Los reflejos se producen gracias a una serie de receptores, vas y rganos

efectores (arco reflejo).

Conociendo los componentes del reflejo es posible determinar
clnicamente el lugar anatmico de la lesin utilizando tan slo un martillo
de reflejos.
Todo reflejo
est compuesto por:

REFLEJO PUPILAR
El reflejo pupilar origina una disminucin de la pupila (miosis) al
aumentar la intensidad del foco de luz. Cuando hay oscuridad se
establece una midriasis.
Normalmente, el dimetro de las pupilas del ojo izquierdo y del
derecho son iguales, a este fenmeno se le denomina isocoria. Se
llama anisocoria a la desigualdad de tamao entre una pupila y otra.
Estos reflejos a la luz se realizan mediante unas vas que partiendo
del ojo van a los centros pupilares (vas aferentes) y vuelven a l
(va eferente) constituyendo un arco reflejo.
El reflejo fotomotor es una funcin del sistema nervioso
parasimptico que controla la entrada de luz a la retina del ojo. Si se
hace brillar una luz hacia un ojo, es una respuesta normal que se
contraigan las 2 pupilas, y esto se debe a las vas aferentes del
nervio ptico y a las vas eferentes del nervio oculomotor.

Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz, pero:

- Si ambas pupilas estn ms midriticas de lo normal, la
lesin o enfermedad puede indicar shock, hemorragia
severa, agotamiento por calor, o drogas tales como
cocana o anfetaminas.
- Si ambas pupilas estn ms miticas de lo normal, la causa
puede ser una insolacin o el uso de drogas tales como
narcticos.
- Si las pupilas estn anisocricas, sospeche de una herida
en la cabeza o una parlisis.

REFLEJO CONSENSUAL
El reflejo consensual lo que hace es evaluar las vas
nerviosas aferentes y eferentes del tercer par craneal
(Oculomotor).

REFLEJO DE ACOMODACIN
Este reflejo permite a un ojo ver correctamente tanto los objetos cercanos
como los lejanos.
Para que una imagen se forme ntidamente en el ojo, es necesario que los
rayos lumnicos converjan sobre un punto concreto de la retina, la mcula
retiniana. Por defecto, los rayos que provienen del infinito o que inciden
paralalelos sobre el ojo (en ptica se considera que provienen de una
distancia mayor de cinco metros) son enfocados por el sistema de lentes
(crnea y cristalino) del ojo emtrope en la mcula.
Cuando la distancia a la que se encuentra el objeto es menor de cinco
metros, la imagen no se forma en la mcula, sino detrs, y aparece
desenfocada, lo cual es el estmulo que inicia el reflejo de acomodacin,
que acaba con la contraccin del msculo ciliar, que a su vez provoca un
aumento de grosor diametral del cristalino, un cambio de curvatura, un
mayor poder de convergencia y, de esta manera, un enfoque correcto en la
mcula retiniana.

PROCEDIMENTO
A.1 REFLEJO ROTULIANO
1. La persona a explorar debe estar relajada sentada sobre el borde del
Banco cmodamente con las piernas cruzadas.
2. Por palpacin, localizar el tendn rotuliano y percutirlo (golpe con el
martillo de reflejos).
Observar cual es la respuesta.
A.2 REFLEJO AQUILIANO
1. La persona a explorar debe estar relajada sobre la camilla en posicin
decbito ventral.
2. Levantar con la mano no diestra la pierna en el tercio medio.
3. Percutir con el martillo de reflejos sobre el tendn de Aquiles.
Observar cual es la respuesta.

B.1 REFLEJO FOTOMOTOR

1. Emplear una linterna. La persona a explorar debe estar con
los ojos abiertos.
2. El explorador debe colocarse frente a l. Debe estar algo
lateralizado con la luz de la linterna al frente del mismo.
3. Indicar a la persona que mire a lo lejos, tapando con las
manos ambos ojos, y retirando luego de un instante, una
mano descubriendo un ojo.
Luego, tapando nuevamente ste, retirar la otra mano,
dejando al descubierto el otro ojo.
4. Cada vez que se retira la mano, se observa si la pupila se
contrae o no. Es necesario buscar la reaccin a la luz en
cada ojo y con un ojo libre y el otro cubierto.

B.2 REFLEJO CONSENSUAL

1. Colocar una mano en la lnea media de la cara
del sujeto a explorar. Apoyar el borde cubital
de la misma sobre la frente y la nariz del sujeto
a explorar,
impidiendo de sta manera que al iluminar la
pupila de un lado, la luz llegue al ojo opuesto.
2. Iluminar bruscamente el ojo con una linterna,
observar la respuesta del otro.

B.3 REFLEJO DE ACOMODACIN

1. Invitar al sujeto a dirigir su mirada a un punto
lejano y luego a un punto cercano situado a 10
cm. de distancia del ojo.
2. Observar lo que ocurre con los globos oculares
y las pupilas.