(EXTRA) Dermatofuncional - Módulo IV

Curso de
Fisioterapia Dermatofuncional
MDULO IV
Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para
este Programa de Educao Continuada. proibida qualquer forma de comercializao do
mesmo. Os crditos do contedo aqui contido so dados aos seus respectivos autores
descritos na Bibliografia Consultada.
MDULO IV
TRATAMENTOS ESTTICOS PARA AS DISFUNOES ESTTICAS

CORPORAIS
Trataremos neste captulo das vrias opes de tratamentos estticos que o
mercado da medicina esttica e da fisioterapia dermato-funcional oferecem, desde
os j conhecidos, os ultrapassados e os mais modernos. Algumas das tcnicas que
sero citadas so de uso exclusivo da medicina, mas estaremos expondo aqui a
ttulo
de
informao
curiosidade,
pois
um
bom
profissional
da
rea
dermatofuncional deve conhecer a todos os tratamentos existentes. Seja para atuar

junto ao mdico ou mesmo para esclarecer algum paciente quando alguma
informao lhe for solicitada.
Carboxiterapia
Conceito e Histria:
A tcnica de CARBOXITERAPIA, apesar de ser um mtodo novo, nasceu
na Frana na dcada de 30 e possui publicaes a partir dos anos 50, mas foi
difundida pela Itlia onde h 13 anos utilizada em Medicina Esttica. O novo
mtodo consiste em pequenas doses de C02 (gs carbnico medicinal) que so
administradas por um Dispositivo de Controle de Fluxo (ICD Infusion Control
Device). O anido-carbnico um gs atxico, no emblico e presente normalmente
como parte do metabolismo celular das trocas gasosas. O CO2 puro medicinal o
mesmo
utilizado
em
cirurgias
de
videolaparoscopia
(para
promover
pneumoperitnio), histeroscopia e como contraste em arteriografias. O tratamento

consiste em aplicao subcutnea atravs de injeo hipodrmica nas regies
afetadas. Ainda existe na literatura aplicaes pela vias transcutneas, nas formas
de
banhos
secos
gua
carbonada,
estes
tendo
maior
aplicao
em
balnearioterapia.
123
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores
Mecanismo de Ao:
A ao farmacolgica do anidro-carbnico bem estabelecida em envolve
vasodilatao local com conseqente aumento do fluxo vascular e aumento da
presso parcial de oxignio (pO2) resultante da potencializao do efeito Bohr, ou
seja, h reduo da afinidade da hemoglobina pelo oxignio, resultando em maior
quantidade deste disponvel para o tecido. Entre outros, os estudos realizados por D
aniello C. e cols. do Departamento de Cirurgia Plstica da Universidade de Siena
Itlia demonstrou a ao teraputica do CO2, administrado pela via subcutnea,
sobre o microcrculo vascular. Atravs de exames como: videocapilaroscopia e Laser
Doppler, evidenciaram-se a vasodilatao, aumento do fluxo sanguneo e aumento
da presso parcial de oxignio. Tambm evidenciou ser um mtodo incuo, atravs
de estudos histopatolgicos de bipsias de tecidos de pacientes tratados, pois no
houve alteraes do tecido conectivo (tanto de estruturas vasculares como
nervosas) com o tratamento.
Lembramos que o gs carbnico um metablico normal em nosso
organismo e em situaes de repouso nosso corpo produz cerca de 200 ml/min do
mesmo, aumentando a produo do mesmo em at 10 vezes frente ao esforo
fsico. Ou seja, os volumes deste gs injetados so inferiores a estes valores, outro
motivo pelo qual a carboxiterapia um mtodo seguro com o mnimo de efeitos
colaterais. Nos quais podem ser observados durante o tratamento e as aplicaes,
como dor durante o tratamento, pequenos hematomas devido puno da agulha e
sensao de crepitao no local devido ao pequeno enfisema subcutneo que se
forma no local. Tambm no causa alergias. O gs permanece agindo no organismo
por at 40 horas.
O tratamento esttico utilizado nas regies afetadas pela celulite, gordura
localizada, flacidez de pele e estrias. Em outras reas mdicas, utilizada para
patologias como arteriopatias, flebopatias, lceras vasculares e psorase. Tornou-se
teraputica freqente na Europa, principalmente na Itlia e na Frana, onde
reconhecida para uso da Sade Pblica. Na Europa seu uso aprovado para o
tratamento de patologias do sistema circulatrio, incluindo arteriopatias obstrutivas
perifricas, lceras diabticas e vasculares e na lipodistrofia ginide.
124
Para a aplicao utiliza-se agulha de insulina, com a aplicao de pequenas

quantidades de dixido de carbono (alto grau de pureza 99,9%), entre 300 e 400
ml por sesso (algumas literaturas defendem quantidades de at 1 litro por sesso).
Em geral, utilizam-se sesses bi-semanais, num total de 12 a 20, sendo permitido
um novo ciclo depois de 6 a 10 meses.
Indicaes:
As indicaes e regies do corpo para aplicao de carboxiterapia :
Gordura Localizada: Regio Axilar Anterior e Posterior, Supra e Infra-
Umbilical, regio do trcipes e bceps braquial (anterior e posterior do brao),

Abdmen e Dorsal, Trocanteriana, Joelho interno, Coxa Interna, Culotes;
Flacidez de Pele Abdmen, Dorsal, Pescoo, Colo, Papada e Mos,
Plpebras superior e inferior, Linha Mandibular;
Ondulaes Ps-Lipoaspirao e Hlpa (hidrolipoaspirao);
Estrias;
Calvcie (em fase de testes com bons resultados);
Celulite (hidrolipodistrofia ginide);
Linhas de expresso e aumentos dos sulcos faciais, nas bolsas abaixo
dos olhos;
Disfunes Circulatrias.
No tratamento da Celulite e Gordura Localizada, a infuso de gs no local

tem como efeito provocar uma distenso que permite promover a ruptura de
algumas clulas de gordura, desencadeando reaes qumicas de liplise
processo que rompe as clulas gordurosas alm de promover aumento da
circulao de sangue na regio, oferecendo mais nutrientes aos tecidos tratados e
otimizando a drenagem linftica da regio afetada; isto significa a eliminao mais
rpida da gordura que foi mobilizada de dentro das clulas gordurosas.
125
J no tratamento de flacidez de pele, que mais comum em abdmen, face

interna de coxas, braos, pescoo, colo e regio da papada. A tcnica da
carboxiterapia promove aumento do fluxo de sangue para a regio, alm de
estimular a produo de colgeno e fibras elsticas, responsveis pela firmeza da
pele. Por esse mesmo princpio, a tcnica tem timos resultados em tratamentos de
rejuvenescimento facial.
Mais recentemente, estudos esto sendo realizados na Itlia e no Brasil
para o tratamento de estrias, principalmente as estrias largas, onde nota-se melhora
da textura da pele e da colorao, tambm pelo princpio da renovao das fibras
colgenas e de elastina.
A carboxiterapia trata-se de um tratamento da rea de Medicina Esttica.
Aplicao de Carboxiterapia. Fonte: Internet www.terramagazine.com.br.
A Carboxiterapia tambm pode ser aplicada na face, colo e pescoo. Fonte: Internet
www.pernambuco.com.
126
Protocolos de aplicao de CO2:

Os estudos atuais tm mostrado que a aplicao essencialmente mais
rea dependente e menos Volume dependente. Isto significa que o responsvel
pela aplicao no deve ficar preso dosagem e utilizar mais a inspeo do campo
de aplicao, verificando a disteno, a crepitao e entumescimento da pele,
respeitando sempre a sensibilidade dor e desconforto. As dosagens podem ser
alteradas de acordo com o volume que cada paciente apresenta.
Aplicao
Gord Local.
Flacidez
Celulite
Bolsa Infra-Sup
Pescoo
45 Graus
Horizontal -So bizel
Horizontal
Estrias
Posio da
90 Graus
30 Graus
Horizontal
Agulha
Fluxo
6080 ml/m
80-100ml/m
80-100ml/m
80 ml /m
80ml/m
100ml/m
Tempo Aplicao
Mdio por puntura .
Aplic /Semana
1 a 1 1/2 min
2a 3 x
1 a 1 min
2 x
3 x (*)
1 segundo
1 x
1 minuto
1 x
1 a 1 1/2
1a 2x
Tabela de aplicao da Carboxiterapia. Fonte: Cd-Rom Manual de Instrues do Carboxide

AWL.
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J h no mercado aparelhos portteis de Carboxiterapia, controlam fluxo e tempo. Fonte:

CD-Rom Carboxide Control AWL.
Subcision:
Atualmente h um tratamento novo e com a promessa de maior eficincia
contra a celulite grau IV chamado Subcision. Esta tcnica consiste em anestesia
local e mtodo de descolamento da fibrose que existe no nvel do tecido adiposo.
Trata-se de um procedimento de pequeno porte, ou seja, ambulatorial, podendo ser
realizado em consultrio. Menos agressivo que um procedimento cirrgico, como a
lipoaspirao, o Subcision mais agressivo que a mesoterapia. Talvez este seja um
dos primeiros tratamentos que est permitindo a documentao cientfica da melhora
nos pacientes.
Ele est indicado para um grau de celulite que tem retrao, no para os
primeiros graus. Tambm bem localizado no sendo aplicado na coxa inteira, mas
128
apenas nos pontos mais atingidos, onde h adeso da derme e epiderme com os
tecidos mais profundos.
Vale ressaltar que se trata de um procedimento realizado exclusivamente
por mdicos, assim como a mesoterapia, sendo citado aqui por motivo de
informao.
Como realizada a Tcnica de Subcision. Fonte: Internet www.doraullmamn.com.br.
Criotermlise:
Trata-se de um tratamento no invasivo para reduo de gordura localizada

e flacidez drmica. Para explicar melhor o seu mecanismo necessrio falar um
pouco sobre a termorregulao corporal. A temperatura do interior do corpo
centro mantm-se quase exatamente constante, dentro de uma variao de 0,6
C dia, exceto quando a pessoa apresenta um estado febril. A temperatura
superficial, ao contrrio da temperatura central, aumenta e diminui com a
temperatura do meio ambiente. Essa a temperatura importante quando nos
referimos capacidade da pele em perder calor para o meio ambiente. A pele, os
129
tecidos subcutneos e a gordura dos tecidos subcutneos constituem um isolador

trmico para o corpo.
A maior parte do calor produzida nas pores mais profundas do corpo, o
isolamento por debaixo da pele constitui um meio efetivo para manter as
temperaturas internas normais, apesar de permitir que as temperaturas da pele
aproximem-se da temperatura do meio ambiente. A temperatura do corpo regulada
por mecanismos nervosos atravs dos centros reguladores da temperatura,
localizados no hipotlamo.
Entretanto, para esses mecanismos operarem tero que existir detectores de
temperatura. A pele possui at dez vezes mais receptores ao frio que ao calor em
algumas partes do corpo. Muitos dos sinais para a identificao do frio originam-se
nos receptores perifricos, porm esses sinais ajudam a controlar a temperatura
corporal, principalmente atravs do hipotlamo. O mecanismo global para o controle
trmico do hipotlamo denominado termostato hipotalmico. Quando o termostato
hipotalmico
constata
que
temperatura
corporal
est
alterada,
adota
procedimentos apropriados, destinados a reduzir ou aumentar o calor.

Muitas vezes, para se manter o equilbrio trmico, necessrio produzir
calor internamente. Para isso, utiliza-se a energia armazenada nos adipcitos,
transformando gordura em calor. Quando isso ocorre, h como conseqncia a
diminuio do volume dos adipcitos, ocasionando a reduo de medidas. Se
mantiver uma fonte trmica externa aquecendo o tecido superficial, provocar um
desequilbrio entre a superfcie do organismo e seu interior.
Para se restabelecer esse equilbrio trmico, nosso termostato provoca a
sudorese ou calafrios. O objetivo levar lquido superfcie externa do tecido por
evaporao, a fim de baixar a temperatura externa ou causar contrao muscular
para gerar calor. Ocorre que a fonte externa permite que o hipotlamo busque outra
forma para se restabelecer. J que no se consegue regular a temperatura externa,
s resta a alternativa de elevar a temperatura interna. Para isso, necessrio que se
130
reduza calor internamente. Esse calor vir das nossas reservas orgnicas na
transformao de gordura em calor, ocasionando, assim, a queima de gordura.
A sinergia (dos recursos de crioterapia, termoterapia, dermotonificao e
iontoforese) apresenta caractersticas importantes e fundamentais nos tratamentos
de flacidez drmica, pr e ps-cirrgico, bem como na mobilizao da gordura
localizada e celulite. Isto ocorre na criotermlise. A termoterapia de aplicao
localizada e controlada permite que ocorra uma vasodilatao, aumentando o fluxo
sangneo e nutrindo os tecidos, bem como o aumento da permeabilidade celular,
facilitando a penetrao de ativos. O disparo da termognese local um dos
principais efeitos, pois capaz de mobilizar os tecidos adiposos e celulticos a fim de
diminuir a resistncia dos mesmos e suprimi-los.
A vasoconstrio induzida na aplicao da crioterapia localizada tem como
efeito a diminuio do fluxo sangneo e a permeabilidade da membrana,
possibilitando a reduo de edemas. Com o resfriamento, o metabolismo tecidual
diminui e menos metablitos so produzidos, proporcionando o aumento do tnus
vascular. No trauma e na inflamao, a crioterapia previne o extravasamento
sangneo, diminuindo a quantidade de fibrinas e uma menor sntese de colgeno,
minimizando, assim, a aderncia, o que muito interessante na atuao de psoperatrio e medicina desportiva.
A associao da ionoforese termoativa seguida da crioterapia muito
interessante, pois os efeitos do aumento de temperatura induzidos pela corrente
galvnica (2 mA 6 mA) e a penetrao de princpios ativos pela ao teraputica
dessa corrente fazem com que ocorra uma diminuio rpida da temperatura,
realizando uma vasoconstrio e impedindo que as substncias ativas ionizadas
sejam carreadas pela circulao, ficando, dessa forma, restritas rea de aplicao,
potencializando sua atuao e seus resultados. A alternncia entre a vasodilatao
e a vasoconstrio produz um aumento do bombeamento sangneo, aumentando o
fluxo sangneo e potencializando a quantidade de nutrientes para facilitar o reparo
dos tecidos e tambm diminuindo o edema.
131
A funo dermotonificao/microcorrente atua acelerando a sntese de ATP

e de protenas, incrementando a regenerao celular e melhorando, assim, o tnus
drmico. Aps a aplicao, de grande valia a utilizao da crioterapia para elevar o
tnus drmico atravs do efeito da vasoconstrio. A iontoforese, por sua vez,
realiza a transferncia de princpios ativos e pode ser associada temperatura entre
25 C e 25 C, de acordo com o objetivo do tratamento.
O aparelho trabalha alternadamente o frio e o calor em uma velocidade
muito rpida para combater a gordura localizada e a celulite. A tcnica realizada
atravs de um manpulo, chamado clula de peltier, responsvel por uma mudana
brusca de temperatura. Como o manpulo atinge uma rea limitada, no h
ocorrncia de calafrios nem sudorese. O mtodo eficaz, pois combina a sinergia
das aes usadas em mtodos isolados usados com sucesso, tais como: a ao da
mobilizao dos tecidos adiposos e celulticos atravs do calor gerado e da ao
vasoconstritora e a ao da melhora da flacidez cutnea.
Na hora da aplicao importante usar primeiro o frio, pelo fato j citado da
pele ter mais receptores ao frio, o que permite um desequilbrio trmico mais rpido.
Se fosse mantido s o frio, o hipotlamo condicionaria o organismo a adaptar-se a
esta sensao, no provocando mais as reaes necessrias. O frio tambm
importante por que agride o fibroblasto, estimulando a neoformao de fibras
elsticas e de colgeno.
Este um procedimento que pode ser realizado pela Fisioterapia.
Aplicao de Criotermlise. Fonte: Internet www.advicemaster.com.br.
132
Endermologia:
Conceito e Histria:
O tratamento realizado com um aparelho que massageia o corpo,
promovendo a melhora da circulao e a eliminao de toxinas. eficiente no
combate celulite, gordura localizada e na diminuio da tenso muscular. A
endermologia foi criada na Frana nos anos 70. O principal objetivo da tcnica era
eliminar cicatrizes decorrentes de queimaduras e acidentes. Depois de algumas
sesses, o criador da tcnica, Louis Paul Guitay, observou que na regio tratada
havia uma melhora, principalmente, na reduo de celulite e gordura localizada. A
textura da pele fica lisinha, sem contar que tonifica a musculatura remodelando o
corpo. Mas cuidado! Caso esse tratamento seja aplicado incorretamente pode
provocar flacidez na pele, rompimento de vasinhos e deixar o corpo todo dolorido.
Esse aparelho formado por uma bomba a vcuo que aspira o ar no tubo e
na ventosa e graas a um potencimetro sua capacidade de suco pode ser
regulada. Quando a ventosa colocada em contato com a pele, e o orifcio do tubo
de suco fechado, a aspirao, cria um vcuo provocando uma suco na pele.
Devido ao fato do eletrodo de vidro ser transparente, facilita-se a visualizao da
reao da pele durante sua aplicao, evitando leses. A atuao mais intensa da
suco do tipo mecnico, porque se observam mobilizaes do estrato cutneo
profundo com deslocamento do tecido de sulcos como rugas favorecendo a
produo de colgeno.
O aparelho composto por dois rolinhos que deslizam sobre a pele e
realizam uma trao no corpo, aumentando em at trs vezes a drenagem linftica e
a produo de colgeno (substncia responsvel pela elasticidade da pele).
importante ressaltar que essa ao permanece at seis horas aps o trmino da
sesso. A endermoterapia aplicada principalmente na parte externa e interna das
coxas, nas costas, na regio interna dos braos e no abdmen.
133
Durante a sesso, veste-se uma espcie de macaco de tecido especial,

parecido com o de meia elstica. Com essa roupa, alm de facilitar o deslizamento
do aparelho, no h riscos de puxar os plos.
Com a endermoterapia, alm de amenizar os problemas de celulite e
gordura localizada, tm-se ainda o efeito de uma pele lisinha e rejuvenescida, com
mais tnus e elasticidade. Essa diferena fcil de perceber quando se pina a
pele, como se estivesse dando um belisco. Em uma pele envelhecida cria-se uma
prega e ela volta lentamente, ao contrrio da jovem, que o retorno instantneo.
recomendada tambm, no pr e ps-operatrio da lipoaspirao. Mas, s podem ser
realizadas 15 dias aps a cirurgia. Alm de ajudar na cicatrizao, a endermoterapia
ajuda a eliminar as possveis sobrinhas de gordura.
Sua aplicao pode ser importante quando se pretende atingir os planos
mais profundos da pele como nas cicatrizes, tecido fibroso, rugas e aps
intervenes cirrgicas. Sua aplicao corporal se d nas regies: abdominal,
pernas e glteo, podendo ser utilizada como drenagem linftica e como estmulo
para abertura e fechamento dos gnglios, facilitando ainda mais o trabalho de
drenagem. Provoca intensa hiperemia em pouco tempo, facilitando a circulao
sangnea e linftica.
A variao da intensidade da suco permite que se realizem diferentes
tipos de estmulos, por exemplo, com uma presso mxima e durante 1 segundo,
pode-se realizar a abertura e fechamento dos gnglios antes e depois,
respectivamente, da drenagem. J para a drenagem podem utilizar uma presso
entre 30 e 50 mmHg, em velocidade lenta, facilitando o movimento da linfa pela
suco, na direo do gnglio mais prximo. Os valores das presses so
aproximados, pois variam de acordo com a sensibilidade de cada paciente, podendo
ser maior ou menor.
Sua utilizao nos pr e ps-operatrios em plsticas corporais so muito
amplos, tanto para prevenir como para tratar os edemas decorrentes das cirurgias.
Sendo que no pr atuar mais no sentido de desobstruo e preparao dos vasos
e no ps alm de desobstruir, acelera a cicatrizao por ativar a neoformao de
134
vasos. Previne a formao de aderncias e quelides, ou atenua se j existem, por

atuar nas fibras colgenas, desfibrosando-as e melhorando a oxigenao tecidual.
importante
realizar
esse
tratamento
aps
aprovao
mdica,
evitando
complicaes futuras.
Para manter o bom resultado da endermoterapia, recomenda-se realizar
uma manuteno peridica com uma sesso a cada quinze dias, trs meses aps o
trmino do tratamento. Desta forma os resultados permanecero por mais tempo,
mas no esquea de que tudo depender do organismo e estilo de vida de cada um.
Vantagens da Endermoterapia:
Diminui a celulite e gordura localizada;
Alivia tenses musculares;
Favorece a eliminao de toxinas;
Promove a drenagem linftica;
Estimula a produo de colgeno;
Tonifica e diminui a flacidez da pele.
Vacuoterapia:
uma tcnica semelhante em execuo e objetivos a Endermoterapia, que
realiza uma suco sobre a pele atravs de ventosas que tem formas e dimetros
diferentes e que podem ser utilizadas em diversos tipos de tratamentos estticos
para atenuar os quadros de celulite e gordura localizada. A diferena das tcnicas
est nos rolamentos que existem nos cabeotes da endermologia. Suas aplicaes
so massagens: modeladora, redutora e relaxante, e ainda drenagem linftica. Atua
tambm na esttica facial.
135
Vacuoterapia. Fonte: Internet www.fisiobelle.com.br.
A aplicao corporal se d nas regies: abdominal, costas, pernas e glteo.

Provoca intensa hiperemia em pouco tempo substituindo a aplicao destas tcnicas
manuais, que so bastante exaustivas, ativando a circulao sangnea e linftica. A
massagem modeladora e redutora deve ser realizada com movimentos rpidos, a
drenagem com movimentos lentos e a relaxante com movimentos pulsados ou de
rolamento. Atua, ainda, em tecidos cicatriciais e fibrosos presentes, aps
intervenes cirrgicas. Suas ventosas so de vidro ou de plstico para possibilitar a
visualizao da hiperemia formada durante a aplicao e facilitar a assepsia antes e
aps o uso. As mangueiras so de silicone, que permitem transparncia e
flexibilidade, alm de maior durabilidade.
Tanto a endermologia como a vacuoterapia podem ser realizadas
por fisioterapeutas.
136
Estimulao Muscular (Correntes Excitomotoras)

Introduo e Conceitos:
O objetivo desta tcnica tonificar a musculatura no sentido de enrijec-la,
atenuando a flacidez muscular e modelando os msculos, proporcionando melhores
contornos e formas corporais. Trata-se de um equipamento que gera corrente
(alternadas ou no) a qual muda sua polaridade em um determinado tempo prestabelecido, e que realiza uma estimulao muscular por excitao nervosa. Cada
estmulo provoca uma contrao e em seguida h um perodo de repouso.
A sucesso de impulsos segue uma determinada ordem denominada
freqncia, cuja unidade de medida Hertz. Essa freqncia traduz o nmero de
impulsos em cada segundo, por exemplo, uma freqncia de 10Hz significa que
esto passando dez estmulos em cada segundo. Os equipamentos possuem vrios
tipos de ondas, as quais diferem no tempo de sustentao da contrao; e muitos
valores de freqncia, as quais determinam a profundidade de alcance da corrente,
sendo que quanto maior o valor desta, maior ser a profundidade alcanada, e maior
ser o nmero de fibras recrutadas durante a contrao. A contrao muscular
ocorrida sob a ao desta corrente assemelha-se muito ao resultado do trabalho
muscular observado na contrao isomtrica ativa. De acordo com a colocao das
placas e com o objetivo do tratamento, esses aparelhos realizam as contraes
isotnicas e isomtricas. As aplicaes podem ser feitas nas regies - anterior e
posterior do corpo: abdmen, coxa anterior, interna de coxa, posterior de coxa,
panturrilha, braos e glteos.
Tipos de Correntes:
H vrios tipos de correntes excitomotoras, dentre elas temos:
Fardica: a mais antiga e conhecida, um tanto ultrapassado;
Ultra-excitante;
137
Ritmo Sincopado;
FES: mais utilizada para recuperao funcional de msculos lesados;
Interferencial;
Russa: a mais atual e de maiores resultados.
O que diverge uma corrente da outra so os seguintes parmetros:
Forma de onda;
Largura de pulso;
Freqncia do pulso;
Amplitude mxima.
So denominadas correntes de mdia freqncia, pois esto em freqncias

acima de 1.000 Hz, isto faz com que essas correntes tenham baixa resistncia
pele; tenham uma sensibilidade agradvel (isto faz com que as pessoas suportem
uma intensidade maior e aumentem o campo de estimulao) e tenha uma pequena
largura de pulso (menor que 125 uS). A freqncia mxima que trabalham de
2.500 Hz (freqncia em que trabalha a Corrente Russa). Acima disto, j so
denominadas de alta freqncia e no so excitomotoras.
As correntes excitomotoras podem ser polarizadas (ons migram de um plo
a outro) ou despolarizadas.
Parmetros de Utilizao:
As modulaes que devem ser reguladas para que haja contrao eficiente
so:
T on T off: tempo de contrao e repouso da corrente;
Subida e descida: tempo em que a corrente sobe e desce da
contrao;
Subida sustentao descida repouso;

138
Freqncia;
Amplitude;
Intensidade e freqncia (VIF) para no ter efeitos de acomodao.
Esses parmetros no devem ser fixos para que no haja acomodao e

reduzam o aspecto de ao.
Algumas pessoas julgam as correntes excitomotoras ineficientes, mas isto
se deve a uma avaliao inadequada, a no instruo do paciente, manuseio
inadequado por parte do terapeuta, a equipamentos no confiveis, no
padronizao de protocolos e a colocao errnea dos eletrodos.
A padronizao do protocolo deve englobar a colocao correta dos
eletrodos, os parmetros da corrente utilizada, o tempo de estimulao utilizada e o
perodo de estimulao.
A colocao dos eletrodos deve obedecer aos seguintes parmetros:
Ser proporcional rea do msculo;
Deve abranger o msculo selecionado;
De fcil colocao e remoo;
De baixa resistncia eltrica; de baixo custo e durveis;
Evitar as proeminncias sseas;
Evitar reas hipossensveis;
Serem colocados nos pontos motores ou em cada extremidade do
ventre muscular;
No serem colocados nos tendes musculares, pois estes do grande
resistncia corrente.
Por isso, temos que os melhores eletrodos so os de silicone, que so
formados por fibra de carbono. So os de maior condutividade e de menor custo.
139
OBS: Ponto motor o local de maior concentrao de placas neuromotoras

por rea no msculo, sendo a o local onde a contrao mais acentuada, pois o
local onde o nervo se insere no ventre muscular.
Agora falaremos das duas correntes mais utilizadas na rea de dermatofuncional. A primeira j est sendo aposentada, sendo a pioneira das correntes
excitomotoras. A segunda a vedete da eletroestimulao atualmente.
Corrente Fardica:
Descoberta em 1831 por Michael Farady, que descobriu o fenmeno da
induo, possibilitando a estimulao de nervos e msculos, sendo definida como
uma corrente de baixa freqncia, alternada. Tem como efeitos:
Efeitos sobre nervos motores: promove contrao muscular que poder
ser bastante eficiente se a estimulao for feita no ponto motor. Ponto Motor = local
onde o nervo se insere no msculo.
Efeitos sobre nervos sensitivos: sensao de comicho ou leve
ardncia (recrutamento de fibras musculares);
Efeitos na contrao muscular: promove trocas celulares iguais na
contrao muscular voluntria, trabalhos musculares, isto , a corrente fardica leva

ao aumento do nmero de fibras musculares atuantes, elevando o volume do
msculo, melhorando fora e resistncia;
corrente
Efeitos sobre o retorno venoso: devido contrao muscular que a

proporciona,
aumenta
retorno
venoso
linftico
pela
ao
do
bombeamento;
Efeitos na circulao: com o trabalho de contrao muscular ocorre o
aumento de O2, aumento do metabolismo que acarretar em um maior fluxo

circulatrio.
Suas tcnicas de aplicao so:
Bipolar: (+ e -) respectivamente origem e insero muscular;

140
Unipolar: (+ e -) origem nervosa e ponto motor.
O tempo de aplicao de 5 minutos. Temos que levar em considerao

que a corrente fardica s ser usada quando o paciente tiver dificuldade a realizar
contrao indicada para paresia, atrofia e fraqueza muscular, 30 contraes por min.
Sem causar fadiga muscular.
Suas
indicaes
so
paresia,
atrofias,
contraes
dolorosas
ex.:
meniscetomia, reabsoro de edema traumtico, diminuir e evitar aderncias,

melhorar a circulao.
Esta corrente tem como contra-indicaes o estado febril, extrema idade,
paralisia espstica, degenerao de axnio, perda de sensibilidade, regio prcordial, paralisia flcida com reao de degenerao.
Corrente Russa:
Introduo:
Na dcada de 80, foi verificado que os astronautas russos, ao retornarem da
misso espacial, sofriam de flacidez, atrofia, e fadiga muscular. Observando este
quadro cientistas desenvolveram uma corrente excitomotora (Corrente Russa) para
solucionar o problema no menor tempo possvel.
Um equipamento com tecnologia de ponta (microprocessado e digitalizado),
adotado pelos maiores centros de esttica do mundo. indolor e extremamente
eficiente no tratamento da flacidez, modelagem corporal e recuperao com
aumento da fora muscular. No uma ginstica passiva. O paciente participa
ativamente do tratamento. eficaz para homens e mulheres porque respeita a
fisiologia muscular e o seu metabolismo, trabalhando as fibras vermelhas e brancas
proporcionando resultados rpidos e altamente satisfatrios.
141
Corrente Russa - um equipamento com tecnologias avanadas, diferentes

das outras correntes existentes, por ser de mdia freqncia, fixada em 2500HZ,
duplamente modulada, provocando maior contrao at os msculos em planos
profundos.
Na primeira modulao, selecionamos o tipo de fibra a ser trabalhada, assim
como a carga aplicada musculatura. Na segunda, o tempo de sustentao da
contrao e o intervalo de tempo entre contraes consecutivas. Somente esse tipo
de modulao capaz de atingir todos os tipos de fibras que compem um msculo
e que se classificam em:
FIBRAS VERMELHAS: Ativadas primeiramente em um movimento, so
responsveis pela atividade postural, movimentos lentos e moderados. Tm grande

capacidade de concentrao, so resistentes e dinmicas. Sua freqncia tetnica
fica entre 20 HZ e 30 HZ;
FIBRAS INTERMEDIRIAS: No to resistentes quanto s vermelhas,
nem to rpidas como as brancas, so trabalhadas em exerccios de baixo impacto;
FIBRAS BRANCAS: Recrutadas numa atividade de exploso, alta
velocidade ou movimento de destreza. Para ativ-las necessria uma freqncia

entre 50 HZ e 100 HZ. So responsveis pelo aparecimento da flacidez,
principalmente a partir dos 40 anos, quando diminuem, significativamente, at a
ausncia do neurotransmissor que excita a contrao destas fibras. Por ser uma
fibra superficial, responsvel pelo contorno corporal, e a dificuldade em recrut-la
nos movimentos rotineiros faz da Corrente Russa um recurso exclusivo de excelente
resultado no combate flacidez associado modelagem corporal.
Outra caracterstica da Corrente Russa sua capacidade de realizar, de
forma verdadeira, uma contrao isomtrica, isotnica e isocintica trabalhando o
msculo em sua capacidade mxima num tempo de terapia reduzido em relao a
outros recursos. Sua utilizao fcil, podendo ser trabalhados vrios grupos
musculares, respeitando os agonistas e antagonistas em contraes alternadas.
Usando como exemplo o caso do membro superior; quando trabalhamos os
142
msculos bceps (flexor do antebrao) e trceps braquial (extensor do antebrao),

quando acontece estimulao eltrica no msculo bceps, o trceps deve ficar em
repouso. No momento do repouso do bceps, acontece o estmulo da contrao do
trceps. Assim, o princpio de agonismo e antagonismo continuam preservados. Se
caso forem colocados os dois msculos para contrarem ao mesmo tempo, a fora
de contrao de um, anula a contrao do outro e em nenhum dos dois ocorrer
uma contrao muscular eficaz. No caso de uma contrao simultnea, ainda ocorre
o risco de leso muscular, pois como dito anteriormente, o paciente deve participar
ativamente da contrao (ou seja, ele deve fazer o movimento muscular no mesmo
momento do estmulo eltrico no msculo). E se ele realizar uma contrao de um
msculo no momento em que seu antagonista tambm for estimulado, este ltimo
poder sofrer uma leso. Portanto, este princpio deve ser respeitado.
Um fator que tambm chama a ateno a quantidade de energia
necessria a um bom resultado, respeitando os parmetros fisiolgicos musculares.
Essa caracterstica se define na relao de fase onde o profissional vai determinar a
carga (20% 35% e 50%) de acordo com as condies apresentadas pelo paciente
e sua evoluo no decorrer das sesses. O tempo de exposio e o tempo de
relaxamento outro ponto importante a ser avaliado, j que se alteram de acordo
com a progresso das sesses.
Tambm pode ser utilizada como tratamento preventivo para que seja
mantido o fortalecimento muscular. Por ser uma corrente de corrente de mdia
freqncia, ela tem a capacidade de realizar uma contrao muscular vigorosa,
ativando mais unidades motoras para esse processo. A corrente russa a mais
indicada para combater e melhorar a flacidez j instalada. Como sabemos, essa
modalidade de corrente consegue gerar tanto o fortalecimento muscular, quanto o
aumento do trofismo muscular, determinando, assim, a reverso do quadro.
Temos como efeitos fisiolgicos da Corrente Russa:
Aumento da vascularizao;
143
Melhora do tecido conjuntivo devido eliminao dos detritos
toxmicos;
Melhora do aporte de enzimas e nutrientes na corrente sangnea;
Melhora da circulao linftica, eliminando as toxinas acumuladas nas
clulas responsveis por todas as reaes inestticas;
Aumento da flexibilidade tissular;
Tonificao e fortalecimento muscular.
Colocao de placas da Estimulao Russa. Fonte: Internet www.fisiobelle.com.br.
utilizada nas seguintes patologias estticas:
Hipotonia muscular de:
- Abdmen;
- Glteos;
- Membros inferiores;
- Membros superiores;
- Interno de coxa;
Fortalecimento e aumento de tnus muscular:
- Ps-parto;
144
- Ps-emagrecimento;
- Pr e ps-lipoaspirao;
Melhora da performance de atletas:
- Recuperao da fora muscular;
- Melhor rendimento;
- Preparao para qualquer trabalho;
Reeducao postural;
Estimulao do fluxo sanguneo e linftico.
Ultra-som:
Definio:
Forma de energia mecnica que consiste de vibraes de alta freqncia. As
ondas ultra-snicas so longitudinais e provocam oscilaes nas partculas do meio
onde se propagam.
Ondas ultra-snicas: 20.000 a 20.000.000 de ciclos/s.
1ciclo/segundo = 1 Hertz
Audio humana = 20 a 20.000.000 de ciclos/s
Freqncia: 1 Hertz = 1 ciclo/s 1Khz = 1.000 ciclos/s 1MHz = 1.000.000
ciclos/s.
A maioria da freqncia envolvida na fala e na msica fica em torno de 30 a
40.000Hz.
Freqncia mdia para diagnstico por imagem: 5 a 20 MHz.
Freqncia de onda para terapia: 0.7 a 3 MHz.
Produo de Ondas:
Corrente eltrica => cristal de quartzo => diafragma metlico => vibrao
mecnica => propagao da onda => oscilao das partculas do meio.
145
Tipos de Ondas ultra-snicas:
Longitudinais ou Compressional: so ondas mais comuns e so
transportadas em meios lquidos;
Transversais: propagao de ondas em slidos;
Estacionrias: so produzidas quando a onda refletida se sobrepe
onda incidente.
Caractersticas do Ultra-som:
Reflexo: Pode ocorrer quando o ultra-som trafega de um meio (tecido)
para outro. Ocorre quando a impedncia acstica dos meios for diferente. As
seguintes interfaces so as principais a serem consideradas quando se aplica ultrasom teraputico: osso/peristeo, tecido/ar, cabeote/transdutor/ar, osso/tecido mole,
interfaces de tecidos conjuntivos;
Refrao: Desvio da onda de som nas vrias interfaces dos tecidos. A
onda de som penetra no tecido ou interface a um ngulo (chamado ngulo de

incidncia) e sai deste tecido ou interface a um ngulo diferente (ngulo de
refrao);
Atenuao: A amplitude e intensidade diminuem medida que as
ondas de ultra-som sob sua forma de feixe passam atravs de qualquer meio.
1 MHz
3 MHz
- Tecido adiposo:
5 atenua
1.6 atenua
- Tecido Muscular:
9 atenua
3 atenua
- Tendo:
10 atenua
3.5 atenua
- Pele:
11 atenua
4 atenua
Absoro: a absoro do ultra-som ocorre a nvel molecular. Protenas
so as que mais absorvem. O ultra-som bem absorvido por: ligamentos, cpsulas

intra-articulares, tendes com alta concentrao de colgeno, protena no msculo e
hemoglobina. A absoro do ultra-som depende de: impedncia acstica do tecido,
146
densidade do tecido e suas interfaces, freqncia do ultra-som, quantidade de

protena do tecido, quantidade de gua, reflexo e refrao;
Transmisso: Ondas de ultra-som propagam-se mais facilmente em
determinados tecidos que em outros. Isto determinada pela impedncia acstica

caracterstica de cada tecido.
Modo:
Contnuo: Aquecimento dos tecidos devido ao ultra-som contnuo:
- Msculo (vascularizado) => calor dissipado => no h aumento de

temperatura importante.
- Tendo e ligamento (menos vascularizado) => aumento de temperatura
relativamente maior.
Pulsado: Efeito de pulsao: O gerador ultra-snico contm um circuito
para lig-lo em disparos curtos, ou pulsos. Os efeitos mecnicos predominam e no

os trmicos. A quantidade de energia introduzida um quinto da que seria
introduzida atravs do modo contnuo.
Efeito Fsico (no trmicos):
Cavitao: a formao de pequenas bolhas gasosas nos tecidos
como resultado da vibrao do ultra-som. So de dois tipos: cavitao estvel ou

transitria. A pulsao reduz o risco de dano devido cavitao;
Corrente Acstica: um fluxo circulatrio constante devido ao toque de
redao. Alm disso, como resultado de algum tipo de cavitao, ocorre um

movimento localizado e unidirecional de lquido em torno da bolha que est sendo
vibrada (microcorrenteza);
Ondas Estacionrias: Resultado da sobreposio das ondas refletidas
sobre as ondas incidentes;
Micromassagem.
147
Efeitos Fisiolgicos:
No trmicos:
Aumento da permeabilidade da membrana e difuso celular;
Aumento do transporte dos ons de clcio atravs das membranas das
Liberao de histamina;
Degranulao dos mastcitos;
Aumenta a sntese e elasticidade do colgeno;
Aumenta a taxa de sntese de protenas (permeabilidade lisossomal);
Movimentos peristlticos das arterolas.
clulas;
Efeitos trmicos:
Temperatura local elevada em torno de 40 a 45 ocorrendo
hiperemia;
Aumenta taxa metablica dos tecidos = necessidade de O2 = fluxo
sangneo = permeabilidade das membranas;
Aumenta a extensibilidade do colgeno (tendes, cicatrizes, cpsulas
articulares);
Diminui a sensibilidade dos elementos neurais (elevao do limiar de
dor): receptores cutneos, mecanoceptores, nociceptores;
Efeito escleroltico.
Efeitos Teraputicos:
Efeitos no trmicos:
Regenerao e reparao de tecidos moles;
Estimulao de calo sseo;
Ativao do ciclo de clcio;
148
Diminuio do espasmo muscular (depresso ps-excitatria da
atividade ortosimptica).
Efeitos trmicos:
Aumento da mobilidade da articulao;
Aumento da circulao sangnea (movimentos peristlticos);
Reduo do espasmo muscular;
Alvio da dor.
Princpios da aplicao:
Meio de acoplamento: a gua um bom meio;
Movimento contnuo do cabeote;
Aplicao em contato direto;
Aplicao em banho de imerso;
Aplicao com bolsa de gua.
Dosagem:
Depende de:
Tamanho da rea a ser tratada 1 min. para 1w/cm2 (ERA);
Profundidade da leso a partir da superfcie;
Natureza da leso;
Grau da celulite e da gordura localizada.
Contra-indicaes:
Neoplasias;
Epfise de crescimento;
Infeces agudas;
149
Problemas vasculares (hemorrgicos) ou trombose venosa recente;
Implantes metlicos;
Gnadas;
Olhos;
tero em gestao;
Tecido nervoso exposto;
Diabetes.
Aplicao de Ultra-som. Fonte: Internet www.fisiobelle.com.br
Corrente Galvnica:
Corrente Galvnica: Primeira forma de corrente eltrica a ser
utilizada, em 1780 por Luigi Galvani na Itlia;
Corrente Diadinmica: Descoberta por volta de 1929, por Bernard, um
fsico que estudava sobre a corrente eltrica, se poderia melhorar a dor.
150
Definio:
Corrente de baixa freqncia, com fluxos de eltrons constantes, em apenas
uma direo e sentindo. Eletrosmose.
Efeitos Fsicos:
Efeitos sobre nervos sensitivos: relata sensao de coceira,
formigamento e comicho, no podendo relatar sensao de agulhadas, ardncia ou

dor. Pode causar queimaduras rapidamente;
Efeitos trmicos: aquecimento sobre o local de aplicao devido ao
aumento da circulao perifrica;
Efeito Fsico Inico: responsvel pela dissociao eletroltica.
Efeitos fisiolgicos:
Hiperemia com maior concentrao no plo negativo (-);
Oxigenao e relaxamento tecidual;
Aumento da circulao perifrica;
Nutrio tecidual;
Aumento do metabolismo (vasodilatao reflexa);
Maior concentrao de nutrientes, eletrlitos, anticorpos e leuccitos,
favorecendo a reparao tecidual e defesa.
Efeitos Analgsicos:
A corrente galvnica aumenta o limiar de excitabilidade das fibras nervosas
sensitivas, diminuio da dor, pela migrao de fludos do plo + para o plo
(diminuindo edemas), diminuindo a acidez, diminuio do tnus das fibras nervosas
simpticas (que so as fibras que conduzem a dor).
151
Tempo de aplicao:
Aproximadamente 25 minutos com eletrodos de tamanhos iguais com
tcnica bipolar.
Dose Intensidade:
A dosagem ser pr-estabelecida de acordo com a sensibilidade do pacote.
A intensidade de 0,5 mA por cm2 de superfcie de rea do eletrodo.
Cuidados / Tcnicas de Aplicao:
Indicao para o plo +: artrite, artralgia, ciatalgia, distenso, bursite,
introduo de ons +, lombalgia, mialgia, neuralgia, neurite, tendinite.
Indicao para o plo -: artrose, contuso, fibrose, hidratao
tecidual, introduo de ons -, transtornos trficos.
Contra-indicaes:
Hipersensibilidade;
Feridas abertas;
Perda de sensibilidade;
Estado febril.
Iontoforese:
Chamada de galvanoterapia ou galvanizao o uso da corrente galvnica
para fins teraputicos, utilizando-se exclusivamente dos seus efeitos polares para
esta tcnica que consiste em uma atuao da corrente galvnica sobre a pele
152
aumentando o processo de absoro dos princpios ativos dissolvidos em

substncias aquosas.
Ela trabalha da seguinte maneira: os tecidos biolgicos apresentam uma
grande quantidade de ons positivos e negativos dissolvidos nos lquidos corporais,
os quais podem ser colocados em movimento ordenado por um campo eltrico
polarizado aplicado na superfcie da pele. Estes movimentos inicos dentro dos
tecidos tm importantes conseqncias, fsicas e qumicas. No caso da Fisioterapia
Dermatofuncional, a corrente realiza a facilitao da penetrao de enzimas
lipolticas como Centella Asitica, Algas Marinhas, Hialuronidase nos tratamentos
corporais, atuando no tecido adiposo, reduzindo a gordura localizada, a celulite e
modelando o contorno corporal.
A corrente galvnica do tipo contnua e com sentido unidirecional, ou seja,
os eltrons caminham num s sentido: do plo negativo para o positivo. So
utilizados dois eletrodos, um positivo (vermelho) outro negativo (preto), havendo
necessidade dos dois estarem em contato com o cliente fechando o circuito. Seus
efeitos so agrupados em quatro grupos: efeitos eletroqumicos, osmticos,
modificaes vasomotoras e alteraes na excitabilidade. Esses efeitos tambm
incrementam o resultado nos tratamentos estticos, pois podem promover um
incremento na nutrio do tecido, ocorrendo um aumento da circulao local, que
ocorre principalmente no nvel do plo negativo, o que mais estimulante.
Devemos tomar alguns cuidados na iontoforese:
A droga deve ser administrada pelo eletrodo de mesma polaridade;
No h justificativa para inverso de polaridade durante a terapia;
O posicionamento dos eletrodos deve obedecer a uma disposio
transversal;
A intensidade deve ser calculada de acordo com o tamanho do
eletrodo, sendo no mnimo de 4 mA (eletrodo de tamanho padro);
A concentrao do produto deve ser mantida a mais baixa possvel,
entre 1 a 4%;
153
O solvente deve ser a gua deionizada;
Os eletrodos no devem ser posicionados sobre solues de
continuidade (leses), podendo ocorrer queimaduras locais;
O tempo de aplicao deve manter-se abaixo de 20 minutos;
O material entre o eletrodo metlico e a pele deve ser descartvel.
Eletroforese de Grande Superfcie:

Definio:
uma tcnica em que empregamos a corrente galvnica contnua de baixa
intensidade em faixas condutoras como recurso de atuao para promover inmeros
efeitos fisiolgicos sobre o metabolismo orgnico, como a correo de desequilbrios
eltricos e de intercmbios de ons presentes nos tecidos alterados, como na LDG
(Lipodistrofia Ginide Celulite).
A corrente eltrica do tipo Galvnica provoca modificaes na polaridade
das membranas celulares aumentando a sua permeabilidade e, como conseqncia,
intensificando as trocas metablicas. Os equipamentos so calculados para transpor
o isolante natural do corpo, a queratina depositada na camada crnea, sem produzir
sensaes desagradveis ao usurio. Superado este obstculo formam-se os
campos eltricos que produzem a migrao de grandes molculas proticas alojadas
em diferentes planos cutneos. Esta ativao do metabolismo resulta em ampla
mobilizao dos lquidos intersticiais trazendo como conseqncia aumento da
diurese com eliminao das toxinas.
Os equipamentos possuem um recurso de inverso da polaridade, o que
proporciona s clulas maior consumo de energia, a qual retirada das reservas
energticas, ocasionando a reduo do tecido adiposo. No incio so aplicados o
plo positivo no tronco e o plo negativo nos membros inferiores, aps ocorre essa
inverso automaticamente, durante a metade do tempo da aplicao.
154
As transformaes induzidas na intimidade dos tecidos criam condies para

que se estabeleam os seguintes efeitos biolgicos:
Ativao do metabolismo tecidual;
Aumento da diurese;
Maior eliminao dos detritos orgnicos;
Melhoria da circulao sangnea;
Regenerao dos tecidos;
Regularizao da circulao linftica.
As transformaes induzidas pela passagem da corrente Galvnica durante

o processo de eletroforese determinam os seguintes efeitos sobre o organismo
humano:
Atenuao da sensao de pernas cansadas;
Atenuao de varculas;
Desintoxicao orgnica;
Reduo dos permetros do organismo;
Reduo do peso;
Reduo de linfoedemas e de edemas.
O aparelho possui simples aplicao, utilizando-se bandagens de tecido,

lavveis, e faixas elsticas. O eletrodo no pode estar em contato direto com a pele
para que no haja cauterizao (queimaduras). Sua aplicao est ilustrada na
figura a seguir.
Aplicao de eletroforese de grandes superfcies. Fonte: Internet www.ck.com.br.
155
Indicaes da Eletroforese:
Nas LDG de qualquer grau;
Nas adiposidades;
Nas deficincias do retorno veno-linftico;
Na desintoxicao orgnica;
Na normalizao do metabolismo orgnico.
Efeitos fisiolgicos da Eletroforese:
Ativao dos mecanismos fisiolgicos realizados pela membrana
plasmtica: como transporte ativo e passivo, osmose, permeabilidade seletiva,

endocitose, exocitose;
Aumenta o metabolismo: por dinamizao das trocas inicas
intracelulares e teciduais, modificando a composio dos lquidos intersticiais e o

meio intracelular;
Efeitos circulatrios: observados tanto no sistema sangneo como no
linftico, com maior aporte de nutrientes e melhoria da oxigenao tecidual;
Reduo de edemas: por maior eliminao de lquidos e toxinas retidos
nos espaos intersticiais;
Efeitos sobre o sistema nervoso: atuando como sedante e analgsico;
Aumento da produo de ATP: promovendo ativao metablica e
maior produo da energia intracelular.

Contra-Indicaes:
Alm das j apresentadas quanto ao uso de corrente eltrica, so passveis
de observao todas as alteraes da integridade da pele, como quadros alrgicos,
psorase, ferimentos (picadas de insetos, pelos encravados, cortes, raspes),
queimaduras por exposio solar, depilaes recentes, etc.
156
Eletrolipoforese:
Definio:
Nesta tcnica tambm utilizamos a corrente galvnica polarizada em placas
retangulares e finas de borracha condutora, que promove os efeitos fisiolgicos
apresentados na Eletroforese, mas com adaptaes de tipos de ondas e freqncias
para proporcionar outras funes como liplise no tecido adiposo.
Indicaes da Eletrolipoforese:
Na LDG e adiposidades localizadas;
Na ativao da circulao veno-linftica;
Na dessensibilizao do tecido cutneo;
Na desintoxicao orgnica;
Na reduo de edemas.
Efeitos fisiolgicos da Eletrolipoforese:
As ondas eltricas especficas para eletrolipoforese fazem com que as
clulas adiposas percam a capacidade de reter lipdeos, quebrando-os e liberandoos para o interstcio, de onde so retirados pelas vias circulatrias, podendo ser
consumidos ou eliminados;
Reduz
as
massas
adiposas
excessivas
presentes
no
tecido
subcutneo;
Ativa as funes da membrana plasmtica (osmose, transporte ativo e
passivo, endocitose, exocitose), favorecendo trocas inicas;
Acelera os sistemas: circulatrio e linftico;
Promove reduo dos edemas.
157
Protocolos de Aplicao:
Para a execuo da tcnica basta observar a integridade da pele nas
regies a serem trabalhadas e adaptar as placas nas regies trabalhadas com
intervalos de 5 cm entre elas. Colocar os jacars em alternncia, ou seja, um (+),
outro ().
Existem equipamentos com vrios tipos de ondas que podem realizar
funes como liplise (quebra das molculas de gordura), drenagem linftica,
estimulao do fluxo sangneo e, portanto, serem utilizados em vrias aplicaes
nos protocolos corporais. O tempo de cada sesso de 30 minutos, podendo ser
aplicada com intervalos de 5 dias e at de 4 semanas.
Aplicao de eletrolipoforese com agulhas. Fonte: Internet www.fisiobelle.com.br.
158
Aplicao
de
eletrolipoforese
com
as
placas
de
silicone.
Fonte:
Internet
www.belezzen.com.br.
Avaliao Esttica:
Observar as contra-indicaes gerais de uso para corrente eltrica;
Presena de cicatrizes;
Existncia de cirurgias, problemas circulatrios e nefropatias;
Alteraes da integridade da pele, como quadros alrgicos, psorase,
ferimentos (picadas de insetos, pelos encravados, cortes, raspes), queimaduras por

exposio solar, depilaes recentes, etc.
Contra-Indicaes:
Epilepsia;
Cardacos e portadores de marca-passo;
Neoplasias;
Gravidez;
Quadros Infecciosos;
Prteses metlicas;
Fobias corrente eltrica.

159
Microcorrentes:
um tipo de corrente galvnica modificada, modulada em tipos de ondas,
com valores de freqncia e com amperagem medida em milionsimos de Ampre
(mA). Essas variveis quando combinadas, efetuaro trabalhos especficos. O
objetivo da tcnica promover a revitalizao cutnea, melhorando a flacidez
muscular, elasticidade, a viosidade e o brilho da pele. Isso ocorre devido
formao de um campo bioeltrico natural, que promove revitalizao celular. A
seleo do tipo da onda se deve a cada etapa de trabalho, ao grau de flacidez e ao
estado geral da pele, sendo algumas utilizadas para flacidez mais leves e outras
para flacidez mais acentuada.
Os problemas ocasionados pelo mau funcionamento das vias de intercmbio
em decorrncia da m circulao e da disfuno do sistema linftico, ocasionam
ineficcia na nutrio e na eliminao de toxinas. Esses aspectos associados a
fatores relacionados com o modo de vida do paciente e sua forma individual de
utilizar os msculos da face, tambm refletem no tnus muscular, responsvel pelo
aspecto vioso da juventude, ocasionando, por exemplo, o aparecimento de sulcos
nasogenianos, linhas de expresso e outras exteriorizaes.
Desenvolvida a partir de 1982, atravs dos conceitos de Cheng, a tcnica
realizada por estmulos eltricos sutis e subsensoriais, captados ao nvel celular,
atuando sobre a epiderme, derme, hipoderme e msculos.
Efeitos fisiolgicos das Microcorrentes:
Aumento das funes de permeabilidade seletiva, transporte ativo e
passivo, osmose, difuso, endocitose, exocitose pelas membranas celulares,

favorecendo a ativao do metabolismo celular;
Aumento em at 500% da produo de ATP utilizando-se intensidades
entre 50 e 1000 mA;
Aumento do nmero de fibroblastos com melhoria na reorganizao de
fibras colgenas, reticulares e elsticas dentro dos tecidos;
Aumento da sntese de protenas;
Aumento de 30 a 40% no transporte de aminocidos;

160
Melhoria da captao de oxignio local;
Aumento das trocas inicas;
Melhoria do tnus muscular;
Intensificao da circulao sangnea e linftica nos plexos vasculares
drmicos superficiais e profundos;
Reduo
do
nmero
de
microorganismos
patognicos
com
conseqente reduo do processo infeccioso;
Aumento da velocidade de sntese dos tecidos de reparo na
cicatrizao;
Melhoria da qualidade do tecido cicatricial produzido em queimaduras e
demais leses cutneas.
Indicaes das Microcorrentes na Esttica Facial:
Revitalizao Cutnea;
Protocolos de acne vulgar;
Drenagem linftica facial;
Desintoxicao tecidual;
Combate flacidez muscular;
Controle do fotoenvelhecimento;
Combate involuo cutnea precoce.
Protocolos de Aplicao das Microcorrentes:

A freqncia, o tipo de onda (suave, moderada, pulsada, forte) e a
intensidade devem ser utilizados segundo o quadro clnico do paciente a ser tratado.
So encontrados eletrodos com plo positivo e plo negativo de metal
esfrico, ou bastonetes ou com porta-cotonetes, ou ainda com luvas condutoras.
Os eletrodos com cotonetes devem ser molhados em produto cosmtico
aquoso, condutor de corrente (loes nutritivas e hidratantes) e so utilizados para
161
pinamentos nos msculos ou em deslizamentos para aplicao da loo como

recurso revitalizante da pele.
Os eletrodos esfricos facilitam a atuao na ltima etapa de aplicao da
tcnica que, em geral, fase onde se busca a drenagem linftica e a ionizao de
iontos para revitalizao facial.
Avaliao Esttica:
Na avaliao esttica facial devem ser analisados os seguintes aspectos:
1. As contra-indicaes gerais de uso para as correntes eltricas
2. Presena de cirurgias
3. Presena de dermatoses, dermatites e outras alteraes da integridade da
pele como psorase, reaes alrgicas, queimaduras de sol, quadros inflamatrios e
infecciosos, acne roscea, etc.
Contra-Indicaes das Microcorrentes:
Gestantes;
Epilticos;
Portadores de prteses metlicas;
Portadores de marca-passo;
Cardiopatas;
Infeces cutneas;
Neoplasias;
Atravs do globo ocular;
Etapas de Aplicao:
A tcnica atinge tanto a camada superficial da pele, possibilitando a
movimentao dos lquidos intersticiais, como a camada superficial da musculatura
facial, estimulando as fibras. O tratamento se divide em trs fases: na primeira fase o
162
objetivo promover a movimentao de lquidos; na segunda, promover a

estimulao muscular e na terceira ionizar um produto com caractersticas nutritivas
e hidratantes, prprias para revitalizao cutnea.
J na segunda etapa, priorizamos a estimulao da musculatura com
movimentao no sentido das fibras, seguindo-as em um mapa anatmico. A
terceira consiste em ionizar um produto cujos benefcios esto diretamente
relacionados com o princpio ativo do produto. Essa tcnica representa um avano
significativo em relao aos tratamentos disponveis at h pouco tempo, uma vez
que o equipamento possibilita alcanar melhorias visveis desde a primeira
aplicao.
certo que essas melhorias so temporrias, mas conforme o tratamento
realizado, o benefcio e as transformaes tornam-se mais duradouros, pois o efeito
da corrente continua agindo mesmo aps a aplicao. Esses benefcios no so
definitivos visto que os efeitos do tempo continuaro a incidir sobre o organismo.
Para a aplicao so utilizados dois eletrodos porta-cotonetes junto com uma
soluo aquosa, geralmente soluo N.M.F. (Natural Moisturizing Factor, fator
hidratante sinttico semelhante ao encontrado na pele, rico em aminocidos, lactato
e sais), conhecida por Uria, nas duas primeiras etapas e dois eletrodos em esfera
para ionizao com algum produto ionizvel.
As formas de aplicao das microcorrentes (eletrodos bastes, cotonetes e luvas). Fonte:

Internet www.belezain.com.br.
163
Eletroporao:
A aplicao de corrente, continua durante tempos muito longos pode resultar
em polarizao da pele, diminuindo o fluxo inico e conseqentemente a eficcia de
qualquer tratamento. Esta diminuio parece ser inversamente proporcional
durao do tempo de aplicao. A polarizao da pele pode ser contornada com o
uso de corrente galvnica pulsada, pois durante a pausa entre os pulsos a pele
retorna ao seu estado de repouso (no polarizada). O transporte inico pode
diminuir se a pulsao da corrente tiver freqncia muito alta. Trata-se de um
equipamento para tratar celulite, estrias e gordura localizada (e em alguns casos
calvcie, rugas e flacidez de pele) a trade que deixa qualquer mulher beira de
um ataque de nervos prometem combater todas essas imperfeies em nveis
profundos da pele e sem agulhas.
Hoje, um dos mtodos mais usados e tambm mais eficazes contra esses
problemas a mesoterapia, tcnica que consiste em injetar nas camadas da derme
substncias indicadas contra esses inimigos. Mas, justamente por ser feito com
agulhas, o mtodo assusta quem no suporta levar picada. Alm disso, oferece
riscos de hematomas e infeces.
Funciona da seguinte maneira: os compostos ativos so espalhados na rea
a ser tratada. Depois, um equipamento criado especialmente para aplicao do
mtodo emite ondas de ultra-som sobre o local. Em seguida, so irradiadas
correntes eltricas e eletromagnticas. Segundo os mdicos que esto adotando o
tratamento, essa combinao deixa a clula extremamente permevel entrada das
substncias. Trata-se de um fenmeno qumico que permite que a medicao seja
mais bem absorvida.
A eletroporao tambm serve para a realizao de tratamento contra a
calvcie pesadelo que est para o homem como a celulite est para a mulher. O
mecanismo de aplicao da tcnica o mesmo. A diferena so as substncias
ativas utilizadas, obviamente indicadas contra a queda dos fios (finasterida, por
exemplo).
164
Mecanismo
de
funcionamento
da
Eletroporao
nvel
celular.
Fonte:
site
www.advicemaster.com.br.
A forma de aplicao, indicaes e contra-indicaes so as mesmas da

Criotermlise (tpico 4.3), pois se tratam de equipamentos de cabeotes e
propriedades semelhantes.
Thermacool:
Definio:
O ThermaCool um equipamento de radiofreqncia, criado nos EUA para
o tratamento da flacidez da face sem cirurgia. O ThermaCool causa uma contrao
da pele, sem cortes, hematomas, inchao ou descamaes fortes e sem se afastar
das atividades normais e sob anestesia local. Utilizada para o tratamento de um dos
165
mais difceis problemas do envelhecimento facial que a flacidez da pele do rosto e

do pescoo.
Quando o ThermaCool aplicado sobre a superfcie da pele, esta resfriada
(epiderme) e ao mesmo tempo uma energia de radiofreqncia passada para as
camadas mais profundas (derme). Assim criada uma reao qumica nas
estruturas mais profundas, mais especificamente no colgeno, que faz a pele retrair.
No h cortes, leses superficiais, edemas ou equimoses, nem h necessidade de
afastamento do trabalho ou das atividades esportivas. O resultado esperado uma
pele mais firme, que vai surgindo de dentro para fora, seguindo a aplicao. Todos
os tipos de pele podem ser tratados.
Quatro meses depois que o Tratamento com Radiofreqncia / ThermaCool
foi realizado, h a deposio de um novo colgeno, mais denso, e um aumento
aprecivel na espessura da epiderme. Assim o resultado do tratamento com o
ThermaCool no imediato, havendo um perodo de tempo de meses para que se
torne aparente, que o perodo necessrio para que se forme o colgeno.
Exemplo de equipamento ThermaCool. Fonte: Internet Google.
O tratamento realizado sem internao, mas o paciente permanece um

pouco na prpria clnica. Isso ocorre porque necessria sedao, pois a aplicao
pode gerar dor. aplicado um mecanismo de gerao de frio, que em 6 segundos
faz com que a pele seja resfriada a temperaturas muito baixas, em sua superfcie.
Posteriormente aplicada por 2,5 segundos a radiofreqncia, que eleva muito a
temperatura da pele.
166
Na superfcie, a temperatura se elevar menos, porque ela est muito

gelada, enquanto na profundidade a temperatura se elevar muito porque no est
gelada.
aumento
da
temperatura
provocada
pela
radiofreqncia,
na
profundidade, levar as alteraes positivas no colgeno e na derme que so as

responsveis pelos resultados.
Ao esquemtica do ThermaCool que alternam frio e calor intensos, por ondas resfriantes
e de rdio freqncia. Fonte: Internet Google.
A ponteira do ThermaCool. Fonte: Internet Google.
167
Indicaes:
O ThermaCool pode ser utilizado isoladamente ou associadamente para
ao em diversas condies inestticas como:
Flacidez da pele facial;
Flacidez da pele do pescoo;
Rugas periorbitais e frontais;
Elevao das sobrancelhas.
Este quadro magnificado de pele (antes) retrata uma densidade diminuda

de Colgeno e uma epiderme fina (camada superior de pele) que tpico da pele
com
envelhecimento.
Quatro
meses
depois
que
Tratamento
com
Radiofreqncia/ThermaCool foi realizado, h novo Colgeno, mais denso, e um

aumento aprecivel na espessura da epiderme (depois).
Antes
Depois
Informaes Gerais:
O procedimento de Tratamento com Radiofreqncia/ThermaCool foi
desenvolvido para ajudar a recuperar os sinais de envelhecimento da pele. Sua ao
ocorre por retrao dos tecidos que formam a pele. Utilizado para tratamento de
rugas periorbitais, mas tambm conhecido como Thermalift, por ter uma ao na
flacidez facial.
168
A Radiofreqncia (RF) gera energia e forte calor sobre a camada mais

profunda da pele enquanto a superfcie se mantm resfriada e protegida. Assim
causa contrao do colgeno. Posteriormente obtida a produo de Neocolgeno
que vai produzir uma melhora ainda maior no aspecto da pele.
Cada aplicao seguida de uma sensao de frio imediato, seguida por
uma sensao mais quente e mais breve, seguido novamente por uma sensao
fria. A sedao do paciente confere conforto ao procedimento. Dependendo do
tamanho da rea tratada, o procedimento pode tomar de alguns minutos uma hora.
Podem-se retomar as atividades normais imediatamente. Uma vermelhido
pequena pode ser vista em alguns pacientes, mas normalmente desaparece logo
depois do tratamento. Complicaes do aquecimento podem ocorrer, mas so raras.
No h cuidado especial que seja necessrio aps o tratamento, protetor solar
recomendado.
Os resultados aparecem gradualmente de 2-6 meses, embora alguns
pacientes obtenham uma resposta mais cedo.
Um nico tratamento pode produzir bons resultados. Entretanto, o mdico
avaliar o nmero e freqncia de tratamentos requeridos, que depende da
gravidade do caso e especfico para cada paciente. O processo de envelhecimento
permanece, porque o tempo continua a passar inexoravelmente. Como todos os
tratamentos de envelhecimento, o resultado do tratamento com ThermaCool tambm
sofrer a ao do tempo.
Esquema de ao do ThermaCool. A ao do frio e calor. Fonte: Internet Google.
169
Accent Pro:
Definio:
Equipamento de radiofreqncia que aplicado na pele causa um
aquecimento da derme e subcutneo, promovendo um estmulo para produo de
colgeno e reduo da gordura. Dessa maneira promove rejuvenescimento da pele
do rosto e do corpo, reduzindo significativamente a flacidez e celulite.
indolor, rpido, sem perodo de recuperao.
A energia eletromagntica fornecida pelo Accent Pro promove aquecimento
volumtrico controlado. Duas antenas (ponteiras) emitem radiao eletromagntica
na freqncia de 40.68 MHz. Nesta freqncia, as ondas eletromagnticas
provocam oscilao das molculas de gua. Esta oscilao transforma a energia
eletromagntica em energia trmica. Assim, o Accent aquece todos os tecidos que
contm molculas de gua, independentemente de sua condutividade. Utilizando
uma tecnologia avanada, a energia se soma em profundidade determinada,
evitando o aquecimento excessivo da pele e tornando o tratamento muito eficaz. O
aquecimento promove regenerao do colgeno, quebra de tecido adiposo e fibroso,
aumento da circulao e drenagem de fludos.
O tratamento pode ser realizado a cada 2 semanas. O nmero de sesses
necessrias varia de 3 a 8 dependendo da regio e da gravidade.
Indicaes Clnicas:
Reduo de Celulite;
Reduo de Gordura;
Melhora na aparncia das cicatrizes;
Tratamento Ps-lipoaspirao;
Tratamento de Lipoma;
Acne;
Estrias.
170
As ondas eletromagnticas capazes de elevar a temperatura interna da

regio tratada atingem a camada da pele em que o colgeno produzido. Aquecido,
o colgeno se reorganiza e estimula a produo de novas fibras. O calor rompe as
clulas de gordura, que caem na corrente sangunea e so eliminadas.
O Accent Pro considerado uma evoluo do ThermaCool no quesito
tratamento da flacidez do envelhecimento facial e corporal porque oferece resultados
mais duradouros, pela formao de um novo colgeno (uma das fibras de
sustentao e preenchimento na pele) e, conseqentemente, o enrijecimento. Este
tratamento no doloroso, dando apenas uma sensao de queimao da pele, e
interrompido quando chega a 40C, evitando, assim, possveis queimaduras.
Mas ateno: o mtodo no indicado para tratamento de grandes reas ou
casos graves, extensos de gordura, pois no substitui a lipoaspirao.
A forma de aplicao e contra-indicaes do equipamento so como do
ThermaCool, pois so equipamentos semelhantes em forma, funo e tipo de onda
(RF Radiofreqncia).
Foto do Accent Pro. Fonte: Internet Google.
Manthus:
O nome Manthus veio da composio manta (arraia gigante que envolve sua
presa e dispara uma descarga eltrica letal) e hus (hidrolipoclasia ultra-snica), pois
seu cabeote transdutor de grandes dimenses produz um feixe potente de ultra171
som aliado a correntes eltricas de grande ao na celulite e gordura localizada.

um equipamento computadorizado, constitudo por geradores de Ultra-Som e
Correntes Estereodinmicas para tratamento de Hidrolipodistrofia ginide (celulite) e
gordura localizada. Tambm utiliza as terapias combinadas, constitudas por um
potente transdutor de ultra-som 3 MHz (45W), associado a um transdutor de
estmulos eltricos tripolares, produzindo correntes de mdia freqncia, bem como
correntes polarizadas de grande penetrao.
Os objetivos destas combinaes so:
Otimizar as funes de liplise e ativao do sistema neurovegetativo,
melhorando consideravelmente a remoo do depsito de gordura localizada;
Utilizar a iontoforese em associao a fonoforese, intensificando a
introduo de princpios ativos;
Hidrolipoclasia procedimento que produz a lise (quebra) da clula
de gordura;
Otimizao da liplise ultra-snica atravs de cabeote de grande
dimenso, proporcionando aumento da rea a ser tratada e/ou diminuio do tempo

de exposio do ultra-som.
Diferentemente da estimulao russa, que atua no enrijecimento do
msculo, o Manthus age na pele, atravs da eletroporao. Para cada local do corpo
pode ser usado um composto de medicamentos, que penetra nos poros e chega s
clulas adiposas, promovendo um esvaziamento das mesmas. Entre os benefcios,
est a eliminao de gordura pelas fezes e urina, ocasionando a perda considervel
de gordura localizada.
A mdia estimada para os resultados de 5% de reduo do peso, a cada
sesso, para quem est "de bem com a balana". No entanto, importante lembrar
que os efeitos variam de acordo com a alimentao e forma de vida do paciente. Os
que esto acima do peso podem conjugar dieta, exerccios fsicos e a aplicao do
ultra-som para potencializar a terapia.
Se comparado a carboxiterapia, tcnica j citada que utiliza gs carbnico
para diminuir celulite, flacidez e cicatrizes, a grande vantagem est na ausncia de
172
agulhas. O ultra-som no causa dor, somente um formigamento que ser de acordo

com a sensibilidade da cliente. H quem se submeta a tcnica e cite a sensao
relaxante que o aparelho de ultra-sonografia proporciona.
A sesso do Manthus dura 20 a 30 minutos e comea com a aplicao de
um gel condutor sobre o local indicado. Em seguida, o aparelho de ultra-som
passado na regio atravs de movimentos circulares. O tempo deve ser respeitado,
para evitar uma penetrao excessiva das ondas e dos produtos. Se esse perodo
for alterado, a pessoa corre o risco de sofrer efeitos secundrios, como stress,
reduo do nvel de glicose no sangue, fadiga, irritao, anorexia e at resfriados.
Logo aps, o gel retirado com uma toalha e o paciente pode realizar suas
atividades dirias normalmente.
O Manthus contra-indicado somente para gestantes, pessoas com
marcapasso e prteses metlicas (so as mesmas contra-indicaes para qualquer
tcnica da eletroterapia). O nmero de sesses varia de acordo com os objetivos do
paciente.
Outras indicaes do Manthus, alm da questo esttica, que o tratamento
pode ser usado para retirar cicatrizes internas, as fibroses residuais. A sensao de
incmodo causada pela ondulao acentuada pode ser desfeita por meio do
Manthus. Para quem est com tudo em cima, mas pretende dar uma melhorada no
tnus da pele, o tratamento tambm indicado.
Fotos do Manthus e sua forma de aplicao. Deve-se colocar muito gel para que haja
perfeito acoplamento. Fonte: Internet www.acessa.com/mulher.
173
No ps-opertrio, o Manthus pode ser uma alternativa para a eliminao de

hematomas. Neste caso, a aplicao feita modo pulsado, propiciado pelo aparelho
especfico (foto, esquerda). O cabeote grande (foto, direita) permite um tempo
de terapia mais curto, em reas mais extensas, como abdmen e glteos.
Alm do que j citado anteriormente, o equipamento ainda conta com uma
freqncia que realiza uma potente drenagem linftica, pois trabalha com o tnus
dos pequenos capilares. Tambm possui uma corrente analgsica, a endophasis
interferencial. Temos, ento, um equipamento completo.
Resumidamente, temos todas as aes do Manthus:
Terapia Combinada: combinamos os eficientes efeitos do ultra-som na
lipotripisa conjugando a aplicao com uma corrente de ao espacial (estreodinmicas) para ativao do sistema linftico;
Ultra-som de alta potncia (45 watts) aliado com correntes polarizadas
para promover tratamentos de Meso-Fono-Ionto;
Aplicaes para Hidrolipoclasia como aplicao prvia, antecedendo
cirurgias plsticas, lipoaspirao e lipoescultura;
Tratamentos ps-cirrgicos de hematomas provocados por cirurgias
plsticas e lipoaspiraes;
Abrandamento de aderncias;
Tratamentos com fonoforese e Iontoforese.
Viso geral do equipamento. Fonte: Internet www.kld.com.br
174
Termoterapia:
uma tcnica utilizada nos tratamentos corporais para a reduo da gordura
localizada devido ao aumento da absoro dos princpios ativos dos produtos
favorecendo a modelao corporal. So utilizados cosmticos cujos princpios ativos
so termos-ativos, ou seja, melhoram as funes quando utilizado com calor.
Essa tcnica pode ser realizada por aparelhos corporais, sendo exemplos:
Mantas Quentes: dependendo do fabricante, este equipamento leva o
nome de Termolipo ou Termo CK, sendo que essas mantas podem ser aplicadas no
abdmen, membros superiores e inferiores, sendo que em cada canal a intensidade
do calor pode ser regulada independentemente;
Manta trmica: nica e encobre o corpo todo;
Forno de Bier, velho conhecido, que consiste num forno em forma de
semicrculo, que colocado sobre a paciente e vedado com toalhas em suas

extremidades para que no haja perda do calor;
Radiao Infra-Vermelha: uma forma de calor superficial por
converso, na qual a radiao eletromagntica incidente na pele provoca fortes

impactos com as molculas, que se chocam determinando um aumento de
movimento e, portanto, de energia cintica. A conseqncia disto o aquecimento
do meio absorvente logo nos primeiros milmetros dos tecidos, ou no mximo, no
primeiro centmetro. Os equipamentos que produzem este tipo de radiao esto no
mercado conhecidos como Invel ou Photon Dome.
Fonte: www.kenkkopatto.com.br
175
Quando aplicamos o calor ocorre, no local da aplicao, uma ativao do

metabolismo celular com aumento do consumo de oxignio pelos tecidos,
melhorando a nutrio tecidual. Observamos, ainda, modificaes na permeabilidade
da membrana celular, aumento da sntese protica e da atividade enzimtica. A
hiperemia tambm proporciona um aumento no transporte de elementos de defesa
como anticorpos, leuccitos, gamaglobulinas o que traz um importante efeito
antiinflamatrio local. Sobre as terminaes nervosas o calor provoca aumento do
limiar da dor causando analgesia e nos receptores musculares causa o relaxamento,
auxiliando nos quadros de tenso e "stress". Notamos, ainda, que surge um
aumento da diurese e da sudorese, efeitos importantes sob o ponto de vista
desintoxicante.
Exemplo de equipamento de mantas quentes corporais para Termoterapia. Fonte: site da

CK.
Resumindo, temos como efeitos do calor:
Relaxamento muscular e de outras estruturas superficiais;
Vasodilatao cutnea;
Aumento do fluxo sanguneo superficial;
Aumento da permeabilidade capilar superficial;

176
Aumento da sudorese;
Aumento de leuccitos atravs da parede dos vasos.
Quando aplicamos calor, devemos tomar algumas precaues para que no

se queime a pele da cliente. Em uma forma de protocolo, passamos gel com
princpios de reduo de gordura localizada e celulite. Cuidado: nunca utilize
produtos que contenham princpios hiperemiantes, que causem aumento da
temperatura local, pois a unio deste calor com o da termoterapia poder ocasionar
queimaduras. Aps passar o gel, envolver a paciente com filme osmtico (tipo
rolopack de cozinha) ou com ataduras de crepe umedecidas. Estas ataduras
podero estar umedecidas em gua que contenha sais trmicos ou em vinho tinto
seco, para fazer a Vinhoterapia Corporal. Os polifenis deste tipo de vinho ajudam
no metabolismo da gordura dentro dos adipcitos, degradando-os.
Outro cuidado analisar o custo-benefcio da utilizao do calor. O calor s
pode ser utilizado em pacientes com grande quantidade de gordura localizada ou em
obesas, pois em pessoas que tenha pouca gordura, h um superaquecimento da
regio por no ter uma grande camada de tecido para penetrar. Ento, ocorre uma
elevao da temperatura acima do permitido, o que causa desnaturao protica, ou
seja, as protenas da pele (colgeno e elastina) degradam-se, causando flacidez
tissular. Neste caso, o custo maior do que o benefcio, pois temos outras tcnicas
eficientes para depsitos localizados menores.
Intradermoterapia Corporal:
um procedimento mdico que apresenta bons resultados na melhora da
celulite e gordura localizada. uma tcnica que aproxima o medicamento do lugar
da patologia. O medicamento estar presente no local afetado, onde vai agir. Por
isso, doses mnimas de substncia so suficientes.
de extrema eficincia, pois quando um medicamento administrado por
via oral circula pelo sistema vascular atingindo todos os rgos. A intradermoterapia
tem ao localizada e realizada com o uso de agulhas muito curtas e finas,
177
injetando-se medicamentos que melhoram a circulao e medicamentos lipolticos

(que "queimam") a gordura dos tecidos. So necessrias de 10 a 12 sesses para
se obter bons resultados.
A Intradermoterapia uma tcnica segura de tratamento quando realizada
por mdicos que conhecem a anatomia, a fisiologia do corpo humano e a
farmacologia dos medicamentos.
Exemplo de mesoterapia com agulha. Os princpios so injetados direto no lugar da gordura

localizada ou celulite. Fonte: Internet www.cuide-sebem.com.br.
Informaes Sobre Intradermoterapia:
Dor:
a) Dor devido picada: ocorre pela ruptura da pele. Depende da agulha

utilizada, sendo de maior ou menor intensidade.
b) Dor devido composio ou mistura injetada: depende do Ph, da
viscosidade, da velocidade e do volume administrado por unidade de microinjeo.
Alergias: Geralmente as alergias em Intradermoterapia so devidas a
fenmenos locais. importante a anamnese do paciente para que se possam
investigar os antecedentes alrgicos. Em caso de dvida possvel fazer um teste
prvio ao incio das aplicaes. Ex.: eritema local, choque anafiltico. (Reao
Sistmica).
Hematomas;
Investigar o uso dos medicamentos;
Investigar doenas.
178
Argiloterapia:
A argila uma terra especial que absorve os princpios vitais do sol, da gua
e do ar, constituindo-se em um poderoso agente de recuperao fsica. Rica em
silcio, ferro, clcio, sdio, potssio, magnsio, titnio, cloro, fsforo, carbono,
mangans e enxofre, a argila participa da sntese do colgeno, tm propriedades
queratolticas e ativa os processos metablicos. Absorve impurezas do organismo e
at cicatriza feridas.
Aplicao de Argila. Fonte: Internet www.belezain.com.br.
Indicaes da Tcnica:
Favorece a reproduo celular integral afinando e clareando a pele;
Estimula a circulao sangnea e linftica;
Efeito depurativo dos tecidos por absoro de toxinas;
Estimula a atividade orgnica da pele (promove aquecimento);
Promove a reconstituio do tecido;

179
Estimula as funes orgnicas;
Tem efeito calmante e destri bactrias;
Combate inflamao e edema;
Ajuda melhorar a aparncia esttica da pele, pela ao cicatrizante e
regeneradora;
Melhora a microcirculao, irrigando o panculo adiposo;
Aumenta a oxigenao, a nutrio e a taxa de ATP, que elimina os
restos metablicos e acelera a reproduo de colgeno, elastina e reticulina;
Promove a liplise (quebra das molculas de gordura);
Diminui a taxa de gua acumulada nos adipcitos;
Despolariza a substncia amorfa, que est em forma de gel, reduzindo
assim as medidas;
O oligoelemento magnsio promove o equilbrio mineral e catalisador
dos rgos, elimina toxinas, cido rico e o dficit dos rins que provocam edemas.
Modo de aplicao da argiloterapia, com pincel. Fonte: Internet www.belezain.com.br.
O tratamento com as bandagens quentes e vem obtendo excelentes

resultados na rea esttica. Os princpios ativos, juntamente com as faixas, fazem
com que o corpo reaja atravs da presso e descompresso, ou seja, faz uma
compactao de tecidos, efetuando uma drenagem linftica na regio aplicada.
180
Este tratamento tem a seguinte funo:
Reduo de medidas;
Modelagem do corpo;
Diminuio do abdmen;
Definio da cintura;
Reduo de culotes;
Combate celulite;
Compactao de tecidos;
Eliminao de edemas do corpo, principalmente dos membros
inferiores.
Contra-Indicaes:
Cardacos;
Gestantes;
Flebites;
Varizes dilatadas;
Trombose;
Hipertensos;
Febre;
Clulas cancergenas presentes.
Gesso Redutor:
O gesso redutor uma tcnica muito utilizada na esttica para reduo
rpida de medidas, consistindo em um verdadeiro engessamento da cliente com
ataduras de gesso comuns ou com princpios ativos redutores. Esse engessamento
181
causa uma compresso local, fazendo uma drenagem linftica e uma modelagem
corporal. O gesso pode ser tanto termoterpico (aquecendo o local da aplicao),
como crioterpico (esfriando a regio), cada um com sua finalidade especfica.
Ambos produzem reduo de medidas, mas o gesso crioterpico age tambm no
combate flacidez pelo mesmo princpio da bandagem crioterpica. Quando nosso
organismo submetido s baixas temperaturas, imediatamente um estmulo
mandado para o sistema nervoso central (a pele possui muito mais receptores para
o frio do que para o calor). Assim, o crebro manda um estmulo de volta para que a
queima calrica seja ativada para tentar reequilibrar a temperatura corporal; ao
mesmo tempo comeam os calafrios e os tremores musculares involuntrios pela
contrao muscular em defesa ao frio. Assim vemos que o frio aumenta o tnus
muscular combatendo a flacidez.
Exemplo
das
formas
de
colocao
de
gesso
redutor.
Fonte:
Internet
www.prosaude.com.br.
A tcnica consiste em passar um creme na cliente conforme o efeito

desejado (termoativador ou crioterpico). H no mercado ataduras gessadas que j
possuem princpios ativos especficos para esse efeito (combate gordura, flacidez
182
ou celulite). Caso contrrio, se preferir utilizar as ataduras normais usadas na

ortopedia (que possuem um custo menor) coloque o princpio ativo desejado na
gua em que se vai umedecer a atadura. Aps a atadura bem umedecida e retirando
o excesso de lquido ou gua para que no fique muito mole, pea para sua cliente
murchar bem o abdmen, prendendo o ar, e ento comece a enrolar bem o corpo
da cliente em p. Algumas pessoas fazem esse procedimento com a cliente deitada
(decbito dorsal). Podem-se tambm enrolar braos e membros inferiores. Aps
esse procedimento, passe filme osmtico em cima do gesso no caso de ser gesso
termoterpico. Esse procedimento no pode ser feito no gesso crioterpico, pois o
efeito deste est na evaporao do produto.
Exemplo de ataduras gessadas que esto disponveis no mercado. De acordo com a cor a
concentrao de princpios ativos, podendo tambm ser termo ou crioterico. Fonte: Internet
www.dbclean.com.br.
A cliente pode aguardar o tempo total da terapia na clnica ou pode ir para

casa envolta nas ataduras, permanecendo mais tempo engessada, potencializando
os resultados.
183
Esta tcnica tem as mesmas indicaes da tcnica de Termoterapia, pois ela

tambm promove aumento da temperatura local, compresso e drenagem. O
mesmo pode-se dizer do gesso crioterpico em relao bandagem fria. Este
mtodo apresenta apenas alergias como contra-indicao.
Drenagem Linftica:
Sua finalidade principal esvaziar os lquidos exsudados e os resduos
metablicos pelo meio de manobras nas vias linfticas e nos linfonados. As
indicaes da drenagem linftica tm-se ampliado, mas nem sempre corretas. A
drenagem tornou-se um mito, um remdio milagroso para qualquer problema
esttico.
A drenagem manual age no sentido de ativar, limpar, regular e nutrir os
tecidos. A acelerao da Drenagem Linftica renova o lquido intersticial, renova a
capacidade de autodefesa e autopurificao do corpo-humano.
Para que seja realizada de um modo correto e com finalidade cientfica
importante o conhecimento da anatomia e funcionamento do sistema linftico e a
correta indicao da patologia. Pode ser manual ou realizada por aparelhos.
Breve reviso do sistema linftico:

O sistema linftico representa uma via auxiliar de drenagem do sistema
venoso. Lquidos provenientes do interstcio (entre tecidos) so devolvidos ao
sangue atravs da circulao linftica, que est ligada circulao sangunea e aos
lquidos teciduais. O sistema linftico composto por:
Linfa;
Vias linfticas:
- Capilares linfticos;
- Vasos linfticos;
184
- Troncos linfticos;
Tecidos Linfides:
- Gnglios linfticos;
- Bao;
- Amdalas;
- Timo.
Quando ocorre traumatismo com seco (corte) de partes moles, ocorre a
formao de novos vasos linfticos. Assim, a exemplo dos casos de cirurgia que
afetam os vasos linfticos, a formao de novos vasos ocorre em uma semana,
restabelecendo a drenagem.
Edema Persistente:
Geralmente, quando ocorre leso mais extensa, ou, em casos de infeco
importante que venha a prejudicar a formao de novos vasos linfticos, pode
instalar-se um quadro de edema persistente. A circulao sangunea realiza um
"circuito fechado". A circulao linftica de sua rede imensa, constituda por "lagos"
ou sinus no interior dos tecidos e dos rgos, seguidos por vasos de diversos
tamanhos, a rede linftica duas vezes mais extensa que a rede sangunea. uma
circulao lenta, perde velocidade com qualquer alterao nos tecidos que
esmaguem os delicados vasos, como edemas, hematomas, contraes musculares,
baixa presso sangunea e outras alteraes.
bastante ramificada ao nvel de sua rede superficial, drmica, que se
interconecta com sua rede profunda, quanto ao nvel de suas mltiplas conexes
ganglionares. A imunidade adquirida conseqncia do tecido linfide, localizado
principalmente nos linfonodos, como tambm no bao, nas reas submucosas do
aparelho gastrintestinal, na medula ssea. Devido distribuio do tecido linfide
pelo corpo, os organismos invasores ou toxinas so identificados antes que passem
a se espalhar muito pelo corpo. Os linfonodos so estruturas imunologicamente
ativas e esto organizadas em grupos no trajeto dos vasos linfticos. So eles:
185
Cervicais;
Axilares;
Inguinais.
Mas h tambm os:
Occipitais;
Retro-auriculares;
Parotdeos;
Submandibulares;
Mediastinais;
Mesentricos;
Poplteos.
Quando a linfa passa pelos linfonodos, ela filtrada de toda a substncia

estranha que fica "presa" no linfonodo. A composio da linfa bastante varivel,
pois ela vai coletando substncia ao longo do seu trajeto pelo corpo.
Ao Fisiolgica das Manobras de Drenagem:
Dinamizao do peristaltismo dos coletores e, conseqentemente,
aumento do ritmo natural que se prolonga por horas aps a drenagem;
Desentupimento sistemtico das vias de acesso regio afetada;
Suaviazao e "desfibragem" minuciosa da organizao conjuntiva;
Solicitao mxima da reabsoro;
Eliminao progressiva nas principais zonas de drenagem da estase
(estagnao) dos tecidos e de todos os resduos txicos resultantes do traumatismo.
Efeitos Positivos:
Melhor oxigenao;
186
Melhora a defesa e ao antiinflamatria;
Aumento do potencial reparador;
Dinamizao de todos os processos catalisadores de uma boa
cicatrizao.
Indicaes:
Lipodistrofia ginide (celulite);
Gordura localizada (controverso);
Pr e ps-cirurgia plstica e ps-lipoaspirao.
Contra-Indicaes:
Febre;
Afeces cutneas;
Insuficincia cardaca;
T.V.P. (Trombose Venosa Profunda): um dos fatores mais perigosos
para os profissionais que executam a drenagem linftica, pois os sintomas de

linfoedemas em MMII e TVP, a primeira vista so bem parecidos, exceto por
algumas peculiaridades a serem observadas pelo profissional no momento da
realizao da avaliao. As complicaes podem ser extremamente srias, como
por exemplo: um acidente vascular cerebral isqumico, uma TEP (Trombo Embolia
Pulmonar), IAM (Infarto Agudo do Miocrdio), onde poderia conduzir nosso paciente
at morte;
Neoplasias (Cncer): Neste momento a contra-indicao se deve ao
caso de tumores ativos, no tratados ou em tratamento, aps ser tratado

clinicamente, o mdico do paciente poder autorizar a drenagem linftica, do qual
sem essa medida de segurana e a autorizao do mdico, o profissional no
dever realizar a drenagem. Pois poder estar contribuindo para um processo de
metstase, ou seja, transportando clulas cancergenas por todo o corpo do
187
paciente, e conseqentemente o aparecimento de novos tumores em diversas partes

do organismo;
I.C.C. (Insuficincia Cardiocongestiva): Trata-se de uma doena que se
refere diminuio da capacidade do corao em bombear sangue e suprir as

demandas normais de oxignio e nutrientes do organismo, com a circulao de
retorno prejudicada. O paciente pode apresentar edemas, o que poderia levar o
profissional a realizar um diagnstico errado, e iniciar um tratamento de drenagem
linftica e com isto, sobrecarregar ainda mais o msculo cardaco. Agravando ainda
mais o quadro do paciente, por isso devemos sempre ficar atento aos casos de
cardiopatias em geral;
Infeces agudas: Nos casos de infeces agudas, com, por exemplo,
bronco-pneumonias, DSTs, hepatite, endocardites, a drenagem contra-indicada

devido a sua grande atuao em todo sistema imunolgico, e devido aos agentes
causadores de infeces agudas estarem sendo fagocitados pelos macrfagos nos
gnglios linfticos, linfonodos. Por isso o profissional deve estar atento ao
aparecimento de linfondos ou gnglios linfticos aumentados, nguas, o que
sugere uma hiperestimulao do sistema imunolgico e conseqentemente a
existncia de algum tipo de infeco no organismo. A drenagem pode com isto
interferir no processo de combate ao agente patolgico, bem como agravar o
processo infeccioso por todo o organismo;
Filariose: Trata-se de um helminto (verme) transmitido pela picada de
um inseto (pernilongo) e que vive quase que exclusivamente em seres humanos. Os

vermes se alojam no sistema linftico enovelando-se, o que ocasiona no
congestionamento ou at mesmo a obstruo quase que total da passagem da linfa.
As manobras linfticas podem tanto ser inteis como podem tambm agravar alguns
casos, isto devido apenas evoluo patolgica da enfermidade cabe ressaltar que
em alguns casos de filariose o paciente tem de ser submetido a processo cirrgico
para desobstruo do trajeto.
188
Indicaes Estticas da Drenagem Facial:
Pr e ps-cirurgia plstica;
Tratamentos de revitalizao facial.
Partindo deste raciocnio, as drenagens linfticas (tanto por aparelhos

quanto manuais), podem ser teis ao ajudar a drenar os lquidos que se acumulam
nas pernas, assim como todos os tratamentos que ajudam o sangue a circular
melhor, tambm podem apresentar resultados.
Manobras de Drenagem Linftica Manual no abdmen. Fonte: - www.fisiobelle.com.br.
Manobras de Drenagem Linftica Manual nos MMII. Fonte: - www.fisiobelle.com.br.
189
Manobras de Drenagem Linftica Mecnica (por aparelhos). Fonte: - www.fisiobelle.com.br.
------------- FIM MDULO IV ------------
190

(EXTRA) Dermatofuncional - Módulo IV

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TRATAMENTOS ESTTICOS PARA AS DISFUNOES ESTTICAS

dermatofuncional deve conhecer a todos os tratamentos existentes. Seja para atuar

pneumoperitnio), histeroscopia e como contraste em arteriografias. O tratamento

Para a aplicao utiliza-se agulha de insulina, com a aplicao de pequenas

Gordura Localizada: Regio Axilar Anterior e Posterior, Supra e Infra-

Umbilical, regio do trcipes e bceps braquial (anterior e posterior do brao),

Flacidez de Pele Abdmen, Dorsal, Pescoo, Colo, Papada e Mos,

Plpebras superior e inferior, Linha Mandibular;

Ondulaes Ps-Lipoaspirao e Hlpa (hidrolipoaspirao);

Calvcie (em fase de testes com bons resultados);

Celulite (hidrolipodistrofia ginide);

Linhas de expresso e aumentos dos sulcos faciais, nas bolsas abaixo

No tratamento da Celulite e Gordura Localizada, a infuso de gs no local

J no tratamento de flacidez de pele, que mais comum em abdmen, face

Aplicao de Carboxiterapia. Fonte: Internet www.terramagazine.com.br.

Protocolos de aplicao de CO2:

Horizontal -So bizel

Tabela de aplicao da Carboxiterapia. Fonte: Cd-Rom Manual de Instrues do Carboxide

J h no mercado aparelhos portteis de Carboxiterapia, controlam fluxo e tempo. Fonte:

Como realizada a Tcnica de Subcision. Fonte: Internet www.doraullmamn.com.br.

Trata-se de um tratamento no invasivo para reduo de gordura localizada

tecidos subcutneos e a gordura dos tecidos subcutneos constituem um isolador

procedimentos apropriados, destinados a reduzir ou aumentar o calor.

A funo dermotonificao/microcorrente atua acelerando a sntese de ATP

Aplicao de Criotermlise. Fonte: Internet www.advicemaster.com.br.

Durante a sesso, veste-se uma espcie de macaco de tecido especial,

vasos. Previne a formao de aderncias e quelides, ou atenua se j existem, por

Diminui a celulite e gordura localizada;

Alivia tenses musculares;

Favorece a eliminao de toxinas;

Promove a drenagem linftica;

Estimula a produo de colgeno;

Tonifica e diminui a flacidez da pele.

Vacuoterapia. Fonte: Internet www.fisiobelle.com.br.

A aplicao corporal se d nas regies: abdominal, costas, pernas e glteo.

Estimulao Muscular (Correntes Excitomotoras)

Fardica: a mais antiga e conhecida, um tanto ultrapassado;

FES: mais utilizada para recuperao funcional de msculos lesados;

Russa: a mais atual e de maiores resultados.

O que diverge uma corrente da outra so os seguintes parmetros:

So denominadas correntes de mdia freqncia, pois esto em freqncias

T on T off: tempo de contrao e repouso da corrente;

Subida e descida: tempo em que a corrente sobe e desce da

Subida sustentao descida repouso;

Intensidade e freqncia (VIF) para no ter efeitos de acomodao.

Esses parmetros no devem ser fixos para que no haja acomodao e

Ser proporcional rea do msculo;

Deve abranger o msculo selecionado;

De fcil colocao e remoo;

De baixa resistncia eltrica; de baixo custo e durveis;

Evitar as proeminncias sseas;

Evitar reas hipossensveis;

Serem colocados nos pontos motores ou em cada extremidade do

No serem colocados nos tendes musculares, pois estes do grande

OBS: Ponto motor o local de maior concentrao de placas neuromotoras

Efeitos sobre nervos motores: promove contrao muscular que poder

Efeitos sobre nervos sensitivos: sensao de comicho ou leve

ardncia (recrutamento de fibras musculares);

Efeitos na contrao muscular: promove trocas celulares iguais na

contrao muscular voluntria, trabalhos musculares, isto , a corrente fardica leva

Efeitos sobre o retorno venoso: devido contrao muscular que a