Educao Permanente em Sade:

desafio ambicioso e necessrio

de bat e s

Permanent Education in the Healthcare field: an ambitious and

necessary challenge

PALAVRAS-CHAVE: Educao em sade; educao continuada.

KEY WORDS: Health education; continuing education.

Ricardo Burg Ceccim *

PALABRAS CLAVE: Educacin en salud; educacin continua.

Fao a escolha pela

designao Educao
Permanente em Sade e no
apenas Educao Permanente
porque, como vertente
pedaggica, esta formulao
ganhou o estatuto de poltica
pblica apenas na rea da
sade. Este estatuto se deveu
difuso, pela Organizao
Pan-Americana da Sade, da
proposta de Educao
Permanente do Pessoal de
Sade para alcanar o
desenvolvimento dos sistemas
de sade na regio com
reconhecimento de que os
servios de sade so
organizaes complexas em que
somente a aprendizagem
significativa ser capaz da
adeso dos trabalhadores aos
processos de mudana no
cotidiano. Ver, por exemplo,
Maria Alice Roschke, Maria
Cristina Davini e Jorge Haddad
(Roschke et al., 1994), Maria
Alice Roschke e Pedro Brito
(Roschke & Brito, 2002) ou
Mrio Rovere (Rovere, 1996).

Introduo
Assumo neste texto um carter autoral, menos me importando com a reviso da literatura
que com o destaque ao desafio de reconhecer no setor da sade a exigncia ticopoltica de um processo educativo incorporado ao cotidiano da produo setorial.
Pretendo que o texto cumpra a funo de estabelecer um debate, cujas sugestes/
indues de pensamento ou o despertar de pensamento localizem mais o problema
da necessidade da educao na sade que os delineamentos pedaggicos da vertente
que se pode identificar como Educao Permanente.
A identificao Educao Permanente em Sade2 est carregando, ento, a definio
pedaggica para o processo educativo que coloca o cotidiano do trabalho ou da
formao em sade em anlise, que se permeabiliza pelas relaes concretas que
operam realidades e que possibilita construir espaos coletivos para a reflexo e
avaliao de sentido dos atos produzidos no cotidiano. A Educao Permanente em
Sade, ao mesmo tempo em que disputa pela atualizao cotidiana das prticas
segundo os mais recentes aportes tericos, metodolgicos, cientficos e tecnolgicos
disponveis, insere-se em uma necessria construo de relaes e processos que vo
do interior das equipes em atuao conjunta, implicando seus agentes , s prticas
organizacionais, implicando a instituio e/ou o setor da sade , e s prticas
interinstitucionias e/ou intersetoriais, implicando as polticas nas quais se inscrevem os
atos de sade.

1
Professor, Programa de Ps-Graduao em Educao, Grupo Temtico de Educao em Sade, Universidade Federal do Rio Grande do Sul;
Departamento de Gesto da Educao na Sade, Ministrio da Sade. <ceccim@edu.ufrgs.br>; <ceccim@saude.gov.br>

Rua Dr. Raul Moreira, 550

Bairro Cristal - Porto Alegre, RS
90.820-160

Interface

- Comunic, Sade, Educ, v.9, n.16, p.161-77, set.2004/fev.2005

161

DEBATES

A Educao Permanente em Sade pode corresponder Educao em Servio,

quando esta coloca a pertinncia dos contedos, instrumentos e recursos para a
formao tcnica submetidos a um projeto de mudanas institucionais ou de mudana
da orientao poltica das aes prestadas em dado tempo e lugar. Pode corresponder
Educao Continuada, quando esta pertence construo objetiva de quadros
institucionais e investidura de carreiras por servio em tempo e lugar especficos. Pode,
tambm, corresponder Educao Formal de Profissionais, quando esta se apresenta
amplamente porosa s multiplicidades da realidade de vivncias profissionais e colocase em aliana de projetos integrados entre o setor/mundo do trabalho e o setor/mundo do
ensino.
Para muitos educadores, a Educao Permanente em Sade configura um
desdobramento da Educao Popular ou da Educao de Jovens e Adultos, perfilando-se
pelos princpios e/ou diretrizes desencadeados por Paulo Freire desde Educao e
Conscientizao/Educao como Prtica da Liberdade/Educao e Mudana, passando
pela Pedagogia do Oprimido, Pedagogia da Esperana, Pedagogia da Cidade,
Pedagogia da Autonomia e Pedagogia da Indignao3 . De Paulo Freire provm a noo
de aprendizagem significativa, por exemplo.
Para outros educadores, a Educao Permanente em Sade configura um
desdobramento do Movimento Institucionalista em Educao, caracterizada
fundamentalmente pela produo de Ren Lourau e George Lapassade (Lourau, 1975;
Lapassade, 1983 ou Lourau & Lapassade, 1972), que propuseram alterar a noo de
Recursos Humanos, proveniente da Administrao e depois da Psicologia
Organizacional, como o elemento humano nas organizaes, para a noo de coletivos
de produo, propondo a criao de dispositivos para que o coletivo se rena e discuta,
reconhecendo que a educao se compe necessariamente com a reformulao da
estrutura e do processo produtivo em si nas formas singulares de cada tempo e lugar.
Dos institucionalistas provm a noo de auto-anlise e autogesto, por exemplo.
A Educao Permanente em Sade configura, ainda, para outros educadores, o
desdobramento, sem filiao, de vrios movimentos de mudana na formao dos
profissionais de sade, resultando da anlise das construes pedaggicas na
educao em servios de sade, na educao continuada para o campo da sade e na
educao formal de profissionais de sade. No caso brasileiro, em particular, verificamos,
nos movimentos de mudana na ateno em sade, a mais ampla intimidade cultural e
analtica com Paulo Freire4 ; nos movimentos de mudana na gesto setorial, uma forte
ligao e uma forte autonomia intelectual com origem ou passagem pelo movimento
institucionalista5 e nos movimentos de mudana na educao de profissionais de sade
um intenso engajamento6 , tambm com uma intensa produo original7 . deste
reconhecimento nacional que tenho tangenciado, desde 2001 (Ceccim & Armani, 2001), a
noo de Quadriltero da Formao, organizada mais recentemente no trabalho
intelectual, poltico e institucional com Laura Feuerwerker (Ceccim & Feuerwerker, 2004a).
Para fins deste debate, destaco que aquilo que deve ser realmente central Educao
Permanente em Sade sua porosidade realidade mutvel e mutante das aes e dos
servios de sade; sua ligao poltica com a formao de perfis profissionais e de
servios, a introduo de mecanismos, espaos e temas que geram auto-anlise,
autogesto, implicao, mudana institucional, enfim, pensamento (disruptura com
institudos, frmulas ou modelos) e experimentao (em contexto, em afetividade sendo
afetado pela realidade/afeco).

162

Interface

- Comunic, Sade, Educ, v.9, n.16, p.161-77, set.2004/fev.2005

A obra de Paulo Freire

em Educao se estende
de 1959 a 2000. Para
identificar o perodo do
primeiro bloco referido,
pode-se indicar Educao
como prtica da
liberdade, obra original de
1967 (Freire, 1989) e,
para o segundo bloco,
Pedagoy of the city, de
1993 (Freire, 1995).

Pode-se citar Victor

Valla, Eduardo Stotz (Valla
& Stotz, 1993; 1994),
Eymard Vasconcellos
(Vasconcellos, 2001) e
Sonia Acioli (Acioli, 2000),
por exemplo.

Pode-se citar Gasto

Campos (Campos, 2003),
Emerson Merhy (Merhy,
2002), Luiz Ceclio
(Ceclio, 1994) e Solange
LAbbate (LAbbate,
1997), por exemplo.

Pode-se referir a rede

de integrao docenteassistencial, os projetos
UNI e a rede Unida,
pode-se citar Roseni
Sena (Sena-Chompr,
1998), Laura Feuerwerker
(Feuerwerker, 2002),
Regina Marsiglia
(Marsiglia, 1995; 1998) e
Mrcio Almeida (Almeida,
1999), por exemplo.

Pode-se referir a
Comisso Nacional
Interinstitucional de
Avaliao do Ensino
Mdico (Cinaem), pode-se
citar Regina Stella (Stella,
2001), Rogrio Carvalho
dos Santos, Roberto
Piccini e Luiz Augusto
Facchini (Santos et al.,
2000) ou, ainda, Emerson
Merhy (Merhy, 2002), por
exemplo.

DEBATES

Exerccio da Educao Permanente em Sade

Alm da velocidade com que conhecimentos e saberes tecnolgicos se renovam na rea
da sade, a distribuio de profissionais e de servios segundo o princpio da
acessibilidade para o conjunto da populao o mais prximo de sua moradia ou de
onde procuram por atendimento faz com que se torne muito complexa a atualizao
permanente dos trabalhadores. Torna-se crucial o desenvolvimento de recursos
tecnolgicos de operao do trabalho perfilados pela noo de aprender a aprender, de
trabalhar em equipe, de construir cotidianos eles mesmos como objeto de aprendizagem
individual, coletiva e institucional.
No h sada, como no h romantismo nisso. Problemas como a baixa
disponibilidade de profissionais, a distribuio irregular com grande concentrao em
centros urbanos e regies mais desenvolvidas, a crescente especializao e suas
conseqncias sobre os custos econmicos e dependncia de tecnologias mais
sofisticadas, o predomnio da formao hospitalar e centrada nos aspectos biolgicos e
tecnolgicos da assistncia demandam ambiciosas iniciativas de transformao da
formao de trabalhadores.
Assim, ou constitumos equipes multiprofissionais, coletivos de trabalho, lgicas
apoiadoras e de fortalecimento e consistncia de prticas uns dos outros nessa equipe,
orientadas pela sempre maior resolutividade dos problemas de sade das populaes
locais ou referidas ou colocamos em risco a qualidade de nosso trabalho, porque
sempre seremos poucos, sempre estaremos desatualizados, nunca dominaremos tudo
o que se requer em situaes complexas de necessidades em/direitos sade.
A complexidade fica ainda maior em situaes concretas, nas quais a presena de
saberes tradicionais das culturas ou a produo de sentidos ligada ao processo sadedoena-cuidado-qualidade de vida pertence a lgicas distintas do modelo racional
cientfico vigente entre os profissionais de sade, pois no ser sem a mais justa e
adequada composio de saberes que se alcanar uma clnica que fale da vida real,
uma clnica com capacidade teraputica.
Um dos entraves concretizao das metas de sade tem sido a compreenso da
gesto da formao como atividade meio, secundria formulao de polticas de
ateno sade. Nem dirigida s polticas de gesto setorial ou das aes e dos
servios de sade e nem compreendida como atividade finalstica da poltica setorial.
Tradicionalmente, falamos da formao como se os trabalhadores pudessem ser
administrados como um dos componentes de um espectro de recursos, como os
materiais, financeiros, infraestruturais etc. e como se fosse possvel apenas prescrever
habilidades, comportamentos e perfis aos trabalhadores do setor para que as aes e os
servios sejam implementados com a qualidade desejada. As prescries de trabalho,
entretanto, no se traduzem em trabalho realizado/sob realizao.
As reformas setoriais em sade tm-se deparado regularmente com a necessidade
de organizar ofertas polticas especficas ao segmento dos trabalhadores, a tal ponto que
esse componente (o Recursos Humanos) chegou a configurar uma rea especfica de
estudos nas polticas pblicas de sade. Parece-nos impostergvel assegurar rea da
formao, ento, no mais um lugar secundrio ou de retaguarda, mas um lugar central,
finalstico, s polticas de sade. A introduo desta abordagem retiraria os trabalhadores
da condio de recursos para o estatuto de atores sociais das reformas, do trabalho,
das lutas pelo direito sade e do ordenamento de prticas acolhedoras e resolutivas de
gesto e de ateno sade.
A introduo da Educao Permanente em Sade seria estratgia fundamental para a

Interface

- Comunic, Sade, Educ, v.9, n.16, p.161-77, set.2004/fev.2005

163

DEBATES

recomposio das prticas de formao, ateno, gesto, formulao de polticas e

controle social no setor da sade, estabelecendo aes intersetoriais oficiais e regulares
com o setor da educao, submetendo os processos de mudana na graduao, nas
residncias, na ps-graduao e na educao tcnica ampla permeabilidade das
necessidades/direitos de sade da populao e da universalizao e eqidade das
aes e dos servios de sade.
Uma ao organizada na direo de uma poltica da formao pode marcar estas
concepes na gesto do sistema de sade, mas tambm demarca uma relao com a
populao, entendida como cidados de direitos. Tal iniciativa pode fazer com que os
cidados reconheam tanto a preocupao com a macropoltica de proteo sade,
como com o desenvolvimento de prticas para a organizao do cotidiano de cuidados s
pessoas, registrando uma poltica da valorizao do trabalho e do acolhimento oferecido
aos usurios das aes e dos servios de sade, tendo em vista a construo da
acessibilidade e resolutividade da ateno e do sistema de sade como um todo e o
desenvolvimento da autonomia dos usurios diante do cuidado e da capacidade de
gesto social das polticas pblicas de sade.

Formao para a Educao Permanente em Sade

Tradicionalmente, o setor da sade trabalha com a poltica de modo fragmentado: sade
coletiva separada da clnica, qualidade da clnica independente da qualidade da gesto,
gesto separada da ateno, ateno separada da vigilncia, vigilncia separada da
proteo aos agravos externos e cada um desses fragmentos divididos em tantas reas
tcnicas quantos sejam os campos de saber especializado. Essa fragmentao tambm
tem gerado especialistas, intelectuais e consultores (expertises) com uma noo de
concentrao de saberes que terminam por se impor sobre os profissionais, os servios
e a sociedade e cujo resultado a expropriao dos demais saberes e a anulao das
realidades locais em nome do conhecimento/da expertise.
Cada rea tcnica sempre parte do mximo de conhecimentos acumulados em seu
ncleo de saberes e de prticas e dos princpios polticos considerados mais avanados,
segundo a erudio oriunda deste ncleo de informaes, para examinar os problemas
de sade do pas. A partir dessas referncias propem polticas especficas ou, como
tradicionalmente acontece, programas de ao ou aes programticas, quase
sempre assentadas na assistncia individual, em particular sobre o atendimento mdico,
ou em macropolticas de vigilncia sade. Para a implementao de cada programa de
ao, prope-se uma linha de capacitaes, isto , uma linha de prescries de trabalho
aos profissionais. Essa linha de capacitaes/prescries substitui o papel das reas
tcnicas e dos nveis centrais em definir princpios e diretrizes para as polticas em cada
um dos ncleos especficos de acumulao em sade e, a partir da, em lugar de
estabelecer apoio solidrio s esferas gestoras ou de servios nas quais se desdobram
em atos polticos, desfiam cursos, treinamentos e protocolos. As reas tcnicas,
tradicionalmente, sem nenhum pudor, se oferecem prescrio do trabalho e negam sua
oportunidade de assessoramento.
Em geral, as reas, os intelectuais especialistas e os consultores trabalham com
dados gerais que possibilitam identificar a existncia dos problemas e sugerir sua
explicao, mas no permitem compreender sua singularidade, sua vigncia subjetiva,
suas conexes de sentido local. O olhar, a escuta e o assessoramento que permitem
compreender a especificidade da gnese de cada problema necessariamente afetiva e

164

Interface

- Comunic, Sade, Educ, v.9, n.16, p.161-77, set.2004/fev.2005

DEBATES

local, portanto, imprescindvel que haja encontro entre intelectuais e consultorias

docentes com a gesto de sistemas e servios locais para a elaborao de estratgias
adequadas ao enfrentamento efetivo dos problemas. Todos e cada um dos que
trabalham nos servios de sade, na ateno e na gesto dos sistemas e servios tm
idias, noes e compreenso acerca da sade e de sua produo, do sistema de sade
e de sua operao e do papel que cada profissional ou cada unidade setorial deve
cumprir na prestao das aes de sade. a partir dessas idias, noes e
compreenso que cada profissional se integra s equipes ou agrupamentos de
profissionais em cada ponto do sistema. a partir dessas concepes, mediadas pela
organizao dos servios e do sistema, que cada profissional opera.
Ao analisarmos um problema institucional, regional ou nacional de maneira
contextualizada, descobrimos a complexidade de sua explicao e a necessidade de
intervenes articuladas. As capacitaes no se mostram eficazes para possibilitar a
incorporao de novos conceitos e princpios s prticas estabelecidas tanto de gesto,
como de ateno e de controle social por trabalharem de maneira descontextualizada e
se basearem principalmente na transmisso de conhecimentos. A Educao Permanente
em Sade pode ser orientadora das iniciativas de desenvolvimento dos profissionais e
das estratgias de transformao das prticas de sade.
Condio indispensvel para uma pessoa ou uma organizao decidir mudar ou
incorporar novos elementos a sua prtica e a seus conceitos a deteco e contato com
os desconfortos experimentados no cotidiano do trabalho, a percepo de que a maneira
vigente de fazer ou de pensar insuficiente ou insatisfatria para dar conta dos desafios
do trabalho. Esse desconforto ou percepo de abertura (incerteza) tem de ser
intensamente admitido, vivido, percebido. No se contata o desconforto mediante
aproximaes discursivas externas. A vivncia e/ou a reflexo sobre as prticas vividas
que podem produzir o contato com o desconforto e, depois, a disposio para produzir
alternativas de prticas e de conceitos, para enfrentar o desafio de produzir
transformaes.
Para produzir mudanas de prticas de gesto e de ateno, fundamental que
sejamos capazes de dialogar com as prticas e concepes vigentes, que sejamos
capazes de problematiz-las no em abstrato, mas no concreto do trabalho de cada
equipe e de construir novos pactos de convivncia e prticas, que aproximem os
servios de sade dos conceitos da ateno integral, humanizada e de qualidade, da
eqidade e dos demais marcos dos processos de reforma do sistema brasileiro de
sade, pelo menos no nosso caso.
Cresce a importncia de que as prticas educativas configurem dispositivos para a
anlise da(s) experincia(s) locais; da organizao de aes em rede/em cadeia; das
possibilidades de integrao entre formao, desenvolvimento docente, mudanas na
gesto e nas prticas de ateno sade, fortalecimento da participao popular e
valorizao dos saberes locais.
As consultorias, os apoios, as assessorias quando implementadas tm de ser
capazes de organizar sua prtica de modo que esta produo seja possvel; elas
precisam oferecer-se desde a pedagogia da Educao Permanente em Sade para que
faam sentido na realidade e operem processos significativos nessa realidade.
Novas abordagens, mais potentes para desfazer as dicotomias persistentes e sobre
as quais foram construdas as iniciativas anteriores de mudana (individual x coletivo,
clnica x sade pblica, especialidade x generalidade, sofisticao tecnolgica x
abordagens simplificadas) tornam-se impostergveis.

Interface

- Comunic, Sade, Educ, v.9, n.16, p.161-77, set.2004/fev.2005

165

DEBATES

A Educao Permanente em Sade opera o Quadriltero da Formao

A interao entre os segmentos da formao, da ateno, da gesto e do controle social
em sade deveria permitir dignificar as caractersticas locais, valorizar as capacidades
instaladas, desenvolver as potencialidades existentes em cada realidade, estabelecer a
aprendizagem significativa e a efetiva e criativa capacidade de crtica, bem como produzir
sentidos, auto-anlise e autogesto8. Para tanto, teremos de pensar/providenciar
subsdios para que se pense/providencie a Educao Permanente em Sade.
Dentre os elementos analisadores para pensar/providenciar a Educao Permanente
em Sade esto os componentes do Quadriltero da Formao:
a) anlise da educao dos profissionais de sade: mudar a concepo
hegemnica tradicional (biologicista, mecanicista, centrada no professor e na
transmisso) para uma concepo construtivista (interacionista, de problematizao das
prticas e dos saberes); mudar a concepo lgico-racionalista, elitista e concentradora
da produo de conhecimento (por centros de excelncia e segundo uma produo
tecnicista) para o incentivo produo de conhecimento dos servios e produo de
conhecimento por argumentos de sensibilidade;
b) anlise das prticas de ateno sade: construir novas prticas de sade,
tendo em vista os desafios da integralidade e da humanizao e da incluso da
participao dos usurios no planejamento teraputico;
c) anlise da gesto setorial: configurar de modo criativo e original a rede de
servios, assegurar redes de ateno s necessidades em sade e considerar na
avaliao a satisfao dos usurios;
d) anlise da organizao social: verificar a presena dos movimentos sociais, dar
guarida viso ampliada das lutas por sade e construo do atendimento s
necessidades sociais por sade.
O papel das prticas educativas deve ser crtica e incisivamente revisto para que
almeje a possibilidade de pertencer aos servios/profissionais/estudantes a que se
dirigem, de forma que os conhecimentos que veiculam alcancem significativo cruzamento
entre os saberes formais previstos pelos estudiosos ou especialistas e os saberes
operadores das realidades detidos pelos profissionais em atuao para que
viabilizem auto-anlise e principalmente autogesto. Os saberes formais devem estar
implicados com movimentos de auto-anlise e autogesto dos coletivos da realidade,
pois so os atores do cotidiano que devem ser protagonistas da mudana de realidade
desejada pelas prticas educativas.
Uma questo auto-anlise e autogesto dos coletivos o trabalho com eixo na
integralidade para superar a modelagem de servios centrados em procedimentos, de
usurios interpretados como peas orgnicas ou como o simples territrio onde evoluem
os quadros fisiopatolgicos e de doenas enfrentadas como eventos biolgicos (como se
esse conhecimento fosse de cincias naturais)9 .
Dessa maneira, alm de processos que permitam incorporar tecnologias e
referenciais necessrios, preciso implementar espaos de discusso, anlise e
reflexo da prtica no cotidiano do trabalho e dos referenciais que orientam essas
prticas, com apoiadores matriciais de outras reas, ativadores de processos de
mudana institucional e facilitadores de coletivos organizados para a produo.
Tomar o cotidiano como lugar aberto reviso permanente e gerar o desconforto com
os lugares como esto/como so, deixar o conforto com as cenas como estavam/como
eram e abrir os servios como lugares de produo de subjetividade, tomar as relaes
como produo, como lugar de problematizao, como abertura para a produo e no

166

Interface

- Comunic, Sade, Educ, v.9, n.16, p.161-77, set.2004/fev.2005

8
Pode-se sugerir a leitura
da produo em
colaborao de Ceccim &
Feuerwerker, 2004a e b.

Para compreender a
integralidade, pode-se
citar outros brasileiros:
Ruben Mattos, Roseni
Pinheiro (Pinheiro &
Mattos, 2001; 2003;
2004), Kenneth Camargo
Jr. (Camargo Jr., 2003) e
Madel Luz (Luz, 1988), por
exemplo.

DEBATES

como conformao permite praticar contundentemente a Educao Permanente em

Sade.
Para ocupar o lugar ativo da Educao Permanente em Sade precisamos abandonar
(desaprender) o sujeito que somos, por isso mais que sermos sujeitos (assujeitados
pelos modelos hegemnicos e/ou pelos papis institudos) precisamos ser produo de
subjetividade: todo o tempo abrindo fronteiras, desterritorializando grades (gradis) de
comportamento ou de gesto do processo de trabalho. Precisamos, portanto, tambm
trabalhar no deslocamento dos padres de subjetividade hegemnicos: deixar de ser os
sujeitos que vimos sendo, por exemplo, que se encaixam em modelos prvios de ser
profissional, de ser estudante, de ser paciente (confortveis nas cenas clssicas e duras
da clnica tradicional, mecanicista, biologicista, procedimento-centrada e medicalizadora).
Se somos atores ativos das cenas de formao e trabalho (produtos e produtores das
cenas, em ato), os eventos em cena nos produzem diferena, nos afetam, nos modificam,
produzindo abalos em nosso ser sujeito, colocando-nos em permanente produo. O
permanente o aqui-e-agora, diante de problemas reais, pessoas reais e equipes reais.
A mudana na formao por si s ajuda, mas essa mudana como poltica se instaura
em mais lugares, todos os do Quadriltero, pois todos esses lugares esto conformados
em acoplamento de captura da Educao Permanente em Sade. Tanto a incorporao
crtica de tecnologias materiais, como a eficcia da clnica produzida, os padres de
escuta, as relaes estabelecidas com os usurios e entre os profissionais representam
a captura da Educao Permanente em Sade e, por conseguinte, dos processos de
mudana. por isso que a Educao Permanente em Sade um desafio ambicioso e
necessrio.

Referncias
ACIOLI, S. Novas prticas em sade: estratgias e prticas de grupos populares no enfrentamento
de questes cotidianas. Rio de Janeiro: IMS/UERJ, 2000. (Srie Estudos em Sade Coletiva).
ALMEIDA, M. J. Educao mdica e sade: possibilidades de mudana. Londrina: UEL; Rio de
Janeiro: ABEM, 1999.
CAMARGO JR., K. Biomedicina, saber e cincia: uma abordagem crtica. So Paulo: Hucitec, 2003.
CAMPOS, G. W. S. (Org.) Sade Paidia. So Paulo: Hucitec, 2003.
CECCIM, R. B.; ARMANI, T. B. Educao na sade coletiva. Divulg. Sade Debate, n.23, p.30-56, dez.
2001.
CECCIM, R. B.; FEUERWERKER, L. O quadriltero da formao para a rea da sade: ensino, gesto,
ateno e controle social. Physis - Rev. Sade Coletiva, v.14, n.1, p.41-65, 2004a.
CECCIM, R. B.; FEUERWERKER, L. Mudana na graduao das profisses de sade sob o eixo da
integralidade. Cad. Sade Pblica, v.20, n.5, p.1400-10, 2004b.
CECLIO, L .C. O. (Org.) Inventando a mudana na sade. So Paulo: Hucitec, 1994.
FEUERWERKER, L. Alm do discurso de mudana na educao mdica: processos e
resultados. So Paulo: Hucitec; Londrina: Rede Unida; Rio de Janeiro: Abem, 2002.
FREIRE, P. Educao como prtica da liberdade. 19.ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1989.
FREIRE, P. Pedagogy of the city. New York: Continuum, 1995.

Interface

- Comunic, Sade, Educ, v.9, n.16, p.161-77, set.2004/fev.2005

167

DEBATES

LABBATE, S. Comunicao e educao: uma prtica de sade. In: MERHY, E. E.; ONOCKO, R. (Orgs.)
Agir em sade: um desafio para o pblico. So Paulo: Hucitec; Buenos Aires: Lugar Editorial, 1997.
p.267-92.
LAPASSADE, G. Grupos, organizaes e instituies. 2.ed. Rio de Janeiro: Francisco Alves, 1983.
LOURAU, R. A anlise institucional. Petrpolis: Vozes, 1975.
LOURAU, R.; LAPASSADE, G. Chaves da Sociologia. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 1972.
LUZ, M. Natural, racional, social: razo mdica e racionalidade cientfica moderna. Rio de Janeiro:
Campus, 1988.
MARSIGLIA, R. G. Relao ensino/servios: dez anos de integrao docente-assistencial no Brasil.
So Paulo: Hucitec, 1995.
MARSIGLIA, R. G. Perspectivas para o ensino das cincias sociais na graduao odontolgica. In:
BOTAZZO, C.; FREITAS, S. F. T. (Orgs.) Cincias sociais e sade bucal: questes e perspectivas. So
Paulo: Unesp; Bauru: Edusc, 1998. p.175-96.
MERHY, E. E. Sade: a cartografia do trabalho vivo. So Paulo: Hucitec, 2002.
PINHEIRO, R.; MATTOS, R. A. (Orgs.) Os sentidos da integralidade na ateno e no cuidado
sade. Rio de Janeiro: Uerj/Abrasco, 2001.
PINHEIRO, R.; MATTOS, R. A. (Orgs.) Construo da integralidade: cotidiano, saberes e prticas em
sade. Rio de Janeiro: UERJ/Abrasco, 2003.
PINHEIRO, R.; MATTOS, R. A. (Orgs.) Cuidado: as fronteiras da integralidade. So Paulo: Hucitec; 2004.
ROSCHKE, M. A.; DAVINI, M. C.; HADDAD, J. (Eds.) Educacin permanente de personal de salud.
Washington: OPS, 1994. (Srie Desarollo de Recursos Humanos, 100)
ROSCHKE, M. A.; BRITO, P. Gestin de proyectos de educacin permanente en los servicios de
salud: manual del educador. Washington: OPS, 2002.
ROVERE, M. Planificacin estratgica de recursos humanos en salud. Washington: OPS, 1996.
(Srie Desarollo de Recursos Humanos, 96)
SANTOS, R. C.; PICCINI, R.; FACHHINI, L. A. (Org.) Comisso Interinstitucional Nacional de Avaliao
do Ensino Mdico: preparando a transformao da educao mdica brasileira. Projeto Cinaem, III fase relatrio 1999-2000. Pelotas: Cinaem: UFPel, 2000.
SENA-CHOMPR, R. A enfermagem nos projetos UNI: contribuio para um novo projeto para a
enfermagem brasileira. So Paulo: Hucitec, 1998.
STELLA, R. C. R. Conquistas e desafios. Editorial. Rev. Bras. Educ. Md., p.5-6, v.25, n.3, 2001.
VALLA, V.; STOTZ, E. Participao popular, educao e sade: teoria e prtica. 2.ed. Rio de Janeiro:
Relume-Dumar, 1993.
VALLA, V.; STOTZ, E. Educao, sade e cidadania. Petrpolis: Vozes, 1994.
VASCONCELLOS, E. M. (Org.) A sade nas palavras e nos gestos: reflexes da rede de educao
popular e sade. So Paulo: Hucitec, 2001.

Recebido para publicao em 18/10/04.

Aprovado para publicao em 27/10/04.

168

Interface

- Comunic, Sade, Educ, v.9, n.16, p.161-77, set.2004/fev.2005