En la derecha proviene de la bifurcacin del tronco arterial braquioceflico (rama de mayor calibre de el arco artico) a la altura de la articulacin esternoclavicular derecha. A la izquierda se origina como una rama directa del cayado de la aorta que va a discurrir posterior y ligeramente a la izquierda de la arteria cartida comn izquierda. Por el msculo escaleno anterior est dividida en 3 porciones: 1. Preescalenica 2. Retroescalenica 3. Posescalenica Todas sus ramas provienen de la primera porcin de la arteria a excepcin de una rama en el lado derecho (tronco costocervical) que en algunos casos proviene de la 2da parte de la arteria. RAMAS VERTEBRAL Se origina medial al escaleno anterior, penetra el agujero de la apfisis transversa de la 6ta vrtebra cervical y asciende por los agujeros transversos de la CV-CI, al llegar al agujero de la apfisis transversa de CI se gira medial y en direccin posterior discurriendo por el surco de la arteria vertebral, presente en el arco posterior del atlas, penetra la membrana atlantooccipital para entra a travs del agujero magno a la fosa craneal posterior. TRONCO TIROCERVICAL 1. Arteria tiroidea inferior (Nace: art. cervical ascendente y la larngea inferior) 2. Arteria cervical transversa o transversa del cuello (Ramo superficial y profundo) 3. Arteria supraescapular ARTERIA MAMARIA INTERNA La arteria mamaria interna, que se distribuye en la porcin anterior del tronco y en el diafragma, desciende por delante de la cpula pleural, posterior a la clavcula y a las grandes venas de la regin. A la altura del primer cartlago costal suele ser cruzada hacia adelante por el nervio frnico que se inclina hacia la lnea media. En este sitio da nacimiento a la pequea arteria pericardiofrnica, que acompaa al nervio frnico hasta el diafragma, disponindose entre la pleura y el pericardio, estructuras a las que da ramas. La arteria mamaria interna sigue descendiendo casi
verticalmente por detrs de los cartlagos costales; aproximadamente a 1,5
cm del borde lateral del esternn, y va acompaada de venas satlites por delante de la pleura y del msculo triangular del esternn; a la altura del sexto espacio intercostal, se bifurca en sus dos ramas terminales: Arteria musculofrnica y arteria epigstrica superior. La arteria mamaria interna emite las arterias intercostales anteriores de los 6 espacio intercostales superiores, las cuales discurren entre los msculos intercostal interno e intercostal ntimo, disponindose superiores al nervio, pero inferiores a la vena intercostal. Estas arterias intercostales se van a dividir en dos ramos una que va a discurrir por el surco costal de la costilla superior y la otra por el borde superior de la costilla inferior. Las arterias intercostales anteriores se anastomosan con las intercostales posteriores provenientes de la aorta abdominal. La mamaria interna tambin enva ramas perforantes para la piel; las del segundo, el tercero y el cuarto espacios intercostales suministran ramas mamarias importantes que aumentan de calibre durante la lactancia. La arteria mamaria interna tambin proporciona ramas mediastnicas, pericrdicas, tmicas y para los ganglios linfticos y cara posterior del esternn. La rama terminal musculofrnica se dirige hacia abajo, entre el diafragma y la pared del trax, estructuras a las que da riego sanguneo, y enva ramas intercostales anteriores al sptimo, octavo y noveno espacios. Atraviesa el diafragma a la altura del noveno cartlago costal y termina a nivel del ltimo espacio intercostal. La rama terminal Epigstrica superior desciende entre los fascculos costales y xifoideos del diafragma (Tringulo esternocostal del diafragma), pasa por delante del msculo transverso del abdomen, entra en la vaina del recto por detrs del recto anterior del abdomen se anastomosa con la arteria epigstrica que proviene de la iliaca externa. Emite ramas que se distribuyen en los msculos adyacentes y en la piel suprayacente, y un pequeo vaso que sigue al ligamento falciforme hasta el hgado. A lo largo de todo su recorrido va a dar ramas cutneas mediales y laterales que acompaan a los nervios cutneos en su recorrido por la pared torcica, TRONCO COSTOCERVICAL El tronco cervicointercostal describe un arco hacia atrs sobre la pleura cervical hasta llegar al cuello de la primera costilla, donde se divide en tronco de las intercostales superiores y arteria cervical profunda. El tronco de las intercostales superiores contina descendiendo por fuera de la cadena simptica; al cruzar el primer nervio torcico emite la primera arteria intercostal posterior, y termina formando la segunda arteria intercostal posterior; estas arterias se distribuyen de manera anloga a las intercostales articas.
La cervical profunda discurre por la parte posterior del cuello irrigando
estructuras contiguas y se anastomosa con una rama descendente de la arteria occipital.
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