HOSPITAL GENERAL DEZONA

No.27
INSTITUTO POLITCNICO
NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE
MEDICINA

CNCER DE COLON

MIP: Efi Garca Adrin

INTRODUCCIN
2da Causa de muerte en E.U. despus del
Cncer de Pulmn
Aparece en individuos de 50 aos o ms
30% de los adultos y 50 % de los ancianos se
observan plipos adenomatosos en el colon.

Slo el 1 % se
tornaran
proliferaciones

PLIPOS
La mayor parte de cnceres
colorectales se derivan de PLIPOS
ADENOMATOSOS
PLIPO: Protuberancia visible bajo el
microscopio en la superficie de la
mucosa

Hamartoma no
neoplsico
(plipo juvenil)

Plipo
Hiperplsico
(plipo
adenomatoso)

ETIOLOGA
Factores fundamentales
en el desarrollo del
carcinoma de colon:

Dieta
Factores ambientales
Factores genticos
Enfermedades inflamatorias del
colon y recto

ETIOLOGA
DIETA

Aumenta
n el
colestero
l y la
sntesis
del
mismo en
el hgado

Eliminaci
n por la
bilis

Aumento
de
esteroles
en el
colon
CALCI
O

Transform
ados por
bacterias
en
metabolito
s de
colesterol

CARCINOMA

Alta en grasas, protenas

(fundamentalmente carnes rojas.
Pobre en fibra? y ciertos
oligoelementos
Grasas saturadas y polinsaturadas

ETIOLOGA
OBESIDAD
Resistencia a la insulina

DEFICIENCIA DE FOLATOS
Sntesis del DNA (reparacin y
metilacin del DNA Deficiencia
carcinognesis

ETIOLOGA
TABAQUISMO
3- 4 dcadas de consumo.
Exposicin del DNA de las clulas de la
mucosa colnica a carburos
policclicos aromticos.

Neoplasi
a

ETIOLOGA
Herencia y cncer.
Mimbro directo con antecedente, 5075% de padecer Ca Colorectal.
5-6% mutaciones germinales.
Sndrome de Lynch I y II (lesin plana)
Poliposis familiar hereditaria (Ca 30-45
aos).
Sndrome de Peutz-Jeghers.

ETIOLOGA
Enfermedades inflamatorias del colon.
CUCI
Crohn (pancolitis)

10 aos con la enfermedad Ca 1-3%

20 aos 7-20%
30 aos 10-40%

PATOFISIOLOGA

PATOFISIOLOGA

GENTICA
MOLECULAR

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXX (605)

GENTICA MOLECULAR

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXX (605)

ANATOMA PATOLGICA
El cncer colorrectal se encuentra localizado en recto sigmoides
60-70 %
Puede encontrarse simultneamente en varias partes del colon
(sincrnico
El carcinoma puede manifestarse en 4 formas:

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ANATOMA PATOLGICA
HISTOLOGA

Gastroenterologa Villalobos captulo 61 pp 405

Clasificacin de Dukes modificada

Tumor limitado a mucosa

B1

Tumor que invade muscularis propia

B2

Tumor que invade hasta la serosa

Metstasis a ganglios regionales

Metstasis a distancia

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CLASIFICACIN TNM

til para
precisar
la
conduct
a
teraput
ica y el
pronsti
co
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Etapas del CA Colorrectal

MANIFESTACIONES CLNICAS

Gua practica clnica: IMSS-

MANIFESTACIONES CLNICAS
La constipacin y oclusin son muy frecuentes en el colon izquierdo
y poco comunes en el derecho esto porque el colon derecho tiene
mayor distensibilidad y un contenido liquido.

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MANIFESTACIONES CLNICAS
sntoma

derecho

izquierdo

Dolor

Mal definido clico

Estable,
bien
localizado

sangre

Rojo oscuro

Rojo
brillante

Rojo,
mezclado
con heces

Recto

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Gastroenterologa Villalobos captulo 61 pp 405

DIAGNSTICO
E. FSICA
Palidez y ataque al estado general
ABDOMEN: Palpar tumoracin en colon o
METS a hgado Ascitis
Tacto rectal palpar tumoracin,
sangre o ganglios en el fondo de saco
rectal (signo del cajn o de Blumer).
METS periumbilicales
Datos de anemia: coiloniquia

PRUEBAS DIAGNSTICAS:
LABORATORIO Y GABINETE

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PRUEBAS DIAGNSTICAS:
LABORATORIO Y GABINETE

PFH
Fosfatasa alcalina
DHL

Determinacin de DNA fecal

Determinacin de mutaciones de
APC, K-ras, BAT -26

Adenocarcinoma anular
constrictivo del colon
descendente.
CORAZN DE MANZANA

TRATAMIENTO
Depende del estadio en el cual se
encuentre
Extirpacin del plipo
Reseccin segmentaria del colon
PO Vigilancia c/d ao, durante los
primeros 5 aos con colonoscopia y
Ag carcinoembrinico
Posteriormente c/d 2-3 aos.

GRACIAS

BIBLIOGRAFA
Medicina Interna De Harrison 18 Vol.
1 pp 570-578
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y
CENTROAMERICA LXX (605) 103-108,
2013
Gastroenterologa Villalobos captulo
61 pp 405