La prstata

La prstata es un rgano glandular del aparato genitourinario masculino, forma

parte de los rganos reproductores del hombre, la cual tiene aproximadamente el tamao
de una nuez y rodea la uretra, el tubo ubicado justo debajo de la vejiga. Est ubicada
enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene clulas que
producen parte del lquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos
en el semen.
La glndula prosttica aporta:
1. Antgeno especfico de la prstata
2. Fibringeno
3. Espermina
4. Zinc (Zn, de propiedades bactericidas)
5. Magnesio (Mg, da un aspecto lechoso al semen)
Enzimas:
1. Fosfatasas cidas
2. Fibrinolisina
3. Transglutaminasa (en roedores, densifica el semen de manera que genera un
tapn vaginal, evitando la salida del semen, as como la cpula por parte de otro
macho)
4. Otras
La prstata rodea la primera parte de la uretra, conducto por el que circula la orina
y el semen hasta el pene. La uretra tiene dos funciones: la primera es pasar la orina
desde la vejiga al orinar y la segunda es pasar el semen durante el orgasmo sexual o
eyaculacin. El semen es una mezcla de esperma y lquido producido en la prstata.
Las hormonas masculinas estimulan la glndula prosttica desde el desarrollo del
feto. La prstata contina su crecimiento hasta que se alcanza la edad adulta y mantiene
su tamao mientras se producen las hormonas masculinas. Si las hormonas masculinas
desaparecen, la glndula prosttica no puede desarrollarse y reduce su tamao, a veces
hasta casi desaparecer.

Zonas de la prstata
En la prstata se pueden distinguir varias zonas, pero las ms importantes son:
1. Estroma fibromuscular; se extiende posterolateralmente y forma la cpsula.
2. La zona transicional, prxima al verum montanum y al tejido glandular periuretral.
Es asiento de la hiperplasia de prstata.
3. La zona central, que rodea a la zona de transicin.
4. La zona perifrica o marginal, que es donde se suele localizar el cncer, ocupa el
75 % del volumen total.

Examen a realizar
La prstata es palpada por el mdico en la exploracin fsica mediante tacto rectal.
Las pruebas de imagen que visualizan la prstata son la ecografa transrectal, la
tomografa axial computarizada y la resonancia magntica nuclear, principalmente.

Drenaje linftico
El drenaje linftico de la prstata se realiza a travs de vasos linfticos que drenan
en la superficie exterior de la prstata formando la red periprosttica, que drena tanto en
los ganglios de la cadena ilaca externa, como en ganglios sacros y ganglios
hipogstricos.

Problemas de la prstata
En los hombres menores de 50 aos, el problema ms comn de la prstata es la
prostatitis.
En los hombres mayores de 50 aos, el problema ms comn de la prstata es el
agrandamiento de la prstata. Esta afeccin tambin se conoce como hiperplasia
prosttica benigna. Los hombres mayores tambin corren riesgo de desarrollar cncer de
prstata, pero esta enfermedad es mucho menos comn que la hiperplasia prosttica
benigna.

La prostatitis
Es una inflamacin de la prstata. Puede ser infecciosa o no y producir sntomas
de infeccin urinaria, pero con urocultivos negativos. Las prostatitis agudas pueden ser
causadas por enfermedades de transmisin sexual. A menudo dan muchos sntomas e
incluso fiebre. Las prostatitis crnicas suelen asentarse en las prstatas grandes, de
personas de ms de 50 aos con Hiperplasia Prosttica Benigna. Los sntomas pasan
generalmente desapercibidos. El tratamiento antibitico suele tardar semanas en las
prostatitis. Sus sntomas son:
1.
2.
3.
4.

Ardor al orinar
Ganas de orinar con ms frecuencia
Fiebre
Cansancio
Algunos tipos de prostatitis son causados por bacterias, que son organismos

diminutos que pueden causar infeccin o enfermedad. Los mdicos por lo general no
encuentran bacterias en los hombres con prostatitis. Si tiene problemas urinarios, el
mdico buscar otras posibles causas, como una piedra en el rin, o cncer. Si no se
encuentran otras causas, el mdico podra determinar si se tiene una afeccin llamada
prostatitis no bacteriana.

Tipos de prostatitis
Prostatitis aguda: La prostatitis aguda es un tipo de infeccin bacteriana aguda
frecuente, que se diagnostica fcilmente y que suele responder bien al tratamiento
antibitico. El cuadro clnico se caracteriza por aparicin sbita con fiebre alta, escalofros
o tiritonas, malestar general, lumbalgias e intensas molestias miccionales que pueden

Prostatitis crnica: La prostatitis crnica se caracteriza por sntomas que tienen un inicio
insidioso con polaquiuria y urgencia miccional, sensacin de quemazn uretral o disuria
y a veces febrcula, a lo largo de meses en la mayora de los pacientes. A menudo hay
enrojecimiento del meato uretral y de la mucosa circundante, y algo de secrecin
indicativa de uretritis.

Prostatitis crnica abacteriana y prostatodinia: La prostatitis abacteriana es la

presencia de polimorfonucleares en la secrecin prosttica visualizados al microscopio,

con cultivos negativos. La prostatodinia no presenta ni polimorfonucleares ni cultivo

positivo. La mayora de los pacientes que consultan al mdico presentan prostatitis
abacteriana y prostatodinia. La prostatodinia es un sndrome de prostatitis en un varn
joven

en

el

que

repetidas

veces

el

exudado

prosttico

es

negativo

para

polimorfonucleares. Presenta sintomatologa tpica y ha seguido infinidad de tratamientos.

El agrandamiento de la prstata
Hiperplasia Prosttica Benigna (HPB) o adenoma prosttico se trata del
crecimiento del rgano hasta llegar a hipertrofiarse. Son cambios normales que sufre la
prstata en los hombres a medida que envejecen. Puede causar sntomas de irritacin de
la vejiga, como urgencia para orinar, menor fuerza en el chorro de orina, u orinar repetidas
veces; esto se denomina prostatismo. Posee diferentes complicaciones, tales como
infecciones urinarias a repeticin, retencin urinaria completa, insuficiencia renal,
hematuria y litiasis vesical. Si el hombre tiene ms de 50 aos y ha comenzado a tener
dificultad para orinar, esto puede deberse a un agrandamiento de la prstata, o BPH. A
medida que los hombres envejecen, la prstata sigue creciendo. Mientras sta crece,
oprime la uretra. Como la orina pasa de la vejiga a travs de la uretra, la presin causada
por la prstata agrandada podra afectar el control de la vejiga. Sus sntomas son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Una necesidad frecuente y urgente de orinar.

Dificultad para iniciar el chorro de orina.
Un flujo de orina dbil.
Una cantidad pequea de orina cada vez que se va al bao.
La sensacin de orinar ms, aunque se acabe de orinar.
Goteo de orina
Cantidades pequeas de sangre en su orina
La Hiperplasia Prosttica Benigna no es seal de cncer, es cierto que algunos

hombres que tienen cncer de prstata tambin presentan BPH, pero eso no significa que
las dos afecciones estn siempre relacionadas. La mayora de los hombres que padecen
BPH no desarrollan cncer de prstata. Sin embargo, como los sntomas iniciales son
iguales en ambas afecciones, usted debe consultar al mdico para que evale estos
sntomas.

La Hiperplasia Prosttica Benigna por s sola no es una enfermedad grave, a

menos que los sntomas sean tan molestos que no le permitan disfrutar la vida. Pero la
BPH puede llevar a problemas graves. Uno de ellos es la infeccin de las vas urinarias.

El cncer de prstata
Este cncer es muy comn en los hombres. Estudios corroboran la presencia del
mismo en hombres de edad avanzada mediante una biopsia de prstata. En la mayora
de los hombres evoluciona paulatinamente sin que el cncer les afecte la calidad de vida.
En unos pocos casos el cncer es agresivo. Los tratamientos varan segn el estadio de
la neoplasia, variando desde la ciruga y radioterapia con fines curativos hasta
tratamientos paliativos con hormonoterapia y quimioterapia. Sus signos y sntomas son:
1. El cncer de prstata precoz normalmente no produce sntomas y se detecta por
una elevacin del PSA o realizando un tacto rectal.
2. La presencia de sntomas es indicativo de que se halla en una fase avanzada.
Entre los sntomas se encuentran: disuria, tenesmo vesical, polaquiuria y nicturia,
retencin de orina, goteo y hematuria terminal.
3. El inicio brusco y la progresin rpida de los sntomas obstructivos urinarios en
hombres del grupo de edad adecuado, tiene muchas probabilidades de ser
causado por un cncer de prstata.
El tratamiento del cncer de prstata se rige por la informacin cientfica disponible
que se adapta al sistema sanitario y a los recursos econmicos de cada regin o pas.
Debe ser individualizado y considerar muchos factores, sobre todo:
1. La edad y la expectativa de vida.
2. Las preferencias del paciente con respecto a los efectos secundarios asociados a
cada tratamiento.
3. Cualquier enfermedad grave que padezca el paciente.
4. El estadio y el grado del cncer.
5. La probabilidad de que cada tipo de tratamiento sea curativo.

6. Con los datos del PSA, puntuacin Gleason y el estadio clnico T (Tablas de
Partin), se puede calcular la probabilidad de que el cncer de prstata sea:
7. Enfermedad de rgano confinada.
8. Extensin extraprosttica (rotura capsular).
9. Invasin de vesculas seminales.
10. Invasin de los ganglios linfticos plvicos.

Algunos de los tratamientos

Ciruga: La prostatectoma radical es la ciruga que se realiza con la intencin de curar el
cncer de prstata.

Radioterapia: La radioterapia usa rayos X de alta energa (megavoltaje) o partculas para

eliminar clulas cancerosas.
Quimioterapia: Algunas veces se recurre a la quimioterapia si el cncer de prstata est
extendido fuera de la glndula prosttica y el tratamiento hormonal no hace efecto
(hormonorresistencia).

Diagnstico para las enfermedades

Varias pruebas ayudan al mdico a identificar el problema y elegir el mejor
tratamiento:

Tacto rectal: Por lo general, este examen es la primera prueba que se realiza. El
mdico introduce un dedo enguantado en el recto y palpa la prstata, que se encuentra
justo enfrente del recto. Este examen le da al mdico una idea general del tamao y
condicin de la prstata.

Prueba de sangre: Puede ser que el mdico quiera hacerle una prueba de
sangre para detectar el antgeno prosttico especfico (prostate-specific antigen o PSA por
sus siglas en ingls). Un nivel alto de PSA puede ser una seal de cncer de prstata. Sin
embargo, esta prueba no es infalible. Muchos hombres con niveles altos de PSA no tienen
cncer de prstata.

Imgenes radiogrficas: Es posible que el mdico quiera tomar una radiografa o

una ecografa de la prstata. La pielografa intravenosa (intravenous pyelogram o IVP por
sus siglas en ingls) es una radiografa de las vas urinarias. Para la IVP, se inyecta un
colorante de contraste en una vena. Luego, cuando el colorante sale de la sangre y entra
a la orina, se lo puede observar en la radiografa. En la ecografa rectal, se introduce una
sonda, o catter, en el recto para enviar ondas sonoras que rebotan de la prstata.

Uroflujometra: Le pueden pedir que orine dentro de un aparato especial que

mide la rapidez con que fluye la orina. Un flujo reducido puede indicar BPH.

Cistoscopia: Otra manera de identificar un problema desde el interior consiste en

utilizar un cistoscopio. El cistoscopio es un tubo delgado que tiene lentes como un
microscopio. El tubo se introduce en la vejiga a travs de la uretra mientras el mdico mira
por el cistoscopio.

Efectos secundarios de los tratamientos para la prstata

La ciruga para la BPH puede tener un efecto pasajero en la funcin sexual. La
mayora de los hombres recupera la funcin sexual completa al ao despus de la ciruga.
El tiempo de recuperacin exacto depende del tipo de ciruga y de cunto tiempo
se hayan presentado los sntomas antes de la ciruga. Despus de la TURP, a algunos
hombres no les sale semen del pene durante el orgasmo. En lugar de salir por el pene, el
semen se va hacia atrs, a la vejiga, esto se conoce como eyaculacin retrgrada. A
veces se puede tratar esta afeccin con un medicamento que ayuda a mantener la vejiga
cerrada. Es posible que un proveedor de atencin mdica especialista en problemas de
infertilidad le pueda ayudar si la eyaculacin retrograda representa un problema para las
parejas que estn tratando de concebir.
Si presenta algn problema despus del tratamiento para una afeccin de la
prstata, hable con el proveedor de atencin mdica o el personal de enfermera. Los
problemas de ereccin y la falta de control de la vejiga se pueden tratar. Es muy probable
que usted pueda obtener ayuda.
Si se le extirpa la prstata completamente para detener el cncer, es ms probable
que presente problemas duraderos de tipo sexual y de control de la vejiga, como goteo de

orina. Es posible que el mdico use una tcnica quirrgica que preserve los nervios que
rodean la prstata. As podr recuperar el control de la vejiga y la funcin sexual ms
fcilmente. Esta tcnica no se puede usar en todos los hombres, pero s se puede ayudar
a la mayora de hombres al usar otros tratamientos mdicos.

Esperanza a travs de la investigacin

El National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), que
en espaol se llama Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y
Renales, lleva a cabo y respalda la investigacin para encontrar tratamientos para los
trastornos urinarios, incluidos la prostatitis y la BPH. El Programa de Tratamiento Mdico
de los Sntomas Prostticos (Medical Therapy of Prostate Symptoms Program, MTOPS
por sus siglas en ingls) est estudiando los resultados de la terapia mdica usada en
miles de hombres con BPH en varios centros de investigacin de todo el pas. El
programa MTOPS proporcionar informacin importante sobre la eficacia y los efectos
secundarios de los medicamentos que se estn usando para tratar la BPH.
Tambin se estn realizando investigaciones para evaluar nuevos mtodos para el
tratamiento de la BPH con ciruga. El programa de Tratamientos Quirrgicos Mnimamente
Invasivos (Minimally Invasive Surgical Therapies, MIST por sus siglas en ingls) est
estudiando la TUMT, la TUNA y otros tratamientos transuretrales para la BPH que por lo
general no requieren de hospitalizacin. Tambin se estn planeando estudios para
evaluar la eficacia del sabal (saw palmetto) y de otros remedios a base de hierbas para
tratar esta afeccin.

Conclusiones y recomendaciones
Han sido muchas las organizaciones mdicas que han advertido de la importancia
de hacerse revisiones a partir de los 50 aos, ya que la mitad de los varones mayores de

esa edad sufre hiperplasia benigna de prstata, una de las causas de ingreso hospitalario
ms comn.
Se ha recordado que, pese a la insistencia en este tipo de mensajes, la vergenza,
el desinters y la falta de informacin son algunas de las razones por las que los varones
no solicitan ayuda mdica. A partir de los 40 aos la prstata puede experimentar un
crecimiento progresivo de carcter benigno. La uretra queda comprimida, lo que dificulta
el paso de la orina y provoca, por tanto, alteraciones al miccionar.
Se trata de una patologa que aumenta con cada dcada de vida, adems de esta
enfermedad benigna, los urlogos han explicado que el cncer de prstata, del que cada
ao se detectan millones de casos en el mundo, es el tumor ms frecuente en el varn a
partir de los 50 aos.
Por ello, la importancia de la deteccin precoz y recomiendan los chequeos a partir
de los 45 aos si existen antecedentes familiares.
Es recomendable para todos los hombres mayores a 40 aos, visitar al urlogo por
lo menos una vez al ao, para hacerse un examen prosttico, para as tener un control
regular y evitar o tratar el cncer de prstata en sus inicios.

Bibliografa

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Wikipedia. Enciclopedia libre. [En lnea]. [Fecha de consulta: 07 de noviembre 2014]
Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3stata

Anexos

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1.1 Ubicacin de la prstata

1.2 La prstata

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