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Asma
Definicin
Epidemiologa
Entre 100 - 150 millones de personas sufren de
asma alrededor del mundo1
La tasa de prevalencia alrededor del mundo est
aumentando con un promedio de 50 por decada1
Los costos del asma a nivel mundial son mayores
que los de HIV / SIDA y tuberculosis
combinados1
Los principales factores que contribuyen a la
morbi- mortalidad del asma son los
subdiagnsticos y tratamientos inadecuados
Proceso inflamatorio
Hiperplasia de glndulas
mucosas
Descamacin de
epitelio
Tapn de moco
Engrosamiento de
membrana basal
Edema
Hipertrofia y contraccin de
msculo liso
Barnes PJ
Infiltracin de eosinfilos y
neutrfilos
Normal
P Jeffery, in: Asthma, Academic Press 1998
Asmtico
FISIOPATOLOGA
INFILTRACIN DE CLULAS
INFLAMATORIAS
ACTIVACIN DE LOS
MASTOCITOS
EOSINFILOS
MASTOCITO
BASFILOS
LIBERACIN
DE MEDIADORES
IgE
HISTAMINA
TRIPTASA
SEROTONINA
ALERGENO
NEUTRFILOS
LINFOCITOS
SNTESIS DE PROSTAGLANDINAS
LEUCOTRIENOS Y CITOCINAS
GLNDULAS
VASOS SANGUNEOS
MSCULO LISO
NERVIOS
HIPERREACTIVIDAD
BRONQUIAL
SINTOMAS: PRURITO,
FIBROSIS
RINORREA,
ESTORNUDOS, TOS,
DISNEA, OBSTRUCCIN NASAL, BRONCOESPASMO
Y AUMENTO DE LAS SECRECIONES BRONQUIALES
Signos:
Taquipnea, signos de hiperinsuflacin, pruebas de
funcin pulmonar alteradas.
Leve
Moderada
Severa
Falla respiratoria inminente
Severidad
Intermitente
Persistente Leve
Moderada
Severa
Broncoconstriccin farmacolgica
Broncoconstriccin refleja
Etiopatogenia
Factores relacionados con el huesped:
Predisposicin gentica.
Atopia.
Hiperreactividad de las vas areas.
Sexo
Raza / Etnicidad.
Factores ambientales:
Factores que influencian la susceptibilidad para el
desarrollo de asma en individuos predispuestos:
Alergenos en el aire interno y externo
Polvo domstico.
Alergenos de animales.
Hongos, mohos.
Etiopatogenia
Sensibilizantes ocupacionales.
Hbito tabquico.
Padres fumadores.
EJEMPLOS
Sin Sensibilizacin
- Efecto anticolinesterasa.
- Efecto Endotoxinas.
- Inflamacin de las vas areas.
- Irritacin de las vas areas.
Pesticidas rganofosforados
Polvo de algodn
cidos, amonaco, cloro.
Polvo, humos, nieblas, vapores, fro.
Con Sensibilizacin
- Agentes de Alto Peso Molecular
mediadas por IgE (Alergenos
completos).
- Agentes de Bajo Peso Molecular
mediadas por IgE (Haptenos).
- Mecanismos Indefinidos.
Antibiticos, metales.
cidos anhdridos, disocianatos, cidos
plicticos.
Ambientes de Riesgo
Irritante
Ejemplos
Sustancias animales
Polvo orgnico
Metales
AGENTES
Acrilato
Manipuladores de adhesivos
Manipuladores de animales
Aminas
Anhdridos
Cereales
Cloramina-T
Panaderos, molineros
Porteros, personal de aseo #CED8E1
Enzimas
Frmacos
Formaldehdo, glutaraldehdo
Gomas
Isocianatos
Ltex
Mariscos y pescados
Metales
Persulfato
Polvo de madera
Soldaduras
Tintes
Personal de hospital
Fabricantes de alfombras, trabajadores farmacuticos
Pintores con aerosoles, instaladores de aislantes
Fabricantes de plsticos, caucho y espuma
Profesionales de la salud
Procesadores de mariscos y pescados
Soldadores, refinadores
Peluqueros
Trabajadores forestales, carpinteros, fabricantes
especializados en ebanistera
Anamnesis
Ocupacin
Actividad laboral
Tiempo de exposicin (meses o aos)
Medidas preventivas adoptadas y su cumplimiento
Duracin actual (horas/das, das/semanas)
Afectacin de otros compaeros de trabajo
Relacin sntomas-exposicin
Inmediatos o tardos
Fines de semana/vacaciones
Persistencia de los sntomas a pesar del cambio de
ocupacin
Diagnstico
Historia Clnica
Antecedentes personales y familiares de atopia.
Examn Fsico