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que, hoy por hoy, se hace psicoanlisis con la mayor parte de los psicopatolvicos,
aparta de las neurosis: psicticos (Rosenfeld, Searles), trastornos fronterizos de la
personalidad (Kernberg), trastornos narcisistas (Kohut, Kernberg), personalidades
psicopticas, disfunciones sexuales, trastornos psicosomticos y, an, algunas
adicciones (como complemento de otros tratamientos), entre otros.
b)
La modalidad de tratamiento: adems de la terapia individual, el psicoanlisis se
aplica a parejas (Dicks, Willi, Laemaire), grupos (Bion, Foulkes, Anzieu, Kas, Yalom),
familias, sistemas educativos (Pichn Revire, Bleger), instituciones (Schavartein), etc.
c)
El elemento de la teora que se destaca: la psicologa del yo (Hartmann,
Lowenstein, Kris), la teora de las relaciones objetales (Klei, Fairbasir, Balint,
Kernberg), el narcisismo (Kohut, el proceso de separacin-individuacin (Mahler), el
lenguaje y el significante (Lacan), entre otros.
Haciendo una revisin sobre las aportaciones del Neopsicoanlisis al campo de la
psicologa clnica podemos partir de las investigaciones de Alfred Adler y William
Glasser, Adler (1870-1937), psicoanalista austraco neo-freudiano, conocido por su
enfoque de la Psicologa Individual y William Glasser (1925-), psiquiatra
norteamericano, humanista creador de la Terapia de Realidad y la Terapia de la
Eleccin. Estos dos tericos hicieron propuestas sobre las explicaciones de la conducta
criminal y los aspectos a tener cuenta por los psiclogos y otros investigadores con el
fin de comprender esta amenaza mundial.
Tanto Adler como Glasser realizaron observaciones desde las crceles y hospitales
mentales. Adler ha sido considerado como precursor del humanismo en la psicologa
Europea, mientras que Glasser se hizo famoso con sus controversiales planteamientos
sobre la personalidad criminal.
Adler es uno de los primeros tericos en plantear la particularidad de decisin
consciente del yo y en postular la responsabilidad consciente de las decisiones.
La visin de Adler era de una personalidad compuesta pero funcionalmente unitaria.
Otorg gran importancia a los procesos sociales de la persona y en donde el ser
humano nace con un gran sentimiento de inferioridad que le motiva consciente o
inconscientemente a luchar por su superacin.
Feist y Feist (citado en Vsquez, 2008) muestran un estudio longitudinal realizado por
Douglas Daugherty, Michael Murphy y Justin Paugh (2001) que comprueba la relacin
entre bajos niveles de inters social y la conducta delictiva. Aunque los investigadores
diferencian entre dos tipos de delincuentes encontrados en las crceles que estudiaron,
los de bajo inters social y los de normal inters social, encontraron que los de bajo
inters social, al ser puestos en libertad, tendan a reincidir con mayor frecuencia en
tanto que los que mostraron buen nivel de inters social mostraron mejores tendencias
adaptativas, reintegrndose a la sociedad (trabajo, familia, comunidad) y evitando caer
de nuevo en las crceles.
Un interesante y minucioso estudio sobre la criminalidad de los aos setenta en
Guadalajara, Mxico (Jimnez, 2006), coincide con las caractersticas demogrficas
sealadas por Adler relacionadas al efecto del fallido sentido de comunidad. Se encontr
que la mayor parte de las personas encarceladas residan en reas de pocos recursos y
servicios, muchos de ellos provenan de otros Estados y estaban viviendo
temporalmente (avecinados, migrantes) en Guadalajara con dificultades de integracin
comunitaria, y la mayor parte tenan muy baja escolaridad (el 48 % no rebasaba la
educacin primaria, slo el 16 % iniciaron, pero no terminaron, estudios de educacin
media bsica, 20% no tenan nada de escolaridad, y solo 8% tenan licenciatura)
De otra parte, el Dr. Bernardo Kliksberg (2001) en su artculo titulado El crecimiento de
la criminalidad en Amrica Latina: Un tema urgente, indica otra condicin social,
tambin sealada por Adler como un factor de predisposicin a la criminalidad y al
neuroticismo, referido a las condiciones de trabajo.
En su libro, El sentido de la vida (1935), Adler identific algunas caractersticas
especficas de la personalidad criminal, sugiriendo una tipologa de la conducta
desviada. En sntesis, la causa de la criminalidad en Adler responde a tres postulados
centrales de su teora de la Psicologa Individual: el sentimiento de inferioridad mal
manejado, la necesidad de poder mal encausada, y al fallido o dbil sentido de
comunidad. El fracaso es una experiencia psicolgica y social nefasta que produce
estilos de vida nada saludables. Es intil seguir trabajando con la persona aislada a su
contexto sin ejecutar modelos de transformacin social.
Glasser por su parte considera que el ser humano es responsable de encontrar
satisfaccin apropiada de ambas necesidades y no puede considerarse victima de nada ni
de nadie, sino asume esta responsabilidad, es responsable hasta de su deficiencia asunto
que ha resultado muy controversial ya que contradicen la poltica pblica, judicial y
forense de irresponsabilizar victimizando al enfermo mental. El ser humano aprende a
ser libre en la medida en que aprende a ejercer sus elecciones y asumir la
responsabilidad de buscar la persona clave en su vida con la que se puede canalizar y
satisfacer sus necesidades emocionales.
En general Adler y Glasser proponen las siguientes perspectivas: La importancia de los
procesos de la consciencia, el enfoque de responsabilidad, la importancia del proceso
de toma de decisiones, el enfoque del humanismo.
Mndez, Ibez y Ramos (1999) ponen de manifiesto en un estudio con dos pacientes
con depresin dos caminos que puede tomar el modelo psicoanaltico, ambos
tratamientos se realizan en el marco de un Servicio de Salud Mental de la Comunidad
de Madrid con un encuadre de una sesin semanal y una duracin limitada a un ao. En
uno de los pacientes el objetivo teraputico fue intentar entender al paciente trabajando
la temtica concreta que aparece en su discurso, esto es, buscando la disminucin de su
culpa persecutoria ofreciendo un modelo de mandato superyoico menos exigente o ms
acorde con el sentido de realidad.
En el otro paciente el objetivo era abrir un marco en el que la queja sintomtica pudiera
ser expuesta sin cuestionamiento, intentando su articulacin con el resto de los
componentes de la personalidad en un doble mbito: articulacin consigo mismo. Este
estudio pone de manifiesto que muchos pacientes no tienen la capacidad para
representar causas y efectos, atribuir y experimentar intencionalidad a su conducta o
sentimientos, por lo cual el trabajo teraputico Psicoanaltico no se concentra en estos
pacientes en revelar significados, sino de crearlos en el marco de la relacin teraputica,
otorgado por la clnica analtica con nios, que acta desde la construccin de la escena
del juego. Dicho acto, que no slo acompaa y entretiene, constituye un modelo de
expresin (en algunos casos el nico), ya que incluye el planteamiento de la relacin
estrecha del mismo con la fantasa. As, es posible hablar de un lenguaje que se expresa
de forma tan cotidiana, que muchas veces es desatendido.
Melanie Klein trabaja la concepcin del juego en su artculo La personificacin del
juego en los nios (1929), donde explicita la forma en que el juego sirve como
representacin de las fantasas, deseos y experiencias inconscientes del nio que no
puede transmitir con palabras. Esto significa que la angustia generada en el proceso de
desarrollo se convierte en un posterior sntoma desencadenante de una perturbacin en
la vida del nio, por lo que el anlisis presto a la escucha del lenguaje del juego permite
una liberacin de esta angustia, an cuando existen problemas con el simbolismo. Para
Klein el juego es una nueva expresin de un simbolismo arcaico, hecho que podra
incluso explicar los problemas de expresin, lenguaje y socializacin. Lo anterior
conduce a concebir, junto con Aberasturi (2004), una tcnica dentro de la clnica en la
que el chico pueda aportar una parte de su expresin de forma libre en el juego y donde
el terapeuta observe el tipo de juego y los roles donde se ubica el sujeto, para luego
realizar interpretaciones orales o dentro del mismo juego. Esto, siempre y cuando
existan juegos repetitivos y se tome en cuenta el lenguaje propio de cada sujeto, para
que surja libremente como individuo autnomo. Todas estas tcnicas se aplican en la
actualidad en la terapia con nios y adolescentes en el campo de la psicologa clnica.
Otro de los autores ms sobresalientes del Neopsicoanlisis reconocidos est Heinz
Kohut. Las aportaciones de Kohut han constituido la llamada Escuela de la Psicologa
del self, que en la actualidad congrega a muchos seguidores de diversas disciplinas entre
las cuales se cuentan a psicoanalistas, psiclogos, psiquiatras, mdicos y pedagogos, de
diversas partes del mundo. En 1977 publica su libro El anlisis del self, respecto a este
concepto; Kohut lo define como una abstraccin psicoanaltica del nivel bajo (cercano
a la experiencia), es decir, como el contenido del aparato psquico. Es decir, que es
algo que los sujetos pueden describir de s mismos como experiencia de un sentimiento
y una representacin cognitiva que engloba la sensacin de ser una persona en el
tiempo.
La patologa fundamental de la personalidad narcisista, nos dice Kohut, radica en el
hecho de que ni el self ni los objetos narcisistas arcaicos, estn suficientemente
catectizados, por lo que estn expuestos a la fragmentacin temporaria. O bien, pueden
estar suficientemente bien catectizados pero no integrados con el resto de su
personalidad, privndose as el self maduro de las catexias narcisistas. De esta forma, la
conciencia de vulnerabilidad del self es lo que genera la angustia de los narcisistas. La
fuente principal de su malestar es la incapacidad psicolgica para
regular la autoestima y conservarla en niveles normales. Este malestar se manifiesta en
la clnica teraputica con la siguiente sintomatologa transitoria: Sentimientos de vaco y
depresin sutiles pero penetrantes, que se alivian tan pronto se establece la transferencia
narcisista o se intensifican si la relacin con el analista sufre alguna perturbacin.
El paciente, en ocasiones, tiene la impresin de que no es completamente real o tiene
emociones embotadas. Realiza su trabajo sin entusiasmo, se deja llevar por la rutina y
no tiene iniciativa. Estos problemas se presentan cuando se ha quebrado la transferencia
En la teraputica aportada por Jung. Las neurosis no tienen una connotacin negativa,
pues se perciben como una oportunidad de lograr la transformacin creativa.Visualizo
las siguientes estrategias teraputicas (Alonso 2004):
tlamocorticales. Es decir, las memorias ms arcaicas van a ser transferidas a los centros
superiores y casi nada de nuestra biografa se va a perder. Por tanto, el nuevo modelo de
self-en-el-mundo, llammoslo "cortico-lmbico", que albergar representaciones
complejas del self, del mundo y de las relaciones entre ambos, no se va a crear desde la
nada sino bajo la influencia de la experiencia previa cerebelosa. De hecho, el cerebelo
sigue ejerciendo cierto control sobre las funciones cognitivas del adulto y, por eso, ya no
se considera un mero rgano de control del movimiento. En este sentido, los sistemas
mnmicos cerebelosos son los mapas del SNC necesarios para poder "mapear". Desde
el punto de vista del funcionamiento cerebral, durante la etapa edpica ocurre un hecho
de importancia capital: la mielinizacin interhemisfrica comienza a ser suficiente para
que se produzca un notable intercambio de informacin. Aunque esta mielinizacin
interhemisfrica es todava incompleta a los 9 o 10 aos de vida, durante el tercer ao
las relaciones interhemisfricas cambian drsticamente y el hemisferio izquierdo -el
hemisferio del lenguaje-se vuelve dominante respecto al hemisferio derecho. Por tanto,
el comienzo de la etapa edpica, un periodo evolutivo crtico psicolgica y
neuroanatmicamente, coincidira con un cambio radical en el procesamiento de la
informacin. La maduracin del SNC permitira a los hemisferios cerebrales funcionar
de una manera ms coordinada y consolidara el funcionamiento de los sistemas
mnmicos relacionados con el logro de un self cohesivo. El xito de la transicin desde
la etapa preedpica a la edpica dependera de la capacidad cerebral para coordinar
diversas funciones interhemisfricas, entre ellas, la integracin del funcionamiento
segn el proceso primario -hemisferio derecho- con el funcionamiento segn el proceso
secundario -hemisferio izquierdo. Otra consecuencia de la colaboracin interhemisfrica
sera la puesta en marcha de nuevos y ms maduros -neurticos-mecanismos de defensa.
De hecho, la represin no sera sino el resultado de cierto bloqueo del intercambio
interhemisfrico, que sera susceptible de verificarse mediante tcnicas de neuroimagen.
El conflicto psquico slo sera posible cuando las diferentes unidades funcionales
cerebrales estuvieran conectadas pues, de lo contrario, esquemas o patrones arcaicos
podran coexistir aunque fueran mutuamente incompatibles. La maduracin fisiolgica
y psicolgica puede llevar un ritmo diferente en un nio particular con respecto a la
media, por ejemplo en la talla, sin que ello implique patologa. No parece que la
dinmica pulsional edpica pueda ser experimentada y elaborada de manera idntica. Un
cerebro "bihemisfrico" pondra a disposicin del aparato psquico una serie de
mecanismos sublimatorios muy necesarios en el escenario edpico. En caso de demora
en la mielinizacin, la colaboracin interhemisfrica precisara que la informacin
compartida siguiera transitando por estructuras arcaicas del SNC. De esta forma, el
riesgo que cogniciones, afectos o conductas primitivas impregnaran los conflictos y
relaciones objetales edpicas parecera evidente.
Estas hiptesis, aunque basadas en hallazgos empricos, son todava especulativas, pero
son una muestra del tipo de relacin que puede establecerse entre la neurociencia y el
psicoanlisis durante el recin comenzado siglo XXI.
En muchas de las grandes ciudades del mundo se han formado redes de investigacin
interdisciplinar que unen los campos de la neurologa y el psicoanlisis, y que han dado
origen a la Sociedad Internacional Neuropsicoanaltica (Fundada en Londres en el ao
2000).
Mark Solms, neuropsiclogo de la Universidad de la ciudad del Cabo (Sudfrica) en un
reciente artculo publicado en la revista Investigacin y ciencia, que lleva por ttulo
Vuelve Freud seala que los neurlogos estn encontrando pruebas que avalan algunas
de las teoras de Freud y que, a la vez, estn atando cabos acerca de los mecanismos
subyacentes a los procesos mentales que describi, tambin afirma que los neurlogos
estn cayendo en la cuenta de que las descripciones biolgicas del cerebro resultan ms
coherentes si se les integra en las teoras psicolgicas que Freud enunci hace un siglo
confirmando la existencia de los procesos mentales inconscientes, por ltimo afirma que
los neurlogos creen que los mecanismos instintivos que rigen la motivacin humana
son an ms primitivos que lo que Freud se imagin cuando hablaba del ello,
Con el transcurso de los aos, el psicoanlisis se ha desarrollado hacia una enorme
pluralidad de concepciones tericas y tcnicas diferentes; en 1979, Joseph E. ex
Presidente de la Asociacin Psicoanaltica Internacional, concluy que aunque existan
diferentes conceptuaciones, los psicoanalistas se mantienen unidos alrededor de tres
principios fundamentales:
1. Existen procesos psquicos inconscientes y barreras que se oponen a su
concienciacin.
2. Existe una continuidad en la vida psquica.
3. Existe una energa psquica que proviene de fuentes somticas, pero que es
diferente a ellas.
Las aportaciones del Neopsicoanlisis, aunque por su variabilidad de enfoques,
concepciones y su intensa evolucin histrica durante ms de medio siglo resulta difcil
establecer generalizaciones acerca de los rasgos caractersticos, pero de manera
resumida se pueden distinguir:
Su contemplacin de los procesos sociales y culturales, incluyendo a la educacin como
elementos formadores de la personalidad y/o desencadenantes de los conflictos
intrapersonales y/o interpersonales.
Profundizacin en los problemas de la existencia humana (cmo debe vivir el
hombre y qu debe hacer), transitndose de esta manera, de lo estrictamente psicolgico
en su manifestacin clnica a lo filosfico en sus aspectos axiolgicos, ticos, etc.
Actitud crtica ante la sociedad moderna que deshumaniza al hombre y enajena
su personalidad, produciendo a un sujeto reprimido, patolgico, lleno de conflictos y
traumas. Es por tanto, funcin del neopsicoanlisis reformarlo para en muchos casos
considerar a su vez esta va como la idnea para modificar a esta sociedad misma,
enfermiza y pervertida.
Bsqueda de determinados valores vitales que deben ser objeto de atencin
psicolgica como va de armonizacin de los intereses personales con los de la
sociedad.
Bsqueda de la individualidad y de la accin volitiva del hombre en la
superacin de sus conflictos y traumas, y para el desarrollo de su personalidad; de ah
que en su cuerpo categorial predominen trminos tales como el autodesarrollo,
autodeterminacin, autorrealizacin, autorreflexin, personalidad madura, personalidad
desarrollada, etc.
Mndez, R., J., A., Iceta, I., G., Ramos, F., M., I. (1999). Psicoterapia
psicoanaltica especfica en dos subtipos de depresin. (28 Prrafos). Archivos
de Neurobiologa Vol. 62: (1), 7-22. Disponible en;
www.psicoterapiapsicoanalitica.com
Ramrez. E., M., J. (2007). Hacia una tica de la escucha, la apuesta del
psicoanlisis en la educacin especial.(42 prrafos). Revista Electrnica de
Investigacin Educativa. Vol. 9: (2), 1-11. Disponible en:
http://redie.uabc.mx/vol9no2/contenido-escobar.html
Ramrez, E., M., J., (2009) Complemento Epistemolgico Sobre El Debate Del
Psicoanlisis Con las Tcc. (29 prrafos) Revista Psicologas. Vol. 1, 1-15.
Disponible en: http://psicologias.uprrp.edu