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1

EU-Passbild

Hinweis:
35 mm breit x 45 mm hoch
Maximale Kopfhhe: 36 mm
Mindestaugenabstand: 8 mm
(ideal 10 mm)
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Unterschrift (Unterschrift des gesetzl. Vertreters) (2)


Zutreffendes bitte

ankreuzen!

Alle gelb unterlegten Felder sind zutreffendenfalls auszufllen.


Alle Datumsangaben bitte im Format TT.MM.JJJJ (z.B. 31.12.2000) eingeben.
Aus Grnden der Lesbarkeit wurde im Text die mnnliche Form gewhlt, nichtsdestoweniger
beziehen sich die Angaben auf Frauen und Mnner in gleicher Weise.

An

Abgegeben am:
durch:

persnlich

gesetzlichen Vertreter

Fingerabdrcke von der . Vertretungsbehrde abgenommen:


ja

nein

Eingabegebhr entrichtet
Bei:
Nur von der Behrde auszufllen!

ANTRAG AUF ERTEILUNG EINES AUFENTHALTSTITELS


ROT-WEISS-ROT KARTE PLUS

A. Ich stelle
einen

Erstantrag

Zwecknderungsantrag

Verlngerungsantrag/Zwecknderungsantrag

Verlngerungsantrag

B. Antragsteller
Familienname(n)/ Nachname(n)

frhere Familiennamen/ Nachname(n)

9
Vorname(n)

10
Geburtsdatum
11

Geburtsstaat

Geburtsort

12

13

Familienstand
14

Ledig

15

Verheiratet/ EP

16

Sozialversicherungsnummer
18

Geschieden/
aufgelste EP

17

Geschlecht
19

mnnlich

20

Staatsangehrigkeit(en)

weiblich
seit

21

22

23

24

Formular-Nr. 08

Verwitwet/ Auflsung
der EP durch Tod

8 Abs. 1 Z 2 NAG

Seite 1 von 8

frhere Staatsangehrigkeit(en)

seit

25

26
Familienname(n)/ Nachname(n) des Vaters

Vorname(n) des Vaters

27

28
Familienname(n)/ Nachname(n) der Mutter

Vorname(n) der Mutter

29

30
Art des Reisedokumentes

31

Reisepass

32

Nummer
35

Dienstpass

33

Datum der Ausstellung


36

Diplomatenpass

34

Ort der Ausstellung


37

Gltig bis
38

Bisheriger Aufenthaltstitel
39

ja

40

41

nein

wenn ja, welcher

C. Derzeitiger Wohnsitz des Antragstellers


Land

Postleitzahl

42

43
Strae, Hausnummer, Trnummer

Ort

44

45
Telefon

Telefax

46

47
Mobiltelefon

E-Mail-Adresse

48

49

Ich bin in Kenntnis, dass der Zuzug meiner Angehrigen jeweils


eines eigenen Antrages bedarf.

D. Familienangehrige des Antragstellers


Daten des Ehegatten/ eingetragenen Partners
Familienname(n)/ Nachname(n)

Frhere(r) Familienname(n)/ Nachname(n)

50

51
Vorname(n)

Geburtsdatum

52

53
Staatsangehrigkeit(en)

Datum der Eheschlieung/ Datum der Begrndung der EP

54

55

Daten aller leiblichen, adoptierten und legitimierten Kinder


Familienname(n)/ Nachname(n)
56

Vorname(n)
57

Geburtsdatum
58

Besitzt eigene Aufenthaltsberechtigung fr sterreich


59

Familienname(n)/ Nachname(n)
61

ja

60

nein

Vorname(n)
62

Geburtsdatum
63

Besitzt eigene Aufenthaltsberechtigung fr sterreich


64

Familienname(n)/ Nachname(n)
66

ja

65

nein

Vorname(n)
67

Geburtsdatum
68

Besitzt eigene Aufenthaltsberechtigung fr sterreich


69

Familienname(n)/ Nachname(n)
71

ja

70

nein

Vorname(n)
72

Geburtsdatum
73

Besitzt eigene Aufenthaltsberechtigung fr sterreich


74

ja

75

nein

Angaben zum gemeinsamen Haushalt (Wohnsitz) mit diesen Familienangehrigen


Land
76
Formular-Nr. 08

Postleitzahl
77
8 Abs. 1 Z 2 NAG

Seite 2 von 8

Strae, Hausnummer, Trnummer

Ort

78

79

E. (Beabsichtigter) Wohnsitz des Antragstellers


Land

Postleitzahl

80

81
Strae, Hausnummer, Trnummer

Ort

82

83
Telefon

Telefax

84

85
Mobiltelefon

E-Mail-Adresse

86

87

F. Zustelladresse des Antragstellers (wenn nicht mit Punkt C. ident)


Land

Postleitzahl

88

89
Strae, Hausnummer, Trnummer

Ort

90

91
Telefon

Telefax

92

93
Mobiltelefon

E-Mail-Adresse

94

95

G. Daten einer in sterreich leistungspflichtigen und alle Risken abdeckenden privaten


Krankenversicherung fr die Aufenthaltsdauer (sofern keine gesetzliche Krankenversicherung besteht)
Versicherer

Polizzennummer

96

97
Gedecktes Risiko

Versicherungssumme (EUR)

98

Vertragsende

99

100

H. Daten einer in sterreich leistungspflichtigen und alle Risken abdeckenden gesetzlichen


Krankenversicherung fr die Aufenthaltsdauer
101

I.

Verfgbare eigene Mittel zur Sicherung des Lebensunterhaltes fr die Aufenthaltsdauer


1. Vermgen, Einkommen
Art des Vermgens

Hhe (EUR)

102

103

104

105
Einkommen, geldwerte Ansprche (insbes. Unterhaltsansprche)

Hhe monatlich (EUR)

106

107

2. Unterhaltspflichtige Person in sterreich


Familienname(n)/ Nachname(n)

Frhere(r) Familienname(n)/ Nachname(n)

108

109
Vorname(n)

Geburtsdatum

110

111
Geschlecht

112

mnnlich

Verwandtschafts-, sonstiges Verhltnis


113

weiblich

114

116

Verheiratet/ EP

117

Familienstand
115

Ledig

Formular-Nr. 08

Geschieden/
aufgelste EP

8 Abs. 1 Z 2 NAG

118

Verwitwet/
Auflsung der EP durch
Tod
Seite 3 von 8

Bundesland

Postleitzahl

119

120
Strae, Hausnummer, Trnummer

Ort

121

122
Telefon

Telefax

123

124
Mobiltelefon

E-Mail-Adresse

125

126

J. Bisherige strafrechtliche Verurteilungen


Gericht
127

Aktenzahl

Datum der Rechtskraft

128

129

K. Folgende Urkunden und Nachweise sind dem Antrag anzuschlieen (im Original und in Kopie)
o gltiges Reisedokument
o Geburtsurkunde oder ein diesem gleichzuhaltendes Dokument
(nur bei Erstantrgen)

Nur von der Behrde auszufllen!


im Original vorgelegt
in Kopie vorgelegt
Kopie stimmt mit Original berein
im Original vorgelegt
in Kopie vorgelegt
Kopie stimmt mit Original berein

o Aktuelles Lichtbild des Antragstellers

vorgelegt

o Erforderlichenfalls Heiratsurkunde, Partnerschaftsurkunde,


Urkunde ber die Ehescheidung, Urkunde ber die Auflsung
der Partnerschaft, Urkunde ber die Annahme an Kindesstatt,
Nachweis oder Urkunde ber das Verwandtschaftsverhltnis,
Sterbeurkunde

im Original vorgelegt
in Kopie vorgelegt
Kopie stimmt mit Original berein

o Nachweis des Rechtsanspruches auf eine ortsbliche


Unterkunft (Miet- oder Untermietvertrag) bestandrechtliche
Vorvertrge oder Eigentumsnachweise

im Original vorgelegt
in Kopie vorgelegt
Kopie stimmt mit Original berein

o Nachweis ber einen in sterreich leistungspflichtigen und alle


Risken abdeckenden Krankenversicherungsschutz, sofern
keine gesetzliche Pflichtversicherung bestehen wird oder
besteht

im Original vorgelegt
in Kopie vorgelegt
Kopie stimmt mit Original berein

o Nachweis des gesicherten Lebensunterhalts, (Lohnzettel,


Lohnbesttigungen, Dienstvertrge, Besttigungen ber
Pensions-, Renten- oder sonstige Versicherungs-leistungen,
Nachweise ber das erforderliche Investitionskapital oder
Nachweis eigenen Vermgens in ausreichender Hhe)

im Original vorgelegt
in Kopie vorgelegt
Kopie stimmt mit Original berein

Gegebenenfalls Nachweis ber Deutschkenntnisse gem. 21a NAG

im Original vorgelegt
in Kopie vorgelegt
Kopie stimmt mit Original berein
Nachweis ist erfolgt durch:

L. Abschlusserklrung
1. Ich versichere, alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen und unter Anschluss aller mir

zur Verfgung stehenden Belege vollstndig und richtig gemacht zu haben. Nicht deutschsprachige Belege sind auf Verlangen in deutschsprachiger bersetzung vorzulegen.
2. Ich verpflichte mich, eine Zustelladresse anzugeben sowie im Fall einer allflligen nderung der

Adresse diese der Bewilligungsbehrde unverzglich bekannt zu geben. Ich nehme zur
Kenntnis, dass im Fall, dass die Zustellung einer Ladung oder Verfahrensanordnung zum
wiederholten Mal nicht mglich ist, das Verfahren eingestellt werden kann.
3. Ich verpflichte mich, jede nderung meiner Angaben direkt bei der Bewilligungsbehrde unter
Formular-Nr. 08

8 Abs. 1 Z 2 NAG

Seite 4 von 8

Anschluss der entsprechenden Unterlagen unverzglich schriftlich zu melden.


4. Ich nehme zur Kenntnis, dass die persnliche Abholung des Aufenthaltstitels durch den

Antragsteller erforderlich ist (Ausnahme gesetzlicher Vertreter).


5. Ich

nehme zur Kenntnis, dass unvollstndige oder unrichtige Angaben sowie die
Auerachtlassung der Punkte L1 bis L4 auch zur Versagung der Bewilligung oder der
Versagung einer Verlngerung der Bewilligung fhren knnen.

6. Ich

nehme zur Kenntnis, dass


Integrationsvereinbarung eingehe.

ich

mit

der

Erteilung

des

Aufenthaltstitels

die

7. Ich nehme zur Kenntnis, dass der Verlust der Familienangehrigeneigenschaft binnen einem
Monat der Bewilligungsbehrde zu melden ist.
8. Ich nehme zur Kenntnis, dass das Eingehen und die Vermittlung von Aufenthaltsehen, das

Eingehen und die Vermittlung von Aufenthaltsadoptionen bzw. die Erschleichung eines
Aufenthaltstitels gerichtlich strafbare Tatbestnde darstellen.
9. Ich nehme zur Kenntnis, dass ich eine Verwaltungsbertretung begehe und mit einer Geldstrafe

von 50 Euro bis zu 250 Euro zu bestrafen bin, wenn ich:

eine nderung des Aufenthaltszweckes whrend der Gltigkeit des Aufenthaltstitels der
Behrde nicht ohne unntigen Aufschub bekannt gebe oder Handlungen setze, die vom
Zweckumfang nicht erfasst sind.

ein ungltiges oder gegenstandsloses Dokument nicht bei der Behrde abgebe.

zur Erfllung des Moduls 1 der Integrationsvereinbarung verpflichtet bin und den Nachweis
zwei Jahre nach Erteilung des Aufenthaltstitels, aus Grnden die ausschlielich mir
zuzurechnen sind, nicht erbringe (Ausnahme bei Aufschub gem. 14a Abs. 2 NAG)

bei Verlust, Diebstahl, Beschdigung oder nderung der Identittsdaten (z.B. Heirat)
meiner Meldepflicht nicht rechtzeitig nachkomme

den Verlust der Familienangehrigeneigenschaft


Bewilligungsbehrde melde.

Ort

Datum

nicht

binnen

einem

Monat

der

Unterschrift

Name und Anschrift des gesetzlichen Vertreters (fr nicht eigenberechtigte Personen)

Unterschrift des gesetzlichen Vertreters

Formular-Nr. 08

8 Abs. 1 Z 2 NAG

Seite 5 von 8

1. Besttigung ber die bernahme


des Aufenthaltstitels der Dokumentation der Anmeldebescheinigung
Ort

Datum

Unterschrift

2. Belehrung hinsichtlich Verlngerungsfall


Der Antrag auf Erteilung eines weiteren Aufenthaltstitels ist sptestens vor Ablauf der
Gltigkeitsdauer des letzten Aufenthaltstitels, frhestens jedoch drei Monate vor diesem Zeitpunkt, zu
stellen. Danach gelten Antrge als Erstantrge.
Ich besttige, dass ich (gem. 19 Abs. 7 NAG) ber die Vorschriften im Verfahren zur
Verlngerung eines Aufenthaltstitels ( 24 NAG) belehrt wurde.
Ort

Datum

Unterschrift

Name und Anschrift des gesetzlichen Vertreters (fr nicht eigenberechtigte Personen)

Unterschrift des gesetzlichen Vertreters

3. Belehrung hinsichtlich Unterhaltsmittel


Sofern Sie bereits vor dem 01.01.2010 im Besitz eines Aufenthaltstitels waren, fhren bei diesem
Antrag Mietbelastungen zu keiner Schmlerung Ihrer festen und regelmigen eigenen Einknfte.
Sie werden jedoch ausdrcklich darauf hingewiesen, dass bei einer zuknftigen Verlngerung bzw.
Zwecknderung dieses ihnen soeben ausgefolgten Aufenthaltstitels die Mietbelastungen zu einer
Schmlerung der festen und regelmigen eigenen Einknfte fhren und somit die Hhe der
notwendigen Unterhaltsmittel entsprechend steigt.
Ich besttige, dass ich (gem. 81 Abs. 14 NAG) ber die Vorschriften betreffend die Schmlerung
der eigenen Unterhaltsmittel belehrt wurde.
Ort

Datum

Unterschrift

Name und Anschrift des gesetzlichen Vertreters (fr nicht eigenberechtigte Personen)

Unterschrift des gesetzlichen Vertreters

Formular-Nr. 08

8 Abs. 1 Z 2 NAG

Seite 6 von 8

Zutreffendes bitte

ankreuzen

Schulausbildung und Berufe


(Angaben fr statistische Auswertungen)

A. Angaben zum Antragsteller


Geschlecht
1

Mnnlich

Alter
2

Weiblich

Verheiratet/ EP

Familienstand
4

Ledig

Geschieden/
aufgelste EP

Verwitwet/
Auflsung der EP
durch Tod

B. Deutschkenntnisse
8

Keine

10

Mige

12

Sehr gute

11

Geringe
Gute

C. Hchste abgeschlossene Schulausbildung


Anzahl
der Jahre

Anzahl
der Jahre

13

Keine

14

Grundschule

15

Sekundarschule Allgemeinbildend

16

Sekundarschule - Berufsbildend

17

Universitt, Hochschule

D. Bildungsfelder
18

Lehrerausbildung und Erziehungswissenschaft

19

Ingenieurwesen, Verarbeitendes Gewerbe und


Baugewerbe

20

Wirtschaft und Verwaltung

21

Landwirtschaft (einschl. Tiermedizin)

22

Biowissenschaften

23

Exakte Naturwissenschaften

24

Mathematik und Statistik

25

Informatik

26

Computer-Bedienung

27

Gesundheits- und Sozialwesen

28

Persnliche Dienstleistungen

29

Medizin

30

Sonstige Dienstleistungen

31

Medizinische Dienste

32

Recht

33

Krankenpflege

34

Journalismus und Informationswesen

35

Zahnmedizin

36

Sozial- und Verhaltenswissenschaften

37

Sozialdienst

38

Geisteswissenschaften und Knste

39

Nicht bekannt/keine nheren Angaben

Formular-Nr. 08

Schulausbildung und Berufe

Seite 7 von 8

E. In welchem Beruf arbeiten Sie bzw. haben Sie zuletzt gearbeitet?


40

Noch nie gearbeitet

41

Ich arbeite/habe gearbeitet

Ich arbeite/habe gearbeitet als


42

Hilfsarbeitskrfte

43

Verkaufs- und Dienstleistungshilfsdienst

45

Hilfsarbeiter im Bergbau, Baugewerbe, in der


Fertigung und im Transportwesen

46

44

Anlagen- und Maschinenbediener sowie Montierer

47

Bediener stationrer und verwandter Anlagen

49

Fahrzeugfhrer und Bediener mobiler Anlagen

50

Land- und forstwirtschaftliche, Fischereiund verwandte Hilfsarbeiter

48

Maschinenbediener und Montierer

Handwerks- und verwandte Berufe

51

Mineralgewinnungs- und Bauberufe

52

53

Przisionsarbeiter, Kunsthandwerker, Drucker


und verwandte Berufe

54

Metallarbeiter, Mechaniker und verwandte


Berufe
Sonstige Handwerks- und verwandte
Berufe

55

Fachkraft in der Land- und Forstwirtschaft sowie Fischerei

56

Dienstleistungsberufe, Verkufer in Geschften und auf Mrkten

57

Personenbezogene Dienstleistungsberufe und


Sicherheitsbedienstete

59

Brokrfte, kaufmnnische Angestellte

60

Broangestellte ohne Kundenkontakt

62

58

Modelle, Verkufer und Vorfhrer

61

Broangestellte mit Kundenkontakt

Techniker und gleichrangige nichttechnische Berufe

63

Technische Fachkraft

64

Biowissenschaftliche- und
Gesundheitsfachkraft

65

Lehrkraft ohne akademische Ausbildung

66

Sonstige nichttechnische Fachkraft

67

Akademische Berufe

68

Physiker, Mathematiker und Diplomingenieure

69

Biowissenschaftler, Mediziner und


Apotheker

70

Lehrkraft mit akademischer Ausbildung

71

Sonstige akademische Berufe

72

Angehriger gesetzgebender Krperschaften, leitender Verwaltungsbediensteter und


Fhrungskraft in der Privatwirtschaft

Ort

Datum

Unterschrift

Name und Anschrift des gesetzlichen Vertreters (fr nicht eigenberechtigte Personen)

Unterschrift des gesetzlichen Vertreters

Formular-Nr. 08

Schulausbildung und Berufe

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