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contiene 5 mg de gentian violet. El tampn de gentian violet es muy sucio y puede manchar
la vestimenta y la ropa interior. Debe manipularse e insertarse con cuidado. Para tratar las
infecciones micticas vaginales, los tampones de gentian violet se insertan una o dos veces
al da durante una a dos semanas.
Candidiasis esofgica
Debido a que la candidiasis esofgica se considera una condicin interna ms grave y ms
difcil de tratar que la candidiasis oral o vaginal, se usan medicamentos ms potentes, con
mayores dosis que las que se utilizan para tratar la candida oral o vaginal. Estos
medicamentos pueden causar aumentos de las enzimas hepticas. Tambin, pueden
interactuar con otros medicamentos, como los inhibidores de la proteasa, los inhibidores
no nucelsidos de la transcriptasa reversa; y ciertos antihistamnicos y sedativos.
Asegrate de consultar con el doctor sobre otros medicamentos que ests tomando antes de
iniciar estos tratamientos antimicticos.
Fluconazole (Diflucan): Para tratar la candidiasis esofgica, se usa una solucin
intravenosa o se toma una tableta de 200 mg de fluconazole una vez al da durante dos
a tres semanas. Fluconazole es considerado la primera lnea de tratamiento para la
candidiasis esofgica, ya que los niveles de fluconazole fluctan menos que los de
itraconazole o que los de ketoconazole.
Itraconazole (Sporanox): Este medicamento se usa frecuentemente, para el
tratamiento de la candidiasis esofgica. En la actualidad, muchos doctores
recomiendan que se use la formulacin lquida (solucin de itraconazole cyclodextrin).
Si se usan las tabletas de itraconazole, debe combinarse junto con otro medicamento,
flucytosine (Ancobon), para aumentar la efectividad. Para la candidiasis oral, la dosis
de itraconazole que se utiliza es usualmente de 10 mg por da durante una a dos
semanas. Para la candidiasis esofgica, la dosis es normalmente de 200 mg al da
durante dos a tres semanas. Las tabletas de itraconazole se deben tomar con comida,
pero la solucin de itraconazole se debe tomar con el estmago vaco.
Ketoconazole (Nizoral): 400 mg de Nizoral se toma todos los das durante tres a
cuatro semanas. Este medicamento interacta con muchos medicamentos
antirretrovirales. Puede aumentar los niveles en la sangre de: indinavir (Crixivan),
saquinavir (Invirase) y amprenavir (Agenerase). Ritonavir (Norvir) puede aumentar
los niveles en la sangre de ketoconazole, por lo tanto, la dosis diaria de ketoconazole
no debe exceder los 200 mg.
Candidiasis grave o candidiasis resistente a los medicamentos
Algunas veces, la candidiasis puede desarrollar resistencia a los medicamentos del tipo
"azole" (todos los mencionados anteriormente) o es tan grave que no se puede tratar
adecuadamente usando ninguno de estos medicamentos. En consecuencia, a menudo se usa
un medicamento llamado amphotericin B. Generalmente, se administra en un medio
hospitalario, por va endovenosa. Los dos tipos de amphotericin B son: amphotericin B
estndar (Fungizone) y amphotericin B liposomal (Abelcet, AmBisome, Amphotec).
Amphotericin B puede causar efectos secundarios serios, incluyendo dao renal, reacciones
alrgicas (ej.: fiebre, escalofros, alteraciones de la presin sangunea), dao en la mdula
sea, nuseas, vmitos y dolor de cabeza. El riesgo de dao renal aumenta cuando
amphotericin B se combina con cidofovir (Vistide) o ganciclovir (Cytovene), dos
medicamentos que se utilizan para tratar el CMV; y con pentamidine (NebuPent),
medicamento que se usa para tratar la neumona por Pneumocystis (PCP). El riesgo de dao
en la mdula sea aumenta cuando amphotericin B se toma al mismo tiempo que AZT
(Retrovir), flucytosine (Ancobon), o ganciclovir.
En trminos generales, la marcas de amphotericin B liposomal son menos txicas que
amphotericin B estndar. Sin embargo, amphotericin B estndar acta ms rpidamente que
cualquiera de los medicamentos liposomales y generalmente es el medicamento elegido
cuando la candidiasis u otra infeccin por hongos son graves y ponen en riesgo la vida.
Cmo se debe tratar la candidiasis en las mujeres embarazadas?
Debido a que muchos de los medicamentos que se usan para tratar infecciones por hongos
pueden ser txicos para el feto en desarrollo, los CDC recomiendan usar tratamientos
tpicos siempre que sea posible, como por ejemplo cremas o supositorios vaginales. En los
casos de candidiasis persistente que no responde bien a los tratamientos tpicos, o en los
casos de candidiasis esofgica, los CDC recomiendan usar amphotericin B al menos
durante los primeros tres meses de embarazo para disminuir el riesgo de defectos de
nacimiento. Itraconazole, quizs sea menos txico para el feto en desarrollo que los otros
medicamentos de tipo azole, pero los datos acerca de su uso durante el embarazo son
limitados. Los CDC recomiendan que las mujeres que toman medicamentos azole
sistmicos para prevenir la recurrencia de la candidiasis, suspendan este tratamiento durante
el embarazo.
Se puede prevenir la candidiasis?
No existe ningn mtodo que garantice la prevencin del desarrollo de la candidiais oral,
vaginal o de las formas ms graves de candidiasis. Estas infecciones tienen ms
probabilidades de ocurrir en las personas VIH positivas con el sistema inmunolgico
debilitado (menos de 200 clulas CD4). Por este motivo, la nica manera de ayudar a
prevenir la aparicin de candidiasis es conservar el sistema inmunolgico saludable, a
travs de la reduccin del estrs, del uso de medicamentos antirretrovirales, comer bien y
descansar lo suficiente.
Todava existen debates en torno a la utilizacin de medicamentos antimicticos para
prevenir la candidiasis. Algunos pocos estudios mostraron que fluconazole (Diflucan)
puede reducir el nmero de infecciones orales y vaginales que experimentan las personas
VIH positivas con el sistema inmunolgico debilitado. Sin embargo, sera posible que el
uso prolongado de fluconazole, o de cualquiera de los medicamentos del tipo "azole,"
conduzca al desarrollo de Candida albicans resistente a los medicamentos. Esto llevara a
que los medicamentos no funcionen correctamente, cuando realmente se los necesite.
Debido a esto, muchos doctores no recomiendan el uso continuado de estos medicamentos
como prevencin. Sin embargo, el uso prolongado o continuado de antihongos podra ser la
mejor opcin para las personas que tengan antecedentes de brotes frecuentes de candidiasis
oral o vaginal.
Existen varios consejos saludables que las personas VIH positivas deberan considerar para
prevenir la candidiasis:
Consejos saludables para prevenir la candidiasis
Vigila tu dieta: Ser de gran ayuda evitar alimentos ricos en azcar, productos lcteos,
levaduras, trigo y cafena. Se cree que estos tipos de ingredientes promueven el
crecimiento desmedido de hongos.
Come yogur: Muchos expertos recomiendan consumir gran cantidad de yogures que
contengan el Lactobacillus acidophilus, una bacteria "buena" que se cree mantiene la
Candida albicans bajo control. No todas las marcas de yogures contienen esta bacteria,
as que asegrate de que la etiqueta diga "contiene Lactobacillus acidophilus."
Mantn una buena higiene oral: Esto incluye el cepillado frecuente, el uso del hilo
dental, el uso de antispticos bucales (ej: Listerine ); y la reduccin/eliminacin del uso
del tabaco (cigarrillos o tabaco masticable).
Para las infecciones vaginales: Para reducir el riesgo de estas infecciones usa ropa
suelta, vestimenta y ropa interior de fibra natural con terminaciones de algodn.
Tambin, evita el uso de tampones con desodorante y desodorantes femeninos en
aerosol.
Hay algn tratamiento en desarrollo para la candidiasis?
La candidiasis es un problema para muchas personas, independientemente de que sean o no
VIH positivas. Esto es particularmente cierto, para aquellos que tengan cepas de candida,
resistentes a los medicamentos disponibles en la actualidad. Por este motivo, siempre se
estn estudiando nuevos medicamentos para la candidiasis y otras infecciones con hongos.
Causas
Ciertos microbios, como bacterias y hongos, normalmente viven en nuestros cuerpos.
Aunque la mayora de los microbios son inofensivos, algunos pueden causar infeccin.
La candidiasis bucal ocurre en nios y adultos cuando demasiada cantidad de un hongo
llamado cndida se multiplica en la boca. Una pequea cantidad de este hongo vive
normalmente en la boca y, por lo general, es mantenido a raya por el sistema inmunitario y
otros microbios que tambin viven all.
Cuando el sistema inmunitario est dbil o cuando las bacterias normales mueren, el hongo
puede multiplicarse.
Usted es ms propenso a padecer candidiasis bucal si:
Sntomas
Los sntomas de la candidiasis bucal abarcan:
Dolor al tragar.
Pruebas y exmenes
El mdico o el odontlogo por lo regular pueden diagnosticar la candidiasis bucal
observando la boca y la lengua. Las lesiones son fciles de reconocer.
Para confirmar que usted tiene candidiasis bucal, el mdico puede:
Tratamiento
Si usted tiene un caso leve de candidiasis bucal despus de tomar antibiticos, consuma
yogur o tome cpsulas de acidfilos de venta libre. Esto puede ayudar a restablecer un
equilibrio saludable de microbios en la boca.
Para un caso de candidiasis bucal ms grave, el mdico puede recetar:
Tabletas (clotrimazol)
Expectativas (pronstico)
La candidiasis bucal puede curarse; sin embargo, si su sistema inmunitario est dbil, sta
puede reaparecer o causar problemas ms serios.
Posibles complicaciones
Si usted tiene un sistema inmunitario debilitado, la cndida se puede diseminar por todo el
cuerpo y causar una infeccin seria.
Esta infeccin podra afectar:
El cerebro (meningitis)
El esfago (esofagitis)
El corazn (endocarditis)
Prevencin
Si usted a menudo padece candidiasis bucal, el mdico le puede recomendar que tome
medicamentos antimicticos regularmente para evitar que sta reaparezca.
Si tiene diabetes, puede ayudar a prevenir la candidiasis bucal manteniendo un buen control
de los niveles de azcar en la sangre.
Nombres alternativos
Qu es la candidiasis vaginal?
La candidiasis vaginal o infeccin por levaduras es la irritacin de la vagina y el rea que la
rodea, llamada vulva.
Las levaduras son un tipo de hongos. La candidiasis es causada por el sobrecrecimiento del
hongo Candida albicans. En la vagina siempre hay cantidades pequeas de levaduras. Pero
cuando crecen demasiadas, puede aparecer una infeccin.
La candidiasis es muy habitual. Alrededor del 75% de las mujeres tiene una durante su
vida. Y casi la mitad de las mujeres tienen dos o ms infecciones vaginales.
Dolor al orinar
Sensibilidad
Secrecin vaginal blanca y espesa que parece requesn y que no huele mal
Erupcin vaginal
Es posible que solo presente algunos de estos sntomas. Pueden ser leves o graves.
Estrs
No dormir lo suficiente
Enfermedad
Embarazo
Cremas
Comprimidos
Est embarazada
Algunos estudios muestran que 2/3 de las mujeres que compran estos productos en realidad
no tienen candidiasis. Utilizar estos medicamentos de manera incorrecta puede generar una
infeccin difcil de tratar. Adems, tratarse por candidiasis cuando en realidad tiene otra
cosa puede empeorar el problema. Determinadas STI que no se tratan pueden provocar
cncer, infertilidad, problemas en el embarazo y otros problemas de salud.
Si decide utilizar estos medicamentos de venta sin receta mdica, lea y siga las
instrucciones detenidamente. Algunas cremas y dispositivos implantables pueden debilitar
los condones y los diafragmas.
Es posible que las lesbianas tengan riesgo de contagiar la candidiasis a sus parejas sexuales.
An se estn realizando investigaciones para determinarlo. Si su pareja mujer tiene algn
sntoma, ella tambin debe realizarse una prueba y tratarse.
Evite utilizar productos para higiene personal perfumados, como baos de burbujas,
aerosoles, toallas higinicas y tampones
Cambie los tampones y las toallas higinicas con frecuencia durante el perodo
menstrual