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Dr. Hugo Arroyo Hernndez
2015
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y DESNUTRICIN CRNICA EN INFANTES DEL CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL
SANTA ANITA
INDICE
Lactancia materna exclusiva y desnutricin crnica en infantes del Centro de Salud Materno Infantil
Santa Anita ................................................................................................................................................................... 0
Lactancia materna exclusiva y desnutricin crnica en infantes del CS Materno Infantil Santa Anita
........................................................................................................................................................................ 2
RESUMEN ......................................................................................................................................................................... 2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN ........................................................................................... 3
HIPTESIS ......................................................................................................................................................................... 5
PREGUNTA DE INVESTIGACION ..................................................................................................................... 5
Cul es la Influencia de la lactancia materna exclusiva sobre la desnutricin crnica en nios
menores de 5 aos del centro de salud Materno Infantil Santa Anita? .................................................... 5
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION ............................................................................................................................. 5
MARCO TERICO .......................................................................................................................................................... 6
DEFINICIN OPERACIONAL DE LA VARIABLE ................................................................................................................. 8
DISEO METODOLOGICO ........................................................................................................................................... 9
CONSENTIMIENTO INFORMADO ............................................................................................................................... 12
PLAN DE EJECUCIN ...................................................................................................................................................13
BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................................................... 15
ANEXOS ......................................................................................................................................................................... 16
ENCUESTA: Lactancia materna exclusiva y desnutricin crnica en infantes del Centro de Salud
Materno Infantil Santa Anita ....................................................................................................................... 16
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y DESNUTRICIN CRNICA EN INFANTES DEL CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL
SANTA ANITA
RESUMEN
La presente investigacin ser de tipo analtico, al mismo tiempo ser transversal y se
contara con un diseo descriptivo comparativo en el centro de salud materno infantil
santa Anita teniendo como unidad de anlisis los nios menores de 5 aos que asisten al
mismo, contaremos con una muestra de 207 madres las cuales encuestaremos para
determinar as si los nios contaron con lactancia materna exclusiva, paralelamente
tambin se revisara la historia clnica para as poder identificar el estado nutricional de los
nios.
Siendo as nuestro objetivo principal es Identificar la lactancia materna exclusiva como
un factor protector de la desnutricin infantil crnica en nuestra muestra del Centro de
Salud Materno Infantil Santa Anita.
Teniendo como objetivo especfico de analizar y comparar los factores que hemos
recolectado en nuestra encuesta la cual recoge datos sobre la madre y el nio (el
tiempo que la madre dio de lactar a su nio, edad de la madre, nmero de hijos de la
madre, nivel de instruccin de la madre, nivel socioeconmico de la madre y el estado
nutricional de los nios).
Gracias a nuestra encuesta podremos estandarizar los datos para un mejor anlisis
posterior, dando como resultado as una gran cantidad de datos en un corto periodo de
tiempo, con mayor rapidez en recoger los datos y presentar los resultados.
Muy aparte de esto nuestra fuente de informacin (OMS) nos dice que a nivel mundial
solo un 38% de los bebs reciben lactancia materna como alimentacin exclusiva
durante los primeros seis meses. Actualmente, se calcula que un poco ms de la mitad
de los nios nacidos en el Per, es decir un 55% empiezan a tomar el pecho durante la
primera hora de vida .Cabe resaltar nuestro inters en
demostrar que la lactancia materna exclusiva podra ser un factor protector contra la
desnutricin infantil y denotar que la misma es beneficiosa para los nios.
Palabras Clave: Lactancia materna, exclusiva, encuesta, Desnutricin crnica infantil,
centro de salud.
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y DESNUTRICIN CRNICA EN INFANTES DEL CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL
SANTA ANITA
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y DESNUTRICIN CRNICA EN INFANTES DEL CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL
SANTA ANITA
Como podemos observar, existen claras diferencias. En primer lugar notamos que la
proporcin de protena es tres veces superior en la leche de vaca y este exceso de
protena dificulta la digestin y absorcin; y la introduccin de protenas en mayor
magnitud hacia un intestino inmaduro, an permeable puede llevar a sensibilizar el
organismo y prosperar a un sndrome entendido como alergia a la protena de vaca,
caracterizado por una serie de manifestaciones de intolerancia gastrointestinal y puede
vincularse con microsangrado digestivo que conduce a un dficit de hierro y anemia.
El omega-3 es el cido docosahexanoico ms importante, y como apreciamos en la
tabla comparativa, la leche materna presenta una mayor proporcin de tales cidos
grasos con respecto a la leche de vaca.
En las concentraciones de Na, K y Cl la leche materna tiene una menor proporcin en
relacin a la leche de vaca, lo cual es apropiado para el grado de funcin renal que
presenta el lactante.
Para concluir con la importancia de la composicin de la leche humana en el infante,
comentaremos acerca del hierro y el calcio, como apreciamos, es menor en la leche
humana sin embargo su biodisponibilidad es muy alta. Esta absorcin es muy beneficiosa
puesto que brinda las concentraciones necesarias de estos nutrientes en los 6 primeros
meses de vida, a pesar de su aparente reducida concentracin.
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SANTA ANITA
HIPTESIS
Nula:
Alterna:
PREGUNTA DE INVESTIGACION
Cul es la Influencia de la lactancia materna exclusiva sobre la
desnutricin crnica en nios menores de 5 aos del centro de
salud Materno Infantil Santa Anita?
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
Objetivo general:
Identificar la lactancia materna exclusiva como un factor protector de la desnutricin
infantil crnica.
Objetivos especficos:
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y DESNUTRICIN CRNICA EN INFANTES DEL CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL
SANTA ANITA
MARCO TERICO
Lactancia Materna
La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los nios pequeos los nutrientes que
necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. Prcticamente todas las mujeres
pueden amamantar, siempre que dispongan de buena informacin y del apoyo de su
familia y del sistema de atencin de salud
Desnutricin infantil
Etimolgicamente vienen del latn Dis que significa separacin o negacin y del
Trophis o Thops que significa nutricin.
Podemos considerar la desnutricin como un balance negativo que presenta como
caractersticas como caractersticas la deplecin orgnica y cambios en la composicin
bioqumica del organismo. Puede expresarse como un conjunto de fenmenos de
dilucin, hipofusin y atrofia
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y DESNUTRICIN CRNICA EN INFANTES DEL CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL
SANTA ANITA
Como resultado del estudio obtuvo que 24 nios eran desnutridos y se analiz la relacin
entre la desnutricin y el tipo de lactancia recibida llegando a la conclusin que existe
un mayor riesgo de padecer desnutricin en aquellos nios que no recibieron lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida. Otras variables estudiadas
fueron la edad de la madre, la alfabetizacin de la madre y la ocupacin laboral de la
madre, se lleg a la conclusin de que la desnutricin es ms frecuente entre los 12 a 24
meses de edad en nios que no recibieron lactancia materna exclusiva, y corresponden
a una edad materna de menos de 21 aos.
Tipo de variable
Lactancia
Materna
Exclusiva
Variable independiente
Variable cualitativa
Desnutricin
infantil crnica
Variable dependiente
Escala de
medicin
Nominal
Definicin operacional
de la variable
Dimensiones
La
lactancia
materna
exclusiva es la que se da
durante los seis primeros
meses siendo esta una
forma de alimentacin
ptima para los lactantes
-S hubo LME
-No hubo LME
Nominal
-Eutrfico
-Moderado
-Severo
Variable cualitativa
Ordinal
Variable cualitativa
Nominal
Situacin
que
caracteriza
a
una
persona respecto a sus
vnculos personales
Nmero
de Variable
hijos
cuantitativa
Edad de la Variable
madre
cuantitativa
Grado
de Variable cualitativa
instruccin
Discreta
Variable cualitativa
Nivel
socioeconmi
co
Estado civil
Discreta
Ordinal
Indicadores
-LME> 6 meses
Valor final
S hubo LME
No hubo LME
-LME<6 meses
-Soltera
-Casada
-Viuda
-Divorciada
-Convivientes
Cantidad de descendientes De 0 a ms
de una persona
-Peso
-Talla
-IMC
-Ingresos
mensuales
hogar
Encuesta
Encuesta
Encuesta
Encuesta
Eutrfico
Desnutrido
-Alto
del -Medio
-Bajo
DISEO METODOLOGICO
Tipo de Estudio y Definicin de la poblacin
La presente investigacin ser de tipo Analtico y al mismo tiempo ser transversal pues
se recogern los datos en un solo punto del tiempo. Se utilizar un diseo descriptivo
comparativo. Se analizar paralelamente una variable entre dos poblaciones en un
momento determinado, con el objeto de establecer diferencias o semejanzas. El uso de
este diseo permitir determinar si la lactancia materna exclusiva influye como un factor
protector de la desnutricin crnica infantil en nios menores de 5 aos que asisten al
Centro de Salud Materno Infantil Santa Anita.
Criterios
I.
Criterios de inclusin
Nios menores de 5 aos que asisten al C.S Materno Infantil Santa Anita
Madres que asisten al C.S Materno Infantil Santa Anita y cuyo ltimo hijo sea menor
de cinco aos
Criterios de exclusin
II.
Diseo Muestral
a. Poblacin
Es 2353 madres las cuales tienen nios menores de 5 aos pertenecientes al centro de
salud Materno Infantil Santa Anita
b. Unidad de muestreo
Madres que asisten al centro de salud Materno infantil Santa Anita las cuales tienen
nios menores de 5 aos
c. Unidad de anlisis
Nios menores a 5 aos que asisten al centro de salud Materno infantil Santa Anita de
una poblacin total de 2353 de los cuales nicamente utilizaremos la historia clnica de
207 nios
d. Marco de muestreo
207 madres del centro de salud materno infantil Santa Anita las cuales sern
encuestadas y se revisaran los datos sobre desnutricin crnica de su ltimo hijo menor a
5 aos tomado de sus controles nutricionales.
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e. Tamao de muestra
Nuestro tamao de muestra obtenido gracias a la aplicacin OpenEpi es de 207 madres
de un total de 2353 madres con nios menores de 5 aos
f. Mtodo de muestreo
Se utilizar un diseo muestral probabilstico aleatorio sistemtico, la cual fue calculada
para un poblacin total de 2353 madres con nios menores de 5 aos que acuden al
centro de salud materno infantil Santa Anita, utilizando la aplicacin OpenEpi disponible
en Internet la muestra a seleccionar con un 95% de confianza ser de 207 madres.
A. Plan de recoleccin de datos
El mtodo utilizado para recopilar datos para nuestra investigacin, es a travs de una
encuesta. La encuesta recogi, mediante un formulario estandarizado, variables del nio
(fecha de nacimiento, sexo, peso al nacer, nmero de hijos, educacin preescolar y
datos antropomtricos) y de la madre (edad, escolaridad, trabajo o estudio), as como el
consumo de alimentos en los nios. Se realizar las coordinaciones respectivas con las
autoridades del C.S Materno Infantil para solicitar el permiso respectivo para tener
acceso a las historias clnicas.
A las madres de los infantes se le realizar una encuesta sobre la lactancia que le ha
dado a su hijo al igual que la alimentacin dada a sus hijos tambin se le brindar el
consentimiento de informado explicndoles a los participantes los objetivos de la
investigacin, el tiempo promedio de duracin. Se les indicara que los datos obtenidos
sern manejados estrictamente con fines acadmicos para la investigacin y que se
mantendr en todos los casos el anonimato. La informacin de los infantes ser brindado
tanto por la madre en la encuesta como por el CS Materno Infantil Santa Anita mediante
las historias clnicas.
La encuesta aplicada en el estudio la podemos clasificar atendiendo a diversos criterios.
Nuestro mtodo de recopilacin de datos, la encuesta, es de tipo exhaustiva, ya que
abarca a todas las unidades estadsticas que componen el conjunto estudiado. Adems,
es directa pues se observa a travs de la investigacin propuesta registrndose en el
cuestionario. Asimismo, se realizan sobre acontecimientos ocurridos, por lo que se base
en hechos.
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B. Procesamiento de datos
Se creara una base de datos en el software Excel 2014 donde se codificaran los datos
obtenidos de las encuestas para su posterior anlisis estadstico. Los datos estadsticos
descriptivos y de inferencia sern procesados mediante el programa Statistical Package
for the Social Sciences (SPSS) versin 21, las tablas y grficos sern realizados en el
software Excel 2014 llevar un anlisis estadstico descriptivo y predictivo. Se describirn los
datos y se les darn valores para luego distribuirlas de acuerdo a su frecuencia, para
luego analizarlos.
C. Anlisis de datos
Realizaremos un anlisis univariado segn la naturaleza de cada variable utilizando
frecuencias y porcentajes para variables cualitativas y medidas de dispersin y
tendencia central para variables cuantitativas. Posteriormente se proceder a realizar el
cruce de variables o anlisis bivariado utilizando chi cuadrado, t de student o U de Mann
Whitney segn corresponda. En el anlisis multivariado se incluirn las variables que
resultaron con un valor p<0,05 en el anlisis bivariado mediante un modelo de
regresin logstica mltiple. Los resultados se presentaran utilizando el programa Excel
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SANTA ANITA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
El propsito del presente documento es proveer a los participantes en esta investigacin, una clara
explicacin de la naturaleza de la misma, as como de su rol en ella como participantes.
La presente investigacin es conducida por Angela Chava Ponte , Claudia Hernandez Cornejo y Ailed
Castro Muoz alumnos de tercer ao de la Facultad de Medicina de la Universidad San Martin de Porres.
Los objetivos de este estudio son Comprobar que la lactancia materna exclusiva es un factor protector
contra la desnutricin crnica infantil
Si accede a participar en este estudio, se le pedir responder preguntas en una entrevista (o completar
una encuesta, o lo que fuera segn el caso). Esto tomar aproximadamente 5 minutos de su tiempo. Lo
que conversemos durante estas sesiones se grabar, de modo que el investigador pueda transcribir
despus las ideas que usted haya expresado.
Su participacin es estrictamente voluntaria. La informacin que se recoja ser confidencial y no se usar
para ningn otro propsito fuera de los de esta investigacin. Sus respuestas al cuestionario y a la entrevista
sern codificadas usando un nmero de identificacin y por lo tanto, sern annimas. Una vez trascritas las
entrevistas, las grabaciones, y/o cuestionarios , stos se destruirn.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante su
participacin en l. Igualmente, puede negarse a participar o retirarse del proyecto en cualquier
momento sin que eso lo(a) perjudique en ninguna forma. Si alguna de las preguntas le parecen
incmodas, tiene usted el derecho de hacrselo saber al investigador o de no responderlas.
Desde ya le agradecemos su participacin.
Acepto participar voluntariamente en esta investigacin, conducida por Ailed Castro Muoz He sido
informado (a) de que los objetivos de este estudio son: Comprobar que la lactancia materna exclusiva es
un factor protector contra la desnutricin crnica infantil
Me han indicado tambin que tendr que responder cuestionarios y preguntas en una entrevista, lo cual
tomar aproximadamente 5 minutos.
Reconozco que la informacin que yo provea en el curso de esta investigacin es estrictamente
confidencial y no ser usada para ningn otro propsito fuera de los de este estudio sin mi consentimiento.
He sido informado de que puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando as lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona. De tener
preguntas sobre mi participacin en este estudio, puedo contactar a Ailed Castro Muozal telfono
986089273
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me ser entregada, y que puedo pedir
informacin sobre los resultados de este estudio cuando ste haya concluido. Para esto, puedo contactar
a Ailed Castro Muozal telfono anteriormente mencionado.
Fecha
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PLAN DE EJECUCIN
RECURSOS:
Recursos
Denominacin
Cantidad
Costo
Unitario S/.
Costo
Total S/.
Humanos
- Digitador
03
10.00 x 1m
30.00
Materiales
-Encuestas
300
0,05
15.00
-Hojas de
consentimiento
informado
600
0.05
30.00
-Impresin de hojas
de piloto
24
0.05
1.20
126
0,05
6.30
20
0.5
10.00
2 barras
2.00
20H
20.00
De 4
personas
420.00 x 4
meses
1680.00
-Protocolo impreso
para validacin
-Sobre manilas
-Grapas
-Internet
Logsticos
Pasajes Urbanos
TOTAL
1796,5
13
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SANTA ANITA
CRONOGRAMA:
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
DURACIN
ETAPA/ ACTIVIDAD
Semana
1. Diseo del Proyecto
2. Revisin de la Literatura
3. Marco Terico
4. Diseo de Hiptesis,
X
X
X
variables e indicadores
5. Diseo y seleccin de la
muestra
6. Elaboracin del proyecto
de Investigacin
7. Elaboracin de
Instrumentos de
recoleccin de datos
8. Aplicacin de Instrumentos
9. Anlisis e Interpretacin de
X
X
X
datos
10. Elaboracin de resultados
11. Elaboracin de Anexos,
X
X
grficos
12. Elaboracin del informe
final
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SANTA ANITA
BIBLIOGRAFA
1.
2.
3.
Ministerio de salud [sitio web]. Per, Marzo 2010 [acceso 12 de abril 2015] Disponible
en .http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2014/lactancia/
4.
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5.
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http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/
Organizacin mundial de la salud, OMS [sede web]. Lactancia materna exclusiva. Disponible en:
http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/
Dr. P. Montagna. Desnutricin en el nio, Buenos Aires, 14 de abril 2012, pgina 224.
Ministerio de salud [sitio web].
Per, Marzo 2010 [acceso 12 de abril 2015]. Desnutricin crnica infantil y sus
determinantes de riesgo. Disponible en:
http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/prec_invt_cenan/Presentacion%20Desnutrici%C3%B3n%20Determi
nantes.pdf
Unicef. Espaa, Noviembre 2011 [acceso 12 de abril 2015]. La desnutricin infantil. Causas, consecuencias y
estrategias para su prevencin y tratamiento. Disponible en:
https://www.unicef.es/sites/www.unicef.es/files/Dossierdesnutricion.pdf
Organizacin mundial de la salud, OMS [sede web] [acceso 12 de abril 2015].. Lactancia materna exclusiva.
Disponible en:
http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/es/
Organizacin Panamericana de Salud OPS[acceso 12 de abril 2015] Disponible en:
http://www.paho.org/arg/index.php?option=com_content&view=article&id=1204%3Ala-ops-oms-llamaapoyar-madres-que-amamantan-asegurar-lactancia-exclusiva-hasta-6-meses&catid=333%3Aarg03-saludfamiliar-y-comunitaria&Itemid=512
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF [sede web] [acceso 12 de abril 2015]Disponible en:
http://www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html
Ministerio de salud de costa rica [sede web] [acceso 12 de abril 2015]Disponible en:
http://www.ministeriodesalud.go.cr/gestores_en_salud/lactancia/articulos/CNLM_lactancia_materna_OMS_12
_2009.pdf
Organizacin Panamericana de Salud OPS [sede web] [acceso 12 de abril 2015]Disponible en:
http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2009/MalnutritionSpa.pdf
Asociacin Espaola de Pediatria[sede web] [acceso 12 de abril 2015]Disponible
http://www.aeped.es/comite-lactancia-materna/noticias/comunicado-lactancia-materna-malnutricionmaterno-infantil
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ANEXOS
ENCUESTA: Lactancia materna exclusiva y desnutricin crnica en infantes del Centro de
Numero de encuesta (
Conviviente:
Casada:
Divorciada:
Gestaciones y paridad
Nmero de Hijos que ha tenido: ______
Nivel de instruccin:
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Superior tcnico
Superior universitario
No
Ingresos mensuales:
Menor a 500 nuevos soles
)
__________________________________
Masculino
Femenino
Vaginal:
16
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SANTA ANITA
Durante cuntos meses le dio Ud. pecho (leche materna) a su hijo(a) ? ( _ _ ) meses
Antes de los 6 meses de edad le dio otra leche o lquido diferente a la leche materna, a su hijo(a)?
S _____ No _____
Qu alimentos (solidos o lquidos) o sustancias recibi el nio(a) menor de seis meses en las ltimas
24hrs?
Tipo de Alimento
Leche Materna
Leche de Vaca
Formula Lctea
Soya
Agua, Agua Mineral
Gaseosas , Refrescos
Alimentos slidos, semislidos, sopas
Otros
SI
NO
Recibi alguna capacitacin (charla, enseanza) sobre lactancia materna durante el embarazo de su
hijo(a)?
S ( )
No ( )
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DAG
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