FORMULARIO DE RECLAMACION

Reclamacin No. _________

Fecha de la Reclamacin ( dd)/ (mm)/ (aa)
Datos del
Solicitante
Nombre
Domicilio del
Reclamante
Calle

Apellidos
Nmero

Telfono

Cel.

Sucursal donde se produjo

la Incidencia
Fecha de Compra del Bien o
Contratacin del Servicio
Indique el medio por el que
desea recibir comunicacin
referentes a la Reclamacin

Sector

Ciudad

E-mail

Identificacin de la Factura
o Contrato de Servicios

Motivo de la Reclamacin
Exponer detalladamente los motivos de la Reclamacin

Pretensiones del Reclamante:

____________________________
Firma del Reclamante
Favor depositar adjunto al presente formulario la factura, recibo, contrato de servicios o cualquier
documentacin que avalen la presente reclamacin. El reclamante recibir respuesta de la Unidad de
reclamacin, en un plazo no mayor de ________ das hbiles, por el medio especificado en este formulario.

____________________________________
Firma de quien recibe la reclamacin
SOLO PARA USO DE LA ADMINISTRACIN
Observaciones:_________________________________________________________________________
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______________________________________________________________________________________
Resultados de la Investigacin: ____________________________________________________________
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Firma del Investigador Reclamacin
Original: Proveedor
Copia: Reclamante