theVeterinarian

a re g u l ar c l i n i c a l u p d a t e b r o u g h t t o y ou by E uka nuba Vet erina ry Diet s

Nmero 8, junio de 2011

Enfermedad de las vas urinarias

bajas en felinos: el papel de
los urolitos y cristales

Dra. Sarah M. A. Caney,

BVSc, PhD, DSAM, MRCVS, RCVS.

Especialista en medicina felina.

Bienvenido a theVeterinarian, de Eukanuba Veterinary Diets. El

objetivo de theVeterinarian consiste en proporcionar al veterinario
informacin prctica de manera rpida y concisa, adems de consejos seleccionados, sobre problemas clnicos comunes.

Causas y estudio de la enfermedad de las vas urinarias

bajas en felinos (FLUTD)
Existen diversas causas importantes de
FLUTD en los gatos. Las principales son:
Cistitis idioptica felina (CIF)

Acerca de la autora
Sarah se licenci en 1993 en la Universidad de Bristol, donde tambin realiz
su residencia de especializacin en medicina felina y curs el doctorado.
Es Especialista en Medicina Felina del Royal College of Veterinary
Surgeons y visita a sus pacientes felinos tanto en primera consulta
como referidos. Sarah ha escrito diversos libros para propietarios
de gatos y profesionales veterinarios, como Caring for a Cat with
Lower Urinary Tract Disease (en coautora con la Profesora Danille
Gunn-Moore), publicado por su empresa Cat Professional
(www.catprofessional.com).

Urolitiasis
Tapones uretrales
Infecciones bacterianas del tracto urinario
Las diferentes causas de FLUTD pueden
darse por separado o pueden combinarse
e interactuar.
Los urolitos (Figura 1) son los respon
sables de la FLUTD en alrededor de un
20% de los gatos de menos de 10 aos

Figura 1.

de edad, y en alrededor de un 10% de los

Urolitos de oxalato clcico en felinos.

gatos de ms de 10 aos.1 Los urolitos

Se recomienda el anlisis cuantitativo de

los urolitos extrados con el fin de determinar su composicin.

suelen encontrarse en la vejiga, donde

provocan inflamacin de la capa mucosa.
Existen varios tipos de clculos vesicales
en el caso de los gatos: los ejemplos ms
habituales son los clculos de estruvita
(fosfato amnico magnsico) y los de oxa
lato. Durante aos, los clculos de estruvita
eran los ms comnmente diagnosticados.

Enfermedad de las vas urinarias bajas en felinos: el papel de los urolitos y cristales

Saba
que...?

Pared vesical

La cristaluria se detecta en hasta un 75%

de los gatos que siguen una dieta de
alimentos secos comerciales para gatos.

Lumen vesical
Urolito
Cuello de la
vejiga

La refrigeracin y los retrasos en el anlisis

de las muestras de orina aumentan el
nmero de cristales identificados.
En los pacientes de urolitiasis, el tipo de
cristales no siempre es indicativo del tipo
de urolitos presentes.
El tacto rectal en gatos con obstruccin
es til para identificar la presencia de
clculos y masas uretrales. El masaje
rectal con irrigacin simultnea de solu
cin salina puede servir para retropropul
sar los clculos uretrales hacia la vejiga.

Figura 2. La ecografa puede ser til para identificar los urolitos vesicales

Una sonda lagrimal o un catter intra

venoso lubricados pueden servir para
corregir la obstruccin en algunos gatos
pero se debe evitar el uso de fiadores
metlicos que pueden provocar trauma
tismo uretral.
La solucin de Walpole (acetato sdico/
cido actico) es altamente irritante;
para la irrigacin uretral es preferible la
solucin salina.

La elaboracin de dietas diseadas para

Los urolitos son visibles a simple vista y su

reducir la probabilidad de desarrollar este

aspecto vara en funcin de su composi

tipo de clculos condujo a un aumento

cin. Los de estruvita tienden a ser suaves

de los casos de urolitiasis por clculos de

y redondeados. Los de oxalato presentan

La presencia de cristales de uratos

oxalato clcico. Los informes ms recien

a menudo puntas y son speros. No es

puede estar relacionada con la enfer

tes del Centro de Urolitos de Minnesota

extrao encontrar un urolito con la estruc

indican que la balanza parece inclinarse

tura externa de un tipo (por ejemplo, de

Cuando se producen cristales en gran

ahora a favor de los clculos de estruvita,

oxalato) y la estructura interna de otro

des cantidades (hasta el punto de

con un nmero actual de casos mdicos

tipo (por ejemplo, de estruvita).

ser visibles a simple vista), la cristaluria

aproximadamente igual para clculos de

medad heptica.

puede aumentar el riesgo de obstruccin.

estruvita (44%) y oxalato (40%)2. Se pro

Los cristales no se ven a simple vista y hay

La cristaluria puede suponer un factor

ducen menos casos de clculos de urato,

que observarlos a travs del microscopio,

de riesgo de formacin de tapones ure

normalmente < 5% del total, pero se

a no ser que se hallen en gran nmero, en

trales y obstruccin en algunos gatos.

detecta una mayor incidencia de este tipo

cuyo caso el aspecto de la muestra de orina

Los tapones uretrales representan aproxi

de clculos en Mau egipcio, Sagrado de

puede ser arenoso. La cristaluria, o presen

madamente el 20% de los casos de

Birmania y Siams .

cia de cristales en la orina, no es perjudicial

FLUTD en gatos de menos de 10 aos

para la salud y no provoca FLUTD. La

de edad y alrededor del 6% de los casos

Determinadas razas de gatos pueden

mayora de los gatos que siguen una dieta

de FLUTD en gatos de ms de 10 aos1.

mostrarse ms vulnerables a los clculos

comercial estndar de comida seca presen

de oxalato como el Himalayo, el Persa, el

tan cristales en la orina y ello se considera

Siams y el Ragdoll . Los clculos de oxa

normal. En los gatos que padecen urolitia

Diagnstico de la urolitiasis y
la cristaluria

lato son tambin ms comunes en gatos

sis, el tipo de cristal que presentan puede

Para identificar la presencia de urolitos, se

con hipercalcemia idioptica y en gatos

ser indicativo del tipo de urolitos presentes.

requiere la aplicacin de tcnicas de diag

nstico por la imagen (radiografas, estu

mayores porque estos tienden a producir

orina ms cida, la cual favorece la forma

Los cristales pueden ser motivo de preocu

dios de contraste y/o ecografas [Figura 2]).

cin de este tipo de piedras.

pacin en algunas situaciones:

Los anlisis microscpicos de muestras de

Enfermedad de las vas urinarias bajas en felinos: el papel de los urolitos y cristales

orina recin recogidas permiten la identifi

ms pequeos que puedan expulsarse

cacin de cristales en la orina.

con la orina; se trata de una opcin

disponible en centros especializados

Las piedras extradas quirrgicamente

deben ser analizadas para determinar su

Los clculos renales son ms difciles de

composicin (Figura 1).

tratar y suelen dejarse como estn a menos

que provoquen problemas especficos por

Tratamiento de la urolitiasis y
la cristaluria

ejemplo, si obstruyen el flujo de orina del

En el caso de gatos que presentan uroli

infeccin. Los clculos uretrales son raros:

tiasis por primera vez, se recomienda la

representan menos del 5% de los casos.

rin al urter o actan como focos de

Consejos

para sondar gatos

(con obstruccin)

La autora prefiere la anestesia a la

sedacin porque garantiza la mxima
relajacin de la uretra.
Si se requiere una cistocentesis antes
de anestesiar, extraer toda la orina
posible mediante una jeringuilla
con palomita: as se minimiza el
traumatismo vesical provocado por el
temblor de la aguja.

extraccin quirrgica para poder tipificar

el urolito y determinar el tratamiento cor

Prevencin de la urolitiasis

recto a largo plazo. Las dietas de disolucin

Los gatos que han padecido clculos urina

especficamente formuladas, pueden resultar

rios o tapones uretrales son vulnerables a la

extremadamente eficaces cuando el gato

repeticin de episodios del mismo problema.

presenta clculos de estruvita, cuya completa

Los tratamientos continuados incluyen:

disolucin se consigue a menudo en 4-6

Alimentacin con una dieta especial

semanas . Las dietas de disolucin pueden

mente formulada para reducir la forma

estar contraindicadas para algunos gatos

cin de cristales. Si esto no es posible,

(por ejemplo, en pacientes de enfermedad

es preferible una dieta hmeda. a las

renal crnica) y por lo general, se recomien

dietas de alimento seco habituales.

da que dichas dietas se sigan nicamente

durante 2 meses como mximo. Los urolitos
de oxalato no pueden tratarse mdica
mente y deben extraerse quirrgicamente.

Favorecer la ingestin de ms lquidos

(Figura 3)5.
Los tratamientos dirigidos a la reduccin

Optar por una sonda no traumtica,

de extremo abierto si es posible, y
aplicar gel lubricante estril.
Gatos: exteriorizar completamente
el pene y examinar la existencia de
traumatismo o inflamacin. Introducir
la sonda por la punta del pene, sujetar
la base del mismo y presionarla en
sentido caudo-dorsal. Esto hace
que la uretra se estire y facilita la
introduccin de la sonda de forma
menos traumtica.
Gatas: introducir la sonda en el
interior de la vulva y extender la vulva
en sentido caudo-dorsal para estirar la
uretra. Deslizar el extremo de la sonda
por el vestbulo hasta el interior de la
uretra.

de los espasmos uretrales, con dantro

leno o prazosina, por ejemplo, pueden

Los urolitos pueden extraerse mediante

ser adecuados para gatos vulnerables a

las siguientes tcnicas:

la obstruccin.

Referencias

Cistotoma
Hidropropulsin retrgrada de los cl

Los tratamientos generales para la CIF

culos uretrales seguida de cistotoma

(Cis
titis Idioptica Felina) tambin son

Hidropropulsin de evacuacin (clcu

beneficiosos, especialmente en gatos que

los pequeos)
Litotripsia: uso de ondas de choque
para romper los urolitos en fragmentos

han desarrollado tapones uretrales, ya que

suelen estar relacionados con la CIF. El
tratamiento de la CIF se describe aparte6.

Figura 3.
El tratamiento
preventivo tambin
incluye el aumento
de la ingestin de
lquidos por parte
de los animales
afectados.

y bibliografa

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LUTD? Proceedings of ECVIM 2002.
2. Cannon AB, Westropp JL, Ruby AL, Kass
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composition in cats: 5,230 cases (19852004). Journal of the American Veterinary
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foods to treat struvite uroliths in cats
instead of surgery. Journal of the
American Veterinary Medical Association
236(9): 965-6
5. Cat Professional. Encouraging your cat
to take in more fluids (2011). Technical
guide in the Free Downloads section of
www.catprofessional.com (available in
English and Spanish)
6. Caney SMA & Gunn-Moore D (2009).
Caring for a cat with lower urinary tract
disease. Published by Cat Professional
www.catprofessional.com

FLUTDResearch

Gentileza de P&G Pet Care, fabricantes de Eukanuba, Iams y Eukanuba Veterinary Diets

Manejo diettico de la urolitiasis y la cristaluria

oxalato clcico no se pueden disolver con

Tanto el artculo principal, de la Dra.

importante porque pueden llevarse a cabo

Sarah Caney, como otras publicaciones ,

anlisis cuantitativos tiles para definir el

destacan la urolitiasis como importante

tipo de dieta a seguir.

1,2

la dieta . La extraccin de los urolitos es

2

causa subyacente de la enfermedad de las

vas urinarias bajas en felinos (FLUTD).

Tanto en el caso de clculos de estruvita

Los urolitos de estruvita y de oxalato

(disolucin o prevencin) como en el de

clcico son los ms comunes y la vejiga es

los de oxalato clcico (prevencin), lo

la ubicacin ms caracterstica de ambos

mejor es seguir una dieta de alimento

tipos de urolitos1. En el ao 2009, los

hmedo (latas) para favorecer el aumento

cristales de estruvita eran an dominantes

del volumen urinario y la disminucin de

en los tapones uretrales, con una incidencia

la gravedad especfica de la orina4. Pero

del 94%, y menos del 1% eran cristales de

algunos gatos no aceptan el alimento

oxalato clcico3.

hmedo, de modo que es importante

1,3

Los urolitos de estruvita en gatos tien

ofrecerles un alimento seco complemen

den a ser estriles y con la dieta es posible

tario de formulacin veterinaria2.

Referencias
1. Cannon AB, Westropp JL, Ruby AL, Kass
PH (2007). Evaluation of trends in urolith
composition in cats: 5,230 cases (1985-2004).
J Am Vet Med Assoc 231(4):570-576.
2. Adams L (2011). Management of uroliths: new
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the BSAVA Congress 2011; 149-150. Pod cast
available at www.bsava.com
3. Osborne CA (2010). Epidemiology of feline
uroliths and urethral plugs: Update 1981
to 2009 changes in feline diets may relate
to changes in urolith composition. DVM
NEWSMAGAZINE, June 1st, 2010; http://
veterinarynews.dvm360.com/dvm/
4. Markwell PJ, Buffington CA, Chew DJ, Kendall
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uroliths: a review of 5484 submissions 19982003. Can Vet J 44(12):974-977.

disolverlos o prevenirlos2. Los urolitos de

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La clave para reducir la cristaluria de

potsico y crea un pH urinario de entre

para adaptarse al gusto del paciente, y

estruvita y la formacin de urolitos consis

6,4 y 6,8. Ambas frmulas se presentan

son bajas en grasas para reducir el riesgo

te en un pH urinario cido . La frmula

como alimento seco y alimento hmedo

de FLUTD asociado con el sobrepeso7.

Urinary Struvite de Eukanuba Veterinary

Diets consigue fijar el pH de la orina entre
5,9 y 6,3 y su formulacin es baja en

Las frmulas Urinary Struvite y Urinary Oxalate de Eukanuba Veterinary Diets para gatos

magnesio. Para la cristaluria por oxalato

ayudan a prevenir la formacin de cristales y urolitos

clcico, el control de los factores de riesgo

que favorecen la supersaturacin del oxa
lato clcico (hipercalciuria, hiperoxaluria,
hiperaciduria e hipocitraturia) y el man
tenimiento de un pH urinario superior a
6,2 deberan minimizar la recurrencia6. La
frmula Urinary Oxalate contiene citrato