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divertculo
de
Autores
Patrick
Javid
Eric
M
Pauli
editores
de
David
I
Soybel
William
J
Klish
Editor
Kathryn
A
Collins
,
MD
,
Revelaciones
Todos los temas se actualizan en la medida que
pruebas
y
nuestro
proceso
de
revisin
Actual revisin de la literatura a travs de : .
actualizado
pasado:
dic
17
Meckel
,
,
,
,
PhD
MD
MD
seccin
MD
MD
Adjunto
FACS
se disponga de nuevas
se
ha
completado.
03 2014 | Este tema
,
2010
.
clnicas
divertculo
de
Meckel
se
debe
sospechar
en
Los nios con hemorragia digestiva baja indoloro ( ver ' El sangrado
gastrointestinal
"ms
adelante)
Los nios con invaginacin intestinal , la invaginacin intestinal
particularmente recurrente ( ver ' La obstruccin intestinal "ms adelante)
Los pacientes con caractersticas de la apendicitis aguda , en particular
cuando el apndice ya ha sido retirado (ver " El dolor abdominal agudo "
ms
adelante)
Los adultos con hemorragia digestiva de origen oscuro (es decir , no hay
ninguna fuente identificada ) (vase ' El sangrado gastrointestinal "ms
adelante)
El diagnstico definitivo de divertculo de Meckel se hace generalmente en
una de tres maneras, dependiendo de la presentacin clnica inicial :
escaneo de Meckel , arteriografa mesentrica o exploracin abdominal. Las
caractersticas clnicas y diagnsticos relacionados con las presentaciones
clnicas tpicas son discutidos por separado ms adelante .
El divertculo de Meckel Incidental - El divertculo de Meckel es a veces
identificado incidentalmente en estudios de imagen , pero esto es
raramente el caso. Caractersticas que pueden sugerir un divertculo de
Meckel en los estudios de imagen abdominales de rutina se dan en la tabla
(tabla 1 ) [ 17-23 ] . Cuando el divertculo de Meckel asintomtica se
identifica en los estudios de imagen ( imagen 1 ) , no hay datos que apoyan
un papel para la obtencin de exploracin de Meckel [ 6 ] . (Ver " Incidental
de Meckel en los estudios de imagen " a continuacin y ' divertculo de
Meckel
asintomtica
"a
continuacin.
)
El divertculo de Meckel puede descubrirse incidentalmente durante la
exploracin abdominal se realiza por otras diagnstico presuntivo (por
ejemplo , la colecistitis aguda). La decisin en cuanto a si se debe eliminar
asintomtica , por cierto descubri el divertculo de Meckel se discute en
otra parte . (Ver 'Normal Meckel del encontrado durante la exploracin
abdominal
"a
continuacin.
)
El sangrado gastrointestinal - sangrado gastrointestinal relacionado con
divertculo de Meckel es causada por la ulceracin del intestino delgado
debido a la secrecin de cido por la mucosa gstrica ectpica en el
divertculo . El sitio de ulceracin de la mucosa y el sangrado es adyacente
a, o justo aguas abajo del divertculo , no de la mucosa o tejido ectpico
dentro
del
divertculo
.
Las series de casos han encontrado que 12 a 21 por ciento de los pacientes
con divertculo de Meckel tienen tejido ectpico dentro del divertculo
[ 5,10,24,25 ] . Heterotopa gstrica es ms comn en pacientes con
sntomas en comparacin con los divertculos de Meckel asintomticos
[ 6,10 ] . En una revisin sistemtica , el 43 por ciento de los pacientes
sintomticos en comparacin con el 12 por ciento de los pacientes
asintomticos tenan tejido heterotpico contenido dentro de un divertculo