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06/07/2015

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AcademiaBrasileiradeNeurologia
DoenadeAlzheimer
A doena de Alzheimer a mais freqente doena neurodegenerativa na espcie humana.
Tratase de uma doena que acarreta alteraes do funcionamento cognitivo (memria,
linguagem, planejamento, habilidades visuaisespaciais) e muitas vezes tambm do
comportamento (apatia, agitao, agressividade, delrios, entre outros), que limitam
progressivamentea pessoa nas suas atividades da vida diria, sejam profissionais, sociais, de
lazeroumesmodomsticasedeautocuidado.Oquadroclnicodescritocaracterizaoqueem
Medicinadenominadodemncia.
H ainda muita falta de informao sobre a doena. A doena de Alzheimer no : uma
conseqnciadoenvelhecimentoEndurecimentodasartriasedasveiasdocrebroFaltade
oxignionocrebroCausadaporestresse,portraumapsicolgicooupordepressoRetardo
mentalPreguiamental.
AdoenadeAlzheimermanifestaseatravsdeumademnciaprogressiva,isto,queaumenta
emsuagravidadecomotempo.Ossintomasiniciamlentamenteeseintensificamaolongodos
meseseanossubseqentes.Muitossintomasnoocorremnoincio,massurgemaolongoda
evoluodadoena.
SintomasdadoenadeAlzheimer
Nagrandemaioriadoscasosoprimeirosintomaaperdadememriaparafatosrecentes.
importante salientar que esta perda de memria deve representar um declnio em relao ao
funcionamentoanteriorequetambmdeveserdeintensidadesuficienteparainterferircomo
desempenho doindivduo em suas atividades dirias. Ou seja, uma perda de memria leve e
ocasionalnodeveservalorizadadamesmaforma.
Perdaprogressivadamemria,principalmenteparaeventosrecentes
Dificuldade de linguagem, tanto para compreender quanto para expressarse (ex.,
dificuldadeparaencontrarpalavras)
Dificuldadepararealizartarefashabituais
Dificuldadedeplanejamento
Desorientaonotempoenoespao
Dificuldadederaciocnio,juzoecrtica
Emfases mais avanadas, dificuldade para lembrarse de familiares e de amigos e para
reconheclos
Depresso
Apatia
Ansiedade
Agitao,inquietao,svezes,agressividademuitasvezescompioranofinaldodia
Problemasdesono:trocaodiapelanoite
Delrios(pensamentosanormais,idiasdecime,perseguio,roubo,etc.)
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Alucinaes(alteraesdopensamentoedossentidos,comovercoisasquenoexistem)
Problemasmotores,nasfasesavanadas:dificuldadedelocomoo,etc.
Perdadocontroledasnecessidadesfisiolgicas,nasfasesavanadas
Dificuldadeparadeglutio,nasfasesavanadas.
PrevenocontraadoenadeAlzheimer
Hmedidasgeraisqueajudamapreservarasadementalequediminuemoriscodeapessoa
terdoenadeAlzheimer.
Atividadementalregularediversificada
Atividadefsicaregular
Boaalimentao
Bomsono
Lazer
Evitarmaushbitos:nofumar,bebercommoderao
Cuidados com a sade fsica geral: tomar os medicamentos corretamente, ir ao mdico
regularmente.
Quandodevoprocuraromdico,oulevarmeufamiliar?
Os10sinaisdealertaparadoenadeAlzheimerso:
Problemadememriaquechegaaafetarasatividadeseotrabalho
Dificuldadepararealizartarefashabituais
Dificuldadeparacomunicarse
Desorientaonotempoenoespao
Diminuiodacapacidadedejuzoedecrtica
Dificuldadederaciocnio
Colocarcoisasnolugarerrado,muitofreqentemente
Alteraesfreqentesdohumoredocomportamento
Mudanasnapersonalidade
Perdadainiciativaparafazerascoisas.
DiagnsticodadoenadeAlzheimer
Noh,atomomento,nenhummtodoqueisoladamentepermitaodiagnsticodedoenade
Alzheimer com absoluta preciso. Avanos substanciais tm ocorrido nesta rea, com alguns
examesmaisespecficosepromissoresemfasedepesquisa.Noentanto,odiagnsticoainda
feito pela identificao de quadro clnico caracterstico e pela excluso de outras causas de
demncia,pormeiodosexamescomplementares(laboratoriaisedeimagem).
Quando seguido roteiro diagnstico apropriado, baseado em recomendaes e consensos
internacionaisetambmnacionais,aidentificaodadoenaficaemtornode85%nasfases
iniciais,aumentandodeformaexpressivacomoacompanhamentodopaciente.Algunscasos,
no entanto, podem apresentar manifestaes clnicas atpicas ou, em fases muito iniciais,
oferecer maiores dificuldades para sua correta identificao, necessitando de avaliao mais
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especializada.
muitoimportanteodiagnsticoserfeitoomaiscedopossvel,porque,nasfasesiniciaisda
doena, o mdico temmelhores condies deintervirembenefcio da pessoa com doena de
Alzheimer.
EstgiosdaDoena
Inicial=DoenadeAlzheimerleve
A pessoa consegue viver de forma relativamente independente, apesar do prejuzo
objetivonasatividades
Aperdadememrialeve
Raciocniorelativamentepreservado.
Intermedirio=DoenadeAlzheimermoderada
Jhrisconavidaindependenteecertograudesupervisonecessrio
Perdadememriamoderada
Prejuzonoraciocnio
Dificuldadedeorientaoespacial
Dificuldadeparacomunicarse.
Avanado=DoenadeAlzheimeravanada
Incapacidadeparaavidaindependente,necessriasupervisocontnua
Impossibilidade de realizar tarefas cotidianas e, mesmo, de cuidarse (banho,
alimentaoetc.)
Impossibilidadedecomunicarseadequadamente.
A doena progride continuamente, no passa de um estgio direto para o outro. Assim, a
pessoa pode encontrarse, por exemplo, em um estgio entre o inicial e o intermedirio ou
entreointermedirioeoavanado.
Tratamento
OtratamentodadoenadeAlzheimerincluiintervenesfarmacolgicas(medicamentosas)e
no farmacolgicas. Dentre as primeiras, h dois grupos de medicamentos: o primeiro
representado por compostos que atuam aumentando os nveis do neurotransmissor
acetilcolina no crebro e o segundo, por uma outra medicao que age sobre o
neurotransmissor glutamato. Do primeiro grupo fazem parte a donepezila, a galantamina e a
rivastigmina, todas indicadas para o tratamento das fases inicial e intermediria
(correspondendo sintomatologia leve a moderada) da doena. O segundo grupo
representadopelamemantina,aprovadaparaotratamentodasfasesintermediriaeavanada
dadoena(correspondendosintomatologiamoderadaagrave).
importanteressaltarqueestasmedicaestmefeitosintomticoeeficciamodesta,embora
beneficiando uma parcela significativa dos pacientes. Como podem ter efeitos colaterais, o
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beneficiando uma parcela significativa dos pacientes. Como podem ter efeitos colaterais, o
tratamentodeveseriniciadosemprecomdosesbaixasqueseroaumentadasgradativamente,
procedimentoestequedeveseracompanhadoporummdico.
OtratamentonomedicamentosodadoenadeAlzheimerdirigidonoapenasaopaciente,
comotambmaosseusfamiliaresecuidadores.Orientaessobreanaturezaeaevoluoda
doena,sobrecomolidarcomeventuaiscomportamentosinadequados ou mesmo agressivos,
alm de adaptaes e modificaes necessrias no ambiente, e programas de atividades
especficas para os pacientes, so exemplos de tais medidas. A participao de outros
profissionaisdesade,particularmenteaquelesquetrabalhamnocampodareabilitao,como
fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, psicologia, alm de profissionais de
enfermagem,degrandeimportncia,
Osobjetivosdotratamentoso:
Melhoraramemriaeasoutrasfunesmentais
Controlarostranstornosdecomportamento
Retardaraprogressodadoena
Melhoraraqualidadedevidadapessoadoente
Melhoraraqualidadedevidadosfamiliaresedoscuidadores

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