Artigo Original/Original Article

Perfil dos atendimentos realizados por uma Unidade de Suporte

Avanado do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU)
do Rio Grande do Sul
Profile of attendances made by an Advanced Support Unit from the
Mobile Emergency Care Service (MECS) of Rio Grande do Sul state, Brazil
Denise Casagrande1, Bruna Stamm2, Marins Tambara Leite3
Enfermeira Assistencial do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) do Rio Grande do Sul. Especialista em Gesto da Organizao Pblica em
Sade pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Especializanda em Urgncia, Emergncia e Trauma na Celer Faculdades, Xaxim, Santa Catarina.
Enfermeira. Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFSM. Santa Maria, Rio Grande do Sul.
3
Enfermeira. Doutora em Gerontologia Biomdica pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul. Docente da UFSM,
Campus Palmeira das Misses. Tutora do grupo PET Enfermagem, UFSM, Campus Palmeira das Misses, Palmeira das Misses, Rio Grande do Sul.
1

RESUMO
Objetivos: Descrever o perfil dos atendimentos realizados por uma Unidade de Suporte Avanado do Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia do Rio Grande do Sul, com intuito de contribuir com o planejamento e organizao
dos servios mveis de emergncia.
Mtodos: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo, com abordagem quantitativa, no Municpio de Iju,
estado do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados nos boletins de atendimento do perodo de setembro de 2011
a agosto de 2012, submetidos anlise estatstica descritiva e apresentados em nmeros absolutos e percentuais.
Resultados: Foram analisados 624 boletins de atendimento e os resultados apontam que os chamados por socorro
predominam, embora o transporte apresente uma demanda significativa. As causas cardiovasculares, respiratrias e
neurolgicas foram prevalentes nos motivos clnicos, j no motivo traumtico a causa mais frequente foi a coliso
de trnsito. A maioria das solicitaes originou-se do domiclio e grande parte da populao era do sexo masculino,
na faixa etria dos 60-79 anos. O turno da madrugada apresentou menor percentual de chamados. Os procedimentos
mais realizados foram oximetria de pulso, oxigenao, puno de acesso venoso perifrico, imobilizao em prancha
longa e colocao de colar cervical. O hospital local se constituiu no principal destino dos pacientes.
Concluses: Os atendimentos realizados pela Unidade de Suporte Avanado do Servio de Atendimento Mvel de
Urgncia da cidade de Iju incluram predominantemente homens entre 60 e 79 anos acometidos por doenas crnicodegenerativas. Os procedimentos realizados com maior frequncia foram os de suporte bsico de vida. Estes resultados
devem direcionar a atualizao dos profissionais e a organizao dos servios mveis de emergncia.
DESCRITORES: ASSISTNCIA PR-HOSPITALAR; SERVIOS MDICOS DE EMERGNCIA; UNIDADES MVEIS DE
SADE; ENFERMAGEM EM EMERGNCIA; SOCORRO DE URGNCIA; SAMU.

ABSTRACT
Aims: To describe the profile of care provided by a Mobile Emergency Care Service from Rio Grande do Sul state,
Brazil, aiming to contribute to the planning and organization of mobile emergency services.
Metods: A retrospective cross-sectional study with a quantitative approach was conducted in the Municipality of
Ijui, state of Rio Grande do Sul. Data were collected in the service bulletins from September 2011 to August 2012,
submitted to descriptive statistical analysis and presented with numbers and percentages.
Results: Six hundred twenty-four reports of attendance were analyzed and the results indicate that emergency calls
predominate, although need for transport exhibit significant demand. The cardiovascular, respiratory and neurological
reasons were prevalent in clinical subjects. For the traumatic subjects, the most common cause was traffic collision.
Most requests originated from the home and much of the population was male, aged between 60-79 years. The least
amount of calls were received during the early morning hours. The most common procedures were pulse oximetry,
oxygen, puncturing peripheral venous access, immobilization in stretcher and neck brace placement. The local hospital
was the main destination for patients.
Conclusions: The patients attended by the Advanced Support Unit from the Mobile Emergency Care Service of Ijui
were predominantly men between 60 and 79 years suffering from chronic degenerative diseases. The procedures
performed most frequently were for basic life support. These results should guide the update of the professionals and
the organization of emergency mobile services.
KEY WORDS: PRE-HOSPITAL CARE; EMERGENCY MEDICAL SERVICES; MOBILE HEALTH UNITS; EMERGENCY
NURSING; EMERGENCY RELIEF; MECS.
Endereo para correspondncia/Corresponding Author:
Denise Casagrande
Rua Paulo Klemann, 170 Centro
CEP 98700-000, Iju, RS, Brasil
Telefone: (55) 9135-5958
E-mail: denisecasag@gmail.com
Os contedos deste peridico de acesso aberto esto licenciados sob os termos da Licena
Creative Commons Atribuio-UsoNoComercial-ObrasDerivadasProibidas 3.0 Unported.

Recebido em maro de 2013; aceito em agosto de 2013.

Scientia Medica (Porto Alegre) 2013; volume 23, nmero 3, p. 149-155

Casagrande D, Stamm B, Leite MT Perfil dos atendimentos realizados ...

INTRODUO
O atendimento pr-hospitalar mvel configurase como uma modalidade de assistncia que objetiva
chegar precocemente vtima e prestar atendimento ou
transporte adequado para um servio de sade integrado
ao Sistema nico de Sade e, assim, reduzir ou evitar
sofrimento e sequelas.1 Pode ser definido, tambm, como
toda e qualquer assistncia realizada fora do mbito
hospitalar por equipes de suporte bsico ou avanado de
vida, na qual so utilizados mltiplos meios e mtodos
com o intuito de manter a vida e minimizar os danos.2
No Brasil, as questes relativas ao atendimento
pr-hospitalar passaram a ser pauta de discusses na
dcada de 1990, com a iniciativa da Secretaria Estadual
de Sade de So Paulo. O modelo francs, centrado no
mdico regulador, foi adotado como padro norteador
e as intervenes dos profissionais de enfermagem
foram includas nos casos de menor complexidade.
Nesse mesmo perodo, os policiais militares do corpo
de bombeiros tambm iniciaram capacitao em
atendimento pr-hospitalar, porm baseado no modelo
americano.3 Os modelos francs e americano diferem na
filosofia de atendimento. No modelo francs, nos casos
de maior gravidade preconiza-se incio de procedimentos
mdicos no local do incidente. No modelo americano, os
socorristas realizam intervenes iniciais para posterior
encaminhamento ao hospital, para assistncia mdica.4
A estruturao inicial do Servio de Atendimento
Mvel de Urgncia (SAMU) deu-se em 1995, em alguns
municpios, como Porto Alegre. Este fato motivou a
criao da Rede Brasileira de Cooperao em Emergncias,
que subsidiou, de forma importante, as bases tcnicas e
polticas de uma srie de portarias e adoo da Poltica
Nacional de Ateno s Urgncias.3 O SAMU do estado
do Rio Grande do Sul (SAMU/RS) constitui o servio
mais recente da rede de ateno s urgncias e est
organizado para atender as demandas mediante uma
central de regulao, situada na cidade de Porto Alegre.
A central de regulao mdica do SAMU/RS conta
com uma equipe dimensionada em turnos de trabalho
a qual abrange cinco mdicos, cinco tcnicos auxiliares
de regulao mdica, 10 telefonistas e um enfermeiro.
O modelo francs o adotado no Brasil, sendo um
servio de atendimento pr-hospitalar pblico.5 O
SAMU cobre cidades com mais de 100 mil habitantes
ou conjuntos de cidades que atingem essa populao.
Opera com uma equipe multiprofissional da rea da
sade (tcnico de enfermagem, enfermeiro e mdico)
e de outros profissionais (condutores de veculos de
urgncia, radio-operador e telefonistas).1
No Estado do Rio Grande do Sul existem cinco
Centrais de Regulao Mdica: Central Estadual, que
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atende 247 municpios, incluindo Iju; Central de Porto

Alegre, especfica para a capital; Central de Pelotas,
abrangendo 11 municpios; Central de Bag, que presta
atendimento para quatro municpios; Central de Caxias
do Sul, que contempla esse municpio e Vacaria. A
regulao dos atendimentos realizada via telefone,
acionando o nmero 192.5 Cada chamada identificada
pelo telefonista auxiliar de regulao mdica e,
posteriormente, avaliada pelo mdico regulador. Este
define a melhor interveno que pode variar entre uma
simples orientao at o deslocamento de uma unidade
mvel. Esta norma, preconizada pelo Ministrio da
Sade, tem o objetivo de garantir o encaminhamento
mais adequado e permite que o mdico regulador v
prestando as primeiras recomendaes sobre o socorro,
ainda pelo telefone, enquanto a pessoa aguarda a
chegada da ambulncia.3
O Ministrio da Sade classifica atendimento prhospitalar em primrio quando ocorre um pedido de
socorro oriundo de um cidado, e secundrio quando
a solicitao for proveniente de um servio de sade o
qual tenha prestado atendimento inicial a um paciente que
necessita ser transportado para outro servio de maior
complexidade.1 Os municpios que implantam o SAMU
podem dispor de ambulncias dos seguintes tipos com
respectivas tripulaes: B Unidade de Suporte Bsico
de Vida (USB), com motorista e tcnico ou auxiliar
de enfermagem; D Unidade de Suporte Avanado
(USA), com motorista, mdico e enfermeiro; E
Aeronave de transporte mdico, com piloto, mdico e
enfermeiro; F Embarcao de transporte mdico que
pode ser tripulada por uma equipe de suporte bsico
ou avanado.3
As equipes das USB realizam atendimentos a
pacientes traumatizados e pacientes portadores de
patologias clnicas diversas em que no h risco
imediato de vida. J as equipes das USA so acionadas
sempre que os pacientes apresentarem risco imediato
vida.2 O SAMU/RS dispe de 184 USB e 33 USA.
Alm destas, o estado dispe de seis USA e trs
USB extras (que atuam somente no litoral durante o
perodo de vero), 10 veculos de interveno rpida,
8 motolncias e 3 aeronaves as quais so utilizadas
eventualmente.5
O Municpio de Iju, local onde este estudo foi
realizado, implantou o SAMU em setembro de
2009 e conta com duas ambulncias, uma USB e
uma USA, sendo que esta ltima atende tambm
diversos municpios da regio.6 Tendo o ms de maio
de 2013 como referncia, no Rio Grande do Sul foram
realizados 26.687 atendimentos e no municpio de Iju
335 atendimentos.5 Quanto s questes operacionais,
uma das maiores dificuldades enfrentadas pelo sistema

Casagrande D, Stamm B, Leite MT Perfil dos atendimentos realizados ...

o percentual de trotes, que atinge cerca de 25% das

chamadas. Conforme os dados de maio de 2013, das
108.252 ligaes, 26.102 envolveram trotes. Outro estudo
evidenciou que, aproximadamente, 37,5% das chamadas
recebidas pelos servios de emergncias eram falsas.7
O presente estudo teve por objetivo caracterizar os
atendimentos realizados pela USA do municpio de Iju,
Rio Grande do Sul, com intuito de contribuir para o
planejamento e organizao dos servios mveis de
emergncia.

MTODOS
Foi realizado um estudo transversal retrospectivo
com dados secundrios, com abordagem quantitativa.
Os dados foram obtidos nos boletins de atendimentos do
SAMU no Municpio de Iju, estado do Rio Grande
do Sul, no perodo de setembro de 2011 a agosto de
2012. Foram includos todos os boletins de atendimentos
realizados pela USA e excludos os boletins referentes
UBA, bem como os boletins em que o deslocamento da
USA foi cancelado em virtude da vtima j ter recebido
socorro por viatura de resgate, sido deslocada por
populares ou no ter sido localizada, apesar da tentativa
de contato com o solicitante, possivelmente por trotes.
A coleta dos dados ocorreu nos meses de setembro e
outubro de 2012, com o auxlio de um roteiro de pesquisa
abrangendo as variveis perodo, gnero do paciente, faixa
etria do paciente, horrio da chamada, tipo da chamada,
origem da solicitao, motivo clnico, motivo traumtico,
procedimentos efetuados e finalizao do atendimento. Os
dados foram digitados em planilha do Microsoft Excel,
submetidos anlise estatstica descritiva por meio do
Statistical Package for Social Science for Windows verso
8.0 e apresentados em nmeros absolutos e percentuais.
Para a realizao do estudo foram observados os
preceitos ticos da Resoluo 196/96 do Conselho
Nacional de Sade.8 Foi obtida autorizao da Secretaria
Municipal de Sade de Iju e aprovao pelo Comit de
tica em Pesquisa da Universidade Federal de Santa
Maria sob o parecer consubstanciado n 54.869/12.

RESULTADOS
A USA do SAMU de Iju atendeu 624 usurios
no perodo compreendido entre setembro de 2011 e
agosto de 2012. No ano de 2011 a maior frequncia de
atendimentos deu-se no ms de novembro, totalizando
58 (9,3%). J, em 2012, as maiores frequncias
ocorreram nos meses de maio 57 (9,1%) e julho 66
(10,6%). Dessa demanda, os chamados por socorro
corresponderam a 433 (69,4%) ocorrncias e as
solicitaes de transporte totalizaram 191 (30,6%).

Em relao aos principais motivos dos chamados,

entre os pacientes que apresentaram casos clnicos,
verifica-se maior prevalncia para as condies cardiovasculares, respiratrias e neurolgicas. Nas situaes
de traumatismo, identifica-se uma maior frequncia
relacionada a colises de trnsito (Tabela 1).
Tabela 1. Distribuio dos atendimentos a 624 usurios
por uma Unidade de Suporte Avanado do Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) em Iju, Rio
Grande do Sul, de setembro de 2011 a agosto de 2012,
segundo o motivo do atendimento.
Motivos
Motivos Clnicos
Respiratrios
Cardiovasculares
Gastrintestinais
Obsttricos
Psiquitricos
Infeccioso
Intoxicaes exgenas
Metablicos
Peditricos
Outros
Motivos traumticos
Coliso
Atropelamento
Queda de moto
Queda de altura de >5m
Agresso
Ferimento por arma de fogo
Ferimento por arma branca
Afogamento
Capotamento
Outros
Em branco

107
128
15
10
13
8
14
34
4
27

17,1
20,5
2,4
1,6
2,1
1,3
2,2
5,4
0,6
4,3

60
11
12
2
8
2
3
1
4
25
49

9,6
1,8
1,9
0,3
1,3
0,3
0,5
0,2
0,6
4,0
8,0

Quanto origem das solicitaes, verifica-se que

a maioria era do domiclio, 293 casos (47%), seguida
pelas seguintes origens: unidade bsica de sade
24 horas local, 137 (22%); via pblica, 92 (14,7%);
hospital local, 26 (4,2%); hospital de outro municpio,
13 (2,1%); pronto atendimento de municpio circunvizinho, 11 (1,8%); e unidade bsica de sade, (0,6%).
Em 48 situaes (7,6%) a origem era outra ou o campo
do formulrio estava em branco.
Os turnos manh (07h00min-12h59min), tarde
(13h00min-18h59min) e noite (19h00min-23h59min)
praticamente equipararam-se em termos de solicitao
de atendimentos, com os respectivos percentuais sendo
26,1%, 28,7% e 23,2%. O perodo da madrugada
(00h00min-06h59min) apresentou um percentual reduzido, correspondendo a 15,4%, e 6,6% dos boletins estavam sem o horrio de atendimento, ou seja, em branco.
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Do total da populao atendida, 55,9% corresponderam populao masculina e 44,1% feminina.

Referente faixa etria, evidencia-se que a idade de
60 a 79 anos concentrou maior frequncia de atendimentos (Tabela 2). Os procedimentos realizados pela
equipe de atendimento esto descritos na Tabela 3
e os desfechos dos atendimentos so demonstrados
na Tabela 4.
Tabela 2. Faixa etria de 624 usurios atendidos por uma
Unidade de Suporte Avanado do Servio de Atendimento
Mvel de Urgncia (SAMU) em Iju, Rio Grande do Sul,
de setembro de 2011 a agosto de 2012.
Faixa etria
Menor de 1 ano

10

1,6

1-19 anos

54

8,7

20-39 anos

120

19,2

40-59 anos

139

22,3

60-79 anos

165

26,4

80 anos ou mais

117

18,8

Em branco

19

3,0

Total

624

100,0

Tabela 3. Procedimentos realizados durante 624 atendimentos realizados por uma Unidade de Suporte
Avanado do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
(SAMU) em Iju, Rio Grande do Sul, de setembro de 2011
a agosto de 2012.
Procedimento Realizado
Oxignio

237

38,0

Cnula de Guedel

1,0

Aspirao

21

3,4

Intubao

30

4,8

Reanimao cardio pulmonar

17

2,7

Puno torcica

0,5

Veia perifrica

221

35,4

Sonda gstrica

0,8

Sonda vesical

0,8

Desfibrilao

10

1,6

Oximetria

526

84,3

Colocao de colar cervical

88

14,1

Imobilizao de membros

28

4,5

Curativo

16

2,6

Dispositivo de extricao

0,3

Utilizao de prancha longa

104

16,7

Administrao de medicao via endovenosa

65

10,4

Administrao de medicao via oral

0,6

Administrao medicao via intramuscular

1,4

Administrao de medicao via sublingual

12

1,9

152

Sci Med. 2013;23(3):149-155

Tabela 4. Finalizao dos 624 atendimentos realizados

por uma Unidade de Suporte Avanado do Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) em Iju, Rio
Grande do Sul, de setembro de 2011 a agosto de 2012.
Destino do paciente
Permanece no local aps avaliao,
procedimentos e orientao mdica

51

8,2

Permanece no local por deciso prpria

0,5

Permanece no local por bito

86

13,8

Transferido para hospital local

444

71,2

Transferido para outro hospital externo

ao municpio

22

3,5

Transferido para unidade de sade 24 horas

no local

0,3

Transferido para hospital particular local

16

2,6

Total

624

100,0

DISCUSSO
Entre os motivos clnicos, o que gerou maior nmero
de chamados foi o cardiovascular. No Brasil, a maior
causa de mortes decorrente da doena cardiovascular
e estima-se que essas taxas tendem a aumentar nos
prximos anos em virtude do envelhecimento da
populao e pela persistncia de hbitos inadequados
de alimentao e atividade fsica.9
Alm da causa cardiovascular, foram bastante
prevalentes os chamados por causa respiratria
e neurolgica. Em estudo desenvolvido sobre os
atendimentos clnicos realizados pelo SAMU de Porto
Alegre, identificou-se que os agravos mais atendidos
foram os neurolgicos, seguidos dos cardiolgicos
e respiratrios.10 Pode-se perceber que as causas
clnicas prevalentes so as mesmas, no entanto, em
ordem distinta. Talvez essa inverso seja motivada pelo
fato de que o estudo anterior abordou os dois tipos de
unidades mveis (USA e USB) e o presente estudo
somente a USA.
Os meses que apresentaram maior nmero de
atendimentos foram novembro de 2011, maio de
2012 e julho de 2012, que coincidem com primavera,
outono e inverno. Talvez o aumento dos atendimentos
nesses meses possa ter relao com a segunda causa
de atendimentos por motivos clnicos, que foi a
respiratria, considerando que os problemas respiratrios podem se exacerbar nos meses mais frios.
Entre os motivos traumticos, a maior incidncia de atendimentos est relacionada coliso de
trnsito. O Ministrio da Sade realizou estudo sobre
internaes hospitalares e gastos com tratamentos no
Brasil e identificou que, em 2011, foram internadas em
hospitais da rede pblica 153.565 vtimas de acidentes

Casagrande D, Stamm B, Leite MT Perfil dos atendimentos realizados ...

de trnsito.11 A Organizao Mundial de Sade aponta

que os acidentes rodovirios so a principal causa de
morte de pessoas da faixa etria de 5 a 29 anos de
idade, que quase metade dos mortos em tais acidentes
no mundo so pedestres, ciclistas e motociclistas, e que
mais de 90% dos bitos por essas causas ocorrem nas
naes em desenvolvimento.12
A demanda correspondente aos chamados por
socorro predominou (com quase 70%), no entanto,
percebe-se ainda um percentual elevado de solicitaes de transporte (mais de 30%), em sua maioria
provenientes da Unidade de Sade 24 horas local. A
transferncia de pacientes para os servios de referncia
de maior complexidade deve ocorrer sempre que as
condies locais de atendimento forem insuficientes
para determinada situao clnica.3
Tendo em vista o significativo nmero de solicitaes originadas da Unidade de Sade 24 horas local,
pode-se sugerir que a populao est se direcionando
mais a esse servio, de tal modo que a complexidade
dos casos est exigindo o redirecionamento para
unidades hospitalares. Por outro lado, contrastante o
baixo percentual, (1,8%), de solicitaes provenientes
de prontos atendimentos externos ao municpio.
Este fato talvez indique que a transferncia de
pacientes intermunicipais est ocorrendo por meio de
ambulncias do tipo A, providas apenas por motorista.
Os resultados evidenciam que os homens constituem a populao que mais utiliza os servios da
USA. Segundo o Ministrio da Sade, quando acometidos por alguma morbidade os homens tendem a
protelar a procura por atendimento mdico e a evitar
os servios bsicos de sade, o que acaba agravando
seu quadro. Eles geralmente adentram o sistema de
sade por meio da ateno especializada, j portadores de consequncias advindas do retardo do tratamento.13
Ainda, considerando a populao que apresenta
maior nmero de atendimentos, contata-se que a faixa
etria em destaque compreende as idades de 60-79
anos, seguida dos indivduos de 40-59 anos. No Brasil,
o Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada classifica
como idosos jovens, aqueles que apresentam idade
entre 60 e 70 anos; medianamente idosos a partir de
70 at 80 anos e, consideram muito idosos acima de
80 anos.14 Ento, verifica-se que a maior concentrao
de atendimentos est entre os idosos jovens e medianamente idosos. Outra questo relevante de que o
envelhecimento da populao vem acompanhado por
uma transio epidemiolgica em que prevalecem as
doenas crnico-degenerativas.14 Em contrapartida, os
menores percentuais de atendimentos se concentraram
na faixa etria menor de um ano.

Em pesquisa anterior realizada na USA do SAMU

de Iju, compreendendo o perodo de setembro de 2009
a agosto de 2011, a predominncia do gnero masculino
tambm foi verificada. Ao relacionar a idade com as
variveis motivos clnicos e traumticos constatou-se
que nos motivos clnicos 55% eram homens e 45%
mulheres. J nos motivos traumticos, os percentuais de
homens e mulheres foram 75% e 25% respectivamente.
Em se tratando de faixa etria, predominou a faixa de
60-80 anos nos pacientes clnicos e 26-35 anos nos
pacientes traumticos.15
Diante dos dados das pesquisas realizadas na USA
de Iju, embora se tenham utilizado classificaes um
pouco diferentes, ambas confirmam que a populao
predominante a masculina na faixa etria de 60-79
anos de idade. Considerando a predominncia do
gnero masculino, este dado concorda com um estudo
realizado na USA do SAMU de Ribeiro Preto, So
Paulo, no ano de 2003, no qual a faixa etria prevalente
tambm se assemelha, compreendendo as idades de
40-79 anos.16
A equipe da USA est sendo mais acionada no
perodo das 07:00 horas da manh s 23:59 horas da
noite, enquanto no perodo da madrugada, das 00:00
06:59 horas, h um decrscimo no nmero de chamados.
Ainda em relao ao horrio, impressiona o percentual
de boletins de atendimento que estavam sem o horrio
de atendimento (6,6%). Talvez esta dificuldade esteja
relacionada ao fato de que a central de regulao no
d nfase a este dado via telefone celular, deixando
o preenchimento sob responsabilidade da equipe. O
decrscimo de atendimentos na madrugada tambm
foi verificado na USA de Ribeiro Preto, bem como o
percentual sem registro de horrio que, praticamente,
igualou-se: 6,56%.16
Em relao aos procedimentos realizados, percebese que a oximetria de pulso e a oxigenao precoce
esto entre os maiores percentuais no que se refere ao
sistema respiratrio. A oximetria de pulso est cada
vez mais difundida no ambiente pr-hospitalar, pelo
fato de permitir aos socorristas uma deteco precoce
do comprometimento pulmonar e da deteriorao
cardiovascular, antes do aparecimento de sinais clnicos
evidentes. J a oxigenao imediata garante a correo
e/ou preveno da hipxia.17 Quanto ao procedimento
de intubao, foi realizado em apenas 4,8% dos
atendimentos. Esse dado pode ser consequente a
um percentual bastante reduzido de pacientes com
comprometimento ventilatrio grave, ou foram
adotados outros dispositivos para manter a ventilao e
oxigenao adequadas. A intubao endotraqueal ainda
o mtodo preferido para manuteno da ventilao,
pelo fato de permitir o isolamento das vias areas,
Sci Med. 2013;23(3):149-155

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Casagrande D, Stamm B, Leite MT Perfil dos atendimentos realizados ...

diminuir o risco de aspirao e possibilitar ventilao

com oxignio a 100%. No entanto, estudos recentes
j mostraram que, em ambiente urbano, pacientes
em estado grave e intubados no apresentaram um
prognstico melhor quando comparados aos pacientes
transportados com mscara associada a balo dotado
de vlvula.17
O acesso venoso perifrico aparece em uma
frequncia de 35,4% e se constitui, segundo os dados
analisados, da principal via de administrao de
medicamentos. O acesso venoso central por meio de
intracath e o acesso intrasseo no foram realizados
no perodo. O acesso venoso central no considerado
apropriado no atendimento pr-hospitalar. O acesso
intrasseo constitui um recurso importante a ser
considerado na criana, depois de duas tentativas de
acesso perifrico sem sucesso. No adulto traumatizado,
pode ser uma opo quando envolve transporte retardado
ou prolongado.17 A relativamente pequena proporo
de procedimentos invasivos que foi identificada
permite cogitar que estejam ocorrendo uma ou mais
das seguintes situaes: no esto existindo vtimas
graves que requeiram procedimentos invasivos; as
vtimas graves no esto sendo atendidas pela USA;
ou a equipe no est suficientemente capacitada e, por
isso, no realiza procedimentos invasivos.
No que se refere imobilizao, identifica-se
um percentual reduzido comparado ao total de atendimentos. A prancha longa aparece com 16,7% e
a colocao de colar cervical com 14,1%. Estes
nmeros esto diretamente relacionados quantidade
de pacientes traumatizados atendidos. Um ponto
importante a ser considerado o fato de que o percentual
de imobilizao em prancha longa no coincide com
o percentual de colocao de colar cervical, embora
o uso concomitante seja preconizado. Isto se deve
ao fato de que nas USA, como se dispe de mdico,
alguns casos de trauma so dispensados do uso de
colar cervical. Cita-se como exemplo uma queda do
leito em idoso com fratura de fmur, no qual, aps
exame clnico minucioso, se descarta a possibilidade
de comprometimento cervical, optando-se por imobilizao com colete de imobilizao dorsal (KED)
associado prancha longa. Em contrapartida, constatase que o percentual de trauma, 20,7%, tambm no
coincide com o percentual de imobilizao em prancha
longa, 16,7%. Neste caso, existe a possibilidade
da existncia de uma taxa de traumas de pequena
intensidade nos quais, depois de avaliados, descartase a necessidade de imobilizao. Por exemplo, citase o caso de um escolar que colide com uma trave de
futebol e lesiona o lbulo da orelha, resultando em
leso corto-contusa com pequeno sangramento local.
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O servio de sade que se constituiu o principal

destino dos usurios da USA foi o hospital local. Este
dado j era esperado, considerando a complexidade dos
pacientes e a disponibilidade de tratamento ofertada
pela instituio de sade. Do total de desfechos de
atendimentos, 13,8% dos usurios permaneceram
no local por bito. Sabendo-se que a populao
mais atendida compreende idosos de 60-79 anos, j
acometidos por doenas crnicas degenerativas, surge
a indagao se por ocasio dos atendimentos havia
possibilidade de reverso do quadro ou a populao est
acionando o SAMU para a verificao do bito. Alm
disso, o funcionamento do SAMU de Iju regulado
pela Central Estadual, a qual conta com somente cinco
mdicos. Questiona-se se este nmero suficiente para
atender adequadamente todo o Estado do Rio Grande do
Sul, 140 cidades bases do SAMU. Este questionamento
poder ser abordado em posteriores estudos.
Ainda em relao finalizao do atendimento, temse o percentual de 8,2% de usurios que permaneceram
no local aps avaliao, procedimentos e orientao
mdica. Nesses casos houve a descaracterizao de
uma situao de emergncia. Esse tipo de equvoco
pode ser solucionado por meio da educao em sade.
O prprio servio de telefonia 192 j disponibiliza
algumas orientaes enquanto o usurio aguarda na
linha, destacando as situaes que podem ser resolvidas
na ateno bsica.
Concluindo, a populao atendida pela USA
do SAMU de Iju constituiu-se de uma populao
predominantemente masculina, envolvendo idosos
jovens e medianamente idosos. Os motivos mais
frequentes dos atendimentos clnicos envolvem as
causas cardiovasculares, respiratrias e neurolgicas,
ou seja, doenas crnico-degenerativas j esperadas
em virtude do envelhecimento da populao. Quanto
aos procedimentos realizados, prevaleceram os procedimentos de suporte bsico de vida, destacando-se
os procedimentos no invasivos. Os resultados deste
estudo, identificando as principais caractersticas
dos atendimentos de uma USA do SAMU, podem
contribuir para a organizao e gesto eficiente deste
e de outros servios semelhantes, alm de sugerir
um redirecionamento dos profissionais para cursos
de atualizao e aperfeioamento compatveis com o
perfil de morbidade prevalente.

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