocolo. Se enva HIV Rpido a Banco de sangre, si es reactivo, se
solicita dosis de combivir a abastecimiento farmacia se administra
a alumno accidentado, y posteriormente se enva a Mutualidad o
Institucin de salud con la cual la universidad o Instituto tenga
convenio segn protocolo.

El profesional a cargo del servicio o jefe directo en el

momento de la exposicin debe:

Evaluar Paciente fuente

Tiene VIH, VHB o VHC conocido?
Fuente Desconocida?
Solicitar serologa VIH, VHB (HBsAg), VHC.
Solicitar consentimiento informado a la fuente.
Enviar muestra de sangre de la fuente para VIH
rpido al Banco de sangre que demora 20 minutos

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Algoritmo de evaluacin de
exposicin de riesgo
Antecedentes de la fuente
Serologas basales, ttiene VIH, VHB o VHC conocido?
Desconocido?

Estado del expuesto

Antecedentes de vacuna HB y niveles de Ac anti-HBs
Serologas basales

Tipo de exposicin
Fluidos involucrados
Situacin relacionada con el accidente
Uso de barreras protectoras (precauciones estndar )

Consejera y seguimiento

TODO ACCIDENTE DE RIESGO

BIOLOGICO, ALTO O BAJO SE ENVIA A
LA ACHS
Todos los funcionarios van a la ACHS para
evaluacin y seguimiento.
Todos los funcionarios deben recibir
consejera ya sea de Prevencin de riesgos
y/o Comit de infecciones asociadas a la
atencin en salud (IAAS).

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PREVENCION

es lo primero

Aplicar siempre
precauciones Estndar
TODO paciente debe ser considerado
como fuente potencial de contagio
Su aplicacin ha demostrado reducir el
riesgo de transmisin por:
Fluidos corporales
Lesiones cutneas
Secreciones respiratorias

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PREVENCION
Promover Vacunacin VHB:
la inmunizacin ha sido efectiva en prevencin
(disminucin 95%)
Medir ttulos de anticuerpos post-vacunacin (2meses)
Niveles de Ac >10 ug/ml son protectores.
NO RECAPSULAR AGUJAS
Correcto manejo y eliminacin de material
cortopunzante .
Capacitacin
Supervisin

Hepatitis C
No existen medidas especficas de
profilaxis post-exposicin
Riesgo de transmisin es cerca 2%

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Exposicin de riesgo VIH(+)

Definir severidad de exposicin
Iniciar profilaxis si est indicada:
Idealmente primeras 2 hrs .
Mximo 24-36 hrs post-exposicin
Estudios han definido hasta 4 semanas
como tiempo adecuado

No olviden

Gracias

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