Epilepsia do grego (epilpsa)= apreenso)

Ocorrncia transitria de sinais e/ou sintomas devido a uma atividade neuronal

sncrona ou excessiva no crebro. Incluem fenmenos anormais sbitos e transitrios tais
como alteraes da conscincia, ou eventos motores, sensitivos/sensoriais, autonmicos ou
psquicos involuntrios.
Convulso DIFERENTE de epilepsia.
Convulso: Distrbio que se caracteriza pela contratura muscular involuntria de todo
o corpo ou de parte dele, decorrente do funcionamento anormal do crebro, provocado por
aumento excessivo da atividade eltrica em determinadas reas cerebrais.
Epilepsia: Duas ou mais crises no provocadas ocorrendo em um intervalo maior do
que 24 horas
CAUSAS:
Infeco (meningite, encefalite, neurocisticercose)
Malformaes cerebrais
Doenas neurolgicas
Abuso de drogas
FISIOPATOLOGIA:
Mutaes que levam a alteraes nos canais inicos
Hipersensibilidade nos canais de clcio tipo T
Hiperatividade glutamegica
Reduo da atividade das clulas gabargicas inibitrias
EPIDEMIOLOGIA:
Afeta entre 2% e 3% da populao
50 milhes de pessoas tenham epilepsia
75% dos casos comeam antes da adolescncia.
70% das pessoas com epilepsia podem viver vidas normais se receberem cuidados
adequados.
Fisiopatogenia:
Caracteriza-se pela recorrncia de ataques causados por descargas de atividade
elctrica excessiva numa parte do crebro ou no seu todo.
Causas da epilepsia idioptica:
-Alteraes em sistemas de neurotransmissores: glicina, glutamato e GABA;
-Mediadores como o xido ntrico;
-A excitabilidade intrnseca do sistema nervoso: controlada pela abertura ou bloqueio
de canais inicos
(se quisrem ver mais detalhado essas causas... olhem no slide essa parte) mas achei
desnecessrio colocar no resumo porque muita coisa!
AS CONTRAES:
Tnicas: Contrao da cabea e tronco e/ou das extremidades por alguns
segundos ou minutos.
Mioclnicas: Contraes musculares muito rpidos, com duraes inferiores a 1
segundo.
Clnicas: Sacudimentos musculares rpidos, com duraes superior a 1
segundo. Cada contrao seguida de relaxamento, originando abalos
musculares sucessivos. Srie de contraes mioclnicas ( 2-3/seg.)
Tnico-clnicas: Contrao tnica generalizada das extremidades que dura
alguns segundos, seguida de movimentos clnicos rtmicos

 Mioclonias negativas e crises atnicas: Perda ou diminuio do tnus muscular

por dois ou mais segundos.

Diagnstico:
Ocorrncia de 2 ou mais crises epilpticas nos ltimos 12 meses com intervalo
assintomtico e sem evidncias de insultos como febre, ingesto de lcool, intoxicao por
drogas, abstinncia, meningite, etc.
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), a Epilepsia uma doena crnica
que se diagnostica aps duas ou mais crises epilpticas com tendncia a ser recorrente.
Anamnese:
Descrio pormenorizada das crise pelo paciente ou testemunha;
Descrio dos sintomas iniciais (aura ou crise parcial);
Manifestaes durante a crise: movimentos involuntrios, movimentos oculares,
alterao da conscincia, liberao esfincteriana, apnia, cianose, quedas, mudana de
comportamento, confuso mental, mordedura de lngua ou traumatismos, apatia, distrbio da
linguagem, de humor, cefalia.
Lembrar que o diagnstico da epilepsia clnico-presuntivo, isto , baseado na
descrio fenomenolgica dos episdios.
ELETROENCEFALOGRAMA (EEG) :
Estabelecer o diagnstico da epilepsia,
Ajudar no diagnstico diferencial entre epilepsias generalizadas e focais,
Revelar padres caractersticos que apontam para determinada crise epilptica
Monitora a evoluo do tratamento medicamentoso
CLASSIFICAO DAS CRISES:
PARCIAIS OU FOCAIS:
Descarga eltrica limitada a uma rea cerebral
o tipo mais comum de crise epilptica (65%)
Mais comum em adultos
Precedidas por aura, em geral
TIPOS DE PARCIAIS OU FOCAIS: (Crise Com comprometimento da conscincia,;
Crisesem o comprometimento da conscincia ; Crise Convulsiva Bilateral)
GENERALIZADAS:
Descarga eltrica envolve todo o crebro desde o incio
Descargas bilaterais
Perda de conscincia desde o incio
Sem aura
TIPOS DE GENERALIZADAS: ( Ausnciais Tpicas; Ausnciais Atpicas; Mioclnicas;
Clnicas; Tnico- Clnicas; Atnicas;
CLASSIFICAA DAS CONVULSES:
IDIOPTICAS (PRIMRIAS)

Incio: infncia ou adolescncia

Origem: gentica no h leso cerebral
Boa resposta a frmacos
Prognstico: bom

SINTOMTICAS (SECUNDRIAS)

Incio: no h idade
Etiologia: mltipla
Costuma ter leso cerebral associada

No responde a frmacos
Prognstico: incerto
SINDROME EPILETICAS: Uma sndrome epilptica definida como um distrbio
epilptico caracterizado pela presena de sinais e sintomas que usualmente aparecem em
conjunto
EXISTEM: IDIOPATICAS, SINTOMATICAS, CRIPTOGENICAS, IDETERMINADAS E ESPECIAIS
PRIMEIROS SOCORROS:
A Crise Tnico Clnica de grande mal dura em mdia 2 a 4 minutos.
frequentemente a mais dramtica e atemorizante, mas importante ter em mente que a
pessoa em crise est inconsciente e no sente dor.
Sintomas Durante:

Rotao dos Olhos para cima

Perda da conscincia
Queda Brusca da Vtima
Cianose dos lbios e da lngua
Cerramento dos dentes e mordedura da lngua
Salivao abundante
Descontrole dos esfncteres
Contraes musculares desordenadas

O que fazer?

Manter Atitude CALMA e SEGURA

Afastar objetos que possam machucar a vtima
Proteger as extremidades do Crnio
(nunca ir contrrio as contraes musculares)
Retirar objetos pessoais da vtima e
afrouxar as roupas dela.
No colocar qualquer objeto na boca da vtima
Quando os abalos passarem colocar
a vtima na Posio Lateral de Segurana
Permanecer com a vtima at que ela se recupere

LIGAR PARA AMBULNCIA SE...

Se no souber o que fazer

Se a crise durar mais que 5 minutos
Se houver ferimentos graves
Dificuldade de retomar a respirao

TRATAMENTO:
Fenobarbital e Benzodiazepnicos;
Fenitona e Carbamazepina;
EFEITOS COLATERAIS:
Carbamazepina+eritromicina: ulceraes, estomatite, glossite, xerostomia...
Fenitona+eritromicina, AAS ou ibuprofeno: hiperplasia gengival
Fenobarbital+Benzilpenicilina: osteopenia e alterao de enzimas hepticas
Tratamento Odontolgico:

Importante profilaxia, aplicao tpica de flor e tratamento periodontal;

 Profilaxia e boa higiene oral ajudam a prevenir a exarcebao da hiperplasia gengival, mas
no impedi-la.;
Se for grave pode-se optar por gengivectomia ou troca de medicao, aps conversa com
mdico;
No h interao com anestsicos locais, recomenda-se uso de lidocana/norepinefrina;
Maior frequncia de traumas: protetor bucal;
Cuidado com a luz do refletor nos olhos do paciente.